广东医学杂志
Guangdong Medical Journal 광동의학
- 主管单位： 广东省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.49
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-9448
- 国内刊号： 44-1192/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的疗效比较
目的 比较胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床疗效.方法 将42例急性胃穿孔患者,分为对照组(胃大部分切除术)和观察组(单纯修补术),对两组临床疗效、手术时间、下床活动时间、胃肠功能恢复时间、住院时间进行观察和比较.结果 与对照组相比,观察组总有效率明显升高,手术时间、下床活动时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均明显缩短(P<0.05).结论 对于急性胃穿孔患者,单纯修补术疗效明显,术后恢复快,值得临床推广.
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钼靶联合彩超在未扪及肿块乳腺癌诊断中的应用
目的 探讨提高未扪及肿块乳腺癌诊断率的手段.方法 对39例未扪及肿块的乳腺癌患者进行回顾性分析,通过对钼靶X线检查和彩色多普勒超声检查与手术标本病理诊断相印证,比较不同影像检查手段与病理诊断的符合率.结果 单纯超声检查提示乳腺癌的诊断符合率为56.4%,单纯钼靶X线检查提示乳腺癌的诊断符合率为69.2%.而综合上述两种检查的诊断符合率为92.3%,与单纯钼靶X线检查或单纯彩色多普勒超声检查相比,诊断符合率差异有统计学意义(P<0.05).结论 钼靶联合彩超检查能明显提高未扪及肿块乳腺癌的诊断符合率.
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经肌间隙入路经椎间孔腰椎椎体间融合术并椎管潜行减压治疗腰椎管狭窄症
目的 比较经肌间隙入路经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)并椎管潜行减压术与双侧全椎板切除内固定术治疗腰椎管狭窄症的早期临床效果.方法 将34例行减压术的腰椎管狭窄症患者分为两组,A组17例行经肌间隙入路TLIF并椎管潜行减压术,B组17例行双侧全椎板切除内固定术,观察并比较两组患者术前、术后及随访时JOA评分、VAS评分、术中切口长度及出血量、手术时间、术后引流量、术中及术后并发症.结果 两组术后JOA评分、VAS评分及行走距离较术前明显改善,A组术后1、3个月VAS评分低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术口长度、术中出血量及输血量、手术时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);A组术后引流量明显少于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经肌间隙入路TLIF并椎管潜行减压术通过单侧剥离同样可以达到双侧减压目的,同时经椎旁肌间隙行椎弓根内固定术,避免双侧剥离,减少创伤、出血量及手术风险,术后疼痛缓解迅速.
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食管支架置入术治疗上段食管癌性狭窄43例疗效观察
目的 探讨X线下食管支架置入术治疗上段食管癌性狭窄的必要性、可行性及技术环节.方法 采用钡剂口服造影及胃镜检查了解病变上段与咽缩肌的距离,X线下定位置入食管支架治疗43例上段食管癌性狭窄.结果 43例患者支架置入术1次成功,成功率100%,无一例穿孔,置入后吞咽困难症状迅速缓解.显效率96.7%(32/33),有效率3.3%(1/33),总有效率100%.结论 虽然食管支架置入术治疗上段食管癌性狭窄难度很高,但只要严格掌握适应证、确保咽缩肌功能不受影响,食管支架置入术值得在临床上广泛推广,并能明显提高患者生活质量.
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联合应用预存式自体输血与术中回收式自体输血对择期手术患者免疫功能的影响
目的 观察联合应用预存式自体输血与术中回收式自体输血对择期手术患者机体免疫功能的影响.方法 选择102例拟实施较大手术患者,其中61例实施了术前预存式自体血和术中回收自体血患者作为自体输血组,41例手术中输异体血患者为异体输血组;应用流式细胞仪测定两组患者术前1 d,手术后第1、7天的T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+以及自然杀伤细胞(NK细胞).结合两组患者手术前1 d,手术后第1、7天的IgG、IgM和补体C3结果,评估其对择期大手术患者机体免疫功能的影响.结果 (1)自体输血组术后第1、7天CD3+、CD4+、NK细胞与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),异体输血组术后第1、7天CD3+、CD4+、NK细胞与术前比较数量显著减少(P<0.01),自体输血组与异体输血组间比较差异有统计学意义(P<0.01).(2)自体输血组术后第1、7天IgG、IgM和补体C3与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),异体输血组术后第1、7天IgG、IgM与术前比较显著降低(P<0.01),补体C3与术前比较显著升高(P<0.01),自体输血组与异体输血组间比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 择期手术中联合应用预存式自体输血与术中回收式自体输血对患者机体免疫功能影响低于异体输血.
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双管钻孔引流术与单管钻孔引流术治疗高血压脑出血的疗效比较
目的 对比观察单管钻孔引流术与双管钻孔引流术治疗血肿量大于30 mL且形态不规则的高血压脑出血患者疗效差异.方法 回顾分析血肿量大于30 mL且形态不规则的高血压脑出血行单管钻孔引流术53例和行双管钻孔引流术45例患者的临床资料.结果 单管组死亡5例,双管组死亡3例;术后3 d血肿清除率单管组为32.1%,双管组为46.7%,两组比较差异有统计学意义;按ADL分级法评价患者预后:Ⅰ级(完全恢复日常生活)单管组7例,双管组12例,Ⅱ级(部分恢复或可生活自理)单管组13例,双管组14例,Ⅲ级(需他人帮助、扶拐可行走)单管组21例,双管组13例;Ⅳ级(卧床但保持意识清醒)单管组7例,双管组3例;Ⅴ级(植物生存或死亡)单管组5例,双管组3例;两组秩和检验差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于血肿量大于30 mL且形态分散不规则的高血压脑出血患者采用双管钻孔引流优于单管钻孔引流.
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导管介入消融治疗阵发性心房颤动的疗效
目的 探讨导管介入消融治疗阵发性心房颤动的临床疗效.方法 将108例阵发性心房颤动患者分为消融组和对照组,每组各54例.对照组给予胺碘酮口服,消融组采用导管介入消融术治疗.治疗随访12个月,观察患者左心房内径(LAD)变化、窦性心律维持率及心房颤动复发率.结果 治疗后12个月,消融组LAD明显小于对照组(P<0.05);治疗后6、12个月,消融组窦性心律维持率明显高于对照组(P<0.05);治疗期间,消融组心房颤动复发率9.3%,明显低于对照组24.1%(P<0.05).结论 导管介入消融是一种安全、有效的治疗阵发性心房颤动的方法,可逆转心房重构、维持窦性心律和减少复发.
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超声造影在小儿膀胱输尿管反流初筛中的应用
目的 研究排尿性膀胱尿道超声造影(VUS)和排尿性膀胱尿道造影(VCUG)在小儿膀胱输尿管反流(VUR)初筛中的应用价值.方法 以可疑VUR患儿54例为研究对象,包括反复尿路感染6例,可疑后尿道瓣膜12例,单侧或双侧的肾积水并输尿管扩张36例,对比脉冲序列超声造影技术对患儿进行VUS,实时观察造影剂微泡在反流病例中尿路的流动过程,分析评价反流程度,并与VUCG对照.结果 54例患儿(108个肾输尿管单位)中,VUS检出VUR 48个肾输尿管单位,VCUG检出45个肾输尿管单位,VUS诊断VUR的敏感性为91.1%,特异性为88.9%,阳性预测值85.4%,阴性预测值93.3%,VUS和VCUG对VUR的检查有较好的一致性(κ=0.792).结论 VUS是一种准确可靠的检查手段,对VUR检测的敏感性及特异性均较高.同时无放射性,重复性好,可作为VUR的初筛或追踪观察的首选方法之一.
