中国医师杂志
Journal of Chinese Physician 중국의사잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会 湖南省医学会
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-1372
- 国内刊号： 43-1274/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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解表散结通络法治疗急性乳腺炎初期的临床研究
目的 研究解表散结通络法治疗急性乳腺炎初期的临床疗效.方法 49例病例均为2014年1月至2016年12月本院收治的临床诊断为急性乳腺炎初期(即郁滞期)的首诊患者.将符合纳入标准的49例患者按随机数字表法分为观察组(中药组)和对照组(西药组),其中观察组25例,对照组24例.分别记录治疗前、治疗3、5d后症候积分,并记录不良反应.结果 治疗前两组乳房疼痛、乳汁分泌情况、红肿范围、肿块等症候积分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗3d后两组各症候积分均较治疗前明显减少(P＜0.05),治疗5d后各症候积分较3d时明显减少(P＜0.05),且各时点观察组的减少程度优于对照组(P＜0.05).治疗期间两组均未见明显不良反应.结论 解表散结通络法治疗急性乳腺炎初期有独特的优势.
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新生儿高胆红素血症溶血三项及血型抗体效价检测的诊断分析
目的 通过对新生儿高胆红素血症的溶血三项及血型抗体效价检测,评价其在诊断新生儿溶血病(HDN)中的临床意义.方法 选择2014年8月至2017年10月本院收治的254例高胆红素血症患儿进行新生儿溶血三项试验(直接抗人球蛋白试验、血清游离抗体试验及抗体释放试验),并收集母体孕期血型抗体效价检测数据,然后进行统计学分析.结果 254例高胆红素血症患儿中132例确诊为HDN,其中ABO-HDN130例,Rh-HDN 2例.130例ABO-HDN患儿溶血三项试验结果显示,直抗试验阳性102例(78.46％),游离试验阳性78例(60.00％),放散试验阳性129例(99.23％).132例HDN患儿中A型患儿74例(56.06％),B型患儿58例(43.94％),差异具有统计学意义(P＜0.05).母体孕期血型抗体效价与HDN的发生有关(P＜0.05).结论 溶血三项试验对HDN诊断具有重要意义,三项试验中放散试验灵敏度高,新生儿HDN的发病率会随着母体孕期血型抗体效价的升高而升高.
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169例血液透析患者长期生存率与营养状态及透析充分性关系的临床研究
目的 研究维持性血液透析患者长期生存率与营养状态及透析充分性的关系.方法 本研究纳入本院自2006年6月至2016年6月的长期规律血液透析患者,采用改良的定量主观整体评估法(MQSGA)评估患者营养状态,通过检测各项指标了解透析充分性情况,从而分析血液透析患者长期生存率与其营养状态、透析充分性之间的关系.结果 在169例维持性血液透析患者中,正常、轻中度、重度、极重度营养不良组患者的5年生存率分别为56.45％、25.29％、17.65％、0,患者长期生存率随着营养状态变差而下降,差异有统计学意义(P＜0.05);血液透析患者长期生存率与透析充分性指标中的血清全段甲状旁腺素(iPTH)、β2微球蛋白(β2-MG)、磷(P)和钙磷乘积(Ca×P)呈负相关,与BUN清除指数(Kt/V)呈正相关,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,维持性血液透析患者的营养状态与透析充分性是长期生存率的影响因素.结论 改善维持性血液透析患者营养状况并充分透析,有利于提高患者长期生存率.
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小切口微创保胆取石手术前后胆囊收缩功能的临床观察
目的 探讨小切口微创保胆取石手术前后胆囊收缩功能变化,为预防术后胆囊结石复发提供参考.方法 回顾性分析36例行小切口微创保胆取石的临床资料,分析其手术前后、空腹与脂餐后胆囊容积大小变化、胆囊排空指数,以及胆囊结石复发情况,并进行统计分析.结果 手术前后空腹胆囊容积相比,差异无统计学意义(P＞0.05),术后2个月内收缩功能下降,脂餐后残留胆汁增加,胆囊排空指数＜50％的病例明显比术前增多,差异有统计学意义(P＜0.05);3个月后,胆囊功能均能基本恢复,与术前相比差异无统计学意义(P＞0.05).术后胆囊结石复发病例患者均发生在术后3个月内胆囊排空指数＜50％的病例中.结论 小切口微创保胆取石,手术3个月后胆囊功能恢复正常.术后2个月内胆囊收缩功能不足、胆汁淤积,是胆囊结石复发的高风险因素.术后应辅予消炎利胆促进胆汁排泄的药物治疗,尽快恢复胆囊的收缩功能,是预防结石复发的关键措施.
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超声造影辅助经直肠前列腺穿刺在前列腺癌诊断中的临床价值探讨
目的 对比评价超声造影辅助经直肠前列腺穿刺与常规经直肠前列腺穿刺在前列腺癌诊断中的临床价值.方法 选取2016年3月至2017年12月本院门诊及病房的可疑前列腺癌患者158例.采用简单随机抽样方法分为两组:造影穿刺组71例,常规穿刺组87例.比较两组间的总体阳性率、单针阳性率及人均平均穿刺针数.结果 造影穿刺组总体阳性率为39.4％(28/71),常规穿刺组总体阳性率为27.6％ (24/87),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).造影穿刺组单针阳性率为22.3％(127/569),常规穿刺组单针阳性率为12.3％(139/1131),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).造影穿刺组人均穿刺针数8.01针(569/71),常规穿刺组人均穿刺针数13针(1131/87),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在前列腺癌诊断中,超声造影辅助经直肠前列腺穿刺较常规经直肠前列腺穿刺可以提高临床前列腺癌的诊断率,减少穿刺针数,有一定的临床价值.
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160W高功率直出绿激光汽化术与等离子双极电切术治疗高龄高危良性前列腺增生疗效比较
目的 比较经尿道160W高功率直出绿激光汽化术(PVP)与等离子双极电切(PKRP)术治疗高龄高危良性前列腺增生(BPH)的疗效及安全性.方法 回顾性分析本院2015年1月至2016年6月收治的152例高危高龄BPH患者,分为PVP组(74例)和PKRP组(78例).比较分析两组患者围手术期及术后6个月的相关临床指标.结果 152例患者均手术成功,无严重并发症的发生.与PKRP组相比,PVP组术中血红蛋白损失值更低(P =0.001),术后留置尿管和住院时间均更短(P＜0.01),但手术时间较长(P＜0.01).术后6个月,PKRP组与PVP组对Qmax、PVR、IPSS、QOL方面的改善效果差异无统计学意义(P＞0.05).PVP组短暂性尿失禁的发生率低于PKRP组(P＜0.05),而泌尿系感染、排尿困难、膀胱颈挛缩、TUR综合征、尿道狭窄的发生率两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PKRP及PVP治疗高龄高危BPH患者均安全有效,但PVP具有术中出血量少、留置尿管时间和术后住院时间短、术后短暂性尿失禁的发病率低等优点.
