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74例胫骨Pilon骨折疗效观察
Pilon 骨折是胫骨远端的骨折,由于骨折线累及关节面,且多伴有广泛的软组织挫伤:若处理不当对关节功能影响极大,2001 年4 月--2010 年3 月,来我科收治的74 例Pilon 骨折总结分析如下:
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血府逐瘀胶囊治疗胸壁软组织挫伤的疗效观察
目的:观察血府逐瘀胶囊治疗胸壁软组织挫伤的疗效。方法:回顾性分析2014年1月-2015年6月来我科就诊的50例胸壁软组织挫伤病例,均采用口服血府逐瘀胶囊进行治疗。结果:50例患者中,治愈28例,好转20例,总有效率为96.0%。结论:血府逐瘀胶囊治疗胸壁软组织挫伤疗效确切,使用方便,值得临床推广。
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腓肠肌斜刺联合环孢素A对软组织钝挫伤模型兔IGF-1表达的影响
目的 观察腓肠肌斜刺联合环孢素A (CsA)对软组织钝挫伤修复的影响及其作用机制.方法 30只新西兰大白兔随机分为空白组、模型组、CsA组、针刺组、针刺合并CsA组,每组6只.采用“重物自由落体打击法”连续20次撞击造成急性软组织钝挫伤模型.针刺组造模后24h后采用阿是穴斜刺干预,CsA组于造模前3天开始腹腔注射CsA 9.25 mg/(kg·d),针刺合并CsA组采用针刺合并CsA干预,模型组和空白组不干预.于损伤后72h采用Real-time PCR、蛋白免疫印迹法(Western blot)方法检测各组腓肠肌胰岛素样生长因子-1 (IGF-1) mRNA及其蛋白表达量. 结果 与空白组相比,其余各组IGF-1 mRNA表达均显著降低(P<0.05或P<0.01),模型组、CsA组与针刺组IGF-1蛋白表达显著降低(P<0.05或P<0.01).与模型组相比,针刺组和针刺合并CsA组IGF-1 mRNA与蛋白表达显著升高(P<0.05);与CsA组相比,针刺组与针刺合并CsA组IGF-1 mRNA及其蛋白表达均显著升高(P<0.05).结论 软组织钝挫伤可使兔骨骼肌IGF-1 mRNA及其蛋白表达降低,腓肠肌斜刺联合CsA可上调急性期骨骼肌损伤局部IGF-1mRNA及其蛋白表达,促进软组织修复.
关键词: 骨骼肌 软组织挫伤 胰岛素样生长因子-1 针刺 环孢素A -
超声诊断闭合伤致室间隔穿孔1例
患者男,22岁.因车祸致一过性意识丧失伴小便失禁多处软组织挫伤入院,经常规体检、X线、CT检查,初步诊断双侧肺挫伤,心电图提示室性心动过速、完全性右束支阻滞,ST段异常,心肌酶谱增高,临床医师考虑有无心肌损伤.超声心动图检查,显示各房室腔大小正常,室间隔肌部近心尖处不规则低回声区,其间可见回声中断左室面的大径约1.6 cm,右室面的大径约1.2 cm,彩超表现为由后上向前下呈隧道状的穿隔血流(图1),诊断室间隔肌部外伤性穿孔.
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股直肌肌束断裂超声表现1例
患者男,19岁.因车祸致左侧股骨、锁骨骨折,多处软组织损伤,经手术内固定卧床休息28 d后,自觉左膝关节上方约5 cm处疼痛,并扪及一包块.查体:左侧膝关节无明显功能障碍,疼痛处扪及一范围约4 cm×3 cm×3 cm的团块、质稍硬,站立时团块较明显,临床拟诊软组织挫伤、血肿机化?行彩超检查,左侧股四头股直肌远端回声连续中断,近断端明显挛缩增厚约1.6 cm,(右侧股四头股直肌远端相应部位厚约0.8 cm),相距约2.5 cm的两断端间被无回声及絮状回声充填(图1).超声诊断:左侧股四头股直肌远端肌束断裂.手术证实为股四头股直肌远端肌束汇入肌腱处断裂.
