急性髓细胞白血病CD34抗原表达及其临床意义

目的检测CD34抗原在急性髓细胞白血病(AML)中的表达,探讨其与某些临床特征及疗效的关系.方法采用流式细胞术检测AML患者骨髓白血病细胞CD34抗原及髓系与淋系抗原的表达.结果53例初治AML中CD34阳性表达22例,占41.5%.CD34抗原表达与FAB分型无明显相关,但在M3亚型中表达明显低于其它亚型.其它各髓系抗原表达在CD34+组与CD34-组无显著性差异,淋系抗原表达CD34+组明显高于CD34-组.染色体核型异常两组间无显著性差异.CD34+组与CD34-组在年龄、性别、初诊时血红蛋白浓度、白细胞与血小板计数、肝脾淋巴结肿大等均无明显性差异.CD34+组完全缓解率为40.91%,明显低于CD34-组的67.75%.结论CD34+AML对常规化疗效果差,检测CDa4抗原对预测AML疗效具有重要价值.

分析乳腺癌组织中ER、PR、PCNA及C-erbB-2表达的意义

目的为了给临床选择乳腺癌术后辅助治疗方案提供参考依据,探讨乳腺癌预后因素的判断指标.方法对198例乳腺癌组织蜡块,采用SABC法标记PCNA、C-erbB-2,亲和组化法标记ER、PR,分析其与年龄、病理类型、发病时月经状况、肿瘤大小及淋巴结转移数诸因素的相关性.结果PCNA的表达与病理类型、淋巴结转移数及发病时月经状况有显著相关(P＜0.05)C-erbB-2的表达亦与淋巴结转移及月经状况有显著相关(P＜0.05).ER、PR的表达均与月经状况显著相关(ER:P=0.000,PR:P=0.004).C-erbB-2高表达与ER呈负相关(r=0.2337,P=0.001).结论PCNA高表达预后不良的标记,C-erbB-2高表达可为辅助治疗方案的选择提供依据.

经尿道电气化切除术治疗前列腺增生症

目的评价经尿道前列腺电气化切除术(TUVP)治疗良性前列腺增生症(BPH).方法回顾性分析62例进行TUVP的BPH病人的临床资料.结果所有病人排尿梗阻症状均明显改善,术后大尿流率明显提高、国际前列腺症状评分显著降低.并发症主要有继发性出血(3.2%)和尿道狭窄(6.4%).结论TUVP术是治疗BPH一种安全有效的方法.

高龄腰椎间盘突出症并存高血压冠心病糖尿病的外科治疗

目的探讨并存高血压、冠心病、糖尿病的高龄腰椎间盘突出症的外科治疗.方法1987年10月至2000年10月对并存高血压、冠心病、糖尿病的高龄腰椎间盘突出症11例患者行侧卧位小切口椎间盘突出物摘除术,及重视围手术期内科处理.结果无一例发生围手术期并发症,并存疾病均获控制.随访5个月至5年6个月,平均3年6个月,疗效优8例,良2例,有改善1例.结论严格掌握手术适应症,经多学科协同治疗控制并存症.取侧卧位,经小切口作微创术和熟练的外科技术均是治疗成功的关键.

下肢缺血动脉重建后再灌注损伤

目的探讨下肢缺血动脉重建后再灌注损伤的原因和预防措施.方法回顾性总结了78例(92条下肢)急、慢性缺血病例的治疗经验.结果动脉重建术79条下肢,PTA4条下肢,动脉切开取栓术9条下肢,小腿中段增粗0.8～3.7cm,平均1.8cm;大腿中段增粗1.9～5.6cm,平均增粗3.3cm.超过4cm有7例,其中5例作筋膜室切开.死亡3例,1例死于急性肾功能衰竭,2例死于急性心肌梗塞.结论下肢缺血再灌注损伤可导致累及多器官的综合征,其损伤程度与术前缺血程度呈正相关性;氧自由基清除剂在再灌注损伤的预防和治疗上有重要作用;全身动脉硬化是影响预后的重要因素.