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93例初诊糖尿病酮症住院患者糖尿病分型及并发症临床分析
目的 分析初诊糖尿病酮症住院患者糖尿病分型、临床特征及并发症发生情况.方法 选取2013年1月至2016年12月在本院住院的初次诊断糖尿病酮症住院患者93例,确诊分型并对照比较1型、2型糖尿病、成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)、暴发1型糖尿病、妊娠期糖尿病的临床特点及并发症发生情况.结果 相较于2型糖尿病组,1型糖尿病组的发病年龄更小,血糖水平更高,血乳酸、血β羟基丁酸水平更高,并发症的发生率更高,差异均有统计学意义(P＜0.05).2型糖尿病起病较隐匿,不能引起足够重视,致各种慢性并发症较多,合并症也更广泛.LADA及暴发1型糖尿病以酮症酸中毒、感染、急性胃黏膜病变等急性并发症为主.结论 感染、大量酒精及能量等摄入是诱发糖尿病酮症常见诱因,严重高血糖可出现糖尿病酮症,进一步可进展成为糖尿病酮症酸中毒,是糖尿病急性并发症之一,需尽快及时合理处理,以降低损害.
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物理因子联合电针治疗神经根型颈椎病的疗效
目的 分析物理因子联合电针治疗神经根型颈椎病的疗效.方法 选取2014年2月至2017年2月本院收治的78例神经根型颈椎病患者的临床资料,按病历号单双号进行分组:单数病历号的患者在西医常规治疗的基础上加用电针治疗(对照组),双数病历号的患者在西医常规治疗的基础上加用电针联合物理因子治疗(观察组).比较两组患者治疗后视觉模拟(VAS)评分、现时疼痛强度(PPI)评分、SF-36健康量表(SF-36)评分、颈曲度变化情况.结果 两组患者治疗后VAS评分、PPI评分及SF-36评分均较治疗前改善,观察组患者治疗后VAS评分、PPI评分及SF-36评分均优于对照组(P＜0.05).两组患者治疗前后颈曲度水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 物理因子联合电针治疗神经根型颈椎病可显著减轻患者疼痛程度,提高患者生活质量.
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普瑞巴林在带状疱疹后遗三叉神经痛中的应用观察
目的 观察普瑞巴林治疗带状疱疹后遗三叉神经痛的临床疗效及对生活质量的影响.方法 104例带状疱疹后遗三叉神经痛患者分为对照组和观察组各52例.对照组予常规治疗和卡马西平,治疗组予常规治疗和普瑞巴林,4周为一疗程.分别于治疗前、治疗后1、2、3、4周对两组患者进行疼痛VAS评分;于治疗前、治疗后4周经放免法检测血浆神经肽水平,并采用健康调查简表(SF-36)评价生活质量.记录两组治疗后不良反应.结果 治疗2、3、4周时,两组VAS评分均较治疗前明显下降,且观察组VAS评分明显低于对照组([＜0.05).治疗4周时,两组血浆P物质(SP)、降钙素基因相关肽(CGRP)水平均较治疗前明显较低,血浆β-内啡肽(β-EP)水平较治疗前明显升高,且两组血浆SP、CGRP、β-EP水平组间差异亦有统计学意义(P＜0.05).治疗4周时,两组SF-36量表中各指标(除情感职能)均较治疗前明显改善,且观察组躯体疼痛、总体健康和活力的改善程度更为明显(P＜0.05).观察组不良反应发生率[25.0％ (13/52)]明显低于对照组[46.2％(24/52)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 普瑞巴林治疗带状疱疹后遗三叉神经痛的疗效和安全性均优于卡马西平,值得临床推广.
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生长抑素对急性胰腺炎患者胰腺血供状态及细胞黏附分子的影响
目的 研究与观察生长抑素对急性胰腺炎患者胰腺血供状态及细胞黏附分子的影响.方法 将2016年10月至2017年8月期间本院收治的70例急性胰腺炎患者按随机数字表法分为对照组与观察组,每组各35例.对照组进行常规急性胰腺炎治疗,观察组则在对照组治疗的基础上加用生长抑素.比较两组患者的临床疗效、治疗前后的胰头、胰尾血流参数及血清细胞黏附分子表达水平.结果 观察组的临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前两组患者的胰头、胰尾血流参数及血清细胞黏附分子表达水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后观察组的胰头及胰尾血流参数均优于对照组,血清细胞黏附分子表达水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 生长抑素对急性胰腺炎患者胰腺血供状态及细胞黏附分子均有积极的影响作用,在急性胰腺炎患者中具有较高的应用价值.
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外周血管介入治疗围手术期严重并发症的分析及处理
目的 分析外周血管介入治疗的围手术期严重并发症的类型、原因、处理及效果,提高处理严重并发症的能力.方法 选择2013年6月至2015年9月期间本院收治的行外周血管介入治疗患者348例为研究对象,对其临床治疗资料进行回顾性分析.结果 本组的348例患者中,21例出现并发症,发生率6.0％,其中7例为腹膜后血肿;2例为导管严重打结;7例为穿刺部位血肿形成;2例出现穿刺部位假性动脉瘤;1例为肺癌灌注化疗栓塞导致脊髓栓塞出现截瘫;1例为布加氏综合征伴血栓形成;1例臀部动静脉畸形栓塞术后出现臀部皮肤及肌肉坏死.结论 外周血管介入治疗期间出现并发症与术者操作失当和疾病认知不够有关,应该严格掌握适应证,提高操作水平,尽可能降低并发症发生率.
关键词： 外周血管疾病/外科学 手术中并发症 -
以肾功能不全首发多发性骨髓瘤患者给予硼替佐米或沙利度胺方案的治疗对比
目的 对比分析多发性骨髓瘤(MM)以肾功能不全为首发状状患者给予含硼替佐米与沙利度胺初始治疗方案的临床疗效以及生存情况.方法 回顾性分析2010年1月至2017年1月收治MM以肾功能不全为首发症状82例患者病历资料,其中初始方案含硼替佐米患者作为A组(42例),初始方案含沙利度胺患者作为B组(40例),对两组的临床疗效、肾功能情况、生存情况进行比较.结果 A组完全缓解与接近完全缓解率40.5％ (17/42),总有效率90.5％ (38/42),B组分别为27.5％ (11/40)、82.5％ (33/40),两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).A组肾功能改善率85.7％(36/42),较B组60.0％ (24/40)明显升高(X2=8.663,P＜0.05).A组的无进展生存期、总生存期分别为(18.9±10.2)个月、(34.6±16.5)个月,B组分别为(11.2±6.6)个月、(28.5 ±10.6)个月,两组的无进展生存期比较差异有统计学意义(=6.981,P＜0.05),而总生存期比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与含沙利度胺初始方案相比,MM以肾功能不全为首发症状患者给予含硼替佐米初始方案可明显提高肾功能,且无进展生存期也得到明显延长,可获得较高总有效率,使该类患者生活质量大大提高.
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晚期非小细胞肺癌患者血浆凝血指标与预后的关系
目的 探讨治疗前血浆D-二聚体及其他凝血指标与晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后之间的关系.方法 收集2011年至2014年就诊于本院的初治晚期NSCLC患者148例作为观察组,同期就诊于本院的48例病理确诊的良性肺部疾病患者作为对照组,收集两组患者治疗前D-二聚体、纤维蛋白原、血小板计数及国际标准化比值(INR)等凝血指标,同时收集患者年龄、性别、吸烟状态、病理等临床指标,通过Kaplan-Meire法绘制生存曲线,进行Log-rank检验,并通过Cox比例风险模型进行多因素校正.结果 观察组中位年龄为56岁,男性80例,女性68例,血浆中D-二聚体、纤维蛋白原、血小板计数和INR分别为(815.5 ±1 188.3)ng/ml、(6.6 ±30.3)g/L、(2.9±1.1)×1011/L和1.1±2.0,与对照组相比差异均具有统计学意义([＜0.05).单因素分析显示,对晚期非小细胞肺癌患者,男性、治疗前D-二聚体水平＞700 ng/ml、血小板分布宽度＜13、化疗周期数不足与较差的预后有关(P＜0.05).通过Cox比例风险模型校正上述变量后,发现较高的基线D-二聚体水平依然与较差的预后有关(HR:0.39,95％ CI:0.24 ～0.43,P＜0.01).结论 治疗前D-二聚体水平＞700 ng/ml是晚期NSCLC患者预后不佳的独立危险因素.
