广东医学杂志
Guangdong Medical Journal 광동의학
- 主管单位： 广东省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.49
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-9448
- 国内刊号： 44-1192/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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结膜碱性烧伤致干眼模型的探讨
目的 建立并评价新型干眼动物模型造模方法.方法 新西兰白兔20只,随机分为实验组和对照组,1.0 mmol/L的NaOH溶液结膜化学烧伤干眼造模,定期行干眼临床检查、结膜印迹细胞学和免疫组化检测.结果 实验眼结膜充血及分泌物、荧光素钠和虎红染色积分术后第1天表现明显,后运渐下降;泪膜破裂时间7d下降明显,后逐渐延长,与对照组比较差异有显著性(P＜0.05);基础泪液分泌与对照组比较差异无显著性(P＞0.05);杯状细胞密度与特异性黏蛋白MUCSAC阳性率和积分在4周内均与对照组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 结膜碱烧伤制作的干眼模型是一种操作简单、稳定的制模方法.
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黄连及其主要成分小檗碱对人鼻咽癌CNE-2Z生长的抑制作用
目的 观察黄连及其主要成分小檗碱对人鼻咽癌细胞CNE-2Z的增殖和细胞周期的作用.方法 MTT法、凋亡检测试剂盒检测不同浓度黄连以及小檗碱对人鼻咽癌细胞株CNE-2Z生长抑制作用以及凋亡;流式细胞仪检测细胞周期的改变;裸鼠实验进行进一步的体内实验.结果 黄连及其小檗碱能够抑制CNE-2Z细胞增殖,且随药物浓度增加抑制效应增强,呈现浓度依赖性,不同浓度的黄连和小檗碱分别处理细胞24,48,72 h时,抑制率随浓度的增加和时间的延长而增加,其IC50黄连分别为(13.70 4±2.46)μg/ml,(10.02±3.41)μg/ml、(8.94±2.45)μg/ml,小檗碱分别为(3.59±1.24)pg/ml/md,(2.84±1.02)μg/ml,(1.47±0.45)μg/ml,各IC50间的差异有非常显著性(P＜0.01).不同浓度黄连和小檗碱作用细胞24 h后,G0/G1期细胞明显下降,S期细胞明显升高(P＜0.05,P＜0.01).两者对CNE-2Z细胞周期具有阻滞作用,可以阻滞在S期.动物实验显示肿瘤体积减小,差异有显著性.结论 黄连及其主要成分小檗碱对人鼻咽癌细胞株CNE-2Z具有增殖抑制作用,该抑制作用具有剂量和时间依赖性;一定剂量的黄连和小檗碱可能通过阻滞CNE-2Z于S期而抑制其增殖;对鼻咽癌细胞接种的裸鼠肿瘤体积有抑制作用.
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不同麻醉深度下异丙酚在犬脑组织的摄取和分布
目的 研究不同麻醉深度下异丙酚在犬脑不同区域的摄取和分布.方法 12只雄性成年犬,随机分为浅麻醉组(S组)和深麻醉组(A组),分别以4.5 mg/kg,7 mg/kg的异丙酚静脉注射,达到预定麻醉深度后取颈内动脉和颈内静脉血并断头法将犬处死,解剖犬脑并分别取额叶、顶叶、颞叶、海马、扣带回、丘脑、中脑、桥脑、小脑等脑区组织.高效液相色谱-紫外线法(high performance liquid chromatography,HPLC)测定血浆和脑组织的异丙酚浓度.结果 S组异丙酚浓度丘脑(4.74±0.02)μg/g、桥脑(4.93±0.07)μg/g、中脑(4.80±0.02)μg/g,均明显高于其他脑区,而海马[(3.12±0.02)μg/g]低(P＜0.05);A组丘脑异丙酚浓度[(10.98±3.00)μg/g]明显高于其他脑区,海马[(5.59±0.75)μg/g]低(P＜0.05).结论 异丙酚在不同麻醉深度下不同脑区的摄取量不同,浅麻醉状态丘脑和脑干高,深麻醉状态丘脑高;两组海马少.
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正常大鼠小肠黏膜纹状缘氨基肽酶活性的研究
目的 比较正常大鼠十二指肠、空肠、回肠黏膜纹状缘氨基肽酶N以及二肽氨基肽酶Ⅳ活性的大小.方法 刮取25只SD大鼠十二指肠、空肠、回肠黏膜,通过全自动定量绘图酶标仪测定纹状缘氨基肽酶N、二肽氨基肽酶Ⅳ的活性.结果 大鼠空肠黏膜纹状缘氨基肽酶N活性比回肠高,十二指肠氨基肽酶N活性与空肠和回肠相比均差异无显著性.二肽氨基肽酶Ⅳ活性的两两比较均差异有显著性.回肠＞空肠＞十二指肠.结论 正常大鼠中上段小肠黏膜纹状缘氨基肽酶N活性较高,二肽氨基肽酶Ⅳ活性则在回肠高.
