中国实用护理杂志
Chinese Journal of Practical Nursing 중국실용호리잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-7088
- 国内刊号： 21-1501/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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盲穿法微造瘘经皮肾镜取石术的护理
目的 探讨盲穿法微造瘘经皮肾镜取石术(MPCNL)的护理配合要点.方法 回顾性分析135例MPCNL的手术配合过程,总结该手术所需器械及设备的保养、消毒及使用方法,总结术中配合技巧、操作经验.结果 135例手术均取得成功.输尿管上段和肾孟结石取尽率为100%,肾铸型结石取尽率为95%,多发性结石取尽率为91%.结论 MPCNL是治疗肾结石及输尿管结石有效的方法,而器械的正确、熟练使用,术中密切的护理配合是手术取得成功、减少并发症和提高结石取尽率的保证.
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超导经皮给药治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察及护理
椎动脉型颈椎病(CSA)是中老年常见病、多发病之一,近年来此病的青壮年患者有增多趋势,表现为眩晕、耳鸣、感觉障碍、猝倒、睁眼困难等症状,严重影响了患者的生活质量.随着现代医学及科学技术的进步,对于椎动脉型颈椎病的治疗研究取得了新的进展.超声电导靶向经皮给药技术是近年来在美国等西方国家兴起的一项新治疗技术,我科采用川芎嗪注射液超声电导靶向经皮给药治疗CSA患者30例,疗效满意,现报道如下.
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脑出血患者血压的动态监测及护理对策
脑出血是常见的急性脑血管疾病,近年来发病率逐年增高并呈现年轻化趋势.本病常出现血压的波动,直接影响病情的转归,因此密切观察患者血压的波动变化,发现其规律,对脑出血患者的治疗及预后康复有着重要的意义.本研究对脑出血患者的血压进行动态监测,并根据监测结果实施相应的护理措施,取得了较好的效果,现报道如下.
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深静脉置管行血液净化治疗相关感染的预防与护理对策
目的 探讨中心静脉留置导管在血液净化治疗中相关感染的防治与护理要点.方法 收集2004年2月-2005年6月本血液净化中心行临时性单针双腔静脉导管留置术进行血液净化治疗的患者223例,总结抗感染导管与非抗感染导管的临床抗感染效果及相关感染的防治与护理要点.结果 本组发生导管相关感染28例(12.6%),带管时间3～155 d.抗感染与非抗感染导管临床效果比较差异无统计学意义.结论 临时性中心静脉留置导管是建立血液净化治疗血管通路的一种方便快捷方法,临床预防导管相关感染的主要措施为正确、严格的无菌操作与日常护理.
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舒适护理在血液透析中的应用
舒适护理(comfort care)是一种整体的、个性化、创造性的有效护理模式,它使人在生理、心理、社会、心灵上达到愉快的状态,降低不愉快的程度[1].慢性肾功能衰竭(慢性肾衰)行血液透析(HD)的患者绝大部分存在不同程度的生理及心理不适,影响透析疗效.我科自2005年起将舒适护理运用到HD患者的治疗中,使患者在HD过程中获得满足感和安全感,取得了较好的效果,现报道如下.
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开展护理会诊的效果与体会
2005年,我院制订并执行了护理会诊制度,实施1年多来,共会诊20余例,从多方面不同层次提高了护理质量,现报道如下.
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"分享领导权"管理理念的临床应用
20世纪70年代,"分享领导权"管理理念首先在美国被应用于护理管理实践[1].Porter-O-'Grady认为,它是一种充分赋予了护士更多的自主性和决策权的管理理念,它为护理人员提供了更多的机会来主动地控制和改变临床实践与工作环境[2].笔者将"分享领导权"管理理念应用到所管理的病房.3年多来,护士们已经成了病房的主人,护士长已能从很多繁杂的事务中解脱出来,将主要的精力和时间真正用于管理工作上,现报道如下.
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心理护理配合氟西汀对抑郁障碍的疗效观察
目的 探讨心理护理配合氟西汀对内科住院抑郁障碍患者治疗效果及细胞免疫功能的影响.方法 建立实施心理护理模式,将160例抑郁患障碍者随机分为氟西汀组和心理护理加氟西汀组各80例,比较2组抑郁障碍患者治疗前后抑郁症状的变化和免疫功能的改变.结果 心理护理配合氟西汀组与氟西汀组比较HAMD评分和细胞免疫指标差异均有统计学意义,心理护理配合抗抑郁剂氟西汀治疗效果优于单用药物.结论 心理护理配合氟西汀能明显帮助改善抑郁症状且提高免疫力,使躯体疾病治疗效果更加显著.
