SN50对缺血再灌注损伤中 TNF-α影响的实验研究

目的：研究核转录因子-κB（ nuclear factor-kappaB，NF-κB）抑制剂SN50对氧糖剥夺条件下培养的SD大鼠巨噬细胞炎性因子肿瘤坏死因子-α（ tumor necrosis factor-α，TNF-α）表达的影响。方法用MTT法检测SN50对细胞增殖活性的影响，以ELISA法检测氧糖剥夺条件下SN50对TNF-α表达影响。结果经SN50处理的氧糖剥夺条件下的巨噬细胞成活率较未经处理的明显上升（P＜0．05或P＜0．01），TNF-α表达的上调幅度亦明显变小（P＜0．05或P＜0．01）。结论 SN50主要是通过抑制NF-κB 核的移位干扰了TNF-α的基因转录而导致其合成的蛋白量降低。

歼击机与直升机飞行人员腰腿痛的分析

目的：了解歼击机与直升机飞行人员腰腿痛情况，有针对性地预防腰腿痛的发生。方法调查689例飞行人员的资料，比较分析歼击机与直升机飞行人员腰腿痛的情况。结果直升机飞行员腰腿痛的发生率为44．2％，歼击机飞行员腰腿痛的发生率为29．9％，直升机飞行员腰腿痛的发生率明显高于歼击机飞行员（P＜0.05）。结论应重视飞行人员腰腿痛的预防，加强宣传教育，加强腰肌功能训练，加强防护措施。

淮海地区慢性阻塞性肺病急性加重期合并下呼吸道感染患者的病原菌特点及药敏分析

目的：了解淮海地区慢性阻塞性肺疾病（ chronic obstructive pulmonary disease，COPD）急性加重期合并下呼吸道感染患者的病原菌特点及药敏分析，以指导临床合理用药。方法回顾性分析2010年1月-2013年12月住院的560例COPD急性加重（ acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）合并下呼吸道感染的痰液细菌培养结果及药敏分析。结果560例中分离到病原菌480株，G-杆菌296株，占61．67％，依次是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、洋葱假单胞菌、鲍曼不动杆菌。 G＋球菌106株，占22．08％，主要是金黄色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌、化脓性链球菌。真菌78株，占16．25％，主要是白色念珠菌。药敏结果显示G-杆菌对碳青霉烯类、氨基糖甙类、头孢哌酮舒巴坦钠较敏感；G＋球菌对万古霉素、利奈唑胺、头孢哌酮舒巴坦钠敏感；真菌主要对氟康唑敏感。结论 AECOPD患者下呼吸道感染病原菌以G-杆菌为主，易合并真菌感染，根据药敏结果合理应用抗生素是治疗的关键。

部分脾动脉栓塞治疗肝硬化脾功能亢进90例临床分析

目的：观察部分脾动脉栓塞术（ PSE）治疗肝硬化脾功能亢进的临床疗效。方法回顾性研究90例肝硬化脾功能亢进患者，行部分脾动脉栓塞术后1～4年，观察术前与术后血常规、脾脏体积、门脉内径、门静脉及脾静脉血流动力学、肝功能改变以及并发症。结果90例肝硬化脾功能亢进患者术后白细胞、血小板计数较术前明显增加（P＜0．05），术后3个月脾脏逐渐缩小，6个月内明显缩小（ P＜0．01）。门脉内径缩小，术后不同时期门、脾静脉血流动力学具有明显改善。肝功能无影响。83例术后有左上腹疼痛、发热，10例出现胸、腹水，5例出现左侧肺炎。结论 PSE治疗肝硬化并发脾功能亢进可显著改善脾功能亢进症状，降低门静脉压力，减少消化道出血风险，不影响肝功能，延长生存期，远期效果显著且稳定，是创伤小、安全有效的治疗方法。

空心螺钉治疗锁骨骨折的生物力学研究

目的：检测直径6．5 mm空心螺钉固定锁骨骨折的生物力学性能，并与钢板螺钉内固定方法进行比较，为临床应用提供依据。方法采集10个成人锁骨标本，行中外1／3处锁骨横形骨折模型，随机分二组，分别采用空心螺钉和钢板螺钉内固定，测试各组的三点弯曲应变及轴向挤压效应。结果轴向挤压实验：载荷1571 N时，钢板固定组螺钉发生松动，在载荷2470．13 N时钢板固定失败，而锁骨空心螺钉固定失败载荷为3034．99 N，两者相差明显。三点弯曲实验：无论钢板组的正向（270．29～254．38 N）或负向加压负荷（425．85～443．76 N）结果均远远小于空心螺钉组（1017．16～1103．39 N）。结论直径6．5 mm空心螺钉治疗锁骨骨折从生物力学上来看，在抗轴向负荷及三点弯曲负荷上均优于目前常规使用的钢板螺钉。