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菌落PCR快速鉴定Bcl-2基因及测序
目的 克隆大鼠Bcl-2基因(B cell lymphoma)全长cDNA,快速筛选重组pMD18-T-Bcl-2阳性克隆.方法 采用RT-PCR的方法从大鼠脾脏组织中扩增全长Bcl-2cDNA,将扩增产物克隆至pMD18-T栽体中,用单菌活PCR扩增快速鉴定DNA片段后酶切进一步鉴定及序列分析.结果 在筛选的阳性克隆中扩增到大鼠Bel-2基因,经菌落PCR、酶切鉴定及DNA序列分析证实该序列正确.结论 用单菌落PCR扩增快速鉴定克隆在pMD18-T载体上的Bcl-2基因是一种简便、经济的方法.成功克隆了Bcl-2基因,为进一步研究Bcl-2cDNA的基因功能及进行基因治疗奠定了基础.
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急性血液稀释中晶体液与胶体液对血栓素和前列环素的影响
目的 建立急性等容血液稀释(ANH)家兔的动物模型,观察血液稀释时不同的稀释程度与不同的容量扩充剂对血栓素(TXA2)与前列腺素(Pg12)的影响.方法 雄性家兔24只,随机分为对照组,晶体液组,佳乐施组,贺斯组4组.麻醉后行ANH,ANH分三个阶段,每一阶段均按6 ml/kg行血液稀释.连续监测平均动脉压(MAP),心率(HR),并于每一阶段完成稳定后采血行红细胞压积(Hct)及TXA2与PGI2的检测.结果 红细胞压积晶体液组,佳乐施组,贺斯组在第1,2,3阶段与血液稀释前比较P＜0.05,第2,3阶段与对照组比较P＜0.05,第3阶段佳乐施组、贺斯组与晶体液组比较P＜0.05;在血液稀释过程中,佳乐施组、贺斯组、晶体液组的心率、血压均有显著性改变(P＞0.05).当ANH第2阶段以前,佳乐施组和贺斯组均能保持TXA2和PG12浓度的稳定(P＞0.05).结论 胶体液佳乐施(6 ml/kg,12 ml/kg)和贺斯(6 mL/kg,12 ml/kg)作为容量扩充剂行血液稀释能保持PG12和TXA2的浓度稳定.
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吗啡孵育诱导大鼠脑片P糖蛋白表达增加
目的 观察吗啡孵育诱导新皮质和海马脑片后P糖蛋白(Pgp)表达的变化.方法 将大鼠脑新皮质和海马部分切成400μm脑片,并随机分配到正常孵育组、吗啡孵育3 h组和吗啡孵育6 h组.新皮质和海马吗啡孵育3 h组在吗啡孵育6 h组之后于孵育液中加入吗啡.所有脑片人工脑脊液(含或不合10μmol/L吗啡)内孵育6 h后,采用Western blot检测Pgp表达量.结果 正常孵育大鼠新皮质脑片Pgp表达量显著高于海马脑片(P＜0.05),新皮质脑片Pgp表达量是海马脑片的(2.51±0.42)倍.大鼠新皮质脑片采用吗啡孵育3,6 h后Pgp表达显著升高;海马脑片吗啡孵育3 h后Pgp表达有所升高,但差异无显著性(P＞0.05),新皮质和海马脑片吗啡孵育6 h后Pgp表达明显增加(P＜0.05).结论 吗啡孵育大鼠离体新皮质和海马脑片可时间依赖性地诱导Pgp表达增加,而且此增加呈现一定的脑区差异性;脑片可以作为研究调控Pgp表达防治吗啡耐受的理想工具.
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特异性环氧化酶抑制剂对大鼠慢性压力负荷性心肌肥厚的影响
目的 观察特异性环氧化酶抑制剂对大鼠慢性压力负荷性心肌肥厚过程中左室重构的影响以及此过程中炎症反应标记物的动态变化.方法 将SD大鼠随机分3组:模型对照组、模型组和实验组,模型组和实验组按腹主动脉缩窄致压力负荷性心肌肥厚制作大鼠模型.实验组加用特异性环氧化酶抑制剂(rofecoxib)干预,20周用高频超声测定左心室结构和功能,心肌组织胶原Masson染色,测定总胶原容积百分比(CVF-T)和无冠状动脉小血管视野胶原容积百分比(CVF-NV),检测大鼠不同时间炎症反应标记物的变化.结果 模型组左室壁增厚,特别是室间隔增厚明显,左室重量增加(P＜0.01),左室腔扩大.实验组左室舒张内径(LVDD)及左室重叠(LVM)较模型组降低(P＜0.01).模型组CVF-T和CVF-NV明显增加(P＜0.001),实验组则减少(P＜0.001),与模型对照组差异无显著性(P＞0.05).模型组TNF-α,IL-10升高(P＜0.05),实验组均下降(分别P＜0.05,P＜0.01).实验组TGF-β明显降低(P＜0.01).结论 炎症参与了压力负荷性心肌肥厚过程,特异性环氧化酶抑制剂有抗心室重构作用,可能与通过抗炎症作用达到抗心肌纤维化作用有关.