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吸入万托林及布地奈德治疗毛细支气管炎的疗效观察
目的 观察毛细支气管炎患儿吸入万托林、万托林+布地奈德后血氧饱和度变化规律及症状、体征消失时间.方法 将确诊为毛细支气管炎的患儿77例随机分A、B 2组.A组45例予2 ml生理盐水加0.25 ml万托林雾化吸入.B组32例予等量生理盐水和万托林加布地奈德0.5 mg雾化吸入.分别记录2组患儿吸入前、吸入后30,60,90,120 min的血氧饱和度值,并比较2组患儿咳嗽、喘息、呼吸困难、喘鸣音消失时间.结果 在吸入后60,90 min,2组患儿的通气及血氧饱和度情况均显著改善;B组症状消失时间显著快于A组.结论 万托林及布地奈德联合雾化吸入治疗毛细支气管炎效果显著.
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医院物体表面清洁与消毒方法灭菌效果的比较
目的 观察医院物体表面采用清洁与消毒方法后,物体表面细菌总数变化,为医院减少消毒剂使用提供依据.方法 选择医院Ⅲ类环境物体表面如普通病房、治疗室等,随机分成试验组和对照组,试验组用自来水擦拭地面、桌椅及墙面.对照组常规采用含500 mg/L有效氯消毒液擦拭消毒.监测清洁消毒前、清洁消毒后0.5,1.0,2.0,4.0 h 2组地面、桌面、墙面细菌菌落总数变化.结果 2组清洁消毒前及清洁消毒后不同时间段物体表面细菌培养合格率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 除非有血液或体液污染,医院Ⅲ类环境物体表面,一般可用自来水作清洁处理而无需每日常规使用消毒液进行消毒处理.
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护理人员循证实践基本素质构成的研究
目的 确定护理人员循证实践的基本素质构成,为护理人员循证能力的培养和循证护理教育提供理论依据.方法 对国内外关于循证素质的文献进行分析和研究并向专家咨询,确定素质构成的基本要素.结果 初步确定了临床护理人员循证实践基本素质的构成,包括循证态度、循证知识和循证技能3个部分,以及循证认知情感、行为倾向,对循证护理概念和方法的认识,评判性思维、文献检索和评价能力、沟通交流能力、临床决策能力等9项基本要素.结论 应加强护理人员循证素质培养,更好的为患者服务.
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功能康复操对预防妇科腹腔镜术后患者非切口疼痛效果的影响
目的 探讨功能康复操对预防妇科腹腔镜手术CO2气腹所致术后非切口疼痛的效果.方法 将200例妇科腹腔镜手术患者随机分为观察组及对照组各100例.对照组术后予常规护理,观察组术后除常规护理外,于术后6 h给予功能康复操锻炼.分别记录2组患者手术后非切口疼痛与发生的时间,术后肛门排气时间及术后拔除尿管时间及自主排尿情况.结果 与对照组比较,观察组术后当晚手术非切口疼痛例数显著降低(χ2=7.69,P＜0.05),24 h内肛门排气例数显著高于对照组(χ2=17.2,P＜0.01).观察组术后24 h拔除尿管例数显著低于对照组(χ2=15.7,P＜0.01),自主排尿例数高于对照组(χ2=3.70,P＜0.05).观察组24 h内术后下床活动患者数显著高于对照组(χ2=19.9,P＜0.01).结论 早期功能康复操锻练,用于预防妇科腹腔镜术后非切口疼痛以及促进肛门排气等有良好的效果.
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湿热敷对急性一氧化碳中毒早期输液静脉的保护作用
一氧化碳(CO)中毒会导致机体广泛缺氧和能量缺乏,周围静脉管壁会因缺氧而处于损伤状态.静脉滴注甘露醇是治疗急性中、重度CO中毒引起的脑水肿的重要措施,而甘露醇是一种强有力的高渗性组织脱水利尿剂,快速静脉滴注,可使输液局部静脉内渗透压迅速升高,可造成血管壁细胞脱水、变性,影响细胞功能,从而加重了对静脉管壁的损伤,更易造成静脉炎、渗出等发生.针对临床上常遇到的CO中毒患者清醒后主诉输液静脉疼痛的现象,为减轻患者疼痛,预防静脉炎发生,我院2003年10月-2005年5月,对急性中、重度CO中毒早期输注甘露醇的患者采取输液前后局部静脉湿热敷的方法,取得了较好的效果,现报道如下.
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2种清洗医疗器械方法的比较研究
目前国内外器械清洗方法有手工清洗和机器清洗2种,机器清洗分为全自动、半自动、长龙式等多种形式.国外报道清洗前多常规采用多酶清洗剂浸泡[1].有国内文献[2]报道,医院重复使用的器械(如盆、碟、刀柄、持针器等)经清洗后,其隐血检验阳性率高达50%～100%.由于临床使用器械后未及时送回供应室处理,易造成污染物干枯,从而增加清洗难度,并造成器械生锈.为寻求合理的清洗流程,改善目前的器械状况,减低病人感染的风险,我们对医疗器械清洗前是否浸泡的清洗效果进行比较分析,现报道如下.
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1例巨细胞动脉炎并发脑梗死患者的护理
巨细胞动脉炎(GCA)又称颞动脉炎,是血管内非特异性炎症.1890年Hutchison首次描述了本病,于19世纪30年代Horton进一步阐述了本病并命名为颞动脉炎,但本病并不局限于颞动脉,可以广泛性累及很多动脉[1],而一旦病变累及颅内动脉,会造成其狭窄或闭塞,可出现缺血性卒中的临床症状.我国有关本病的报道不多,可能与漏诊有关.北京协和医院曾报道22例风湿性关节痛患者中合并GCA 6例[2].2006年2月,我们成功地救治了1例以抽搐为首发症状的GCA并发脑卒中患者,现报道如下.
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1例严重人猪链球菌病患者的监护
人猪链球菌病(human swine streptococosis)是由人感染猪链球菌而引起的新发传染病,多发生在屠夫、养殖厂工人、生肉加工和销售人员中.主要表现为链球菌中毒性休克综合征和链球菌脑膜炎综合征,预后凶险,病死率高[1].我科2006年7月收治了1例严重人猪链球菌病患者,现报道如下.
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镍钛尿道支架修复小儿尿道下裂的护理
尿道下裂是泌尿生殖系统常见的先天性畸形,其发病率在出生活男婴中为0.8%～8.2%,近年发病率有上升趋势[1].因手术部位易感染,对手术技巧要求较高,而小儿治疗合作性差,因而术后并发症发生率高,其中术后发生尿瘘者国外报道达15%～30%[2].我院整形外科于2004年以来对此症的手术方式进行改进,采用镍钛记忆合金尿道支架为内衬,行横形包皮岛状瓣再造尿道修复小儿尿道下裂68例,由分期手术改为一次性完成手术,并加强围手术期的护理,疗效满意,现报道如下.
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自粘弹性绷带加固围手术期婴幼儿留置针的效果观察
婴幼儿因其生理心理特点,对麻醉、手术的耐受力差,围手术期病情往往瞬间多变[1].保持输液通畅是保证麻醉、手术、抢救及治疗顺利进行的必要条件之一.但因婴幼儿自制力差、麻醉复苏时躁动、无菌输液胶贴(称保护膜)透气性相对较差使保护膜内出汗、积气等因素易使静脉留置针套管脱出[2].为此,2005年4月-2006年4月,我院对围手术期患儿应用自粘弹性绷带加固留置针,取得满意效果,现报道如下.
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儿童亲体肝部分移植术的护理
肝移植手术是治疗肝硬化、先天性代谢性疾病等所有终末期肝病的有效手段,但是目前遇到的大困难就是供肝来源紧缺.采用亲体原位肝部分移植术,不仅拓宽了供肝渠道,使更多的患者能够解除疾病,重获新生,而且亲体供肝具有质量好、排异少、免疫抑制剂用量低、缺血时间短、费用少等优点[1],已被认为是治疗儿童终末期肝病的优良手段.我院2001年至今已成功完成3例儿童亲体肝移植术,现报道如下.
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急诊患者及家属对护理服务需求的调查研究
目的 研究现行模式下急诊患者及家属对医护服务的需求,提出满足患者及家属需求的对策与措施,进一步提高急诊的服务水平.方法 对2005年7-9月所有来医院急诊的患者或家属,随机抽取符合纳入标准的302人进行服务需求调查,并对结果进行统计学分析.结果 患者及家属对医护人员整体素质的要求较高.不同病情、不同年龄、不同文化程度、不同看病费用支付方式的患者对护理服务有显著不同的需求.结论 新型的急诊护理服务模式就是要树立以患者为中心的服务理念,增强与患者及家属的信息沟通与情感交流,不断完善急诊科的基础设施建设,开辟高效便捷的急诊绿色通道.
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老年性痴呆患者的居家护理进展
老年性痴呆是全球老龄化带来的重要问题,目前我国老年性痴呆患者已达500多万,预测2025年将增至1009万[1].老年性痴呆可严重损害患者的认知和生理功能,使其丧失自理能力,影响生活质量.目前临床对老年性痴呆尚缺乏特异的治疗手段,日益增多的老年性痴呆患者给家属、照顾者、社会都带来了巨大的负担.因此,老年性痴呆的照护与康复问题已成为卫生服务系统面临的重大课题之一.居家护理是我国老年性痴呆的主要护理模式,本文对居家护理的发展状况做一综述.
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成批伤员救护程序及管理现状
近年来,由交通和建筑业及其他意外突发灾害事件所致的创伤伤员不断增加.据统计,大城市创伤者占总急诊人数的40%,多发伤、成批伤的比例有明显上升的趋势[1].而突发性的大批人员伤亡是灾难性事件的共同特征.当灾难发生后,伤员数量大,伤情复杂,危重伤员多是目前存在的主要问题[2].如何在短时间内救护伤员,规范救护流程及加强管理,是提高抢救成批伤员成功率的关键,现报道如下.
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心血管疾病护患沟通体会
心血管疾病在发达国家已成为恶性肿瘤、糖尿病等三大非传染性病之一,是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题[1].因此,有关心血管疾病的患者日见增多,护理任务也趋于加重,并时有护患矛盾产生.本文就此谈些体会.
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应用楔形枕保持半平侧卧位预防压疮
翻身-更换体位是预防压疮的主要措施.临床护理危重患者时,主要依靠平卧位、左右侧卧位交替的常规方法进行减压预防.这一传统的交替减压方法,对预防压疮形成和发展起着十分重要的作用.但是对于危重患者,侧卧后会发生血压、脑压、腹压等变化,有可能导致病情恶化,往往只能长时间采取平卧位.
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默会知识对护理教学的影响
目前护理教育正处于发展阶段,尚存在诸多问题,其中缺乏对默会知识的重视是影响教学效果的重要因素之一.笔者建议根据英国哲学家波兰尼提出的默会知识的概念,结合护理教学现状,分析默会知识对护理教学的影响,并提出相关对策,从而促进护理教育更好的发展,现报道如下.
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婴幼儿体外循环术后四肢末梢保暖袖套的制作与应用
婴幼儿体外循环术后,由于术中机器转流、血液降温与复温、全麻致体温调节中枢功能紊乱、婴幼儿本身体温调节中枢发育尚不成熟以及术后心功能不全造成的低心排血量等原因,极易发生非致热原性中枢性高热,临床表现为中心体温持续偏高,而外周体温不升,不利于心功能的恢复.对此目前临床一般除采取强心、扩张外周血管及综合降温(酒精、温水擦浴,冰袋、冰帽降温等)措施的同时,加用肢体末梢保暖的方法扩张外周血管,降低循环阻力.
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可调式露趾防旋鞋的研制及效果观察
为了保证髋关节置换,股骨颈骨折术后患肢的正确位置,防止骨折断端旋转移位、髋关节脱位、畸形愈合和其他并发症的发生,弥补过去穿"上"形鞋的缺点及不足,笔者在实践中研制出一种新型可调式并带有弹力装置的露趾防旋鞋.2004年4月-2005年8月,对本院骨科住院治疗的股骨颈骨折、髋关节置换术后需要保持患肢外展中立位的120例患者进行应用,效果满意,现报道如下.
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柔软酒精降温袋的制作与应用
笔者巧用低浓度酒精的物理特性,研制了不同形状的柔软酒精降温袋,用于高热患者物理降温及局部组织冷敷,经临床应用2年,使用患者235例,取得良好的效果,现报道如下.
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套管针在眼科手术中的应用
硅油是眼科视网膜脱离修复手术中常用的充填材料,其粘性大,易附着于器械或管道内壁而极难清洗.自2004年1月以来,我科将BD公司生产的第二代20G套管针应用于眼科视网膜脱离修复手术中硅油注入及硅油取出手术,取得良好效果,现报道如下.
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骨折患者按需进行系统健康教育的效果观察
我科2006年5-11月对骨折患者按需进行系统健康教育,收到了良好效果,现报道如下.
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胃癌患者化疗期间不良反应的观察及对策
胃癌的发病率在临床上居各种恶性肿瘤发病的首位,死亡率约为25.21%,临床上治疗多以手术为主,但术后常有转移需要进一步的辅助治疗,目前辅助化疗是一种普遍采用的方法,但化疗期间的不良反应比较常见.本文主要对胃癌化疗期间的不良反应进行观察,效果较好,现报道如下.
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颈外静脉与上肢静脉留置针在乳腺癌化疗中的应用比较
目的 探讨颈外静脉与上肢静脉留置针在乳腺癌化疗中应用效果的差别.方法 将202例乳腺癌化疗患者按住院的先后顺序,随机分为A组(上肢静脉留置针组)95例和B组(颈外静脉留置针组)107例.比较2组的穿刺成功率、操作时间及静脉炎发生率.结果 A组穿刺成功率显著低于B组,P＜0.01;静脉炎发生率A组显著高于B组,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 颈外静脉留置针穿刺成功率高,静脉炎发生率低,可提高乳腺癌化疗患者的生活质量,值得临床推广.
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化疗患者外周静脉置入中心静脉导管回血原因分析及对策
本文对应用中心静脉导管(PICC)化疗18例患者出现回血的原因进行分析,并及时采取相应措施,取得了满意效果,现报道如下.
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老年子宫内膜癌合并糖尿病的围手术期护理
糖尿病是老年常见的疾病,也是子宫内膜癌的高危因素之一,随着社会老龄化,子宫内膜癌合并糖尿病的发生率明显提高,而老年女性子宫内膜癌患者若合并糖尿病,其手术耐受性会明显降低,且术后并发症也增高.我院2000年1月-2005年12月治疗老年子宫内膜癌合并糖尿病52例,经过精心护理,所有患者均顺利度过围手术期,现报道如下.
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鼻咽癌放射治疗中口腔黏膜反应的护理进展
目前放射治疗是鼻咽癌的首选治疗手段,也是目前有效的治疗手段[1],但在放射治疗中,口腔黏膜反应往往不可避免.有文献报道[2],鼻咽癌放射治疗中口腔黏膜损伤发生率为30%～60%,不仅影响患者进食,造成营养不良,还会因疼痛甚至是剧痛增加患者的心理负担,动摇患者治疗的信心,影响治疗的顺利进行和治疗效果.因此,如何做好放射治疗中口腔黏膜反应的护理显得尤为重要,现就近年来国内对该问题的护理进展综述如下.
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加强中西部欠发达地区社区护理工作的思考
随着我国经济的快速发展,人民群众对健康要求的日益提高,社区护理作为城市公共卫生服务体系的重要组成部分,已引起了社会广泛重视.尽管全国部分大城市已设立了社区护理组织,但从各地总体情况来看,仍然存在进展缓慢,工作力度不够,发展不平衡的问题.尤其是经济不很发达的中西部地区,由于人口多,经济比较落后,医疗投入少,社区护理工作更是任重而道远.如何改变目前状况,使社区护理工作真正走进社区、走人家庭,笔者对此做了一些初浅思考.
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浅谈护理论文的选题原则及技巧
选题是论文写作中的第一步,也是非常重要的一步.选题包括选择一个合适的论题和提出有价值的论点.因此,选题不能凭空想象,要结合自己的实践经验,并搜集大量的资料后,来确定你所选择的论题是否有价值,是否能引起编辑和读者兴趣.笔者作编辑工作多年,发现许多护理论文选题不新,重复选题,现结合本刊谈谈护理论文的选题.