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超声诊断脾破裂及左肾挫裂伤1例
患者,男性,27岁.因左胸腹及左髋撞伤疼痛一小时急诊入院.查体:左季肋区及左侧腹部红肿,皮下淤血,左腹压痛,无反跳痛,未扪及包块,脾区叩痛阳性,未叩击移动性浊音,肠鸣音如常,左肾区叩击痛阳性,左髋关节活动受限,余未见异常.腹腔穿刺未抽出血性液体,导尿为肉眼血尿,尿色深黄,化验RBC 0~7个/HP WBC 2~6个/HP.CT腹部平扫示:1.脾损伤;2.左侧肾损伤.胸腹及骨盆拍片未见异常.临床诊断:1.脾破裂;2.肾挫裂伤(左);3.腹壁挫伤;4.髋关节软组织挫伤.B超所见:脾脏显像尚清晰,脾门处脾厚4.0cm,肋下未及,实质回声不均匀,于脾脏中下极可探及大小约2.4cm×2.3cm的不均质回声区.边界欠清晰,内以弱回声为主(图1).于脾周可见一层薄无回声区,前后径约0.6cm(图2).左侧肾脏大小为11.3cm×4.9cm×4.6cm,轮廓线尚清晰,实质回声不均匀,于中极可探及大小约4.1cm×2.6cm的不均质回声区,边界不清,内回声不均,以较强回声夹杂低回声为主,左肾集合系统散乱(图3).左输尿管显示不清,脾肾间隙及膀胱直肠窝可有少量移动性暗区.
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闭合性小腿骨折合并不同程度软组织挫伤患者的治疗策略
目的::分析闭合性小腿骨折合并不同程度软组织挫伤患者的治疗策略。方法:收集194例闭合性小腿骨折合并不同程度软组织挫伤患者作为研究对象,对患者的临床资料进行回顾性分析,观察患者的治疗效果,总结治疗策略。结果:本研究中有116例患者实施钢板内固定治疗,其中18例切口愈合不良,6例骨折延迟愈合,8例切口感染,6例骨髓炎,12例延迟感染,并发症发生率为43.10%;24例患者经外固定支架固定治疗,其中2例切口愈合不良,4例骨折延迟愈合,无切口感染、骨髓炎、切口感染发生,并发症发生率为25.0%;54例患者经交锁定内固定治疗,其中4例切口愈合不良,2例骨折延迟愈合,无切口感染、骨髓炎、切口感染发生,并发症发生率为11.11%,钢板内固定治疗的并发症发生率明显高于另外两组(P<0.05)。结论:闭合性小腿骨折合并软组织挫伤患者需根据实际情况合理选择治疗方式,钢板内固定术容易引发并发症。
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交通事故软组织挫伤对儿童心理状况的影响
目的:探讨交通事故软组织挫伤对儿童心理的影响.方法:采用Zung焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及艾森克个性问卷儿童版(EPQ-C)对31例交通事故软组织挫伤(研究组)及对照组8~12岁儿童进行问卷调查.结果:研究组SAS、SDS总分均显著高于对照组(P<0.01),其焦虑、抑郁情绪发生率为38.71%.EPQ-C中P、N分两组差异也具有统计学意义(P<0.01).结论:交通事故软组织挫伤儿童存在不同程度的心理问题,其心理健康状况应予关注.