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ISO-1对大肠癌细胞侵袭的影响
目的 研究选择性MIF互变异构酶活性抑制剂ISO-1对人大肠癌细胞侵袭的影响并探讨其可能的机制.方法 实验组用0.01～100 μmol/L的ISO-1作用于大肠癌细胞Lovo,对照组为相应浓度的DMSO处理;MIF互变异构酶活性通过L-多巴色素甲酯测定;微孔迁移法检测ISO-1对Lovo细胞体外侵袭的影响;ELISA法测定ISO-1作用后培养上清中MIF蛋白水平;逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测ISO-1对Lovo细胞MMP-9和IL-8 mRNA表达的影响.结果 较高浓度ISO-1(10～100 μmol/L)均能明显抑制MIF互变异构酶活性,但不影响细胞外分泌MIF蛋白水平;100 μmol/L ISO-1作用24 h Lovo细胞穿透聚碳酸酯膜显著减少,与对照组比较差异有显著性(153土13 vs 204±10,P＜0.05);100 μ mol/L ISO-1作用24 h Lovo细胞表达MMP-9和IL-8 mRNA水平显著降低,与对照组比较差异有显著性(MMP-9 mRNA:0.518 7±0.072 vs 0.6757±0.026.P＜0.05;IL-8 mRNA:0.1541±0.019 vs 0.2081±0.030,P＜0.05).结论 选择性MIF活性抑制剂ISO-1降低了Lovo细胞的侵袭,其可能机制为ISO-1抑制了MIF互变异构酶活性并下调MMP-9和IL-8的表达.
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氧诱导视网膜病变小鼠模型血管改变与PEDF表达变化规律
目的 观察色素上皮衍生因子(PEDF)在氧诱导视网膜病变(OIR)小鼠模型的表达规律,探讨PEDF与视网膜血管改变的关系及意义.方法 建立OIR小鼠模型并设立对照组,于不同日龄分批处死.制作视网膜组织石蜡切片,HE染色计数突破视网膜内界膜的内皮细胞核分析视网膜新生血管增生情况,利用免疫组织化学染色的方法观察PEDF表达的时空规律.结果 高氧组小鼠视网膜新生血管形成,14日龄、17日龄、21日龄平均每张切片突破内界膜的内皮细胞核敷分别为(18.75±4.21)个、(41.90±8.36)个和(22.65±4.57)个.与对照组比较差异具有显著性(P＜0.001).12日龄高氧组视网膜PEDF表达较对照组增强(P=0.001),17日龄时则较对照组减弱(P＜0.001),PEDF表达强度呈现与血管增生相反方向的改变.对照组随着日龄的增加PEDF表达逐渐增强,高氧组小鼠高氧环境下PEDF表达增强,而相对低氧后表达减弱,两组PEDF表达呈现不同的变化规律.结论 PEDF是重要的抑血管因子,其表达的增强或减弱与视网膜血管退行或新生血管增殖密切相关.
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二甘醇腹腔注射与灌胃引起大鼠急性中毒比较
目的 比较不同给药途径(腹腔注射和灌胃)引起大鼠二甘醇(DEG)急性中毒的差异.方法 30只SD大鼠随机分成两组,分别腹腔注射(IP组)和灌胃(PO组)DEG 8 ml/kg,于暴露前和暴露后第1,4,7和14天采血测CO2结合率(CO2CP)、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、丙氨酸氨基转氨酶(ALT)和总胆红素(TBI),收集死亡大鼠及第14天处死大鼠的肾和肝脏组织进行病理检查.结果 IP组的死亡率26.7%(4/15),PO组无死亡.在暴露后第1天,IP组的BUN,Scr和ALT水平分别为PO组的2.28,2.91和3.25倍(均P＜0.01),其CO2CP下降也显著(13.33±5.97 vs 22.23±1.37,P＜0.01).第4天.IP组的TBI水平显著高于PO组(89.76±45.48 vs 44.63±7.59,P＜0.05).第14天,IP组和PO组存活大鼠的各生化指标均恢复到暴露前水平.IP组死亡大鼠的病理改变主要为急性肾小管坏死和肝细胞溶解坏死,而第14天处死的两组大鼠肾和肝脏病理损害均不明显.结论 DEG腹腔注射比等剂量灌胃能引起大鼠更严重的中毒反应,提示在进行毒理试验研究和处理临床上的中毒病例时应考虑DEG暴露途径的影响.
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瘢痕疙瘩家系17号染色体易感基因位点的定位分析
目的 定位中国汉族瘢痕疙瘩家系的易感基因位点.方法 采集2个4代发病的中国汉族瘢痕疙瘩家系51名成员的外周静脉血样,提取基因组DNA;假定p53基因为该瘢痕疙瘩家系易感基因位点,选取位于17号染色体区域的10个微卫星标记位点D17S849,D17S938,D17S1852,D17S799,D17S921,D17S1857,D17S1868,D17S787,D17S949,D17S784,对这些微卫星位点进行PCR扩增,产物片断基因分型,再进行连锁分析.结果 在重组率0=0～0.5时,这些微卫星标记的两点LOD值绝大部分都小于1,可以排除连锁关系存在.结论 研究发现中国汉族瘢痕疙瘩家系易感基因位点不在17号染色体区域.