鞘内注射两性霉素B联合静脉滴注伏立康唑成功救治1例脑曲霉菌病患者

目的：脑曲霉菌病的发病率日益增多，治疗药物有限，病死率很高。总结成功救治1例脑曲霉菌病患者的经验。方法立体定向下行脑穿刺活检术，脑组织病理活检结果明确诊断。治疗采用联合抗真菌治疗，伏立康唑0．2 g，2／d，静脉滴注，疗程70 d；间断小剂量鞘内注射两性霉素B，剂量0．1 mg，1／周。结果复查头颅磁共振，与初起病时比较病变明显吸收，临床症状好转。随访3年无复发。结论小剂量两性霉素B鞘内注射联合静脉滴注伏立康唑治疗脑曲霉菌病有较好疗效，无明显不良反应。

男性2型糖尿病患者胰岛素抵抗与前列腺特异性抗原的相关性研究

目的：探讨在男性2型糖尿病患者中胰岛素抵抗与前列腺特异性抗原（ prostate specific antigen，PSA）的相关性。方法男性2型糖尿病183例，检测空腹血糖（ FPG）、空腹胰岛素（ FINS）、糖化血红蛋白（ HbA1C）、血脂系列（ TC、TG、LDL、HDL）、游离前列腺特异性抗原（ fPSA）和总前列腺特异性抗原（ tPSA）浓度等相关临床指标，计算胰岛素抵抗指数（ HOMA-IR）、体质指数（BMI）。根据HOMA-IR分为胰岛素抵抗组（IR≥2．8）和非胰岛素抵抗组（IR＜2．8）；根据tPSA的中位数0．732μg／L，将患者分为tPSA≥0.732μg／L组和tPSA＜0.732μg／L组。结果胰岛素抵抗组（69例）患者的BMI明显高于非胰岛素抵抗组（114例）（P＜0．05），tPSA明显低于非胰岛素抵抗组（P＜0．05）。 tPSA≥0．732μg／L组（92例）的BMI、HOMA-IR均低于tPSA＜0．732μg／L组（91例）（均P＜0．05）。 tPSA与年龄、fPSA、LDL呈正相关（ r分别为0．345、0．865、0．200；均P＜0.05），与IR、BMI呈负相关（r分别为-0．151、-0．155；均P＜0．05）。结论胰岛素抵抗和肥胖是导致PSA下降的因素。

三种不同磁共振颈动脉成像技术的临床应用

目的：探讨三种不同磁共振颈动脉成像技术，即透视触发磁共振血管成像（ FT ce-MRA）、智能触发血管成像（ Smart-Tracker ce-MRA）和峰值测试血管成像（ Test-Bolus ce-MRA）在临床的应用。方法对90患者分成3组分别用不同的方法做颈动脉磁共振成像，所得图像由2名有经验的影像科医生按照质量指标进行评分，并分析比较三种方法的优缺点。结果三种方法中90％病例均都得到良好的图像，10％因各种原因致图像质量较差。结论三种不同磁共振颈动脉成像方法都能满足临床工作需要，但应根据不同的情况选择不同的扫描方法。

乳清蛋白治疗高原汽车驾驶人员慢性疲劳综合征的疗效观察

目的：探讨乳清蛋白对患有慢性疲劳综合征（ chronic fatigue syndrome，CFS）的高原汽车驾驶人员的康复作用。方法选取新疆军区某部高原汽车驾驶人员268名，根据美国疾病控制中心1994修订的CFS诊断标准，通过CFS自评表进行调查，再由心理科医师对可疑CFS患者进行回访以明确诊断，筛选出CFS患者62名，将其中50名高原汽车驾驶人员分为5组，每组10名。除空白对照组外，4组患者分别接受不同的抗疲劳治疗：补充乳清蛋白、补充铁剂、心理干预及综合治疗（同时补充乳清蛋白、铁剂及心理干预）。用疲劳量表14（the Fatigue Scale-14，FS-14）评定干预前、干预后1周及2周分值。结果CFS患病率为23．1％（62／268）。对照组、接受乳清蛋白治疗和综合治疗的患者在不同时间点的疲劳程度不同，差异有统计学意义。对照组疲劳评分呈增加趋势，乳清蛋白治疗和综合治疗组疲劳评分呈降低趋势，体力疲劳和脑力疲劳评分分别下降44．6％～47．6％和60．5％。而心理治疗、铁剂治疗前后疲劳评分改变差异无统计学意义。结论高原汽车驾驶人员患CFS值得关注，口服乳清蛋白可在一定程度上减轻CFS。

