生物人工肝对重型肝炎患者血浆生化指标影响的实验研究

目的探讨生物人工肝对重型肝炎的治疗效果.方法通过猪肝细胞的分离与培养,建立猪肝细胞型生物反应器,与日本KM8800型血浆交换仪共同构建生物人工肝体外支持系统,在体外研究了猪肝细胞型生物人工肝对重型肝炎血浆生化指标及药物转化代谢的影响.结果该型生物人工肝对重型肝炎患者血浆中的总胆红素、谷氮酰转肽酶、胆碱酯酶、血糖、胆固醇及糖化血清蛋白的水平有所下降,对总蛋白、白蛋白、甘油三脂水平增加,氨茶碱浓度迅速下降.结论猪肝细胞型生物人工肝系统能参与糖、蛋白、脂肪的代谢,有较好的生物合成和生物转化功能,对重型肝炎有一定的肝功能支持作用.

缬沙坦加苯那普利对慢性心力衰竭患者血流动力学的影响

目的观察缬沙坦加苯那普利对慢性心力衰竭患者在血流动力学方面的影响.方法将慢性心力衰竭患者随机分为:甲组(予缬沙坦)11例,乙组(予苯那普利)14例,丙组(予缬沙坦加苯那普利)10例以及丁组(做对照)15例.各组服药4周,比较治疗前后收缩压、舒张压、肺楔压、右心房压和心排出量的变化.结果甲组、乙组、丙组和丁组在肺楔压、右心房压和心排出量方面有显著性差异(P＜0.01);丙组与甲组、乙组在收缩压、舒张压、肺楔压、右心房压和心排出量方面均有显著性差异(P＜0.01).结论缬沙坦加苯那普利治疗慢性心力衰竭患者可改善血流动力学指数,并有较好的依从性.

重建型颈干交锁钉治疗复杂股骨骨折

目的探讨重建型颈干交锁钉固定复杂股骨骨折.方法自1997年3月至2001年4月,共收治13例复杂股骨骨折,其中股骨干骨折合并股骨颈骨折2例;股骨干骨折合并粗隆间骨折4例;股骨粗隆下至股骨干上2/3段长斜型粉碎骨折7例.13例全部采用重建型颈干交锁钉内固定.结果12例获11-26个月随访,平均19个月,骨折愈合时间4-8个月,患肢关节功能恢复接近正常,无严重并发症发生.结论重建型颈干交锁钉固定复杂股骨骨折具有固定确定、可早期功能锻炼,骨折愈合率高等优势.闭合复位不影响骨折满意对位和骨折处血运破坏少等优点.

肾开放性手术中肾(盂)输尿管导管的应用

目的探讨复杂性肾结石术后及肾盂离断成形术后应用肾(盂)输尿管导管引流的效果.方法1996年4月～2001年7月在105例施行开放性肾结石手术和肾盂离断成形手术的患者中,采用肾(盂)输尿管导管作支架进行引流.结果无一例发生尿漏、狭窄、梗阻、严重尿路感染等并发症,引流效果良好.结论肾(盂)输尿管导管既有外引流作用,又有内支架、内引流作用,适合在复杂性肾结石的各种手术中和肾盂离断成形手术中应用,方法简单,并发症少,拔管方便.

落实军队继续医学教育学分制管理的体会

本文从我院落实军队继续医学教育学分制管理的实践出发,阐述了组织健全、制度完备、操作严谨和实事求是的四个要素,提出了要把握继续医学教育学分制管理的内涵,突破传统观念,使之成为方便学习的手段,并继续做好政策配套.

针吸细胞学与组织学诊断对照及临床应用研究

目的旨在进一步提高针吸细胞学诊断的准确率.方法回顾我院近13年行针吸细胞学诊断的1万份(例)中资料完整和有1893例进行对照分析.在操作中实行"一体化"的工作程序,并与临床表现和X线检查结果相结合.结果符合者1767例,准确率93.3%,不符合者126例占6.7%,头颈部、乳腺、胸腹腔内肿块,和软组织骨肿块的准确率分别为93.9%(914/973),93.2%(444/476),90.3%(141/156),和93.0%(268/288).结论细针穿刺细胞学检查(FNAC)是医学领域中一项重要的诊断和术前常规检查的手段之一,其准确率高,方法简便,适用于基层医疗机构.