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不同手术方式对精索静脉曲张的疗效及总费用比较
目的 比较原发性精索静脉曲张不同手术方式(开放手术、显微外科与腹腔镜)的疗效及总住院费用.方法 原发性精索静脉曲张患者90例分为3组:开放精索静脉高位结扎术(Ⅰ组),显微镜下精索静脉结扎组(Ⅱ组)和腹腔镜精索静脉高位结扎组(Ⅲ组)各30例,比较分析3组患者的近期疗效、并发症及总住院费用.结果 3组患者曲张分度基本相似(P>0.05),Ⅰ组与Ⅱ组保留动脉率分别为90%和100%,明显高于Ⅲ组的56.7%(P<0.05),Ⅱ组手术时间虽然长于Ⅰ组和Ⅲ组(P<0.05),但Ⅱ组患者住院时间明显短于Ⅰ组和Ⅲ组(P<0.05),Ⅰ组和Ⅲ组术后出现阴囊水肿分别为7例(23.3%)和5例(16.7%),而Ⅱ组则为0例;术后精液常规、睾丸萎缩发生率、受孕率及复发率3组比较差异无统计学意义(P>0.05);Ⅱ组住院费用明显低于Ⅰ组和Ⅲ组(P<0.05).结论 显微外科精索静脉结扎术住院时间明显缩短,术后并发症更少,无精索静脉曲张复发;与开放手术和腹腔镜手术相比创伤更小,恢复更快,并发症更少,费用更低,值得临床选用.
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冠状静脉窦无顶综合征的诊断与外科治疗
目的 探讨冠状静脉窦无顶综合征(UCSS)的临床特点及诊疗方法.方法 回顾性分析14例UCSS患者的临床特点及诊疗方法,所有患者均经手术探查确诊,除处理合并畸形外,对6例直接引流至左房的PLSVC分别采取直接结扎法(2例)、左房内隧道法(3例)、心外管道引流至右心耳法(1例)进行矫治.结果 术中体外循环时间45～139 min,平均(78.4±36.7)min;主动脉阻断35～105 min,平均(53.8±29.1)min;术后呼吸机辅助时间3~17 h,平均(5.1±6.1)h;住院7~12 d,平均(9.5±2.7)d.所有患者无手术死亡,术后出现神经系统并发症1例,上腔静脉回流梗阻1例,二次开胸止血1例,均采取相应治疗后好转.术后随访6个月至8年,无晚期并发症及死亡.结论 UCSS临床上较少见,目前尚无特异性诊断手段,术前如发现合并PLSVC或CS开口扩大者应警惕合并UCSS的可能,术中发现无正常CS开口或CS异常回血需仔细探查.根据PLSVC回流方式及是否存着足够侧支循环决定矫治方法,关键在于保证PLSVC回流途径通畅以及无肺静脉至二尖瓣口间梗阻,术后近、远期疗效满意.
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缺血性脑白质疏松症与视网膜微血管改变的关系
目的 通过缺血性脑白质疏松(LA)与视网膜微血管病变(RA)的相关性研究,探讨小血管病变在缺血性LA中的作用.方法 选择脑血管病患者258例,分为脑白质疏松组(观察组)152例和无白质疏松组(对照组)106例,对照分析RA的发生率及严重程度.结果 观察组RA的发生率高于对照组(P<0.05),观察组RA的严重程度高于对照组(P<0.05).随着RA的升级,LA病变严重程度加重.结论 LA与小动脉硬化有关,RA可成为LA的预测因素,RA在一定程度上能够反映LA的存在及严重程度.
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新疆回族不同糖耐量人群血浆胰高血糖素样肽-1水平比较
目的 对回族不同糖耐量人群血浆胰高血糖素样肽-1(GLP-1)水平进行比较.方法 采用酶联免疫吸附法分别检测新疆地区回族正常糖耐量(NGT)者30例,糖耐量异常(IGT)者32例,初诊2型糖尿病(T2DM)患者33例的空腹及OGTT 30 、120 min的GLP-1水平.结果 回族T2DM患者空腹及OGTT 30 、120 min的GLP-1水平均明显低于NGT及IGT者,差异有统计学意义(P<0.05).IGT者空腹及OGTT 30 、120 min的GLP-1水平与NGT者相比略有下降,差异无统计学意义(P>0.05).结论 回族T2DM患者同样存在GLP-1分泌不足,提高GLP-1水平,可以有效降低血糖.
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腰椎后路减压内固定融合术治疗退行性腰椎管狭窄症177例疗效分析
目的 评价腰椎后路减压内固定融合术(PLIF)治疗退行性腰椎管狭窄症(DLSS)的临床效果,并分析腰椎内固定融合术对邻近节段退变的可能影响因素.方法 对行PLIF的177例DLSS患者的随访资料进行回顾性分析,随访时间24～103个月.采用JOA下腰痛治疗评价标准、ODI功能障碍指数、VAS评价表、Henderson疗效标准观察手术疗效,并通过UCLA及Pearce分级标准分析术后邻近节段退变(ASD)的危险因素.结果 (1)177例患者术前JOA评分(4.1±1.127)分,术后(12.7±1.495)分,术后平均改善指数为( 8.6±0.2)分,平均改善率为(79±1)%;术前ODI指数(54.86±15.87)%,术后(19.36±8.98)%,术后平均改善指数为(35.50±1)%,平均改善率为(64.71±1)%;术前 VAS评分(6.4±0.2)分,术后(2.1±0.2)分,术后平均改善指数为(5.15±0.2)分;Henderson疗效标准:177例患者中优148例(83.61%),良21例(11.86%),可5例(2.82%),差4例(2.26%),优良率达 95.47%.术后较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).(2)术后邻近节段退变ASD的发生与患者年龄、性别无显著相关,与术前是否存在邻近椎间盘退变显著相关,且融合节段越多,其术后ASD退变程度越高.结论 PLIF是治疗DLSS的有效方法,术后ASD的发生与患者年龄、性别无显著关系,与术前邻近椎间盘是否存在退变呈显著相关,即术前邻近椎间盘退变是ASD的可能危险因素.
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小儿神经精神性狼疮的临床特点与预后评估
目的 分析小儿神经精神性狼疮(NPSLE)患者临床特点并评估疗效.方法 观察14例NPSLE患者症状、体征、实验室、辅助检查,治疗情况、SLEDAI评分,并进行分析归纳.结果 8例患儿首诊时伴有神经系统症状.确诊NPSLE时合并有狼疮性肾炎的患儿病情重,SLEDAI评分高.经过半年的系统治疗,NPSLE患儿的SLEDAI评分能从33.57±2.57降至3.5±1.07.结论 NPSLE是活动性系统性红斑狼疮的表现之一.NPSLE表现复杂多样.NPSLE的患儿应进行系统治疗并密切监测免疫指标和SLEDAI评分.
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MGMT基因表达与乳腺癌远处转移及预后的关系
目的 探讨乳腺癌组织中MGMT(O6-甲基鸟嘌呤-DNA-甲基转移酶)基因表达与乳腺癌远处转移、预后的关系.方法 选取134例乳腺癌患者手术标本组织,用10%甲醛溶液固定,用石蜡包埋,连续切片,应用免疫组化的方法检测乳腺癌组织MGMT基因表达水平.结果 MGMT基因表达与乳腺癌远处转移及腋淋巴结转移相关,与病理类型、性别无关.随访5年时MGMT基因无或低表达者、中表达者和高表达者患者的生存率分别为58%、40%和24%,差异有统计学意义.结论 MGMT基因对判断乳腺癌预后(腋窝淋巴结、远处转移)具有重要的临床应用价值.
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多器官功能障碍综合征患者连续性血液净化中凝血功能的变化
目的 探讨连续性血液净化(CBP)对多器官功能障碍综合征(MODS)患者凝血功能的影响及临床意义.方法 收集ICU收治的19例MODS患者,选用APACHE Ⅱ评分、MODS评分对MODS患者病情严重性和群体病员死亡风险率进行评估,观察CBP治疗前、治疗48 h及治疗结束后各评分与凝血参数凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)、活化的部分凝血活酶时间国际正常化比率(APTT-INR)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)及C反应蛋白(CRP)的变化,并就死亡患者与生存患者的凝血参数进行比较.结果 治疗结束后APACHE Ⅱ、MODS评分较治疗前降低,患者终死亡5例,病死率为26.3%.APTT及APTT-INR在治疗结束时达到较为理想的控制目标,APTT值(66.6±9.8)s,APTT-INR为正常对照值的(1.7±0.18)倍;D-D、CRP在治疗48 h后较治疗前降低,治疗结束时较治疗48 h进一步下降,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05).死亡患者治疗前后的Fib值均低于生存患者(P<0.01),死亡患者APTT值在治疗后48 h及治疗结束时较生存患者明显延长(P<0.01).结论 CBP能够改善MODS患者的凝血紊乱状态,恢复患者凝血-纤溶系统的平衡;Fib的过度消耗及APTT过度延长可作为判断MODS预后的指标.
