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肥厚型心肌病心房颤动:决定因素、临床进程与处理
心房颤动(房颤)是一个全球性健康问题,东西方患病率相同,反映人群老化,心血管病负担加重.在肥厚型心肌病(HCM)患者中,房颤是常见的持续性心律不齐,常见的并发症之一,对临床病程与预后影响很大.房颤成为HCM治疗的棘手问题,特别年轻患者,需要一致的循证治疗策略.尽管HCM房颤的循证依据不多,近期证据提示,新的治疗方法给某些患者带来了希望.我们需要更加深入的理解房颤的病理生理学,特别是遗传性心脏病患者房颤的病理生理学.我们重点复习HCM房颤的发病与临床预后及处理的进展.
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限制型心肌病和缩窄性心包炎的磁共振成像对比研究
限制型心肌病(restrictive cardiomyopathy,RCM)和缩窄性心包炎(constrictive pericarditis,CP)的临床表现和病理生理学改变极其相似,但两者的治疗和预后截然不同.CP可以通过心包切除术治愈,而RCM只能采用内科保守治疗.目前主要是结合临床表现、观察心包厚度、评估心脏舒张功能和心室充盈类型、测量心腔压力或通过心内膜下心肌活检等综合判断,但还没有哪一项或两项诊断方法(指标)能够将两者完全区别开来.
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以问题为基础的学习在病理生理学教学中的应用
目的 探讨以问题为基础的学习在病理生理学教学中的应用效果.方法 选择2015年11月~2017年11月期间我校学习的病理生理学60例学生为研究对象,均分为两组,对照组为传统教学法,观察组为以问题为基础的学习,对比两组教学情况.结果 两组的自学能力评分、学习成绩进行比较,观察组的自学能力评分、学习成绩高于对照组,统计学有意义(P<0.05).结论 以问题为基础的学习在病理生理学教学中的应用效果显著,能有效提升学生的自学能力,提高学习成绩,值得应用.
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转化医学理念在全科医学专业病理生理学教学中的应用
医学教育的创新是促进医疗事业可持续发展的重要因素.病理生理学是医学课程中的"桥梁学科",将转化医学理念应用于全科医学专业的教学,对学生个人能力、专业素质等方面的提高具有重要的作用.随着医学教育事业的不断发展,加强教育的创新改革,有利于促进教育质量的提升.本文叙述了什么是转化医学理念,及转化医学理念在全科医学专业病理生理学教学中的应用特色.
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脓毒症病理生理学变化与治疗研究进展
尽管医学科学发展日新月异,很多未被发现的疾病得到了诊断和治疗,但脓毒症仍是威胁患者生存的主要因素,尤其随着社会老年化,在内外科的重症监护病房,脓毒症是导致重症患者死亡的主要原因.据不完全统计,美国每年约75万人发病,超过21万人死亡[1],而中国大约至少300万人患病,约100万人死亡.脓毒症的研究投入了大量的资金,包括采用抗炎制剂的临床治疗,但收效甚微.近期有关脓毒症病理生理学和基因学机制的揭示改变了对此综合症的认识,有些治疗产生了较好的效果.本文对脓毒症的几种新观点和有潜力的治疗作一综述.
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胆胰管汇合部异常的研究进展
胆胰管汇合部异常(APBDJ)是一种罕见的先天性疾病,是指胆管和胰管在十二指肠壁外汇合并形成的共同通道,长度超过15 mm.被认为与一些胆胰疾病如胆总管囊状扩张、胰腺炎有关.近年来亦有报道APBDJ与胆道恶性肿瘤有密切关系.对其应进行积极的手术治疗.本文通过分析APBDJ的胚胎学、病理生理学、APBDJ与胆、胰疾病的关系、APBDJ的致癌作用及其治疗,就相关问题作一综述.
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急性胰腺炎的病理生理学演化概念
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椎动脉型颈椎病发病机理的研究现状及其进展
颈椎病根据受累组织的不同,分为颈型、神经根型、交感型、椎动脉型、脊髓型等.椎动脉型是常见的一种.椎动脉型颈椎病的发病机理至今仍不明确,近年来学者们从解剖学和病理生理学角度对其进行了深入的研究,提出了各种学说,概括起来主要有压迫学说、交感神经学说、牵系机制学说、体液因子学说、微循环学说、椎动脉硬化学说,具体叙述如下.