肾病综合征患者无症状性菌尿的菌谱及药敏分析

目的探讨肾病综合征患者无症状性菌尿的菌谱及耐药情况.方法对161例PNS住院患者进行清洁中段尿细菌培养,对无症状性菌尿(ABU)进行菌群鉴定及药物敏感分析,并予以抗菌治疗5天～2周.结果PNS患者ABU发生率9.72%(21/161),以革兰阴性杆菌为主(92.31%),其中以大肠杆菌为优势菌群(65.39%),其次为变形杆菌(11.54%).大肠杆菌对氨苄青霉素、庆大霉素及氟哌酸等耐药率较高(62.5%～88.8%),但对菌必治、痢特灵耐药率较低.ABU的总有效率为96.00%.结论PNS患者ABU并非少见,以革兰阴性杆菌为主,耐药率高,应积极治疗.

手术治疗胸腰段脊柱损伤10年回顾

目的总结10年来158例胸腰段脊柱损伤手术治疗情况.方法回顾随访1992年以来采用Harrington、Luque、Dick、RF、AF及Zplate六种复位内固定器械治疗T11～L2脊柱损伤情况.结果142例经平均6年4个月随访可见Harrington、Luque、Dick三组压缩椎体恢复率低于其它三组,而术后并发症的发生多于其它三组;截瘫改进情况Zplate组明显优于另外五组.结论胸腰段脊柱骨折脱位的治疗首选RF、AF技术,对于爆裂性骨折首选Zplate技术.

实行中心摆药后病室药品管理的体会

药品管理的好坏可影响临床用药质量和患者的用药安全,为使临床用药顺利安全实施,减少浪费和避免丢失,我院于1997年6月实行微机中心摆药,减轻了科室药疗护士的工作量,避免了科室药品的积压与过期,同时也减少和避免了差错发生,使医院药品管理进一步走向完善.现将实行中心摆药后临床科室的药品管理体会介绍如下:

抓好医院卫生员的感染管理

目前各医院的卫生员多为临时工,普遍存在文化素质低,卫生习惯差,对医院感染的危害了解少等问题,卫生员的感染管理更是易被忽视的环节.为此,有效地管理好卫生员,对预防医院感染,减少疾病的发生有着十分重要的作用.自从我院成立医院感染管理组织以来,在医院感染管理工作中发生了不少问题,特别是卫生员的管理,现将工作中存在的问题及对策小结如下:

增强医院基层科室主任综合能力的几点思考

医院科室是医院的基层单位,它具有自主经营管理、为伤病员服务、特色专科、科研开发等方面的特殊性,从而要求作为基层科室主任、护士长应具备较高的综合能力.因此,在知识经济和市场经济高速发展竞争日趋激烈的今天,综合能力强弱应成为衡量科室主任是否称职的关键要素.

提高"军字一号"病案首页数据质量的几项措施

"军字一号"病案首页数据是通过网络采集的,涉及到医院几个部门和所有的临床医师.采集的数据需进行质量核查、在线实时修改、补充录入,以保证数据质量.通过核查,发现我院病案首页数据质量缺陷主要是数据不完整、不准确.针对这些问题,我们进行了原因分析,并提出了改进措施.

医院聘用合同人员的准军事化管理

随着部队的精简、整编,为维持医院的正常运转,保证科研、训练、抗洪抢险、基层巡诊等医疗保障任务的顺利完成,一批聘用制合同人员进入医院的各个科室.根据江总书记的"政治合格、军事过硬、作风优良、纪律严明、保障有力"方针,着眼部队正规化建设和加强部队战备卫勤保障,探索储备卫勤后备力量的新路子,稳定部队医院的医疗、护理队伍,进一步提高平战时卫勤保障能力.在上级领导和有关部门积极支持下,经过不断的实践和总结,我们将现有聘用合同制医生、护士,经有关部门审查批准,成立后备役卫生营,制定了后备役卫生营人员的各项管理制度.配合临床医疗、护理的各项技术操作的正规化训练,取得了可喜的成绩,得到了上级领导和有关部门的充分肯定.

中小医院开展临床药学的现状及对策

我国临床药学起步于20世纪80年代初期,经过近20年的发展和完善,已逐步成为一门新兴学科.临床药学是提高合理用药水平、保证药品安全有效、减少药物不良反应的重要途径,对提高医疗技术和服务质量起到很大的推动作用,使医院药学走上了与临床治疗密切结合的道路,也是药学模式转变的必然结果.目前许多中小医院都开展了不同程度的临床药学,并取得一定成绩.笔者通过对部分中小医院的调查,认为当前中小医院临床药学发展缓慢,其主要原因是多方面的,现谈几点粗浅的看法,供参考.

