广东医学杂志
Guangdong Medical Journal 광동의학
- 主管单位： 广东省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.49
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-9448
- 国内刊号： 44-1192/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Merlin在舌鳞状细胞癌中的表达及意义
目的 探讨Merlin在舌鳞状细胞癌(TSCC)中的表达及临床意义.方法 免疫组化检测45例TSCC患者癌组织与16例正常舌黏膜组织中Merlin的表达,并对癌组织中的表达与患者性别、年龄、TNM分期、淋巴结转移及分化程度等情况进行分析.结果 Merlin在TSCC与正常舌组织的阳性表达率分别为53.3％和87.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).TSCC中,Merlin蛋白的表达与患者的性别、年龄、TNM分期、淋巴结转移等均无关(JP＞0.05),但与病理分化程度相关,高分化舌癌的Merlin阳性率显著高于低分化舌癌(P＜0.05).结论 Merlin在TSCC的发生、发展过程中可能发挥着重要的作用.
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腹腔镜辅助乙状结肠癌根治术中两种不同术式效果的比较
目的 在腹腔镜辅助乙状结肠癌根治术中,回顾性分析两种不同术式进行乙状结肠断端吻合后的疗效,以解决关闭腹腔后再进行断端吻合时可能遇到的一些难点问题,以提高手术速度,减少合并症的发生.方法 乙状结肠癌100例,分为改良腹腔镜术式组46例(A组)及既往腹腔镜术式组54例(B组);由同一组医务人员进行手术,设立观察指标对比分析两组术式有无优缺点.结果 两组患者在手术时间和术后住院时间、术后发生吻合口漏上差异有统计学意义(P＜0.05);而术中出血量、淋巴结清除数、术后术口感染数、术后肛门排气时间、术后出血例数、引流管拔除及下床时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 运用辅助小切口进行结肠断端吻合的术式有手术时间和住院时间短及术后吻合口漏少的优点,有利于提高腹腔镜辅助乙状结肠癌根治术手术水平,值得推广应用.
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三种进镜法在肠镜检查中的应用价值
目的 研究3种不同进镜法在结肠镜检查中的应用价值.方法 行结肠镜检查的患者中选取390例,随机分为单纯注水组(注水组)、水置换组和传统注气组(注气组),比较其通过乙状结肠的时间、腹痛评分、息肉检出率、腹部按压和体位变化的发生率,以及改为临时麻醉的发生率和麻醉各相关参数.结果 注水组和水置换组插镜成功率显著高于注气组,通过乙状结肠所用时间、改为临时麻醉的发生率、按压腹部和体位变换的发生率低于注气组,水置换组息肉检出率显著高于注水组和注气组,差异均有统计学意义(P＜0.05).而3组在临时麻醉所用时间和麻醉药物用量方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 注水结肠镜检查不仅安全、设备简单、价格低廉,还可以提高结肠镜检查的插镜成功率,减轻腹痛,优于传统的单人注气结肠镜检查,尤其是水置换法可以大大提高息肉检出率,可以广泛应用于临床,为患者提供舒适、安全的结肠镜检查方法.
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首发精神分裂症患者的双稳态知觉
目的 探索首发精神分裂症患者双稳态知觉是否存在异常.方法 纳入首发精神分裂症患者(SZ组)和正常对照被试(HC组)各18例,采用静态的面孔花瓶两可图形和动态的运动感知结构两可图形,比较两组被试在观察两种图形时知觉的切换频率和知觉的持续时间.结果 在知觉两种图形时,SZ组的切换频率和持续时间均与HC组差异无统计学意义(P＞0.05).SZ组患者知觉的切换频率和持续时间与其阳性及阴性症状量表得分以及个人与社会功能量表得分之间也无显著相关关系.结论 首发精神分裂症患者的双稳态知觉与常人一样,无明显异常.
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加速康复外科对术前存在营养风险的结直肠癌患者的效果
目的 探讨加速康复外科(ERAS)对于术前存在营养风险的结直肠癌患者的应用效果.方法 选取100例术前存在营养风险的结直肠癌患者,随机选取50例(ERAS组)应用ERAS理念,另外50例(传统组)应用传统外科理念,统计并分析两组术后胃肠道功能恢复时间、住院时间及术后并发症.结果 ERAS组术后胃肠道功能恢复时间较传统组提前,住院时间缩短,术后恶心、呕吐及发热发生率低,差异有统计学意义(P＜0.05);术后吻合口瘘、吻合口出血、切口感染、腹腔感染发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ERAS应用于术前存在营养风险的结直肠癌患者,胃肠道功能恢复快,住院时间短,术后发热、恶心呕吐发生率低,并不增加严重并发症的危险.
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不同手术策略及切口对输液港取出术的影响
目的 分析不同手术策略及切口对输液港取出术的手术效果的影响.方法 回顾性分析297例行输液港取出术患者的临床资料,分析不同手术策略(先底座后导管及先导管后底座)及不同切口(位于底座及位于导管)对手术时间及术后并发症的影响.结果 在切口位于底座的患者中,采用先底座后导管策略及采用先导管后底座策略的患者分别为67.1％ (106/158)和32.9％(52/158),不同策略手术时间差异有统计学意义(x2=28.030,P＜0.01),但并发症差异无统计学意义(P＞0.05);在切口位于导管的患者中,采用先底座后导管策略及采用先导管后底座策略的患者分别为41.0％(57/139)和59.0％ (82/139),两组策略手术时间及术后并发症均差异无统计学意义(P＞0.05);不同切口患者中,手术时间及血肿形成差异有统计学意义(x2=7.143、10.586,P＜0.01).结论 输液港取出时如切口位于底座上方,采用先底座后导管的策略可能会缩短手术时间;如切口位于导管上方,两种策略均可;在输液港植入术时应将切口置于锁扣上缘以下皮肤,有助于减少手术时间及术后血肿的形成.
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同步化放疗及序贯化放疗对局限期小细胞肺癌近期及远期效果的影响
目的 探讨同步化放疗及序贯化放疗对局限期小细胞肺癌的近期及远期效果.方法 选取68例局限期小细胞肺癌患者进行治疗,随机分为观察组和对照组各34例,对照组进行4～6周期化疗后再单纯放疗,观察组化疗2周期再进行同步化放疗.观察两组患者的近期治疗效果,1年、2年、3年的生存率和局部控制率,并发症等指标.结果 观察组的有效率(88.2％)明显高于对照组(76.5％),差异有统计学意义(x2=5.658,P＜0.05).观察组1年、2年、3年的生存率(79.4％、61.8％、41.2％)明显高于对照组(61.8％、41.2％、23.5％),差异有统计学意义(x2=5.596,P=0.030;x2 =5.359,P=0.032;x2=5.245,P=0.033);观察组1年、2年、3年的局部控制率(76.5％、70.6％、64.7％)明显高于对照组(61.8％、55.9％、50.0％),差异有统计学意义(x2=5.296,P=0.022;x2 =5.359,P=0.025;x2 =5.345,P=0.029);观察组的放射性食管炎、恶心呕吐、骨髓抑制(血小板下降、白细胞下降)发生率稍高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对局限期小细胞肺癌患者进行同步化放疗能更好地控制病情,提高患者的生存率,无明显增加并发症的发生.
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预构扩张耳前窄蒂皮瓣修复大面积面部软组织缺损
目的 探讨预构扩张耳前窄蒂皮瓣修复大面积面部软组织缺损及下颌继发创面的效果.方法 根据面部软组织缺损大小,选择大小适合的定向扩张器,平行于下颌缘作长约6 cm的长切口,于颈阔肌深层下植入扩张器,对耳前窄蒂皮瓣进行预构扩张,术后2周开始注水,每周1～2次,直到扩张器注水完毕.静止扩张约1个月,形成宽大的皮瓣,按面部软组织缺损形状、大小设计扩张皮瓣,取出扩张器,去除扩张皮瓣表面包膜,转移修复大面积面部软组织缺损及下颌继发创面.结果 共治疗21例,1例扩张皮瓣发生远端静脉回流障碍,经加压包扎后好转,1周后表皮坏死脱落,基底组织正常.其余皮瓣均成活,继发供区均能直接修复,切口均隐藏于下颌骨下缘内.结论 根据面部软组织缺损选择合适的皮肤扩张器进行预构扩张耳前窄蒂皮瓣,可获得大量额外扩张皮肤,转移修复大面积面部软组织缺损及下颌继发创面,供区切口隐蔽,面部附加切口少,是一种理想的修复方法.