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血降钙素原和C反应蛋白及中性粒细胞百分比区分革兰阳性与阴性细菌血流感染的价值
目的 探讨血降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞百分比(NEU%)区分革兰阳性(G+)菌和革兰阴性(G-)菌所致血流感染的价值.方法 回顾性分析69例血培养阳性病例,其中G+菌37例,G-菌32例,比较G+ 菌及G-菌感染患者血PCT、CRP、NEU%变化是否存在差异.结果 G-菌感染者PCT、CRP升高的比例明显高于G+菌感染者(2=29.85、2=17.82,P<0.01);NEU%升高的比例差异无统计学意义(2=1.30,P>0.05);G-菌感染者血PCT、CRP、NEU%同时升高的比例明显高于G+菌感染者(2=15.52,P<0.01);G-菌感染者PCT≥10 ng/mL的比例明显高于G+菌感染者(2=24.09,P<0.01).ROC曲线下面积PCT为0.829、CRP为0.728、NEU%为0.564、3项串联结果为0.859;以PCT≥0.5 ng/mL为临界值鉴别G+菌与G-菌感染的灵敏度为78.4%,特异度为87.5%;以CRP>10 mg/L鉴别的灵敏度为96.88%,特异度为48.65%;以NEU%＞70%鉴别的灵敏度为75.00%,特异度为37.84%.结论 血PCT、CRP水平测定有助于迅速区分G+菌及G-菌所致的血流感染,PCT优于CRP;当PCT、CRP、NEU% 3项指标均升高且PCT≥10 ng/mL时G-菌血流感染的可能性极高.
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胃肠道间质瘤中maspin基因表达及其启动子甲基化的临床意义
目的 探讨胃肠道间质瘤(GIST)中maspin基因表达及启动子甲基化在预测肿瘤生物学行为、评估预后中的作用.方法 采用免疫组织化学法及甲基化特异性PCR分别检测52例GIST中maspin基因蛋白表达及其启动子甲基化情况,并对患者进行随访;分析maspin基因蛋白表达及启动子甲基化与GIST生物学行为及预后的关系.结果 maspin基因蛋白表达率及启动子甲基化率分别为67.3%(35/52)和26.9% (14/52),两者表达均与GIST侵袭危险性、复发转移显著相关,且两者间存在显著负相关.38例获访的GIST患者中,maspin蛋白表达与患者生存期显著相关(P<0.05),但maspin基因启动子甲基化与患者生存期无显著相关(P>0.05).结论 启动子甲基化可能是maspin表达减少或缺失的重要原因,且在GIST发生发展过程中起着重要作用,两者检测可用来评价GIST生物学行为,能否预测患者预后尚需进一步研究.
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不同剂量地佐辛静脉注射对下肢手术患者呼吸功能和镇静深度的影响
目的 观察不同剂量地佐辛静脉注射对下肢手术患者呼吸功能和镇静深度的影响.方法 选择择期下肢手术患者90例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,行腰硬联合麻醉,分成3组,每组30例,麻醉平稳后分别静脉注射地佐辛:Ⅰ组0.1 mg/kg,Ⅱ组0.2 mg/kg,Ⅲ组0.3 mg/kg.观察给药前(T0),给药后5 min(T1)、10 min(T2)、15 min(T3)、20 min(T4)、30 min(T5)患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2),记录镇静/警觉评分(OAA/S)及Narcotrend指数值.结果 与T0相比,Ⅰ组患者各时点的OAA/S评分及Narcotrend指数值变化不明显(P>0.05),Ⅱ组患者各时点的OAA/S评分及Narcotrend评分下降3.2%～7.5%(P>0.05),Ⅲ组患者各时点的OAA/S评分及Narcotrend评分明显下降13.8%～17.0%(P<0.05);Ⅱ组给药各时点SpO2、PETCO2、RR变化不大,Ⅲ组SpO2、RR在T1～T4时点与T0相比下降明显,SpO2下降6.8%～11.2%,RR下降15.8%～21.1%,PETCO2在T1～T4时点与T0相比 PETCO2 上升11.9%～21.8% (P<0.05);Ⅲ组与Ⅰ组、Ⅱ组SpO2、RR、PETCO2在T1～T4时点相比差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ组及Ⅲ组患者HR在T2时点有明显下降(P<0.05).结论 地佐辛可提供镇痛,同时具有一定的镇静作用,单次小剂量(0.1～ 0.2 mg/kg)用药对呼吸功能的抑制作用较弱,建议临床成年人单次静脉注射地佐辛剂量不超过0.2 mg/kg.
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利尿B超配合反常规体位在输尿管中下段结石体外冲击波碎石术中的应用
目的 探讨利尿B超配合反常规体位在体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管中下段结石中的有效性和安全性.方法 将322例输尿管中下段结石患者分为观察组和对照组,观察组204例,采用利尿B超配合反常规体位定位对结石进行ESWL治疗;对照组118例,采用常规B超定位对结石进行ESWL治疗.结果 观察组的定位所需时间、ESWL后开始排石时间明显少于对照组,术后1周内输尿管下段石街的发生率及8周结石清除率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).但两组的ESWL治疗成功率、冲击波冲击次数及肉眼血尿等并发症的发生率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 利尿B超配合反常规体位应用于输尿管中下段结石的ESWL治疗,定位简单、安全有效,可作为输尿管中下段结石ESWL的常规定位方法.
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宫颈扩张球囊促宫颈成熟及引产的效果
目的 评价COOK宫颈扩张球囊促宫颈成熟和引产的有效性及安全性.方法 选择有引产指征的足月妊娠产妇116例,宫颈评分≤4分,分为两组,58例用COOK宫颈扩张球囊引产,取出球囊后视需要再用缩宫素静脉滴注为观察组,58例静脉滴注小剂量缩宫素引产为对照组.对两组促宫颈成熟情况及引产效果、缩宫素应用后至临产时间、缩宫素应用时间、分娩方式、产程、分娩结局以及不良反应进行比较分析.结果 观察组放置球囊12 h后宫颈成熟率为93.10%,显著高于对照组的 41.38%(P<0.01);阴道分娩成功率明显高于对照组(P<0.05);缩宫素使用总时间、第一产程及总产程明显缩短(P<0.05),剖宫产率明显低于对照组(P<0.05),对母儿结局的影响无显著差异.结论 COOK宫颈扩张球囊促宫颈成熟安全有效、简单易行,值得推广应用.
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药师递进式干预对出院高血压患者疗效的影响
目的 规范出院高血压患者用药,探索合理的干预管理模式.方法 建立药师递进式干预出院高血压患者管理模式并进行推广应用;选取南海区第五人民医院2010年3月至2011年1月的有效病历数316例,进行干预组、对照组出院高血压患者用药对疗效的对照研究.结果 临床药师递进式干预第一阶段干预组和常规组患者的收缩压和舒张压差异无统计学意义(P＞0.05),第二,三阶段时,患者的收缩压和舒张压干预组明显低于常规组(P＜0.05);递进式干预对患者遵医行为比较中,除吸烟和饮酒,干预组明显优于常规组(P＜0.05).结论 药师递进式干预出院高血压患者实施细则及采取的干预管理模式切实可行,可有效提高高血压患者的疗效.
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生物型与骨水泥型人工股骨头置换术治疗高龄粗隆间骨折的疗效比较
目的 比较生物型与骨水泥型人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 收治70岁以上高龄股骨粗隆间骨折患者65例,分为生物型组(n=32)及骨水泥组(n=33),比较两组手术时间、术中术后引流量、并发症及病死率、下床活动时间,并用Harris评分对两组患者术后1年以后情况进行评价.结果 随访12～24个月,平均(13.7±1.2)个月,生物型组手术时间短于骨水泥型组(P<0.05),生物型组下床活动时间长于骨水泥型组(P<0.05),而在术中术后引流量及并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).两组均无死亡、脱位、假体周围骨折、关节感染等.术后1年以后,生物型组患者Harris评分小于骨水泥型组(P<0.05).结论 对于高龄股骨粗隆间不稳定型骨折,人工股骨头置换术可明显减少并发症,提高生活质量.骨水泥型假体在短期随访内临床疗效优于生物型假体.