对离退休卫生专业技术干部实施返聘的做法和体会

为适应部队编制调整和医疗市场竞争的需要,缓解医务人员严重不足的矛盾,保证医院各项业务工作的正常开展,近10年来,我院相继返聘了部分本院离退休的卫生专业技术干部,人数达30名,较好地发挥了离退休老干部的作用,促进了医院的建设和发展.现将我院的做法和体会总结如下:

加入WTO后军队医院的机遇与挑战初探

中国加入世界贸易组织(WTO)后,作为军队医院既要立足保障"打得赢",又要抓住机遇,迎接挑战,选择适合于军队实际的模式,促进军队医疗卫生事业的发展.

卒中后患者头昏与心理因素的相关性及其治疗

许多患者卒中后常常感到头昏,经一般常规治疗往往无效.我们对这类患者采用了精神药物治疗,取得了意想不到的效果,现报告如下:

高能聚焦超声治疗晚期原发性肝癌

高能超声聚焦治疗是近几年来开展的恶性肿瘤体外热疗技术,其机理是通过体外多方位、高功率的超声波在肿瘤病灶内聚焦,在焦点区形成70℃～100℃的高温,从而达到杀灭肿瘤作用.近年来,我们采用FEP-BY01型高能聚焦超声肿瘤治疗机治疗晚期原发性肝癌患者9例,现报告如下:

外周血淋巴细胞亚群检测在丙型肝炎中的意义

目前,乙型肝炎患者存在免疫应答与免疫调节功能紊乱已被许多学者证实,有关丙型肝炎患者机体细胞免疫状态的研究报告较少.本文应用单克隆抗体和间接免疫荧光技术检测了18例丙型肝炎患者外周血T淋巴细胞亚群的分布,以了解丙型肝炎患者机体免疫功能状态,并探讨细胞免疫在其发病机理上的作用.

甲状腺功能亢进症致脊髓功能损害(附2例报告)

甲状腺功能亢进症(甲亢症)的神经肌肉损害中,脊髓功能损害少见.[1,2]我们见2例甲亢症患者出现脊髓功能障碍,经抗甲亢症及对症治疗后其恢复,现报告如下:

莫沙必利治疗反流性食管炎临床观察

近年来,随着在胃食管反流病诊治方面的探讨不断深入以及消化道动力药的不断更新,国内外有关胃食管反流病疗效观察的报道颇多.我们于2000年2月～2001年6月采用新型促动力药莫沙必利治疗反流性食管炎患者84例,现将其结果报告如下:

少见原因肠梗阻的诊断与治疗

肠梗阻在临床上较为常见,其原因多为粘连、肿瘤、肠套叠等,已为我们所熟悉.我院遇见6例少见原因的肠梗阻,报告如下.

手指末节损伤的手术治疗(附21例分析)

我院自1998年12月至2000年12月共收治手指末节21例,经行手术治疗,疗效较好,现报告如下:1临床资料1.1一般资料本组共21例41指,其中男12例,女9例,男:女=1:.0.75.离断平面按范启申末节Ⅴ度划分法属Ⅰ度(指甲中1/3以远)6指,Ⅱ度(指甲中1/3至近1/3)8指,Ⅲ度(指甲近1/3至半月基底线)9指,Ⅳ度(半月基底线至远指间关节中线)7指,Ⅴ度(远指间关节平面以上)11指.根据损伤程度分别采用原位缝合,V-Y皮瓣,胸前皮管包埋后植皮邻指皮瓣再造手指末节,末节断指再植等手术治疗.

接触正已烷者的临床表现及脑电图分析

正已烷属低毒的工业溶剂,常用于制鞋业.对人体周围神经损害已为研究证实,而对中枢神经的损害国内外报告较少[1].为了探讨其损害程度,笔者采用脑电图(EECT)对32例正已烷接触者进行了检测.现将结果分析如下:

残冠残根冠延长术后核桩冠修复

随着牙髓治疗技术的发展,使得经过完善根管治疗的残冠残根得以长期保留,因此对于残冠残根的修复治疗就显得尤为重要.但当牙冠缺损使健康牙体组织位于龈下时,如果只切除牙龈而不去除部分骨质,则修复体边缘就会侵犯生物学宽度[1,3],机体会以骨吸收的过程试图将其重建,而这种进程常会导致慢性炎症和牙周炎,从而影响修复治疗效果.我们从2000年8月至2001年8月对20例残冠达龈下的病例,行牙冠延长术[3],重新建立正常的生物学宽度后行核桩冠修复,疗效满意,现报告如下:

肺炎性假瘤X线及CT检查诊断

肺部炎性假瘤因缺乏较特征的X线征象,因此在实际工作中常常误诊为周围型肺瘤而行手术治疗,笔者回顾性分析确诊的10例肺炎性假瘤,探讨其X线及CT表现,以提高诊断及鉴别诊断水平.