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良性前列腺增生症与心脑血管疾病危险因素关联性研究
目的 探讨心脑血管疾病危险因素高血压、糖尿病、肥胖、血脂异常与良性前列腺增生症(BPH)的关系.方法 选取205例BPH患者的临床资料,然后分别按照是否合并高血压、糖尿病、肥胖、血脂异常分为BPH非高血压组(A1组,n=115)和BPH合并高血压组(A2组,n=90)、BPH非高血糖组(B1组,n=169)和BPH合并高血糖组(B2组,n=36)、BPH非肥胖组(C1组,n=142)和BPH合并肥胖组(C2组,n=63)、BPH非血脂异常组(D1组,n=151)和BPH合并血脂异常组(D2组,n=54),再分别进行两组间回顾性对比分析;后进一步分析前列腺体积(PV)分别与收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体质指数(BMI)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和血清前列腺特异性抗原(PSA)之间的相关性.结果 BPH分别合并高血压、糖尿病、肥胖患者与单纯性BPH患者相比,PV增大[(66.21±20.78) mL vs(56.79±29.31) mL、(68.98±27.67) mL vs(59.20±21.02) mL、(67.01±18.98) mL vs(58.45±23.64) mL],差异有统计学意义(P＜0.05);并且高血压分级与PV呈正相关(rs=0.321,P＜0.05);同样SBP、DBP、FBG、BMI、血清总PSA(t-PSA)和血清游离PSA(f-PSA)与PV呈正相关(r=0.229,P＜0.05;r=0.188,P＜0.05;r =0.180,P＜0.05;r =0.311,P＜0.05;r =0.161,P＜0.05;r =0.161,P＜0.05).结论 高血压、糖尿病、肥胖可能分别是促发BPH的危险因素,控制血压、血糖、体重可作为预防前列腺增生的手段之一.
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系统化早期康复运动对ICU机械通气患者肌力及自理能力的干预效果
目的 探讨早期康复运动对ICU机械通气患者肌力及自理能力的干预效果.方法 101例收治ICU成人患者随机分为观察组(n=51)和对照组(n=50),观察组实施系统化早期康复运动,对照组进行常规活动.结果 观察组在转出ICU时英国医学研究理事会(MRC)肌力评分[(55.98±3.61)分]高于对照组[(50±8.49)分],差异有统计学意义(P＜0.05),而出院时及出院后1个月观察组患者MRC评分与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).观察组Barthel指数评分在转出ICU时为(67.25±10.65)分,较对照组的(61.50±12.09)分高,差异有统计学意义(P＜0.05),出院时及出院后1个月差异无统计学意义(P＞0.05).观察组的机械通气时间、ICU治疗时间较对照组短,差异有统计学意义(P＜0.05),而两组患者总住院时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 系统化早期康复活动可以预防ICU机械通气患者的肌力衰竭,提高患者的日常生活自理能力,缩短机械通气时间及ICU治疗时间.
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不同糖代谢状态下患者血浆醛固酮水平的差异
目的 评估不同糖代谢状态下血浆醛固酮(PAC)水平的差异,并通过回归分析探讨PAC与胰岛素抵抗之间的关系.方法 根据既往病史和葡萄糖耐量试验(OGTT)结果将患者分为糖耐量减低组(IGT组)50例和糖尿病组(T2DM组)50例,体检中心收集正常糖代谢(NGT)组50例.通过检测血浆PAC、血浆肾素活性(PRA)、血糖和胰岛素,比较不同糖代谢状态下PAC和PRA的差异.通过logistic回归分析,筛选胰岛素抵抗的危险因素.结果 (1) T2DM组患者的PAC和PRA水平高于NGT组.(2)PAC与空腹胰岛素、HOMA-IR均呈正相关,相关系数分别为0.245(P ＜0.01)和0.143(P =0.05).(3)二项logistic回归分析提示BMI和PAC升高是胰岛素抵抗的危险因素,其OR值分别为8.596(95％ CI:3.30 ～21.12,P＜0.001)和3.570(95％ CI:1.01 ～ 11.77,P＜0.05).结论 T2DM患者PAC和PRA水平均高于NGT患者,PAC升高是胰岛素抵抗的独立危险因素.
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系统性红斑狼疮患者维生素D与T淋巴细胞亚群及α干扰素的相关性
目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者维生素D水平与T淋巴细胞亚群及α干扰素(IFN-α)水平的相关性.方法 选取SLE 80例(SLE组)分为缓解期40例(缓解期组)、活动期40例(活动期组),健康体检者30例作为健康对照组.酶联免疫吸附试验(ELISA)检测外周血浆中25 (OH)D、IFN-α水平;流式细胞术(FCM)测定外周血中T淋巴细胞亚群水平.结果 (1)SLE组外周血25(OH)D水平低于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);活动期组外周血25(OH)D水平低于缓解期组,差异有统计学意义(P ＜0.05);(2) SLE组外周血T淋巴细胞、Th淋巴细胞及Th/Ts与健康对照组相比显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05),其中活动期组患者低于缓解期组,差异有统计学意义(P ＜0.05);SLE组与健康对照组两组间Ts细胞计数相比差异无统计学意义(P ＞0.05);(3)SLE组外周血IFN-α水平高于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),活动期组高于缓解期组,差异有统计学意义(P＜0.05);(4)SLE组外周血25(OH)D、T细胞、Th细胞计数及Th/Ts及IFN-仅水平均与病情活动度具有相关性(P＜0.05);(5)SLE组外周血25(OH)D与T细胞、Th细胞计数、Th/Ts计数比值呈正相关,与IFN-α水平呈负相关(P＜0.05).结论 在SLE患者体内,维生素D水平与T淋巴细胞亚群及IFN-α水平具有显著的相关性,推测维生素D可能通过调控T淋巴细胞亚群动态平衡以及IFN-α水平引发机体的免疫异常.
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治疗前淋巴细胞比例作为局部晚期直肠癌根治术后病理完全缓解预测指标的可行性
目的 评价治疗前淋巴细胞比例作为局部晚期直肠癌根治术后病理完全缓解(PCR)的预测指标的可行性.方法 回顾185例局部晚期直肠癌患者的临床病理资料,全组患者均接受了新辅助放化疗与全直肠系膜切除术.分析治疗前淋巴细胞比例及临床参数指标与根治术后PCR的相关性.结果 全组共108例(58.4％)患者获得T分期降期,115例(62.2％)患者获得N分期降期.共52例(28.1％)患者获得PCR.单因素分析结果示治疗前癌胚抗原水平、手术方式、同步化疗方案及治疗前淋巴细胞比例与PCR相关.多因素分析中仅治疗前淋巴细胞比例和癌胚抗原水平与PCR明显相关.结论 治疗前外周血中降低的淋巴细胞比例及升高的癌胚抗原是局部晚期直肠癌患者根治术后PCR的不良预后因素.