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肿瘤相关抗原的放射免疫检测
癌症是严重危害人类身体健康的疾病之一。尽管现代医学诊断技术不断提高,比如医学成像,肿瘤标志物检查和基因芯片技术在分子生物学的应用,但癌症患者的生存和生活质量仍不尽如人意,原因之一是缺乏早期肿瘤组织真正病理生理学,检测技术等信息的生化代谢改变和有效的治疗手段。
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脊髓型颈椎病研究中的争议与进展
脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy, CSM)是一种成人常见病,多发生于50岁以上人群,其脊髓病变引起各类躯体功能障碍。虽然其发病率尚无明确统计,但是随着人口老龄化的发展,该病的患者数逐年增多。近年来随着基础和临床研究的增多,CSM的病理生理学、自然进程、遗传学、影像学、诊断、测量评估、治疗方案的选择、预后等方面取得了很多进展,特别是随着影像学技术和手术内固定技术的发展,CSM的诊治技术取得了很大进步,但同时也存在许多争议和疑问。本文将对CSM的诊治中存在的一些问题进行探讨。
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椎间盘退变基因治疗进展
椎间盘退变是导致腰背痛的病理生理学原因之一。多年来,对椎间盘细胞、生化特性以及微环境的研究,发现椎间盘退变时呈现细胞凋亡、细胞数减少、重要的细胞外基质蛋白多糖和Ⅱ型胶原降低和基质金属蛋白酶活性增加等。因此,20世纪90年代后期许多学者开始研究新的治疗方法,即椎间盘退变的生物学治疗。生物学治疗包括细胞治疗、基因治疗和椎间盘组织工程。当前以基因治疗具期待用于椎间盘退变的临床治疗方法。
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破骨细胞病理生理学
破骨细胞是人体内高度专业化的细胞,其唯一功能就是分解骨.与其对立的成骨细胞之功能是制造骨质.理解成骨和破骨细胞之间的失衡机制仍然是当今人体病理生理学的一大挑战.其临床意义之重大归究于骨质疏松症的普遍性,此病是目前主要的骨代谢性疾病.破骨细胞生理学研究的新进展催生了几种新的骨质疏松症治疗方案.即便如此,仍然存在着许多挑战去完整地剖析成骨-破骨的体内更新周转.破骨细胞对骨质代谢进而对骨密度的综合效应依赖于两个主要变量因子:其数量和活力.其数量由细胞形成(分化)和死亡(凋亡)的相对速率来决定.而细胞内多种信号调控着其活力即破骨活力--其中心机器就是高活力耗能的质子泵.因此,本文将集中讨论关于分化,功能和凋亡这几方面的破骨细胞生理学.
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老年人原发性甲状旁腺机能亢进症
原发甲状旁腺机能亢进症(甲旁亢)主要的病理生理学改变是高甲状旁腺激素(PTH)引起骨钙过多丢失导致的骨质疏松和纤维囊性骨炎(表现为骨骼疼痛和多发骨折等).随着血钙、血PTH等检查的日益普及,更多无症状的甲旁亢患者在疾病早期即被发现.老年人中甲旁亢发生率较高,现就其流行病学、临床特点及治疗等做一综述.
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一种新型兔慢性脊髓压迫模型的初探
慢性脊髓压迫是临床常见病,其病理机制仍不清楚,关键在于缺乏具有临床相似性的动物模型。以往建立的慢性压迫模型,如常见的螺钉法、球囊法、双套管法等[1~3]其实是多次急性压迫的集合。为解决这一问题,我们研发了一种新型的微型智能化且可调节的脊髓压迫器,并建立了动物模型,通过行为学、电生理学、病理生理学等方面对该模型进行了评价。
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下肢静脉疾病的微创治疗进展
1994年,在美国静脉论坛国际专家特别委员会上通过了慢性静脉疾病(chronic venous disease,CVD)概念和CEAP系统分级法(clinical-etiologyanatomic-pathophysiology classification system).CVD的概念几乎涵盖了大多数下肢CVD的范畴.它的分级是按照临床表现(clinical manifestations,C)、病因(etiologic factors,E)、疾病累及的解剖范围(anatomic distribution of disease,A)和病理生理状态(underlying pathophysiologic findings,P)进行的,称为CEAP系统分级法.这个系统分类方法成为CVD的解读和诊治指南.经过2004年美国静脉论坛对CEAP系统分级法进一步的补充和完善,逐渐被广大学者所接受.CVD按病因学的要求可分为原发性、继发性和先天性,按病理生理学可分为血液反流性和血液回流障碍性病变,按解剖学可区分为浅静脉系统、深静脉系统和交通静脉系统.