米索前列醇配伍缩宫素防治产后出血226例观察

产后出血是产科严重的并发症之一,是威胁母亲安全的重要因素.产后出血原因中的宫缩乏力占首位.为寻找有效、安全、可行的防治方法,我院采用米索前列醇(简称米索)配伍缩宫素防治产后出血的发生,现将结果报告如下:

重组人生长激素在严重烧伤治疗中的应用

严重烧伤后常继发烧伤休克、创面和全身感染以及其它内脏并发症.程度不同的局部和全身的炎症反应在严重烧伤后直至创面完全修复的病程中必然发生.严重的炎症反应会导致超高代谢、肌肉蛋白分解增加、葡萄糖利用障碍、机体产能不足、免疫功能紊乱、体重减轻、创面愈合延迟、甚至器官系统功能障碍.通过积极的医疗干预措施包括休克复苏、控制创面和全身感染,早期清除创面坏死物和应用VitC、VitE、类固醇、非类固醇类等有抗炎、抗氧化作用的一些药物,以调节炎症反应,以降低病人的死亡率.然而进一步的控制炎症反应、减轻分解代谢、促进创面愈合速率应是更积极有效地救治严重烧伤病人的重要措施.近年来,应用重组人生长激素(recombinant human growth hormone,rhGH)治疗烧伤,发现rhGH可以改善患者的全身状况,促进蛋白质合成和创面愈合[1,2].我们自1999年6月～2001年10月临床应用rhGH治疗严重烧伤7例,观察结果报告如下.

小型破裂型椎间盘脱出症的临床特点与手术疗效分析

椎间盘脱出症为临床常见病,但极小型椎间盘脱出症临床极少报导.小型指的是突出物直径小于5mm的椎间盘.我院从1985年至2001年共手术治疗椎间盘脱出症2368例,其中破裂型椎间盘脱出1211例,占51.14%,而小型破裂型椎间盘脱出仅36例,占手术总例数的1.52%,现报告如下.

硬膜外阻滞复合全身麻醉用于胸科手术的临床观察

开胸手术多首选全身麻醉.本文采用硬膜外阻滞复合全身麻醉和单纯全身麻醉.比较两种方法对呼吸、循环、复苏过程以及术后镇痛效果的影响,现报告如下.

因特网上耳鼻咽喉科网络资源

目前因特网已经在我国进入普及时代,利用internet资源进行进一步的学习是一种高效,省时的方法,它可以很方便的进行医学资料的查找及医学信息的获取,并可以及时了解国外同行的新发展情况,然而有很多医生面对庞大的互联网资源,有时候不知道如何找到对自己有帮助的站点,下面我们就结合自己的经验,对网络上耳鼻咽喉医生常用的网络资源进行一些介绍.

婴儿高胰岛素血症

婴儿高胰岛素血症是由于胰腺过度地释放胰岛素导致患儿持续性低血糖的一种疾病,若不及时诊治可导致永久性神经损害甚至死亡.我们自1998年以来,先后收治3例患儿,现报告如下:

胆囊切除术中应用氯诺昔康和芬太尼镇痛的比较

注射用非甾体类抗炎药近年来被认为是治疗术后疼痛的一类有效药物.除能抑制外周细胞受损部位产生疼痛的前列腺素物质外,还具有直接的中枢镇痛作用.氯诺昔康是一种新型的非甾体类药(NSAIDs),属昔康类,为烯醇酸衍生物,其血浆清除半衰期为3～4小时,在术后疼痛的治疗中,已显示其与吗啡、哌替啶和曲马多同样有效,且耐受性良好[1,2,3].2001年11月此药在我国上市.

中医按摩治疗几种常见疾病的方法与体会

祖国医学中的按摩疗法以其疗效可靠安全受到人们的普遍关注,其中的自我按摩疗法在防病治病、保健中显示出独到的作用.这种疗法又称为主动按摩法,也就是用双手在自己身上有关部位进行按摩.此法不仅能治病,且能防病,早在我国古代,按摩疗法的功效就有许多记载,例如孙思邈的<千金方>记载了老子按摩法、天竺国按摩法并提出"老人能每天依此做三遍者,1月后百病除,进及奔马,补益延年".由此可见按摩法的历史悠久.按摩的部位很多,从头面部、耳、眼、鼻,躯干、四肢到手足部,处处都有按摩的部位,是因为经络腧穴遍布于全身之故.笔者根据多年的实践体会,并经临床应用观察,效果良好.