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预热输液对全麻下腹腔镜手术患者复苏效果的影响
目的 探讨预热输液对全麻下腹腔镜手术患者复苏效果的影响.方法 选取行腹腔镜手术的女性患者200例,随机分为4组,根据液体预热的温度,4组分别为常温组、37℃组、38℃组及39C组,对比4组患者输液的液体量、手术失血量,记录各组患者的手术时间,停止输液后10、20和30 min的体温、SpO2及MAP,出现低体温的例数和出现寒战的次数,记录患者在PACU中的复苏时间.结果 37℃组、38℃组、39℃组患者在停止输液后10、20和30 min的体温和SpO2均高于常温组(P＜0.05),38℃组和39℃组在3个时间点的体温和SpO2组间差异无统计学意义(P＞0.05),其中37℃组、38℃组、39℃组患者在10 min时间点的MAP显著高于常温组(P＜0.05),37℃组、38℃组、39℃组在术后出现低体温和寒战的比例显著低于常温组(P＜0.05),37℃组、38℃组、39℃组患者的复苏时间显著少于常温组(P＜0.05),而38℃组、39℃C组显著少于37℃组(P＜0.05),38℃组、39℃2组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 全麻下腹腔镜手术患者术中进行预热输液处理有助于SpO2和血流动力学的平稳,减少术后低体温和寒战的发生,以加快患者术后复苏速度.
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良性前列腺增生钬激光前列腺剜除术后感染的特点及微生物分析
目的 探讨良性前列腺增生钬激光前列腺剜除术后感染的特点及微生物分布,为前列腺增生钬激光前列腺剜除术后感染的防治提供依据.方法 选取行钬激光前列腺剜除术治疗的良性前列腺增生患者85例,取中段尿和手术切口分泌物进行细菌、真菌等微生物的检测,比较不同细菌、真菌感染情况患者的临床资料,分析良性前列腺增生钬激光前列腺剜除术后感染的特点.结果 85例行钬激光前列腺剜除术治疗的良性前列腺增生患者中单纯下尿路感染12例、单纯切口感染38例,下尿路感染合并切口感染8例,无细菌、真菌感染27例,良性前列腺增生钬激光前列腺剜除术后感染率为68.24％(58/85).与无术后感染的患者比较,出现术后感染患者中年龄≥60岁、手术时间≥30 min、留置导尿管时间≥7 d以及合并疾病≥2种的患者比例均提高(P＜0.05),良性前列腺增生钬激光前列腺剜除术后感染多发生于年龄较大、手术时间和留置导尿管时间较长和合并疾病较多患者.58例感染患者中真菌感染2例,真菌合并细菌感染6例,细菌感染50例,共分离病原菌73株,其中革兰阴性菌38株(52.05％),革兰阳性菌27株(36.99％).前4位病原菌依次为大肠埃希菌、屎肠球菌、粪肠球菌和肺炎克雷伯菌,分别占41.10％、17.81％、12.33％和9.59％.结论 良性前列腺增生钬激光前列腺剜除术后感染多发生于年龄较大、手术时间和留置导尿管时间较长和合并疾病较多患者,感染微生物多为细菌感染,其中以大肠埃希菌、屎肠球菌、粪肠球菌和肺炎克雷伯菌为主.根据良性前列腺增生钬激光前列腺剜除术后感染的特点及微生物分布特点进行干预有助于其术后感染的防治.
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低剂量多层螺旋CT灌注成像对甲状腺结节鉴别诊断的价值
目的 探讨低剂量多层螺旋CT(MSCT)灌注成像在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值.方法 选取72例手术病理证实甲状腺结节患者,良性组60例(结节性甲状腺肿46例、甲状腺腺瘤14例),恶性组12例,术前均采用常规CT平扫和同层动态灌注扫描,计算出血容量(BV)、血流量(BF)、平均通过时间(MTT)、达峰值时间(TTP),并进行统计学分析,比较两组各种灌注参数的差异.结果 良性组BV、BF、MTT及TTP值分别为(37.73±27.66) mL/100 g、(215.69±154.05) mL/(100 g·min)、(16.22±11.31)s、(29.35±7.51)s;恶性组分别为(45.26±11.29) mL/100 g、(261.38±60.50) mL/(100 g·min)、(10.17±0.28)s、(23.59±1.68)s.比较良性组与恶性组各灌注参数,MTT和TTP差异有统计学意义(P＜0.05),BV、BF差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 低剂量MSCT灌注成像可在一定程度上反映甲状腺结节血流动力学状况.通过分析各种灌注参数的差异,有助于甲状腺良恶性结节的鉴别诊断.MTT和TTP对甲状腺良、恶性结节诊断有一定的参考价值.
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自体骨结合鼻翼旋转皮瓣用于鼻翼内陷的整形效果评价
目的 探究自体骨结合鼻翼旋转皮瓣用于鼻翼内陷重建的整形效果.方法 选取32例鼻翼内陷患者,均采用自体肋软骨结合鼻翼旋转皮瓣进行重建,对比包括治疗前后鼻孔直径差异、鼻翼基线与面中线间距、鼻坎高度等在内的手术指标,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对患者治疗前后的心理状况进行评价,并对比患者治疗前后自我面容满意度.结果 治疗后患者鼻孔纵向直径增大,横向直径减小,与治疗前相比差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后患者鼻翼基线与面中线间距缩小,鼻坎高度增高,与治疗前相比差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后患者的SAS及SDS评分均显著降低,自我面容满意度评分明显提高,与治疗前相比差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 采用自体骨结合鼻翼旋转皮瓣进行鼻翼内陷的重建修复,能够有效地改善内陷症状,恢复患者的面容美观,减轻患者的心理压力,值得在临床上推广和应用.
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急性心肌梗死后合并持续性心动过速、心室颤动患者院内死亡的相关因素
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)后合并持续性室性心动过速(VT)、心室颤动(VF)患者院内死亡的相关因素.方法 回顾性分析确诊AMI合并持续性VT/VF的57例患者的临床资料,包括入院时患者的年龄、性别;既往高血压病史、糖尿病病史,是否有陈旧性心肌梗死,是否吸烟;心肌梗死症状发作至持续性VT/VF发生的时间;入院时的心电图指标包括QT间期、矫正的QT间期(QTc)、J波、碎裂QRS波;血生化指标包括血清钾离子浓度、血肌酐浓度;心脏彩色多普勒超声心动图指标包括左室射血分数、左室舒张末期内径.结果 院内死亡23例,存活出院34例.AMI后合并持续性VT/VF患者平均年龄(62±12)岁,男45例(78.9％),急性前壁心肌梗死36.8％,多部位心肌梗死18.6％.院内死亡组的平均年龄高于存活出院组(P =0.025),AMI症状发生到出现持续性VT/VF的间隔时间明显长于存活出院组(P=0.006).院内死亡组的左室射血分数低于存活出院组(P=0.018).院内死亡组碎裂QRS波阳性率明显高于存活出院组(39.1％vs8.8％,P=0.009),血肌酐水平高于存活出院组(P=0.003).有碎裂QRS波的患者复律除颤失败率明显高于无碎裂QRS波的患者(41.7％ vs 13.3％,P=0.011);有碎裂QRS波的患者平均Killip分级明显高于无碎裂QRS波的患者,差异有统计学意义(P =0.028).碎裂QRS波等临床指标与院内死亡关系的多因素logistic回归分析显示Killip分级[OR=1.904,95％CI=1.257～3.875,P=0.024],AMI发生到出现持续性VT/VF的间隔时间[OR=1.160,95％CI=1.010 ～1.032,P=0.028],碎裂QRS波[OR=2.570,95％ CI=2.013 ～4.215,P=0.032]具有统计学意义.结论 AMI合并持续性VT/VF的院内死亡的危险性与Killip分级相关,Killip分级越高患者的院内死亡率越高,AMI症状发生到出现持续性VT/VF的间隔时间越长.住院期间出现碎裂QRS波也提示患者心脏受损更加严重,电生理紊乱难以逆转,后导致患者院内生存率的降低.