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蛋白芯片技术监测大鼠穿透性角膜移植术后免疫排斥反应的发生
目的 利用蛋白质芯片技术双盲监测大鼠穿透性角膜移植术后免疫排斥反应的发生.方法 采用弱阳离子交换芯片(WCX2)结合表面增强激光解析电离飞行时间质谱技术对穿透性角膜移植术后大鼠血清中表达的免疫排斥反应相关的低分子量差异蛋白进行筛选,并通过双盲法利用蛋白质芯片技术监测筛选结果.结果 质荷比0～20 000范围内,共检测到58个蛋白峰,其中6个蛋白质峰的表达有统计学意义.双盲法监测结果:血清中出现这6个蛋白质峰的大鼠角膜全部发生免疫排斥反应.结论 蛋白芯片技术能够筛选出灵敏度和特异性好的差异表达蛋白,为角膜移植排斥反应病情的治疗监测提供依据.
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肝硬化肝癌立体定向照射后细胞因子表达的实验研究
目的 应用兔肝硬化肝癌模型观察肝病状态下肝癌照射后放射性肝损伤的细胞因子变化.方法 肝硬化肝癌兔16只(实验组1),随机分为两组,每组8只,分别给予单次剂量20,30 Gy的立体定向照射;8只单纯接种肝癌兔(实验组2),随机分为两组,每组4只,接上述方法分别给予相同照射.照射后3周全部处死,应用EV二步法分别观察照射后实验组1与实验组2兔肝组织GST-Π的变化.结果 ①给予20 Gy照射,实验组1GST-Π在癌周组织的表达比实验组2 GST-Π的表达高,两组间差异有显著性(P=0.010);②给予30 Gy照射,实验组1GST-Π在癌周组织的表达与实验组2 GST-Π的表达相似,两组间差异无显著性(P=1.000);③实验组1不同剂量照射后,高剂量组(30Gy)GST-Π在癌周组织和肝癌组织的表达比低剂量组(20Gy)的表达低,两组间差异有显著性(P=0.010).结论 ①实验性肝硬化肝癌的照射效果单次剂量30Gy优于20Gy;②GST-Π可作为评价肝硬化肝癌照射效果的参考指标.
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急性坏疽性阑尾炎并发回肠穿孔1例
患者,男,39岁,因为右下腹疼痛9 d入院.患者9 d前无明显诱因出现右下腹疼痛,疼痛为持续性闷痛,无畏寒、发热,无恶心、呕吐,曾到我院门诊行B超检查,提示右肾小结石,以肾绞痛嘱自服中药治疗,并嘱咐患者服药期间加强运动以利排石,症状无缓解.
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妊娠合并急性白血病1例
患者,女,31岁,在首次怀孕32周时因咽痛、咳嗽就诊,查血常规发现WBC 73.3×109/L,Hb 69/L,Pit 41×109/L,血涂片:大量幼稚细胞;未予特殊治疗,两周后转入我院.
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因喉室肿物发现小淋巴细胞性淋巴瘤1例
患者,女,53岁,因进行性声嘶1年余,加重1周于2007年7月30日住院.患者于1年前进食温热食物后出现声嘶,讲话费力,呈进行性加重,外院鼻咽喉镜示:左侧喉前庭及喉室肿物,病理活检回报:(声带)鳞状上皮中度不典型增生.
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歪嘴哭综合征1例
患婴,男,出生2h,G2P2,胎龄39周余,本院顺产出生,出生体重2.29kg,无胎膜早破,羊水清,胎盘、胎膜正常,无脐带绕颈.生后哭声响,无窒息抢救史,1 min Apgar评分9分,5 min为10分,10min为10分.
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妊娠合并大量腹水1例
患者,35岁,为育龄经产妇,既往月经规律,末次月经2007年5月25日,因停经34+周,产检提示血压增高半月余入院.孕期无正规产检,自诉既往无高血压、肝炎、肾病病史,曾2次查尿蛋白,建议患者住院治疗,均拒绝,本次住院测血压为160/100 mmHg,宫高34 cm,腹围109 cm,双下肢浮肿+++,血常规提示:Hb 163 g/L.
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吻合器痔上黏膜环切术后诱发急性胰腺炎1例
患者,男,82岁,因反复肛门肿物脱出伴不能控便8年余入院.体格检查:下蹲位时可见直肠黏膜脱出,长度约2 cm;直肠指诊:直肠壁光滑,未及肿物,无压痛,肛门口松弛,内外括约肌收缩无力.
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肾移植术后应用雷帕霉素2年疗效观察
目的 观察肾移植受者术后应用雷帕霉素(Rap)行免疫抑制治疗的有效性和安全性.方法 肾移植术后患者80例随机分为两组:观察组40例,术后行Rap+FK506+强的松(Pred)治疗;对照组40例,行霉酚酸酯(MMF)+FK506+Pred治疗.两组FK506,Pred用法和血浓度水平控制相同;Rap 1次/d口服,首次用量为6mg,第2天为2 mg,以后根据血浓度调整用量;MMF用量为0.5 g(体重大于60 kg 者 0.75 g),2次/d口服.密切观察和记录术后的不良反应和各项实验室检验指标,并进行分析.结果 病例全部如期完成观察,两组的2年人肾存活率100%,急性排斥反应发生率分别为5%(2/40),7.5%(3/40),激素冲击治疗后逆转;观察组在维持FK506谷浓度与对照组相当时,其用量低于对照组,差异有显著性;两组的副作用、血甘油三酯水平、血胆固醇水平、血肌酐水平差异无显著性.结论 Rap用于肾移植术后免疫抑制治疗是安全有效的,与FK506合用可以减少FK506的用量.