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SLK训练方案联合穴位按摩治疗对初产妇产后盆底肌力及性生活质量的影响
目的 探究联想分娩、拉玛泽(Lamaze)呼吸法及Kegel运动三联训练(SLK训练)联合穴位按摩治疗对初产妇产后盆底肌力及性生活质量的影响.方法 回顾性分析本院接诊的160例初产妇的临床资料,依据治疗方法分为联合组(84例)和对照组(76例),对照组给予常规康复训练,联合组在对照组基础上加用SLK训练联合穴位按摩治疗.比较两组产后盆底肌力、性活动频度、性生活质量、并发症等情况.结果 两组总产程、新生儿阿氏(Apgar)评分、产后24 h出血量及产后6个月尿失禁发生率差异均有统计学意义(P＜0.05);产前1周及产后6个月时的盆底肌力比较,联合组明显优于对照组(P＜0.05);联合组治疗后的性满意度、性兴奋性、性欲望、阴道润滑度及性高潮评分均显著高于对照组,性交痛显著少于对照组,性活动频度显著多于对照组(P＜0.05).结论 SLK训练方案联合穴位按摩治疗可以有效改善初产妇产后盆底肌力和性生活质量,促进女性生殖健康,有助于家庭和谐.
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超声联合血清标志物检测对筛查21-三体综合征的临床意义
目的 探讨采用超声联合血清标志物检测对21-三体综合征筛查的临床意义.方法 回顾性分析2014年1月至2016年3月在本院进行产前超声检查、血清标志物检测且接受产前诊断的2 281例孕妇的临床资料,所有孕妇均为超声异常和(或)血清生化产前筛查提示21-三体综合征高危,比较产前超声检查、血清标志物检测这两种方法单独及联合应用时对21-三体综合征的检出率.结果 2 281例接受产前诊断的孕妇中经胎儿染色体核型分析确诊为21-三体综合征胎儿68例,检出率2.98％ (68/2 281).2 281例胎儿中单独超声检查异常879例,检出21-三体综合征27例,检出率3.07％(27/879);单独血清学21-三体综合征高风险l 336例,检出21-三体综合征34例,检出率2.54％(34/1 336);超声异常合并血清学21-三体综合征高风险66例,检出21-三体综合征7例,检出率10.61％(7/66).超声异常合并血清学21-三体综合征高风险检出率较单项指标检出率高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 超声联合血清学标志物检查在21-三体综合征的筛查中具有较好的临床应用价值.
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多发性骨髓瘤与HBV及HCV感染相关性的系统评价
目的 通过系统评价分析探讨多发性骨髓瘤患者与HBV及HCV感染之间的相关性.方法 分别在4个英文数据库(PubMed,Web of science,OVID,Cochrane Library)和3个中文数据库(CNKI,VIP,万方)中文系统检索文献,检索日期截至2016年9月.英文数据库检索的主题词为“multiple myeloma or MM and infection”,中文数据库检索的主题词为“多发性骨髓瘤和感染”.文献质量评估应用Newcastle Ottawa Scale(NOS).应用固定效应模型(异质性检验I2＜25％)或者随机效应模型(异质性检验12 I2≥25％)估计总体比值比(OR)和95％可信区间(95％ CI).结果 共有9项研究纳入Meta分析.研究发现多发性骨髓瘤患者发生HBV和HCV感染的机会增加,与对照组相比分别为3.17倍和4.16倍.多发性骨髓瘤组HBV感染(OR=3.17,95％ CI:1.17～1.96,I2 =27％,P =0.002)和HCV感染(OR=4.16,95％ CI:1.33 ～2.22,I2=0％,P＜0.001)与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HBV和HCV感染是多发性骨髓瘤的危险因素,应在治疗前后高度重视并加以控制.
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超声引导下穿刺活检在诊断实体肿瘤良恶性中的价值
目的 探讨超声引导下穿刺活检在诊断实性肿瘤良恶性中的应用价值.方法 回顾性总结行超声引导下粗针穿刺检查(US-CNB)的317例实性占位患者的临床资料,手术患者例以手术后病理作终诊断,未手术患者以活检病理结合影像学检查及随访结果作终诊断.探讨穿刺活检的取材满意率、诊断良恶性肿瘤的效能及术后并发症情况.结果 317例中取材成功289例,取材失败28例,取材成功率91.2％.超声引导粗针穿刺对肿瘤与非肿瘤的总体灵敏度分别为98.7％、95％,特异度分别为95％、98.7％,阳性预测值分别为98.7％、95％,阴性预测值分别为95％、98.7％.穿刺后无严重并发症发生.结论 超声引导下穿刺活检是一种安全、准确、有效地诊断实体肿瘤的方法.
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胆管内乳头状瘤的双重超声造影表现及PTCD策略探讨
目的 总结分析胆管内乳头状瘤的超声造影表现,探讨超声造影诊断胆管内乳头状瘤的临床价值及经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)策略.方法 回顾性分析32例经手术证实的胆管内乳头状瘤的二维超声、经血管超声造影、经胆道超声造影特征,统计分析常规超声及超声造影对胆管内乳头状瘤的诊断符合率;总结胆管内乳头状瘤的PTCD经验.结果 常规超声及其联合超声造影对胆管内乳头状瘤的诊断符合率分别为43.8％ (14/32)、93.8％ (30/32),两者比较差异有统计学意义(P =0.037).结论 常规超声联合经血管和经胆道双重超声造影明显提高胆管内乳头状瘤诊断符合率;超声引导下PTCD实时、便捷,选择尽量粗的胆道引流管且反复冲管可保持胆汁引流通畅,可有效减黄,保护肝功能.