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慢加急性肝衰竭病因及其病理生理机制研究进展
慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure,ACLF)是国内常见的肝衰竭类型,其临床表现复杂,病死率极高.ACLF的病理生理学改变目前尚不明确,深入了解ACLF的病理生理学改变有助于临床治疗工作的改善.近年来ACLF的病理生理学研究取得了一定的成就.本文就ACLF的概念、病因及其病理生理学改变作一综述.
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尿动力学检查在下尿路症状及良性前列腺增生诊治中的作用
尿动力学对评估前列腺增大(BPE)及下尿路症状(LUTS)的作用至今尚不清楚.多数学者认为,虽然良性前列腺增生(BPH)的症状、尿动力学、病理学及病理生理学之间的关系极为复杂,但有证据证明,尿流率及压力/流率测试对膀胱出口梗阻(BOO)的诊断和疗效评估有帮助.临床医师常常对LUTS患者作出初诊断后,就按BPH治疗.因此,从尿动力学角度探讨LUTS及BPH对临床有实际指导意义.
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CO2气腹及体位对机体循环系统血液动力学的影响
随着腹腔镜技术及器械的不断完善,手术范围不断扩大,手术时间明显延长,气腹对患者所产生的各种病理生理学改变越来越得到人们的重视.目前,CO2是气腹的首选气体,现将CO2气腹及体位对机体循环系统血液动力学的影响综述如下.
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腹腔室隔综合征七例诊治体会
目的 探讨腹腔室隔综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)的病理生理学特点、诊断及治疗.方法 回顾性分析2000-2006年收治的7例ACS病例的临床资料,其中6例为原发性ACS,1例为继发性ACS.所有病例于确诊后2 h内行剖腹减压术,剖腹减压术前后监测并比较腹内压(intra-abdominal pressure,IAP)、血压、心率、中心静脉压、呼吸、血氧饱和度、动脉血氧分压及二氧化碳分压、气道峰值压、BUN、Cr、尿量等指标的变化.结果 术前、术后2 h测定各指标:IAP分别为(35±5)、(18±4)mm Hg,中心静脉压分别为(18±3)、(11±2)cm H2O,心率分别为(135±8)、(100±5)次/min,血压分别为(95±6)/(60±5)、(105±5)/(72±4)mm Hg,呼吸分别为(40±5)、(30±5)次/min,血氧饱和度分别为85%±6%、92%±4%,动脉血氧分压分别为(44±4)、(50±6)mm Hg,动脉血二氧化碳分压分别为(51±5)、(42±4)mm Hg,以呼吸机辅助呼吸的2例ACS患者气道峰值压分别为48及52 cm H2O,术后2 h分别下降至38及40 cm H2O,尿量分别为(0.43±0.06)、(0.78±0.05)ml·Kg-1·h-1,血BUN分别为(37±8)、(25±7)mmol/L,Cr分别为(225±10)、(160±12)μmol/L.本组3例死亡,死亡率43%(3/7),死因分别为脓毒症、循环衰竭及多脏器功能衰竭;存活的4例中2例发生肠瘘,3例伤口延迟愈合.结论 通过测定IAP、监测血流动力学变化及肺、肾等脏器功能易作出ACS的诊断.及时充分的剖腹减压、术后暂时性关腹是ACS有效的治疗方法 .ACS预后不良但可以预防.
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加强循证医学在原发性肝癌治疗中的应用
一、引言循证医学的含义就是医生作临床决策时不能仅靠个人的经验、权威的观点或仅从病理生理学、药理学等角度来推理,而是要从文献中寻找有力的证据,并把这些证据用于具体患者的诊断、治疗和预后判断.所谓证据就是指设计合理、测量准确、结论可靠、发表在医学专业杂志上的文献,包括研究病因、诊断、治疗及预后等方面的文章随机、双盲、对照试验或荟萃分析及系统综述.