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ICU经口气管插管危重患者口腔护理的现状及新进展
ICU(Intensive Care Unit)即重症监护病房,收治的对象为各种危重的急性可逆性疾病. 气管插管是快速建立呼吸道和使危重病人生命体征得以维持的有效措施之一. 但在插管的同时患者不能经口进食,致口腔自洁作用减弱、分泌物的蓄积,易引起口臭、口腔感染及糜烂. 又因重症患者机体免疫力低下,口腔环境改变,唾液分泌减少,口咽部聚集大量致病菌,导致呼吸机相关性肺炎( Ventilator Associated Pneumonia, VAP)的发生,其发生率为9%~68%,相关病死率高达50%~70%[1] ,可见,完善口腔护理,控制和清除口咽部病菌,对预防VAP的发生,减少死亡率有重要意义. 现将ICU经口气管插管危重患者口腔护理进展综述如下.
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显微捕获分离技术在分子生物学和蛋白质研究中的应用
在科研工作中,选择各种细胞进行核酸水平和蛋白质水平的实验是为常见的工作.一般说来,细胞来源多为体外培养细胞或直接从组织中获取的细胞.培养细胞一般为单一种类的细胞,与对照组有很好的对比性,用于分子生物学实验或蛋白质研究是很好的研究材料.但长期的研究发现,细胞表型受到周围微环境,特别是周围细胞的细胞相互作用的影响,培养细胞可能因微环境改变或失去周围细胞的相互作用而使基因表型发生改变.
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急性高血压诱发血管重建的数值研究
研究表明,高血压将导致动脉管壁几何尺寸、力学特性以及生理功能的一系列变化,这是血管为适应力学环境改变(血压升高)而发生的重建(remodeling).研究高血压血管重建不仅有助于了解生命材料特有的对力学环境的自适应特性,而且对高血压病理研究和有效防治也有重要的指导意义.因此,有关高血压血管重建的研究已成为当前人们研究的热点之一.
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双歧杆菌制剂在烧伤患儿中的应用
由于烧伤所致的一系列的病理改变,使肠道正常菌群所栖居的生物环境改变.临床表现为,大便次数增多及质量的改变,同时可伴不同程度的水电解质紊乱及全身中毒症状.服用双歧杆菌制剂后,肠道内双歧杆菌数量增加,白色念球菌数量下降,患儿失调的肠道菌群趋向正常;双歧杆菌制剂的应用重建了肠道菌群微生态平衡,重建了防御屏障,阻止了外袭菌的定植,达到治疗腹泻的目的,且其价位不高,无毒副作用,口感好,患儿及家属均易接受.提前给药可起到预防腹泻、增加食欲的功效.
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髓系衍生抑制性细胞在肿瘤免疫中的作用
髓系衍生抑制性细胞(myeloid-derived sup pressor cells,MDSCs)在20多年前已被研究者所认识,但它们在免疫系统中的作用直到目前才逐渐被重视.MDSCs是一群髓系来源的具有免疫抑制功能的异质细胞,包括处于不同分化阶段的巨噬细胞、粒细胞、树突状细胞以及其他一些髓系细胞,但主要为处于早期或幼稚分化阶段的上述各类细胞.研究证明,在发生肿瘤、慢性炎性反应和感染等疾病时,机体内环境改变,大量MDSCs产生并在骨髓、血液、脾脏、淋巴结以及疾病发生部位聚积,发挥免疫调控功能.因此,以MDSCs作为靶点的免疫治疗具有诱人的应用前景.现对MDSCs在肿瘤免疫中的作用作一综述.
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骨髓增生异常综合征治疗现状
骨髓增生异常综合征(MDS)是一类异质性、多能造血干/祖细胞的克隆性疾病,其主要特征是骨髓无效造血,外周血细胞减少,有明显向急性白血病转化倾向,其发病是一个累及多基因的多阶段的病理过程,干细胞异常、微环境改变和免疫机制缺陷在MDS的发病中均起着重要作用.新的WHO分型将MDS归为髓系造血系统恶性肿瘤,以前多认为MDS是一种髓系克隆性造血系统疾病,故常以类似急性白血病的疗效标准来衡量MDS的治疗疗效,强调完全缓解率及无病生存率.