网络条件下医院统计工作面临的问题和思考

医院统计工作随着计算机网络化的运用,统计工作模式已经发生了很大的改变,工作方式由单纯功能转变为综合功能,数据采集由单点单人转变为多点多人,数据提取由手工统计转变为计算机自动生成,信息速度由定时转变为实时,信息形态由简单数据统计转变为综合评价,信息利用由常规的统计分析报告转变为决策支持分析[1].面对统计工作的新局面,如何发挥出统计为管理服务的作用,已经成为统计人员迫切需要思考和解决的问题[2-5].

抓好环节管理提高病案归档质量

多年来,我院在病案形成的过程中及时实施环节质量控制,取得明显成效,现将主要做法介绍如下:

开展医疗保险工作的几点做法和体会

随着我国医疗体制改革的深入,医疗保险制度(以下简称"医保")日趋完善.我院早在1996年便成为上海市医疗保险试点指定医院,5年来的医保工作,有成功的经验,也有遇到挫折的困惑,现总结了以下几点做法和体会:

我院医院感染管理工作的做法

随着卫生改革的不断深入,医院全面质量管理已列入医院系统管理及内涵建设的首位,而涉及医疗质量的其中一个重要因素是医院感染问题.我院1995年成立感染管理科以来,从抓组织落实、质量监控、严格管理3个环节入手,完善了医院感染管理工作的"软件"与"硬件",使医院感染管理工作逐步纳入规范化、制度化的轨道.现将我院做法报告如下:

军校招生体检尿检结果的分析与体会

从1998～2001年,我院共承担浙江省军校夏季招生体检3 036人次.在尿检工作中,我们遇到了预想不到的尿检结果.为查找原因我们查阅了大量文献资料未果.经观察和思考,推测是否与天气炎热,人体脱水以及空腹时间过长有关?为此我们改进了工作方法,较好地解决了这个问题,现将结果报告如下.

谈中小医院急诊科建设

随着危重症医学的兴起与发展,各医院急诊科的建设愈来愈受到重视.大医院急诊科大多自成体系,人员、设施充足,可独立处置各常见的急、危重症.但中、小医院,急诊科的建设与发展由于种种原因受到限制,直接影响到医院的社会与经济效益.面对现状,如何搞好中小医院急诊科的建设?现结合我院情况谈几点看法.

对军队医院健康教育的几点认识

军队医院健康教育是全军健康教育的重要组成部分,笔者曾从事医院管理工作,现结合近年来在健康教育工作中的体会,就军队医院健康教育谈几点认识.

军队医院如何面对医保探讨

国家卫生改革政策出台后,医疗保险制度陆续在全国各地实行,开放了的医疗市场,对于军队医院来说,既是机遇,又是挑战.一方面要大限度地做到使病人满意,另一方面要接受众多地方医院机构的激烈竞争,尤其是医改后,地方医院进行体制改革,人事制度改革和组建医院集团,大大地提高了竞争能力,这些都是军队医院无法办到的.军队医院要想积极加入医保,并在医保中拓宽市场、发展自我,就必须明确方向,扬长避短,在现有条件下搞好内部结构调整,充分发挥内部潜力和优势,以精湛的医疗技术、良好的服务质量,合理的收费,优美的医疗环境,迎接挑战.

谈网络化条件下军队医院统计工作

为实现全军医院信息化,全军推广使用"军卫一号"工程高级版,对医院信息化管理、现代化建设起到了很大的推动作用,医院管理模式与统计数据的产生和数据流程发生了根本性的转变,"军字一号"工程对医院统计工作带来了方便,实现统计手段的现代化,统计功效明显提高.但在新形势下,医院统计工作也面临着一些新的困难和问题.

"军字一号"工程建设与应用需把握的几个问题

军队医院信息化建设是军队信息化建设的重要组成部分,其目标是建成以网络化管理为基本模式,以信息为医院发展的基本动力,以信息技术为增强医院竞争实力的基本手段,以信息化建设为医院发展的新的增长点的信息化医院[1～3].其中,医院医疗信息网络管理系统开发与推广工程(以下简称"一号工程"),是医院信息化建设基础、重要、具有战略意义的工作.按照总部和军区规划要求,目前我区医院已全面实施"一号工程",多数医院实现正常运行,多家医院通过总部验收,多人受总部表彰.通过总结全区医院"一号工程"建设检查验收情况,笔者认为各医院在建设与应用过程中应把握以下问题.

