中国医师杂志
Journal of Chinese Physician 중국의사잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会 湖南省医学会
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-1372
- 国内刊号： 43-1274/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
利托君治疗早产的使用强度对妊娠结局的影响
目的 通过用药频度(DDDs)和使用强度(AUD)两个量化指标来评价利托君对妊娠结局的影响,探索利托君的合理使用强度.方法 将2012年1月至2015年12月在本院接受利托君安胎治疗的481例患者为研究对象,计算其使用利托君的DDDs和AUD,收集分析妊娠结局数据,评价利托君DDDs和AUD对妊娠结局的影响.结果 利托君的DDDs和AUD的大小对产时产后子宫收缩有显著性的影响(P＜0.05),但对产后24 h的出血量和早产率无明显影响(P＞0.05).结论 利托君治疗早产的疗效是确切的,但高强度使用利托君并不能显著改善早产率,并且对产时产后子宫收缩有不良影响,而对新生儿出生结局的影响是不明确的,这值得进一步的探讨.
-
穿刺针内径及结节钙化类型对超声引导前列腺结节穿刺活检准确性的影响
目的 探讨穿刺针内径及结节钙化类型对超声引导前列腺结节穿刺活检准确性的影响.方法 选取本院2014年1月至2016年8月收治的60例疑似前列腺癌患者,随机分成两组,每组30例,A组采用18G空心针穿刺活检诊断,B组采用20G空心针穿刺活检诊断,比较穿刺针内径对两组穿刺活检准确性影响;依照钙化结节情况分为微钙化组、内部粗大钙化组和周边粗大钙化组,比较三组穿刺活检准确性;比较A、B两组患者不良反应发生情况.结果 A组患者前列腺结节穿刺活检准确度高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);B组诊断微钙化、内部粗大钙化和周边粗大钙化结节的诊断准确度差异有统计学意义(P＜0.05),A组与B组诊断内部粗大钙化、周边粗大钙化的诊断准确度差异有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声引导下使用空心针行前列腺穿刺活检诊断前列腺癌安全有效,推荐18G空心针应用于临床活检穿刺.
-
大气道肿瘤阻塞重症患者经支气管镜金属支架置入治疗
目的 探讨大气道肿瘤阻塞的重症患者经内镜金属支架置入治疗的可行性和疗效.方法 2014年12月以来对因呼吸困难住院、经胸部影像和(或)内镜活检病理确诊的11例肿瘤患者在支气管镜引导直视下或硬质支气管镜下置入国产金属支架治疗.气道肿瘤狭窄部位:气管2例、单侧主支气管2例、双侧主支气管3例、气管和一侧主支气管狭窄2例、气管和双侧主支气管均狭窄2例.术前呼吸困难分级(MRC分级):8例为Ⅳ级,3例外院发生呼吸衰竭予气管插管转入,吸氧中血氧饱和度70％～93％.4例手术室硬镜下操作,7例支气管镜室或床边操作.置入支架均为国产支架,倒Y型支架2例,直筒支架9例;覆膜支架4例,裸支架7例.结果 10例患者支架一次性置入成功,1例床边手术者支架释放后位置不当立即取出重新置入成功,11例患者支架置入后呼吸困难症状完全缓解7例,改善4例.无感染、咯血增多等并发症.6例存活患者随访中,长随访已18个月;死亡者中术后存活9个月1例、4个月1例、3个月l例、1个月2例.存活时间短者主要与全身衰竭、大气道两支以上受累且肿瘤生长快有关.结论 对于大气道肿瘤阻塞重症患者,气道支架置入对于迅速缓解呼吸困难症状、改善通气具有重要意义.有条件者先行消瘤通畅气道为常用的方法,但患者全身情况差、病情危急、无硬镜操作条件者直接放置支架也可考虑.
-
脑梗死患者抑郁的发生与人文因素、血管危险因素和卒中特点的研究
目的 研究探讨脑梗死患者抑郁的发生与人文因素、血管危险因素和卒中特点的研究.方法 选取首次发病年龄≥60岁的脑梗死患者426例,采用Zung抑郁量表(SDS)进行评分,分为抑郁组172例和非抑郁组254例,分析脑梗死患者抑郁的发生与人文因素、血管危险因素和卒中特点的相关性.结果 脑梗死患者抑郁的发生率为40.4％,抑郁组的失眠史、独居、负性生活事件、神经功能缺损程度、日常生活活动能力、左侧颈动脉梗死、皮质梗死与非抑郁组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示有失眠史(HR =1.79;95％ CI:1.12～2.28;P＜0.01)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分(HR=2.15;95％ CI:1.21 ～2.64;P＜0.01)和Barthel Index评分(HR=2.10;95％ CI:1.24～2.56;P＜0.01)是脑梗死患者发生抑郁的独立危险因素.结论 有失眠史、NIHSS评分和Barthel Index评分是脑梗死患者发生抑郁的独立危险因素.
-
中频电针联合中药外敷治疗急性踝扭伤的疗效观察
目的 探讨中频电针联合中药外敷治疗急性踝扭伤的临床疗效.方法 选取92例急性踝扭伤患者为研究对象,采用随机数字法分为对照组及研究组,各46例.两组均予常规外科处理,对照组再予双氯芬酸二乙胺乳胶剂治疗,研究组再予中频电针联合中药外敷治疗.采用视觉模拟评分法(VAS)对患者治疗前后进行疼痛评分,比较两组治疗前后VAS评分、临床症状积分及生活质量评分.结果 对照组总有效率为84.8％,研究组为97.8％,差异有统计学意义(x2=4.929,P=0.026).治疗后两组患者VAS评分、临床症状总积分均明显低于同组治疗前(P＜0.01),治疗后研究组患者VAS评分、临床症状总积分均低于同期对照组(P＜0.05).治疗后两组患者生活质量评分均明显高于同组治疗前(P＜0.01);治疗后研究组患者生理功能、生理职能、躯体疼痛、精神健康、活力、总体健康评分高于同期对照组(P＜0.05),两组情感职能、社会功能评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中频电针联合中药外敷治疗急性踝扭伤,可有效促进患者康复,提高患者生活质量.
-
枸地氯雷他定联合吡美莫司乳膏治疗颜面再发性皮炎疗效观察
目的 评价枸地氯雷他定联合吡美莫司乳膏对颜面再发性皮炎患者的临床疗效.方法 选取本院皮肤科门诊就诊的颜面再发性皮炎患者60例,随机分为观察组和对照组.观察组34例用枸地氯雷他定联合吡美莫司乳膏治疗,枸地氯雷他定每日口服1片,吡美莫司乳膏每晚外用1次.对照组26例单纯应用吡美莫司乳膏治疗,每晚外用1次.总疗程4周.两组患者治疗期间均使用医学护肤品.评价两组的疗效.结果 治疗后两组主观症状和皮损评分均较治疗前显著改善,差异均有统计学意义(P均＜0.05).观察组与对照组的主观症状改善有效率分别为88.24％、57.69％,差异有统计学意义(P＜0.05);皮损评分改善有效率分别为88.24％、65.38％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 枸地氯雷他定联合吡美莫司乳膏治疗颜面再发性皮炎有较好的临床疗效.