吗啡和曲马多对 MADB-106乳腺癌细胞增殖和凋亡的影响

目的：观察不同浓度吗啡和曲马多对MADB-106乳腺癌细胞增殖和凋亡的影响，并对其机制进行初步研究。方法将不同浓度吗啡和曲马多与MADB-106乳腺癌细胞直接作用24 h后采用流式细胞法检测细胞凋亡，MTT法检测细胞增殖。采用Western blot法检测细胞半胱氨酸蛋白酶-3（caspase-3）和半胱氨酸蛋白酶-8（caspase-8）的表达。结果吗啡和曲马多均可浓度依赖性促进MADB-106乳腺癌细胞的凋亡、抑制细胞生长与增殖；等效镇痛浓度吗啡与曲马多对MADB-106乳腺癌细胞的增殖与凋亡的影响并无差异；吗啡可促进MADB-106乳腺癌细胞caspase-3和caspase-8激活片段表达。而曲马多仅促进caspase-3激活片段表达，caspase-8激活片段无显著变化。结论吗啡和曲马多均可浓度依赖性促进MADB-106乳腺癌细胞的凋亡、抑制肿瘤细胞的生长与增殖；吗啡和曲马多均可激活caspase-3途径诱导MADB-106乳腺癌细胞的凋亡，同时吗啡可激活caspase-8途径，而曲马多无此作用。

损伤控制外科及加速康复外科理念在腹腔镜胃癌根治术中的应用

目的：探讨损伤控制外科及加速康复外科理念在腹腔镜胃癌根治术中的应用价值。方法回顾性分析2013年2月-2014年2月实施腹腔镜胃癌根治术280例的临床资料，140例采用损伤控制外科及加速康复外科治疗方法作为观察组，140例采用传统治疗方法作为对照组，比较两组患者术后肛门通气时间、术后住院时间、住院费用和术后并发症发生情况。结果与对照组比较，观察组术后肛门通气早、术后住院时间短、住院费用降低（P＜0．05），并不增加手术相关并发症的发生率（P＞0．05）。结论损伤控制外科及加速康复外科理念用于腹腔镜胃癌患者安全可行、有效，可加速患者的术后康复过程，与传统方法比较具有一定的优势，值得临床推广应用。

南京市235名60岁及以上老年人牙齿健康状况调查

目的：调查60岁及以上老年人牙齿健康状况，初步探讨不同分区内龋失补的差别。方法参照WHO关于口腔健康调查的标准，记录235名60岁及以上老年人口腔内龋失补情况。结果随年龄增长龋失补患病率增加，上颌为龋失补的好发部位，磨牙龋失补相对数目较前牙及前磨牙多。结论老年人龋失补的检出率仍然较高，应进一步加强老年人的口腔卫生保健，给予更多的口腔治疗及护理。

常规 MRI与 SWI对脑海绵状血管瘤的诊断分析

目的：分析脑海绵状血管瘤常规MRI与磁敏感加权成像（ susceptibility weighted imaging，SWI）的影像学表现，并探讨SWI对脑海绵状血管瘤的诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的18例海绵状血管瘤的常规MRI及SWI影像资料，记录常规MRI T2WI、T1WI及SWI检出病灶数并测量大病灶的大小。结果18例海绵状血管瘤，T2WI检出病灶共25个，T1WI检出病灶共21个，SWI检出病灶共47个。 T2WI和T1WI呈“爆米花”样高、低混杂信号，周围绕以低信号环或高信号环；SWI表现为明显低信号。 SWI测得的病灶范围较T2WI、T1WI测得的范围大，且微小病灶显示多。但SWI测得的病灶大小与T2WI、T1WI比较差异没有统计学意义（P＞0．05）。结论磁敏感成像对海绵窦血管瘤的显示优于T1WI、T2WI 成像。结合常规磁共振成像及SWI，可更好地显示颅内海绵状血管瘤的病变范围及微小病灶。

军队精神专科医保病人床日费用影响因素分析及对策

本文依据军队精神专科医保病人的住院人数变化、医疗费用的构成和床日费用等相关数据分析，来反映精神病人床日费用受到治疗项目、相关政策以及军队医院自身局限性等因素的影响，从而阐述精神病人的住院费用存在可控因素和不可控因素。为了缓解精神疾病医保患者的住院费用过高的问题，医院可以从可控因素着手，加以严格管控，同时积极促进非可控因素的转变，减少不必要的医疗支出，来满足病患日益增长的住院费用的需求。