肢体钢珠弹枪伤的特点

从1985年～2000年,我院共收治钢珠弹枪伤62例,其中累及大关节者38例,占61.3%,现报告如下:

颅后窝血管网织细胞瘤诊治体会

血管网织细胞瘤为良性肿瘤,起源于中胚叶细胞的胚胎残余组织,占所有脑肿瘤的1.5%～12%[1],本文就收治的16例报告如下.

人工流产时笑气吸入镇痛

2000年起我科对100例早孕者行人工流产时采用了笑气吸入作为镇痛,取得满意效果.现报告如下:

拓能全身X线立体定向放射治疗系统物理精度测试分析

我院与美国TOPSLANE(拓能)公司合作,引进拓能(TOPSLANE)全身X线立体定向放射治疗系统(拓能三维适形放疗系统).该系统采用直线加速器产生的高能X线为放射源,配合二次准直器(MLC)进行射束成形,在三维方向上产生与肿瘤轮廓投影形状一致的射束,并与立体定向装置结合起来,通过非共面等中心固定角或多孤度旋转实现多个小野三维集束照射病灶,对病灶起到类似外科手术式的治疗效果.多个小野集束照射,使靶区周围剂量梯度变化大,剂量集中在靶区内,靶周边的正常组织受量很小,靶区定位的微小误差,将引起靶区周边剂量很大变化.为保证靶区精确定位和正确摆位是三维适形放射治疗获得成功,我们参照其他品牌三维适形放射治疗产品的精度及容许误差范围[1],对该系统治疗精度进行了综合测试.现报告如下:

浅谈新生儿连续骶部区域麻醉

随着新生儿复苏及新生儿科学发展,许多早产儿手术需要麻醉.其中多数手术只需要单次区域麻醉,但有些手术需要麻醉的时间较长,单次麻醉就不能满足手术需要.新生儿也可以使用连续区域麻醉,以满足较长时间的手术需要.如果这个年龄组患者采用全麻则需要气管插管及机械通气,术后或还需要机械通气.

尿干化学分析检测隐血与镜检红细胞对比

随着尿液分析仪的普及,尿液分析仪与显微镜检测的符合程度是临床医学者和检验人员关心的问题,我们对600份尿液用其两法进行检测并将结果进行比较,现介绍如下:

重组生长激素对烧伤创面愈合的促进作用

对大面积深度烧伤伤员常从头皮取皮移植于创面,取皮区创面若能早日愈合,就成了"取皮库"可反复多次供皮.烧伤后期残余散在肉芽小创面亦常不易愈合.针对上述情况,笔者等应用重组人生长激素进行治疗,收到满意效果,现报告如下:

肝性脑病抗幽门螺杆菌治疗的临床观察

慢性门体性肝性脑病(portal-systemic encephalopathy,PSE)大部分由各型肝硬化引起,在我国尤以乙型肝炎后肝硬化为多.早在100多年前就有学者提出了PSE与血氨升高之间的关系,基于氨中毒学说的治疗,如乳果糖、口服抗生素、L-乌氨酸-L-天门冬氨酸等在肝性脑病的治疗中取得了良好的疗效.近年来Dasani[1]发现,幽门螺杆菌(helicobactex py-lori,HP)感染在肝性脑病患者中更常见,抗HP治疗后,肝性脑病症状好转.我们自1999年6月～2001年3月对PSE患者进行抗HP治疗的临床研究,现报告如下:

急性脑梗死患者EEG/BEAM和CT及MRI的检查结果对比分析

脑梗死是严重危害人类健康的脑血管病之一,早期诊断和早期防治是降低致残率和死亡率的关键.现将我院2000年1月～2001年8月收治的急性脑梗死患者于发病后72小时内经脑电图(EEG)、脑地形图(BEAM)、X线计算机断层扫描(CT)和核磁共振(MRI)检查的43例患者作对照分析,探讨EEG/BEAM对脑梗死的早期诊断价值.现报告如下.