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骨肉瘤实验室诊断研究现状及对策
骨肉瘤起源于骨基本组织,是一种高度恶性预后不良的肿瘤,具有恶性程度高、侵袭性强、易复发和转移的特点,在我国发病率约为3/100万,是除多发性骨髓瘤以外常见的骨原发恶性肿瘤,约占恶性骨肿瘤的44.6%,致残率及致死率极高,如不及时、系统地治疗,5年存活率仅有30%左右.该病好发于10~25岁青少年,男女之比约为2∶1,常见于四肢长骨骨端,特别是膝关节附近,主要临床表现为疼痛、肿胀、跛行(运动障碍),贫血及轻度发烧,病灶转移很快、很早,主要转移至肺部,再通过肺部转移至脑,但很少累及腹内器官及其他器官,许多患者因缺少骨肉瘤防治知识,加之临床早期又容易误诊为软组织挫伤或牵拉伤、风湿性关节炎、骨关节炎、骨髓炎、骨巨细胞瘤及软骨肉瘤等,常常贻误病情,一旦发现确诊,肿瘤已发展到晚期,往往已经完成肺转移,错过佳手术时机.因此,骨肉瘤的早期诊断显得尤为重要.本文就骨肉瘤诊断方法研究现状及早期诊断对策综述如下.
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坠落伤致广泛皮下气肿超声表现一例
患者男,18岁.2005年8月因施工从约10 m高处坠落,当即昏迷,约5 min后清醒,有逆行性遗忘,2 h后送入我院救治.入院时患者感右胸部及右上腹剧痛伴呼吸困难,查体发现其四肢多处软组织挫伤,胸部X线检查后排除腹部脏器损伤,患者平卧于担架车上行急诊超声检查.
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解剖钢板治疗胫骨远段严重粉碎性骨折
胫骨远段严重粉碎性骨折多系高能量外伤所致,临床上常见于交通事故伤及较强外力扭伤,常伴有严重的局部软组织挫伤.因骨折粉碎严重,骨折的复位与固定均较困难.我院自1999年8月~2002年5月采用解剖型钢板治疗胫骨远段严重粉碎性骨折15例,经术后5个月~3年的随防,疗效满意.现报告如下.
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软组织损伤评估在治疗胫骨平台复杂骨折中的应用
胫骨平台复杂骨折是膝关节常见骨折,常伴有严重软组织挫伤,处理较困难,术后感染、内固定失效、皮肤软组织坏死、关节僵硬、残障发生率高,造成这一后果的主要原因是治疗时忽略了对软组织损伤评估和治疗.自1994年5月~2003年5月,共收集我院手术治疗胫骨平台复杂骨折62例,根据是否正确应用软组织损伤评估进行分析,现报告如下.
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单纯性儿童后交叉韧带损伤一例
笔者于2008年5月1日,收治单纯性儿童后交叉韧带损伤1例.报告如下.1 病例报告患儿男,9岁,因车祸致伤头部和双膝部疼痛2 h人院,人院时诊断为脑震荡和双膝部软组织挫伤,经过治疗后头部症状好转,右膝关节站立时有疼痛和恐惧感,而且不能主动伸直,行走明显受限.
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胸部创伤病人的呼吸道护理体会
胸部创伤是指机械性致伤因子作用于胸部而引起的胸部损伤.轻者只有胸壁软组织挫伤或单纯肋骨骨折,重者多伴有胸腔内器官或血管损伤.此种情况一旦发生,则需紧急处理.否则极易引起呼吸困难、缺氧,严重者可危及生命.而呼吸道的护理在胸部创伤病人中尤为重要,是胸部创伤病人顺利康复的重要环节.我院自1997年7月~2007年7月,共收治胸部外伤269例,现将护理体会总结如下.
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胸段软组织感染合并椎管内硬膜外脓肿伴截瘫1例报告
患者男性,57岁.因"右侧胸背部疼痛伴双下肢感觉、运动功能障碍1周"于2008年7月31日入院.患者于入院9d前搬运重物数小时后出现右侧腰背部疼痛,疼痛较剧.存当地医院就诊考虑为软组织挫伤,给予对症治疗,患者感觉疼痛好转.