杭州、临潼两体检中心甲状腺结节B超检查结果分析

目的：应用B超对杭州、临潼两地健康体检人群甲状腺结节的检查结果进行比较分析。方法回顾性分析2008年1月-2012年12月在空军杭州及临潼航空医学鉴定训练中心体检的27196例、18362例健康人的甲状腺超声检查结果，按不同年份比较两地甲状腺结节性疾病的检出率、各年动态变化情况及男女发病比例，并比较两地5028例和3893例甲状腺结节性疾病中甲状腺囊肿、结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌等病变的构成差异。结果杭州及临潼两体检中心检出的甲状腺结节性疾病检出率逐年升高（P＜0．05），杭州中心各年B超检出率均高于临潼中心（P＜0．05），且女性检出率高于男性（P＜0．01）。两中心甲状腺囊肿检出率比较差异无统计学意义（P＞0．05），结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌两中心各组数据组间比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论近5年内两中心甲状腺结节发生率逐年升高且女性高发于男性，两中心甲状腺结节性病变的疾病构成比差异较大，揭示B超在健康体检中对甲状腺结节的检查具有重要价值。

2型糖尿病患者体脂含量及分布与血清内脂素水平的相关研究

目的：探讨2型糖尿病（T2DM）患者体脂含量及分布与血清内脂素水平的关系。方法选择2012年10月-2013年9月收治的119例T2DM患者作为研究对象。测定腹内脂肪面积（VFA）、腹部皮下脂肪面积（SFA）、血清内脂素（vis-fatin）、游离脂肪酸（FFA）、空腹胰岛素（FINS）和相关的临床指标，计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和腰臀比（WHR）。根据VFA的四分位数法分为A、B、C和D组。比较4组间的血清内脂素水平，并对VFA与内脂素、FFA等指标行相关性分析。结果 C和D组的内脂素、FFA、FINS水平显著高于A和B组，随着VFA增加，内脂素水平也显著增加。内脂素与BMI、WHR、FFA、HOMA-IR、FINS、TG、VFA、SFA均存在一定的相关关系（r分别为0．426、0．501、0．704、0．477、0．465、0．211、0．508、0．185， P＜0.05），在校正SFA、BMI、WHR、FFA、HOMA-IR、FINS、TG的影响后，偏相关系数（r蚕）为0．291（P﹤0.01）。多元线性逐步回归分析以内脂素为因变量，以BMI、WHR、FFA、HOMA-IR、FINS、TG、VFA、SFA为自变量，显示VFA、FFA、WHR是内脂素的独立相关因素。结论2型糖尿病患者体脂含量和分布影响血清内脂素水平，内脂素与VFA呈显著正相关（r＝0．508，P﹤0.01）。

2011-2013年我院口服抗消化性溃疡药物的用药分析

目的：对医院口服抗消化性溃疡药物的用药现状和趋势作出客观评估，确保临床供应与管理。方法对解放军94医院2011-2013年口服抗消化性溃疡药物的用药金额、药理分类、用药排序及用药频度（ DDDs）、限定日费用（ DDC）等情况进行统计分析。结果口服抗消化性溃疡药物的销售金额逐年上升，其中质子泵抑制剂3年的销售金额均居首位，DDDs排名前2位的是兰索拉唑胶囊和奥美拉唑胶囊。结论2011-2013年我院口服抗消化性溃疡药物的用药趋势较平稳，使用情况基本合理，其中以兰索拉唑胶囊为首的质子泵抑制剂用药数量呈逐年增加趋势。

自体血液回收技术中不同浓度肝素抗凝剂在腹部外伤手术中的应用

目的：探讨自体血液回收技术应用不同浓度肝素抗凝剂在腹部外伤手术中的效果，为临床自体血液回收选择适宜的肝素浓度，增加患者自体输血的安全系数。方法将40例腹部外伤手术使用自体血液回收技术的患者随机分为A、B两组，各20例。 A组抗凝剂为0．9％生理盐水500 mL加肝素钠12500 U；B组抗凝剂为0．9％生理盐水500 mL加肝素钠25000 U，比较两组患者失血量、自体血回输量、手术前后红细胞压积、血小板、凝血酶原时间（ PT）、活化凝血酶原时间（APTT）、血红蛋白（Hb）的变化。结果两组患者术中平均失血量A组为（2605．15±29．68）mL，B组为（2611．59±21．58） mL；A组回输量为（1524．86±26．15）mL，B组（1511．24±25．75）mL，差异均无统计学意义（均P＞0．05）。而两组组内回输自体血前与回输自体血后比较Hb、红细胞压积（HCT）差异均有统计学意义（均P＜0．05），PT、APTT的差异则无统计学意义（均P＞0．05）。结论通过分析自体血液回收不同浓度肝素抗凝剂在腹部外伤手术中的应用效果，认为12500 U肝素浓度作为抗凝剂可用于自体血液回收，安全可靠。