海上航渡训练防晕船的几点做法

我们在两次海上航渡训练中对上船人各时节发生晕船、呕吐的特点和规律,采取了多种防晕船方法和措施,取得了比较满意的效果,现报告如下:

冠状动脉瘘诊断及外科治疗

冠状动脉瘘是指左右冠状动脉或其分支与心脏或大血管之间存在异常交通,是一种少见的先天性心血管畸形,我院自1996年以来收治冠状动脉瘘2例,报告如下:

慢性重型肝炎患者血清可溶性Fas和可溶性FasL水平对临床预后的影响

动物实验研究表明Fas-FasL介导的肝细胞凋亡与肝功能衰竭密切相关[1].为了解血清可溶性Fas(soluble Fas、sFas)和可溶性FasL(soluble Fas Ligand、sFasL)在慢性重型肝炎(慢重肝)患者中的水平及临床预后的影响,我们测定了慢重肝血清sFas和sFasL的水平,现将结果报告如下:

四肢血管伤的诊断和治疗

1970年10月以来我院共收治四肢血管伤伤员80例,大多数保留了伤体,少数作了截肢.现分析报告如下:

婴幼儿重症肺炎患者行血糖监测及其临床意义

高血糖是危重患儿应激代谢的重要特征之一,近年来已受到广泛的关注.本文对93例婴幼儿童重症肺炎患者进行血糖监测,其中24例呈高血糖状态,现分析如下:

流体悬浮床治疗严重烧伤的体会

我院烧伤中心自1999年8月引进荷兰产的"Redactron悬浮流体式烧伤治疗床"(以下简称悬浮床),治疗严重烧伤伤员30例,疗效显著,现将有关情况报告如下:

慢性肺心病并发冠心病临床分析

慢性肺心病并发冠心病尚无统一的诊断标准,临床上易造成漏诊或误诊.1990～2000年在我院住院诊治的163例肺心病患者中,并发冠心病者57例,现将回顾性临床分析结果报告如下:

暴发性肝炎的救治(附救治成功3例)

暴发性肝炎起病急,进展快,并发症多,死亡率较高,是传染科临床的危重急症之一.我科近期收治暴发性肝炎患者3例,均获成功.现将其病情和救治经过报告如下:

后程加速超分割治疗中晚期食管癌疗效评价

食管癌系常见恶性肿瘤之一,目前放疗治疗中晚期食管癌有肯定疗效,局部控制率高,并发症少.在此治疗中占有重要地位.1997年1月至12月,我们观察了后程加速超分割放疗治疗中晚期食管癌的疗效,现将结果报告如下:

甲亢患者颈丛麻醉下甲状腺切除术的围手术期并发症

1994年3月～1998年9月我院在颈丛麻醉下完成甲状腺功能亢进患者的甲状腺切除术278例,现将围术期并发症的处理报告如下:

泮托拉唑与奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效观察

2000年7月～2001年7月,作者用泮托拉唑(Pantoprazole,PAN)和奥美拉唑(Omeprazole,OME)分别治疗消化性溃疡(Peptic Ulcer,PU)和急性胃粘膜病变(Acute Gastic Mucosal Lesion,简称ML)引起的出血,观察二者的止血效果,现报告如下:

鲁南欣康联合米力农治疗心力衰竭临床观察

我院对1999年6月收治的36例心力衰竭患者,在常规强心(地高辛或西地兰)、利尿、吸氧、扩血管及纠正电解质失衡等综合治疗的基础上,加用鲁南欣康米利农联合治疗并与对照组(38例)对比观察,其疗效有明显改善,现报告如下:

亮菌甲素致严重过敏反应1例

1病案摘要患者女,28岁.于2001年9月3日因慢性胆囊炎急性发作给予亮菌甲素注射液(中国云南大理药业有限公司产品)5 mg加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注,于液体滴至30ml时,患者突然出现胸闷、气急、呼吸困难、四肢湿冷.查体:血压9/5kPa脉细弱(145次/min),呼吸30次/min;面色苍白,口唇发绀;颈软;两肺呼吸音弱,心率145次/min,律齐;腹软,肝脾未触及.此前用甲硝唑注射液静滴,用药前已询问患者既往无甲硝唑注射液过敏史,且此后重复静滴甲硝唑无任何不适主诉.考虑系亮菌甲素致过敏休克,立即停用亮菌甲素静滴,给予吸氧,皮下注射肾上腺素1 mg,静推地塞米松10 mg,10%葡萄糖酸钙10 ml.约30分钟后症状消失,血压13/9 kPa.