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古欣肽骨肽注射液改善骨折疼痛的疗效观察
目的 对古欣肽骨肽注射液治疗骨折的疗效进行观察.方法 92例骨折患者随机分为对照组和观察组.对照组进行常规治疗,观察组除常规治疗外注射古欣肽骨肤注射液1个疗程.记录骨折愈合时间和疼痛指数.结果 观察组和对照组相比,骨折愈合时间和疼痛指数均减少,差异具有显著性(P＜0.05).结论 古欣肽骨肽注射液辅助治疗骨折疗效肯定,且能减轻患者的疼痛.
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经支气管镜灌洗注药治疗空洞型肺结核疗效分析
目的 观察经支气管镜灌洗注药治疗初治空洞型肺结核的疗效,并探讨其临床价值.方法 将60例初治空洞型肺结核患者随机分为化疗+灌洗注药组(观察组)和单纯化疗组(对照组),两组患者均用2HRZS(或E)/4HR(H为异烟肼,R为利福平,Z为吡嗪酰胺,S为链霉素,E为乙胺丁醇)方案,其中口服H 0.3 g,1次/d,口服R 0.45 g,1冼/d,口服Z 1.5 g,1次/d,肌肉注射S 0.75 g,1次/d,不能耐受S者改口服E 0.75 g,1次/d.观察组在此基础上经支气管镜灌洗注药.结果 观察组痰菌早期阴转率、病灶空洞闭合率明显优于对照组(P＜0.05).结论 采用此法治疗初治空洞型肺结核,效果满意,值得临床应用.
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少见病因的脑梗死42例分析
脑梗死是一种常见病,对其病因,人们多注意高血压、高血脂、高血糖等,而对其他少见病因引起的脑梗死则认识不足,易造成病因诊断不明和漏诊[1].
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小脑齿状核的形态学观察及临床意义
通过对100具成人尸体小脑齿状核的剥制,观察齿状核的形态,测量齿状核的大小,并作统计学处理,提供齿状核的形态,显示齿状核的大小的参考值,为临床涉及齿状核的疾病的诊断和治疗提供依据.
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中晚期宫颈癌放化疗患者的护理与健康教育
目的 探讨中晚期宫颈癌放化疗患者健康教育.方法 41例中晚期宫颈癌放化疗患者给予心理疏导和放化疗常见不良反应的健康教育、饮食营养支持和出院指导.结果 健康教育在中晚期宫颈癌放化疗患者的治疗和康复过程中具有积极的作用.结论 做好中晚期宫颈癌放化疗患者健康教育,可以提高治疗效果和生活质量.
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胰岛素泵用于糖尿病患者围手术期的效果
目的 观察皮下胰岛素输注(CS Ⅱ)法和传统的多次皮下注射胰岛素治疗方法在糖尿病患者围手术期的疗效.方法 围手术期糖尿病患者88例,分为CS Ⅱ组和对照组,CS Ⅱ组给予胰岛素泵持续皮下注射短效诺和灵,对照组于三餐前皮下注射短效诺和灵和睡前(22:00)注射中效诺和灵,术中及术后禁食期则停用餐前胰岛素,只给予基础量.观察两组控制血糖达标时间、低血糖发生率、术后并发症发生率.结果 CSⅡ组控制血糖达标时间、低血糖发生率,术后并发症发生率均明显低于对照组(P＜ 0.05).结论 胰岛素泵强化治疗能更有效地模拟生理胰岛素的分泌,更有利于糖尿病患者手术的进行.
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振动排痰机在小儿支气管肺炎中的应用
目的 探讨振动排痰机应用于小儿支气管肺炎的临床效果.方法 将106例小儿支气管肺炎随机分成两组,观察组57例,对照组49例.观察组在常规治疗基础上配合使用振动排痰机扣击背部促进排痰;而对照组只采用常规治疗和人手扣击背部法.结果 使用振动排痰机的观察组显效率为71.9%,明显优于对照组的59.2%,两纽比较差异有显著性(P＜0.05).结论 振动排痰机有利于小儿支气管肺炎的病情恢复,缩短疗程,减轻护士工作量.
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气管插管致持续性声音嘶哑的护理干预
目的 探讨17例气管插管致持续性声音嘶哑的护理干预措施为早期诊断、早期治疗、早期复位争取时间.方法 结合心理护理,饮食护理、发声训练、对症治疗等护理干预.结果 患者声嘶好转,随访嗓音正常.结论 护理气管插管后的患者应重视患者嗓音的音调、音强、音色及恢复饮食后是否出现饮食呛咳,判断是否出现气管插管的喉部并发症.
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神经内镜下单鼻腔蝶窦入路垂体瘤切除术的护理配合
目的 探讨神经内镜下单鼻腔蝶窦入路垂体瘤切除术的护理配合,提高手术护理质量.方法 根据手术特点及配合要求,从患者心理护理,设备及器械的准备,手术过程的配合,器械的灭菌、清洗、保养等方面对15例神经内镜下单鼻腔蝶窦入路垂体瘤切除手术进行配合.结果 15例手术中并发脑脊液漏2例,短暂性多尿1例,低钠血症1例.术后2～3个月行MR复查,肿瘤全切除13例,次全切除2例,随访至今患者恢复良好.结论 术前加强心理护理及充分的物品准备,术中严格无菌操作及熟练的手术配合,术后器械的清洗及保养是确保手术成功,减少并发症,控制感染的必要手段.
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中药灯盏细辛注射液大剂量硬膜外腔灌注在颈腰椎间盘微创手术围手术期的应用
中西药物硬膜外腔灌注疗法治疗腰椎间盘突出症在国内外已有20余年的历史,并取得了较好的临床疗效[1-4].
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儿童肾上腺皮质癌研究进展
儿童肾上腺皮质癌是一种罕见的疾病,其流行病学、临床特点等与成人肾上腺皮质癌明显不同.本文就儿童肾上腺皮质癌的研究进展作一综述.
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Syndecan-4与动脉粥样硬化
Syndecan-4是一种跨膜蛋白聚糖,属于硫酸乙酰肝素蛋白聚糖(Heparan sulflate proteoglycans,HSPGs)类的多配体蛋白聚糖(syndecan)家族.
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钙网蛋白在肿瘤基因治疗中的应用
钙网蛋白(calreticulin,CRT)是热休克蛋白家族成员之一,为哺乳动物体内高度保守的、大小约为46 kDa的Ca2+结合蛋白.
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子宫腺肌病的诊治现状
子宫内膜侵入子宫肌层迭一个高倍视野以上称为子宫腺肌病(adendrnyosis).以往认为它是内在性的子宫内膜异位症(endometriosis,EM),现认为是一种独立的疾病.
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促性腺激素释放激素激动剂延长给药间隔治疗子宫腺肌病和子宫内膜异位症的疗行
目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)延长给药间隔周期治疗子宫腺肌病、子宫内膜异位症(内异症)的疗效.方法 子宫腺肌病、内异症患者共60例,随机分成两组(n=30).按药方传统给药方法,每4周肌肉注射曲普瑞林3.75 mg,共6次,疗程均为24周,设为对照组;以延长给药间隔周期的新方案作为研究组,每6周肌肉注射曲普瑞林3.75 mg,共4次,疗程亦为24周,但总用药量减少两次.观察治疗前后痛经程度、子宫体积、血清性激素水平的变化.结果 治疗结束时,两组痛经缓解率均为100%;研究组与对照组子宫体积平均缩小分别为37.6%与39.2%.两组患者药物治疗前后黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)及雌二醇(E2)水平 ,均明显降低(P＜0.001),E2降至绝经期水平,分别为(65.6±8.7)pmol/L和(60.0±6.3)pmol/L;用药前,第1次用药后及治疗后12周、24周,研究组与对照组相比,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 应用GnRH-a延长给药间隔的新方案治疗子宫腺肌病、内异症,同样能达到与传统方案相同的疗效,即低雌激素状态的抑制效应,但治疗费用显著降低.
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子宫内膜异位症手术治疗的现状
子宫内膜异位症(endometriosis,EM;下称内异症)在育龄妇女中的发病率约为10%,且有明显上升趋势.内异症是一种良性疾病,但却表现为细胞的增生、浸润和复发性,虽经多年研究,其病因和发病机制仍不确切.
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孕激素受体亚型在子宫腺肌病中的表达及意义
目的 了解孕激素受体亚型(PR-A、PR-B)在子宫腺肌病异位病灶、在位内膜中的表达,探讨其在子宫腺肌病发生及治疗中的作用.方法 采用免疫组化抗生物素蛋白-过氧化物酶染色法(SP法)检测子宫腺肌病患者(21例)病灶及其在位内膜及对照组(19例)子宫内膜标本中孕激素受体亚型的表达.结果 PRA、PR-B蛋白在异位病灶中广泛表达,表达强度显著低于其在位内膜和对照组内膜.研究组在位内膜间质内PR-A蛋白表达明显低于对照组在位内膜.结论 异位病灶内PR蛋白的低表达及研究组在位内膜间质PR-A蛋白的低表达可能参与了该病的发病过程,可能与"孕激素抵抗"有关.
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子宫内膜异位症疼痛的治疗进展
子宫内膜异位症(endometrosis,EM)是育龄妇女的常见病,其病变分布广泛,形态多样,疼痛是其主要的症状[1,2],约70%～80%患者有不同程度的疼痛,包括痛经、慢性盆腔痛(chronic pelvic pain,CPP)、性交痛和大便痛等,严重影响患者的生活质量.
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内皮抑素在人子宫内膜异位症裸鼠模型中的治疗作用术
目的 建立人子宫内膜异位症(内异症)裸鼠模型,探讨内皮抑素治疗内异症的作用.方法 采用皮下种植方法,建立内异症裸鼠模型,光镜下观察异位病灶的形态学特点,采用免疫组化法检测内皮抑素的不同给药方法裸鼠异位内膜中血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达水平.结果 实验裸鼠共25只,加只成模,以内皮抑素按2 mg/(kg·d)分别自尾静脉注射(静脉注射组8只)及局部注射(局部注射组7只),对照组注射5只(局部注射)同体积PBS,比较3组异位病灶VEGF的表达.注射内皮抑素的两组异位病灶的VEGF表达均明显降低,差异均有显著性(P＜0.05),而两组之间比较,局部注射组VEGF的表达较静脉注射组低,差异有显著性(P＜0.05).结论 成功建立人子宫内膜异位症裸鼠皮下种植模型,通过不同给药途径内皮抑素对内异症裸鼠异位内膜VEGF分泌的抑制、局部给药效果好于全身用药,给今后内皮抑素应用于临床治疗子宫内膜异位症提供了实验依据.