血糖负荷饮食疗法在非胰岛素治疗的2型糖尿病患者中的应用

目的：探讨血糖负荷饮食疗法在非胰岛素治疗的2型糖尿病患者中的应用效果。方法2型糖尿病124例按照随机数字表分为食物交换份组62例，血糖负荷（glycemic load，GL）饮食组62例，进行为期3个月的饮食干预，观察两组患者的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、体质指数（BMI）以及饮食知识问卷在干预前后的变化。结果3个月饮食干预后，血糖负荷组患者的FPG、2 h PBG、HbA1c明显低于食物交换份组（P＜0．05），两组BMI比较差异无统计学意义（P＞0．05）。饮食知识问卷表明血糖负荷饮食组在饮食计算方法和合理选择食物方面明显优于食物交换份组（ P＜0．05）。结论血糖负荷饮食疗法与食物交换份法相比能更好地促进非胰岛素治疗的2型糖尿病患者的血糖控制。

垂体后叶素在腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中的应用研究

目的：探讨经腹腔镜行卵巢囊肿剥除术中垂体后叶素的使用价值。方法回顾分析经腹腔镜卵巢囊肿剥除术120例的临床资料，随机分为观察组和对照组各60例。观察组巧克力囊肿20例、畸胎瘤20例、卵巢单纯性囊肿20例，均为单侧。对照组巧克力囊肿20例、畸胎瘤20例、卵巢单纯性囊肿20例，也均为单侧。观察组分别于卵巢囊肿剥除前在正常卵巢皮质与囊肿壁间注射垂体后叶素稀释液（浓度15％），然后行囊肿剥除术，对照组直接剥除。比较两组手术时间、术中出血量、囊肿破裂率、术后卵巢功能。卵巢功能的判断采取术前及术后月经恢复情况及术后3、6、12个月测定的卵泡刺激素（ FSH）水平。结果观察组手术时间、术中出血量、术中肿块破裂率、术后月经恢复天数明显少于对照组（P＜0．05），术后住院天数两组差异无统计学意义（P＞0．05）；术前和术后的FSH水平在对照组存在显著差异（P＜0．05），在观察组差异不大（P＞0．05）。结论使用垂体后叶素注射分离法在腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中能达到易于分离、较好止血及减少卵巢功能伤害。

普通外科 ICU 机械通气患者 VAP发生率现状分析及护理对策

目的：对普通外科ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎（ ventilator-associated pneumonia，VAP）发生率现状及高危因素进行研究，为制订改进措施提供依据。方法对入住普通外科ICU行机械通气的178例进行观察，运用VAP集束化套餐对患者进行护理，分析VAP的高危因素，并对结果进行统计学分析。结果普通外科ICU机械通气患者VAP发生率为17.42％，VAP发病率平均为21．62／1000通气日，病死率12．90％，因感染VAP延长ICU住院时间为（20．7±5．72） d。 VAP发生高危因素由高到低依次为：机械通气时间、人工气道的管理与更换、呼吸机环路的更换与消毒、营养支持途径和抗生素的使用管理，发生VAP涉及医疗、护理、患者、设备等环节。结论运用预防套餐有助于缩短机械通气时间和降低VAP发生率， VAP高危因素中机械通气时间的比例高，要减少VAP的发生率应对高危因素的各个环节进行综合治理。

某医院科主任教学查房能力评估的实践与体会

本文介绍了某医院实施科主任教学查房能力评估的基本情况、主要做法及成效，就如何做好科主任教学查房能力评估提出了一套较为完整的方案，并从科主任教学查房的重要意义、提高科主任教学查房的质量效率以及常态化持续推动科主任查房考评等方面进行了探讨。

军队医院回聘老专家在提高病历质量中的作用探讨

病历质量是反映一个医院医疗质量、技术水平及医院管理水平的综合评价指标。本文从业务水平、管理经验、工作愿望等方面，阐述了回聘老专家的优势作用；并从设法留住老专家、提高老专家病历质量管理能力、用好老专家个人专长等方面，提出了发挥老专家作用、提高病历质量的具体建议。