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急性脑梗死患者OCSP项目分型特点及与危险因素的关系
目的 了解牛津郡社区卒中计划(OCSP)分型的构成特点,探讨其与危险因素的关系.方法 选取320例急性脑梗死(ACI)患者按照OCSP标准分为四大亚型,分析ACI患者不同亚型构成特点及危险因素在不同亚型中的分布特点.结果 OCSP各亚型构成比为完全前循环(TACI)14%、部分前循环(PACI)27%、后循环(POCI)21%、腔隙性梗死(LACI)38%.心房颤动增加了TACI的风险(OR=3.86,95%CI 1.23～12.05,P<0.05);高血压对LACI发生的相对危险性无统计学意义(P>0.05);糖尿病对POCI发生的相对危险性无统计学意义(P>0.05);高脂血症、吸烟、饮酒、颈动脉狭窄和TIA对OCSP 各亚型卒中发生的相对危险无统计学意义(P>0.05).结论 心房颤动可能作为的一个独立危险因素参与了TACI亚型脑梗死的发生.
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先天性肺囊腺瘤36例诊治体会
目的 总结先天性肺囊腺瘤患儿的诊断和手术治疗方法.方法 回顾性分析36例先天性肺囊腺瘤的患儿CT扫描检查、X线胸片检查和手术治疗结果.结果 Ⅰ型20例,Ⅱ型11例,Ⅲ型5例.单侧病变24例(左叶14例,右叶10例),双侧病变12例.36例先天性肺囊腺瘤患儿采用开胸手术进行治疗,经治疗后进行7～24个月的随访,本组患儿全部生存,且无术后复发现象.结论 影像学诊断对于先天性肺囊腺瘤的诊断不失为一种好的方法.对于确有病变者,外科手术切除是一种有效的方法.
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脑星形细胞瘤中乙酰肝素酶和血管内皮生长因子表达与血管形成及预后的关系
目的 探讨脑星形细胞瘤中乙酰肝素酶(HPA)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)与血管形成和预后的关系.方法 采用免疫组化SP法检测69例星形细胞瘤中HPA蛋白和VEGF的表达,并以八因子相关抗原(Ⅷ-R-Ag)作为标记计数微血管密度(MVD).结果 HPA蛋白与VEGF表达有正向关联(P<0.01),HPA表达阳性者的MVD高于HPA表达阴性者(P<0.01)、生存时间小于表达阴性者(P<0.01).VEGF表达阳性者MVD高于HPA表达阴性者(P<0.01)生存时间小于表达阴性者(P<0.01).结论 HPA和VEGF可能参与了星形细胞瘤血管的形成,并且与预后有关,上调VEGF的表达可能是HPA促进血管形成的机制之一.
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阳性时间差、导管半定量和定量培养在诊断中心静脉导管相关性血流感染中的应用比较
目的 探讨阳性时间差、导管半定量和定量培养在诊断中心静脉导管相关性血流感染(CRBSI)的临床意义,为CRBSI的诊疗提供理论依据.方法 收集205例高度疑似CRBSI的中心静脉导管插管患者在236次置管时的临床资料及微生物培养结果.根据美国感染病学会的<血管内导管相关感染诊断处理指南>进行诊断,并将其分成确诊组和排除组.结果 32例次(13.8%)的置管被确认为CRBSI,其中阳性时间差的敏感度、特异度为71.9%、97.5%,导管半定量培养为81.3%、95.1%,导管定量培养为84.4%、96.1%,并联应用这3种方法可将敏感度提高到100%.结论 阳性时间差、导管半定量培养和定量培养是3种实用及可行的方法,它们的联合应用可提高CRBSI的诊断率.
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不同信息保持时间间隔下空间位置记忆的容量和事件相关电位分析
目的 通过改变记忆信息时的保持时间分析空间位置记忆的行为绩效和事件相关电位(ERPs)时空模式变化,探讨空间位置记忆的容量及脑加工机制.方法 15名健康受试者在5种不同记忆信息保持时间间隔(ISI)下从事空间位置记忆的延迟匹配样本任务,通过记录反应正确率计算其空间记忆容量,同时记录19通道的ERPs并统计参数映像分析.结果 5种不同ISI值时,记忆容量间比较差异有统计学意义(F(4,70)=8.418,P=0.001).随ISI值增加,空间位置记忆容量逐渐减少.统计参数映像分析表明,ISI=100 ms与ISI＝500、1 000、1 500ms保持阶段中相同时间段显著性差异主要在保持阶段开始早期(120～160 ms)的前额叶和顶叶部位,以ISI=100 ms与ISI=1 500 ms组比较时明显,与ISI=1 000 ms组比较其次.ISI=1 000 ms与ISI＝1 500 ms比较显著性差异也主要在保持阶段初期(120～160 ms)的额叶以及中期(340～380 ms)的右侧顶枕部和后期(780～820 ms)的顶部处.结论 视觉空间位置记忆存在容量限制,它随信息ISI的延长而减少.额叶和顶叶是视觉空间记忆保持阶段的重要脑功能区.
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程序化死亡因子5基因表达与非小细胞肺癌患者对化疗药物敏感性的关系
目的 研究程序化死亡因子5基因(PDCD5)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及与p53的关系,探讨PDCD5表达与NSCLC患者对化疗药物敏感性的关系.方法 收集Ⅲ、Ⅳ期NSCLC患者30例,经纤维支气管镜、B超或CT引导下经皮细针肺活检获取标本,采用免疫组化法研究PDCD5、p53在NSCLC中表达及其关系,分为PDCD5阴性、PDCD5阳性组行实时荧光定量PCR(Real-time PCR)检查,给予铂类药物联合其他化疗药物进行化疗,治疗周期21 d,共4个周期,观察各组病例治疗后的有效率.结果 免疫组化结果PDCD5阳性表达率16.67%(5/30),p53阳性表达率73.33%(22/30),PDCD5与p53表达呈负相关(r=-0.539,P=0.011).Real-time PCR结果,PDCD5 mRNA相对表达量在PDCD5阳性组为0.495±0.148,阴性组为0.251±0.213,差异有统计学意义(P=0.022),对铂类化疗药物有效率阳性组80%(4/5),阴性组28%(7/25),差异有统计学意义(P=0.047).结论 PDCD5可能为抑癌基因,有望成为肿瘤化疗药物的新型增敏剂.
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不同新生儿危重症评分对极低出生体重儿永久致残的预测价值
目的 研究不同新生儿危重评分对极低出生体重儿永久致残的预测价值.方法 用新生儿急性生理学评分Ⅱ(SNAP-Ⅱ)、新生儿急性生理学评分围产期补充Ⅱ(SNAPPE-Ⅱ)、新生儿临床危险指数评分(CRIB)、新生儿临床危险指数-Ⅱ(CRIB-Ⅱ)与新生儿危重病例评分(NCIS)评分系统对153例危重症的极低出生体重儿进行评价;随访以神经系统损伤造成的耳聋、视觉障碍、脑性瘫痪、智力障碍、癫痫为标准分为观察组与对照组,不同评分对永久致残的预测价值用受试者工作特征曲线评价(ROC曲线),应用logistic回归分析极低出生体重儿永久致残的危险因素.结果 平均随访(32.8±2.3)个月,131例纳入统计,观察组43例,对照组88例,两组间SNAPPE-Ⅱ、CRIB、与NCIS评分差异有统计学意义(P<0.05),两组间SNAP-Ⅱ与CRIB-Ⅱ差异无统计学意义(P>0.05);ROC曲线下面积表明对极低出生体重儿永久致残的预测价值为NCIS.
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影响体外受精-胚胎移植临床妊娠的相关因素分析
目的 通过比较助孕患者中妊娠患者与未妊娠患者的临床资料,分析影响体外受精-胚胎移植临床妊娠率的相关因素.方法 回顾性分析4 716例助孕患者,妊娠者2 023例,未妊娠者2 693例,比较两组的年龄、不孕年限、用药剂量等指标,筛选出提高妊娠率的有利因素.结果 妊娠组的年龄(31.7±3.9)岁较未妊娠组(33±4.5)岁年轻(P<0.01),妊娠组中年龄在25～35岁占了80.4%,高于未妊娠组的71.6%(P<0.01);妊娠组平均获卵数、受精率、2PN率及优质胚胎率均高于未妊娠组;妊娠组移植2枚胚胎例数显著高于未妊娠组(P<0.01).结论 患者年龄相对年轻、不孕年限短同时卵巢反应性好,HCG日的黄体生成素及孕酮控制得当、可供选择的优质胚胎多是预测成功妊娠的有利因素;不管年龄大于＞35岁或者非第1次移植周期的患者,移植2个胚胎的助孕结局佳.
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急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化与甲状腺素水平的关系
目的 探讨甲状腺素与颈动脉粥样硬化的关系.方法 甲状腺功能正常的急性脑梗死患者根据颈动脉超声结果分为A组(无动脉粥样硬化)、B组(稳定斑块,但无血管狭窄)、C组(不稳定斑块,但无血管狭窄)和D组(血管狭窄≥50%),收集患者血管危险因素、影像学和其他临床资料,进行比较,采用多变量logistic回归分析确定颈动脉粥样硬化的危险因素.结果 共纳入354例急性脑梗死患者,年龄、既往高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中病史、入院时收缩压水平、FT3、FT4、HDL、LDL、Hcy、Fib、ApoB在不同程度颈动脉粥样硬化组间差异有统计学意义(P<0.05).多变量logistic回归分析显示,随着FT3升高颈动脉粥样硬化以及血管狭窄风险降低,而随着FT4升高颈动脉粥样硬化以及血管狭窄风险显著增加.甲状腺功能正常者,高水平FT4是颈动脉粥样硬化的危险因素,而低水平FT3为其保护因素.结论 在正常参考值范围内,低水平FT3、高水平的FT4可能参与颈动脉粥样硬化分发生和发展.
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腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的有效性及安全性
目的 观察腹腔镜下卵巢打孔术(LOD)治疗多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕症的有效性和安全性,及对患者中期卵巢储备功能可能的影响.方法 总结52例行LOD治疗的PCOS患者的临床资料,比较患者LOD术前、术后卵巢激素、基础窦卵泡计数、卵巢容积的变化.随访患者2年内排卵率、妊娠率等治疗结局.并追踪患者至术后4年,选取符合条件者,考察患者术后4年卵巢储备功能相关指标的变化.结果 LOD术后,患者卵泡刺激素没有明显变化,黄体生成素、睾酮、黄体生成素/卵泡刺激素比值、基础窦卵泡计数、卵巢容积均明显下降.患者术后2年内排卵率88.5%,妊娠率50.0%.术后4年卵巢储备功能没有明显变化.结论 把握好手术强度,LOD治疗PCOS是有效安全的.
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隐源性咯血的数字减影血管造影影像表现和介入栓塞治疗
目的 探讨隐源性咯血的DSA影像表现和介入栓塞治疗效果.方法 回顾分析21例隐源性咯血患者的临床资料及DSA影像资料,随访介入栓塞治疗效果.结果 21例患者共发现57条异常血管并实施了介入栓塞.DSA影像显示73.7%(42/57)的血管出现管径增粗,以适度增粗(直径2～4 mm)为主,占61.9%(26/42);89.5%(51/57)的咯血责任血管伴有紊乱的新生血管形成;43.9%(25/57)的异常血管存在体-肺循环分流.21例患者立即止血率为90.5%(19/21),3个月内无复发率95%(19/20),1年内无复发率82.4%(14/17).结论 DSA是诊断隐源性咯血病变血管的有效检查方法,病变血管介入栓塞治疗效果良好.
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乙状结肠膀胱扩大术治疗神经源性低顺应性膀胱的疗效
目的 探究乙状结肠膀胱扩大术对神经源性低顺应性膀胱的疗效.方法 经各种保守治疗无效的神经源性低顺应性膀胱患者27例,进行乙状结肠膀胱扩大术治疗,所有患者术前通过膀胱造影、尿道膀胱镜、尿动力学检查确诊.手术采用15～20 cm乙状结肠扩大膀胱,术前有膀胱输尿管反流者行反流侧输尿管膀胱再植术,术后定期随访,术后不能自行排尿或剩余尿量＞50 mL者辅以间歇性清洁导尿.比较患者手术前后尿失禁发生率、肾功能、膀胱容量、储尿期大逼尿肌压力、输尿管反流等指标的改善情况,同时分析患者术后及远期并发症的发生率及临床转归.结果 27例术后随访时间10～83个月,平均(60±5)个月.手术治疗后,仍有6例漏尿,但程度明显减轻;血肌酐由术前(259.2±117.5)μmol/L降至(109.4±27.7)μmol/L(P<0.01);膀胱容量由(58.2±33.1)mL增至(389.6±79.7)mL (P<0.01);储尿期大逼尿肌压力由(61.7±38.5)cmH2O (1 cmH2O= 0.098 kPa)降至(16.2±11.8)cmH2O (P<0.01);有膀胱输尿管反流者由27例50侧减少至3例4侧.手术治疗后只有6例患者需长期间歇性清洁导尿,16例出现菌尿,其中3例需抗生素治疗;术后仅1例患者发生肠梗阻,1例出现菌血症,1例出现膀胱结石,2例出现代谢性酸中毒;无尿瘘、术后伤口感染、自发性膀胱穿孔及膀胱肿瘤发生.结论 乙状结肠膀胱扩大术可作为神经源性低顺应性膀胱患者的有效治疗措施.
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无症状脑梗死部位与血管性认知功能障碍的关系
目的 探讨无症状性脑梗死(SCI)所致的血管性认知功能障碍(VCI)与梗死部位的相关性.方法 隨机选取门诊就诊或住院的年龄50岁以上的SCI患者200例,采用中文版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对其进行评分,按其CT或MRI定位(额叶、顶叶、颞叶、枕叶、丘脑、基底节、小脑及脑干)分别进行MoCA测试,对相应测试结果进行相关分析.结果 (1)单因素方差分析结果显示不同部位SCI患者MoCA总分差异有统计学意义(P=0.000),组间多重比较结果显示SCI部位位于枕叶、小脑及脑干与其他各部位MoCA总分差异有统计学意义(P<0.05),枕叶与小脑及脑干组间MoCA总分差异无统计学意义(P=0.11).(2)额叶病灶发生认知功能障碍的的危险度高(OR=4.966,95% CI 1.662～14.841,P=0.004),其次为顶叶、丘脑、基底节、颞叶,而枕叶发生轻度认知障碍的危险度与脑干、小脑比较差异无统计学意义.结论 SCI患者认知功能障碍的发生与梗死部位有关.
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Toll受体在急性轮状病毒肠炎乳鼠动物模型中的表达
目的 检测急性轮状病毒(RV)肠炎乳鼠小肠黏膜中Toll受体(TLRs)的mRNA表达水平.方法 将30只乳鼠随机分为RV感染组(20只)和对照组(10只),RV感染后第3和6天处死乳鼠,无菌取出小肠,采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测乳鼠小肠TLRs、γ干扰素(IFN-γ)mRNA的表达.结果 与对照组比较,在感染后3 d,小肠黏膜TLR2～9、IFN-γmRNA表达的差异无统计学意义(P>0.05),并且小肠黏膜TLRs mRNA处于低水平表达,在感染6 d后,RV感染组小肠黏膜TLRs、IFN-γmRNA表达水平未见增高,差异无统计学意义(P>0.05).结论 小肠黏膜TLRs低水平表达可能是婴幼儿RV肠炎的发病机制.
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原代肿瘤相关巨噬细胞对乳腺癌浸润迁移的影响
目的 从手术切除的乳腺癌组织中分离出原代的肿瘤相关巨噬细胞(TAMs),探讨TAMs对乳腺癌浸润迁移的作用.方法 用胶原消化、密度梯度离心、差数黏附的方法分离获得原代的TAMs,用浸润迁移实验检测TAMs对乳腺癌MDA-MB-231细胞浸润迁移的作用.结果 原代TAMs使发生迁移的乳腺癌MDA-MB-231细胞数明显增加(P<0.001).结论 TAMs能够促进乳腺癌浸润迁移.
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Mtwo机动镍钛器械两种预备方法对弯曲根管根尖成形和封闭效果的比较
目的 研究Mtwo标准法和冠向下法预备弯曲根管的根尖成形和封闭效果.方法 选择模拟弯曲根管树脂模块20个,随机分成两组:分别采用标准法和冠向下预备根管至#25(0.06锥度),记录两组根备时间,体视显微镜摄片,采用Adobe Photoshop element 9软件比较根尖α、β区预备量,AH-Plus糊剂加锥度牙胶冷侧压充填根管,染料渗透法评价封闭效果.结果 标准法组平均根备时间[(5.96±0.027)min]少于冠向下组[(7.04±0.156)min].两组α、β区预备量和染料微渗透结果差异均无统计学意义.结论 使用Mtwo标准法和冠向下法预备弯曲根管时,根尖预备量和根尖封闭性没有差异;标准法较冠向下法具有更短的预备时间,值得临床推广.
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中药益气散聚汤对高盐高脂饲养大鼠血压及胰岛素敏感性的影响
目的 观察中药益气散聚汤对高盐高脂饲养大鼠血压及其胰岛素敏感性的影响.方法 40只SD大鼠分为对照组(10只)及高盐高脂组(30只).高盐高脂组给予高盐高脂饮食干预2周后,分为模型组、缬沙坦组及中药组,每组10只.药物共干预6周,每2周检测大鼠血压,实验结束后检测大鼠的体重、血脂、血糖、胰岛素,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛素敏感指数(ISI).结果 高盐高脂饮食干预后,大鼠平均动脉血压(MAP)明显升高(P＜0.05),血糖明显升高(P＜0.01),胰岛素敏感性下降.经治疗后,与模型组比较,中药组大鼠MAP明显降低(P＜0.05),胆固醇(P＜0.05)、血糖(P＜0.01)及胰岛素(P＜0.05)水平均明显下降,高密度脂蛋白胆固醇明显上升(P＜0.05).经计算,HOMA-IR下降(P＜0.05),ISI上升(P＜0.01),胰岛素抵抗明显改善.结论 中药益气散聚汤能早期明显降低高盐高脂培养大鼠的血压,并有效改善其胰岛素抵抗程度.
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健脾安神法对腹泻型肠易激综合征大鼠胃肠动力的作用
目的 基于脑-肠互动理论,观察健脾安神组方中药汤剂对腹泻型肠易激综合征模型大鼠的影响,探讨健脾安神组方中药汤剂治疗腹泻型肠易激综合征的止泻机制并解释其可能的作用途径.方法 采用区组随机法将大鼠随机分为6组,除正常组外其余5组全部造模:运用母子分离情志干预法协同直肠刺激法复制肠道高敏性腹泻型肠易激综合征大鼠模型.中药组给予健脾安神中药汤剂灌胃2周,西药组给予阳性药物马来酸曲美布汀片2周后观察大鼠的排便情况及大鼠腹部回缩反射(AWR)的阈值评价大鼠肠道敏感度及药物疗效.结果 造模后大鼠粪便稀烂,含水量较正常组增多(P＜0.05);造模后大鼠小肠推进率较正常组明显增快(P＜0.05);AWR的阈值降低,肠道敏感性增高.中药组大鼠经健脾安神法组方中药汤剂灌胃2周后,大鼠粪便含水量较模型组降低(P＜0.05),与正常组比较差异无统计学意义;中药组大鼠小肠推进率较模型组降低(P＜0.05),与正常组比较差异无统计学意义;中药组大鼠AWR的阈值升高,(P＜0.05),与正常组比较差异无统计学意义.结论 健脾安神组方中药能降低腹泻型肠易激综合征模型大鼠小肠推进率,提高大鼠AWR的阈值,从而降低内脏高敏感性腹泻型肠易激综合征模型大鼠的肠道敏感性,改善腹泻症状.
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芹菜素对人肺癌NCI-H1299细胞的生长抑制和凋亡诱导的作用
目的 研究芹菜素对人肺癌 NCI-H1299 细胞的生长抑制和诱导凋亡的作用.方法 体外常规培养 NCI-H1299 细胞,芹菜素作用终浓度分别为10、20、40、80 μmol/L.MTT 法测定芹菜素对细胞的生长抑制作用;Hoechst 33258 细胞核染色法观察细胞凋亡的形态学变化;流式细胞仪 AnnexinV-FITC/PI 双染色法检测细胞凋亡率;Western blot 方法检测芹菜素对 Bax 和 Bcl-2 蛋白表达的影响.结果 芹菜素能够抑制 NCI-H1299 细胞的增殖,并随药物浓度的增加、作用时间的延长,作用更明显;Hoechst 33258 染色结果显示,芹菜素处理组细胞出现核固缩、染色质凝集和凋亡小体产生等典型的细胞凋亡特征;不同浓度的芹菜素作用 24 h,细胞凋亡率逐渐增加,呈一定浓度依赖性;Western blot 结果显示,芹菜素处理组细胞 Bax蛋白表达增加,Bcl-2 蛋白表达降低.结论 芹菜素能够抑制人肺癌 NCI-H1299 细胞的增殖,并诱导其凋亡,其机制可能与调控 Bax 和 Bcl-2 的表达,导致 Bcl-2/Bax 比值下降有关.
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干扰P62表达的siRNA转染内膜癌RL952细胞及对其生物学特性的影响
目的 应用siRNA沉默人子宫内膜癌RL952细胞P62基因的表达,探讨P62基因对人内膜癌细胞生物学特性的影响.方法 采用沉默P62佳的siRNA序列,将其通过脂质体Lipofectamine 2000转染入子宫内膜癌RL952细胞(干扰组),同时设立空白对照组(不添加任何试剂)及阴性对照组(Lipo2000+无干扰效果的siRNA).转染后36 h荧光显微镜下观察转染情况,然后用MTT法检测细胞生长情况,采用克隆形成方法检测细胞克隆形成率.结果 siRNA成功转染入内膜癌RL952细胞中,且转染效率高.干扰组较空白对照组及阴性对照组细胞生长速度变慢(P<0.05),克隆形成率减少(P<0.05).结论 干扰P62基因表达后可以降低内膜癌RL952细胞的生长速度及自我增殖能力.P62与内膜癌RL952细胞的生物学特性存在相关性.
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奥美拉唑联合荆花胃康胶丸对乙醇损伤的人胃黏膜上皮细胞的保护作用
目的 探讨奥美拉唑联合荆花胃康胶丸对乙醇损伤的人胃黏膜上皮细胞的保护作用.方法 体外培养人胃黏膜上皮细胞GES-1,将GES-1细胞用4%~8%的乙醇孵育2~5 h建立稳定的胃黏膜损伤模型.将实验细胞分为正常组、模型组、奥美拉唑组、荆花胃康胶丸组、奥美拉唑联合荆花胃康胶丸组(联合用药组),正常组不做任何处理培养24 h,其他组加入一定浓度的乙醇处理一段时间后,奥美拉唑组、荆花胃康胶丸组、联合用药组再加相应的培养基,正常组、模型组不加入药物,继续培养24 h,利用MTT实验检测各组细胞活性.采用蛋白免疫印迹法检测各组碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)蛋白的表达情况.结果 7%的乙醇孵育GES-1细胞3 h是造成胃黏膜损伤的佳细胞模型,对细胞的抑制率达到40%.奥美拉唑组中,浓度为0~60 μg/mL时细胞增殖呈剂量依赖性;荆花胃康胶丸组中,在浓度为200 μg/mL时细胞增殖明显;联合用药组细胞的活性均高于相应浓度的奥美拉唑组和荆花胃康胶丸组.模型组bFGF的蛋白表达水平明显高于正常组,差异有统计学意义(P<0.01);与模型组比较,奥美拉唑组和荆花胃康胶丸组中bFGF的表达均明显增加,差异有统计学意义(P<0.01);与模型组比较,联合用药组bFGF的表达水平进一步增加(P<0.01).结论 奥美拉唑与荆花胃康胶丸联用后在低剂量情况下可以保护胃黏膜损伤的人胃黏膜上皮细胞,可以减少用药剂量,提高用药安全性.
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羟丁基壳聚糖携载CD133抗体的复合涂层对猪髂动脉内皮细胞的影响
目的 探讨羟丁基壳聚糖携载CD133抗体的复合涂层对体外培养的猪髂动脉内皮细胞(PIEC)生长影响和可能的机制.方法 将PIEC接种于裸钴铬合金片(裸金属组)、雷帕霉素药物涂层钴铬合金片(药物涂层组)及羟丁基壳聚糖携载CD133抗体的复合涂层钴铬合金片(复合涂层组)上,光镜下观察PIEC细胞形态,以CCK-8试剂盒测定细胞增殖率,以划痕法检测细胞迁移率,以Transwell小室法定量迁移细胞,以一氧化氮(NO)硝酸还原酶试剂盒、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)-酶联免疫吸附(ELISA)试剂盒、内皮素(ET)-放免分析试剂盒测定NO、bFGF、ET-1的含量.结果 PIEC在复合涂层组钴铬合金片上生长良好,形态正常,与裸金属组、药物涂层组比较,复合涂层组细胞增殖率[(101.42±2.93)% vs (96.76±2.92)%、(75.74±3.51)%]、细胞迁移率[(102.80±3.43)% vs (97.38±3.04)%、(81.55±4.93)%]、细胞迁移数[(103.91±4.64)% vs (97.56±3.70)%、(82.99±5.03)%]、NO[(46.75±3.53)μmol/L vs (39.70±2.51)μmol/L、(33.15±3.46)μmol/L]及bFGF[(124.35±18.07)pg/mL vs (105.46±12.62)pg/mL、(88.47±13.37)pg/mL]均升高,但与裸金属组比较,ET-1[(30.98±7.31)pg/mL vs (47.67±9.59)pg/mL]降低,差异有统计学意义(P<0.01).结论 羟丁基壳聚糖携载CD133抗体复合涂层有助于体外培养的PIEC在钴铬合金片上的增殖和迁移,有望成为支架的新型涂层材料.
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阿托伐他汀对球囊损伤大鼠颈动脉细胞周期蛋白A表达的影响
目的 探讨细胞周期蛋白A(Cyclin A)在球囊损伤大鼠颈动脉狭窄血管的表达,及阿托伐他汀对其表达及内膜增生的抑制作用.方法 随机将48只雄性SD大鼠分为假手术组、假手术+阿托伐他汀组、模型组、模型+阿托伐他汀组4组,球囊损伤大鼠颈总动脉前1 d始给假手术组与模型组生理盐水灌胃,用药组给予阿托伐他汀灌胃,连续至第7天及28天处死大鼠取损伤的颈总动脉,光镜下观察血管形态,用免疫组织化学方法及Westernblot检测Cyclin A蛋白的表达.结果 造模后第28天,模型组内膜明显增生,应用阿托伐他汀组内膜增生减少,与假手术组比较差异有统计学意义(P<0.01).术后第7天,各组Cyclin A表达阳性,假手术组有极少量表达,模型组明显增多,用药组表达量明显减少,与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后第28天,各指标各组均有少量表达,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 阿托伐他汀对球囊损伤后动脉血管内膜增生的抑制作用机制可能与早期Cyclin A有关.
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携带IP-10基因双歧杆菌载体的构建及鉴定
目的 构建并鉴定携带人γ干扰素诱导蛋白10(IP-10)基因的大肠杆菌-双歧杆菌穿梭分泌型表达载体,探索抗肿瘤基因治疗的新型载体.方法 用改良型MRS双歧杆菌选择培养基,从人新鲜粪便分离长双歧杆菌,通过PCR方法克隆双歧杆菌的内源性阿拉伯糖苷酶的启动子和分泌性信号肽DNA序列(ara).然后以大肠杆菌质粒pBAD-A和pBS-T为基础,以ara启动子取代原有的启动子,以绿色荧光蛋白基因(GFP)作为报告基因,构建大肠杆菌-双歧杆菌穿梭质粒pBS-BPP-ara-GFP.通过PCR方法扩增真核表达载体pBLAST49-hIP-10质粒中的IP-10基因,将其克隆到穿梭质粒pBS-BPP-ara-GFP中,采用电转化法将正确克隆的大肠杆菌-双歧杆菌穿梭质粒导入双歧杆菌中,并以L-arabinose诱导表达.在激光共聚焦显微镜下观察转基因双歧杆菌中GFP蛋白的表达;运用免疫蛋白质印迹(Western blot)检测转基因双歧杆菌中IP-10的蛋白表达水平.结果 含GFP基因的转基因双歧杆菌在激光共聚焦显微镜下观察到绿色荧光.含IP-10基因的转基因双歧杆菌经Western blot检测到分子量为8.47 kD的目的 蛋白条带.结论 成功构建能表达IP-10蛋白的穿梭质粒载体pBS-BPP-ara-GFP-IP-10,为IP-10转基因双歧杆菌的抗肿瘤机制及其抑瘤效应的研究奠定基础.
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隐源性机化性肺炎1例
患者,女,56岁,因反复咳嗽1月余于2011年12月16日入住我院.患者于2011年10月28日无明显诱因下开始出现干咳、活动后气短,于11月1日至外院住院治疗,11月7日行胸部CT:右肺上叶及双肺下叶多发团片状结节状高密度影(图1).诊断考虑肺炎与肺癌相鉴别,给予抗生素治疗后复查胸部CT提示病灶较前减少后出院.11月15日患者入住广州某肿瘤医院,期间行肺穿刺活检病理回复:肺泡上皮增生,有多量泡沫状组织细胞浸润.
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食管及支气管旁多发性神经纤维瘤1例
患者,男,49岁,因吞咽梗阻感1年余,于2012年10月11日入院.患者1年余前无明显诱因出现吞咽困难,偶伴恶心、呕吐、反酸.当时未予重视,症状逐渐加重.体格检查:胸廓对称无畸形,胸骨无压痛,肋间隙正常,呼吸运动两侧对称,未触及胸膜摩擦感,两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音.X线食管吞钡检查:两肺野未见实变影,与心影重叠处见一稍高密度软组织块影.
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特殊类型的带状疱疹3例
例1.女,42岁.因右耳疼痛、水疱15 d,于2008年5月4日就诊我科门诊.15 d前,患者右耳出现阵发性针刺样疼痛,未重视.随后右耳廓出现红斑及小水疱,仅自行口服止痛药及外用药膏治疗(具体不详).治疗后患者右耳廓内水疱逐渐干涸结痂;疼痛减轻,呈持续性隐痛.
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原发于右心房的恶性纤维组织细胞瘤1例
患者,男,50岁.4 d前在当地医院行胃镜检查时开始出现气促,不能平卧,后症状加重,尿量减少,并出现颜面及双下肢浮肿,于2011年8月3日到我院急诊就诊,查血常规:WBC 11.87×109·L-1,Plt 11×109·L-1;肾功能BUN 13.6 mmol/L,Cr 151 μmol/L;hsCRP 88.25 mg/L;LDH 904 U/L;凝血四项PT、APTT延长;栓溶二聚体 4 056.12ng/mL;B型钠尿钛前体pro-BNP 4 812.00 pg/mL.
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托莫西汀治疗抽动障碍的多动症儿童整合视听持续性操作测试分析
目的 采用整合视听持续性操作测试(IVA-CPT)分析共患抽动障碍(TD)的多动症(注意缺陷多动障碍,ADHD) 儿童盐酸托莫西汀治疗前及治疗后控制与注意力商数的变化.方法 对32例共患TD的ADHD儿童,在盐酸托莫西汀治疗前及治疗后1、3个月连续进行IVA-CPT,分析控制与注意力商数的变化及疗效.结果 治疗后1、3个月与治疗前比较综合尺度控制商数及综合尺度注意力商数差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后1、3个月比较综合尺度控制商数差异无统计学意义(P>0.05).治疗后1、3个月比较综合尺度注意力商数差异有统计学意义(P<0.05).结论 盐酸托莫西汀治疗能改善共患TD的ADHD儿童控制与注意力,控制力短期即趋于稳定,而较长期治疗有利于进一步改善注意力.
