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WHO推荐中国治疗糖尿病经验
世界卫生组织(WHO)在日内瓦发表公报,告诫世界各国警惕糖尿病的流行,同时推荐中国治疗糖尿病的经验.公报说,目前糖尿病正在全球、特别在发展中国家流行.1985年,全世界有3 000万糖尿病患者.1995年,患者人数上升到1.35亿.到2025年,糖尿病患者预计将超过3亿.发达国家的糖尿病人大多数为65岁以上的老人,而在发展中国家,多数病人在45岁~64岁之间.糖尿病的这一趋势将造成国家和家庭医疗费用的增长.如在印度,一个糖尿病人的治疗费已占这个家庭总收入的25%.在美国,平均一个糖尿病人3年的治疗费用也要1万多美元.公报在呼吁世界各国针对糖尿病采取适当和有效措施的同时,专门介绍了中国在治疗糖尿病方面的经验.公报说,在中国进行的为期6年的研究表明,改变不良的生活方式,制订合理的食谱,增加体育活动等方法,对糖尿病患者的康复是非常有效的.
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临床护理路径在脑出血护理中的应用体会
目的:探讨临床护理路径对脑出血患者的影响,以供临床参考.方法:将我院2010年9月~2011年8月收治的70例脑出血患者随机分为两组,对照组实施一般护理干预,实验组采用临床护理路径式护理,比较两组患者的住院时间和住院费用.结果:实验组患者经过统计学分析,其住院时间更短,患者治疗费用降低,与对照组比较,p<0.05,差异有统计学意义.结论:采用临床护理路径对脑出血患者具有较好的疗效,有助于改善患者的预后,值得在临床应用.
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清热解毒中药防治糖尿病肾病探析
目前在西方国家的终末期肾功能衰竭(end stage renal failure,ESRF)患者中糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)占首位[1],在我国糖尿病(diabetic mellitus,DM)的发病率不断上升,DN也将成为导致ESRF的主要原因之一.DN早期无明显的临床症状,一旦出现蛋白尿、水肿等,则缺乏有效的治疗手段能阻止病情进展到ESRF,而且DN所致的ESRF患者在进行替代治疗时,更容易发生心脑血管事件、感染等并发症,其治疗费用更高、生活质量更差,因此,寻找防治DN的药物和方法,有着重要的意义和社会价值[2].
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冠心病患者合并情绪问题的中西医结合干预研究
冠心病合并情绪问题的患者不断增多,有研究资料显示这一人群已经占全部心内科就诊患者的40%以上,国内外研究显示情绪问题尤其是抑郁可以作为冠心病发生的独立危险因素.心血管疾病患者一旦合并情绪或心理问题,会导致临床治疗更加困难,效果更差,治疗费用增加等问题.治疗冠心病的同时,关注患者的心理问题已经得到充分认可,国内大量临床医生越来越重视临床中此类患者的诊疗[1-4].中西医结合治疗冠心病合并情绪问题患者的临床观察目前在国内尚不多,本研究运用中西医结合疗法,观察中西医结合在治疗冠心病合并情绪问题中的作用.
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劫敏汤治疗常年性变应性鼻炎45例
常年性变应性鼻炎是耳鼻咽喉科的常见病、多发病.临床上治疗药物很多,但疗效难以持久,常愈而复发;脱敏疗法的治疗费用高,疗程漫长,多数患者不能坚持全程治疗.
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感染性休克患者外周血淋巴细胞亚群分析及预后
感染性休克病情危重,存在"三高",即发病率高、病死率高、治疗费用高,在重症监护病房(ICU)中是危重病人死亡的主要原因.近年来,抗感染治疗和器官功能支持技术取得了长足的进步,但严重感染、感染性休克的病死率仍高达30%~70%.目前感染性休克抗感染治疗采取尽早使用抗生素(1 h内)及降阶梯治疗策略,但往往对抗感染治疗效果仍较差,考虑可能有免疫异常的因素,亦有可能免疫异常是其结果,为此我们观察感染性休克患者淋巴细胞亚群变化及与预后的关系.