头孢哌酮钠致"双硫醒反应"1例

1病案摘要患者男,35岁,因咳嗽来我队就诊,诊断为急性支气管炎,给予静脉滴注头孢哌酮钠3g,每日1次.给药第1天当晚患者喝了约350ml啤酒,酒后40分钟左右出现胸闷、气短、呼吸困难、头痛、恶心和呕吐,立即来队就诊.查体:体温37℃,血压15/9 kPa,精神疲乏,面色苍白,心肺听诊无异常,血常规正常,心电图正常.诊断为头孢哌酮钠致"双硫醒反应".给予地塞米松10mg加入5%葡萄糖500ml注射液中静脉滴注.3小时后,病情明显改善,但仍诉疲乏,收入病房观察,给予对症和支持治疗,2天后病愈出院.

椎管内神经鞘瘤1例

1病案摘要患者男,38岁,因反复腰痛1年,双下肢放射痛伴麻木、乏力且呈渐进性加重半年.入院前半年腰痛加重伴双下肢酸痛,疼痛右侧到大腿,左侧到足跟,夜间及活动时加重,不能行走.查体:腰不能后伸,腰2/3明显后凸,腰2/3棘突间有压痛及叩击痛,双下肢直腿抬高试验阳性,双侧膝反射正常,双侧踝反射减弱,左侧为显.脊髓造影检查:造影剂行至腰2/3椎管之间完全堵塞,突然中断,呈偏心杯口状,阻塞端两外侧缘之间宽度小于正常.肿瘤侧碘柱外缘至椎弓根内缘距离增宽大于2 mm.诊断:腰2/3椎管内占位性病变.MRI检查:腰2/3椎管内可见大小约1.5cm×2.0cm类圆形肿块阴影,位于脊髓背侧,偏左,边缘清楚,有包膜.左侧神经根受累,病变处脊髓受压变细,向健侧移位,蛛网膜下腔扩大.诊断:腰2/3椎管内神经源性肿瘤(神经鞘瘤可能性大).2000年10月12日在硬膜外麻醉下行腰2/3全椎板切除摘除肿瘤术,术中切开硬膜后见腰2/3有大小约1.5cm×2.0cm×2.5cm的黄褐色肿瘤,有包膜,质地软,与周围马尾神经轻度粘连.经钝性剥离,完全摘除瘤体.病理诊断:神经鞘瘤.术后腰腿痛症状消失,大小便正常,随访3个月,患者恢复日常工作.

臀位脐带绕颈5周活产1例

1病案摘要患者30岁,因孕足月阴道流水15小时急诊入院.既往月经规律,停经40天有轻度早孕反应,持续至孕90天消失.妊娠4月觉胎动,孕8月在当地产检时发现臀位,未予纠正,孕9月起有轻度下肢浮肿,晨起消退.孕期无不规则阴道流血.体检:生命体征正常.产检:宫高33 cm,无宫缩,臀先露,胎位LSA.诊断:孕41周、胎膜早破、臀位、疤痕子宫.入院后严密观察产兆、监测胎心,入院后8小时在连续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术,以LSA位安全取出女婴,脐带长105cm,绕颈5周,胎儿颈部完全被脐带环绕,Apgar评分10分.

甲状腺功能亢进症合并重症肌无力致眼球固定1例

1病案摘要患者女,13岁.右眼睑下垂8年,左眼睑下垂、眼球运动受限、突出1年,怕热,多汗、心悸2个月于2000年7月21日入院.患者5岁时始有右眼睑下垂,新斯的明试验阳性,予口服吡溴斯的明好转,但未能长期服药.患者近1年来眼内伴有异物感,再行抗胆碱酯酶药物治疗无效,同时出现多食、易饥、乏力、颈部增粗,眼球外突加重呈固定位,眼睑闭合不全.无复视,无吞咽及呼吸困难.

硬脊膜外麻醉刺破硬脊膜引起展神经麻痹1例

1病例摘要患者,男,20岁.因急性化脓性阑尾炎在硬膜外麻醉下行阑尾切除术.麻醉前半小时给予阿托品0.5mg、鲁米那钠0.1g肌注,术前BP16/10kPa心肺功能及神经系统无异常.既往无头痛病史.行L1～2椎间隙穿刺,穿刺成功后调整穿刺针斜面时,刺破硬脊膜,见脑脊液滴出,立即拔出穿刺针,又行T12～L4椎间隙重新穿刺,穿刺成功后,证实在硬脊膜外腔向头侧置管,推注2%盐酸利多卡因6ml,10分钟后麻醉平面为T9～21,开始手术.术中麻醉效果满意,手术历时40min,BP、HR、R平稳,安返病房.术后第2天患者出现头昏、恶心,第3天开始头痛,坐起或站立时疼痛加重.第6天左眼出现斜视及复视现象.请眼科会诊,经检查,见左眼出轻度内斜,外转受限,复视为同侧水平,愈向外转时,复视距离增大,向右侧转复视不明显,眼压、巩膜、瞳孔、眼底均无异常.双眼视力均为1.0.依据曾刺破硬脊膜,结合患者主诉以及临床体征,诊断为麻醉后展神经麻痹.嘱患者闭眼平卧休息,减少视力疲劳,同时给予输液、维生素、激素及血管扩张药物对症治疗,症状减轻,视力恢复,于术后2个月痊愈出院.