慢性甲状腺机能亢进性肌病的误诊分析

慢性甲状腺机能亢进性肌病(chronic thyrotoxic myopathy,CTM)是甲状腺机能亢进症的神经肌肉合并症之一,其临床表现为缓慢起病,甲亢高代谢症状及对称性肢体无力、肌肉萎缩.但临床上以肌病症状为主而甲亢高代谢表现不明显的CTM就医时,常发生误诊误治.就我科近两年来3例CTM误诊,现报告分析如下:

骨质疏松症物理治疗30例疗效分析

我国是骨质疏松症(以下简称OP)高发病国家之一,据有关资料介绍,我国现有60岁以上的老人约1.2亿,其中患骨质疏松症的约4 000～5 000万人,所以防治工作尤为重要.

急性心肌梗死前患者有无心绞痛对心功能及预后的影响

对89例急性心肌梗死患者发生梗死前有无心绞痛进行分析,对比两组临床特征,以探讨心肌梗死前有无心绞痛对患者心功能及预后的影响.

氟伐他汀对原发性肾病综合征的脂代谢及尿蛋白的影响

近年来,高脂血症在肾脏疾病的进展中所起的作用受到人们的重视,研究证明高脂血症可促进肾小球系膜细胞分裂和系膜基质的增生,加速肾小球的硬化,还可引起肾小球血流动力学异常[1].Appel等[2]报道原发性肾病综合征(primary nephritic syndrome,PNS)高脂血症发生率达70%左右.为进一步探讨降脂药氟伐他汀对原发性肾病综合证中脂代谢及尿蛋白的作用,作者于1999年5月～2001年8月应用氟伐他汀治疗PNS患者30例,疗效优于未用氟伐他汀治疗PNS的对照组30例(P＜0.05),现报告如下:

原发性皮肤CD30阳性T细胞恶性淋巴瘤

1病案摘要患者女,43岁,于2000年7月因双侧眼眶肿胀伴发热(T39℃),在外院予以青霉素抗炎治疗5天无效,皮肤科予以皮肤活检,病理诊断为"双眼眶蜂窝组织炎",改用菌必治、强的松等治疗,至2000年9月出现右侧肢体活动障碍,运动性失语,即来我院住院治疗.查体:全身浅表里淋巴结不肿大,双眼肿胀,右眼睑皮肤红肿、伴色素沉着,双眼结膜轻度充血.心肺听诊无异常;肝、脾肋下未触及;右侧肢体活动障碍(右侧上、下肢肌力3级,左侧正常);右上肢肌张力增高,右下肢正常;未引出病理反射.

拉米夫丁治疗慢性乙型病毒性肝炎1例

1病案摘要患者男,43岁,因反复肝功能异常2年半,再发7个月而于2001年10月15日住我科.患者1999年5月单位体检发现肝功能异常:ALT 600U/L,HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBc(+).

硫酸氯吡格雷致丙氨酸转氨酶升高1例

1病案摘要患者男,41岁,因发血压高2年入院.入院查体:血压200/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),心肺听诊未见异常,腹平软,肝脾肋下未触及.实验室检查:血、尿、粪常规和肝功能正常.B超检查示肝脏正常.临床诊断:高血压病.给科素亚5mg、钠催离2.5mg、硫酸氯吡格雷(国产品名泰嘉,深圳信立泰药业有限公司产品)50mg均每日1次口服,三周后血压140/80mmHg,复查血、尿、粪常规正常,肝功能:ALT(丙氨酸转氨酶)180U/L(正常值＜48U/L),胆红质25μmol/L(正常值1.7～20μmol/L),HBsAg、抗-HBsAg、HBeAg、抗-HBeAg、抗-HBc、抗-HAV、抗-HCV正常.停用硫酸氯吡格雷,其它治疗不变.20天后复查肝功能正常.