军队文职护士战救能力培育的问题及对策

军队医院文职护士是医疗救护的一支重要力量。本文分析了当前军队文职护士战救能力素质存在的主要问题与不足，提出通过在教育中“强基”、在养成中“补钙”，在训练中“摔打”、在任务中“磨砺”，同时完善必要的制度机制，扎实提高军队文职护士战场救护能力素质。

疗养员在提升疗养效果的作用探讨

目的：探索疗养员在提高疗养效果中所能发挥的作用。方法对某疗养院3年多来疗养员在提高疗养效果中所发挥的作用进行梳理分析。结果疗养员在提高疗养效果所发挥的作用既有提高医疗保障、丰富活动形式、改善自我心态的直接作用；又有培育新学科新技术、增强人员综合素质、争取政策经费支持及提升软件硬件环境的间接作用。结论疗养员能在提高疗养效果发挥良好的作用。

内镜治疗高龄胆源性胰腺炎的临床疗效分析

目的：探讨高龄胆源性胰腺炎患者内镜治疗的安全性和疗效。方法回顾性分析收治＞80岁的胆源性胰腺炎80例的资料，采用经内镜逆行胰胆管造影（ ERCP）＋十二指肠乳头括约肌切开术（ EST）＋鼻胆管引流（ ENBD），或胆道塑料支架植入术治疗。结果80例中，有4例因镜下无法找到十二指肠大乳头开口而转为开腹手术，余76例均完成内镜治疗，成功率95．00％。其中一次性完成ERCP＋EST＋ENBD治疗者69例，7例因较大铸型结石嵌顿无法碎石而行胆道塑料支架植入。1例因感染性休克死亡，1例因反复消化道出血死亡，病死率2．63％。结论内镜治疗高龄胆源性胰腺炎患者具有创伤小、恢复快、病死率低的优点，是一种安全有效的治疗方法。

针灸联合刺络拔罐治疗踝关节扭伤的疗效观察

目的：观察针灸联合刺络拔罐治疗急性踝关节扭伤的效果。方法选择急性踝关节扭伤102例，随机分为观察组和对照组各51例；观察组采用24 h内针灸加刺络拔罐、24 h后热敷处理；对照组采用常规48 h内冷敷、48 h后热敷及关节制动处理。结果观察组24 h、48 h及2周后总有效率显著高于对照组（ P＜0．05或P＜0．01）。结论急性踝关节扭伤后采用针灸联合刺络拔罐能够显著提高临床疗效。

针灸配合呼吸补泻法分期治疗特发性面瘫的疗效观察

目的：观察使用针灸配合呼吸补泻法分期治疗特发性面瘫的疗效。方法共观察特发性面瘫76例，其中41例运用针灸配合呼吸补泻法进行治疗（治疗组），35例常规针灸治疗（对照组），对比分析两组总有效率及总体病程。结果两组患者治疗前及治疗1个月后面神经功能组内比较差异有统计学意义（P＜0．05），组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），两组总病程比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论针灸配合呼吸补泻法分期治疗特发性面瘫可缩短病程，疗效明确。

驻苏某飞行部队泌尿系结石相关因素调查和分析

目的：探讨驻苏某飞行部队泌尿系结石发病和年龄及职业因素的关系。方法采用整体分层随机抽样方法对驻苏某部队飞行团及场站1056名男性官兵进行了B超筛查。结果随着官兵年龄增大泌尿系结石患病率逐步升高。飞行团组479人中患泌尿系结石者47例（9．81％）；场站组577人中患泌尿系结石者25例（4．33％），两组患病率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。各年龄段飞行团组和场站组比较患病率差异有统计学意义（P＜0．05）。飞行团组的饮食中高蛋白量明显多于场站组，每日饮水量少于场站组，训练时间多于场站组，两组比较差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论飞行部队官兵在饮食结构上适度减少高蛋白的摄入，多食膳食纤维，在训练和生活中多饮水，同时加强宣教尽量避免高温环境下各项操作、减少析水量，可预防飞行部队人员泌尿系结石发病率，减少非战斗减员，提高飞行部队战斗力。

农村合作医疗对改善脑卒中患者预后的作用

目的：探讨新型农村合作医疗（新农合）特殊病种补偿对改善闽南地区脑卒中患者预后的作用。方法将325例出院后恢复期肢体偏瘫脑卒中患者随机分为观察组（161例）和对照组（164例），对照组出院前实施健康教育、出院服药、康复指导，观察组在此基础上办理新农合特殊病种补偿，采取定时定点复诊、开药、随访，24个月后调查两组患者患者神经功能恢复情况、卒中复发率、并发症发生率、死亡率，以评估患者生活自理能力及预后情况。结果观察组患者恢复期治疗依从性、预后显著优于对照组（P＜0．01），卒中复发率、死亡率明显低于对照组（P＜0．01）。结论新农合特殊病种补偿可提高脑卒中肢体偏瘫患者恢复期治疗依从性，降低患者的卒中复发率、死亡率，明显改善患者预后，提高生活质量。