-
X-HSG与4D-HyCoSy诊断输卵管通畅性的价值
目的 探讨X线碘油造影(X-HSG)与四维子宫输卵管超声造影(4D-HyCoSy)诊断输卵管通畅性的临床价值.方法 选取2016年1月至2017年1月于本院就诊的69例不孕症患者为研究对象,以腹腔镜检查作为诊断金标准,回顾性分析X-HSG、4D-HyCoSy诊断输卵管通畅性的敏感度、准确度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数以及Kappa值.结果 以腹腔镜检查作为诊断金标准,X-HSG诊断输卵管通畅性的敏感度为87.64％,特异度为87.23％,阳性预测值为92.86％,阴性预测值为78.85％;4D-HyCoSy诊断输卵管通畅性的敏感度为96.63％,特异度为95.74％,阳性预测值为97.73％,阴性预测值为93.75％;4D-HyCoSy诊断输卵管通畅性的Youden指数为0.924,明显高于X-HSG诊断输卵管通畅性的Youden指数0.749,与腹腔镜检查具有极高一致性.结论 与X-HSG比较,4D-HyCoSy可为不孕症患者输卵管通畅性诊断提供更为准确的诊断,具有较高临床价值.
-
便携式广域眼底成像系统在婴幼儿眼底病筛查中的应用
目的 探讨便携式广域眼底成像系统在足月婴幼儿眼底病筛查中的应用.方法 回顾性分析2016年6月至2016年10月在本院及网络医院眼科门诊采用便携式广域眼底成像系统进行眼底检查的456例足月婴幼儿(912只眼)的临床资料.结果 456例完成了眼底检查.其中视网膜出血55例,脉络膜缺损2例,牵牛花综合征1例,白化病眼底4例,白内障2例,视神经萎缩3例,视网膜有髓神经纤维2例,视网膜母细胞瘤1例,视盘发育不良1例.结论 对有高危因素的婴幼儿眼底病需早期筛查;便携式广域眼底成像系统可实现移动医疗远程会诊,是婴幼儿眼底筛查的便利工具.
-
不同部位症状性脑供血动脉狭窄与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的关系分析
目的 分析不同部位的症状性脑供血动脉狭窄与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)间的相关性.方法 选择经数字减影血管造影确诊的108例症状性脑供血动脉狭窄的患者,按患者狭窄部位的不同分成颈内动脉狭窄组(Ⅰ组,41例)、椎基底动脉狭窄(Ⅱ组,35例)、颈内-椎基底动脉狭窄组(Ⅲ组,32例).对各组患者多导睡眠图进行监测,对各指标[包括呼吸暂停低通气指数(AHI)、平均氧减饱和度指数(AODI)等指标]进行统计学比较.结果 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组的OSAHS发病率分别为70.7％ (29/41)、85.7％ (30/35)、84.4％ (27/32),差异无统计学意义(P＞0.05),但Ⅲ组患者的呼吸暂停事件临床类型较多;Ⅱ、Ⅲ组AHI[分别为(22.1±10.8)次/h、(22.4±9.7)次/h]、AODI[分别为(5.9±2.7)％、(6.1±2.8)％]均高于Ⅰ组[分别为(14.5±9.6)次/h、(4.9±1.9)％],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 不同部位动脉狭窄与OSAHS发病率无相关性,但以椎基底动脉及颈内-椎基底动脉狭窄者OSAHS程度较重,且颈内-椎基底动脉狭窄患者更易发生多种类型呼吸暂停事件.
-
C反应蛋白与中性粒细胞/淋巴细胞比值与肝硬化患者感染及短期生存率的相关性研究
目的 探讨C反应蛋白(CRP)和中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)能否有效预测肝硬化患者的感染并发症及预测其短期生存率.方法 回顺性分析本院208例肝硬化患者的病历资料,计算患者感染率和1个月生存率,并分析CRP水平、NLR值及其他临床因素对肝硬化患者感染及1个月生存率的预测作用.结果 65例患者住院期间出现显性感染,列为感染组;另外143例患者列为未感染组.感染组患者CRP水平及NLR值均显著高于未感染组者(CRP:t=16.216,P=0.003;NLR:t =7.211,P=0.025).进一步行单因素分析,结果显示老年、女性、全身炎症反应综合征(SIRS)、高水平CRP以及高NLR值是肝硬化患者感染的重要危险因素;多因素分析中,女性、高水平CRP和高NLR值是预测肝硬化患者感染的独立危险因素.单因素分析结果显示NLR值、终末期肝病模型(MELD)评分和白细胞计数是预测入院1个月生存率的重要因素,具有统计学意义;多因素分析结果显示对于Child Pugh C级患者,高NLR值是预测入院后1个月生存率的独立危险因素.结论 CRP水平和NLR值可能是肝硬化患者感染的有效诊断标志物;对肝功能Child-PughC级患者,高NLR值是其1个月生存率的独立危险因素.
-
大鼠脊髓损伤后内源性神经干细胞分化调控的Notch-1表达
目的 探讨成年大鼠在发生急性脊髓损伤后,其Notch-1和脊髓内源性神经干细胞(ENSCs)的表达及变化,并探讨其在神经再生过程中的作用.方法 30只雌性SD大鼠(3～6月龄),体重300～350 g,采用随机数字表法分为对照组(n=5)和实验组(n=25).对照组给予椎板减压术;实验组为脊髓损伤组.两组术后1、3d、1、2、4周时进行行为学、组织学检查,采用免疫组化及免疫荧光法检测ENSCs的增殖及Notch-1蛋白的表达.结果 行为学结果示:实验组的大鼠在每个时间点都发生了不同程度的运动功能障碍.组织学结果示:实验组大鼠术后神经纤维结构出现紊乱,水肿及变性.免疫组化结果示:实验组大鼠术后各个时间点的脊髓损伤部位都有Notch-1的表达,第3天时阳性区域面积达高峰.免疫荧光检测示:实验组大鼠损伤节段附近5-溴脱氧尿嘧啶核苷(BrdU)阳性细胞数高于对照组.用立体定量学法检测到脊髓损伤后1周出现的新生有丝分裂细胞约是对照组的75倍左右.用直线回归法分析两组术后不同时间点的BrdU和Notch-1蛋白表达阳性区域的面积呈直线相关.结论 大鼠脊髓损伤后ENSCs和Notch-1的表达有一定相关性.Notch-1的表达增加,可能与大鼠ENSCs的早期增殖有关.
-
GSK3β调节神经细胞自噬在帕金森病发病中的作用及机制研究
目的 探讨表达不同活性的糖原合成激酶3β(GSK3β)对自噬通路的调节是否会引起α-突触核蛋白自噬水平的变化及其对细胞生长的影响.方法 筛选稳定表达A30Pα-突触核蛋白的PC12细胞株为研究对象,通过对GSK3β的过表达及沉默,检测GSK3β转染后的表达情况和各组细胞中LC-3Ⅱ、Beclin1、d-突触核蛋白的表达,以及细胞增殖能力、细胞凋亡变化.结果 (1)与GSK3β沉默组、空白质粒组、空白对照组相比,GSK3β过表达组LC-3Ⅱ及Beclin1的表达增加(P＜0.05),α-突触核蛋白的表达减少(P＜0.05),MTT及TUNEL法结果表明细胞的凋亡下降,细胞增殖增加(P＜0.05).(2)与GSK3β过表达组、空白质粒组、空白对照组相比,GSK3β沉默组LC-3Ⅱ及Beclin1的表达减少(P ＜0.05);α-突触核蛋白的表达增加(P＜0.05),MTT及TUNEL法结果表明细胞的凋亡增加,细胞增殖下降(P＜0.05).结论 (1)激活GSK3β活性可提高细胞自噬水平,增强细胞对α-突触核蛋白的降解能力,从而促进细胞存活.(2)抑制GSK3β活性会下调细胞自噬水平,减弱细胞对α-突触核蛋白的降解能力,从而减少细胞存活.(3)自噬与帕金森病(PD)的发病密切相关,提高自噬水平降解细胞内病理性聚集的α-突触核蛋白是未来治疗PD的一个新途径.