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MMP-9在乳腺癌组织中的表达及其临床意义
目的 探讨乳腺癌组织中基质金属蛋白酶9(MMP-9)的表达以及其与临床病理特征之间的关系.方法 采用50例乳腺癌组织的新鲜标本和16例正常乳腺组织,应用EnVisionTM法,再使用鼠抗人MMP-9单克隆抗体对切片组织染色,探讨MMP-9在乳腺癌中的表达以及其与临床病理特征之间的关系.结果 乳腺癌切片组织中MMP-9的阳性率为59.32％,明显高于正常乳腺组织的9.62％ (P ＜0.01);MMP-9在乳腺癌有转移的切片组织中的平均秩及评分高于乳腺癌无转移的切片组织(P＜0.01).结论 MMP-9可能通过破坏靠近乳腺癌细胞表面的细胞外基质和基底膜,进而促进乳腺癌的侵袭与转移
关键词： 乳腺肿瘤/代谢 基质金属蛋白酶9/代谢 -
支气管肺泡灌洗术GM检测对非粒细胞缺乏患者肺曲霉病的诊断效果
目的 探讨支气管肺泡灌洗术半乳甘露聚糖(GM)检测对非粒细胞缺乏患者肺曲霉病的诊断效果.方法 选取本院2016年5月至2017年5月收治的疑似侵袭性肺曲霉病患者64例为研究对象.根据相关诊断标准分为确诊组、临床诊断组、拟诊组和非真菌感染组.所有研究对象均行支气管肺泡灌洗术,并进行GM检测.结果 确诊3例,临床诊断20例,拟诊14例,非真菌感染27例.支气管肺泡灌洗液及血清GM界值从0.5上升为1.0时,灵敏度均下降,而特异度、阳性预测值均上升.在相同GM界值时,支气管肺泡灌洗液GM检测方法灵敏度、阳性预测值和阴性预测值均显著高于血清GM检测(P＜0.05),特异度显著低于血清GM检测(P＜0.05).支气管肺泡灌洗液GM界值≥0.86时,对侵袭性肺曲霉病的诊断效率高,其灵敏度为80.26％,特异度为75.15％,曲线下面积为0.945(95％ CI:O.782 ～0.986).结论 支气管肺泡灌洗液GM检测较血清GM检测更有助于非粒细胞缺乏患者侵袭性肺曲霉病的诊断,其佳阈值为0.86.
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31例局部复发鼻咽癌的鼻内镜手术治疗及预后影响因素分析
目的 探讨鼻内镜手术在局部复发性鼻咽癌治疗中的作用,分析临床效果及判断预后.方法 回顾性分析2010年9月至2016年10月于浙江省肿瘤医院行鼻内镜下手术切除的31例复发性鼻咽癌患者的资料.记录分析患者性别、年龄、T分期、病理类型、复发部位、手术时间、手术出血量、围手术期并发症、术后复发时间及部位、生存情况等临床病理特征,观察疗效并分析预后.结果 所有患者均成功接受内镜下鼻咽癌局部复发灶切除术,无一例行鼻外进路手术,手术时间45～180(108.55±34.36)min,手术出血量5～50(23.05±16.ll)ml.无严重术中、术后并发症,无手术死亡病例,1例切缘阳性.术后随访时间3～82(36.48±21.79)个月.随访期间,29例存活,其中9例带瘤生存,1例并发口咽癌,1例失访,1例死亡.术后6例局部复发、1例肝转移、2例颈部淋巴结转移.2例术后复发患者接收再次鼻内镜下手术,术后随访至今无复发.术后1年总生存率、无病生存率及无局部复发生存率分别为96.67％、80.00％和86.67％,术后5年无病生存率61.80％.局部无进展生存时间2～82(31.87±23.26)个月.多因素分析提示年龄、性别、初始T分期、肿瘤坏死均不是影响患者生存的独立预后因素.结论 鼻内镜进路行鼻咽癌局部复发的挽救性手术能充分暴露鼻咽部,手术并发症少,术后患者满意度较高,效果良好.鼻内镜手术是局部复发性鼻咽癌安全有效的治疗方法之一,值得临床推广.
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中央型肺鳞癌行选择性支气管动脉灌注化疗术的临床效果
目的 探讨中央型肺鳞癌行选择性支气管动脉灌注化疗术的效果.方法 选取2015年2月至2017年2月在本院治疗的中央型肺鳞癌患者93例,根据患者终选取的治疗方式分为观察组(n=45)和对照组(n=48),其中观察组行支气管动脉灌注化疗,对照组行全身静脉化疗,观察两组近期疗效及肺功能改善情况,同时随访患者预后情况.结果 观察组近期疗效明显好于对照组(P＜0.05),其中观察组总有效率为95.56％;观察组治疗后用力肺活量(vvc)和第一秒用力呼气容积(FEV1)分别为(75.39±6.88)％和(78.19±7.79)％,明显高于对照组(P＜0.05);观察组化疗后再手术比例(44.44％)、中位总生存时间(17个月)明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗期间不良反应发生率(6.67％)明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中央型肺鳞癌经选择性支气管动脉灌注化疗术治疗效果较好,值得临床使用.
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自体脂肪移植与吻合血管股前外侧筋膜脂肪瓣移植术对PHFA面部软组织缺损疗效分析
目的 分析对比自体脂肪移植术与吻合血管股前外侧筋膜脂肪瓣(ALT)移植术在临床治疗进行性半侧颜面萎缩畸形(PFHA)中的疗效和价值.方法 选取2014年8月至2017年6月间于本院接受治疗的PFHA患者共42例为研究对象,按照入院顺序单双号分为研究组(采用自体脂肪移植术)和对照组(采用ALT移植术)各21例,对比两组患者的治疗效果.结果 研究组和对照组术后6个月面部非对称率[(10.96±1.35)％与(11.98±1.37)％]显著低于术前[(20.13±1.59)％和(24.65±1.81)％],差异有统计学意义(P＜0.05),但两组间对比差异无统计学意义([＞0.05);研究组和对照组术后6个月患侧面部缺损体积[(14.16 ±2.98) ml与(8.95 ±4.31) ml]显著低于术前[(43.17±12.15)ml与(46.83±16.21)ml],差异有统计学意义(P＜0.05),两组间对比差异无统计学意义(P＞0.05);研究组患者的手术时间和住院时间均显著少于对照组,而手术次数多于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);研究组术后6个月的实际移植组织体积保持率[(28.12±6.11)％]低于对照组[(77.21±5.33)％],差异有统计学意义([＜0.05);两组在术后6个月的3-D偏差大值和平均值对比中,差异均无统计学意义(P＞0.05);两组患者在术后并发症对比中,差异均无统计学意义(P＞0.05);研究组的患者满意度显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);而在医师满意度和第三方满意度对比方面,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 自体脂肪颗粒移植术在临床治疗重症PFHA患者时能有效恢复患者的面部对称性,同时还具备手术方式简单易操作、取材丰富、手术创伤小恢复快和无排异反应等特点,值得在临床中进行广泛的推广.
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反流性食管炎与非糜烂性胃食管反流病临床特征比较
目的 分析比较反流性食管炎(RE)及非糜烂性胃食管反流病(NERD)的人口学特征和临床特点,探讨其不同的发病机制和有效治疗方案.方法 对127例RE患者和80例NERD患者进行问卷调查,记录两组患者的一般情况、生活习惯、食管典型症状及食管外症状以及合并病的发生情况.结果 RE组男性患者较多,NERD组女性患者较多(P＜0.05);NERD组体力劳动者较多(P＜0.05);RE组体型偏胖者较多(P＜0.05);RE组患者饮酒量更大(P＜0.05);NERD组精神心理有异常的患者比例显著高于RE组(P＜0.05);NERD组肠易激综合征发生率显著高于RE组(P＜0.05);RE组合并食管裂孔疝的比例显著高于NERD组(P＜0.05),NERD组患者反酸、胸痛、咽部异物感症状发生率均高于RE组(P＜0.05).结论 RE及NERD在人口学特征、生活习惯、精神心理因素、食管典型症状和食管外症状的发生情况以及合并病方面均有差异,提示两者发病机制不同.