右美托咪定复合小剂量瑞芬太尼在日间手术中的应用

目的：观察右美托咪定复合小剂量瑞芬太尼应用于日间手术的临床麻醉效果。方法选择进行日间手术的患者120例，随机分成两组，每组60例，观察组采用右美托咪定复合小剂量瑞芬太尼[0．05～0．1μg／（kg· min）]以静脉麻醉的方式进行手术；对照组采用咪达唑仑复合芬太尼以静脉麻醉的方式进行手术。记录两组患者给药即刻及给药后5、10、20、30 min的平均动脉压（ MAP）、血氧饱和度（ SpO2）、心率（ HR）及患者术毕清醒时间（麻醉时间）。结果观察组给药5 min后的各时间点的HR逐渐下降，MAP、SpO2无明显变化，与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论右美托咪定复合小剂量瑞芬太尼（0．03～0．1μg）以静脉麻醉在日间手术中的使用是安全有效的，不仅可以使患者获得较好的镇静、镇痛效果，而且循环稳定、无呼吸抑制，术毕清醒时间快，值得在日间手术麻醉中推广使用。

大量输血方案在妇产科大出血患者中的应用

目的：观察实施大量输血方案（ massive transfusion protocol，MTP）对抢救妇产科大出血患者的效果。方法选择具有完整临床资料的妇产科大出血患者40例，随机分为两组，每组20例，观察组实施MTP进行抢救，对照组采取传统抢救方案。观察两组患者弥散性血管内凝血（ DIC）发生率、抢救成功率、各种成分血（红细胞、冷沉淀、血小板、新鲜冰冻血浆）的输注量。结果观察组有1例发生DIC，均抢救成功痊愈出院，平均成分输血输注量少于对照组（P＜0．05）。对照组有3例发生DIC，1例抢救无效死亡，其余患者痊愈出院。结论实施MTP能够减少妇产科大出血患者DIC的发生率，提高抢救成功率，减少成分输血的输注量，与传统的输血方案比较为大出血患者争取了抢救时间，值得在临床推广使用。

参与式管理在提高护理文书质量中的应用

目的：探讨参与式管理在提高临床护理文书质量中的应用及效果。方法以护士为主体共同参与护理文书质量管理，采取系统培训、健全护理文书质量管理制度，建立科室配对、护士配对互查互助形式，加强护理文书质量管理。结果实施参与式管理有效提升了护士对护理文书管理的能动性以及护理文书书写的准确率。实施参与式管理前，护理文书达标率为69．50％、优秀率为64．40％，护士满意率为56．67％；实施参与式管理后，护理文书达标率为98．30％、优秀率为93.12％，护士满意率为93．33。结论护士参与管理，是提高护理文书质量有效的方法。

护理专项检查在疼痛护理质量持续改进中的应用

目的：缓解患者术后疼痛，提升疼痛护理质量。方法依据《三级综合医院评审标准实施细则（2011版）》第四章第十三节“疼痛治疗管理与持续改进”中的要求，制定疼痛护理专项检查表单，分别从疼痛评估、疼痛治疗护理措施落实、患者疼痛健康宣教、疼痛记录、护士对疼痛相关知识的掌握、疼痛管理团队建章立制及活动记录六个维度，由专人对外科片护理单元进行三轮术后疼痛护理专项检查，并落实PDCA循环。结果疼痛评估合格率由45％提升到98％，措施落实合格率由60％上升到99％，健康宣教合格率由50％上升到98％，疼痛记录合格率由30％上升到96％，知识掌握合格率由52％上升到95％，团队管理合格率由25％上升到98％。结论专项护理检查使疼痛护理质量得到持续改进，是全面提升专项护理质量的一种好方法。

临床教育路径在高龄患者结肠镜检查中的应用

目的：应用临床教育路径的意识对高龄结肠镜检查患者实施护理干预和健康指导，探索其在高龄患者结肠镜检查中的应用价值。方法选择住院的高龄结肠镜检查120例，随机分为观察组和对照组各60例，分别实施常规健康宣教和临床教育路径护理干预及健康指导。结果在实施临床教育路径指导后，观察组患者的结肠镜检查相关知识掌握较好、结肠镜检查前肠道准备质量及患者满意度较高，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论对高龄结肠镜检查患者实施临床教育路径有利于提高患者结肠镜检查的成功率，提高患者对疾病的认识和满意度。

不同固定方法对经口气管插管患者口腔黏膜的影响

目的：观察不同固定方法对经口气管插管患者口腔黏膜的影响，为临床选择佳的固定方法及口腔护理频次提供依据。方法将96例经口气管插管随机分3组，A组为带牙垫门齿处固定，B组为自锁式固定器固定，C组为无牙垫口角处直接固定。每组32例，在口腔护理方法相同的情况下，比较不同时间三组患者口腔黏膜菌斑指数、牙龈指数及口腔感染发生率。结果 A组、B组患者口腔菌斑指数及口腔感染发生率比较早期无明显差异（P＞0．05），随着时间的增长有差异（P＜0．05），A组、B组均明显高于C组（P＜0．01）；A组患者牙龈指数明显高于B组、C组（P＜0．01）。结论经口气管插管的固定尽可能选择无牙垫直接固定，由于病情需要，必须使用牙垫固定者应增加口腔护理频次，从而减少口腔感染发生率。

《东南国防医药》征稿征订启事

持续性角膜上皮损伤行羊膜覆盖修复术的护理

目的：探讨持续性角膜上皮损伤行羊膜覆盖修复术的护理效果。方法选取角膜上皮损伤的43例，均经羊膜覆盖术治疗，患者术前术后加强护理，观察患者的感染发生、羊膜脱落、羊膜与角膜的融合情况。结果发生羊膜脱落的3例，占7．0％；羊膜积液的2例，占4．6％；羊膜与角膜融合的有38例，占88．4％。结论加强护理干预有利于持续性角膜上皮损伤经羊膜覆盖修复术后的角膜修复，有利于羊膜与角膜的融合。

心理服务在提高军人战斗力中的作用探讨

随着战斗力标准大讨论在全军广泛深入展开，部队心理服务工作者也在积极探索如何利用自身专业优势，为提高战斗力作出应有的贡献。本文从平时心理维护、非战争军事行动心理干预以及作战行动时心理防护三个方面，探讨如何在提高官兵战斗力的过程中发挥心理服务工作作用。

建立军队老干部健康状况评估模式的探讨

健康评估是健康管理的重要环节，是进行保健干预的基础和依据。本文从自测健康、保健医生和医院专科评估三个层面，研究探讨了建立军队老干部健康评估的模式。

海防某部夏秋季与冬季新兵入伍训练期间伤病情况调查分析

目的：对比分析夏秋季与冬季新兵入伍训练期间的伤病特征，为制定针对性预防措施提供参考。方法收集某部2013年夏秋季与2012年冬季入伍训练期间的门诊病历，并按照ICD-10进行分类，比较分析各类伤病的发病情况。结果冬季与夏秋季入伍新兵营训练期间发病人次分别占总人数的66．38％与85．36％，夏秋季明显高于冬季；夏秋季入伍新兵呼吸系统疾病明显下降，训练伤、消化系统疾病与皮肤疾病显著增加，呼吸系统疾病以上呼吸道感染多，消化系统疾病以胃肠炎为主，训练伤多为下肢损伤。结论征兵时间的调整导致新兵入伍训练期间部分伤病特征改变，特别是军事训练伤与消化系统疾病明显增多，夏秋季入伍训练期间应重点加强饮食卫生监督与训练伤防护。

肠道细菌移位与血流感染

细菌移位是肠道细菌穿过肠道黏膜对正常无菌组织和内脏器官的侵袭。肠梗阻患者和免疫功能低下者更易发生细菌移位，并进一步引发血流感染。肠道菌群移位的发生受免疫功能破坏，肠道菌群失调，肠黏膜通透性升高等因素的影响。在重症患者尤其免疫力低下患者的血流感染发生过程中，肠道细菌移位起重要的作用。本文回顾有关文献对肠道细菌移位及其与血流感染的关系如下。

硬脊膜动静脉瘘的外科诊疗现状

硬脊膜动静脉瘘是临床常见的脊髓血管畸形，其临床表现多样，无特异性，可导致脊髓功能不可逆性损伤，应早期积极治疗。临床表现多为下肢感觉、运动障碍，尿、便和性功能障碍等，病程呈慢性进展。脊髓血管造影有助于疾病确诊及病灶定位。本文回顾了硬脊膜动静脉瘘的临床、影像特点，以期提高认识与诊疗水平。