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唾液酸结合的免疫球蛋白样凝集素9(Siglec-9):重症哮喘潜在的治疗靶点
免疫球蛋白样凝集素家族是免疫球蛋白超家族的重要一员,其与聚糖结构的化合物结合能够影响免疫应答。其中,唾液酸结合的免疫球蛋白样凝集素( sialic acid-binding immunoglobulin-type lectins , Siglecs )家族是免疫球蛋白样凝集素家族的经典代表。尤其,Siglec-9是特异性表达于中性粒细胞表面的唾液酸聚糖蛋白受体,可能与中性粒细胞的凋亡、自噬、募集和浸润等作用有关[1-4]。支气管哮喘(哮喘)显著的临床特征包括气道炎症、气道高反应性和气道重塑。难治性哮喘(重症哮喘)虽然仅占哮喘患者的5%,但其急诊就医率和住院率分别为轻、中度哮喘的15倍和20倍,是导致哮喘治疗费用骤增的重要原因[5]。现公认,气道中性粒细胞大量募集和浸润是重症哮喘典型的病理生理特征之一。愈来愈多的研究表明,Siglec-9很有可能是一种治疗中性粒细胞增多型重症哮喘的新靶点。本文将就中性粒细胞诱导重症哮喘的发生机制以及Siglec-9调节中性粒细胞凋亡、自噬和募集的作用作一综述。
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支气管哮喘的治疗进展研究
支气管哮喘(哮喘)是全球常见的慢性疾病之一,全世界至少有1亿哮喘患者.美国目前每年哮喘治疗费用已超过60亿美元.哮喘已成为一个严重公害问题,因此积极防治哮喘,降低哮喘发病率和死亡率,有效控制和减轻哮喘发作症状,是全世界医学界所面临的共同课题.近年来,尤其是近10多年来,对哮喘的发病机制的研究和哮喘防治取得了很大进展.
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1例肝肠联合移植术后并发支气管痉挛应用呼吸机的护理
短肠综合征(Short-bowel syndrome)是因先天或后天原因造成肠道解剖学缺失,患者丧失营养的消化和呼吸功能,终生必须依赖静脉营养(TPN)维持生命.但由于TPN昂贵的治疗费用和复杂严格的操作程序,以及应用TPN的并发症如:感染、血栓形成、进行性肝损害等,都给病人生命带来威胁.较为理想的治疗方法是进行肝肠移植术.我院于1999年4月15日为一例短肠综合征伴肝功能损害的患者施行国内首例肝肠联合移植术,术后由于多种原因并发支气管痉挛,经应用呼吸机治疗和护理后,获得明显效果.现就呼吸机治疗过程中的护理体会报告如下.
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26 800例次透析器复用无热源反应的探讨
透析器复用,不仅能降低治疗费用,改善生物相容性,减少透析反应,还能防止增塑剂和某些消毒剂进人体内,减少首次使用综合征发生率和过敏毒素的毒性作用.因此,透析器复用不仅在我国普遍得到应用,而且在美国65%以上的单位复用透析器.本科对26 800例次透析器复用观察发现,在排除其它感染性疾病引起的发热外,无热源反应.我们认为,该方法使用方便,便于掌握,可广泛使用.探讨如下.
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ICU老年患者心脏术后并发精神障碍的护理对策
随着医学事业的发展,社会老龄化进程的加快,老年心脏手术患者亦逐年增加,老年心脏手术后精神异常早期发病率很高[1],尤其在入住ICU的患者中,老年患者的比例已超过50%[2]。术后精神异常首先于1834年由Dupuytren报告[3]其在临床上并不少见[4]。老年患者术后精神障碍(Postoperative Mental State Changes)是指老年人在术后数天内发生的一种可逆的和波动性的急性精神紊乱综合征,它包括意识、认知、记忆、定向、精神运动行为以及睡眠等方面的紊乱[5]。精神障碍的出现,早发现于老年病人心脏手术后,可导致延迟康复,其他并发症的增加,以及住院天数的延长和治疗费用的增加。为预防及减少ICU老年术后精神障碍的发生,现对其原因分析及护理对策综述如下。
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1例老年患者上消化道穿孔内镜下钛夹封闭治疗术的护理体会
随着社会人口的老龄化,老年消化性溃疡并穿孔成为常见老年急腹症之一。消化道穿孔的治疗原则首先是终止胃肠内容物漏入腹腔,使急性腹膜炎好转以挽救病人的生命,其传统治疗多采取外科手术[1]。由于老年患者机体储备能力及全身免疫力差,常并存多种慢性基础疾病,临床表现不典型,就诊时病情危重、感染重、死亡率高、手术风险大,无法耐受。随着消化内镜治疗技术的不断发展、成熟和相关附件的研制,内镜下消化道穿孔钛夹封闭治疗术因创伤小、并发症少、有效减少病人的痛苦及节约治疗费用,是近年来备受关注的治疗措施之一。本文就我院成功收治1例老年患者上消化道穿孔内镜下钛夹封闭治疗术护理配合体会报道如下。
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脊髓损伤早期康复
脊髓损伤所致的瘫痪是一种严重的伤残,无论对患者的生活自理能力还是心理承受能力都具有极大的影响和打击.及时对脊髓损伤患者开展早期康复,可使患者在尽可能短的时间内,用较少的治疗费用,得到大限度的功能康复,提高患者的生活质量,减轻家庭、社会负担,为患者继续为社会创造价值提供有利条件.