-
骨髓组织印片在浆细胞骨髓瘤诊断及化疗后形态学缓解度监测中的价值
目的 研究骨髓组织印片在浆细胞骨髓瘤诊断及化疗后形态学缓解度监测中的价值.方法 收集128例次同步进行骨髓涂片、组织印片和活检切片检查的浆细胞骨髓瘤,以骨髓活检切片为标准,比较骨髓组织印片、骨髓涂片在显示有核细胞量、浸润度及诊断符合率之间的差异,以及评价其敏感度、特异度、阳性预测值、Youden指数各项性能指标.结果 骨髓组织印片显示有核细胞量评估性能优于涂片(P＜0.05),而与切片相近(P＞0.05).以骨髓切片结合CD38(+)显示骨髓瘤浸润度为标准,骨髓组织印片优于骨髓涂片(P＜0.05),而与切片相近(P＞0.05).评价骨髓组织印片显示骨髓瘤浸润度符合率方面:在Ⅰ期中,骨髓组织印片符合率[95.83％ (23/24)]与骨髓涂片[91.67％(22/24)]比较差异无统计学意义(P＞0.05);在Ⅱ期中,组织印片符合率[92.86％ (65/70)]明显高于骨髓涂片[65.71％(46/70)],差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅲ期中,组织印片符合率[79.41％(27/34)]亦明显高于骨髓涂片[44.12％ (15/34)],差异有统计学意义(P＜0.05).其他性能指标上,骨髓组织印片的敏感度、特异度、阳性预测值、Youden指数等指标性能总体上优于骨髓涂片.结论 骨髓组织印片兼有涂片和切片的特征,在浆细胞骨髓瘤诊断及化疗后形态学缓解度监测中具有明显优势.
-
纵裂入路与翼点入路夹闭前交通动脉瘤临床对比研究
目的 回顾性分析比较经纵裂入路与翼点入路在开颅前交通动脉瘤夹闭术的临床疗效.方法 选取中国医科大学附属盛京医院神经外科2012年1月至2016年12月共21例前交通动脉瘤破裂继发蛛网膜下腔出血开颅动脉瘤夹闭患者,均为同一术者实施手术,其中13例患者行翼点入路前交通动脉瘤夹闭术,8例患者行纵裂入路前交通动脉瘤夹闭术,比较两种手术入路方式在手术时间、术中动脉瘤破裂发生率、术中出血量、住院时间、术后感染发生率及患者出院时格拉斯哥预后评分(GOS)差异.结果 两种手术方式在术中动脉瘤破裂发生率、术中出血量、术后感染发生率及患者出院GOS评分方面比较差异无统计学意义(P＞0.05),纵裂入路对比翼点入路手术时间及患者术后住院时间更短(P＜0.05).结论 纵裂入路是安全有效、方便快捷的开颅夹闭前交通动脉瘤手术入路之一.
-
改进型高压氧治疗方案对脑梗死患者血脂及血液流变学的影响
目的 观察加压阶段吸氧的改进型高压氧治疗方案对脑梗死患者血脂及血液流变学的影响.方法 选取2014年1月至2014年6月本院及益阳市人民医院高压氧科治疗的脑梗死患者共80例,分为观察组(40例)和对照组(40例).观察组患者应用改进型高压氧治疗方案(加压阶段吸氧气),对照组应用常规高压氧治疗方案(加压阶段吸空气).在治疗前和治疗四个疗程(40次)后,分别检测血脂、血液流变学指标.结果 (1)两组治疗后血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白(LDL-C)水平均较治疗前明显下降,高密度脂蛋白(HDL-C)水平明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组TC、TG和LDL-C水平明显低于对照组,HDL-C明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)两组治疗后血液流变学各项指标均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组血液流变学各项指标明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改进型高压氧治疗方案较传统治疗方案可显著改善脑梗死患者血脂、血液流变学指标.
-
胃癌患者血清FAS、 CEA、 CA72-4水平变化及其临床诊断价值
目的 分析胃癌患者血清脂肪酸合酶(FAS)、癌胚抗原(CEA)及糖类抗原72-4(CA72-4)水平变化及其临床诊断价值.方法 选择2016年1月至2016年12月在医院接受治疗的胃癌患者45例、胃良性肿瘤患者45例,健康体检者45例,分别对三组FAS、CEA、CA72-4进行检测分析.结果 胃癌组患者的FAS、CEA、CA72-4水平[(12.73±5.48) mg/L、(31.36±14.51) ng/ml、(39.32±18.76) U/ml]均高于胃良性肿瘤组[(2.26 ±1.15) mg/L、(3.24±1.47) ng/ml、(3.75±1.69) U/ml]和正常对照组[(1.83±0.92) mg/L、(2.71±1.54) ng/ml、(3.13±1.82) U/ml],差异有统计学意义(P＜0.05);胃癌组淋巴转移患者的FAS、CEA、CA72-4水平[(13.58±6.09) mg/L、(36.25-11.54)ng/ml、(41.31±13.67) U/ml]高于无淋巴转移的患者[(9.21±5.42) mg/L、(28.38±9.72) ng/ml、(26.75±11.86) U/ml],差异有统计学意义(P＜0.05);胃癌组FAS、CEA、CA72-4单独检测敏感度低于联合检测,胃癌组FAS、CEA、CA72-4单独检测特异度高于联合检测,差异有统计学意义(P＜0.05);胃癌组淋巴结转移患者FAS、CEA、CA72-4单独检测敏感度均低于联合检测,FAS、CEA、CA72-4单独检测特异度高于联合检测,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 FAS、CEA、CA72-4对胃癌诊断及判断淋巴结转移有一定参考意义.
-
老龄鼠海马星形胶质细胞IL-1β持续表达桥接急性和慢性神经炎症反应
目的 观察急性神经炎症反应向慢性神经炎症反应转变中IL-1β持续表达的细胞来源,为阻断神经炎症反应的靶向治疗提供依据.方法 老龄鼠单次腹腔注射LPS(2 mg/kg,LPS组)或0.9％生理盐水(对照组).ELISA和RT-PCR测定海马区IL-1β及其基因表达.组织免疫荧光双标定位海马区IL-1β的细胞来源.结果 老龄鼠海马区胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和离子钙接头蛋白抗原(IBA-1)阳性细胞在LPS治疗后1d增加(P＜0.05),30 d逐渐恢复到正常状态.这些变化与海马区IL-1 β mRNA及星形胶质细胞源IL-1β表达升高一致.LPS注射后任何时间点均未观察到IL-1β在小胶质细胞及神经元内表达.结论 LPS诱导胶质细胞延迟激活及星形胶质细胞源性IL-1[β持续表达,后者可能在急性神经炎症反应向慢性神经炎症反应转变中扮演了重要角色.
