中华结核和呼吸杂志
Chinese Journal of Tuberculosis and Respiratory Diseases 중화결핵화호흡잡지
- 主管单位: 中华结核和呼吸系疾病杂志
- 主办单位: 中国科学技术协会
- 影响因子: 2.69
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-2147/R
- 国内刊号: 李文慧
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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持续气道正压治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征脑电频谱的影响
目的通过对有效持续气道正压(CPAP)治疗前和治疗中阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的睡眠脑电功率谱进行分析,了解CPAP治疗对大脑电活动的影响.方法 26例OSAS患者均经多导睡眠图(PSG)监测确诊.通过快速傅立叶转换,计算C3/A2导联脑电图的边缘频率(SEF)、中心频率(MPF)、α、β、δ、θ指数,比较治疗前和CPAP治疗中睡眠结构以及上述参数的变化.结果经CPAP治疗可以显著降低睡眠中的睡眠呼吸紊乱指数和改善睡眠结构.慢波睡眠的缺乏比率由19/26降为10/26(P=0.025).快速动眼睡眠(REM)次数由1.81±0.25增至2.65±0.17(P=0.023);慢性睡眠占总睡眠时间(TST)的比率由(2.9±1.1)%增至(6.0±1.2)%,(P=0.043).REM占TST的比率由(12.0±1.7)%增至(21.1±1.6)%(P=0.001);Ⅰ、Ⅱ期睡眠占TST的比率由(85.1±2.1)%降至(73.0±1.9)%,(P=0.0);入睡后清醒次数由(12.2±1.3)次降为(9.4±1.0)次(P=0.033).Ⅰ、Ⅱ期浅睡眠次数由(46.4±4.2)次降为(36.7±2.4)次,Ⅰ、Ⅱ期睡眠次数比较差异无显著性(P=0.051).总睡眠期、Ⅰ、Ⅱ期、REM睡眠的平均SEF分别从(14.4±0.4)Hz、(15.4±0.4)Hz、(13.7±0.3)Hz 和(15.0±0.5)Hz 下降为(13.6±0.3)Hz、(14.8±0.5)Hz、(12.8±0.3)Hz和(13.8±0.6)Hz,治疗前、后比较,差异有显著性(P分别=0.003、0.040、0.007、0.028).总睡眠期、Ⅰ、Ⅱ期睡眠的SEF中位值分别从14 Hz、16 Hz和13 Hz下降为13 Hz、15 Hz和13 Hz,各期比较差异也有显著性(P分别=0.0056、0.04、0.002).MPF的变化不如SEF明显,仅总睡眠期和Ⅳ期睡眠的平均值分别从(4.58±0.16)Hz、(3.24±0.36)Hz下降至(4.27±0.12)Hz 和(2.75±0.20)Hz,(P分别=0.033、0.030).β指数的变化在所有频段中为明显,治疗前平均为(8.4±0.5)%,治疗中为(7.5±0.5)%,前后比较差异有显著性(P=0.012).Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期也表现为相似的变化(P<0.015),REM次数和入睡后清醒期比较无明显变化(P=0.05).总睡眠期α指数治疗前平均为(19.1±0.8)%,治疗中下降为(17.0±0.8)%,前后比较差异有显著性(P=0.045).Ⅲ、Ⅳ期睡眠α指数比较差异也有显著性(P分别=0.018、0.047).CPAP治疗增加了Ⅱ期睡眠的平均δ指数(P=0.030),而对其它各期没有明显影响.θ指数无明显变化(P>0.05).结论 CPAP治疗对EEG频谱存在显著的影响,能使各睡眠期的频率趋向减慢,可能是睡眠质量改善的重要标志.
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应用放射性核素显像对下肢深静脉病变和肺血栓栓塞症的临床观察
目的探讨下肢深静脉血栓形成与肺动脉血栓栓塞症之间的关系.方法病例选择为1997年9月~2001年5月临床诊断高度怀疑肺动脉血栓栓塞症患者140例(男79例,女61例),平均年龄为39±18岁.所有患者均行肺灌注、肺通气显像及下肢深静脉显像.其中26例患者同时进行肺动脉造影,11例行X线下肢静脉造影检查,36例行下肢血管超声检查,18例行下肢容积血流阻抗图检查.结果 140例肺血栓栓塞患者中有下肢静脉病变者为120例,占85.7%.近端病变113例(80.0%).下肢深静脉显像与X线下肢静脉造影、下肢容积阻抗图及下肢血管超声检查符合率分别为90.9%,72.2%, 80.0 %.结论研究证实下肢静脉病变和血栓形成是肺动脉血栓栓塞症的主要致病因素,栓子主要来源于近端静脉血栓.放射性核素肺灌注/肺通气、下肢静脉显像是诊断肺血栓栓塞症和下肢深静脉病变的有效方法.
