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抗凝药物的临床应用及安全性评价
目的:评价抗凝药物肝素和维生素K拮抗剂的临床应用及安全性.方法:查阅国内外近期相关文献进行综述.结果与结论:临床上多种血栓栓塞、缺血性疾病中应用肝素、维生素K拮抗剂等抗凝药物时,应注意根据患者个体情况,掌握剂量,防治各种可能发生的不良反应.
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抗凝药物与肺血栓栓塞症的临床应用评价
目的:评价抗凝药物治疗肺血栓栓塞症的临床应用情况.方法:通过临床研究,结合近期国外相关文献进行分析、评价.结果和结论:抗凝治疗能使非大面积急性肺血栓栓塞症(PTE)患者改善症状,降低病死率,且医疗费用较低廉,其复发率也较低,故从20世纪60年代以来,已逐渐成为急性PTE的基本治疗方法.目前临床上应用的抗凝药物主要有普通肝素、低分子量肝素和华法林.
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低分子量肝素的临床应用进展
普通肝素(或称非极分化肝素,uFH)是临床广泛使用的经典抗凝药物,临床效果显著,但其严重的副作用制约了它的应用.低分子量肝素(low molecular weight heparin,LMWH)是由uFH通过酶学的或化学的解聚而产生的,但LMWH的有效性和安全性却远优于uFH.近年来,国内外LMWH的临床应用日益广泛,对LMWH的研究也日益活跃,现对其临床应用进展做一简述.
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抗血栓药物阿哌沙班中6种残留溶剂测定
目的:建立气相色谱法并测定抗血栓药物阿哌沙班中的残留溶剂.方法:以二甲基亚砜为溶剂,采用Rtx-Wax(0.32 mm×30 m,2.5μm)极性毛细管柱程序升温,以氮气为载气,FID为检测器,进样口温度为225c,检测器温度为260℃,对阿哌沙班中6种残留溶剂(三乙胺、甲醇、异丙醇、甲苯、N,N-二甲基甲酰胺、甲酰胺)进行测定.结果:各被测残留溶剂均能良好分离、各溶剂线性关系良好,精密度RSD均不超过1.50%,平均回收率为96.0%~100.0%之间.结论:本文建立的方法可用于阿哌沙班原料药中残留溶剂的测定.
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血栓栓塞性疾病抗栓治疗的研究
血栓病是指血栓栓塞性疾病是由血栓形成和血栓栓塞两种病理过程所引起的疾病.临床非常常见,严重危害公众生命和健康.血栓一旦形成,往往造成不可逆的严重后果,近年来.抗栓治疗得到了迅速发展.新的抗栓药物低分子肝素(速碧林)、血小板膜糖蛋白II b/III a受体拮抗剂等不断涌现,疗效优于传统抗栓药物普通肝素、阿司匹林或华法令,并且应用更方便、安全,口服有良好的生物利用度,更少或不用监测是理想的抗栓药物.
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进展性脑梗死患者联合应用阿托伐他汀与抗凝药物治疗的效果分析
目的 探讨联合应用阿托伐他汀与低分子肝素以及肠溶的阿司匹林对进展性脑梗死患者进行治疗的临床效果.方法 回顾该院2008年10月-2010年12月收治的100例进展性脑梗死患者临床资料,随机分为观察组与对照组,每组各50例.对对照组50例患者应用灯盏花素与奥扎格雷以及肠溶的阿司匹林进行治疗;对观察组50例患者应用阿托伐他汀与低分子肝素以及肠溶的阿司匹林进行治疗.并对治疗前与治疗后两组患者疗效,血小板与凝血机制及神经功能缺损程度临床评分进行比较.结果 观察组较对照组患者神经功能的缺损程度临床评分降低,差异有统计学意义(P<0.05),观察组临床疗效较对照组差异有统计学意义(P<0.05),两组患者血小板与凝血功能各项指标均于正常范围之内.结论 联合应用阿托伐他汀与低分子肝素以及肠溶的阿司匹林对进展性的脑梗死患者进行治疗,安全有效.
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抗凝药物使用"临界点"需谨慎处理
血液凝固是一个复杂的蛋白质水解活化连锁反应,抗凝药物是一类干扰血液中凝血因子发挥作用,阻止血液凝固的药物.抗凝药物在医疗领域应用广泛,血栓栓塞性疾病、DIC、缺血性疾病等都需要使用抗凝药物.常用的抗凝药物有华法林、肝素、小剂量阿司匹林等.