-
白藜芦醇对大鼠急性坐骨神经压迫损伤后运动功能及脊髓前角神经元的影响
目的 探讨白藜芦醇(Resveratrol)对大鼠急性坐骨神经压迫损伤后运动功能及脊髓前角神经元的影响.方法 将32只雄性SD大鼠随机分为四组,分别为:白藜芦醇组(Res);二甲基亚砜组(DMSO);生理盐水组(NS);假手术组(Sham).白藜芦醇组、二甲基亚砜组、生理盐水组建立急性坐骨神经压迫损伤模型后,分别连续给予白藜芦醇、二甲基亚砜、生理盐水腹腔注射10 d;假手术组(Sham)大鼠仅暴露坐骨神经后予以缝合.分别于术前1d、术后第1、3、7、10天观察各组大鼠体重、脚趾伸展度和坐骨神经功能指数(SFI)的变化情况;于术后第10天取材,采用免疫荧光染色技术检测大鼠L4～ L6段脊髓前角运动功能神经元细胞特异性核蛋白(NeuN)和微管相关蛋白2(MAP2)的表达.结果 各组间大鼠体重变化差异无统计学意义;与假手术组相比,Res、DMSO和NS组大鼠患肢运动功能受损,其前角神经元损伤严重;大鼠脚趾伸展度及SFI值提示,在术后第3、7、10天,Res处理组均较DMSO组和NS组维持上调(P＜0.01);在第10天,Res处理组大鼠腰段脊髓前角NeuN和MAP2的表达均高于DMSO组和NS组,同时其神经元细胞数量的减少得到了缓解.结论 在大鼠急性坐骨神经损伤模型中,白藜芦醇有助于术侧肢体运动功能的恢复.
-
弥散张量成像在SLE合并认知功能障碍中的应用研究
目的 应用弥散张量成像(DTI)分析合并认知功能障碍的系统性红斑狼疮(SLE)患者脑白质纤维束受损特点.方法 通过蒙特利尔认知功能评估表评估认知功能,对11例合并认知功能障碍的SLE患者、11例无认知功能障碍的SLE患者及10例正常对照者采集常规磁共振成像(MRI)和弥散张量成像(DTI)数据,利用SPM5软件联合基于体素的全脑配准分析方法,比较各组间脑局部灰度的差异.结果 11例合并认知功能障碍的SLE患者中,3例常规MRI有异常病灶,11例无认知功能障碍的SLE患者常规MRI无异常影像.在DTI中,与非认知功能障碍组相比,认知功能障碍组的右侧布罗德曼6、21区及右侧楔前叶表观弥散系数(ADC)值明显增高(P＜0.01),各向异性分数(FA)值差异无统计学意义;与正常对照组相比,认知功能障碍组的右侧海马旁回、小脑扁桃体、脑桥脑白质FA值显著降低(P＜0.01),右侧额上回、楔叶、颞中回、脑岛、布罗德曼13、20、21、27、30、47区及左侧额中回、布罗德曼10区、胼胝体压部、扣带回的脑白质ADC值明显增高(P＜0.01).与正常对照组相比,非认知功能障碍组的右侧海马旁回、额上回、布罗德曼10、25区、左侧颞中回、齿中回、布罗德曼3、13、19、25区及双侧脑岛、胼胝体膝部的ADC值明显增高(P＜0.01),FA值差异无统计学意义.结论 SLE合并认知功能障碍时,DTI较常规MRI对脑白质病变的敏感性更高.
-
复方氯己定含漱液和康复新液治疗复发性阿弗他溃疡的短期临床疗效对比研究
目的 比较复方氯己定含漱液和康复新液治疗复发性阿弗他溃疡(RAU)的短期临床疗效.方法 选取80例临床上确诊为复发性阿弗他溃疡的患者,并且随机分为两组,其中复方氯己定含漱液组40例,康复新液组40例,疗程均为1周,若疗程内痊愈即停药.患者于治疗后第7天复诊、治疗后第30天电话随访.评估两组患者临床疗效的差异.结果 氯己定液组止痛起效时间[(6.24±1.09)min]短于康复新液组[(8.62±1.04) min],差异有统计学意义(P＜0.01);氯己定液组止痛维持时间[(29.47 ±3.45)min]长于康复新液组[(21.61 ±2.18)min],差异均有统计学意义(P＜0.01).氯己定液组用药后平均溃疡期(5.97 ±0.87)d,康复新液组(4.76±1.14)d,差异有统计学意义(P＜0.01);两组在延长RAU间歇期方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 复方氯己定含漱液和康复新液治疗RAU均取得一定临床疗效,其中复方氯己定含漱液止痛起效快,维持时间长;康复新液在促进溃疡愈合方面更具有优势.短期使用氯己定液及康复新液尚不能延长RAU间歇期.
-
高原地区翼状胬肉发病的相关危险因素及术后复发情况
目的 分析高原地区翼状胬肉发病的相关危险因素及术后复发情况.方法 以康巴地区为调查区域,以随机整群抽查的方式选取12个样本区域行现场调查,对当地居民行完整的眼科检查与系统的问卷调查,统计分析翼状胬肉的发病情况及术后复发情况,并以多因素Logistic回归分析翼状胬肉的相关危险因素.结果 本次调查的受检率为77.77％(1 994/2 564),翼状胬肉发病率为38.97％ (777/1 994),女性发病率[42.75％(545/1 275)]明显高于男性[32.27％ (232/719)];双眼翼状胬肉的发病率[22.57％ (450/1 994)]高于单眼翼状胬肉[16.40％ (327/1 994)];日间户外活动时间≥4 h者的发病率[45.83％ (693/1 512)]显著高于日间户外活动时间＜4h者的发病率[17.43％ (84/482)];户外活动不佩戴眼镜者的发病率[47.88％ (665/1 389)]显著高于户外活动佩戴眼镜者的发病率[18.51％ (112/605)];差异均有统计学意义(P＜0.01).多因素Logistic回归分析显示年龄、性别、日间户外活动时间、眼镜佩戴情况均为翼状胬肉发病的危险因素(P＜0.01);翼状胬肉术后1年女性患者复发率[3.30％ (18/545)]明显高于男性[1.72％(4/232)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高原地区翼状胬肉发病率多集中在女性,且以双眼、户外时间长以及户外无佩戴眼镜习惯者居多;年龄、性别、日间户外活动时间、眼镜佩戴情况均为翼状胬肉发病的危险因素;术后女性患者复发率更高.
-
评估TCT、HPV、c-MYC、hTERC基因联合检测在宫颈癌筛查中的应用价值
目的 评估液基细胞学检验(TCT)、人乳头状瘤病毒(HPV)、c-MYC、人染色体端粒酶RNA基因(hTERC)联合检测在宫颈癌筛查中的应用价值.方法 将本院妇科门诊接受检查的230例有性生活史的女性作为研究对象,分别进行TCT、HPV检测,并利用荧光原位杂交(FISH)法检测c-MYC、hTERC基因扩增情况,以病理组织学结果为金标准,分别比较四者单独及联合检测时对宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ/Ⅲ级及鳞状细胞癌(SCC)的敏感度、特异度、准确性.结果 230例筛查者中,TCT检测阳性124例,HPV阳性155例,c-MYC基因扩增118例,hTERC基因扩增128例.当TCT、HPV、c-MYC、hTERC单独使用时,HPV的敏感度高(84.5％),c-MYC的特异度高(97.6％);hTERC的准确性高(85.2％).当两两组合时,TCT+ HPV与HPV+ hTERC的敏感度高(均为89.2％),TCT+ hTERC的特异度高(87.8％),c-MYC+ hTERC的准确性高(86.5％).当三种指标任意配合使用时,TCT+ HPV+ hTERC的敏感度及准确性高(98.6％、90.9％),TCT+ c-MYC+hTERC的特异度高(79.3％).而四种指标联合使用时,敏感度为98.6％,特异度为72.0％,准确性为89.1％.结论 联合检查能提高宫颈病变筛查的敏感度和准确性,其中TCT+ HPV+ hTERC三者联合检查时诊断效率佳,c-MYC基因检测具有高的特异度.