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非小细胞肺癌DNA含量与Fas/Apo-1抗原表达的相关性研究
目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)Fas蛋白表达与DNA的关系.方法对33份手术切除的NSCLC标本和17份正常肺组织使用流式细胞术检测Fas蛋白表达和DNA含量,并与细胞增殖活性、增殖指数(PI)、S期分数(SPF)以及临床病理特征之间进行比较分析.结果 NSCLC的异倍体率为82%,DNA指数(DI)及PI、SPF分别为1.36±0.23,0.29±0.09,0.144±0.078,与正常肺组织相比差异有极显著性(P=0.000).在NSCLC中Fas的表达低于正常肺组织(P=0.000),并显示与PI、SPF呈负相关(P分别为0.024、0.004).Fas表达及细胞增殖活性与NSCLC的临床病理特征如年龄、肿瘤大小、淋巴结转移、病理类型之间未见明显相关.结论 NSCLC的Fas表达降低和细胞增殖活性增高具有普遍意义;Fas表达的下降影响了NSCLC细胞的增殖活性,这种增殖与凋亡的调控异常在NSCLC发病中可能起重要作用.
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犬多发性肺动脉微小血栓栓塞的病理及呼吸循环功能改变
目的了解多发性肺动脉微小血栓栓塞在犬动物模型中对肺组织形态、循环功能、呼吸功能和凝血纤溶指标的影响.方法健康成年杂种犬13只,随机分为2组,栓塞组7只,对照组6只.取自体血10 ml制成1~2 mm大小血栓,给栓塞组动物1次注入300个微小血栓,检测栓塞前、栓塞即刻、30 min、1 h和2 h,血流动力学和氧动力学的变化.结果肺栓塞后即刻出现肺动脉压(PAP)明显升高,1 h后下降.对通气功能影响不大.D-二聚体(D-dimer)在30 min后开始升高.病理可见肺出血、肺实变和微小动脉血栓形成.结论肺动脉微小血栓栓塞可引起肺组织水肿、出血和肺动脉内血栓形成,并在栓塞早期引起肺动脉高压.但对通气功能的影响不明显,D-dimer在微小血栓栓塞早期即有明显变化.
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人表皮生长因子受体家族在肺癌中的表达研究
目的检测人表皮生长因子受体(HER)及其基因(erbB)家族在非癌肺组织和肺癌组织中的表达,探讨HER过度表达与肺癌临床病理的关系.方法采用免疫组化的方法分别检测20例非癌肺组织及有随访资料的70例肺癌(43例鳞癌和27例腺癌)组织中HER的表达.结果 HER在非癌肺组织存在阳性表达(+);肺癌中存在HER1、HER2、HER4的过度表达,该过度表达与肺癌病理类型、分化程度不相关,而与肺癌淋巴结转移、TNM分期、患者术后生存率相关.结论 erbB1,erbB2,erbB4是晚期肺癌生长的调控基因,干预其过度表达可能是治疗晚期肺癌的有效方法.
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阻塞性睡眠呼吸暂停患者血清瘦素水平的研究
目的探讨瘦素在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者体内的变化.方法选择年龄及体重指数(BMI)差异无显著性的OSAS患者58例和单纯肥胖者21例,用多导睡眠呼吸监测仪进行监测,用放射免疫法测定所有对象的血清瘦素.结果 (1)无论男性还是女性,OSAS患者瘦素水平[(6.1±1.7) μg/L,(19.5±9.9) μg/L] 平均高于单纯肥胖者[(4.5±1.7) μg/L,(10.5±2.4) μg/L](P<0.01,P<0.05).(2)单纯肥胖者及OSAS患者血清瘦素水平分别与BMI呈显著正相关(r=0.59,P<0.01; r=0.64, P<0.01),同时OSAS患者血清瘦素水平分别与呼吸暂停及低通气指数(AHI)(r=0.47, P<0.01)和颈围(r=0.64,P<0.01)也有明显的正相关.结论 OSAS患者血清瘦素水平比单纯肥胖者更高,除了肥胖、颈围宽外,OSAS本身也是引起瘦素水平升高的原因.