氟罗沙星胶囊致高热1例

1病案摘要患者男,43岁.因腹泻1天来院门诊.起病后腹痛、发热,日解稀水样粪便6次,无脓血、无里急后重,无呕吐.体格检查:T 36.8℃,P 92/min,R18/min;心肺无异常;腹平软,无明显压痛,肝脾未及.实验室检查:白细胞数5.0×109/L,中性0.72;粪便呈黄色稀水样,白细胞1～2/HP.诊断:急性肠炎.治疗上应用生理盐液500ml加庆大霉素16万U静滴;氟罗沙星(复诺定,无锡嘉菱医药有限公司产品)0.2g口服,每日2次.患者回家后口服氟罗沙星0.1g,于翌日晨感发热,测体温39.0 ℃,经用"消炎痛"后体温未下降,4小时后降至36.9 ℃.次日下午在医生指导下再服氟罗沙星0.2g,至深夜1时许体温升高至39.6℃,4小时后体温自动降至正常.

高血压病致急性硬脊膜外血肿1例

1病案摘要患者女,59岁,因腰痛、双下肢不能活动伴大小便障碍2天急诊入院.2天前患者突感持续性腰部疼痛,随后出现双下肢麻木、活动障碍,症状呈进行性加重,便秘及小便潴留.患者有高血压、心脏病30余年,间断服药.入院检查:体形肥胖,血压26/14kPa,心率72次/分,脐以下皮肤痛温觉减退,双下肢张力减退,肌力0级,双侧膝腱反射减弱,双侧巴氏征阳性.MRI示胸11～12脊髓压迫.椎管造影示:胸11～12平面椎管狭窄.胸片示:心影呈"靴形"、主动脉弓迂曲.心电图示:ST-T改变.血甘油三脂增高.诊断:胸11～12脊髓压迫症、拟为硬膜外血肿.入院后第3天在连续硬膜外麻醉下行胸11～12椎管切开探查术.术中见胸11～12水平硬脊膜外花生米大小血凝块,清除血肿解除硬脊膜受压,脑脊液搏动恢复,硬脊膜上未见异常血管.术后患者腰痛缓解,肌力逐渐恢复,诊断:急性高血压性硬脊膜外血肿.1个月后已恢复行走,但又下肢痛温觉仍有部分减退.

部队医院合同制护士管理的探讨

近年来,部队医院经历了多次大的调整,编制上有了很大的变化.护理人员编制减少,从而出现了人员编制少,任务重的矛盾.为了解决这一矛盾,各部队医院相继从地方招聘了不同数量的合同制护士,缓解了部队医院护士力量不足的矛盾,给全面推行整体护理提供了护理力量的保证.就如何加强对合同制护士的使用和管理,需要我们认真进行探讨,制定相应的政策和措施,使合同制护士充分发挥使用,使部队医院护理水平进一步提高.

按压气海穴治疗便秘

住院治疗的骨科伤病员常诉便秘.临床上经常用导泻药物或灌肠排便,但不能消除形成便秘的原因,我们试行按压气海穴来治疗便秘,收到了满意效果.

脑血管意外患者恢复期的心理特点及其护理

脑血管意外不仅存在着不同程度的肢体功能障碍,同样也存在着不同程度的心理活动障碍.因此,要使患者能够尽快恢复健康,不仅要及时地给予药物治疗和加强躯体功能方面的康复训练,还需要做好心理护理工作.