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早期应用踇甲皮瓣修复拇指毁损性电烧伤的临床研究
目的 研究拇指毁损性电烧伤后,早期应用踇甲皮瓣修复后的手指功能恢复情况.方法 2007年7月至10月共行25例拇指电烧伤后早期应用踇甲皮瓣移植修复,从术后手指功能等方面综合评价,并对比伤后72 h前、后手术的效果.结果 术后随访12 ～18(15±3)个月,皮瓣全部成活,25例手指综合评分优良率72％,伤后72 h前、后手术的优良率分别为85.7％、54.5％.术后出现伤口不良并发症5例,伤后72 h以内手术1例,72 h以后手术4例,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 拇指毁损性电烧伤早期应用踇甲皮瓣修复,能大限度恢复拇指功能,并且越早期手术并发症越少,修复效果越好.
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生长激素用于≥35岁卵巢储备功能减退患者的妊娠结局观察
目的 探讨生长激素在≥35岁卵巢储备功能减退患者中的应用效果,分析妊娠结局.方法 纳入本院收治的卵巢储备功能减退患者120例(年龄≥35岁),按随机数字表法将其分成观察组与对照组各60例,对照组均予以常规方案治疗,观察组在此基础上加用生长激素,比较两组治疗前、后的卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、FSH/LH、血清雌二醇(E:)水平变化情况,并对比组间获卵率、正常受精率、卵裂率、优胚率、周期取消率,分析两组妊娠结局差异.结果 治疗后观察组的FSH、FSH/LH显著低于对照组,血清E:显著高于对照组(P＜0.05);观察组正常受精率、卵裂率、优胚率分别为53.96％、86.67％、35.38％,显著高于对照组的33.58％、71.11％、15.63％ (P＜0.05);观察组周期取消率为6.67％,显著低于对照组的21.67％(P＜0.05);观察组生化妊娠率、临床妊娠率分别为38.33％、28.33％,显著高于对照组的20.00％、13.33％([＜0.05).结论 年龄≥35岁卵巢储备功能减退患者采用生长激素治疗,能促进卵巢功能改善,提高临床妊娠率,值得临床推广.
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玉屏风颗粒对牛奶蛋白过敏患儿Th17/Treg平衡的影响
目的 观察牛奶蛋白过敏患儿外周血Th17、Treg细胞及相关因子的水平,探讨玉屏风颗粒在调节患儿Thl7/Treg失衡及改善临床症状的作用.方法 将40例牛奶蛋白过敏患儿按随机数字表法分为常规治疗组20例和玉屏风颗粒组20例,另选取正常儿童组10例作对照.常规治疗组常规治疗2个月,玉屏风颗粒组在常规治疗的基础上加服玉屏风颗粒治疗.检测患儿血清Thl7、Treg细胞数及IL-17、转化生长因子βl(TGF-β1)水平,记录患儿皮疹的湿疹面积及严重度指数(EA-SI)评分.结果 与正常儿童组相比,过敏患儿Thl7细胞数及IL-17水平明显增高(P＜0.05),Treg细胞数及TGF-β1水平明显下降(P＜0.05).治疗后常规治疗组和玉屏风颗粒组Thl7细胞数、IL-17水平及EASI评分均明显下降(P＜0.05),Treg细胞数、TGF-β1水平较前明显上升(P＜0.05);且玉屏风颗粒组与常规治疗组比较Treg细胞数、TGF-β1上升、Thl7、IL-17、EASI下降更明显(均P＜0.05).结论 牛奶蛋白过敏患儿体内存在明显Thl7/Treg失衡.玉屏风颗粒可以调控Thl7/Treg失衡,协同治疗牛奶蛋白过敏,缓解过敏症状.
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糖尿病基地教育联合同伴教育对2型糖尿病患者效果观察
目的 观察糖尿病基地教育联合同伴教育对2型糖尿病患者血糖控制、代谢指标及自我管理水平的影响.方法 选取2型糖尿病患者150例,按随机数字表法分为3组.A组接受糖尿病基地教育,B组接受糖尿病同伴教育,C组接受同伴教育联合基地教育.观察治疗前及治疗6个月后三组空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 h PG)、HbAlc、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、收缩压、舒张压、BMI的变化,同时对糖尿病自我管理行为进行治疗前后评估.结果 经过6个月的干预,三组患者FPG、2 h PG、HbAlc、TG、TC、LDL-C、HDL-C、血压及BMI等代谢指标较治疗前均有明显改善(P＜0.05).A组与B组在血糖控制及代谢指标的改善差异无统计学意义(P＞0.05).C组在血糖控制指标(FPG、2 hPG、HbAlc)及血脂改善上较A、B组有明显优势(P＜0.05).结论 基地教育联合同伴教育管理模式能够改善2型糖尿病患者血糖控制水平及血脂水平,能够促进2型糖尿病患者自我管理行为的提高.
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一个家系同胞姐妹共患先天性肾上腺皮质增生症21-羟化酶缺乏基因分析
先证者(Ⅱ,1,图1),女,3岁8月,主因发现外生殖器性别难辨就诊.患儿生后家长即发现其外生殖器性别难辨,未予重视.随年龄增长,外生殖器异常加重,阴蒂突出外延似“阴茎”,大阴唇逐渐色深而来诊.患儿食欲睡眠好,无腹泻、呕吐,无烦渴、多尿.患儿为第3胎第1产,足月顺产,出生体重2.8 kg,身长50 cm,出生史无异常.父母非近亲结婚,均体健.查体:身高97.6 cm,体重14 kg,面色红润,体型匀称,皮肤色泽正常,乳房无发育,心肺腹未见异常.阴蒂肥大外延,似“小阴茎”状,长约1.5 cm,直径1.5 cm,色深,尿道口位于阴蒂下方,阴道开口正常.实验室检查:血多项电解质、肝肾功能、甲状腺功能、脱氢表雄酮、雄烯二酮均正常.
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系统性红斑狼疮并诺卡菌感染二例
例1男,27岁,广东人,工人.因“发热、头痛10 d”于2017年10月24日入住本院风湿科.既往系统性红斑狼疮病史3个月,否认“肝炎、结核”等传染病史,否认吸烟史.患者曾因“乏力、消瘦半年”于2017年7月就诊于当地医院,查抗核抗体提示SmD1阳性,dsDNA弱阳性,UI-snRNP阳性,ANA阳性.胸部CT提示右上肺叶近胸膜下阴影.经皮肺穿刺病理提示急性化脓性炎症.头颅CT提示双侧基底节区及双侧小脑半球多发钙化灶.诊断为“系统性红斑狼疮、狼疮性脑病,脓胸”.给予激素、免疫球蛋白及环磷酰胺冲击治疗,同时给予地塞米松+甲氨蝶呤鞘内注射及抗感染(具体不详)等治疗后好转出院.出院后规律服用强的松(50 mg/d).此次入院查体:神志清楚,对答切题,定向力及计算力良好,查体合作.无贫血貌,颜面部可见散在分布深红色斑疹.双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏.T 36℃,P84次/min,BP 138/91 mmHg(l mmHg=0.133 kPa),R 20次/min.四肢肌力、肌张力正常,无肌肉萎缩,病理征未引出.血常规WBC 9.67×109/L,HGB 135 g/L,N％ 73.7％,L％ 17％.CRP 2.6 mg/L,ESR 66 mm/H,PCT 0.125 ng/ml.
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皮肤软组织婴幼儿血管瘤药物治疗回顾及进展
本文总结皮肤软组织婴幼儿血管瘤的药物治疗方案.回顾性分析文献,总结β-受体阻滞剂、糖皮质激素、博来霉素及咪喹莫特等药物的作用机制、使用方法及有效率和不良反应情况,分析合理的选择方案.β-受体阻滞剂作为口服及外用有着较高的有效率及很少的不良反应,可以作为婴幼儿血管瘤一线用药;咪喹莫特外用及糖皮质激素、博来霉素注射治疗有着良好的有效率及一定潜在的不良反应,可作为替代治疗方案用于婴幼儿血管瘤治疗.