-
阿司匹林/氯吡格雷治疗对冠心病患者血小板聚集率的影响及其药物抵抗相关因素分析
目的 观察阿司匹林和(或)氯吡格雷治疗对冠心病患者血小板聚集率的影响,初步探讨抗血小板药物抵抗的相关因素.方法 入选确诊为冠心病并已接受阿司匹林和(或)氯吡格雷治疗的患者160例,其中稳定性冠心病(SCHD) 90例,急性冠脉综合征(ACS) 70例,并选择未接受抗血小板药物治疗的非冠心病患者50例作为对照(NCHD).记录研究对象的临床资料,采用连续血小板计数法测定花生四烯酸诱导的大血小板聚集率(MAR-AA)和二磷酸腺苷诱导的大血小板聚集率(MAR-ADP),分析冠心病患者抗血小板药物抵抗的发生率及其影响因素.结果 与NCHD组相比,冠心病两组MAR-AA及MAR-ADP较低(P均＜0.05).在ACS患者中,与单用阿司匹林组相比,双抗组MAR-AA与MAR-ADP均明显降低(P均＜0.05).ACS组抗血小板药物抵抗的发生率明显高于SCHD组(20.0％ vs 10.0％,P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,低水平HDL-C(＜1.0mmol/L)是药物抵抗的独立危险因素(OR=4.36,95％ CI:1.36 ～ 14.02,尸=0.014).结论 阿司匹林和(或)氯吡格雷治疗能有效降低冠心病患者的血小板反应性,在ACS患者中双抗血小板治疗抑制血小板聚集的作用更强,ACS患者抗血小板药物抵抗的发生率高于SCHD患者,HDL-C水平降低可能与抗血小板药物抵抗相关.
-
食管癌患者脑转移后生存及预后相关因素研究
目的 探讨食管癌脑转移的发生率、脑转移后生存的相关因素和不同治疗方法的患者预后.方法 回顾性分析2000年1月至2016年10月本院收治的11 338例食管癌患者临床资料.采用kaplan-meier法计算生存率并行Logrank法单因素预后分析.结果 发生脑转移84例,其中鳞癌74例,腺癌6例,小细胞未分化癌4例;单发脑转移19例,多发脑转移65例;其中59例有脑转移症状,58例同时出现颅外转移;原发灶与脑转移灶间隔时间＜6个月31例,6 ～12个月24例,＞12 ～24个月16例,＞24 ～36个月13例.全部患者随访时间为2.33 ～288.03个月(中位随访时问19.31个月),脑转移后生存期0 ～29.20个月(中位生存期5.43个月).结论 大约0.7％的食管癌发生脑转移,单因素预后分析显示有无颅外转移、递归分隔分析(RPA)分级、KPS评分、脑转移灶不同的治疗方法是食管癌脑转移的预后影响因素.
-
西格列汀与瑞格列奈对初诊2型糖尿病患者血管内皮功能的影响
目的 观察西格列汀和瑞格列奈对初诊2型糖尿病患者(T2DM)血管内皮功能的影响,并初步探讨其机制.方法 92例糖化血红蛋白(HbA1c)在6.5％ ～8.5％的T2DM患者按随机数字表法分为西格列汀组(n=46)和瑞格列奈组(n=46),分别给予12周西格列汀和瑞格列奈治疗.比较两组患者治疗前后肱动脉血流介导的内皮依耐性舒张功能(FMD),一氧化氮(NO),纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)及血生化等的变化.结果 治疗后两组空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PBG)和HbA1c均有显著下降,但瑞格列奈组下降更明显(P＜0.05);两组患者FMD、NO和稳态模型评估-β细胞功能(HOMA-β)均上升(P＜0.05),PAI-1和稳态模型评估-胰岛素抵抗(HOMR-IR)均下降(P＜0.05),但西格列汀组FMD、NO、PAI-1改善更明显(P＜0.05);以FMD为因变量,进行多元线性逐步回归分析提示,NO是保护内皮功能的主要因素,而PAI-1、平均动脉压(MAP)是损伤内皮功能的主要因素.进一步以△FMD为因变量,以体重指数(BMI)、MAP、HbA1c、HOMR-IR、甘油三酯(TG)、NO以及PAI-1为协变量行协方差分析,结果显示西格列汀治疗后FMD的改善与NO和PAI-1仍然相关.结论 西格列汀较瑞格列奈能更好地改善初诊T2DM由FMD评价的内皮功能,部分机制与NO水平的增高和PAI-1水平的降低有关,其作用可能独立于降糖作用外.
-
主动脉缩窄外科治疗临床分析
目的 探讨主动脉缩窄(COA)Ⅰ期外科矫治的方法和经验.方法 收集2009年1月至2016年9月手术治疗的COA患儿共31例,其中单纯COA6例,合并动脉导管未闭(PDA) 15例、室间隔缺损(VSD)5例、同时合并VSD及PDA者5例;全组患儿均行Ⅰ期外科矫治并术后随访,对手术方式及随访的临床资料进行回顾性分析.结果 COA缩窄段切除吻合术24例,人工血管旁路术3例,缩窄段纵切横缝术2例,补片扩大成形术2例,同期处理合并畸形;1例患儿术后1d死于低心排综合征,余患儿术后恢复顺利.术后随访6个月至7年,提示吻合口压差消失21例,吻合口压差5～ 20 mmHg 8例,未再次干预;1例患儿2年3个月复查发现吻合口再狭窄,压差48 mmHg,予行球囊扩张术,压差降至17 mmHg.结论 外科手术是治疗主动脉缩窄的有效手段,根据缩窄病变特点、是否合并心内畸形及患儿的年龄应采取不同的手术方式.
-
南京原发性高血压住院患者慢性肾脏病的危险因素分析
目的 了解原发性高血压(EH)住院患者中慢性肾脏病(CKD)的患病率,分析相关危险因素.方法 回顾性分析2014年3月至2015年3月在南京医科大学第二附属医院住院确诊EH患者(1 020例)的慢性肾脏疾病发病情况,对其危险因素分别进行单因素及多因素Logistic回归分析.结果 (1)EH患者合并蛋白尿、eGFR下降及CKD的检出率分别为22.3％、13.3％、26.1％,男性和女性CKD的构成比为26.8％vs 25.5％(P＞0.05);(2)随着收缩压水平的升高(每升高20 mmHg),CKD的构成比增加,差异有统计学意义(p＜0.05);(3)EH合并CKD的危险因素依次为高尿酸血症(OR=2.682)、糖尿病史(OR=2.224)、收缩压≥140 mmHg(OR=1.932)、年龄(OR=1.065).结论 高血压人群中CKD的检出率较高,更应注意控制好血压、血糖、血尿酸水平,以预防和延缓CKD的发生和发展.