膝状神经节综合征并发病毒性脑炎1例

1病案摘要患者男,41岁,因右耳疼痛5天、右外耳疱疹伴听力减退4天、口角左偏伴言语紊乱1天入院.患者于入院前5天在凌晨3:00时受凉后5小时左右出现右耳疼痛,呈持续性剧烈,伴有头昏、恶心,无呕吐,自服去痛片2片,症状无缓解;次日,右外耳道出现疱疹,并伴右听力下降;至入院前1天晨起时发现口角左偏,右面部麻木,右眼睑不能完全闭合,并出现言语紊乱、较平时明显增多,且有自虐行为.入院后查体:生命体征正常,精神亢奋,言语紊乱,但计数正常,浅表淋巴结未触及肿大,右耳廓及外耳道有半透明疱疹,呈簇状分布,耳廓红肿,耳鼓膜正常,右侧听力下降,右额纹消失,右眼睑闭合无力、不能完全闭合,右鼻唇沟变浅,口角左偏,伸舌右偏,右面部浅感觉减退,颈项无抵抗,心肺听诊无异常,腹部无压痛,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,肠鸣音3次/分,肌力正常,双侧膝反射亢进,右侧巴彬斯基征阳性,余病理征未引出.

肌上皮癌突入关节腔1例

1病案摘要患者女性,35岁,因左耳下方刺痛1年,发现肿块7个月,于2001年5月5日收住我院.一年前出现左耳下方刺痛感,无明显诱因,行抗感染治疗无效,同年10月发现左耳下方一肿块,近半月来肿块处疼痛,在外院行穿刺活检疑为恶性肿瘤,来我院就诊,以"左腮腺区肿块待查"收住院.

肋骨巨大骨软骨瘤1例

骨软骨瘤是发生在骨表面的骨性突起,其顶端有一软骨帽覆盖.可分为单发性与多发性两种,确切发病原因尚不清楚.本文报告发生于肋骨的巨大骨软骨瘤一例.

精神分裂症脑组织病理学特点与临床表现1例报告

1病案摘要患者男,79岁,福建福州籍.系失眠,言语行为紊乱年余,曾于1958年4月10日住某精神病院诊治.当时神清,有丰富的幻听,听到外面有人骂他是"反革命分子",要"打死"他.因而大吵大闹,拍打床板,对空漫骂.

多渠道培训提高护士长管理能力

护士长是医院系统中基层的管理者,也是护理质量和病区管理质量的保证者.医院护理人员约占全院医务人员的50%,因此护士长工作的优劣与医院的建设有极大的关联.只有充分调动她们的积极性,提高她们的管理水平,才能使医院二个效益得到保障.为全面提高护士长的素质,我院采用多渠道对护士长进行培训,具体做法如下:

慢性硬膜下血肿床旁微创穿刺技术的护理

我科从2001年7月至2002年4月采用床旁微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)23例,取得满意效果,为配合此项技术开展,在护理方面做了一些探讨,现报告如下.

微痛穿刺技巧探讨

血管穿刺技术,不仅影响采取的血液标本是否符合检验要求及对急救用药、补液、输血等治疗能否及时有效地进行,而且直接关系到重危病人的救治能否及时成功.作者通过实践,将微痛穿刺技巧点滴经验归纳总结如下,以供同道参考.

冠状动脉内支架植入术的护理

冠状动脉内支架植入术是通过冠状动脉导引导管将支架送至冠状动脉内的病变部位,张开后可起到支撑血管壁,改善冠状动脉血流,达到治疗冠心病所引起的心肌梗塞和心绞痛的目的,同时有防止PTCA术后血管急性闭塞、夹层形成和慢性再狭窄的作用,是治疗冠心病的有效方法之一.我院自2001年10月以来,共为29例冠心病患者植入15只金属支架,均获得满意的疗效.现将术后护理介绍如下:

基层医院开展整体护理的体会

基层医院由于编制小、人员少,在开展整体护理方面存在许多困难.我们自2001年起按计划逐步实施了整体护理,几年来取得了良好的成效.现将体会介绍如下:

泵疗中断的原因分析及护理对策

随着我国癌症发病率的增高,各种治疗手段应运而生,泵疗便是其中之一.泵疗是将化疗药物借助静脉注射泵24小时均匀注射,避免注射间隙血药浓度的变化,使药物在体内持续发挥作用,达到佳疗效.目前我科使用的静脉注射泵为英国生产(型号为MS16A为1小时泵、MS26为24小时泵两种),及美国生产的雅培泵.