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慢性心力衰竭再住院率及相关影响因素的现况
慢性心力衰竭(CHF)有着发病率高、病死率高、再住院率高等特点,尤其再住院率高,目前已成为了严峻的社会公共问题.影响CHF再住院率的因素有年龄与性别、病因、生活方式、服药依从性等.根据以上影响因素,临床医生可以制定各种CHF疾病管理方案,从而减少CHF的再住院率,减少患者家庭及社会负担.
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超声引导腹横肌平面阻滞用于围术期镇痛的应用进展
舒适医疗引起各界关注,围术期镇痛将成为其重要的组成部分之一,ASA和麻醉学分会的镇痛指南,均提倡多模式镇痛.腹横肌平面(TAP)阻滞被认为是目前围术期多模式镇痛的有效方法之一,可为外科手术围术期提供镇痛,并减少术后阿片类药物的用量及降低不良反应的发生率.通过文献检索和阅读,笔者综述TAP用于围术期镇痛中患者选择、局麻药选择及临床疗效相关因素,旨在为临床实践提供新的方法和思路.
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子宫结合带的结构和功能与子宫内膜异位性疾病的关系
子宫结合带(JZ)是1983年由Hricak等提出,把磁共振成像(MRI)上肌层和内膜之间的低信号带称之为子宫结合带,随后JZ在组织解剖上获得了定位,即子宫肌层的内层.已经证实JZ功能异常与子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异位症等的发生密切相关,近年研究者们将目光集中在了JZ的超微结构上,试图寻找出引起其功能异常的结构基础.本文重点对正常子宫及子宫内膜异位性疾病JZ的生理特性及超微结构进行综述.
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SOX2与胶质瘤相关研究
性别决定区Y框蛋白(SOX)是具有活性的转录因子,尤其SOX2,能维持包括脑组织在内的人体多种组织肿瘤干细胞处于未分化状态.胶质瘤是常见的成人原发性颅内恶性肿瘤,SOX2在胶质瘤干细胞的发生和发展中起重要作用.因此,SOX2在胶质瘤的临床治疗中具有较好的研究前景.本文将概括SOX2与胶质瘤的关系,并总结以SOX2为靶点的胶质瘤相关治疗策略.
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多发性硬化与视神经脊髓炎谱系疾病的临床治疗进展
中枢神经系统脱髓鞘疾病以多发性硬化(MS)和视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSDs)常见.在MS及NMOSD急性期,激素、静脉注射大剂量免疫球蛋白、血浆置换似乎都是有效的疗法;而在缓解期,免疫调节剂和免疫抑制剂为MS的常规治疗药物,此外单克隆抗体、静脉注射免疫球蛋白G、雌激素、他汀类药物、疫苗接种及中医中药等治疗也被逐渐运用于临床.小剂量激素和免疫抑制剂的联合维持治疗将使NMOSD患者得到更大获益.由于发病机制的不同,MS和NMOSD在治疗上存在明显差异.现就二者的临床治疗进展进行综述.
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改良侧脑室枕角穿刺行脑室-腹腔分流术对脑积水的临床疗效
目的 探讨改良侧脑室枕角穿刺行脑室-腹腔分流术治疗脑积水的临床价值.方法 对22例脑积水患者使用该术式,以听眦线为基线,根据头颅CT选择穿刺层面及路径,目标侧脑室长轴连线与头皮枕部交于A(穿刺点)、与对侧前额部交于B点,侧脑室正中线与前额部正中交于C点,平行于听眦线在头皮上测量并标记出C、B点,连接AB点并标出轨迹,穿刺时从A点进针,方向平行于AC和AB平面并指向B点.分析手术时间、分流管位置、临床症状、脑室缩小情况及术后并发症.结果 22例脑积水患者均采用该术式,手术时间为(50±10) min,术后分流管位置满意;临床症状均明显改善,侧脑室缩小18例(占81.8％);并发颅内感染l例,抗炎治疗后痊愈;3例术后2年并发分流管阻塞,堵塞率13.6％,手术更换分流泵后痊愈.结论 改良侧脑室枕角穿刺行V-P术能够提高穿刺成功率,缩短手术时间,降低术后并发症,值得推广应用.
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血清免疫球蛋白、T细胞亚群水平及维生素D与婴幼儿反复呼吸道感染的相关性分析
目的 探讨血清免疫球蛋白、T细胞亚群水平及维生素D与婴幼儿反复呼吸道感染的关系.方法 选取2015年2月至2017年4月在石家庄市第一医院治疗的反复呼吸道感染婴幼儿64例(病例组),同时选取健康婴幼儿60例作为对照组,采用流式细胞仪检测T细胞亚群,速度散射比浊法检测免疫球蛋白,酶联免疫吸附法检测维生素D水平;病例组患儿同时给予抗炎等治疗.观察病例组治疗前后各指标的变化,并与对照组进行比较.结果 病例组治疗前IgA、IgM、IgG、CD3、CD4和维生素D分别为(1.26±0.40) g/L、(11.30±1.13) g/L、(0.70±0.23) g/L、(60.0l±1.50)％、(26.50±1.40)％和(13.61 ±3.40) ng/ml,明显低于对照组(P＜0.05),而CD8(27.81±1.41)％,明显高于对照组(P＜0.05);治疗后IgA、IgM、IgG、CD3、CD4和维生素D分别为(1.68±0.42) g/L、(15.34±1.19) g/L、(1.57±0.56) g/L、(65.24±1.69)％、(37.76±1.72)％和(20.01±4.ll)ng/ml,明显高于治疗前(.P＜0.05),而CD8为(22.03±1.52)％,明显低于治疗前([＜0.05).患儿维生素D与IgA、IgM和IgG呈正相关(r=0.312、0.330、0.325,P＜0.05),与T细胞亚群无关(P＞0.05);病例组IgG2和IgG4亚型水平分别为(2.01±0.69)g/L和(0.16±0.06)g/L,明显低于对照组(P＜0.05)结论 反复呼吸道感染婴幼儿血清免疫球蛋白、T细胞亚群水平及维生素D水平紊乱,其中维生素D与免疫球蛋白水平有一定关系.
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臭氧气体配合伢典微创去腐技术治疗龋齿的临床疗效
目的 探讨臭氧气体配合伢典微创去腐技术治疗龋齿的效果及治疗期间疼痛和复发情况.方法 选取2016年4月至2016年10月于本院收治的龋齿患者84例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,对照组仅采用伢典微创去腐技术治疗,观察组采用臭氧气体配合伢典微创去腐技术治疗,观察两组患者临床治疗效果、疼痛评分、治疗满意度以及复发情况.结果 观察组患者治疗成功率为95.24％,显著高于对照组57.14％,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗后观察组患者疼痛数字评分法(NRS)评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组患者总满意率为92.86％,高于对照组73.81％,观察组单牙治疗时间显著长于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组患者填充物脱落,龋齿、根尖周炎发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组牙髓炎发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 临床对龋齿患者采用臭氧气体配合伢典微创去腐技术治疗成功率高,并减轻患者治疗期间的疼痛,有效预防复发以及术后并发症发生,具有临床广泛应用推广的价值.