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创伤性胆总管损伤误诊一例
病人,女,72岁.因"转移性"右下腹痛3 d急诊入院.3d前无明显诱因感上腹部疼痛,近2 d来以持续性右下腹痛为主,伴有恶心,无呕吐、发热、黄疸,无胆绞痛史.半月前不慎滑倒致"左桡骨远端骨折、左面部软组织挫伤".入院查体:体温37.2℃,脉搏76次/min,呼吸19次/min,血压136/85 mmHg.神志清,急性面容,消瘦体型.巩膜无黄染,左颜面部软组织挫伤.腹部平坦对称,上腹部有轻度压痛,右下腹肌紧张,压痛反跳痛明显,未及包块,余腹部无压痛反跳痛.左前臂石膏托固定.血常规:WBC 15.3×109/L,N 0.89,Hb 12 g/L.腹部B超:肝脾未见异常,右下腹少量积液.腹腔穿刺未抽得明显液体.腹部立位平片未见异常.诊断为"急性阑尾炎伴穿孔可能",急诊于连续硬膜外麻醉下以右下腹探查切口进腹,发现右下腹有胆汁样液体,约100 ml,阑尾及回盲部无明显异常.延长切口探查肝胆:肝脏、胆囊无损伤及漏胆,肝外胆管充盈,胆总管右侧约1 cm×2 cm区域浆膜下呈淤胆表现,无明显漏胆.剪开浆膜,清除坏死组织,见胆总管右侧壁有一0.3 cm纵形裂口,金黄色胆汁溢出.局部组织炎症反应轻,无占位性病灶,肝外胆道内未及结石.术中诊断为:创伤性胆总管穿孔.遂以5-0丝线缝合裂口,胆总管切开置人T型管引流.术后恢复好,半年后拔除T型管,随访1年病人情况良好.
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Pilon骨折
胫骨Pilon骨折一般是指胫骨远端1/3波及胫距关节面的骨折,胫骨远端关节面严重粉碎,骨缺损及远端松质骨压缩.常合并有腓骨下段骨折(约75%~85% )和严重软组织挫伤.Pilon骨折应包括:(1)踝关节和胫骨远端的干骺端骨折,通常伴有踝关节的关节面粉碎性骨折;(2)内踝骨折;(3)胫骨前缘骨折;(4)胫骨后面横形骨折.`
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稳定性骨盆损伤中臀上动脉撕裂伴臀筋膜间隙综合征一例
患者男性,58岁,骑车从4 m高处滑落,即被送入当地医院急救,初诊为轻度脑震荡、多发肋骨骨折伴血胸、多处软组织挫伤等,骨盆X线检查结构稳定.经胸腔闭室引流及支持治疗,生命体征当天即稳定,患者双下肢体查体未见异常.3 d后开始出现右侧臀部肿块,有波动感,进行性增大,右下肢体出现感觉、运动障碍,CT示右侧臀大肌下巨大血肿.随即患者出现休克,经抗休克治疗后病情仍不稳定.于伤后第5天转至本院急诊科,入院诊断为轻度脑震荡、多发肋骨骨折伴血胸、肺挫伤、T11椎体轻度压缩骨折、骨盆右侧坐骨上支撕脱骨折、左股骨大转子骨折、右侧臀部巨大血肿、阴囊血肿、右坐骨神经损伤、腰背部广泛软组织挫伤.病情稍稳定后即行动脉造影,发现右臀上动脉在相当于坐骨切迹处撕裂,予臀上动脉栓塞治疗.
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股骨远端C型骨折的常用内固定方法比较
股骨远端C型骨折是一种好发于青壮年的高能量损伤,为粉碎骨折,涉及关节面和关节附属结构,软组织挫伤严重,移位明显,复位困难,易发生再移位和关节粘连,严重影响膝关节功能,治疗上较为棘手.我们自2002年6月至2005年5月,分别以钢板(L形),动力髁系统,逆行交锁髓内钉等常用内固定方法对股骨远端C型骨折进行手术治疗,现将结果报告如下.
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钝性胸部伤致胸导管断裂1例
胸导管走行于胸内重要结构之间,且其直径仅有2~4mm,所以胸部穿透伤引起的单纯胸导管损伤极其罕见[1],胸部钝性创伤引起的乳糜胸亦很少见[2].我们遇到车祸后右下胸背部软组织挫伤合并单纯胸导管损伤1例,现报道如下.