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不同潮气量下脉搏血氧饱和度变异指数评估患者容量状态的准确性
目的 探讨不同潮气量对脉搏血氧饱和度变异指数(PVI)监测机械通气患者容量状态的影响.方法 选择硬膜外阻滞复合全身麻醉下行妇科恶性肿瘤手术患者100例,年龄31 ～59岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为5组,每组20例.5组患者潮气量分别设定为:A组10 mL/kg,B组9 mL/kg,C组8 mL/kg,D组7 mL/kg组和E组6 mL/kg.记录5组患者硬膜外给药前(T0)、给药后5 min(T1)、10 min(T2)、15 min(T3)及快速扩容后(T4)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、中心静脉压(CVP)和PVI.结果 T1～ T3时E组PVI明显低于A组(P＜0.05);相关性分析结果显示,A、B、C、D组PVI与CVP呈负相关(r=-0.310,P=0.002;r=-0.318,P=0.001;r=-0.298,P=0.004;r=-0.255,P=0.010);E组PVI与CVP无相关性(r=-0.189,P=0.059).结论 机械通气潮气量≥7 mL/kg时,PVI能有效判断患者循环容量的变化;当机械通气潮气量减小到6 mL/kg时,PVI监测患者容量状态缺乏准确性.
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复杂冠脉病变介入术后应用那曲肝素抗凝对患者预后的影响
目的 探讨复杂冠脉病变介入术后使用那曲肝素抗凝对患者预后的影响.方法 选择接受经皮冠脉介入治疗的复杂冠脉病变患者为观察对象.根据患者术后是否使用那曲肝素分为非抗凝组和抗凝组,每组各50例患者.比较两组患者经介入治疗前后心肌损伤标志物变化、3个月内心血管事件发生情况和生活质量.结果 两组患者介入治疗前心肌肌钙蛋白T(cTnT)和心肌肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平无明显差别,介入治疗后24 h内,两组患者的上述指标均较手术前有所升高,且非抗凝组升高较抗凝组更明显(P＜0.05);两组患者介入治疗后3个月内急性心肌梗死发生率和出血发生率无明显差别,而抗凝组侧支闭塞率和病死率明显低于非抗凝组(P＜0.05);两组患者介入治疗后总体生活质量差异无统计学意义(P＞0.05).结论 复杂冠脉病变经介入治疗术后使用那曲肝素抗凝可明显降低侧支闭塞和病死率,具有较好的临床应用价值.
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脑电非线性分析在尿毒症脑病诊断中的应用
目的 运用近似熵(ApEn)和互近似熵(Cross-ApEn)对尿毒症脑病患者脑电图进行非线性定量分析,期望寻找一种客观而又敏感的尿毒症脑病早期诊断指标.方法 选择尿毒症脑病患者15例为观察组,尿毒症患者但不伴有尿毒症脑病表现者14例为对照组,所有患者采集安静状态下的脑电信号,并计算脑电信号的Ap-En及Cross-ApEn非线性指数.结果 安静状态下,观察组脑电的非线指数ApEn及Cross-ApEn均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 脑电非线性分析能够较早地客观判断脑功能的改变,对尿毒症脑病的早期诊断有一定的辅助价值.
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血浆长链非编码RNA HIT对乳腺癌的诊断价值
目的 探讨转化生长因子-β(TGF-β)诱导的HOXA转录物(HOXA transcript induced by TGF-β,HIT)在乳腺癌女性血浆中的表达情况及其对乳腺癌的潜在诊断价值.方法 收集乳腺癌女性患者血浆标本124例(乳腺癌组)、乳腺良性疾病患者血浆标本59例(乳腺良性疾病组)及健康体检女性血浆标本48例(对照组),采用实时定量逆转录PCR(real time RT-PCR)方法分别检测各组标本中HIT的表达水平,分析HIT与乳腺癌临床病理特征的相关性,绘制受试者工作特征曲线(ROC)以评估血浆HIT对乳腺癌的诊断效能.结果 HIT在乳腺癌组血浆中表达水平[0.12(0.02,0.33)]明显低于对照组[0.55(0.20,1.59)],差异有统计学意义(U=1 020,P ＜0.000 1),HIT在乳腺良性疾病组血浆中表达水平[0.10(0.02,0.19)]明显低于对照组,差异有统计学意义(U=308.5,P＜0.0001),HIT在乳腺癌组血浆中表达水平低于乳腺良性疾病组,但差异无统计学意义(U=3 028,P=0.060 2).血浆中HIT的表达水平与雌激素受体(ER) (P =0.021)和淋巴结转移(P=0.033)明显相关.血浆HIT诊断乳腺癌的ROC曲线下面积(AUC)为0.799,敏感度和特异度分别为83.3％和66.7％.结论 血浆中低表达的lncRNA HIT可能成为乳腺癌诊断的一个潜在的新型生物标志物.
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癫痫患者社会支持与注意网络功能障碍情况及两者相关性分析
目的 调查癫痫患者社会支持、注意网络功能障碍情况,探究两者的相关性.方法 选取126例癫痫患者(癫痫组)和126例正常体检志愿者(正常对照组)为研究对象,经社会支持评定量表(SSRS)及注意网络测试程序(ANT)调查受试者社会支持情况及注意网络功能(定向网络功能、警觉网络功能及执行控制网络功能)评估结果.分析126例癫痫组中社会支持良好者和社会支持不佳者的定向、警觉、执行控制网络效率、平均反应时间及正确率差异,经Spearman相关分析癫痫患者社会支持同注意网络功能障碍的关系.结果 126例癫痫患者中,社会支持不佳(SSRS＜ 20分)者44例(34.9％),社会支持良好者(SSRS≥20分)82例(65.1％).癫痫组除正确率及警觉网络效率同正常对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)外,定向网络效率明显低于正常对照组,平均反应时间及执行控制网络效率则明显高于正常对照组(均P＜0.05).癫痫组中,社会支持不佳者定向网络效率明显低于社会支持良好组,平均反应时间及执行控制网络效率则明显高于社会支持良好者(均P ＜0.05).Spearman相关分析结果显示,癫痫患者SSRS评分结果与定向网络效率呈正相关(r=0.553,P=0.000),与平均反应时间及执行控制网络效率呈负相关(r=-0.612、-0.593,P=0.000).结论 当前仍有部分癫痫患者缺少社会支持,需引起重视;癫痫患者多存在注意网络功能受损表现,其中定向、执行控制功能受损为严重,良好的社会支持对改善社会网络功能具有积极意义.
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丹参水提液对小鼠睾丸生精功能及精子DNA损伤的影响
目的 探讨丹参水提液对小鼠睾丸生精功能及精子DNA碎片的影响.方法 将40只昆明小鼠随机均分为低、中、高浓度、空白对照、阳性对照5组,低、中、高浓度组小鼠每天分别灌胃1 500、3 000、6 000 mg/kg丹参水提液,空白对照组每天灌胃10 mL/kg生理盐水,阳性对照组一次性注射100 mg/kg环磷酰胺,30 d后处死小鼠,分别采用流式细胞术、吉姆萨染色法与染色质扩散法检测睾丸生精细胞周期、早期生精细胞微核率及精子DNA碎片率.结果 低、中、高浓度组小鼠睾丸早期生精细胞微核率均低于空白对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).随着丹参浓度增加,低、中、高浓度组睾丸单倍体细胞(1C)比例呈上升趋势,且高浓度组显著高于空白对照组(P＜0.05);空白对照、低、中、高浓度组睾丸二倍体细胞(2C)、四倍体细胞(4C)、1C∶2C、1C∶4C比例比较均差异无统计学意义(P＞0.05).空白对照、低、中、高浓度组小鼠精子DNA碎片率逐渐下降,且高浓度组显著低于空白对照组(P＜0.05).结论 丹参水提液对小鼠睾丸生精功能有促进作用,且可减少生精细胞早期染色体畸变与精子DNA损伤.