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乌司他丁对多发伤合并感染患者降钙素原的影响
目的 探究乌司他丁对多发伤合并感染患者降钙素原(PCT)的影响.方法 选择2015年2月至2016年3月收治的多发伤合并感染患者90例,根据随机数字表法将所有患者分为两组,每组各45例.对照组患者在给予常规对症治疗基础上加用血必净,观察组在常规对症治疗的基础上加用血必净联合乌司他丁治疗.结果 治疗后,观察组hs-CRP[(15.24±9.52) mg/L]、TNF-α[(31.72±16.84) ng/L]、IL-6[(36.12±13.54) ng/L]、PCT[(1.02±0.37) mg/ml]、Cr[(52.74±24.57)μmoL/L]、BUN[(6.15±1.26) mmol/L] 、ALT[(53.24±16.47) U/L]、GOT[(40.65±15.57) U/L]水平均显著低于对照组hs-CRP[(22.31±15.76) mg/L]、TNF-α[(38.22±6.24) ng/L]、IL-6[(44.79±16.89) ng/L]、PCT[(1.53±0.35) mg/ml]、Cr[(72.54±34.21) μmol/L]、BUN[(7.55±2.91) mmol/L]、ALT[(69.78±18.64)U/L]、GOT[(49.86±19.47) U/L]水平,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组多器官功能障碍综合征(MODS)发生率低于对照组(2.22％ vs 17.78％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对多发伤合并感染患者联用乌司他丁治疗效果显著,能有效改善患者炎症反应,降低PCT水平,改善肝肾功能,降低MODS发生率.
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异甘草酸镁辅助治疗急性重症胰腺炎对患者CAM-1、SIL-2R、IL-2水平及肝肾功能的影响
目的 观察异甘草酸镁辅助治疗急性重症胰腺炎对患者细胞黏附分子-1(CAM-1)、可溶性白细胞介素2受体(SIL-2R)、白细胞介素2(IL-2)水平及肝肾功能的影响.方法 按随机数字表法将本院收治的168例急性重症胰腺炎病例分为两组,各84例,对照组予以临床基础治疗,观察组于其基础上加用异甘草酸镁,比较2组治疗前后CAM-1、SIL-2R、IL-2水平、肝功能[谷丙转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)]、肾功能[血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)],并观察2组胰腺炎痊愈率、治疗期间不良反应.结果 治疗1个疗程后,观察组胰腺炎痊愈率76.19％,明显高于对照组54.76％ (P ＜0.05);观察组CAM-1、SIL-2R水平明显低于对照组(P＜0.05),IL-2水平明显高于对照组(P＜0.05);观察组ALT、AST、TBIL、Cr、BUN水平明显低于对照组(P＜0.05),ALB水平明显高于对照组(P＜0.05);2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(14.29％ vs 11.90％)(P＞0.05),且均经对症处理后消失.结论 采用异甘草酸镁辅助治疗急性重症胰腺炎,疗效确切,可有效改善机体炎症,促进免疫调节恢复,起到良好肝肾功能保护作用,且不加重不良反应.
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不同级别危险度胃肠道间质瘤MSCT检查征象分析
目的 分析不同级别危险度胃肠道间质瘤的多层螺旋CT (MSCT)表现,探讨MSCT检查征象与病理危险度的关系.方法 选取2014年1月至2017年6月间来本院就诊的36例经手术病理确诊的胃肠道间质瘤(GIST)患者作为研究对象,均行MSCT平扫和增强扫描,分析所有患者的MSCT图像并与病理结果进行对比,分析比较不同级别危险度胃肠道间质瘤的MSCT表现,并进一步对MSCT检查征象与病理危险度的关系进行分析.结果 36例患者肿块主要位于胃部23例(63.89％),小肠7例(19.44％),十二指肠4例(11.11％),直肠1例(2.78％),回盲部1例(2.78％),其中出现肝转移2例;其中极低度危险8例,低度危险11例,中度危险9例,高度危险8例.MSCT表现:不均匀的软组织密度肿块,肿块多表现为分叶状、类圆形、椭圆形等不规则形态,且主要以腔外生长和腔内生长为主,同时瘤内多伴坏死、溃疡或囊变,边界多较清晰,但强化多不均匀,且静脉期强化程度明显高于动脉期.不同危险程度GIST患者性别、年龄一般资料差异均无统计学意义([＞0.05),且肿瘤位置、生长方式、平扫密度、脂肪间隙是否清晰、瘤内有无坏死或溃疡、强化程度等CT征象差异亦均无统计学意义(P＞0.05);而肿瘤大小、肿瘤形态、强化方式及血管样强化等CT征象比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 MSCT能很好地反映胃肠道间质瘤病理特点,不同危险度胃肠道间质瘤在肿瘤大小、肿瘤形态、强化方式、血管样强化等CT征象上均具有明显差异性,MSCT可以作为胃肠道间质瘤的临床首选检查方式.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与年龄、体重指数、颈围及腹围的相关性分析
目的 研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与年龄、体重指数、颈围及腹围的相关性.方法 纳入2014年7月至2017年7月本院60例OSAHS患者作为观察组,选取同期本院体检健康者60例作为对照组.采用Logistic多因素分析OSAHS的高危因素,并探讨高危因素与OSAHS严重程度的关系.结果 两组患者年龄、体重、BMI、颈围及腹围比较差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic多因素分析显示BMI、颈围及腹围是OSAHS的独立影响因素(P＜0.05).ROC分析显示BMI、颈围及腹围预测OSAHS的AUC分别为0.630、0.805及0.754(β=0.051、0.039、0.043;95％ CI:0.531 ～0.729、0.730～ 0.881、0.669 ～ 0.839;P=0.014、0.000、0.000),灵敏度分别为0.700、0.833、0.750,特异度分别为0.833、0.650、0.830,佳截断值分别为25.61 kg/m2、40.28 cm、100.61 cm.不同程度OSAHS患者BMI、颈围及腹围水平比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 BMI、颈围及腹围是OSAHS的独立影响因素,OSAHS严重程度随BMI、颈围及腹围水平升高而加重,监测BMI、颈围及腹围水平对指导防治OSAHS具有重要意义.
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瑞舒伐他汀联合盐酸多奈哌齐对阿尔茨海默病患者认知功能的改善效果观察
目的 观察瑞舒伐他汀联合盐酸多奈哌齐对阿尔茨海默病患者认知功能的改善效果.方法 选取本院2013年2月至2016年7月收治的阿尔茨海默病患者96例,随机分为对照组和观察组,各48例,对照组予以盐酸多奈哌齐口服治疗,观察组予以瑞舒伐他汀联合盐酸多奈哌齐口服治疗,记录并分析两组患者治疗前、治疗6个月、治疗12个月的认知功能(MMSE评分)、生活质量(ADL评分)及血肌酐(SCr)水平、用药过程中出现的不良反应.结果 两组患者治疗前MMSE评分、ADL评分差异无统计学意义,治疗6个月、12个月后MMSE评分、ADL评分均较治疗前有明显改善,且观察组各项指标改善程度显著优于对照组(P＜0.05).两组患者治疗过程中药物相关不良反应发生率及SCr水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 瑞舒伐他汀联合盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病患者可能优于单用盐酸多奈哌齐,具有较高临床推广价值.