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长期应用抗凝药物的老年腹股沟疝病人临床分析
目的:探讨研究无张力疝修补术治疗长期应用抗凝药物的老年腹股沟疝的临床疗效。方法将40例患者随机分为观察组和对照组,对照组采取传统疝修补术,观察组采取无张力疝修补术,比较两组临床治疗效果。结果观察组手术时间、术后活动时间、住院时间和术后复发例数均低于对照组,术后并发症发生率为15%,明显低于对照组的50%,术后总体健康、活力、社会功能、精神健康等生活质量评估明显高于对照组,两组临床治疗效果比较具有显著性差异。结论无张力疝修补术治疗长期应用抗凝药物的老年腹股沟疝临床疗效显著,术后并发症少,值得基层医院推广应用。
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不同抗凝药物治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的疗效
目的:研究不同抗凝药物治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的临床疗效。方法用于临床研究的100例慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者是由我院自2012年10月—2014年10月期间内收治的,将其随机分成低分子肝素组与法华林组两个临床研究小组,每组患者人数50例;对低分子肝素组的患者在常规治疗的基础上采用低分子肝素治疗,对法华林组的患者在常规治疗的基础上采用法华林治疗,观察对比两组患者的临床疗效。结果经治疗后,两组患者的病情均得到了一定的改善,但华法林组患者的血氧饱和度、氧分压、平均肺动脉压等指标均优于低分子肝素组,两组患者的数据比较差异具有统计学意义(P<0.05);同时,法华林组患者的平均住院时间及病情改善时间均少于低分子肝素组,两组患者的数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床上采用低分子肝素及法华林两种抗凝药物治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压均有一定的疗效,但总体来说,法华林的疗效更佳显著,值得广大相关医护人员在临床上大力推广与应用。
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新型口服抗凝剂可降低房颤患者心腔内血栓的患病率
该研究分析了643例有非瓣膜性房颤病史的患者,这些患者进行经食道超声心动图检查评估心脏内血栓的患病率,以便比较应用新型口服抗凝剂与维生素 K 拮抗剂治疗时的效果。研究发现,与新型口服抗凝药物相比,应用苯丙香豆素的患者心腔内血栓患病率更高。
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华法林的发现史:从灭鼠药到救命药
在过去的近半个世纪, 华法林一直是口服抗凝药物的代表和支柱, 广泛用于血栓栓塞性疾病、 心房纤颤、 人工瓣膜置换术后等领域, 是口服抗凝药物中的 "霸主". 据统计, 每100个英国人, 至少有1人长期使用华法林[1] , 而在老年患者中比例更高.但随着达比加群酯、 利伐沙班等新型口服抗凝药物的出现, 可以为患者提供更安全和方便的治疗, 华法林的 "霸主" 地位逐渐受到挑战[2]. 在华法林由盛转衰的重要转折时刻, 作为见证者, 我们有必要对这一划时代药物的发现历史进行回顾, 在致敬华法林发现者的同时, 深思其带给我们关于科学研究规律的启示.
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出血性脑梗死50例临床分析
急性缺血性脑梗死,由于梗死后侧支循环的建立,使血液重新涌人梗死的病灶,引起梗死区的出血转化,被称为出血性脑梗死.自CT和MRI问世以来,出血性脑梗死的诊断也日渐增多,尤其近年来溶栓和抗凝药物的普遍应用,出血性脑梗死引起广泛关注.现将我院2005年8月至2008年7月收治的50例出血性脑梗死患者的临床资料分析报道如下.
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抗凝药物引发脑出血的治疗进展
缺血性脑卒中、慢性心房颤动和心脏瓣膜术后的患者经常需要长期口服抗凝药物治疗,以降低血栓或栓塞性脑血管疾病的发生.而抗凝药物的长期服用容易引发脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH).
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抗凝药物研究进展
传统的抗凝药物包括普通肝素(UFH)、那屈肝素钙、华法林等,这些抗凝药物的作用是多向性的,即作用于多个凝血因子,均有一定的不良反应.新的抗凝药物靶向单个凝血因子并具有可预测的量效关系,这些药物包括凝血酶直接抑制剂和活化的凝血因子X(FXa)抑制剂.