-
限制性输液对晚期肝癌并发症及患者生存质量的影响
目的 探讨限制性输液对晚期肝癌并发症及患者生存质量的影响.方法 回顾性分析川北医学院附属医院2010年3月至2016年3月共357例晚期肝细胞癌患者,根据液体管理方案分为限制性输液组128例和对照组(常规开放性输液组)229例;对比两组患者日均输液量、血浆白蛋白浓度、胸腹腔积液发生率、静脉炎发生率、呕吐发生率、褥疮及坠积性肺炎发生率、癌痛程度和焦虑程度.结果 限制性输液组日均输液量[(720.29±106.84) ml]明显少于对照组[(1 820.36±342.12)ml] (P＜0.05);限制性输液组血浆白蛋白浓度[(35.65±2.21) g/L]明显高于对照组[(32.25 ±2.32) g/L] (P ＜0.05);限制性输液组胸腹腔积液、坠积性肺炎、静脉炎、呕吐、褥疮的发生率分别为6.25％、11.72％、4.69％、8.59％、3.91％,均低于对照组的13.97％、24.45％、10.92％、17.47％、10.04％,差异有统计学意义(均P＜0.05);限制性输液组患者癌痛评分及焦虑评分分别为(5.21±1.09)分、(39.12±5.54)分,与对照组的(5.68±1.18)分、(41.56±6.78)分比较,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 限制性输液有助于降低晚期肝细胞癌相关并发症,能有效改善肿瘤患者生存质量.
-
家族性自发性气胸三例报告并临床思考
例1 患者,女,47岁,因“突发左胸剧痛2h”于2015年12月5日6:00pm入住本院呼吸内科.既往2年前有左侧自发性气胸病史,在外院行胸腔闭式引流术治愈出院.本次入院查体:生命体征平稳,微胖,全身皮肤及骨骼肌肉关节无异常,气管居中,左肺呼吸音明显减低,双肺未闻及罗音,心律齐,无杂音.急诊行胸部CT(图1)提示左侧气胸,左肺多发肺大泡,双肺内囊腔.肝脏及双肾CT、心脏彩超、血尿常规、肝肾功能、凝血功能等均未见明显异常.
-
HPV与宫颈癌及癌前病变的研究进展
高危型人类乳头瘤病毒(HR-HPV)已被确定为下生殖道癌前病变及浸润性癌发生发展的必要因素,其中宫颈癌在女性生殖道恶性肿瘤中是常见的.HPV导致富颈恶性转化的分子生物学机制以及HPV的流行病学信息为医师提供了许多早期发现和早期干预的战略.近年来,我国宫颈癌发病率及死亡率出现了抬头趋势.笔者就HPV与宫颈癌及癌前病变的研究进展作一综述.
-
生物全降解镁合金冠脉支架临床研究进展及其带来的思考
冠心病是危害老年人身体健康、影响老年生活质量的重大困扰,是引起死亡的主要原因.冠脉支架治疗以其安全性、微创性、简单化的特点成为近40年来冠脉治疗发展的重点.目前以生物全降解材料制作的生物全降解支架展现出良好的发展前景,其中镁合金支架作为代表材料之一发展迅速,本文就近年来的生物全降解镁合金冠脉支架临床研究进展进行综述,对支架发展过程进行总结和思考并对以后介入治疗的发展方向进行展望.
-
结直肠癌组织c-Met表达与肿瘤芽殖的临床意义
目的 探讨c-Met和肿瘤芽殖在结直肠癌中的表达及临床意义.方法 应用免疫组化方法检测组织芯片75例结直肠癌癌组织及配对癌旁正常结肠组织中c-Met的表达.结果 结直肠癌与正常结肠黏膜组织中c-Met阳性表达率分别为88.0％和33.3％,二者免疫评分均数表达比较差异有统计学意义[(6.76±3.12)分vs (2.04±3.15)分,P＜0.05];c-Met与肿瘤芽殖、淋巴结转移和TNM分期呈正相关(r=0.759,0.534,0.462,P＜0.01).结论 c-Met在结直肠癌中的表达与肿瘤芽殖形成密切相关,其参与了结直肠癌的发生及发展.
-
双黄连对乌头碱中毒导致大鼠心室肌细胞L-型钙通道电流变化的影响
目的 观察双黄连粉针剂对乌头碱导致大鼠心室肌细胞L-型钙通道的影响,探讨双黄连对抗乌头碱导致的心律失常在离子通道水平的药理作用机制;为临床用药提供进一步的理论依据.方法 将实验分为正常对照组,乌头碱组,及双黄连干预组.通过原代培养的大鼠心室肌细胞,应用全细胞膜片钳技术记录正常对照组、乌头碱组及双黄连干预组L-型钙通道电流的变化情况.结果 在钳制电压-40 mV刺激电压+10 mV条件下,1μmol/L乌头碱作用下Ica-L电流峰值从(-1 104.00 ±252.3085)PA增加至(-3 163.44 ±272.1169)PA(P＜0.05),加入双黄连后,峰值回复到(-1 512.57±488.076 1)pA(P ＜0.05).乌头碱作用下电流-电压曲线下移,双黄连干预后使下移的曲线上抬,但激活电位、峰电位和Ⅰ-Ⅴ曲线的形状,翻转电位不变.乌头碱作用下L-Ca通道电流稳态激活曲线稍向左移,双黄连干预组,使左移的稳态激活曲线向右移,乌头碱及双黄连的半激活电压分别是(19.420 7 ±2.914 8)mV和(23.579 2±3.610 5)mV,乌头碱及双黄连的斜率分别是(11.131 1±1.898 0)和(11.475 0±3.299 9),差异无统计学意义(P＞0.05);对时间效应曲线的影响,乌头碱组的上升时间常数是87 s左右,洗去后,不能使电流恢复,加入双黄连干预后,曲线快速下降,约56 s左右回复到给药前的状态.结论 (1)乌头碱对培养大鼠心室肌细胞L-型钙通道电流有明显增加作用.(2)双黄连粉针剂可抑制乌头碱导致心肌细胞L-型钙通道电流的增强作用.
-
颅内破裂动脉瘤栓塞术预后相关因素分析
目的 经过对各项临床监测指标与破裂动脉瘤介入治疗预后相关性的回顾性剖析,挑选出与患者预后明显相关的高危因素,为降低破裂动脉瘤介入手术后的致残率与病死率提供有参考价值的临床依据.方法 回顾性分析2010年1月至2016年12月河北医科大学第一医院神经外科血管内介入治疗的280例蛛网膜下腔出血(aSAH)患者的临床特征(年龄、性别、血压、血糖、入院时Hunt-Hess分级、Fish分级,动脉瘤的位置、大小及其宽颈与否,手术术式与手术时机等)及患者出院后3个月的GOS预后评分,应用SPSS 19.0软件系统,经多因素逻辑性回归分析概括总结出aSAH患者临床特征与介入治疗预后的关系.结果 多因素分析结果显示:Hunt-Hess分级(Ⅲ、Ⅳ级)、Fisher分级、糖尿病史、动脉瘤位置、大小、手术时机是患者预后不良的独立、上危险因素.结论 Fisher分级、Hunt-Hess分级、糖尿病、手术时机、动脉瘤位置及大小是独立干预aSAH患者介入手术治疗术预后的高危因素.
-
产检时体重指数与母婴并发症的相关性及佳预测界值研究
目的 探讨首次产检时体重指数(BMI)与母婴并发症的相关性,并分析该BMI对发生母婴并发症的佳预测界值.方法 纳入2013年5月至2016年5月接受首次定期产检的100例孕妇为研究对象,参考美国医学研究院修订的孕期增重指南,根据首次产检时BMI值将孕妇分为两组.对照组47例(体重不足及体重正常孕妇,BMI≤25.0 kg/m2);观察组53例(超重及肥胖孕妇,BMI＞ 25.0 kg/m2).比较两组孕妇妊娠及分娩期间并发症、新生儿不良结局发生情况.以孕妇总体为对象,利用受试者工作曲线(ROC)评价首次产检时BMI对母婴并发症发生的预测价值及佳预测界值.结果 观察组中妊娠高血压、剖宫产、产后出血、巨大儿、高危新生儿比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).首次产检时BMI对预测母婴并发症的ROC曲线下面积为0.714,佳截断值为BMI=26.0 kg/m2.结论 首次产检时BMI越高,母婴并发症风险越高,其对预测母婴并发症的佳截断值为26.0 kg/m2.
-
LEEP切除深度对CIN患者的治疗效果及生存质量影响
目的 探讨宫颈环形电切术(LEEP)切除深度对宫颈上皮内瘤变(CIN)患者的治疗效果及生存质量影响.方法 选取2013年9月至2015年10月在菏泽市立医院行LEEP治疗的CIN患者160例,根据患者LEEP宫颈切除深度分为0.5～1.0 cm组、＞1.0～1.5cm组、＞1.5～2.0 cm组.比较不同切除深度组的CIN患者手术情况、手术疗效、术后并发症发生率和术后生存质量的差异.结果 不同切除深度的三组的CIN患者手术时间、术中出血量和术后出血发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).不同切除深度的三组CIN患者创面愈合率分别为75.47％、89.83％、68.75％,治愈率分别为83.02％、94.91％、79.16％,复发率分别为13.21％、6.78％、25.0％,不同切除深度的三组CIN患者的创面愈合率、治愈率、复发率比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).三组患者术后并发症发生率(分别为41.51％、13.55％、37.35％)和生存质量总分[分别为(48.16 ±3.17)分、(53.85 ±2.89)分、(44.15±3.42)分]差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 LEEP切除深度为＞1.0～1.5 cm时,治疗CIN患者疗效佳,并发症发生率低,术后生存质量高.
-
高频超声诊断永存原始玻璃体增生症的临床价值
目的 探讨高频超声诊断永存原始玻璃体增生症(PHPV)的临床价值.方法 16例PHPV患者中患眼22只,所有患眼均行手术治疗.术前高频超声仔细观察患眼的病变位置、形态、内部回声及描述与周邻晶状体、视神经乳头间的关系,并与健眼对照.结果 16例患者(22只患眼)中单眼患病者10例,双眼患病者6例.与手术结果对照,超声诊断符合率100％.主要超声声像图特征为:(1)玻璃体内稍高回声,边界清楚,呈带状、团片状,“倒三角形”或“三角形”,前连于睫状体及晶状体后囊,后连于视乳头.(2)眼轴缩短:患侧眼轴较健侧明显缩短.(3)16例患者均合并玻璃体浑浊、晶状体白内障改变.(4)CDFI:稍高回声内可探及与视网膜中央动静脉(CRA-CRV)相延续的血流信号.结论 PHPV具有较特异性的超声表现,高频超声可作为该病的临床首选无创性检查及随诊方法.
关键词： 永存原始玻璃体增生症 超声检查 -
DuP-697对K562细胞增殖抑制作用观察及机制研究
目的 观察选择性COX-2抑制剂DuP-697对K562细胞的增殖抑制效应,并探讨其作用机制.方法 分别以不同浓度的DuP-697体外处理K562细胞,用MIT比色法检测药物影响下的细胞活力;用流式细胞仪分析细胞周期及DNA含量.结果 DuP-697能够以剂量依赖性方式有效地抑制K562细胞增殖,药物的IC50值为31.7 μmol/L;流式细胞仪检测证实K562细胞被阻滞于G1期.结论 DuP-697能够抑制K562细胞增殖,并呈药物剂量依赖性;其分子机制可能与细胞周期中G1/S期的转阻滞有关.
-
Ensite-NavX标测方法在右室流出道室性早搏射频消融治疗中的应用
目的 探究Ensite-NavX标测方法在右室流出道室性早搏射频消融中的安全性和实用性.方法 以2014年2月至2016年2月在本院心内科经体表心电图初步诊断为右心室流出道室性早搏的患者40例作为研究对象,在Ensite-NavX指导下进行射频消融(RFA)进行治疗.对整个手术过程进行动态的血气的监测,同时对Ensite-NavX放置前、放置后(20、30min)及术前、术中和术后检测右心房、右心室和肺动脉内的压力进行比较.分别在手术当天和术后第2天测定心肌酶水平.结果 40例研究对象当中成功消融的38例,成功率为95％,失败2例,手术的时间(143.12 ±31.22) min,消融的时间(310.12±97.23)s,消融的部位(1.82±1.23)个,X线暴露的时间(1 580.42±486.78)s.右心室的收缩压显著高于术前1h和术后1h(P＜0.05).其他心脏部位的不同时间血液压力监测结果差异无统计学意义(P＞0.05);各血气指标(氧分压、血氧饱和度、pH值)在不同时间段差异无统计学意义(P＜0.05);术后乳酸脱氢酶和肌酸激酶同工酶显著高于术前(P＜0.05),肌酸激酶在术后和术前差异无统计学意义(P＜0.05).结论 Ensite-NavX三维接触标测系统指导射频消融治疗右室流出道室性早搏中能够实现靶位消融具有安全、可靠的特点.
-
不同剂量置换液连续性血液净化对爆发性心肌炎患儿疗效及心肌损伤标志物的影响
目的 探讨不同剂量置换液连续性血液净化(CBP)治疗小儿爆发性心肌炎的临床疗效及其对心肌损伤标志物的影响.方法 选取2014年6月至2016年10月本院收治的爆发性心肌炎患儿63例,随机分为两组,常规剂量组32例,置换液剂量为20 ～ 35 ml/(kg·h);高剂量组31例,置换液剂量为45 ～ 60 ml/(kg·h).对比分析两组患儿的治疗效果及治疗前后血清中肌钙蛋白Ⅰ (cTn Ⅰ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌红蛋白(Mb)的水平,记录治疗期间的不良反应.结果 两组患儿术后生存率和临床总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患儿治疗48 h和72 h后,心率、呼吸频率、射血分数均较治疗前明显改善(P＜0.05),其中高剂量组治疗48 h后各指标均优于常规剂量组(P＜0.05);两组患儿治疗后血清cTnⅠ、CK-MB和Mb水平均较治疗前显著下降(P＜0.05),且高剂量组患儿治疗48、72 h后各指标均显著低于常规剂量组(P＜0.05);高剂量组患儿治疗期间低体温事件发生率显著高于常规剂量组(P＜0.05).结论 CBP在治疗小儿爆发性心肌炎中高置换剂量较常规剂量在改善患儿生命体征及心肌损伤中存在一定优势,但其临床总有效性并无突出优势,且一定程度会增加患儿不良反应的发生情况.
-
肠外营养联合精氨酸对晚期大肠癌化疗患者抗肿瘤免疫应答及癌细胞活力的影响
目的 探讨肠外营养联合精氨酸对晚期大肠癌化疗患者抗肿瘤免疫应答及癌细胞活力的影响.方法 收集2014年5月至2016年5月间在本院接受化疗的晚期大肠癌患者78例,按照双盲随机对照法分为接受常规肠外营养干预的对照组39例、接受肠外营养联合精氨酸干预的观察组39例.干预前、干预1个月后,采用流式细胞仪测定其中细胞免疫指标水平,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清Th1/Th2免疫指标含量,采用发光免疫分析仪检测血清肿瘤标志物含量.结果 干预前,两组患者的细胞免疫指标水平、Th1/Th2免疫指标含量、肿瘤标志物含量差异无统计学意义(P＞0.05).干预1个月后,观察组外周血中细胞免疫指标CD4+、CD4 +/CD8+水平高于对照组,CD8+水平低于对照组(P＜0.05);观察组血清中Th1免疫指标IFN-γ、IL-12含量高于对照组,Th2免疫指标IL-4、IL-10含量低于对照组(P＜0.05);观察组血清中肿瘤标志物糖类抗原724 (CA724)、糖类抗原242 (CA242)、糖类抗原50 (CA50)、癌胚抗原(CEA)含量低于对照组(P＜0.05).结论 肠外营养联合精氨酸可提升晚期大肠癌化疗患者的抗肿瘤免疫应答能力,降低癌细胞活力.