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急性心肌梗死患者冠状动脉Gensini评分与NT-proBNP和左心结构及功能的研究
目的 通过研究N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左心结构和功能与急性心肌梗死(AMI)患者冠状动脉(简称冠脉)病变严重程度(即冠脉Gensini评分)和冠脉病变血管支数的关系,探讨以上因素在AMI冠脉动脉粥样硬化进展中的作用及关系.方法 (1)将207例急诊介入治疗的AMI患者依据Gensini评分分为3组:A组:Gensini评分≤60分,共107例;B组:60分＜ Gensini评分≤120分,共69例;C组:Gensini评分＞120分,共31例.(2)AMI介入治疗前和治疗后24h内对以上患者均留取静脉血,检测肾功能、NT-proBNP及血脂等观察指标.(3)应用多普勒超声仪对每例患者进行左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心房内径(LAEDd)、射血分数(EF％)的测定.(4)观察比较每组患者冠脉Gensini评分和NT-proBNP、左心结构和功能的关系.(5)按照冠脉血管病变支数分为3组:单支病变组,双支病变组,三支病变组,比较冠脉病变支数与NT-proBNP和左心结构及功能各指标的相关性.结果 (1)A、B、C三组随着Gensini评分的增高,NT-proBNP水平均逐渐增高,各组差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)C组与A组、B组相比,LVEDd明显增高,EF％明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);但A组与B组比较,在LVEDd和EF％方面差异无统计学意义(P＞0.05);A、B、C三组LAEDd有逐渐增高的趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).(3)Pearson相关分析显示,Gensini评分与NT-proBNP、LVEDd和EF％均相关(P＜0.05),其中冠脉Gensini评分与NT-proBNP的相关性较好(r=0.510).(4)AMI患者冠脉血管病变支数与NT-proBNP、LVEDd和EF％均相关(P＜0.05).结论 AMI患者冠脉血管病变严重程度与NT-proBNP、左心结构和功能均有密切关系,NT-proBNP及LVEDd的值越高,EF％越低,则冠脉血管病变越重.
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频域相干光断层扫描观察不放液巩膜外加压术治疗孔源性视网膜脱离视网膜下液与视力的相关性
目的 分析不放液巩膜外加压手术治疗累及黄斑区的孔源性视网膜脱离(RRD)术后应用频域相干光断层扫描(OCT)检测不同时期中心区视网膜厚度(CST)、黄斑中心凹视网膜下液厚度(SRF),分析其与佳矫正视力变化(BCVA)的相关性.方法 采用不放液巩膜外加压手术治疗27例27只眼,检测并比较术前及术后l周、l、3、6个月、1年BCVA,术后各时点的CST、黄斑中心凹SRF高度,并分析三者之间的相关性.结果 所有患者术后视网膜均解剖复位,视力均有提高(P＜0.05),且术后3个月以后BCVA提高不再明显.BCVA及黄斑中心凹SRF与术后时间呈负相关(P＜0.05),但CST与BCVA的变化无关(P＞0.05).结论 不放液巩膜外加压手术是治疗病变累及黄斑的单纯性孔源性视网膜脱离较理想的手术方法之一,术后3个月内视力恢复明显.术后CST及黄斑中心凹SRF厚度的改变与BCVA无明显相关性.
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关注糖尿病视网膜病变的筛查
目前,糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的患病率在全球范围内逐年上升,我国DR的防治任务也日渐加重,已成为中老年人致盲的主要原因之一.重视DR的筛查工作,及早发现,积极采取防控措施是减缓其向重度DR发展、减轻视功能损害的重要环节.因此,本文总结分析了促进DR发生、发展的危险因素,及DR筛查的重要性和方法.
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非增生期糖尿病视网膜病变黄斑微血管形态学改变的相干光断层扫描血管成像观察
目的 应用相干光断层扫描血管成像技术(OCTA)观察非增生期糖尿病视网膜病变(NPDR)患者黄斑区微血管形态学变化.方法 采用回顾性描述性研究设计.采集2016年2月至2016年6月在天津市眼科医院经眼底荧光血管造影确诊的NPDR患者90例90只眼(DR组)及正常人30例30只眼(正常对照组)纳入研究.利用OCTA测量并记录DR组和正常对照组黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积及黄斑区血管密度.结果 与正常对照组相比,DR组FAZ面积明显扩大[(0.454±0.038) mm2 vs(0.353±0.058)mm2],黄斑区血管密度明显减小[(36.6±4.58)％ vs (52.8±3.39)％],差异有统计学意义([＜0.05).Spearman秩相关检验结果显示,黄斑区血管密度与NPDR病变严重程度呈负相关(r=-0.390,P＜0.05),但不同分期NPDR间FAZ面积相比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 黄斑区平均血管密度比FAZ面积的大小在判断NPDR病情严重程度上更有特异性.OCTA是一种快速、无创的可早期评价NPDR患者黄斑区微循环异常的有效手段.
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年龄相关性黄斑变性临床诊疗思路:浅析诊疗指南
年龄相关性黄斑变性(AMD)是发达国家＞65岁人群致盲的常见原因,随着人口老龄化进程加快,AMD患病率将进一步增加.抗血管内皮因子生长(anti-VEGF)药物在眼科的应用使湿性AMD治疗效果和预后都有了长足的进步.基于此背景下,许多国家及地区相继制定AMD临床诊疗指南,尤其美国、欧洲及澳大利亚.通过对美国眼科协会(AAO) 2015年AMD临床指南进行解析,并与欧洲视网膜专家协会(EURETINA) 2014年AMD诊疗指南比较,旨在为AMD临床诊疗实践提供准确、有效、全面的诊疗策略,为AMD患者提供优质的诊疗计划奠定基础.
关键词： 黄斑变性/诊断/治疗 准则 -
表观遗传学在糖尿病性视网膜病变中的研究新进展
表观遗传学在多种疾病中起着重要作用,与糖尿病视网膜病变的关系尤为密切.与糖尿病视网膜病变有关的表观遗传调控机制包括DNA甲基化、组蛋白修饰及非编码RNA调控等.阐明糖尿病视网膜病变的表观遗传机制,将可能为糖尿病性视网膜病变提供新的治疗方向.
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烟台市牟平区糖尿病视网膜病变筛查患者复诊依从性及相关影响因素分析
目的 研究烟台市牟平区在糖尿病患者中开展糖尿病视网膜病变(DR)筛查时,患者复查的依从性以及相关影响因素.方法 随机选取于2012年4月至2013年6月在烟台市牟平区中医院进行免费DR筛查的438例糖尿病患者,调查其5年后进行DR复诊的依从性,并分析影响复诊患者依从性的可能因素,包括年龄、性别、身高、体重、教育程度、职业、既往全身病史、生活习惯(吸烟/酗酒)、糖尿病病程、糖尿病用药史、DR严重程度、糖化血红蛋白(HbAlc)、肾功能、血脂等.结果 在438例患者中,5年后有159例患者能够按医嘱复诊,复诊率为36.3％.对影响复诊依从性的可能相关因素进行分析,发现患者依从性与职业种类(P=0.003)、HbAlc水平(P =0.006)有关,与其它因素均无关(P＞0.05).结论 患者DR筛查复诊的依从性与职业种类和血糖控制情况有关.提示我国在DR的筛查中应注意对糖尿病患者进行控制血糖的宣教工作,并将某些职业的糖尿病人群如家务工作者、农民等列为重点.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