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第四次全国结核病流行病学抽样调查--结核分支杆菌耐药性分析与评价
目的分析我国结核分支杆菌耐药现状,为评价和指导国家结核病控制规划(NTP)提供基本数据.方法对第四次全国流调的分离菌株进行6种抗结核药物(INH、SM、RFP、EMB、PAS-Na和TB1)的耐药性测定.结果 392株结核分支杆菌的总耐药率为27.8%,初始耐药率和获得性耐药率分别为18.6%和46.5%;耐多药率为10.7%,其中初始和获得性耐多药率分别为7.6%和17.1%;6种抗结核药物的耐药率由高到低分别为INH(17.6%)、SM(17.3%)、RFP(16.6%)、PAS-Na(2.8%)、EMB(1.5%)和TB1(1.3%);耐1种、2种、3种和4种以上药物的初始耐药率和获得性耐药率分别为7.6%、4.6%、4.6%、1.9%和14.7%、19.4%、10.1%和2.3%;不同性别、年龄组初始耐药差异无显著性.结论本次流调的总耐药率、初始耐药率与第二次和第三次流调资料比较有显著性降低(P<0.01),但仍处于较高水平,且耐药性的发生更趋向于对主要一线药物耐药和对多种药物耐药,尤其是MDR-TB发生率高,应引起重视.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者夜尿改变与低氧的研究
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者睡眠中反复出现的低氧或低氧伴高碳酸血症,会引起患者夜尿的异常改变.本研究旨在探讨OSAS患者睡眠低氧与夜尿改变的关系,及治疗睡眠低氧后对患者夜尿改变的影响.
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县级综合医院肺结核患者的诊治和管理现况分析
结核患者的归口管理是我国结核病控制措施的重要组成部分.为了解综合医院结核患者的诊治和管理现况,抽查了湖南省6所县级综合医院,报告如下.
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hsp70/CD80嵌合DNA真核表达质粒的构建及鉴定
我们将结核分支杆菌hsp70和人CD80的编码基因进行连接重组,构建成hsp70/CD80嵌合DNA真核表达质粒,为进一步研究其免疫保护效果及制备结核病hsp70/CD80嵌合DNA疫苗奠定了基础, 可望通过基因免疫获得免疫原性强、以低剂量即可有效刺激机体产生T细胞和B细胞应答、安全可靠的新型结核病疫苗.
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CD137在过敏性哮喘患者中的表达及其意义
支气管哮喘(哮喘)是一种慢性气道炎性疾病,涉及T细胞活化、增殖等,我们的研究观察了50例过敏性哮喘患者外周血淋巴细胞表面CD137、CD40L、 OX40等T细胞活化的第二信号(共刺激分子)表达的变化,探讨其在哮喘中的发病机制.
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结核性腹膜炎的CT影像表现及其病理基础
结核性腹膜炎(tuberculous peritonitis,TBP)临床上并不少见.笔者通过对17例TBP的CT征象和病理改变作回顾性分析,以提高影像认识水平.
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社区获得性肺炎的危险因素分析
我们采用多中心病例-对照研究方法,对三所医院入住的CAP病例及对照病例进行调查分析,以了解CAP发病的危险因素情况.
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急性局灶性肿块样肺炎的临床及影像学表现
急性局灶性肿块样肺炎与周围型肺癌在临床和影像学鉴别诊断较困难,分析20例急性局灶性肿块样肺炎的临床及影像学表现,提高对二者的鉴别诊断.
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肝肺综合征16例临床分析
我院自2000年12月~2001年7月对46例肝硬化患者进行动态肺灌注显像及血气分析检测,旨在探讨肝硬化患者中肝肺综合征(HPS)的发病情况及临床特点.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者持续正压通气治疗前后认知功能的研究
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是以睡眠结构紊乱和反复发作低氧血症为特征的一种睡眠障碍性疾病,其脑功能损害以认知功能障碍常见.经鼻罩持续气道内正压(nCPAP)通气治疗OSAS是目前佳选择.本研究应用nCPAP治疗OSAS患者,观察其治疗前、后认知功能的变化.
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非小细胞肺癌Ⅰ期脆性组氨酸三联体基因蛋白表达研究
脆性组氨酸三联体基因(fragile histidine triad,FHIT)位于3p14.2,跨越人类染色体常见脆性位点FRA3B[1].近年研究发现,人类肺癌、胃肠道癌、乳腺癌及头颈部癌中存在FHIT基因及其转录产物的异常,多数学者认为FHIT可能是肿瘤抑制基因[2,3].FHIT是组氨酸三联体(histidine triad,HIT)基因家族成员之一,由10个外显子组成,其中第5~9外显子为编码区,其编码的蛋白产物(Fhit)可能的功能之一为具有多磷酸二腺苷水解酶活性,尤以AP3A为适底物,该活性依赖于FHIT基因外显子(exon)E8编码的保守性组氨酸三联体结构[4].FHIT基因异常转录可使其编码的蛋白质Fhit在细胞中不表达,作为AP3A水解酶,Fhit功能失活使AP3A或类似复合物在细胞中水平升高,从而引起细胞癌变.我们通过免疫组化方法对62例Ⅰ期NSCLC进行检测,以期进一步探讨Fhit蛋白缺失与NSCLC发病及病理类型的关系.
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分支杆菌脂阿拉伯甘露聚糖抗原研究进展
结核病发病机制尚未完全阐明的原因之一是其致病菌抗原极其复杂.由于分支杆菌细胞壁某些抗原在病原菌与宿主相互作用中起着关键作用并深刻影响体液、细胞免疫的发生与发展,因此,对菌壁抗原的研究一直没间断过.糖脂分子便是其中之一.近年来对糖分子多样性、微观不均一性及其在诸多分子事件如抗原识别、细胞识别、细胞粘附等所发挥的独特作用认识加深,更激励人们研究糖分子结构及其生物学功能.分支杆菌菌壁肽聚糖及其次级结构磷壁酸的分子构成已经明确.
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组织胞浆菌病一例
患者男性,16岁,因发热15个月入院. 1999年9月无明显诱因出现发热,为弛张热型,以午后及夜间明显,体温达39.8℃,伴畏寒,无寒战.轻咳,少量白痰,无咯血.半月后,出现颈部、右腕部、前额及双足背皮肤多个包块.先后在当地市医院及结核病院两次行淋巴结活检,均为"干酪样坏死",诊断为"淋巴结结核".给予规律抗结核治疗1年,无明显疗效.既往于5岁时患"肾病综合征",坚持服用泼尼松(强的松)治疗8年,已愈,于1998年初停用泼尼松.
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以大咯血为主要表现的肺隔离症二例
例1 患者男性,30岁,12天前干重活时突然咯血,持续咯鲜血量约500 ml .当地医院住院摄胸片示:左下肺片状密度增高影,抗炎止血治疗后咯血量减少.后又再次大咯血而转本院治疗.既往健康.体检:一般情况好,左下肺少许湿音,心脏正常,肝脾未及.辅助检查:胸部CT示:左肺下叶后基底段团片状密度增高阴影,边界欠清;纤支镜检查示:左下叶基底支开口陈旧血迹堵塞,去除积血后给凝血酶500 U注入止血.血常规、肝、肾功能、凝血功能均正常,痰找抗酸杆菌3次阴性.入院后,给垂体后叶素等止血及抗炎治疗后咯血停止.但入院第7天再次大咯血,2 h内咯鲜血300 ml,加大垂体后叶素用量无效.请胸外科会诊急症手术治疗.术中示:左肺下叶后基底段 5 cm×5 cm×4 cm实变区,并发现有异常血管与胸主动脉相连,行左下叶切除.术后病理病变肺组织见大量畸形、扭曲之弹力型动脉血管,呈不规则分布,细支气管排列紊乱并扩张成多囊状,部分小支气管软骨出现骨化,肺泡腔内广泛积血,肺间质中见炎症细胞浸润,与正常肺组织有薄层结缔组织相隔,表面有共同胸膜被覆.符合叶内型肺隔离症.
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以鼾症为表现的结核性咽旁脓肿一例
患者男性,33岁,维吾尔族,以打鼾、呼吸困难2个月为主诉入院,自诉2个月前睡眠时出现打鼾伴呼吸困难,逐渐加重,严重时憋醒伴有盗汗,咽部异物感,外院抗炎治疗无效,门诊以"右咽旁肿物"收住院.病程中无咽痛及吞咽障碍,无发热,查体T 36.5℃,P 84次/分,R 21次/分,BP 105/75 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),营养一般,体型正常,咽部充血,右咽侧壁可见红色肿物,向内近咽后壁中线,无明显边界,固定无压痛无溃疡.心肺无异常.血常规Hb 153 g/L,RBC 5.2×1012/L, WBC 9.4×109/L, N 0.65, L 0.35,红细胞沉降率 28 mm/1 h, 1∶1 000 PPD试验21 mm伴有水泡,咽部CT咽右后侧壁可见31 mm×20 mm类椭圆形低密度灶,壁厚薄不均,CT值46 HU,增强后CT值82 HU.病灶下起口咽底,上至右侧鼻咽部,口咽腔变型,鼻咽腔形态正常.CT诊断咽旁脓肿,行咽旁脓肿针刺抽吸,抽出25 ml黄色脓液.脓液涂片抗酸杆菌(+),脓液培养结核分支杆菌生长.颈椎CT颈1~7正常,胸片正常.
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加温湿化持续正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的疗效观察
目前中~重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA)治疗的首选方法是持续正压通气治疗(CPAP).CPAP治疗可明显减轻患者的临床症状和提高其生活质量,防治心脑血管疾病.然而CPAP治疗常引起上气道的干燥感,通常是予以湿化器湿化处理.近年来加温湿化器逐渐应用于临床,本研究主要是了解加温湿化器对减轻上气道干燥感的效果情况及其对CPAP呼吸机治疗效果的影响.
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68例下腔静脉滤器临床应用体会
深静脉血栓形成(DVT)是一常见病,绝大多数发生于下肢.约50%~70%的患者并发肺血栓栓塞症(PTE)[1],其中25%~30%因未接受正确治疗而死亡.经皮放置下腔静脉滤器(IVCF)在西方国家自问世已有30年,经不断改进,操作简便易行,近年广泛用于PTE的预防.国内自1995年以来陆续有文章[2-3]报道.我们自1999年5月至2001年6月共完成68例IVCF植入术,现报告如下.
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提高和规范阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治工作
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)亦称为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome,OSAHS)是一种慢性睡眠呼吸疾患,是近年来呼吸疾病临床和研究的新领域.其特征是睡眠状态中反复发生上气道完全和(或)不完全阻塞,伴有间断的低氧血症或合并高碳酸血症、睡眠结构紊乱等.主要有睡眠过程中打鼾、呼吸暂停或自觉憋醒、晨起头痛、日间嗜睡、疲劳、记忆力下降和性欲降低等临床症状.
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对睡眠呼吸暂停综合征诊断若干问题的探讨
睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的临床症状复杂多样,常可引起全身各系统脏器的损害.对一个可疑的SAS患者除要明确诊断外,还应分型、评价病情的严重程度及发现可能的病因以指导治疗方案的选择.临床上根据典型病史和临床表现初步诊断SAS并不十分困难,但要确诊或排除SAS,还必须通过多导睡眠仪(PSG)进行正规的睡眠呼吸监测才能实现.但 PSG检查对SAS的诊断仍有许多问题尚待解决,结合我们的经验提出以下观点,希望能起到抛砖引玉的作用.
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对<对肺结核诊断和治疗指南的几点意见>的答复
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对肺结核诊断和治疗指南的几点意见
关键词: 肺结核诊断 -
肺减容术的临床应用及进展
肺减容术(lung volume reduction surgery,LVRS)是治疗内科疗效不佳的部分重度肺气肿的有效方法.多年前,在病例选择、术后肺功能改善的机理及手术技术等方面存在不少问题.现在,这些问题大多已解决,对手术适应证、禁忌证、手术方法及并发症预防等已有较一致的看法,主要未解决的问题是手术后功能改善的效果能持续多久?本文就以上问题综合文献作一介绍.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(草案)
关键词: 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气 诊治指南
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1997 | 05 |