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卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术中的机械损伤和热损伤对卵巢储备的影响
目的 探讨卵巢子宫内膜异位囊肿手术中机械损伤和热损伤对卵巢储备的影响.方法 用切除标本的病理切片中各级卵泡镜下计数来衡量机械损伤,以手术中使用电凝技术与否来衡量热损伤,术后1年随访血基础卵泡刺激素(bFSH)和窦卵泡计数(AFC)来判断其卵巢储备情况,将数据用SPSS 13.0软件进行统计处理.结果 ①术中使用过电凝技术的患者其bFSH水平为(9.3436±2.8341)IU/L高于未使用电凝患者(7.661±2.736)IU/L(P＜0.05);②电凝组患者的窦卵泡计数为(7.28±1.90)个,未电凝组的窦卵泡计数水平为(8.21±1.84)个(P＞0.05);③按剔除加切除标本的病理的卵泡镜下计数分组:1组(0个)、2组(1～4个)、3组(≥5个),其bFSH的水平分别为(7.886±2.185)IU/L、(8.141±3.348)IU/L、(11.5014±2.584)IU/L(P＜0.05),不同组别之间的bFSH水平不同.第3组bFSH水平高于第1,2组,而在第1,2组之间并差异无显著性.④剔除加切除标本的病理切片1,2,3组术后随访窦卵泡计数均数分别为(8.55 ±1.682)个、(7.17±1.505)个、(6.14 ±2.340)个,进行单因素方差分析P＜0.05.结论 剔除加切除标本的病理切片镜下计数卵泡数目多则1年随访B超下窦卵泡数目则少.手术中的机械损伤和热损伤均可导致卵巢储备下降.
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术前应用GnRH-a对腹腔镜手术治疗Ⅳ期子宫内膜异位症的价值
目的 探讨腹腔镜手术治疗重度子宫内膜异位症前使用促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)的临床价值.方法 回顾性分析腹腔镜手术治疗的子宫内膜异位症患者共58例,所有患者先在腹腔镜下以美国生育协会修正分期评分法(r-AFS)评分诊断,均＞40分,临床分期为Ⅳ期,其中28例诊断为Ⅳ期的患者随即手术治疗为A组,另外30例术前曾使用过GnRH-a 3.75 mg,每月肌肉注射1次,共3个周期,作为B组.对二者围手术期情况和远期预后进行比较分析.结果 A,B两组手术时间分别为(118±23)min和(79士26)min;出血量分剐为(400士55)ml和(180±60)ml.术后随访2～5年,其妊娠率分别为25%和46.7%;复发率分别为32.1%和10.0%;盆腔疼痛缓解率分别为42.8%和70.0%.差异均有显著性(P＜0.05).结论 腹腔镜手术前应用GnRH-a药物,既有助于手术的实施,又可以明显提高手术疗效及改善远期预后.
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血清CA125在子宫内膜异位症诊断中的临床意义
目的 探讨血清CA125水平与子宫内膜异位症(内异症)分期的关系,及其在卵巢型内膜异位囊肿破裂术前诊断的意义.方法 回顾性分析经腹腔镜或经腹手术确诊为内异症的病例93例,按美国生殖医学会(1985年)提出的分期法(r-AFS)分期分为4组: Ⅰ期组16例;Ⅱ期组20例;Ⅲ期组25例; Ⅳ期组32例.其中又将卵巢型内膜异位囊肿者分为破裂组14例和未破裂组70例.术前采取空腹静脉血,用化学发光法测定各组血清中CA125水平.结果 ①子宫内膜异位症Ⅲ期组和Ⅳ期组的血清CA125水平均显著高于Ⅰ期组和Ⅱ期组(P＜0.05),而Ⅰ期组与Ⅱ期组比较无统计学差异(P＞0.05),Ⅲ期组与Ⅳ期组比较亦无统计学差异(P＞0.05);②以血清CA125≥35 U/ml为临界值,CA125诊断各期内异症的敏感性分别为:Ⅰ期组37.5%, Ⅱ期组50%,Ⅲ期组72%,Ⅳ期组81.25%.各组CA125阳性率的比较差异有统计学意义(P＜0.05);③以血清CA125≥70 U/ml为临界值,血清CA125诊断卵巢型内异症破裂的灵敏度为64.29%,特异度为88.57%,阳性预测值是52.94%,阴性预测值是92.54%,两组不同的CA125水平在术前诊断卵巢内异症发生破裂的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清CA125在子宫内膜异位症Ⅲ期和Ⅳ期的诊断中具有较好的敏感性.血清CA125的中度升高(70 U/ml以上)对于卵巢内异囊肿破裂的术前诊断具有较高的特异性.但是,它对于轻型的子宫内膜异位症分期的诊断不敏感.