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双岐三联活菌对实验性结肠炎大鼠结肠黏膜细胞因子表达的影响
在我国,溃疡性结肠炎(UC)的发病率有逐年增高的趋势,目前认为,UC的病因和发病机制与免疫、肠道微环境改变、遗传、感染等因素有关,其中免疫和肠道微环境的改变在发病中的作用尤为重要.在免疫因素中,目前研究较多且作用比较肯定的有肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、核因子κB(NF-κB)及白细胞介素-10(IL 10).近来文献报道UC患者肠道菌群失调可能参与UC的发病.因此,人们尝试用益生菌治疗UC.我们采用乙酸大鼠结肠炎模型,通过应用不同剂量的益生菌治疗,观察大鼠结肠黏膜组织学和细胞因子(TNF-α、NF-κB及IL-10)的变化,寻找其佳治疗剂量,同时进一步阐明益生菌治疗大鼠实验性结肠炎的作用机制.
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口服双歧三联活菌片治疗小儿厌食的临床研究
小儿厌食是儿科临床常见的病症,是功能性消化不良的一种表现类型,主要表现为食欲低下、不思进食、早饱、餐后腹胀.小儿长期厌食会导致营养不良,甚至影响生长发育.此病多发生在 5岁以下, 1~ 3岁多.引起小儿厌食的常见原因有喂养不当、生活环境改变、精神紧张、药物影响、疾病影响等,目前该病的发病机制尚不明确,也缺乏有效的治疗方法.
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卫生害虫的抗药性及防治
自二战结束以后,化学杀虫剂得到了迅猛发展,原有的天然杀虫剂如烟碱、天然除虫菊酯、砷酸盐等被迅速淘汰.迄今为止,化学杀虫剂已经历了有机氯杀虫剂--有机磷及氨基甲酸酯杀虫剂--拟除虫菊酯杀虫剂等三个发展阶段,并取得了意想不到的防治效果.但是,化学杀虫剂的连续、大量使用导致了卫生害虫的抗药性的发生和发展.当前卫生害虫抗性以及随之产生的环境改变加剧了虫媒病传播的恶化趋势.
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从"零和"博弈中走出
生物学家、进化论的创始人达尔文说:"并不是那些强壮,甚至是聪明的物种能够生存.而是那些能够调整自己、适应变化的物种能够终生存下来."研究表明:细胞的癌变正是因为不能自我调整以适应生存环境改变的结果.就本质而言,它应该是正常细胞的一部分,但现在成了伤害正常细胞的对立面.这种异化了的自身组织反过来又危及着正常组织,甚至威胁着生命.
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爱上“微环保”生活
所谓“微环保”生活,就是有意识地改变自身的生活习惯,进而促使社会环境改变.从点滴入手,以点带面,循序渐进,持之以恒.自从家里买了私家车,我就很享受有车生活.能开车去的地方,我很少走路.而随着“微环保”意识的增强后,我明白了,“低碳”要从自身做起.
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S100+朗格汉斯细胞与尖锐湿疣复发的相关性研究
尖锐湿疣发病和复发与局部免疫抑制有关已得到公认,但免疫抑制的确切机制不甚明确.有研究提示S100+朗格汉斯细胞(LC)可能为活化的LC亚群,对环境改变较为敏感[1,2].本研究的目的是了解复发与非复发尖锐湿疣组织中S100+LC形态和数量的差异,探讨其与尖锐湿疣复发的关系.
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引起男性不育的危险因素
1 高温睾丸位于阴囊内,其温度低于体温,这对精子发生和成熟是必需的.有些原因会导致睾丸温度升高,如稳睾、精索静脉曲张、长期高热、长时间高温工作环境、热水坐浴、洗桑拿、阴囊湿疹等均可引起生精障碍,这与睾丸环境改变、生精细胞凋亡有关,洗桑拿可使精子畸形率增高,穿着紧身牛他裤,影响局部散热也有一定影响.
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经常按摩承山穴可防小腿抽筋
现在叫小腿抽筋的人,越来越多了。究其原因,一是社会经济发展,个人收入丰厚,出门以车代步,腿脚锻炼机会少;二是居住环境改变,多数人住在高楼大厦,上下楼梯,增加双腿负荷量;三是运动不适当,每天坚持长跑而不注意休息,双腿运动过度,造成腓肠肌痉挛;四是穿着讲时髦,要风度不要温度,一些少男少女(甚或有许多中年妇女),一年四季穿超短裤、超短裙,大腿以下暴露在外,偶遇寒潮,受凉冒寒,小腿首当其充;还有人们习惯暖心窝,忽视下身保暖,晚间睡觉,腿脚露在被窝外……寒湿瘀积在小腿腓肠肌内,很容易发生痉挛抽筋。
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心理及自主能力评估在气管切开患者中的应用
气管切开是治疗各种疾病并发急性呼吸道阻塞或呼吸衰竭的常用治疗手段.患者对突然出现的病情危重、交流障碍、吞咽困难、气管切开不适及环境改变等不能接受而出现紧张、恐惧、抑郁、依赖、绝望等不良情绪反应,从而导致机体免疫力下降,引发各种并发症,自主能力进一步减弱、退化.