异环磷酰胺对泌尿系统的影响及护理

异环磷酰胺(IFO)为第二代环磷酰胺(CTX)类抗肿瘤药物.与环磷酰胺区别为有一氯乙烯基转到环上的氮原子,因之水溶性高于环磷酰胺,抗瘤谱及药代学也有不同.但异环磷酰胺由于在大剂量应用时有相当部分以原形由尿中排出,故尿路刺激较重.由于尿路保持剂美斯纳(Mesna)的应用,这一毒性得以解决.异环磷酰胺的其它毒性均低于环磷酰胺.作者结合临床35例患者应用异环磷酰胺化疗的护理,并对化疗中的护理要点进行了探讨.

整体护理在门诊注射室的应用

随着护理医学模式的转变及发展,整体护理已经成为护理医学的主要实施方法.由于门诊注射室病人多、治疗时间短、病种复杂,更好地运用整体护理对病人进行全面、系统、有效地护理,意义十分重要.我们从1999年3月开始,对门诊注射室病人开展了整体护理,现报告如下:

护士长必须具备的能力素质探讨

能力通常指完成一定活动的本领,包括完成一定活动的具体方式,以及顺利完成一定活动所必须的心理特征[1].作为医院组织系统中基层的护理管理者,通常所称的能力素质即管理素质,主要指管理能力,它是管理效果和水平的决定因素.笔者认为,护士长在有良好的政治素质、业务素质和身体素质的前提下,必须具备下列几种能力.

速发性青霉素过敏反应3例

青霉素过敏反应在临床发生率较高,常因抢救不及时或不得力而危及生命,特别是速发性过敏反应更为凶险,现报告3例.

供应室护士责任制分工与管理效应

供应室是医院各种无菌物品和器材的供应单位,它负责医疗器材的回收、消毒、清洗、包装、灭菌、保管和供应工作.因此,其工作质量好坏对病人生命安危同样有着重要影响.

抗感染导管预防大面积烧伤病人股静脉插管感染的临床观察

深静脉置管术已成为抢救治疗大面积烧伤病人的重要措施之一,但随之而来的与之有关的导管感染也明显增加.有文献报道导管掺加抗生素可显著降低导管感染的发生[1].我科自2000年1月起使用内含洗必泰与磺胺嘧啶银的抗感染安全尖端导管,并以1999年使用聚胺脂的普通导管作对照,经78例烧伤病人、85例次股静脉置管的临床观察,对导管感染的预防有良好效果,现报告如下:

腰椎椎管造影与腰椎间盘CT扫描在腰椎间盘突出症诊断中的对照

1材料与方法46例疑为腰椎间盘突出的患者术前均行腰椎椎管造影和腰椎间盘CT扫描,其中常规X线CT扫描26例,螺旋CT扫描20例.常规X线CT扫描采用东芝300型CT机,层厚3mm,层距2mm;螺旋CT扫描采用GEHISPEED-RP型CT机,层厚2mm,层距2mm.46例病例均手术证实.

CPM机对下肢骨折及关节粘连松解术后的临床应用

下肢骨折与关节内骨折为一种常见的损伤,常引起关节功能障碍.对不稳定性复杂性骨折多采用切开复位、内固定的方法进行积极的治疗.由于股骨中下段骨折与关节内骨折,在股骨前面有广泛的软组织挫伤,手术创伤大,骨折愈合慢,以及受年龄、疼痛耐受力等因素,均易引起股四头肌疤痕形成或纤维变性导致屈膝活动功能障碍,即伸直位膝关节僵硬.近年来,随着CPM关节功能锻炼器的应用,对关节功能恢复取得了满意效果.现报告如下:

国产吻合器治疗食管癌贲门癌连续无吻合口瘘(附500例报告)

1995年5月至2001年2月,我科应用国产GF-1型消化道吻合器行食管、贲门癌切除,消化道重建连续500例未发生吻合口瘘,现报告如下:

四肢植皮术中止血带的应用

自1997年1月～2001年3月我们应用在止血带状态下行四肢烧伤削痂植皮及疤痕切除植皮术80例98个肢体,效果良好,现报告如下:

一氧化碳中毒患者的心电图分析

我院1997年～2001年9月期间收治的一氧化碳中毒30例患者中,心电图异常者占25例(83.3%),为探讨一氧化碳中毒对心肌的影响,现分析如下:

腰椎间盘突出症的肌电图诊断

腰椎间盘突出症是中老年人的常见病之一,也是腰腿痛的常见病因.肌电图对腰椎间盘突出的诊断和定位诊断很有帮助.当临床怀疑有两个间盘突出累及两个神经根者,应用肌电图检查可得出较正确的结论.