次全喉切除新喉再造术的护理

次全喉切除新喉重建是对喉癌T1-2N0M0的患者在根治病变的原则下,利用患者喉部及颈部健康的粘膜、软骨、肌筋膜、肌肉等组织造成气管、咽呼吸发音通道,获得理想的呼吸、发音和吞咽功能.我院自1991年3月至1999年12月手术治疗喉癌51例,取得良好的近期效果.现将护理工作总结如下.

拱形腹带的制作和运用

外科及妇产科术后使用腹带可降低腹壁张力,减少伤口渗血,减轻疼痛,以促进伤口愈合.但病人使用腹带时常感不适,婴儿及危重病人使用腹带常易被大小便污染,影响护理操作.为此我们将原有的腹带改进为拱形腹带,经1800多例病人使用,效果很好.

带前臂外侧皮神经营养血管蒂岛状皮瓣修复手部软组织缺损的护理

自Bertell[1]和Masquelet[2]将皮神经营养血管皮瓣应用于临床以来,该技术已逐渐得到广泛应用.我科自1998年12月～2001年10月,应用带前臂外侧皮神经的营养血管蒂岛状皮瓣修复手部软组织缺损43例,取得较好的疗效.现将此类手术前后的护理报告如下:

骨折致闭锁综合征患者的护理

1病案摘要例1.患者为男性,34岁.因车祸致腹痛及左下肢肿痛,畸形活动受限4小时,就诊于外院,经检查诊断为:"肠腔破裂,左股骨粉碎性骨折,急诊行剖腹探查、空肠破裂修补术,左下肢简蝌单以石膏托外固定.为进一步诊治,于1997年2月2日转来我院,经临床诊断为闭锁综合征,椎基底动脉脂肪栓塞.即予左胫骨结节牵引,吸氧,头部冰帽降温,静滴抗生素、激素、脱水剂、低分子右旋糖酐、纳络酮等药物治疗.于40天后患者能发声、发笑,讲单音节词,四肢轻微活动,能吞咽,无呛咳.第60天行左股骨切开复位内固定、植骨术.3个月后患者发声连贯、表情丰富、四肢活动相继恢复,5个月后扶拐下床活动,言语流畅.

小儿过敏性紫癜

儿科门诊工作中常遇到小儿过敏性紫癜,现报告9例.1临床资料1.1临床表现1.1.1病前感染史发病年龄4～11岁,男3例,女6例.病前1～4周内均有感染史(如发烧、感冒、咽痛、咳嗽或腹泻等).4例就诊时白血球计数示中性白细胞数偏高,血小板、出凝血时间正常;并排除了药物性皮疹.

尿沉渣巨核细胞检查对流行性出血热早期诊断的价值

笔者自1997年以来,对40例临床确诊的流行性出血热早期发热患者进行尿沉渣巨核细胞检查,并与30例非流行性出血热发热患者和30例正常人做对照研究,现将其结果报告如下:

5%碳酸氢钠液治疗复发性念珠菌性阴道炎(附30例报告)

我院对2000年1～6月门诊30例复发性念珠菌性阴道炎患者应用5%碳酸氢钠液擦洗阴道后涂抹1%龙胆紫于阴道内粘膜面,会阴及肛周.报告如下:

倒U字形包皮切除术21例报告

经典包皮环切术都采用距冠状沟0.5cm处环形切除阴茎包皮法,我们自1987～1991年改为阴茎背侧倒U字形包皮切除术,效果良好.报告如下:

应用硬膜外麻醉行前列腺摘除术56例体会

为老年人施行前列腺摘除术,因为生理、病理及药代药效动力学的特点,对麻醉有特殊的要求,目前国内学者多应用硬膜外麻醉为首选麻醉方法.我卫生队自1997年以来共实施前列腺摘除56例,现报告如下:

甲硝唑致过敏性休克

1病案摘要患者女,32岁,于2002年5月16日因"下腹部不适"拟"盆腔炎"在门诊给予0.5%甲硝唑注射液(江苏华阳制药有限公司产品,批号:01120911)250ml静脉滴注.输液15分钟左右时,患者出现皮肤痒感、头痛、双眼不适、恶心、呕吐、胸闷等症状并持续加重,查体:体温38.9℃,脉搏120次/min,呼吸32次/min,血压12/6.5kPa,口唇发绀,脸色苍白,呼吸困难,冷汗,脉细,抽搐.处理:停止输入甲硝唑注射液,给予吸氧,地塞米松磷酸钠注射液10mg静脉注射,肌注肾上腺素1mg,异丙嗪25mg,同时予以氢化可的松200mg加入10%葡萄糖液中静脉滴注,维生素C 2.0g、维生素B60.2g、加入5%葡萄糖氯化钠液中静脉滴注,30分钟后患者症状明显改善,2小时后生命体征恢复正常,痊愈归队.