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表面肌电与腰背功能评价方法研究进展
下背痛(low back pain,LBP)又称腰背痛,是指一组以下背、腰骶和臀部疼痛和不适为主要症状的综合征.其发病率仅次于普通感冒,病理机制复杂,治疗费用高.但目前对LBP缺乏客观有效的诊断标准,已成为医学和社会学问题[1].表面肌电(surface electromyography,sEMG)信号分析技术因其特点和优点引起临床和康复医学研究的关注,本文就sEMG在腰部肌肉功能评价中的应用及进展进行综述.
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脑卒中吞咽障碍的病理生理机制研究进展
吞咽障碍是脑卒中的常见并发症之一,国外文献报道卒中后吞咽障碍的发生率为37%-78%.国内报道发生率为62.5%.吞咽障碍可造成吸人性肺炎、营养不良和脱水等各种并发症,甚至可危及生命,从而增加脑卒中的病死率和治疗费用,延长住院时间,影响脑卒中的康复.要防治脑卒中吞咽障碍,了解其病理生理机制是很必要的.
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运动疗法在2型糖尿病并发症中的应用进展
随着肥胖的不断普遍化,2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)也进入了一个空前流行的阶段,而由其引发的并发症也随之普及开来.有研究表明,近50%的成年糖尿病患者和近60%的老年糖尿病患者至少并发一种慢性疾病[1],而这类患者的健康状况往往不容乐观,其中的一些慢性疾病,如周围神经病变、骨质疏松、视网膜病变等,会直接影响患者的健康生活水平(health related quality of life,HRQL).另一方面,糖尿病患者与健康人群相比,更容易因患心血管疾病、肾病等并发症而增加死亡率.目前,糖尿病已经成为世界第四大致死疾病,如果不采取相应的行动,那么在下一个十年,与糖尿病相关的死亡率将增加50%[2].与此同时,糖尿病给个人、家庭、医疗机构和国家都带来了巨大的经济负担.2010年的报告指出,我国作为全球糖尿病患者(9240万)多的国家之一,用于糖尿病治疗的医疗经费开支占医疗总开支的13%,即达到了1734亿人民币[3],而且这个数字还会随着其他由并发症而引起的额外治疗费用而增加.因此,对于糖尿病及其并发症的治疗方法的开发与普及,已成为包括医学、人文社会学、经济学等在内的多学科领域迫切解决的问题.
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康复健康教育对脊髓损伤患者康复治疗依从性的影响
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是由于各种原因引起的脊髓结构、功能损害,造成损伤水平以下运动、感觉、自主功能的障碍.SC1往往造成不同程度的四肢瘫痪或截瘫,是一种严重致残性损伤.在SCI患者的康复过程中,患者主动参与康复显得尤为重要,主动参与康复治疗能够使患者在尽可能短的时间内,用较少的治疗费用,得到大限度的功能恢复,提高患者的生存质量、减轻家庭、社会负担,为患者回归社会奠定基础.而在康复过程中,常遇患者和家属对康复治疗中依从性较差,使康复过程常常不能保质保量地进行,不能达到理想的康复效果.2009年2月-2011年3月我院康复科57例SCI患者通过康复健康教育提高患者康复治疗依从性,减少并发症的发生,提高患者的生存质量,取得了满意的效果.
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针刺治疗脑卒中后假性延髓性麻痹吞咽困难的优化方案
有研究表明,卒中发病后51%的患者有吞咽困难,而其中假性延髓性麻痹导致的吞咽困难又占绝大多数.吞咽困难的危害性较大,吞咽困难可造成吸入性肺炎、营养不良和脱水等并发症,甚至危及生命,从而增加脑卒中的病死率和治疗费用,影响脑卒中的康复.
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良性前列腺增生症的康复治疗
良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia, BPH)是老年男性常见的疾病.有资料显示,60岁男性约50%有BPH,到80岁时其发病率几乎达100%[1].BPH可引起尿路梗阻,其症状常为尿频、排尿困难和夜尿增多等,严重时可发生急性尿潴留、肾盂积水、肾功能减退,甚至尿毒症.对PBH的治疗,目前多采用药物和手术治疗,但两者均需较高的治疗费用,且有一定的副反应和危险性.我们综合采用一些简便实用的康复措施来治疗BPH,取得满意疗效.现报告如下.
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营养支持综述:治疗标准和研究方法的作用
我们为第10届BISPEN准备临床营养入门知识讲座,证明人们进一步认识到了营养和疾病关系的重要性.众多研究表明,营养不良患者的伤口愈合能力降低,免疫功能受到抑制且多种疾病的发生率和死亡率增加.营养不良得不到纠正,则住院时间延长、出院后的再住院率增加、治疗费用增多,对病人重要的是恢复正常生活和工作所需的时间延长.