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心房颤动抗凝治疗药物研究的新进展
心房颤动(简称房颤)是临床上常见的心律失常,常与慢性心力衰竭、高血压、冠心病等器质心脏病合并存在,并且有很高的致残率和致死率[1].国际上对房颤的流行病学调查显示人群房颤发病率约为0.5%,且有随年龄上升的趋势[2,3].目前中国房颤的发病率为0.77%[4],高于国际上的相关研究.房颤导致患者血流动力学紊乱,常引起各种致残率极高的血栓栓塞性事件,尤其以脑卒中为多见,有研究表明房颤导致的脑卒中,在50~59岁的人群中为1.5%,在80岁以上人群可达到23.5%[5].全球每年约300万人罹患房颤相关性卒中,患者的致残率明显上升,其中约半数患者在一年内死亡.因此抑制血栓的形成,预防栓塞性卒中事件,是房颤治疗的目标之一.房颤患者使用抗凝药物有助预防房颤相关性卒中的发生已被多项临床研究证实[6,7].本文对房颤抗凝常用药物及新近出现具有临床价值的抗凝药物进行综述.
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心房纤颤并发冠状动脉疾病患者的抗栓治疗研究进展
约1/3的心房纤颤患者同时患有冠状动脉疾病[1].临床医师常遇见的难题是对有高危卒中风险(CHADS2评分≥2)需给予口服抗凝药物而同时有冠状动脉疾病又需给予抗血小板药物甚至双联抗血小板药物的心房纤颤患者如何治疗的问题,因为抗血小板药物联合口服抗凝药物的抗栓治疗可明显增加出血风险.此文对如何能够在取得降低血栓栓塞和冠状动脉事件获益的同时又能将出血风险降至低的抗栓治疗研究进展进行综述.
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心房颤动抗凝药物的研究进展
心房颤动(房颤)是一种常见的心律失常疾病,发病率较高,且可引起多种并发症.其中,血栓栓塞性并发症是房颤致死、致残的主要原因,而脑卒中是其常见的表现类型,故预防脑卒中的发生成为房颤患者综合管理的重要内容.对于发生脑卒中风险增加的患者,合理应用抗凝药物有助于显著降低缺血性脑卒中的发生率.然而,在中国大多数房颤患者并未得到有效的抗凝治疗.且很多患者在抗凝期间发生脑卒中事件,严重影响了患者的健康及预后.目前,临床上已有多种新型口服抗凝药物(NOAC)供患者选择,且短期服用NOAC抗凝治疗对于房颤患者直流电复律是安全的.未来,NOAC能否将房颤患者的抗凝周期大大缩短,从而减少患者的脑卒中事件,需要进一步研究.
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非心脏手术围手术期华法林管理
随着我国人口老龄化程度不断加深和心血管疾病发病率的上升,越来越多的外科疾病患者合并有其他基础疾病。许多需要接受非心脏手术的患者同时在接受抗凝治疗,华法林是具代表性的口服抗凝制剂,目前在临床广泛应用。抗凝药物导致的凝血功能障碍是手术安全的一个重大威胁,但不恰当的停药又会增加患者的血栓风险,这使许多外科医生在面临这一问题时感到困惑。围手术期华法林的管理主要是通过权衡停药所带来的血栓风险与继续用药造成的手术出血风险来决定抗凝方案,目前针对这一问题的处理尚缺乏广泛的共识,我们根据现有循证医学证据进行总结,供广大临床医生参考。
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长期使用抗凝药物患者行胃肠镜检查的饮食护理
目的 探讨长期使用抗凝药物患者行胃肠镜检查的饮食护理.方法 选择2017年1—12月本院实施胃肠镜检查者且既往长时间服用抗凝药物者66例作为研究对象.按照随机数字法,将其分为两组,每组各33例.观察组实施本研究针对性饮食护理干预,重点针对患者术前、术后使用抗凝药物的用法用量,何时使用、何时停用等均对患者做好良好指导,告知患者术后何时恢复饮食,尤其是针对接受全身麻醉者,术后规定时间进行饮食健康教育.对照组则实施常规护理,比较两组术后消化道相关并发症,如:术后出血、胃胀、腹胀及腹痛的总发生率.结果 观察组术后出血、胃胀、腹胀及腹痛的总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 针对长期服用抗凝药物患者行胃肠镜检查前进行有效的饮食护理,对减少围术期出血,改善术后胃肠功能有重要价值.
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应用跨学科团队教育法改善医疗质量和患者诊疗:STOP VTE教育活动
1 STOP VTE教育活动介绍"静脉血栓高危人群的诊疗质量改善:干预性策略(STOP VTE)"教育活动于2001年完成.此项多面性、跨学科的教育活动的目的是根据指南的推荐方法,预防住院患者发生静脉血栓(venous thromboembolism,VTE),促进抗凝药物的安全使用.目标教育人群为各个医疗机构的医师、药师、护士和病案管理人员.学习目标分为三级,详见图1.教育形式包括现场会议、远程教育和以网络为基础的学习活动.另外,还专门开展了一项医疗机构质量改善指导活动作为辅助干预手段.