海上训练药材保障的几点做法

海上训练的特点给卫生药材的保障提出了一项新课题.我部在海训中,根据发病特点认真做好药材保障工作,现报告如下:

旅团卫生队卫生战备训练的重点和难点问题及其对策

为尽快适应新时期军事斗争卫勤准备的迫切需要,确保在未来局部战争中能够扎实完成本级救治任务,近年来,我部各级旅(团)卫生队积极开展卫生战备训练,认真落实<部队卫生机构建设和工作标准>.但在具体实施过程中,对照人员、时间、内容、效果"四落实"的要求,还存在一些亟待解决的重点和难点问题.

加强对师以下部队医院收治军人病员管理的做法

为军人病员服务是军队医院的方向,随着部队训练强度的增大,来我院住院的军人也有所增加,我院驻地为大城市,也为住院军人开阔视野创造了条件,如何加强军人病员的管理,我们做了如下探讨.

对当前部队卫勤训练工作的几点思考

高技术条件下的未来战争对部队卫勤保障提出了更高的要求,抓好部队的卫勤训练是当前卫勤机构的紧要任务之一,部队各级卫勤机构都要为确保战时救得下和保障打赢而狠抓训练.现就当前如何搞好部队的卫勤训练工作作些思考.

摩步营登陆战斗中岸滩伤员的救治

岸滩的争夺,是登陆与反登陆斗争的焦点.担负第一梯队抢滩任务的摩步营,背水攻坚,敌前上陆,战斗将十分激烈,短时间内可发生大量伤亡,卫勤救治任务十分艰巨.现结合我部担负的任务,就第一梯队摩步营登陆作战中岸滩伤员的救治探讨如下:

发挥驻地卫生资源优势做好人武部卫生保障工作

人武部归建以来,由于没有卫生人员编制,加上数量多、人员少、分布散,距军队体系医院普遍较远等原因,使卫勤保障工作面临许多困难.近年来,我们根据中央军委关于军队后勤保障社会化改革的一系列指示精神,在利用地方卫生资源优势,做好人武部卫勤保障工作方面进行了一些探索,取得了较好成效.现将主要做法报告如下:

高科技战争中精神障碍减员的卫勤保障

战争中肉体伤害引起的减员,已早就为人们所认识,长久以来国内外一些专家曾有研究,并且在卫勤保障方面已形成了一整套的对策及措施,但精神障碍所引起的减员,往往不被人们所重视,在卫勤保障方面也是一个新的课题.有资料表明,现代欧洲战争中,精神伤员占全部伤员的10%～25%[1];二战中,30%的伤员是精神性的;以色列在第三次中东战争期间初几天,精神因素引起的减员就占全部伤员的60%以上;海湾战争时美伊双方的精神障碍减员比例也相当高[1].因此,精神因素在战争中特别是现代高科技条件下的战争中的地位和作用不容忽视.

CPD法综合评价某部师旅医院工作效率

本文通过对某部4所师旅医院主要工作效率数据的分析,综合评价了基层部队医院近年来医疗工作现状及发展趋势,为指导部队进一步做好医疗工作提供了依据.现介绍如下:

我院在军队院校招生体检工作中的做法

军队院校学员的身体素质将直接影响着军队在未来战争中的质量.做好军队院校招生体检工作至关重要.5年来我院承担着全省军队院校招生体检工作.为了保证体检工作质量,我们加强组织管理,不断改进工作方法,在实践中探索出了一条较为可行的路子,现介绍如下:

驻宁联勤某部注重培养跨世纪医学人才

南京军区鼓浪屿疗养院开展医学信息传播

炭疽的防治

炭疽是由炭疽杆菌引起的急性传染病.原为草食动物的疾病,人因接触病畜或其皮毛受染,通过皮肤、粘膜、呼吸道、消化道及昆虫叮咬等多种途径使人感染.因此也称人畜共患病.炭疽在世界各国曾有广泛流行,严重的威胁人、畜的安全[1].据估计全世界目前每年发生炭疽病人可达2～10万人,而家畜患此病所造成的经济损失就更为严重.目前在我国农村,尤其是牧区,仍有本病散在发生.

脑复苏的进展

心肺复苏术(CPR)得到普及和提高,但在脑复苏方面常被忽视,终致CPR失败[1、2].为提高脑复苏的成功率,笔者特探讨如下: