北京医学杂志
Beijing Medical Journal 북경의학
- 主管单位： 北京市卫生局
- 主办单位： 中华医学会北京分会
- 影响因子： 0.71
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-9713
- 国内刊号： 11-2273/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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地氟烷和七氟烷对癫痫患者脑电图的影响
目的对比观察不同呼气末地氟烷和七氟烷浓度时癫痫患者脑电图及棘波的变化.方法40例癫痫需行手术者,随机分为地氟烷组和七氟烷组,每组20例.以1.0低肺泡有效浓度(MAC)的地氟烷或七氟烷维持麻醉,术中置入硬膜外电极后,调整蒸发器刻度,分别控制呼气末地氟烷或七氟烷浓度于0.7、1.0、1.3及1.5MAC,并各稳定15 min后,描记脑电图.结果癫痫患者1.0MAC地氟烷时棘波的频率与0.7MAC时相比无明显变化,而1.3MAC和1.5MAC时棘波的频率明显低于0.7MAC时(P＜0.01).1.0MAC和1.3MAC七氟烷时棘波的频率与0.7MAC时相比无明显变化,而1.5MAC时棘波的频率明显高于0.7MAC时(P＜0.05).随着呼气末地氟烷或七氟烷浓度的升高,所有患者的α和β波逐渐减少,而δ波增多.结论癫痫手术用地氟烷维持麻醉,术中需行皮层脑电图监测时,将地氟烷麻醉深度维持于0.7～1.0MAC或七氟烷麻醉深度维持于0.7～1.3MAC较为适宜,以保证癫痫源灶准确的定位及指导手术切除的范围.
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高位食管癌手术方式的探讨
目的总结高位食管癌不同术式及食管替代器官的临床疗效.方法总结1992年至2001年在我院手术治疗的104例高位食管癌患者的临床资料,根据肿瘤的部位、范围及淋巴结转移情况选取不同的手术术式和不同的器官替代,观察手术治疗的远期效果及并发症发生情况.结果手术切除率为95.2%,手术死亡率为3.8%,5年生存率为27.7%.手术切除的99例中,65例(65.6%)应用胃代食管,20例(20.2%)结肠代食管,14例(14.2%)喉气管瓣代下咽及颈段食管.高位食管癌手术主要并发症为吻合口瘘、喉返神经损伤、吻合口狭窄和反流等.结论高位食管癌外科手术治疗需根据肿瘤所在的部位、侵及的范围及淋巴结转移情况等选取具体的手术术式;胃、结肠及气管替代食管各有其利弊,需根据患者具体病情和术者的自身情况而定.
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瑞芬太尼与硝普钠控制性降压对心率变异性影响的对比研究
目的观察瑞芬太尼与硝普钠控制性降压期间心率变异性(HRV)变化.方法42例行鼻内镜手术患者,随机分为瑞芬太尼组(R组)20例和硝普钠组(N组)22例.分别泵入瑞芬太尼或硝普钠,将收缩压降低基础值的30%左右.记录降压前、降压过程中及复压前后低频(LF)、高频(HF)、低高频比值(LF/HF)及收缩压(SBP)、心率(HR).结果①与降压前相比:降压期间两组LF、HF均下降;R组LF/HF下降,但N组LF/HF升高(P＜0.05,P＜0.01);复压后两组LF、HF均回升至降压前水平(P＞0.05),但R组LF/HF仍低于降压前水平(P＜0.01),N组LF/HF回升至降压前水平(P＞0.05).②降压期间R组HR较降压前减慢,N组HR明显增快(P＜0.01);复压后R组HR无明显变化,N组HR明显减慢(P＜0.01);R组HR与LF/HF呈正相关关系(P＜0.01),N组HR与LF、HF呈负相关关系,与LF/HF呈正相关关系(P＜0.01).结论R组降压时迷走神经张力下降的幅度小,HR较降压前减慢;N组降压时交感神经张力下降的幅度小,HR明显增快;复压后R组交感迷走神经张力均衡性未改变,HR无明显变化,N组迷走神经张力增高的幅度大,HR明显减慢.
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冠状动脉搭桥术后二次开胸止血的临床分析(附1608例报告)
目的探讨冠状动脉(简称冠脉)搭桥术后二次开胸止血的相关危险因素及出血的常见部位.方法选择我院1994年1月至2004年10月完成冠脉搭桥术(CABG)者1608例(包括97例搭桥+其他心脏手术),其中术后二次开胸止血45例,总结临床资料,并对可能的相关危险因素、常见出血部位进行单因素分析.结果乳内动脉的使用、急诊冠脉搭桥术、术前停用抗血小板药物＜7d者、合并有高血压、CABG+其他手术、年龄＞70岁者术后二次开胸止血的发生率高,有显著性差异(P＜0.05),与是否体外循环、合并糖尿病、搭桥的支数无相关性.28例有明确出血,部位依次是:乳内动脉及其床面、静脉桥、胸骨、升主动脉插管口、膈肌切口、胸腺窝、钢丝孔.结论术前充分准备、尽可能避免相关危险因素可减少术后出血.
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儿童功能性消化不良多导胃电图改变的临床研究
目的探讨儿童功能性消化不良(FD)多导胃电图的改变规律.方法采用对比的方法,检测80例功能性消化不良患儿(观察组)和40例正常儿童(对照组)的多导胃电图,分析胃电描记数据.结果观察组较对照组餐前及餐后各导联主频率、主功率降低,主频不稳定系数(DFIC)增高,慢波耦联百分比明显降低.结论多导胃电图检测功能性消化不良患儿的胃动力障碍,主要体现在胃慢波频率和功率的降低和规律性的不稳定,以及慢波从近端向远端传导的减弱.
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环氧合酶-2,核因子-kB异常表达与胃癌关系的探讨
目的探讨环氧合酶-2(COX-2)和核因子-kB(NF-kB)的阳性表达与胃癌的关系.方法应用免疫组织化学染色(SP法)分别检测106例活检标本中COX-2、NF-kB蛋白在人慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、不典型增生及胃癌组织中的表达情况.结果COX-2与NF-kB在胃癌中的表达明显高于在慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎的表达(P＜0.05),但与不典型增生的表达相比,无显著性差异(P＞0.05).COX-2与NF-kB在胃癌中的表达具有显著相关性(P＜0.01).结论COX-2与NF-kB与胃癌的发生有关,NF-kB有可能介导COX-2在胃癌中的表达.
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腺瘤型原发性醛固酮增多症心脏损害的临床分析
目的研究腺瘤型原发性醛固酮增多症APA高醛固酮血症对心脏的损害,探讨临床治疗对策.方法收集156例APA和96例原发性高血压(EH)患者高血压病程、血浆醛固酮浓度、血钾浓度、肾素活性、心电图及超声心动图资料,分析心脏损害与各指标的相关性.结果APA组中150例行心电图和超声心动图检查,其中54例存在心电图异常,26例存在心动超声异常.而EH组96例中心电图异常12例,心动超声异常7例.两组比较有显著性差异.APA患者的心脏损害较为多见.结论高醛固酮血症是引起腺瘤型醛固酮增多症患者心脏损害的主要因素之一,应该引起临床重视.
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手术治疗115例重型颅脑损伤的临床分析
重型颅脑损伤在脑外伤患者中发生率高,损伤重,死亡率高.我院从1999年1月至2005年2月手术治疗重型额颞部颅脑损伤115例,报告如下.
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乌灵胶囊治疗卒中后焦虑、抑郁状态的疗效分析
脑卒中后焦虑、抑郁状态的发病率较高,影响脑卒中的康复及预后.临床上一般采用SSRI类或三环类抗抑郁药物治疗,但这些药物一般均价格昂贵,不良反应多,耐受性差.我们于2003年11月至2004年12月对一些轻中度脑卒中后焦虑、抑郁患者,给予乌灵胶囊治疗,取得了一定的疗效,报告如下.
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小梁切除联合注气术预防青光眼术后浅前房的临床分析
小梁切除术是抗青光眼术中常见的滤过性手术,其常见的并发症为浅前房.我们于1991年至2004年,在对病眼实施小梁切除术的同时,随时抽取部分病例予以前房注气,重建前房,取得明显疗效,报告如下.
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他汀类药物在缺血及非缺血性慢性充血性心力衰竭中的作用
随着人口老龄化和心血管疾病治疗的进展,慢性充血性心力衰竭(CHF)已成为危害人类生命与健康的主要心血管疾患,对CHF进行生物学治疗使其预后得到改善.依据CHF病理生理改变研制或选用新药是一个重要思路;他汀类药物的非调脂作用如抑制炎症反应、改善内皮功能、抗氧化等,有可能对包括缺血及非缺血原因所致CHF有益.
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糖皮质激素在类风湿关节炎中的应用
近年来,随着人们对类风湿关节炎(rheumatoidarthritis,RA)病因、临床表现和治疗转归等认识的深入,其治疗方案也有了明显的变化,由初的"金字塔式"方案发展为早期积极有效地加用改变病情药物(disease-modifying antirheumatic drug,DMARD).糖皮质激素的应用也日益地被风湿病学临床医师所接受,但仍有许多不同意见和观点,现将有关糖皮质激素治疗RA的各种意见观点做一简要综述.
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药物过敏性心肌炎的诊治进展
心肌炎作为引起心力衰竭(简称心衰)的一个重要原因,可表现为无症状自限性,也可表现为心律失常、进行性心衰、甚至死亡,其发生与感染、系统性疾病、药物和毒物等多种致病因素有关.其中,药物可以通过对心肌细胞的直接毒性反应,或通过免疫介导的机制引起心肌炎症性反应.药物引起的心肌炎因其发病机制不同分为药物中毒性心肌炎和过敏性心肌炎[1],前者临床多见.自1942年French和Weller报道第1例因磺胺药物引起的过敏性心肌炎后,药物过敏性心肌炎才被作为药物治疗的并发症开始被临床认识和了解.药物过敏性心肌炎是一种有潜在致命性,若能早期诊治,预后良好的疾病.其在临床上难以与其他原因的心肌炎鉴别,文献中也仅有为数不多的个案报道,国内文献仅在1993年报道了3例.我们将该病的临床特点、近年来的研究进展综述如下.
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外周血CD4+CD8+T细胞研究进展
T细胞在免疫应答过程中发挥中枢的作用.CD4+T细胞具有辅助细胞免疫和体液免疫应答的作用,CD8+T细胞则是重要的效应细胞.外周血中95%以上为CD4或CD8单阳性T细胞,CD4+CD8+T细胞(DP)＜5%[1].有关DP T细胞的研究近年来发展较快,研究显示,在某些病毒感染中,DP T细胞比例增加,这群细胞参与抗感染适应性免疫应答,具有独特的功能特点.我们就这方面的研究综述如下.
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进展性卒中的相关因素分析
为探讨急性脑卒中早期生理状态对卒中的影响,我们对2004年1～12月入院的139例急性脑梗死患者做了前瞻性分析,报告如下.
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高龄患者抗菌药物的应用与分析
为了解高龄患者抗菌药物使用情况,我们对我院2004年1～12月收治的167例80岁以上患者的住院病例进行调查,旨在为这部分人群合理使用抗菌药物提供参考,报告如下.
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妊娠合并肺动脉高压七例临床分析
妊娠并发心脏病孕产妇的死亡率多由肺动脉高压和主动脉缩窄引起.妊娠合并肺动脉高压,尤其是重度肺动脉高压,为妊娠禁忌证,孕产妇死亡率可达40%～50%.国外近年来孕产妇死亡率已降至34%[1],而国内此类患者非常少见,临床上无规范的治疗方案.为探讨妊娠合并肺动脉高压的治疗方案及妊娠合并重度肺动脉高压孕产妇的预后,我们总结了我院2004年1月1日至12月31日收治的妊娠合并肺动脉高压的孕妇7例,报道如下.
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颈动脉、股动脉内膜中层厚度与冠心病的相关性研究
我们于2001年1月至2002年8月用超声检查117例经冠状动脉、造影患者的颈动脉、股动脉内膜中层厚度(IMT),并探讨与冠心病的相关性,报告如下.
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缺血性脑血管病与颈动脉粥样硬化的相关因素分析
颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管病之间的密切关系日益受到关注,尤其是颈动脉颅外段粥样硬化是缺血性脑血管病的重要危险因素之一.我们自2002年1月至2003年3月对383例缺血性脑血管病患者的颈动脉超声检查进行了回顾性分析,旨在探讨颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管病的关系,报告如下.
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反复呼吸道感染患儿血清中铁锌含量变化及临床意义
为探讨反复呼吸道感染与微量元素的关系,我院门诊于2001年10月至2003年3月收治反复呼吸道感染患儿70例.我们对这些患儿进行了血中微量元素的测定,并与64例正常健康儿童作对照,报告如下.
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异烟肼致消化道大出血并肝损害一例报告
患者男,34岁.因发热20d、鲜血便于2005年7月7日入院.患者20d前无明显诱因出现发热,体温39℃,无胸痛、便血在当地诊为"伤寒",经抗菌治疗无效后转入我院.胸部X线片示双肺急性粟粒性肺结核(肝功、肝胆B超正常),予抗结核药(异烟肼0.3g等)院外口服治疗,服药后自觉心慌、气促、上腹不适、发热.7h后出现鲜血便,肛门出流,昏迷.
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操作不当致D-J管异位二例报告
例1男,48岁,因发现左肾结石1周于2005年3月5日入院.患者无肉眼血尿、腰腹痛及尿道刺激症状.查体:左肾区叩击痛阳性.B超示左肾1.6 cm×1.2 cm结石.经静脉尿路造影(IVU)示:双侧尿路通畅,遂膀胱镜下置入D-J管行体外震波碎石.术后患者高热,左腰胀痛.肾与膀胱上部X线平片(KUB)示D-J管在肾实质,B超报告中上部肾实质内可见1.7 cm管状结构,且CT报告示肾实质及肾外见D-J管影.肾周间隙稍显模糊(图1).在C型臂下调整D-J管位置后,患者体温正常,无腰痛.结石排净后取出D-J管.
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异位胰腺一例报告
患者男,30岁,因上腹胀痛1个月于2005年6月16日入院.患者1个月前开始出现上腹胀痛,餐后明显,伴返酸、嗳气、食欲不振等.查体:一般情况可,腹平,上腹部轻压痛,无反跳痛,叩诊无移动性浊音,肠鸣音正常.B超示肝胆胰未见异常;实验室检查肝功能正常;胃镜检查示胃窦后壁大弯侧可见一约1.0 cm×l.0 cm圆形、四周带状隆起、中心凹陷的病变,表面充血,遂取活检;病理诊断:异位胰腺组织、慢性炎症.以异位胰腺收入外科行异位胰腺切除术,术中于胃窦后壁大弯侧扪及一约1.0 cm×l.5cm×l.0 cm的肿物,质硬,不能移动,确诊为异位胰腺.行异位胰腺切除,术后痊愈出院.术后病理诊断与术前一致.
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回收式自体输血在肝移植手术中的应用
目的探讨肝移植手术中实施自体血回收的可行性.方法选择44例肝移植手术者,术中使用国产2000型血液回收机回收自体血,采用负压吸引法,将患者创面的血吸入贮血器内,通过与一定的抗凝剂混合后,浓缩的红细胞则进入贮血袋内,直接回输给患者.结果44例肝移植患者共计回收血液180 836 ml,其中大回收量为19 143 ml,小回收量为286ml.自体血的回输保证了手术的用血量,使得手术能顺利进行,减少了异体血的用量.结论回收式自体输血对于今后输血领域解决血源紧张、降低输血反应、避免输血传染病有重大应用价值.
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去除白细胞输血治疗在临床的应用
由于人类白细胞抗原和亲白细胞病毒的存在,导致异体输血产生许多不良反应[1],且与异体白细胞输入的数量有密切关系.因此,异体供血中残留白细胞应予滤除.我们自2000年1月至2004年12月对我院1000例患者输血3000单位进行了去除白细胞处理,使残留白细胞＜5×106/L.有效地控制了白细胞所引起的非溶血性发热反应;控制了白细胞HLA配型不合所致的多种输血反应;减少了亲白细胞病毒的传播,报告如下.
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血清信息在血液外观检测中的应用
目前,我国对于全血及成分血的质量要求,外观上应满足无溶血、无黄疸及重度乳糜出现[1].为此,我们于2005年1～6月对600份血液样本的溶血、黄疸以及乳糜的程度进行测定,计算出溶血指数(hemolytic,H)、黄疸指数(icteric,Ⅰ)、混浊指数(lipemic,L).H可用于测定血浆游离血红蛋白,Ⅰ可用于测定总胆红素,L可用于乳糜程度的测定.现将三种指数变化对血清外观的影响,报告如下.
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多发性骨髓瘤引起血型鉴定错误一例报告
患者男,60岁,因纳差乏力、头晕、视力模糊2个月,伴口渴多尿1个月于2004年1月15日入院.查体:T37℃、BP140/90mmHg、心率106次/min,呼吸20次/min.WBC 7.5×109/L,Hb56g/L,PLT15.8×109/L,ESR＞140 mm/1h,骨髓穿刺:骨髓瘤细胞58%;血钙2.3 mmol/L,尿素氮8.4mml/L,总蛋白129.1g/L,白蛋白21.1 g/L,IgG 95 600 mg/L,IgA＜234 mg/L,IgM＜184 mg/L.血清中测定存在M成分IgG.
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贮存式自体输血的临床应用
自体输血作为一种科学、安全、合理、经济、易行的输血方法,在我国已广泛应用于临床[1,2].该法具有可以减少异体血用量、节约血源、减少输血反应及输血传播疾病等优点.我院于2003年1月至2004年1月对64例临床择期手术患者采用贮存式自体输血效果较好,报告如下.
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29例血型错误的原因分析
输血在临床抢救和疾病治疗中有重要的意义,而准确无误的ABO血型鉴定是安全输血的关键.我们对我院2001年1月至2005年10月填写的6526张"输血申请单"上的血型复检结果进行统计,发现29例ABO血型错误,错误发生率为0.4%,报告如下.
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对两所医院护理人员临床输血知识调查的结果分析
针对医院临床护理人员更新较快、流动较大的特点,为深入了解护理人员对临床输血知识的掌握情况,我们于2005年9月对两所三级甲等医院的医护人员进行了临床输血知识调查,报告如下.
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膜性肾病患者肾组织中PECAM-1和VEGF的异常表达
膜性肾病是成人肾病综合征的重要病理类型,是由于免疫介导的肾小球毛细血管襻损伤所致[1].有作者认为血管形成和血管形成刺激因子如PECAM-1和VEGF在膜性肾病中的表达有异常改变,并参与了膜性肾病的发病过程[2],有关这方面的研究国内未见报道.为此,我们总结了2001年1月至2002年12月在我院住院做肾穿刺的10例膜性肾病患者肾组织中PECAM-1和VEGF蛋白的表达情况,探讨它们在膜性肾病发病机制中的作用,报告如下.
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2型糖尿病患者血脂紊乱的治疗
血脂或脂质包括甘油三酯(TG)、胆固醇(Ch)、胆固醇酯(ChE)和磷脂(PL),是细胞膜的重要成分,也脂蛋白(Lp)是一种椭圆形的粒子,其核心是TG和ChE,表面是由蛋白、Ch和PL组成的亲水层.载脂蛋白(Apo)附着在LP的表层,调节脂蛋白的代谢.Lp和Apo的类型见表1.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