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南昌城区野苋菜花粉飘散与过敏性疾病的关系
目的 了解野苋菜花粉在南昌地区飘散情况及其与过敏性疾病中的关系.方法 ①对南昌地区花粉飘散情况进行调查;②选择632例临床诊断为过敏性痰病的患者,用野苋菜花粉及春、夏、秋、冬四季花粉的提取液做皮试,并测定其总IgE,进行统计学分析.结果 ①南昌城区大气中全年都有气传花粉的飘散,种类达47个种属,其中藜苋科花粉仅占5.03%.主要在8～11月飘散.②野苋菜花粉皮试阳性为358例,阳性率为56.6%;春季花粉阳性为308例,阳性率为48.7%;夏季花粉阳性为316例,阳性率为50.0%;秋季花粉阳性为346例,阳性率为54.7%;冬季花粉阳性为342例,阳性率为54.1%.皮试总阳性率为52.9%.野苋菜花粉皮试阳性和阴性患者间的总IgE差异有显著性(P＜0.01).结论 野苋菜花粉是南昌地区过敏性疾病的主要变应原,野苋菜花粉皮试应作为南昌及其周围地区过敏性疾病的常规检验.
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某社区医院2型糖尿病患者心脑血管并发症的干预效果
目的 了解社区医院2型糖尿病患者心脑血管并发症的发病及治疗情况,进一步推广新ADA糖尿病治疗指南.方法 调查某社区医院共327份2型糖尿病病例的心血管并发症及其治疗情况,数据采用SPSS13.0统计软件分析.结果 心脑血管并发症总发病率为74.0%;高血压并发症的ACEI/ARBs使用率为79.6%;患心脑血管病患者他汀药物的使用率仅39.0%,心脑血管病风险增加的患者使用率仅23.5%～38.2%,血脂达标率为0%;DM伴心脑血管危险因素的患者阿司匹林使用率为55.5%～66.1%;用于冠心痛干预的ACEL/ARBs、阿司匹林、β受体阻滞剂使用率分别为50.0%～4.0%,57.1%～70.3%,16.5%～26.0%;无患者被劝戒烟.结论 2型糖尿病患者心脑血管并发症的规范化的治疗在某些基层医院得到了一定重视,但仍有待进一步推广和规范.
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农村基层医院医务人员个性与情绪的相关性研究
目的 了解农村基层医院医务人员个性与情绪的相关性.方法 采用卡特尔十六种人格因素测验(16PF),焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)问卷对东莞市桌镇医院98例医务人员进行调查.结果 农村基层医务人员的16PF各因子有性别和年龄差异,农村基层医务人员焦虑、抑郁的检出率分别为10.20%和25.50%,多因素多元回归分析显示影响焦虑的重要因素是适应与焦虑和工作性质,影响抑郁的重要因素是恃强性、紧张性、兴奋性与工作性质.结论 农村基层医务人员存在焦虑、抑郁等心理问题,焦虑、抑郁的发生与个性特征有关联.
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中西医结合治疗指伸肌腱自发性断裂14例
目的 探讨利用趾短伸肌移植结合中医康复治疗指伸肌腱自发性断裂的临床效果.方法 对14例指伸肌腱自发性断裂患者行趾短伸肌移植修复,肌腱的远端编织缝合,近侧端缝合,并以肌腹包埋吻合口.术后结合中药熏洗,功能锻炼,观察患指功能恢复状况.结果 14例患者均进入结果分析,随访2～5年.①外形:14例重建手指外形基本正常,其中有1例出现轻度桡偏、1例出现轻度屈曲,其余指外形满意,关节稳定,无过伸畸形.②使用情况:在工作和生活中,14例均能自然地使用患指.③力量:14例中手指背伸力量基本恢复,有6例术后3个月内自觉背伸力量减弱,但并未影响患指的远期功能恢复.结论 利用趾短伸肌移植结合中药熏洗、功能锻炼治疗指伸肌腱自发性断裂,能够获得满意治疗效果,是一种可选择的新治疗方法.
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奥曲肽联合生大黄治疗急性胰腺炎疗效观察
目的 探讨奥曲肽联合生大黄治疗急性胰腺炎的临床疗效.方法 将76例急性胰腺炎患者,随机分成观察组及对照组,每组38例,两组均予微泵注射奥曲肽,奥曲肤0.3 mg加入生理盐水50 ml中,以25μg/h(4ml/h)静脉微泵注入,维持治疗7 d,观察组联合应用中药大黄50 g,加水煎成汤剂200 ml,胃管注入,连用7 d.观察治疗效果,记录治疗后腹痛缓解时间、首次排便时间、血淀粉酶恢复正常时间及平均住院时间.结果 与对照组比较观察组的临床疗效明显好于对照组(89.41% vs 76.31%,P＜0.05);观察组腹痛缓解时间、首次排便时间、血淀粉酶恢复正常时间及平均住院天数均短于对照组.结论 与单用奥曲肽相比,奥曲肽联合生大黄治疗急性胰腺炎有更好的临床疗效.
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子宫内膜异位症诊治规范中的若干问题思考
子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)是多发生于育龄妇女的一种妇科常见病,其发病率有逐年上升的趋势,它所引起的痛经、慢性盆腔痛和不育,严重威胁着广大妇女同胞的健康和生活质量.