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PKCzeta在前列腺癌组织中的表达及其对前列腺癌细胞增殖的影响
目的 检测PKCzeta在不同分级前列腺癌(PCa)组织的表达情况,并探究PKCzeta的表达对前列腺癌细胞系增殖的影响.方法 采用免疫组织化学染色法检测19例前列腺癌组织和4例正常前列腺组织的PKC-zeta表达情况,并按肿瘤分级分为3组,进行PKCzeta表达的差异性分析;应用Hilymax试剂转染PKCzeta质粒(CA-PKCzeta)过表达前列腺癌细胞PKCzeta;通过实时荧光定量PCR(RT-qPCR)和Western blot分别检测PC3和DU145细胞内PKCzeta的mRNA和蛋白水平;利用平板克隆形成试验和CCK-8试剂盒检测PC3和DU145细胞增殖能力的差异以及转染PKCzeta质粒后细胞增殖的变化.结果 PKCzeta在前列腺癌组织中的表达高于正常前列腺组织(P＜0.05),而且低分级(1级)前列腺癌PKCzeta的表达高于高分级(2～3级)前列腺癌(P＜0.05).DU145细胞的PKCzeta表达高于PC3细胞,而其增殖速度较PC3细胞低;过表达PKCzeta使前列腺癌细胞系的增殖受抑.结论PKCzeta与肿瘤分级存在负相关关系,在癌症早期可能有一定的保护作用,且过表达PKCzeta能抑制前列腺癌细胞的增殖.
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姜黄素对过氧化氢诱导内皮细胞凋亡及衰老的影响
目的 探讨姜黄素对过氧化氢(H2O2)诱导人脐静脉内皮细胞(HUVECs)自噬、凋亡及衰老的影响.方法 体外培养HUVECs,分为对照组(只给予培养基),模型组(给予60 μmol/L H2O2),姜黄素组(给予60μmol/L H2O2+ 10 μmol/L姜黄素),3-MA组[(给予60 μmol/L H2O2+ 10μmol/L姜黄素+1 mmol/L3-甲基腺嘌呤(3-Methyladenine)],培养4d后,DCFH-DA法检测细胞培养液中活性氧(ROS)的含量,流式细胞仪检测细胞凋亡水平,衰老相关β-半乳糖苷酶(SA-β-gal)染色检测细胞衰老程度,Western blot技术检测自噬相关蛋白LC3和p62的表达水平.结果 与对照组相比,模型组ROS含量、凋亡率、SA-β-gal阳性率及p62水平升高(均P＜0.05),而LC3-Ⅱ/Ⅰ比值差异无统计学意义(P＞0.05).与模型组比,姜黄素组ROS含量、凋亡率及SA-β-gal阳性率及p62水平降低(均P＜0.05),但LC3-Ⅱ/Ⅰ比值升高(P＜0.05).与姜黄素组比较,3-MA组ROS含量、凋亡率、SA-β-gal阳性率及p62水平升高(均P＜0.05),但LC3-Ⅱ/Ⅰ比值降低(P＜0.05).结论 姜黄素可减轻H2O2诱导内皮细胞凋亡及衰老,其机制与提高内皮细胞自噬有关.
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神经钙蛋白在奥沙利铂引起的神经病理性疼痛中的作用
目的 探讨神经钙蛋白(CaN)在奥沙利铂引起的神经病理性疼痛中的作用.方法 取鼠龄为6周的SPF级SD雄性大鼠,体重约200～250 g,前期将大鼠随机分为两组(n=5):生理盐水组和CIPN模型组.CIPN模型组大鼠采用腹腔注射6 mg/kg奥沙利铂诱发其发生外周神经性病变(CIPN),于模型制备前2d及制备后的1、2、3、4、5、7、14 d,采用von frey细丝测定各组大鼠左后足机械痛缩足阈值(PWT),选择疼痛高点作为实验点.正式实验将大鼠随机分为3组(n=12):对照组(处理前)、CIPN模型7d组、CIPN模型14 d组.于模型制备后7和14 d,痛阈测定结束后,取L4-5段脊髓背角(DH)及背根神经节(DRG),采用qPCR和Western blot方法分别检测DH和DRG中CaN mRNA及其蛋白表达水平,采用免疫荧光双标记法检测DRG中星形胶质细胞标志物胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、小胶质细胞标志物植物凝集素(IB4)、CaN的表达.结果 CIPN模型组大鼠术后第2、3、4、5、7、14天的PWT均较生理盐水组的同时间点的PWT显著下降(P＜0.05),且PWT在单次注射6 mg/kg奥沙利铂后的第7和14天到达低点.在DH中,第7、14天CaN mRNA表达相较于对照组有所下调;在DRG中,第7、14天CaN mRNA的表达水平与对照组相比无明显变化,蛋白表达水平与mRNA表达水平保持一致.在DH和DRG中,对照组中GFAP、CaN及IB4、CaN大量共表达,而在CIPN模型7、14 d组中共表达明显减少,且胞体形态发生变化.结论 奥沙利铂可能主要积累在DRG和DH中,对周围的神经造成损伤,诱导CaN表达下调,降低PWT值,导致痛觉的发生及感受.
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失血性心脏骤停兔模型的构建
目的 构建失血性心脏骤停兔模型,以满足失血性心脏骤停基础研究的需要.方法 选择27只新西兰兔分为假手术组(A组,无放血、无复苏)、未控制组(B组,放血但无复苏)、液体复苏组(C组,放血及复苏).A组不作处理,B、C组经动静脉放血约放出50％的全身血量,达到心脏骤停后维持状态15 min,随后采用乳酸林格液和全血回输复苏.各时相点采动脉血测血气分析并统计输液量、失血量及6h存活率.结果 建模成功时B、C组血压显著降低,C组平均动脉压(MAP)下降至(14.5±5.3) mmHg.30 min MAP为(69.75±14.37) mmHg.在复苏5 min时pH值、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、红细胞压积(Hct)、血红蛋白(Hb)、实际碳酸氢盐(AB)、标准碳酸氢盐(SB)、实际碱剩余(ABE)、标准碱剩余(SBE)显著降低,K+、乳酸水平显著升高(与0 min比较:P＜0.01);在复苏25 min,仅K+恢复至0 min水平,而AB、SB、SBE、ABE与乳酸均低于0 min水平(P＜0.05).Ca2+在所测时间点皆与T0时间点比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 通过动静脉联合放血构建的模型稳定性和可重复性高,适用于失血性心脏骤停的研究.
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熊果酸对1型糖尿病小鼠肾脏病变的影响
目的 探讨熊果酸对于链脲佐菌素(STZ)诱导的1型糖尿病小鼠肾脏病变的影响及其作用机制.方法 将雄性C57 BL/6小鼠随机分为糖尿病组和非糖尿病组.用STZ诱导1型糖尿病.非糖尿病组小鼠用等体积的0.1 mol/L柠檬酸溶液进行相应的腹腔注射.在STZ腹腔注射7d后,测定血糖.将糖尿病组小鼠再随机分为给药组和非给药组.给药组以熊果酸按0.01％(药物质量/食物质量)与粉状动物食物混合均匀后,挤压成块后无摄取限制地喂食糖尿病小鼠.出生3周的雄性C57BL/6小鼠,随机分成两组:一组用低脂食物喂养,另一组用高脂食物喂养.喂养20周时,测定糖耐量和胰岛素耐量实验.以C57BL/6为背景的雄性小鼠分为两组:一组为db-/-(基因突变引起的2型糖尿病)小鼠,一组为相同鼠龄的C57BL/6背景的普通小鼠.在小鼠满12周鼠龄时处死.检测糖尿病小鼠肾脏皮质中与病变相关的多种基因的信使RNA水平的变化;检测高脂食物喂养的肥胖型小鼠和db-/-小鼠肾脏皮质中上述信号通路的变化情况.结果0.01％的熊果酸喂养1型糖尿病小鼠12周后,可以显著降低由糖尿病引起的Ⅳ型胶原在肾小球中的堆积,并减少由糖尿病引起的肾小球肿大现象.与非糖尿病组小鼠相比,糖尿病组小鼠的laminin α、MCP-1的信使RNA水平都有显著升高,但对糖尿病小鼠喂食熊果酸后对升高的laminin α和MCP-1信使RNA水平并没有影响.与STZ诱导的1型糖尿病小鼠相似,在高脂喂养的肥胖型小鼠肾皮质中STAT3、ERK1/2和JNK也被激活;但在db-/-小鼠肾皮质中STAT3并没有被激活,而且p38的激活也受到抑制.结论 熊果酸能减缓1型糖尿病小鼠肾脏的早期病变,其作用机制可能是因为熊果酸可以下调糖尿病引起的肾皮质中STAT3、ERK1/2和JNK的激活和iNOS的过量表达;STAT3、ERK1/2、JNK和p38通路在不同的糖尿病肾脏病变小鼠模型中的变化存在差异.
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miR-31调控人角膜缘干细胞自我更新和分化的机制研究
目的 探讨microRNA-31(miR-31)对在胚胎干细胞微环境中培养的角膜缘干细胞(LSCs)自我更新与分化的调控作用.方法 采用CnT-20,添加20％胚胎干细胞培养上清液(ESC-C M),对LSCs进行培养.将ESC-CM组细胞进行转染miR-31或者Antago-31,检测细胞克隆形成能力的改变;流式细胞仪分析细胞周期、凋亡的改变,qPCR检测FIH-1、P21、P63、ABCG2、CK3、miR-31、miR-143、miR-145、miR-184的表达情况;免疫荧光与Western blot检测CK3、Cx43 P63、ABCG2、Survivin、FIH-1、P21、Caspase-3等的表达情况.结果 miR-31 mimic组细胞的CFE明显低于miR-31 inhibitor组[(3.00±1.00)％ vs.(6.90±0.79％),P＜0.05];Antago-31组细胞的CFE[(8.90±0.53)％ vs.(7.27±0.80),P＜0.05]则显著高于Ir-antago组.miR-31mimic组进入S期细胞的比例[(9.33±2.88)％ vs.(16.00±1.73)％,P＜0.05]明显低于miR-31 inhibitor组;Antago-31组进入S期细胞的比例[(22.33±2.58)％ vs(15.33±0.58)％,P＜0.05]则显著高于Ir-antago组.miR-31mimic 组细胞凋亡的比例[(31.13±7.56)％ vs.(4.83±0.38％),P＜0.05]明显高于miR-31 inhibitor组;Antago-31组细胞凋亡的比例[(3.03±0.23)％vs.(5.93±1.53％),P＜0.05]则显著低于Ir-antago组.在进行miR-31 mimc 处理之后,P63、ABCG2、Survivin、FIH-1、miR-143、miR-145的表达量下降,而P21、Cx-43、CK3、miR-31、miR-184的表达量明显上升(P＜0.05).在antago-31处理组,P63、ABCG2、Survivin、FIH-1、miR-143、miR-145的表达量上升,而P21、Cx-43、CK3、miR-31、miR-184的表达量明显下降(P＜0.05).Caspase-3的表达水平在antago-31处理组一直维持在相对较低的水平.结论通过转染Antago-31提高了FIH-1在LSCs中的表达水平,并减少了P21的表达.miR-31表达水平的下调促进了LSCs干性的维持.ESC-CM通过抑制miR-31/FIH-1/P21部分调控了LSCs的更新与分化.
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胸腔镜治疗胸内非典型部位间皮囊肿1例
患者,男,16岁,以“体检发现右中上纵膈肿块3d”为主诉于2016年2月22日入院.患者3d前因外伤行胸部CT检查时发现右中上纵膈肿块,无咳嗽、发热、胸痛、呼吸困难,无呕吐、反酸、吞咽困难等症状,既往否认“肝炎、结核”等传染病史,无慢性病史、手术史及输血史,吸烟3年,10支/d.无饮酒嗜好.入院体格检查:体温36.7℃,脉搏82次/min,呼吸20次/min,血压101/62 mmHg.
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以低纤维蛋白原血症首发的前列腺癌1例
患者,男,68岁,因间断鼻衄1个月,牙龈出血10 d,于2015年12月8日收入我科住院治疗.入院前1个月患者无明显诱因间断出现鼻衄,未行诊治.10d前患者牙龈出血,伴双下肢皮肤瘀斑,无咳嗽及咯血,无呕血及黑便,无血尿.2d前患者就诊于当地县医院,化验血常规:白细胞计数7.34 × 109·L-1、血红蛋白146g/L、血小板计数106×109·L-1;凝血功能:凝血酶原时间(PT) 13.59 s、凝血酶原比率(INR) 1.67、活化部分凝血酶原时间(APTT) 39.22 s、纤维蛋白原(Fib)含量1.09 g/L;CT检查胸部未见异常,双侧基底节腔隙性梗塞,L2 ～3、L3～4椎间盘膨出.
关键词： -
术前应用低分子右旋糖酐对老年缺血性脑血管病变颅内血管支架成形术凝血功能和炎性因子的影响
目的 探讨术前应用低分子右旋糖酐对颅内血管支架成形术治疗老年缺血性脑血管病变患者凝血功能和炎性因子的影响.方法 选取60例存在颅内血管狭窄的老年缺血性脑血管病变患者作为研究对象,回顾性分析患者临床资料,按照治疗方案分为对照组28例和观察组32例.所有患者均行颅内血管支架成形术治疗.对照组患者给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予低分子右旋糖酐治疗.比较两组患者手术情况,术后再狭窄发生率、手术前后Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)、凝血功能指标及炎性因子水平.结果 所有患者颅内血管支架成形术均成功,手术成功率100％.观察组并发症发生率低于对照组(6.2％ vs32.1％,P＜0.05).随访1年,观察组和对照组患者术后再狭窄发生率组间比较差异无统计学意义(3.1％ vs 14.3％,P＞0.05).术后72h,观察组ASPECTS评分高于对照组(P＜0.05).术后72 h,与对照组比较,观察组凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间、凝血酶时间延长,纤维蛋白原水平降低,白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α等炎性因子水平降低,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 术前给予低分子右旋糖酐在颅内血管支架成形术治疗老年缺血性脑血管病变中应用效果良好,能够减少术后并发症发生率,增加术后脑血流灌注,并且能够改善凝血功能,减轻炎性反应,临床上值得应用.
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普奈洛尔联合长脉宽1064nm激光治疗婴儿血管瘤的效果
目的 评价口服普奈洛尔联合长脉宽1 064 nm(LP1064nm)激光治疗婴儿血管瘤的临床疗效及安全性.方法 将入选的婴儿血管瘤患者按随机号分组分为3组,分别为激光组、药物组和联合组.激光组使用LP1064nm激光治疗,每月1次,多不超过5次.药物组口服普奈洛尔片,疗程2～6个月.联合组口服普奈洛尔片联合LP1064nm激光治疗.结果 入组101例患者,97例完成治疗(激光组30例、药物组33例、联合组34例).激光组治愈13例,药物组治愈22例,联合组治愈25例.治愈率分别为43.33％、66.67％、73.53％,3组差异有统计学意义(x2=6.65,P＜0.05).药物组患者服药90 ～180 d,平均(137.27±29.08)d;联合组患者服药60 ～ 150d,平均(98.82±25.08)d;两组患者服药时间比较差异有统计学意义(=5.80,P＜0.05).激光组患者经1～5次激光治疗,平均(3.33±1.16)次;联合组患者经1～4次激光治疗,平均(2.21±0.81)次;两组激光治疗次数比较差异有统计学意义(t =4.47,P＜0.05).3组患者均未出现明显不良反应.结论 口服普奈洛尔联合LP1064nm激光治疗婴儿血管瘤可以缩短服药疗程,减少激光治疗次数,降低治疗费用.
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右美托咪定与地佐辛对瑞芬太尼痛觉过敏影响的比较
目的 观察右美托咪定或地佐辛预防瑞芬太尼术后痛觉过敏的效果.方法 采用随机数字表法将60例ASA Ⅰ～Ⅱ级、年龄18 ～65岁、体重45 ～ 75 kg择期行妇科腹腔镜手术患者分为3组:对照组(A组)、右美托咪定组(B组)和地佐辛组(C组),每组20例.各组患者均以丙泊酚靶控输注(TCI,血浆靶浓度为2.5～4.0 μg/mL)、瑞芬太尼1～2 μg/kg(注射时间＞1 min)及维库溴铵0.12 mg/kg静脉注射进行麻醉诱导,气管插管后行机械通气.麻醉维持以丙泊酚、瑞芬太尼及七氟醚为主,其中瑞芬太尼以0.2 μg/(kg· min)的恒定速率静脉输注.手术结束前30 min,B组静脉输注右美托咪定0.5μg/kg(输注时间为10 min),而C组静脉注射地佐辛0.1 mg/kg,A组无特殊处理.所有患者手术结束前15 min均静脉注射芬太尼2μg/kg.记录术后30 min(T0)、1 h(T1)、2h(T2)、6h(T3)、12 h(T4)、24 h(T5)等时点的疼痛视觉模拟(VAS)评分,记录手术时间、瑞芬太尼输注时间及用量、苏醒时间、拔管时间、术后24 h内曲马多的使用情况和不良反应的发生情况.结果 与A组比较,B组和C组患者术后T0、T1、T2、T3时点VAS评分降低(P＜0.05),而且术后6h内要求追加曲马多的发生率减少(P＜0.05).C组术后T0、T1、T2、T3时点VAS评分低于B组(P＜0.05).3组患者手术时间、瑞芬太尼输注时间及用量、苏醒时间、拔管时间和不良反应发生情况的比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 地佐辛减轻瑞芬太尼诱发的术后痛觉过敏的效果强于右美托咪定,且两者均不增加不良反应的发生率.
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意识指数2与瑞芬太尼剂量在无痛胃镜中的关系
目的 探讨意识指数2 (IOC2)监测与瑞芬太尼在无痛胃镜检查中的相关性.方法 择期行无痛胃镜检查患者80例,按数字表法随机分为C组和R2、R4、R6组,每组20例.麻醉诱导:C组采用静脉推注丙泊酚1.5～2.5 mg/kg(0.3 mL/s),R2、R4、R6组在输注丙泊酚同时分别靶控输注2、4、6 ng/mL瑞芬太尼(MINTO模型,血浆浓度),到达目标浓度后停止输注该药.各组麻醉维持均为持续输注丙泊酚4～ 12 mg/(kg· h),IOC1维持于40 ～ 60时开始胃镜检查.术中心率(HR)、平均动脉压(MAP)高于基础值20％或发生体动反应时,单次追加丙泊酚20 ～ 40 mg,必要时给予乌拉地尔10 ～ 20 mg,HR、MAP低于基础值20％时予加快输液及减小丙泊酚输注速率,必要时给予阿托品0.5 nmg或麻黄碱5～15 mg,所有患者脉搏血氧饱和度(SpO2)低于95％时行下颌关节托举,SpO2持续低于90％超过2 min时停止所有操作,行面罩吸氧及手控辅助呼吸.记录各组患者术前(T1)、镜检开始(T2)、镜检结束(B)及术毕5 min(T4)的IOC1和IOC2,并记录IOC2低值和起效时间(麻醉诱导开始到IOC2下降至低值)、围术期低血压、高血压、心动过缓、心动过速、低氧血症、体动反应发生情况、丙泊酚用量及苏醒时间.结果 随着瑞芬太尼剂量增加,R4和R6组丙泊酚用量减少、苏醒时间缩短、IOC2低值变小,起效时间较短(P＜0.05),IOC2低值与瑞芬太尼浓度呈负相关,其相关系数为-0.297.结论 IOC2与瑞芬太尼呈负相关,随着瑞芬太尼剂量增加,起效时间缩短.
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早期应用神经保护因子对先天性巨细胞病毒感染新生儿的听力保护作用
目的 探讨神经保护因子早期干预对先天性巨细胞病毒感染新生儿听力损伤的保护作用.方法 48例先天性巨细胞病毒感染新生儿分为两组,甲组23例用常规治疗(更昔洛韦),乙组25例在常规治疗基础上增加神经保护因子神经节苷酯,分别收集生后3、42 d听力筛查情况及3个月和6个月脑干听觉诱发电位(ABR)检查结果,分析两种治疗在听力保护方面的疗效.结果 乙组患儿在42 d筛查不通过率低于甲组,3个月及6个月ABR检查V波阈值平均值低于甲组(P＜0.05).结论 神经保护因子对先天性巨细胞病毒感染患儿的听觉系统有保护作用,可一定程度上降低此类患儿听力的损伤程度.
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有氧运动处方对老年患者心理调适应用效果分析
目的 探讨有氧运动处方对老年患者心理调适应用效果.方法 采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、情绪状态测验量表对我院高干病房离退休老干部92例进行调查,评估规范化、个体化有氧运动指导前后,离退休老干部负性情绪的变化.结果 参与有氧运动指导8周后,经单因素方差分析,两组老干部患者HAMD总分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).其中,观察组老干部HAMD评分随着有氧运动干预时间的增加而呈明显的下降趋势.POMS各维度的比较中,愤怒、疲劳、慌乱、抑郁等维度比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 有氧运动能有效缓解住院老干部的负性情绪.
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联合GCS评分和Braden量表评价心肺复苏后脑损伤的压疮风险
目的 探讨联合格拉斯哥昏迷量表(GCS)和Braden压疮危险评估量表评价心肺复苏后脑损伤的压疮风险的价值.方法 将45例心肺复苏后缺血缺氧性脑损伤患者依据GCS评分分为2组,其中轻度脑损伤组22例,重度脑损伤组23例.采用Braden压疮危险评估表评估并比较两组病例并发压疮的风险情况.在采取相应护理措施干预后进一步比较两组病例实际发生压疮情况.结果 重度脑损伤组并发压疮的风险率高于轻度脑损伤组(P ＜0.001),经护理干预后两组病例压疮实际的发生率均明显低于其预测的风险率,但重度脑损伤组压疮的发生率仍高于轻度脑损伤组(P＜0.05).结论 联合GCS评分和Braden压疮危险评估量表可以有效评估心肺复苏后脑损伤患者并发压疮的风险,有利于针对病情采取适当的护理措施.
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简易膀胱容量压力测定法在缺血性脑卒中留置尿管患者膀胱功能评估中的应用
目的 探讨简易膀胱容量压力测定法在脑卒中留置尿管患者膀胱功能评估中的应用效果,为脑卒中患者早期拔除尿管提供依据.方法 观察组纳入105例缺血性脑卒中并发充溢性尿失禁留置尿管患者,应用简易膀胱容量压力测定法对其起病4d后行膀胱功能的评估,并将观察组分配灌注不同容量梯度(150 mL、250mL、350 mL、450 mL),以膀胱正常充盈期的压力(15±1)cmHO2为判断膀胱功能康复的标准及拔除尿管的时机.对照组纳入66例缺血性脑卒中并发充溢性尿失禁留置尿管患者,发病后4d开始夹闭尿管,有尿意后拔除尿管,比较两种方法对留置尿管的时间、尿路感染发生率、一次性拔管成功率的差异,并分析不同灌注容量组之间对患者测压的影响.结果 观察组留置尿管时间明显短于对照组(P＜0.05),两组的尿路感染发生率、一次性拔管成功率差异无统计学意义(P＞0.05).在观察组的4个亚组中,350 mL组的留置尿管时间显著短于150 mL组(P＜0.05),450 mL组的一次性拔管成功率显著低于其余3组(P＜0.05).结论 简易膀胱容量压力测定法可作为早期判断缺血性脑卒中患者膀胱功能的恢复情况的可靠指标,推荐膀胱测压容量为350 mL.
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围绝经期护士自测健康状况与工作满意度的相关性分析
目的 探讨围绝经期护士自测健康状况与工作满意度的关系,为促进围绝经期护士身心健康提供依据.方法 采用多阶段抽样法抽取河南省2个市的二、三级医院各4所,共624名年龄在40 ～ 55岁的护士,使用护士自测健康状况和工作满意度问卷进行调查.结果 围绝经期护士自测健康总均分(2.82±0.55)分,生理(2.89±0.59)分,心理(2.65±0.61)分,处于较低水平,工作满意度总均分(3.20±0.71)分处于中等水平,工作满意度和各维度得分与自测健康及各维度得分均呈正相关,总体相关系数0.485,各维度相关系数0.340 ～0.519,其中自测心理与薪酬与福利相关系数高(r =0.519).结论 工作满意度越高,自测健康水平越高,围绝经期护士存在明显的生理与心理健康问题,应采取有效措施提高其健康水平.
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老年人群的动态血糖谱特点及正常参考值范围的初步探讨
目的 探讨70岁以上正常糖耐量者的动态血糖谱特点及正常参考值范围.方法 对102例70岁以上正常糖耐量者进行动态血糖监测,分析动态血糖谱特点,探讨正常参考值范围,对比日内存在血糖≥7.8mmol/L者与全天血糖＜7.8 mmol/L者的临床特征及血糖波动特点.结果 血糖高峰值集中在午餐后,低谷值集中在夜间2:00 ～ 5:00.不同性别之间、70～84岁组与≥85岁组之间动态血糖参数的差异均无统计学意义(P＞0.05).动态血糖参数的正常参考值上限为:24 h平均血糖值＜7.65 mmol/L,血糖水平的标准差＜1.61 mmol/L,大血糖波动幅度＜6.78 mmol/L,平均血糖波动幅度＜4.27 mmol/L,日间血糖平均绝对差＜1.62 mmol/L,血糖≤3.9 mmol/L及≥7.8 mmol/L的时间百分比分别为＜22％和＜21％.与全天血糖＜7.8 mmol/L者比较,日内存在血糖≥7.8 mmol/L者的血糖水平的标准差、大血糖波动幅度、平均血糖波动幅度、日间血糖平均绝对差均显著升高(P＜0.05).结论 70岁以上正常糖耐量老年人群的整体血糖波动较大,血糖较高者的血糖波动比血糖正常者更大;该人群有独特的动态血糖参数的正常参考值范围.
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艾可清连续60个月治疗HIV/AIDS的效果
目的 观察长期接受艾可清胶囊治疗艾滋病病毒感染者/艾滋病患者(HIV/AIDS患者)的临床疗效.方法 收集连续服用艾可清胶囊治疗的HIV/AIDS患者69例,根据是否联合高效抗逆转录病毒治疗(HAART)将其分为中西医组和中医组,采用自身前后对照的方法对6个时间点(治疗前、治疗后12、24、36、48、60个月)的症状体征积分、卡洛夫斯基积分、CD4+T淋巴细胞计数及安全性指标变化进行分析.结果 治疗后各时点,中医组患者总积分均较治疗前下降,差异有统计学意义(P＜0.05);中西医组各时点差异无统计学意义(P＞0.05).除治疗后24个月,中医组各时点的卡洛夫斯基积分均较治疗前增长(P＜0.05).中西医组治疗后24个月的卡洛夫斯基积分较治疗前下降(P＜0.05).CD4+T淋巴细胞总体计数比较:中医组各时点治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05),中西医组治疗后24、36、48、60个月与治疗前相比均显著上升(P＜0.05).结论 长期服用艾可清治疗可稳定和提升CD4+T淋巴细胞计数,联合HAART可显著提升CD4+T淋巴细胞计数,能有效改善患者的临床症状和体征,提高生活质量,长期服用无明显毒副作用.
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益气活血法对膝关节置换术后凝血功能的影响
目的 研究益气活血药物防治全膝关节表面置换(TKA)术后下肢深静脉血栓(LDVT)的疗效与机制.方法 60例拟行单侧TKA的膝骨关节炎患者,分为观察组和对照组各30例,观察组术后口服益气活血汤联合静脉滴注血栓通,对照组术后口服利伐沙班.观察术后血清D-二聚体、血小板、凝血四项、大腿肿胀率、静脉彩超等.结果 两组术后第10天均无LDVT形成.观察组术后第10天的大腿周径小于对照组(P =0.021).观察组术后第3天的D-二聚体低于对照组(P=0.021).观察组术后第10天的血小板水平明显高于对照组(P=0.017).观察组术后第1、10天凝血酶时间均高于对照组(P＜0.05).观察组术后第3天纤维蛋白原低于对照组(P=0.049).结论 益气活血中药可有效防治TKA术后LDVT,与口服利伐沙班相比,能够更好地调节术后凝血功能异常,减轻下肢肿胀.
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肺微血管内皮细胞屏障功能调控与修复机制研究进展
肺水肿是重症肺炎、脓毒血症以及急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等呼吸危重症的主要病理特点,其发病机制是肺微血管屏障功能下降而导致的微血管通透性增高和肺泡内液体清除率的降低.目前对各种原因引起的ALI仍然缺乏有效的治疗手段.因此,充分认识肺微血管内皮细胞(PMVEC)屏障功能的调节及损伤修复机制,对于肺水肿的防治具有重要意义.本文就PMVEC屏障功能调控与修复机制进行综述.
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CDK5在抑郁症发病中的作用及机制的研究进展
抑郁症是一种高发病率、高复发率、高自杀率的慢性精神疾病,临床主要表现为抑郁心境、快感缺失、易怒、睡眠障碍等症状,严重影响患者生活质量,增加经济负担[1].WHO新统计报告表明,预计到2030年,抑郁症将在全球非致死类疾病和残疾负担的排名中位居第一[2].抑郁症的发病一般认为与单胺能神经递质失调、神经环路与突触可塑性障碍、神经内分泌与免疫功能异常等有关,其中中枢5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)和多巴胺(DA)等单胺类神经递质含量过低及其受体功能下调被认为是抑郁症主要的发病机制,但具体机制仍不明确.
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胃饥饿素在抗动脉粥样硬化中的研究进展
胃饥饿素(Ghrelin)是Kojima等[1] 1999年发现的具有28个氨基酸残基的脑肠肽.Ghrelin在体内主要活性形式是酰基化后的ghrelin,其与生长激素促分泌物受体(growth hormone secretagogue receptor,GHSR)受体的一种亚型,即GHSR-1a相结合,通过激活磷脂酶C(phospholipaseC,PLC)、磷酸肌醇(inositobtriphosphate,IP3)及蛋白激酶C(protein kinaseC,PKC)介导信号转导[2-4].Ghrelin主要由胃分泌,其次是十二指肠、空肠、回肠及结肠,含量依次递减;部分器官如下丘脑、胰腺等和某些免疫细胞也可见分泌,因此分布较为广泛[5-7].Ghrelin与GHSR结合后可产生广泛的生物学效应,不仅具有调节能量代谢和增加摄食的作用,还在血压调节、炎症、心血管系统等中具有多种生物学效应,提示其在心血管疾病尤其是在动脉粥样硬化(atherosclerosis,As)方面具有潜在的治疗效应.本文就Ghrelin抗As方面进行综述.
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超声引导下神经阻滞的临床应用及研究进展
传统神经阻滞[J]常依据体表解剖标志,采用盲探的操作方式,获得针刺的异感,以定位目标神经,而后进行穿刺.这种神经阻滞的效果常受到解剖变异、肥胖、创伤、个体解剖差异所致体表标志不清,以及患者依从性不高等因素的影响,使得神经定位不够准确,麻醉药物不能注射到神经阻滞的理想部位,导致神经阻滞效果较差[2].
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