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慢支固本冲剂对支气管哮喘患者血清可溶性粘附分子的影响
支气管哮喘(哮喘)是呼吸道的常见病,属中医哮病范畴.历代中医名家都重视哮病,朱丹溪著"丹溪心法",更以哮喘作为独立病名成篇.随着现代社会的工业发展与环境改变,哮喘的发病率逐年增高,哮喘的诊断与防治更显重要,近年的研究发现粘附分子(SICAM-1)在哮喘患者中明显高于健康人,以此项指标对黄芪为君药的慢支固本冲剂(黄芪、白术、当归、防风)治疗的哮喘患者进行检测,比较用药前后的SICAM-1值,并与治疗前后的肺功能检测相对照,以阐明中医哮喘治疗"未发以扶正气为主,既发以攻邪气为急"(丹溪心法)的理论在哮喘治疗中的指导意义.
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Wnt 信号异常激活途径与胃肠道肿瘤靶向治疗的研究进展
胃肠道肿瘤是全球常见的肿瘤之一,并且是癌症死亡的主要原因。异常激活的 Wnt 信号通路对人类胃肠道肿瘤的发生和发展产生重要的影响[1]。这是由于 Wnt/β-catenin 在生物进化和多种生物功能的调节上是一个高度保守的信号通路,因此抑制 Wnt 信号通路异常激活可能是胃肠道肿瘤靶向治疗的一种新方法[2]。Wnt 信号通路异常激活在胃肠道肿瘤的形成和发展有重要的作用,而且其异常激活的过程很复杂,不同的物质对其激活的途径不同,即使相同的物质在环境改变的情况下对其激活的方法和途径也有所不同。
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呼吸系统细菌定植与感染
健康人上呼吸道有数百种细菌定植,这些菌群维持相对稳定,构成上呼吸道正常菌群.正常菌群通过相互竞争、纤毛摆动、上皮细胞不断更新和局部免疫球蛋白等对抗病原体[1],对呼吸道防御机制有一定意义,可以阻止或抑制致病菌的定植与入侵.随着疾病严重性增加,医疗技术水平的发展、抗生素的大量使用及各种侵袭性操作,上皮细胞表面环境改变使致病菌易于粘附于口咽部粘膜,并对抗防御机制,进而发生细菌的定植,这就导致临床对所分离培养出细菌是致病菌还是定植菌的判断及针对病原菌的治疗带来困难.
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亚临床型并殖吸虫病的诊断与治疗
亚临床型并殖吸虫病的诊断与治疗,历来存在争议。近年来并殖吸虫病流行区普遍开展健康教育,使群众预防意识提高,加上流行区生态环境改变等因素,使并殖吸虫感染机会减少,故人群的感染率普遍下降〔1〕,典型病人减少,轻型与亚临床型病人增加,给临床诊断带来困难〔2〕。鉴于此,笔者拟在普查普治与临床随访的基础上结合有关文献对亚临床型并殖吸虫病的诊断与治疗问题进行探讨。
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洪涝灾害对重庆市钩端螺旋体病流行的影响与对策研究
洪涝灾害在重庆每2~4年出现1次,部分地区还表现为1年多次和多年连续受灾,从1990~2002年,重庆市钩端螺旋体病(以下简称钩体病)发病率在0.19~4.33/10万之间,居全国4~5位.同时三峡水库的兴建使水流变缓,水位增高,引起相应的生态环境改变,人群迁移、鼠类随之迁移与集聚,可能使钩体疫源地扩散和活跃,使得重庆市未来遭受钩体病侵袭的可能性比过去更大.根据本病的流行特点,探索洪涝灾害对钩体病流行的影响因素及研究三峡库区蓄水前钩体病的发病规律,为防止钩体病疫源地向三峡库区和长江下游地区扩散提供依据.我们采取整群抽样方法在三峡库区的丰都县和长寿县及钩体病的老疫区彭水县各选择2~3个乡镇为监测点,在钩体病流行前(4~5月)和流行后(9~10月)进行以下内容的调查研究: