中国医师杂志
Journal of Chinese Physician 중국의사잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会 湖南省医学会
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-1372
- 国内刊号： 43-1274/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肺炎支原体致传染性单核细胞增多综合征16例
目的 探讨小儿肺炎支原体感染并发传染性单核细胞增多综合征的临床特征,为临床提供诊治依据.方法 回顾性分析本院肺炎支原体(MP)致传染性单核细胞增多综合征16例患者的临床资料.结果 16例患儿中发热15例(93.8％),淋巴结肿大、咽扁桃体肿大脓性分泌物14例(87.5％),肝肿大12例(75.0％),脾大8例(50.0％),眼脸水肿7例(43.8％),其中1例颜面水肿,合并呼吸道感染3例,皮疹4例,伴出血表现2例.经静脉滴注阿奇霉素治疗,全部患儿治愈.结论 MP感染可引起传染性单核细胞增多综合征,其临床症状以发热、咽峡炎和淋巴结肿大为主,伴其他多器官损害,及时治疗预后良好.
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肠道准备在结直肠手术中的应用
目的 评价肠道准备在结直肠手术中的作用.方法 回顾性分析2009年2月至2010年11月间46例结直肠癌手术病例,根据有无进行肠道准备将其分为A、B两组,其中A组31例进行常规肠道准备；B组15例不进行术前肠道准备,允许正常术前饮食.结果 A组在术后感染并发症率为6.45％,术后肛门排气时间(3.5±1.075)d,住院时间(13.5±9.6)d；B组在术后感染并发症率为6.67％,术后肛门排气时间(3.8±1.082)d,住院时间(11.1 ±2.85)d,两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 在结直肠手术中,术前常规肠道准备与不行肠道准备在术后并发症,肛门排气天数,住院时间上比较差异无统计学意义.肠道准备在结直肠手术中并非必须的.
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清醒经鼻气管插管在无痛逆行胰胆管造影术中的应用
目的 探讨清醒经鼻气管插管在无痛逆行胰胆管造影术(ERCP)中应用的可行性和安全性.方法 30例拟行ERCP检查患者,清醒经鼻气管插管后在咪达唑仑和丙泊酚静脉麻醉下完成ERCP检查.记录检查前、中生命体征和血气变化、ERCP操作过程评分、检查中镇静、镇痛效果及不良反应、术后感受等.结果 所有患者均顺利完成ERCP检查,术中、术后未出现严重不良反应,感觉舒适满意.麻醉后血压、心率均有不同程度下降(P＜0.05),但检查中生命体征平稳.检查前、中血气分析均在正常范围,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 使用清醒经鼻气管插管结合静脉麻醉ERCP术,有利于检查和治疗的顺利进行,提高供氧效率,避免了麻醉状态下的呼吸抑制和误吸,提高检查安全性.
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椎间盘镜辅助下闭合复位空心钉固定治疗股骨颈骨折
目的 探讨椎间盘镜系统METRx辅助下闭合复位空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的可行性及临床疗效.方法 自2007年11月至2009年6月,76例股骨颈骨折病例采用椎间盘镜系统辅助下闭合复位空心加压螺钉内固定治疗.结果 本组手术时间(75.2±17.5)min；手术出血量(92.5±10.4)ml；均未出现伤口感染、下肢深静脉血栓、肺栓塞或内固定失败等并发症；术后随访(13.8±6.2)个月；骨折愈合时间(3.7±0.4)个月,5例(5/76,6.6％)出现不同程度的股骨头缺血性坏死,其中1例关节疼痛较重行人工髋关节置换术.根据Harris髋关节功能评分标准,术前评分(41.5±8.9)分,术后(91.2±5.4)分,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 椎间盘镜系统辅助下闭合复位经皮空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折是可行的,手术创伤小,置钉准确,固定牢靠,可早期功能锻炼、并发症少,骨折愈合率高,是治疗Garden I、Ⅱ、Ⅲ型股骨颈新鲜骨折的理想方法.
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脾切除治疗免疫性血小板减少性紫癜的长期随访观察
目的 探讨脾切除治疗免疫性血小板减少性紫癜(Immune thrombocytopenic purpura,ITP)的长期疗效及影响其疗效的因素.方法 回顾性分析2000年至2010年间于本院行脾切除术治疗的86例ITP患者的临床资料,术后全部患者随访12个月以上.结果 脾切除术后显效率及总有效率分别为48.8％及87.2％,至末次随访日,显效率及总有效率分别降至43.0％及66.3％,2例(2.3％)患者死亡,18例(20 9％)患者复发.患者确诊ITP时血小板计数、初始用药疗效及脾切除术后血小板计数峰值与脾切除长期疗效有关(P＜0.05).结论 脾切除是治疗ITP的一种安全有效的方法,但随着时间延长,其有效率逐渐下降.患者确诊ITP时血小板计数、初始用药疗效及脾切除术后血小板计数峰值是影响其长期疗效的重要因素.
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髓过氧化物酶在体外循环术前后水平变化及环磷腺苷葡胺预处理的影响
目的 观察心脏体外循环术患者手术前后不同时点血浆髓过氧化物酶(MPO)水平变化趋势及临床意义,并探讨环磷腺苷葡胺(MAC)预处理的影响.方法 将接受心脏瓣膜置换手术患者50例随机分为治疗组(n=25)和对照组(n=25).对照组常规治疗,治疗组围手术期使用环磷腺苷葡胺预处理,分别于诱导前、阻断后5 min、开放升主动脉后30 min、术后6、24 h、术后7d共6个时点采集静脉血,检测髓过氧化物酶(MPO)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、乳酸脱氢酶(LDH)和心肌肌钙蛋白I (cTnI)水平.结果 两组患者术后MPO水平均有明显升高(P＜0 01),治疗组较对照组MPO水平有显著降低(P＜0.01).结论 心脏体外循环术患者手术前后MPO水平存在动态变化,与心肌损伤具相关性；环磷腺苷葡胺可有效降低术后MPO水平,减轻心肌缺血再灌注损伤.
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显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛35例
目的 探讨显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的手术技巧以及手术效果.方法 回顾性分析35例原发性三叉神经痛患者的手术操作、疗效以及并发症.结果 术中将微血管隔开、减压后,绝大部分症状术后得到缓解甚至消失.无脑脊液漏等严重并发症发生.34例患者手术后疗效显著,1例复发.结论 显微血管减压手术是治疗原发性三叉神经痛的有效治疗方法.
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冠切双额大骨瓣开颅在外伤后脑中心疝中的应用
目的 探讨冠切双额大骨瓣开颅术在双侧额叶脑挫伤和(或)弥漫性脑肿胀并发脑中心疝中的应用价值.方法回顾性分析9例双侧额叶脑挫伤和(或)弥漫性脑肿胀致脑中心疝患者的临床资料.结果 术中无急性脑膨出,无矢状窦及蛛网膜颗粒大出血；术毕8例去骨瓣减压,I例骨瓣复位.术后6个月按GOS分级对患者预后进行评估:预后良好3例,中残3例,重残1例,植物生存1例,死亡1例.结论 把握脑中心疝手术时机,掌握双额大骨瓣开颅技术要点,尽早手术治疗可明显改善双侧额叶脑挫伤合并脑中心疝患者的预后.
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肝癌破裂出血I期与Ⅱ期肝切除手术的疗效评价
目的 评价原发性肝细胞性肝癌(HCC)破裂出血Ⅰ期与Ⅱ期肝切除手术治疗的疗效.方法 分析2001年9月至2011年9月本院收治的27例原发性肝细胞癌破裂出血行肝切除治疗患者的临床资料,按手术时间及治疗方法分为Ⅰ期手术组和Ⅱ期手术组,比较两组术后并发症的发生率、住院28 d内的死亡率和6、12、24个月生存率.结果 Ⅰ期手术组术后井发症发生率超过Ⅱ期手术组,两组比较差异有统计学意义(x2=4.86,P=0.027)；Ⅰ期手术组术后28 d死亡3例(3/11),Ⅱ期手术组术后28 d死亡2例(2/16),Ⅰ期手术组住院死亡率高于Ⅱ期手术组(x2=4.514,P=0.035)；Ⅰ期与Ⅱ期术后6个月的生存率比较差异无统计学意义(x2=3.33,P =0.067),Ⅰ期12、24个月生存率较Ⅱ期手术组低,差异有统计学意义(x2=4.34,P=0.039;x2 =4.032,P=0.043).结论 Ⅰ期手术组术后并发症的发生率、住院28 d内的死亡率均高于Ⅱ期手术组,12、24个月生存率均低于Ⅱ期手术组.综合评定Ⅱ期手术疗效要优于Ⅰ期.
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显微外科手术治疗Hunt-HessⅣ-Ⅴ级脑动脉瘤的临床研究
目的 探讨显微手术治疗Hunt-HessⅣ-Ⅴ级破裂脑动脉瘤的方法和疗效.方法 回顾分析本院12例破裂脑动脉瘤患者的临床资料,其中Hunt-HessⅣ级9例,Ⅴ级3例.入院后均行螺旋CT脑血管成像(CTA)检查,并在24 h内手术治疗,随访6 ～ 24个月.结果 12例脑动脉瘤均获夹闭.术后恢复良好8例,轻残1例,中重残2例,死亡1例.结论 早期显微手术是治疗Ⅳ-Ⅴ级的破裂脑动脉瘤的有效方法,可明显提高患者的生存率和生活质量.
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新生儿气胸34例临床分析
目的 探讨新生儿气胸的发病原因、诊治要点及预后.方法 对本院新生儿科住院的2712例患儿中确诊为新生儿气胸的34例患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 34例中13例肺压缩＜30％采用保守治疗；21例采用胸腔穿刺抽气治疗,其中有11例采用负压闭式引流治疗.气胸治愈32例,其中1例并发休克超生命极限pH值(6.77)抢救成功,2例家长放弃治疗.结论 胎粪吸人综合征、呼吸窘迫综合征( RDS)、产时窒息复苏是气胸的主要原因,胸腔穿刺抽气及负压引流为主要治疗方法.新生儿气胸起病急,病情进展快,及时发现,正确处理,抢救成功率高.
关键词： 气胸/病因学/诊断/治疗 预后 -
早期肠内营养对老年重型颅脑外伤患者消化道并发症的影响
目的 探讨早期肠内营养对老年重型颅脑外伤患者消化道并发症的影响.方法 老年重型颅脑外伤患者65例,分为早期肠内营养组35例和对照组30例.早期肠内营养组术后24～48 h内进行肠内营养治疗,对照组术后6～8d给予肠内营养治疗.观察2组患者研究期间胃肠道并发症的发生情况及入院4周后的体重变化情况.结果 早期肠内营养组腹泻、便秘、呕吐、胃潴留的发生率明显低于对照组(P ＜0.01,P＜0.05)；伤后14d及伤后28 d早期肠内营养组的体重明显高于对照组(P＜0.01).结论 早期肠内营养支持能够有助于胃肠道功能恢复和减缓体重下降,对改善预后有重要临床意义.
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微创锥颅穿刺软通道引流术治疗高血压脑出血
目的 探讨微创锥颅软通道引流术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 本组58例均为急性高血压脑出血患者,锥颅穿刺置管靶点依据血肿形态及血肿量,在CT引导下定位体表穿刺点及测量穿刺方向深度.结果 58例患者均穿刺精确,血肿基本清除,时间2～5d,无死亡病例.随诊6个月至2年,以ADL(日常生活能力)分级法评估患者神经功能,1级25例(43.1％),Ⅱ级17例(29.3％),Ⅲ级9例(15.5％),Ⅳ级7例(12.1％).结论 微创锥颅穿刺软通道引流术治疗高血压脑出血能大限度地减轻脑损伤和清除血肿,具有创伤小、穿刺精确、操作简单、临床疗效好等优点,适于在基层医院推广.
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B超引导下微创经皮肾镜取石术
目的 总结B超引导下微创经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗经验,并探讨其安全性及有效性.方法 对本院2004年10月至2011年5月开展的经皮肾镜取石患者的临床资料进行回顾性分析,其中采用B超定位800例,传统X线定位800例,术后输尿管均放置双J管,所有病人随访1～3个月.结果 经B超引导下微创经皮肾镜取石术的800例患者,结石清除率93.25％(746/800)；手术时间50～ 180(78±10.2)min;术后住院时间4～12(5.3±1.5)d；尿液转清时间2～4(2.5±1.3)d；与传统X线定位手术比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 B超引导下微创经皮肾镜取石术是安全有效的,较传统X线定位手术定位更准确,操作简便,安全性强,在临床应用中有较大的优势.
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精索扭转的诊断与治疗(附25例报告)
目的 提高精索扭转的诊治水平.方法 回顾性分析25例精索扭转患者的临床诊治资料.结果 25例患者中2例手法复位成功.23例经手术证实为精索扭转,其中3例复位后保留睾丸、18例术中行睾丸切除,未行刘侧睾丸预防性固定；2例术中保留睾丸,后二期手术切除.随诊无对侧精索扭转.结论 对本病应有足够的警惕与认识,并通过询问病史、体查、辅助检查以及及时手术探查诊断此病.睾丸毁损与精索扭转持续的时间密切相关,延迟就诊是睾丸丢失的重要原因.临床疑诊精索扭转时首选彩色多普勒超声( CDFI)检查,并及早手术探查.常规预防性固定健侧睾丸不一定十分必要.
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局麻与全麻对先天性心脏病合并肺动脉高压患者右心导管结果的影响
目的 观察不同麻醉方式对先天性心脏病合并肺动脉高压患者右心导管检查结果的影响.方法 比较局麻与全麻方式下吸氧及肺动脉内注入米力农后先天性心脏病合并肺动脉高压患者肺动脉平均压与全肺阻力下降的差异.结果 先天性心脏病合并肺动脉高压患者全麻时肺动脉平均压与全肺阻力的降低[( 12.30±9.65) mmHg vs( 3.00±4.94) mmHg与(4.33±1.63) wood vs( 1.82±0.82) wood]均优于局麻(P＜0.05或P＜0.01).结论 全麻有效解除先天性心脏病合并动力型肺动脉高压患者精神紧张,舒张肺血管平滑肌,其右心导管检查结果更为可靠.
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流动树脂和固体树脂修复楔状缺损的临床比较
目的 评价流动树脂与固体树脂在修复楔状缺损的临床应用效果.方法 将2004年5月至2005年3月本院口腔门诊就诊的120例楔状缺损患者的238颗患牙,分为实验组和对照组,分别以LuxaFlow流动树脂与3M Fihek P60光固化复合树脂修复,比较治疗后6个月、1、2、5年的临床疗效.结果 120例中失访8例,复查112例(212颗患牙),复查率为93.33％.两组在治疗6个月、1年时成功率比较差异均无统计学意义(98.24％vs 97.5％,96.43％ vs 95.76％,P＞0.05).在治疗2、5年时成功率比较差异均有统计学意义(95.45％ vs 84.35％,x2=7.56,P＜0.01;91.18％vs 80.00％,x2=5.30,P＜0.05).结论 流动树脂在修复楔状缺损的临床效果优于固体树脂.
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异位妊娠临床治疗的探讨
目的 探讨异位妊娠发病的高危因素及不同方法治疗异位妊娠的适应证和疗效.方法 对本院妇科诊治的279例异位妊娠患者临床资料进行回顾性分析,分析手术治疗及不同方案药物治疗的疗效.结果 140例异位妊娠患者行手术,137例成功(97.86％),其中111例行腹腔镜患侧切除或切开取胎术,26例行开腹手术；139例行保守治疗,113例成功(81.29％),其中A组(天花粉及大花粉+米非司酮治疗)成功72例,B组[氨甲喋呤( methotrexate,MTX)及MTX+米非司酮治疗]成功28例,C组(天花粉+ MTX治疗)成功13例；各组药物不良反应共8例.特殊部位妊娠:22例宫角妊娠、手术切口妊娠和卵巢妊娠各3例、官内外复合妊娠4例,32例患者中15例保守治愈,17例手术治愈.结论 根据异位妊娠病灶大小及β-HCG高低,合理选择保守和手术治疗其成功率高.治疗后密切随访病情变化,单药治疗异位妊娠效果差,联合用药治疗效果好,严格掌握手术指征及选择手术时机,有利于提高手术质量.
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颈后路椎弓根钉技术治疗寰枢椎创伤性失稳
目的 探讨颈后路椎弓根钉技术治疗寰枢椎创伤性失稳临床效果及操作技巧.方法 对17例创伤性寰枢椎失稳患者行颈后路椎弓根钉.棒复位固定、椎板后弓植骨.结果 随访3 ～43(9 ±3.1)个月,未发生并发症,复位良好,序列稳定；无内固定松动、断裂、植骨块移位；骨折愈合好,植骨渐进融合.术后颈部症状完全消失,受损颈髓神经功能明显改善.结论 经寰枢椎椎弓根钉内固定是治疗寰枢椎创伤性失稳的一种安全有效的方法.
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8例妊娠期急性脂肪肝治疗分析
目的 探讨妊娠期急性脂肪肝的诊治.方法 对本院妇产科2001年1月至2011年1月收治的8例妊娠期急性脂肪肝患者的临床资料进行回顾性分析.结果 8例均发生于妊娠晚期,初产妇6例,经产妇2例；单胎妊娠6例,双胎2例；男胎8例,女胎2例.均有明显的临床症状、体征和实检室检查特征；其中7例合并妊娠期高血压疾病,6例出现肝、肾、心和肺等多器官功能衰竭(MOF)；B超诊断妊娠期急性脂肪肝8例,未作CT和肝穿；8例经过积极治疗后均剖宫产终止妊娠,其中4例术后予以血滤治疗(CRTT),抢救成功6例(75.0％),产妇死亡率25％(2/8).产后出血率50％ (4/8)；无一例围产儿死亡,新生儿窒息率50％(4/8).结论 妊娠期急性脂肪肝死亡率高,妊娠期急性脂肪肝早期发现,给予血滤治疗、补充凝血因子及行剖宫产术终止妊娠,能改善预后.血滤治疗(CRRT)是提高产妇预后的必要措施.
关键词： 脂肪肝/诊断/治疗 妊娠并发症/诊断/治疗 -
慢性充血性心力衰竭患者30天内再入院因素分析
目的 探讨慢性充血性心力衰竭患者30 d内再入院影响因素.方法 收集住院的慢性心力衰竭患者87例的临床资料,随访心脏功能、住院原因、治疗依从性及门诊随访情况等再入院的可能因素,通过多因素Logistic回归分析,探讨以上各因素与再入院的关系.结果 87例心衰患者中62例(71.26％)30 d内因心衰加重再入院,再入院的主要原因:液体潴留12例(13.79％)、不遵循处方15例(17.24％)、没有门诊随诊35例(40 22％).再入院62例患者左室舒张末内径[ (56.86±6.75) mm]、左室射血分数(45.06±4.95)与出院时左室舒张末内径[(53.20±7.30) mm]、左室射血分数(50.14±5.28)相比差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示:门诊未随诊(OR =15.382,P＜0.001)、不遵循处方(OR =3.611,P＜0.05)、液体潴留( OR=2.532,P＜0.05)为再入院的主要影响因素.年龄、性别、左心室射血分数等因素对30 d内再住院无影响(P＞0.05).结论 慢性充血性心力衰竭患者30 d内再入院率高.液体潴留、缺乏专病随诊和出院后不遵循处方是慢性充血性心力衰竭患者30 d再入院的主要因素.
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前循环破裂动脉瘤急性期显微手术治疗经验
目的 探讨颅内前循环破裂动脉瘤急性期显微手术治疗疗效.方法 总结分析46例患者54个颅内前循环动脉瘤破裂出血的临床病例资料,其中颈内动脉动脉瘤26个,前交通动脉瘤16个,胼周动脉瘤2个,大脑中动脉瘤10个.所有患者均在出血后3d内行显微外科手术治疗.结果 应用显微手术成功夹闭43例前循环动脉瘤,3例动脉瘤行包裹治疗,无术中死亡病例,术后27例恢复良好,9例有轻度神经功能障碍,6例重度神经功能障碍,死亡4例.结论 颅内前循环动脉瘤急性期显微手术治疗效果明显,可有效防止再出血及脑血管痉挛,改善患者预后.
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精准肝切除在原发性肝癌治疗中的临床应用研究
目的 评价精准肝切除在原发性肝癌外科治疗中的价值.方法 回顾性分析107例手术切除的原发性肝癌病例,其中40例行精准肝切除(精准肝切除组),67例Pringle法阻断快速切除(Pringle组),统计分析术中肝切除时间、切肝时的失血量、术前术后BiL、ALT和WBC的值.结果 精准肝切除组与Pringle组比较,肝切除时间显著延长(P＜0.05),切肝时的失血量比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后两组BiL比较差异无统计学意义(P＞0.05),精准肝切除组ALT和WBC则显著低于Pringle组(P＜0.05).结论 精准肝切除虽然在肝切除时间上比Pringle法阻断快速切除耗时较多,但并没有增加出血量,而且精准肝切除明显减轻了手术对剩余肝脏组织造成的缺血再灌注损伤和对机体造成的应激性创伤.
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51例再次心脏手术的体外循环管理体会
目的 总结51例再次心脏手术的体外循环(Cardiopulmonary bypss,CPB)管理体会.方法 正中切口经升主动脉插管和上、下腔静脉插管建立CPB 28例,右胸外侧切口经升主动脉插管和上、下腔静脉插管建立CPB 18例,右前外侧切口经股动、静脉插管建立CPB 5例.1例采用深低温停循环,2例采用深低温低流量,18例常温不停跳,其余病例均采用中度低温下手术.心肌保护采用4∶1含血冷停跳液或晶体停跳液.结果 本组心脏自动复跳27例,采用心内、外除颤6例,自动复跳率达80％.其中1例试停机后低心排,立即行辅助循环15min,再缓慢停机,其余都顺利停机.术后早期死亡3例(5.9％),1例死于术后多脏器功能衰竭,1例死于突发室性心律失常,1例术后因重度低心排死亡,其余均痊愈出院.结论 再次心脏手术患者具有病程长、心功能差、CPB时间长等特点,因此加强CPB管理以提高手术效果显得至关重要.
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肠结核30例回顾性分析及文献复习
目的 探讨肠结核的主要诊断方法.方法 回顾分析中南大学湘雅三医院收治的30例肠结核患者的临床资料,包括一般资料、临床表现、实验室检查、结肠镜检查以及病理组织学检查进行观察分析.结果30例患者中男19例,女11例,年龄16 ～ 73岁,出现症状到就诊时间5d至50年.常见症状有腹痛21例(70％),腹泻13例(43.33％),低热盗汗10例(33.33％),纳差消瘦3例(10％),腹泻与便秘交替进行1例(3.33％)；而诊断性治疗在确诊肠结核中占到了70％,其余30％为病理学确诊.结论 肠结核没有特异性临床表现,且临床尚没有特异性以及敏感性均较高的诊断措施；需结合临床表现、血沉、PPD、结核抗体、X线、结肠镜下病例检查等辅助手段,必要时行诊断性抗结核治疗.
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微创外科技术在二尖瓣替换及成形术中的应用
目的 通过总结38例二尖瓣狭窄及关闭不全手术患者资料,评价微创外科技术在二尖瓣替换及成形中的治疗价值.方法 27例二尖瓣狭窄及11例二尖瓣关闭不全患者,在股动静脉插管进行体外循环,右胸第四肋间前外侧小切口,行微创外科二尖瓣替换及成形术,合并三尖瓣返流患者再行三尖瓣成形术.通过阻断时间及手术时间、术后并发症及住院费用等方面,评价手术效果.结果 30例患者无异体输血,36例患者术后抗生素应用72 h,与传统手术组比较,阻断时间、手术时间差异无统计学意义(P＞0.05),术后无严重并发症,住院时间缩短,住院费用减少(P＜0.01).结论 微创外科在二尖瓣替换及成形治疗中优于传统手术.
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Survivin在冬凌草甲素介导下对人前列腺癌细胞PC-3凋亡的作用
目的 观察冬凌草甲素对人雄激素非依赖性前列腺癌细胞株-PC-3细胞的诱导凋亡作用,探讨Survivin在此过程中的作用.方法 用不同浓度的冬凌草甲素干预PC-3细胞,MTr试验分析观察其对PC-3细胞活力的影响；通过用流式细胞仪分析PC-3早期凋亡细胞的百分率；用Western印迹检法、实时荧光定量PCR方法检测PC-3细胞Survivin的蛋白和mRNA表达的变化.结果 (1)细胞生长抑制力呈一定的时间、剂量依赖性,冬凌草甲素浓度为2.5、5、10、20、40 μmol/L时,干预48h后相对应的平均细胞生长抑制率依次为9.2％、25.3％、39.3％、77.2％、92.5％,药物抑制PC-3细胞活力的IC50约为10.29 μmol/L;流式细胞仪检测经不同浓度的冬凌草甲素(0,10,20,40 μmol/L)干预48 h后,PC-3细胞的早期凋亡率分别为4.8％,15.4％,19.5％和27.4％(P＜0.05).(2)冬凌草甲素以浓度依赖性方式抑制PC-3细胞的Survivin的蛋白和mRNA表达.结论 冬凌草甲素能以浓度依赖性方式诱导PC-3细胞凋亡.冬凌草甲素通过影响Survivin的表达来诱导PC-3细胞凋亡.
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雷公藤内酯醇诱导PC3细胞凋亡的机制研究
目的 观察雷公藤内酯醇( triptolide,TPL)对去势后抵抗性前列腺癌(Castration-Resistant Prostate Cancer,CRPC) PC3细胞的生长增殖抑制作用,对其诱导凋亡相关基因进行分析.方法 MTT比色法观察TPL对PC3细胞的生长增殖抑制作用；Annexin-V/PI标记分析细胞凋亡;RT-PCR方法检测0、6、12、24 h BCL-2、BAX、PIG3、P21、FAS、CASPASE3等与凋亡相关基因表达变化.结果 TPL抑制PC3细胞生长呈时间和剂量依赖性,24h和48 h半数抑制浓度分别为18.3 ng/ml和13.5ng/ml,与24h组相比,48 h组低浓度(5 ng/ml,t=1.47,P＞0.05)和高浓度(160 ng/ml,t =0.91,P＞0.05)差异无统计学意义.而10 ng/ml(t=3.26,P＜0.05)、20 ng/ml(t=4.21,P＜0.05)、40ng/ml(t=4.09,P＜0.05)、80ng/ml(t=2.91,P＜0.05)差异有统计学意义.Annexin-V/PI检测经18.3 ng/ml TPL处理后的PC3细胞凋亡随着作用时间的延长而增多,相对于对照组,6、12、24 h组Anexin-V阳性/PI阴性表达率分别为(5.42±2.21)％(t=3.52,P＜0.05)、(13.51±3.37)％(t=6.53,P＜0.01)、(29.3±4.53)％(t=8.74,P＜0.01)差异有统计学意义,并且各组间差异有统计学意义(P＜0.05)；RT-PCR显示经18.3 ng/ml TPL处理后,BAX、PIG3表达递增,P21、BCL-2表达递降,FAS、CASPASE3表达无明显改变.结论 TPL可以抑制PC3生长增殖并诱导细胞凋亡,而在凋亡的过程中,BAX、BCL-2、PIG3、P21等基因的改变可能扮演着重要的角色.
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空腹血糖受损与冠状动脉病变的相关性研究
目的 探讨糖尿病前期空腹血糖受损与冠状动脉病变程度的相关性.方法 同顾分析630例拟诊冠心病(CHD)并行冠状动脉造影患者的临床资料,冠脉造影病变程度以是否诊断CHD、冠脉病变支数和冠脉病变Gensini总积分三方面表示；根据空腹血糖(FPG)水平将所有研究对象分为3组:A组FPG＜ 5.6mmol/L者297例；B组5.6 mmol/L≤FPG＜6.1 mmol/L者185例；C组6.1 mmol/L≤FPG ＜7.0 mmol/L者148例.进行组间冠心病危险因素和冠脉病变程度比较,对FPG水平与冠脉病变程度进行单因素和多因素分析.结果 (1)A组冠心病患病率为32.7％,单支病变50.5％、双支病变30.9％,多支病变18.6％,Gensini积分13.26 ±3.15,B组冠心病患病率为40.5％,单支病变42.7％、双支病变32.0％,多支病变25.3％,Gensini积分24.53±4.26,C组冠心病患病率为57.4％,单支病变30.6％、双支病变32.9％,多支病变36.5％,Gensini积分30.45±4.03,三组比较,随着FPG逐渐升高,冠心病患病率、冠脉病变积分、多支病变发生率逐渐升高(P＜0.05)；(2)FPG与冠状动脉病变支数(r =0.413；P＜0.05)、冠脉病变Gensini积分(r=0.492;P＜0.05)呈正相关;(3)多元逐步回归分析显示FPG与冠脉病变支数(β=0.327,P＜0.05)、冠脉病变总积分(β=0.281,P＜0.05)独立相关；(4)Logistic回归分析显示FPG为冠心病独立危险因素(OR =3.042,95％CI:2.589 -6.275,P＜0.01).结论 糖尿病前期空腹血糖受损与冠状动脉粥样硬化密切相关,随着FPG升高,冠状动脉病变程度严重.
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脐带间充质细胞来源诱导性多潜能干细胞的建立和鉴定
目的 建立和鉴定脐带间充质细胞( UMC)来源的诱导性多潜能干细胞(iPS).方法 以逆转录病毒作为Sox2、Klf4、Oct4、c-Myc基因转移载体,将UMC细胞编程为iPS细胞.应用RT-PCR检测细胞基因表达量,鉴定外源编程基因是否整合到iPS细胞核内,分析细胞核型,对细胞进行碱性磷酸酶染色和免疫荧光染色,体内分化畸胎瘤和体外分化拟胚体实验,对建立的iPS细胞进行鉴定.结果 (1)iPS细胞形态学上类似于胚胎干细胞(ES).(2)iPS与ES细胞内源多能基因(Nanog、Oct-4、Rex1、Sox-2)表达谱相类似,外源编程基因(Sox-2、Klf-4、Oct-4、c-Myc)表达发生沉默.(3)外源编程基因已被插入到iPS细胞核内.(4)iPS细胞核型正常,碱性磷酸酶活性增高,表达ES细胞特异性膜蛋白(SSEA3、SSEA4),质蛋白(TRA-1 -60、TRA-1-81),核蛋白(Nanog).(5)iPS细胞在体内能分化为畸胎瘤,在体外能分化为拟胚体.结论 iPS细胞类似于ES细胞具有多向分化潜能.
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克隆筛选法体外纯化骨髓间充质干细胞
目的 尝试使用简单的克隆筛选法来纯化骨髓间充质干细胞(Bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)并进行鉴定.方法 对早期分离培养的BMSCs,采取低密度接种(10/cm2),待有单克隆形成,用细胞刮除去其他细胞,将克隆的细胞以低密度接种,待再次有单克隆形成时可重复以上操作,反复进行筛选.对筛选的BMSCs生物学特性进行观察,FACs鉴定BMSCs的标记物的表达,并进行成脂、成骨诱导试验.结果 采用克隆筛选法培养BMSCs在传代筛选2～3代后即可获得形态均一的细胞群,FACs鉴定细胞高表达BMSCs的阳性标记物(CD29 98.8％,CD90 98.4％),低表达BMSCs的阴性标记物(CD31 2.6％,CD45 3％).BMSCs能被高效地诱导向脂肪和骨分化.结论本实验采用的克隆筛选法可在短期内获得高纯度的BMSCs,方法简单易行而效率高.
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系统性红斑狼疮血清中抗卵巢细胞抗体与性激素水平及月经异常关系的研究
目的 探讨女性系统性红斑狼疮(SLE)血清中抗卵巢细胞抗体与性激素水平及月经异常的关系.方法 对本院SLE患者(78例)及对照组(40例)的临床资料进行分析,并测定性激素E2、T、P水平,同时采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定血清中抗核抗体(ANA)等自身抗体及抗卵巢细胞抗体,分析系统性红斑狼疮(SLE)血清中抗卵巢细胞抗体与性激素水平及月经异常的相关因素.结果 SLE组患者抗卵巢细胞抗体阳性率高于健康对照组(34.6％ vs 2.5％,P＜0.01).SLE组患者性激素E2、T、P均明显低于健康对照组[F2:(80.96±36.2)ng/L vs(118.53±42.4 )ng/L;T:(3.85±1.18) nmol/L vs(6.43±2.28 )nmol/L;P:( 1.37±0.59) μg/L vs (3.92±1.23) μg/L,P＜0.01或P＜0.05],而FSH、LH及PRL水平显著高于健康对照组[FSH:(19.17±9.26) IU/L vs(10.18 ±7.27)IU/L;LH:(21.19±12.44) IU/Lvs(13.79±8.27) IU/L; PRL:(6.18±2.27) μg/L vs(2.37±0.63) μg/L,p＜0.05或P＜0.01].SLE组患者月经异常率显著高于健康对照组(59％ vs22％,P＜0.05).SLE组患者血清抗卵巢细胞抗体阳性者SLEDAI积分及月经异常率显著高于抗体阴性者(6.3±2.8 vs3.5 ±1.7,81％ vs47％,P＜0.05或P＜0.01),而E2水平明显低于抗体阴性者[ (64.13±26.36) ng/L vs(82.83±28.71) ng/L,P＜0.05].结论 SLE患者中抗卵巢细胞抗体的阳性率为34.6％,并可能与患者的性激素水平异常及月经异常相关.
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HTK液与含血停搏液对瓣膜置换术中心肌保护的研究
目的 比较HTK液和含血停搏液在风湿性心脏病患者瓣膜置换术中的心肌保护效果.方法 42例风湿性心脏病联合瓣膜病的患者分为对照组(应用4∶1冷含血停搏液)和实验组(应用HTK液).测定麻醉诱导前、术后6、12、24 h的心排量(CO)和心脏指数(CI),并比较两组患者主动脉阻断时间、主动脉开放到心脏复跳时间、辅助循环时间、心脏自动复跳率、心律失常、起搏器应用、多巴胺平均大剂量、呼吸机支持时间等临床指标.结果 实验组患者术后12 h和24 h监测点心排量和心指数均高于对照组[12 h:(4.82±0.18)L/min vs(3.50±0.32) L/min,(3.80±0.48)L/(min· m2) vs (2.79±0.39)L/(min· m2);24 h:(4.97±0.45) L/min vs( 3.81±0.19) L/min,(4.22±0.17)L/(min·m2) vs (2.91±0.21)L/(min·m2),P＜0.05]；主动脉阻断时间、主动脉开放到心脏复跳时间、辅助循环时间,多巴胺大剂量、呼吸机支持时间均低于对照组[(53.6±24.3)min vs(68.9±26.1)min;(1.8±1.3)min vs (2.3±1.2)min; (33±11)min vs (42±13)min; (10.2±2.1)μg/(kg·min) vs (15.7±3.8) μg/( kg·min);( 14.6±4.8)h vs (20.7±5.1)h,P＜0.05],心脏自动复跳率高于对照组(90％ vs 67％,P＜0.05),术后出现心律失常、低心排和使用临时心脏起搏器的患者数在实验组中明显减少.结论 HTK心脏停搏液对风湿性心脏病患者瓣膜置换术中心肌的保护作用优于1∶4含血停搏液.
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血塞通对全脑缺血/再灌注后大鼠海马回中核因子-κappaB的影响
目的 探讨血塞通( XST)干预治疗SD大鼠全脑缺血/再灌注(I/R)后大脑海马回核因子-κappaB p65( NF-κBp65)的表达,阐明其在全脑I/R损伤后的保护作用.方法 72只健康SD大鼠,随机分为假手术组( SO)24只,全脑I/R组24只,XST治疗组24只.采用简化的Pulsinelli等的四血管阻塞法建立急性全脑I/R损伤及XST对其作用的模型；用HE染色检测海马CA1区存活锥体细胞数目；用TUNEL原位末端标记法检测锥体细胞凋亡率；用免疫组织化学SABC法检测海马CA1区锥体细胞中NF-κB p65的表达.结果 XST组在再灌注后存活锥体细胞数持续增加,且在用药后3、12、24、48 h均明显多于I/R组[(99.23 ±4.22)个/mm vs (75.83±7.17)个/mm,( 80.93±5.36)个/mm vs (51.50 ±8.26)个/mm,(103.24 ±5.48)个/mm vs(35.67±13.17)个/mm,( 126.22±7.54)个/mm vs (9.83 ±4.71)个/mm],差异均有统计学意义(P＜0.01)；XST组各时间点锥体细胞凋亡率与I/R组比较均明显降低[(8.82±2.71)％ vs (22.58±4.68)％,(19.15±6.23)％vs(42.68±3.04)％,(11.82±2.87)％ vs(55.51±6.81)％,(8.44±3.23)％ vs(71.69±7.71)％],差异均有统计学意义(P＜0 01)；XST组各时间点NF-κB p65表达阳性的细胞数均明显少于I/R组[(13.20±2.50) vs(18.00±1.87),( 8.20±5.31)vs(41.60±3.65),(6.70±3.36)vs(55.30±5.10),(7.10 ±3.57) vs (72.80±4.71)],差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 在全脑I/R损伤后,XST可抑制NF-κB p65的表达,抗细胞凋亡,增加存活神经元的数目而起到脑保护作用,从而为XST在脑复苏应用中提供有力的理论依据.
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中国HIV感染者IL-2和IL-7参与高效抗反转录病毒治疗的抗病毒免疫反应及其在病毒控制中的作用
目的 观察中国HIV-1感染者在高效抗反转录病毒治疗(Highly active antiretroviral therapy,HAART)中,外周血HIV-1 RNA、CD4 +T淋巴细胞数量和IL-2、IL-7的相关关系,探讨这些γ链细胞因子与抗HIV病毒免疫应答及其在病毒控制中的作用.方法 2009年6月至2010年12月,35例接受初次HAART的慢性HIV-1感染者被纳入本研究并随访48周,检测HAART治疗0、24、48周时的外周血HIV-1 RNA定量、CD4 +T淋巴细胞数、IL-2以及IL-7水平,并分析其相关性.结果 35例HIV-AIDS在HAART治疗前的IL-2水平[(9.67±2.6)pg/ml]明显低于正常对照值[(27.36±5.05)pg/ml],在经过48周治疗后显著升高[(19.8±3.3) pg/ml],而在HAART治疗前的IL-7水平[ (81.74 ±20.47) pg/ml]明显高于正常对照值[(2.06±1.52)pg/m1],在48周治疗后则显著降低[(8.36±2.16) pg/ml].IL-2水平在HAART的0、48周与CD4+细胞计数呈相同变化趋势但相关性不明显(0周:R=0.21,P=0.063；48周:R=0.19,P=0.103),24周呈正相关(R=0.24,P=0.033),而IL-7水平在HAART的0周与CD4+细胞计数呈负相关(R=-0.28,P=0.012),在24、48周无相关.IL-2水平和HIV RNA病毒载量呈负相关(R=-0.17,P=0.032),而IL-7水平和HIV RNA病毒载量关系不明显(P=0.76).结论 48周HAART治疗中IL-2和IL-7水平均有明显变化.与CD4 +T细胞计数变化密切相关,与外周血HIV RNA水平有一定关系.提示这些细胞因子在免疫重建和病毒控制中起重要作用.
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经典型霍奇金淋巴瘤EB病毒感染和p16蛋白表达的相关性研究
目的 探讨EB病毒在经典型霍奇金淋巴瘤(CHL)中的感染和p16蛋白表达的关系.方法 应用EBER-1寡核苷酸探针以原位杂交方法检测80例CHL组织中的EBV编码的小RNA；用免疫组化方法检测p16蛋白表达.结果 80例CHL患者中,男52例,女28例,男女之比为1.86:1,其中52例CHL男性患者中,EBER-1阳性率63.46％；28例CHL女性患者中,EBER-1阳性率39.29％,两者比较具有统计学意义(x2=4.298,P=0.038).儿童和老年人中CHL患者共45例,其EBV表达阳性率75.56％,多于成年人的28.57％,两者比较差异具有统计学意义(x2=20.13,P=0.000).EBER-1阳性表达定位在R-S细胞核上,其阳性表达率为55.00％,各亚型CHL的EBV潜伏感染检出率分别是:混合细胞型( MC)71.79％,淋巴消减型(LD) 42.85％,淋巴细胞为主型(LP)47.06％,结节硬化型( NS)29.41％,且MC型明显高于NS型(x2=8.787,P=0.003)；p16蛋白阳性表达定位在R-S细胞的细胞核和细胞浆,其总的阳性表达率为45％,各亚型阳性率分别为:LP 47.05％,MC 48.71％,NS35.29％,LD 42.85％；p16蛋白与EBER-1之间呈负相关(r=-0.242,P＜0.05).结论 CHL发生可能与EBV感染有关,且p16蛋白的高表达为协助诊断CHL提供了依据.
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125Ⅰ放射性粒子术中植入治疗晚期胰腺癌的疗效评价
目的 初步分析125Ⅰ放射性粒子术中植入内照射治疗晚期胰腺癌的临床疗效.方法 对22例手术不能切除的晚期胰腺癌在术中植入125Ⅰ放射性粒子进行组织间内照射.结果 全组22例,生存期＞20个月5例,＞10～20个月9例,2～10个月8例,平均生存期(13.47±8.12)个月.CR5例,PR 8例,NC 7例,PD 2例.总有效率(CR+PR)为59％.治疗后9例3级疼痛患者中5例转为1级；13例4级疼痛患者中7例转为2级,2例转为1级.止痛有效率为59％.结论 125Ⅰ放射性粒子术中植入内照射治疗晚期胰腺癌有一定疗效.
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31例尿常规正常的过敏性紫癜肾脏病理改变
目的 探讨尿常规正常的过敏性紫癜患儿肾脏病理情况.方法 对本院2005年至2010年小儿肾病专科31例住院尿常规正常的过敏性紫癜患儿进行肾穿刺活检,部分病例检测尿微量白蛋白.结果 本组31例患儿存在不同程度的肾脏病理损害,光镜结果显示病理分级Ⅱ-Ⅵ级不等,其中Ⅱ级占35.48％(11/31),Ⅲ级占54.83％ (17/31),Ⅳ级、Ⅴ级及Ⅵ级各占3.23％(1/31).免疫荧光病理显示单纯IgA沉积型占48.38％( 15/31),IgA+ IgG沉积型占19.36％ (6/31),IgA+ IgM沉积型占19.36％(6/31),IgA+ IgG+ IgM沉积型占12.90％(4/31).14例患儿行尿微量白蛋白检测,其中10例(10/14,占71.43％)高于正常值.结论 尿常规检查正常的过敏性紫癜患儿可能已经存在肾脏病理改变,尿微量白蛋白是早期发现肾损害有意义的指标.
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颈椎椎管成形术结合微型钛板治疗多节段颈椎病
目的 评价颈椎椎管成形术结合微型钛板治疗多节段颈椎病的疗效.方法 采用颈椎后路单开门结合微型钛板内固定治疗多节段颈椎病患者21例,对术的和术后JOA评分、椎管矢状 径、颈椎生理曲度等指标进行统计学分析.结果 21例患者均获随访,时间9 ～48个月,未见严重并发症.术后6个月CT提示铰链侧骨质愈合；末次随访根据JOA评分法进行疗效评价:优9例,良7例,可3例,差2例,末次随访JOA改善率达62.5％；颈椎管矢状径术前为(9.2±1.1)mm,术后1个月为(13.5±1.4)mm,术后1个月与术前比较差异有统计学意义(t=3.02,P＜0.01),术后各期无明显变化(P＞0.05)；颈椎曲度术前为(12.6±14.7)°,末次随访为(17.1 ±12.4)°,末次随访与术前比较差异有统计学意义(t =8.26,P＜0.01),术后6个月内颈椎曲度改变不明显(P＞0.05).结论 颈椎椎管成形术结合微型钛板治疗多节段颈椎病,能够有效的扩大并维持椎管矢状径,改善颈椎生理曲度,改善脊髓神经功能.
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Survivin、PTEN在壶腹癌中的表达及意义
目的 探讨Survivin和PTEN蛋白在壶腹癌组织中的表达及其临床意义.方法 用免疫组化EnVision法对40例壶腹癌组织进行Survivin和PTEN蛋白的检测,并对8例正常壶腹组织进行对照研究.结果 壶腹癌组织中33例Survivin蛋白呈阳性表达,阳性率为82.5％,对照组中无阳性表达,两组阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.01)；Survivin表达与十二指肠浸润、胰腺浸润、淋巴结转移均有明显相关性(P＜0 05).PTEN蛋白在壶腹癌组中20例阳性表1达,阳性率为50％,而对照组8例均为阳性表达,两组阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.01)；PTEN表达与十二指肠浸润、胰腺浸润、淋巴结转移均有明显相关性(P＜0.05)；经Spearman等级相关性分析表明,Survivin与PTEN蛋白表达呈负相关(r=-0.57,p＜0.01).结论 Survivin和PTEN的异常表达与壶腹癌的发生发展有关,可作为壶腹癌预后的参考指标.
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噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期34例疗效观察
目的 探讨噻托溴铵对COPDⅢ-Ⅳ级患者稳定期肺功能改善的疗效.方法 将68例COPD稳定期Ⅲ-Ⅳ级患者分成实验组34例和对照组34例,两组患者在基础治疗相同的基础上,实验组吸入噻托溴铵粉吸入剂,对照组吸入沙美特罗替卡松粉吸人剂,治疗观察时间均为6个月.测定治疗前后肺通气功能指标:第1秒用力呼气容积( FEV1)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值的百分率(FEV1％)及6 min步行距离(6MWD).结果 两组患者在治疗前后肺功能指标及6MWD均有改善,其中实验组较对照组治疗后改善更加显著；实验组的疗效优于对照组.结论噻托溴铵可以明显改善稳定期COPD患者的肺功能及6MWD,可作为长期治疗的常规药物.
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地佐辛超前镇痛对患者术后舒芬太尼自控静脉镇痛的影响
目的 探讨预先静脉注射地佐辛对术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的影响.方法 45例择期子宫肌瘤行子宫次全切患者均分成三组,Ⅰ组于切皮前30 min滴壶静脉滴注地佐辛5 mg,Ⅱ组缝皮结束时静脉滴注地佐辛5 mg；Ⅲ组不用地佐辛.三组术毕均用舒芬太尼PCIA.记录术后8、24、48 h的VAS评分及术后24h内舒芬太尼用量及其不良反应.结果 三组术后镇痛效果均满意.术后8、24、48 h VAS评分:Ⅰ组明显小于Ⅱ组(P＜0 05)；Ⅲ组明显大于Ⅱ组(P＜0.05).术后24 h内舒芬太尼用量Ⅰ组(40±0.7)μg、Ⅱ组(44 ±0.9) μg,明显少于Ⅲ组的(53 ±0.8)μg(P＜0.05).三组间不良反应差异无统计学意义.结论 术前预先静脉内注射地佐辛在一定程度上能增强术后镇痛效果、减少术后镇痛自控镇痛中的舒芬太尼用量.
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依达拉奉对急性脑梗死患者神经元特异性烯醇化酶和C反应蛋白水平及预后的影响
目的 观察依达拉奉对急性脑梗死患者神经元特异性烯醇化酶( neuron specific enolase,NSE)和C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平的变化与其预后的关系.方法 选择2010年4月至2011年10月本科确诊的发病在48 h内的脑梗死患者74例,采用随机数字法将病例分为2组,每组37例.对照组给予川穹嗪注射液120 mg静脉滴注活血化淤血改善微循环,阿司匹林100 mg,口服,1次/d,同时给予抗凝血治疗;治疗组在对照组治疗的基础上静滴依达拉奉注射液30 mg,2次/d,两组分别于治疗前、治疗后第7、14天检测其血清NSE和CRP水平,并进行神经功能缺损程度评分.结果 治疗前两组患者血清NSE、CRP和神经功能缺损评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05);依达拉奉组治疗后第7、14天的NSE、CRP和神经功能缺损评分低于对照组(P＜0.05).结论 依达拉奉能显著降低急性脑梗死患者血清NSE和CRP水平,可改善急性脑梗死患者的神经功能缺损症状.
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地佐辛辅助局麻在组织活检手术中的应用
目的 观察地佐辛在组织活检手术中应用的临床效果.方法 40例行组织活检手术患者分成两组(地佐辛组和对照组),每组20例.监测血压、心率、脉搏血氧饱和度,观察镇静镇痛评分、呻吟、呼吸抑制、恶心呕吐、不良记忆的发生率,并记录局麻药的使用情况.结果 地佐辛组生命体征平稳,镇静镇痛良好,不良反应及局麻药的使用量明显少于对照组(P＜0.05).结论 地佐辛可安全用于局麻下组织活检手术中的辅助镇痛、镇静.
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地佐辛用于鼻内窥镜手术后镇痛的临床观察
目的 观察地佐辛用于鼻内窥镜手术(FESS)后镇痛的临床效果及安全性.方法 将40例鼻内窥镜手术患者分为地佐辛组(D组,20例)和舒芬太尼组(S组,20例),分别以地佐辛及舒芬太尼为术后静脉镇痛药物,采用视觉模拟疼痛评分( VAS)和镇静评分(SS),比较两组患者的术后镇痛效果、镇静深度及相关不良反应.结果 两组间术后30 min的SS评分差异有统计学意义(t=7.859,P＜0.01),不良反应中呼吸抑制差异有统计学意义(x2=4.44,P＜0.05),其余各项比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 地佐辛可用于鼻内窥镜手术后的镇痛,效果满意.
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沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤疗效观察
目的 观察沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的疗效及不良反应.方法 45例初诊多发性骨髓瘤患者随机分成对照组(VAD方案)23例:长春新碱加阿霉素加地塞米松；实验组(T-VAD方案)22例:沙利度胺、长春新碱、阿霉素、地塞米松.长春新碱0.4 mg/d中心静脉持续泵人；阿霉素9 mg/(m2·d)中心静脉持续泵入；地塞米松20 mg 口服第1～2周期(d1 -4、d9 -12、d17 -20),第3周期开始(d1 -4)；沙利度胺200 mg/d口服；28 d重复上述方案.比较两组疗效、不良反应.结果 实验组总有效率为77.3％,对照组为56.5％,两组比较差异有统计学意义(x2=12.68,P＜0.01),不良反应均可以耐受.结论 沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的疗效较好,安全性好,价格便宜,值得临床推广应用.
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普罗布考对老年急性脑梗死患者血浆SOD、MDA及炎症因子的影响
目的 观察普罗布考对老年急性脑梗死患者血浆SOD、MDA及炎症因子水平和近期疗效的影响.方法 急性脑梗死患者60例随机分为两组:常规治疗组(A组)予以抗血小板、降纤、改善微循环等常规治疗.普罗布考组(B组)在A组治疗的基础上加用普罗布考片0.5 g,2次/d,早晚餐后服用.于治疗前、治疗4周后采集静脉血分析血脂、肝功能、心肌酶谱及血浆SOD、MDA、ox-LDL、hs-CRP、TNF-α浓度,入院1d内及治疗后第4周末进行NIHSS评分,并记录药物不良反应.结果B组治疗后TC、LDL-C、ox-LDL、MDA、hs-CRP、TNF-α水平明显下降,SOD水平明显升高,与A组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),两组NIHSS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 普罗布考可以增加老年急性脑梗死患者体内抗氧化物质储备,减轻炎症反应,对近期神经功能无影响.
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术中盆腔冲洗液细胞学检查在中上段直肠癌的临床应用价值
目的 探讨术中盆腔冲洗液细胞学检查在中上段直肠癌的临床应用价值.方法 选择46例手术治疗的中上段直肠肿瘤已侵及浆膜、肉眼未发现转移的患者,开腹后用100～ 200 ml生理盐水行盆腔冲洗,通过将盆腔冲洗液离心后作脱落细胞涂片检查,来帮助术中判断肿瘤的分期、术式的选择、及对术后复发和转移的初步评估.结果 行盆腔冲洗的46例中38例找到肿瘤细胞,阳性率为82.6％(38/46).结论 直肠癌术中行盆腔冲洗液细胞学检查是术中简便而实用的判断直肠癌术式及预后的方法.
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血红蛋白浓度对慢性心力衰竭患者的影响
目的 评价慢性心衰患者贫血患病率与心功能的关系,以及血红蛋白(Hb)浓度对心衰患者的影响.方法 入选慢性心衰患者400例,排除继发性贫血患者.检测血红蛋白(Hb)水平及左心室射血分数(LVEF).根据不同心衰程度分析对比.结果 400例入选患者中113例贫血(28.25％).各级心衰患者中贫血发生率分别为:Ⅰ级14.8％( 4/27),Ⅱ级23.2％ (32/138),Ⅲ级26.2％(37/141),Ⅳ级42.6％(40/94),Hb水平随CHF患者心功能分级增高,呈逐渐下降趋势,Ⅳ级较Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级下降显著(P＜0.01).随心功能分级增高,贫血发病率也呈增高趋势.非贫血患者住院时间比贫血患者明显缩短(P＜0.05).结论 慢性心衰患者贫血发生较普遍,贫血与心衰严重程度密切相关,Hb水平显著影响心衰患者的住院率.
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联合检测糖化血红蛋白、超敏C反应蛋白、D二聚体在糖尿病性脑梗死中的价值探讨
目的 探讨联合检测糖化血红蛋白(HbAlC)、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)及血浆D二聚体(D-dimer)在2型糖尿病合并脑梗死患者临床意义.方法 分别测定183例糖尿病患者(其中85例并发脑梗死,98例无脑梗死)HbAlC、hsCRP、D-dimer水平,并与89例健康人作比较.结果 (1)单纯2型糖尿病患者组HbAlC、hs-CRP、D-dimer含量均高于健康对照组；(2)2型糖尿病合并脑梗死患者组的HbAlC、hs-CRP、D-dimer含量均高于单纯2型糖尿病组.结论 糖化血红蛋白(HbAlC)、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)及血浆D二聚体(D-dimer)是诊断糖尿病合并脑梗死的重要指标,联合检测糖尿病患者HbAlC、hs-CRP和D-dimer水平的变化有利于观察病情,对预防发生脑梗死和评价糖尿病合并脑梗死的疗效具有重要的临床意义.
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以肾小管酸中毒为首发表现的原发性肾淋巴瘤一例
患者,男,51岁,因发现肾损害十多天,气促1d入院.患者于2011年2月6日因饮水多,尿多,每日饮水量及尿量约3000 ml以上,至海南省农垦总局医院就诊,查血常规:Hb170 g/L,尿常规:蛋白(+),生化:肌酐164 μmol/L,尿素氮12.07 mmol/L,彩超:双肾肿大.
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Wellens综合征一例并文献复习
患者,男,58岁,农民,以"胸闷1周"于2010年8月29日入院.有吸烟史30余年,无"高血压病病史及糖尿病病史".胸闷症状出现与活动有关,可伴有颜面部酸胀及后背部不适感,并有大汗淋漓.入院时心电图如图1第1行所示(当时无胸闷症状):窦性心律,P波及QRS波正常,V1 - V3导联T波双肢对称深倒置,ST段正常.入院诊断:冠心病,急性冠脉综合征.
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外固定器相关并发症的防治研究及进展
骨外固定技术( technology of external skeletal fixation)从十九世纪50年代发展至今,无论是生物学理论还是外固定器( external fixator)运用和适应证方面都有了突破性的进展.在运用于治疗骨折的基础上,能够治疗传统骨科技术难以治疗的严重肢体损伤、骨不连、骨缺损,纠正肢体畸形和功能重建,为骨科其它相关技术的研究与临床应用开辟了新的途径.但是应用外固定器所产生的并发症也相应的日益增多.
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早期复极综合征心电图诊断(附86例报告)
目的 探讨早期复极综合征(ERS)的心电图特点及易在临床中出现的误诊分析.方法 回顾性分析86例ERS患者的心电图特点.结果 ERS的心电图特征是ST段凹面向上抬高,以V3、V5导联为明显,T波高耸；ERS多见于青壮年男性,临床上患者大多以胸痛为首发症状,故应与急性心肌梗死、急性心包炎、变异性心绞痛、室壁瘤等鉴别,以防误诊.结论 ERS是一种常见的心电图现象,是一种生理性心电变异,认真分析其心电图特点,可降低误诊率.
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彩色多普勒超声测定股浅动脉及颈动脉内中膜厚度与冠心病关系的研究
目的 探讨股浅动脉和颈动脉内中膜厚度(IMT)与冠心病的关系.方法 选择2009年2月至2010年3月本院心内科住院132例疑诊冠心病患者,对入选对象行冠状动脉造影检查和彩色多普勒超声测定股浅动脉及颈动脉内中膜厚度(IMT),并调查年龄、性别、吸烟、血压、家族史、体重指数(BMI)等.分析冠状动脉病变血管的数量与GAS积分、股浅动脉及颈动脉内中膜厚度的关系.结果 冠心病组股浅动脉、颈动脉内中膜厚度显著高于非冠心病组(P＜0.05).单因素方差分析显示,颈动脉内中膜厚度随着冠脉病变支数的增多而增加,差异有统计学意义(P＜0.05).多元回归分析示入选患者的颈动脉内中膜厚度是GAS积分独立影响因素.结论 股浅动脉和颈动脉内中膜厚度与冠心病显著相关,而颈动脉内中膜厚度判断冠状动脉病变严重程度优于股浅动脉,可作为间接反映冠状动脉病变严重程度的良好指标.对疑诊冠心病患者,外周血管超声可作为常规检查.
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骨肉瘤的MRI诊断
目的 评价MRI对骨肉瘤的诊断价值.方法 回顾性分析22例经活检病理或手术病理证实的骨肉瘤MRI影像表现,22例均进行MRI平扫,其中5例平扫后行增强扫描.结果 骨肉瘤在MRI上发现瘤骨7例,骨质破坏22例,骨膜反应4例,软组织肿块19例,病灶内出血2例,坏死5例,比较准确地表现病灶侵犯的范围22例,跳跃征1例.结论 MRI能够反映骨肉瘤的病理特征,是诊断骨肉瘤的有效方法.
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实时三维经食管超声心动图诊断继发孔型房间隔缺损的应用价值
目的 探讨实时三维经食管超声心动图( RT3D-TEE)在诊断继发孔型房间隔缺损(ASD)中的价值.方法 采用Philips IE33超声诊断仪,X7-2t探头对本院行经胸超声心动图(TTE)检查诊断继发孔型ASD及卵圆孔未闭(pFO)的患者41例,再行RT3D-TEE检查,分析其诊断价值.结果 RT3D-TEE检查及TTE检查所测的ASD直径比较,差异无统计学意义(P＞0.05),RT3D-TEE检查方法诊断继发孔型房间隔缺损正确率优于TTE检查方法(100％ vs 85.4％,P=0.025),其诊断ASD的敏感度、特异度高于TTE检查,其差异无统计学意义(p＞0.05).结论 RT3D-TEE检查可获得高质量的三维图像,清楚显示ASD的形状、结构和毗邻关系,可评估缺损边缘组织情况,提高了诊断的特异度,为ASD提供诊治依据.
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高频彩超对甲状腺癌诊断价值的探讨和误诊分析
目的 探讨甲状腺癌的超声诊断价值和误诊原因.方法 将80例患者分为对照组和观察组,每组各40例,对照组予黑白B超进行检查,观察组予高频彩超进行检查,并进行声像图与病理对照分析.结果 观察组恶性肿瘤诊断准确率92.9％,良性肿瘤诊断准确率58.3％,误诊率17.5％；敏感度83.4％,特异度77.8％,约登指数0.612,与对照组比较差异具有统计学意义(P＜0 05).结论 高频彩超能提高甲状腺癌的诊断正确率,降低误诊率,对于早期甲状腺癌诊断具有重要意义.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