-
长沙市艾滋病患者焦虑、抑郁情绪与社会支持关系研究
目的 分析长沙市艾滋病患者的焦虑、抑郁情绪及其与社会支持的关系.方法 采用Zung氏抑郁量表(SDS)、Zung氏焦虑量表(SAS)以及社会支持评定量表(SSRS)对长沙市某专科医院在2015年12月至2016年1月期间就诊的504例艾滋病患者进行匿名问卷调查.结果 长沙市艾滋病患者主观社会支持得分(20.00 ±5.48)分,客观社会支持得分(6.29±2.66)分,社会支持利用度得分(6.27±2.07)分,社会支持总分(32.57 ±8.04)分,均低于国内常模(P＜0.05).焦虑标准分(43.62±10.53)分,抑郁标准分(48.58 ±11.52)分,均高于国内常模(P＜0.05).重度抑郁、焦虑患者以＞50岁患者多见,男性患者社会主观支持得分低于女性,≤20岁患者社会主观、客观和社会支持总分低,＞ 50岁患者社会支持利用度得分低;离婚和丧偶患者的社会客观支持、支持利用度和社会支持总分低,未婚患者的社会主观支持得分低;文化程度越高的患者,社会主观支持得分越低,文化程度越低的患者,社会支持利用度得分越低.焦虑、抑郁程度与社会支持各维度及支持总分呈负相关(r=-0.29～-0.12,P＜0.05).结论 艾滋病患者存在明显的抑郁症和焦虑症且社会支持相对缺乏;应针对患者不同社会人口学特征提供侧重点不同的社会支持.如何采取有效措施构建新的社会支持模式、维护艾滋病患者的心理健康是相关部门面临并亟需解决的关键问题.
-
三色预警管理在产科危急重症中的应用
目的 了解三色预警管理对产科重大疾病和严重并发症的高危妊娠孕产妇结局的作用.方法 回顾性分析2015年5月至2016年7月在本院高危产科住院的703例纳入了三色预警管理的孕产妇资料,分别观察三色预警管理的孕产妇疾病谱变化、入住ICU率和孕产妇死亡率.结果 703例三色预警管理病例中蓝色预警497例(70.70％),黄色预警144例(20.48％),红色预警62例(8.82％).蓝色预警孕产妇入住ICU率为7.85％,孕产妇死亡1例;黄色预警孕产妇入住ICU率为24.31％,孕产妇死亡2例;红色预警孕产妇入住ICU率为43.55％,孕产妇死亡5例.结论 三色预警管理系统可用来评估病情严重程度及提高医护对疾病的判断治疗,对提高患者生存率、改善妊娠结局、降低孕产妇并发症发挥积极作用.
-
美国产科麻醉和围产医学会“妊娠期心脏停搏的管理(2014)”共识解读
妊娠期心脏停博是临床危急重症,同时威胁着孕妇与胎儿的生命和健康.妊娠期心脏停搏一旦发生,应立即进行高质量的胸外按压,开放患者气道并进行通气,启动产科急救团队,同时联系新生儿团队.本文对2014年美国产科麻醉和围产医学会“妊娠期心脏停搏的管理”共识从各个方面展开解读,以提高孕妇心脏停搏后的心肺复苏质量,更好的改善母胎结局.
-
妊娠期高血压疾病与营养
妊娠期高血压疾病是世界范围内严重威胁母婴健康的疾病,营养因素与妊娠期高血压疾病的发生发展密切相关.孕期体重增长过快或肥胖,将大大增加妊娠合并症的风险,平衡饮食结构、合理摄入能量、控制体重增长可有效减少妊娠期高血压疾病的发生.补充叶酸有望成为预防子痫前期的有效方法.孕期补充维生素D有助于控制血压、血糖和血脂.钙、铁、锌、硒等微量元素可能与妊娠期高血压疾病发病相关,围孕期服用营养素可能预防妊娠期高血压疾病的发生.
-
母源性高盐暴露对母体及子代生长发育及血压的影响
目的 建立母源性高盐暴露实验动物模型,探讨母源性高盐暴露对母体及子代的生长发育及血压的影响.方法 3周龄(断乳后)雌性无特定病原体(SPF)级SD大鼠适应性饲养1周后,随机分为三组,即高盐组(H组,8％ NaCl饲料)、低盐组(L组,0.26％ NaCl饲料)、正常盐组(N组,0.5％ NaCl饲料)进行分组饲养.喂养至12周龄开始配种,倒置显微镜下见雄鼠精子满视野视为妊娠第0天.母鼠孕期、哺乳期、产后均按照分组给予相应的饲料饲养.母鼠高盐组断乳后的仔鼠继续予高盐饲料饲养,记为HH组;母鼠低盐组断乳后的仔鼠继续予低盐饲料饲养,记为LL组;母鼠正常盐组断乳后的仔鼠继续予正常盐饲料饲养,记为NN组.使用电子天平称量不同时段各组母鼠及仔鼠的体重,使用Softron BP-2010A智能无创大鼠血压仪(日本)检测母鼠及仔鼠不同各时段的血压.使用SPSS 19.0软件对所得的数据进行统计分析,采用One-way ANOVA分析、SNK、LSD法进行统计学分析.结果 高盐暴露后,母鼠产后2周时,H组体重高于L组,其余不同时段母鼠各组的体重之间的比较差异均无统计学意义;在仔鼠中,除32周龄时,其余各时段HH组仔鼠体重均低于LL组,且8周龄及24周龄HH组仔鼠体重低于NN组,差异均有统计学意义(P＜0.05).高盐暴露后,母鼠产后3周H组血压达高[(158.79±1.87) mmHg],而在仔鼠中,60周HH组血压达高[(162.50±2.11) mmHg].母鼠第8周、9周、10周、11周、孕7d、孕14 d、产后1周、产后2周、产后3周H组的血压均高于N组,母鼠第9周、10周、11周、孕7d、产后1周、产后2周、产后3周H组的血压均高于L组,在仔鼠中,各时段HH组的血压均高于NN组及LL组,且在第28、32、36、44、48、52周时,LL组血压高于NN组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 母源性高盐暴露可影响子代的生长发育及导致母体及仔鼠高血压的发生,且随着高盐暴露的时间延长,血压呈逐渐上升趋势.
-
妊娠合并血液系统恶性肿瘤的认识
妊娠合并血液系统恶性肿瘤是罕见的危害孕妇及胎儿生命的严重疾病,受妊娠期特殊生理变化的影响,早期诊断常常很困难.治疗主要以化疗和生物制剂为基础,可以辅助放疗.产科处理应在遵循肿瘤治疗原则的基础上综合考虑不同类型恶性肿瘤的特点及其与妊娠状态的相互影响,考虑患者年龄及生育要求,多学科协作,制定出个性化的治疗方案,同时加强新生儿护理和远期随访.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