卡马西平联合氯硝安定治疗外伤性癫痫的疗效

我科自1994年5月～2001年10月,采用卡马西平加氯硝安定片治疗外伤后癫痫患者42例,取得了满意的效果,现报告如下:

演习部队营养调查分析与改进建议

为了解演习参演部队膳食和体格营养状况,我们抽查了某参演部队三个连队膳食营养情况,现将结果报告如下:1内容与方法选择参演部队3个连队,按部队参加军事演习属重度劳动,二类区一类灶标准,日补贴1.5元/人.主要调查内容包括:平均每人每日摄入各种食物重量、营养素含量,总热量的分配,供给标准和当地物价.方法:膳食调查采用查帐法,即从参演部队军需档案中调出3个连队参演期间的全部食谱及膳食帐目和进餐人数资料.然后截取其中同一个时间段每个连队调查7天,按照GJB823-89和GJB826-90中陆军重度劳动和一类灶供给量标准进行分析评价.将各种食物和摄入量根据当地适用的食物成分表计算出每人每日热量和各种营养素的摄入量.

某集团军卫训队教学改革的几点做法

我部卫生员训练队积极探索新形势下卫生员教学、训练的方法和手段,改革创新,1992年以来,先后为部队培养输送卫生员2 162人,较好地保障了部队军事训练和抗洪抢险等重大卫勤保障任务,主要做法是:

基层卫生机构开展医疗便民服务存在的主要问题及改进建议

近年来,部队基层卫生机构在完成本级任务的前提下,积极发挥现有人员、技术和设备作用,开展医疗便民利民服务,对密切军民关系,弥补军队卫生事业经费不足,提高基层卫生人员技术水平和卫勤保障能力发挥了重要作用.但是,基层卫生机构在开展医疗便民利民服务中,由于目标不明确,管理不规范等原因,也存在许多不可忽视的问题,现作简要剖析,并提出改进建议:

海上训练部队患病情况调查分析

沿海地区的炎夏,气温高,昼夜温差大,湿度大,也是各种疾病的高发期,部队远距离机动参加海上训练,人员多,居住条件差,驻地疫情复杂.现将我部海训训练期间患病情况进分析,供类似情况的部队训练制定卫勤保障预案时参考.

做好新兵训练阶段的卫勤保障

近年来,我们对新兵入伍训练阶段的伤病情况进行了分析,在新兵卫生防病及训练伤防治方面也积累了一些经验,针对新兵入伍训练阶段的特点,我们对新兵训练阶段的卫勤保障作了一些探讨:

应急机动部队师医院业务建设面临的难点及其对策

作为应急机动部队的基层--师医院近几年来随着部队的全面建设,其各项工作也取得了很大发展,但也存在一些不容忽视的问题,需要我们重视和研究解决.本文就师医院业务建设存在的问题和对策谈些体会:

做好军事预防医学保障准备的基本经验

我所是一个主要从事军事预防医学研究和担任技术保障的科研机构,为适应军委新时期军事战略方针,扎实做好军事斗争卫勤准备,根据上级要求和自身承担的任务,坚持着眼部队,面向战场,立足本职,积极从人员思想、人才队伍和战场卫生建设等方面认真做好各项准备,较好地完成了抗洪救灾、上海APEC会议等技术保障任务,为部队解决了一些卫勤技术保障问题.其主要经验是:

边海防部队口腔卫生保障体系调查分析

口腔疾病是影响我军人员健康与战斗力的常见病多发病,如何在新的形势下做好部队口腔卫生保障工作,已成为日益突出的问题.为掌握情况制定措施,加强防治工作,我院近期组织有关医务人员对边海防部分体系部队团以上单位卫生队口腔卫生设备及医师人员情况进行了调查与分析,以期为部队口腔卫生保障工作提供指导性资料.

创文明卫生军营促仓库全面建设

近年来,我库在落实<"十五"期间全军爱国卫生工作规划>中,积极开展创建"文明卫生军营",结合营院环境治理,卫生设施配套建设,提高了部队的环境、生活质量,强化"大卫生观",提高了官兵的身心健康,实现了保障有力,促进了仓库全面建设.其具体做法是:

《临床军医杂志》证订

军区组织师、旅、团卫勤领导集训