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瑞芬太尼静脉自控镇痛联合米非司酮在中期妊娠引产中的应用
目的 探讨瑞芬太尼静脉自控镇痛联合小剂量米非司酮在中期妊娠引产中的镇痛效果及对引产结局的影响.方法 选择要求分娩镇痛的中期妊娠引产患者80例作为研究对象,分为A、B两组,每组40例,A组先服用小剂量米非司酮,继而两组均采用乳酸依沙吖啶注射液羊膜腔内注射引产,待规律宫缩出现、宫颈管消退后,均采用瑞芬太尼静脉自控镇痛.比较分析两组镇痛前后VAS评分、Ramsay镇静评分、宫缩启动时间、总产程、产后出血量和软产道裂伤情况.结果 A、B两组镇痛后VAS评分下降明显,镇痛30 min后Ramsay镇静评分2分及3分明显增多,差异均有统计学意义(P<0.01);A组较B组宫缩启动时间、总产程明显缩短(P<0.01);A、B两组产后出血量差异无统计学意义(P>0.05),但宫颈裂伤A组未见,B组4例,差异有统计学意义(P<0.05).结论 瑞芬太尼静脉自控镇痛用于中期妊娠引产,镇痛及镇静效果显著,联合小剂量米非司酮,可缩短引产时间,减少宫颈裂伤发生,值得临床推广应用.
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达肝素钠在冠状动脉介入术中抗凝的安全性和有效性
目的 评价达肝素钠在冠状动脉介入术中抗凝的安全性和有效性.方法 300例择期冠状动脉造影手术后行支架置入术患者,分为普通肝素(UFH)组、达肝素钠60 IU组和达肝素钠80 IU组3个组,分别在术前给予UFH 100 U/kg及达肝素钠60、80 IU/kg.收集患者入院时以及冠状动脉支架置入术后30 d临床资料.达肝素钠组患者抗凝药注入前、抗凝药注入后5、15、30 min及1、2、3、4 h监测抗Ⅹa因子活性.结果 UFH组、达肝素钠60 IU组和达肝素钠80 IU组分别有4例(4.3%)、3例(3.1%)和2例(2.1%)发生心脏不良事件(P>0.05);出血事件分别有11例(11.83%)、3例(3.13%)和4例(4.26%).结论 冠状动脉介入术中抗凝治疗达肝素钠与UFH一样安全有效,出血事件发生率更少.
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曲安奈德治疗视网膜静脉阻塞黄斑水肿的疗效
目的 探讨曲安奈德治疗视网膜静脉阻塞黄斑水肿的疗效.方法 视网膜静脉阻塞并黄斑水肿患者29例30眼,FFA确诊静脉阻塞类型,玻璃体腔注射去除赋形剂的曲安奈德0.05 mL,治疗前及治疗后第1、3、7天,查视力、眼压、前置镜及OCT,治疗后1周复查FFA.对视力再次下降患者复查OCT.结果 治疗后30眼视力均有提高,黄斑视网膜厚度逐渐减小;治疗后黄斑水肿复发11例11眼,均为缺血型视网膜静脉阻塞,占所观察病例的36.7%;治疗后3～4周有3例3眼发生高眼压,占10.0%.结论 曲安奈德能有效治疗非缺血型视网膜静脉阻塞合并黄斑水肿,缺血型视网膜静脉阻塞合并黄斑水肿易复发,部分病例发生高眼压.
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原发性肝脏非霍奇金淋巴瘤3例分析
肝脏原发的淋巴瘤(PHL)在临床上很少见,临床表现多样且无特异性实验室检查指标,故术前误诊率高.本文报告3例原发性肝脏非霍奇金淋巴瘤的病理及影像学特点.
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血小板极度低下患者行中心静脉置管预防出血的护理
目的 通过护理干预,保证血小板极度低下患者行中心静脉置管的安全.方法 术前做好预防出血的充分准备如术前讨论、穿刺部位评估,术前输注血小板、术中严密观察患者反应,操作者动作迅速敏捷、轻柔,避免反复穿刺,术后局部用凝血酶粉剂及透明敷贴固定后再用弹力绷带加压固定,并遵医嘱再输注同型机采血小板1个单位成人治疗量(2.5×1011/袋);用正压接头连接导管,生理盐水封管.结果 13例患者均未出现严重出血、血肿等并发症.结论 血小板极度低下患者,只要采取有效的预防和护理干预,行中心静脉穿刺置管其安全性也能得到保证.
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综合干预对居家阿尔茨海默病患者照顾者积极感受及悲伤情绪的影响
目的 探讨综合干预对居家阿尔茨海默病患者照顾者积极感受及悲伤情绪的影响.方法 将100例(排除痴呆患者死亡、住院或转由其他亲属照顾、失访后余78例)居家阿尔茨海默病患者照顾者采用随机数字表法分为干预组(n=40)和对照组(n=38),干预组给予团体干预与个体干预相结合的心理行为综合性干预,对照组给予常规指导.分别在入组前,干预3、6、9、12个月后分别使用悲伤量表(MM-CGI-SF)和照顾者积极感受量表(PAC)评估两组AD患者照顾者的悲伤情绪评分和积极感受评分,评价干预效果.结果 干预9、12个月后,干预组悲伤情绪评分均优于对照组(P<0.001);干预3、6、9、12个月后,干预组积极感受评分均优于对照组(P<0.05).结论 心理行为干预能有效降低阿尔茨海默病患者照顾者悲伤情绪,提高患者照顾者积极感受.
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集束干预策略在预防ICU多重耐药菌感染的应用效果
目的 探讨集束干预策略在ICU多重耐药菌(multi-drug resistant organism,MDRO)感染预防的效果.方法 2011年入选病例作为对照组,实施ICU常规护理;2012年入选病例为观察组,实施集束干预策略.观察两组病例MDRO总感染率、感染前、后住院时间、日均药费、转归.结果 实施集束干预策略后ICU MDRO感染率明显下降,感染前后住院时间、日均药费减少,差异有统计学意义(P<0.05).结论 实施集束干预策略能使MDRO感染得到有效控制.
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腹部按摩对昏迷患者肠内营养后胃潴留的影响
目的 探讨腹部按摩对间歇性经鼻胃管肠内营养的昏迷患者胃潴留的影响.方法 108例经鼻胃管肠内营养的昏迷患者,通过随机对照的方法将其分为腹部按摩组(52例)及未行腹部按摩的对照组(56例),分别比较两组患者胃潴留、腹胀及呕吐症状的发生率.结果 胃潴留在腹部按摩组中的发生率显著低于对照组(3.8% vs 28.6%,P=0.001).腹部按摩组的腹胀发生率亦显著低于对照组(7.7% vs 35.7%,P=0.000).对照组中12.5%(7/56)的患者出现呕吐,而腹部按摩组无一例发生呕吐(P=0.013).对照组中患者后1 d与第1天腹围的变化值较腹部按摩组更大(P=0.039).两组中无不良反应发生.结论 腹部按摩可减少间歇性经鼻胃管肠内营养的昏迷患者胃潴留、腹胀及呕吐等症状的发生.
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体外循环对脑血管影响的研究进展
体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)技术的运用使心脏手术术后病死率显著下降, 但术后神经系统并发症却居高不下.对于CPB引起脑损伤的机制十分复杂,主要是血管内皮受损引发的炎症反应损伤,以及CPB使脑血管正常的舒缩功能发生改变,造成了脑组织的血供发生变化所致.现从CPB对血管内皮细胞损伤、血管舒缩功能障碍以及对在特定病理条件下的脑血管影响等方面,综述其研究进展,以期达到提高对CPB条件下脑血管损伤的认识,为进一步减少术后神经系统并发症,改善患者心脏术后的预后,提出更好的治疗策略.
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依替巴肽用于急性冠脉综合征经皮冠脉介入治疗的疗效和安全性
急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)包括急性心肌梗死和不稳定型心绞痛,经皮冠脉介入(percutaneous coronary intervetion,PCI)是治疗ACS的有效、常用的方法之一[1].研究[2]报道,早期PCI可明显改善患者6个月及12个月的预后,但ACS发病过程及行PCI的术中、术后都有冠脉内皮的破坏,容易发生附壁血栓或血栓,甚至导致冠脉血管栓塞甚至心肌梗死 .
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EGFR和KRAS基因在结直肠癌中的研究进展
结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是常见的消化道肿瘤之一,也是全球第3位常见的恶性肿瘤,每年大约有100万新发病例,其中25%的患者会发生明显转移,而转移性CRC患者的5年生存率不到10%.随着人民生活水平的不断提高,人们生活方式、饮食习惯和饮食结构的改变以及人口老龄化日益加剧,全球CRC的发病率明显上升.
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精神分裂症患者家属心理状况及相关因素调查分析
目的 了解精神分裂症患者家属的心理状况及其相关因素,并进行分析.方法 在门诊免费药物治疗的精神分裂症患者同居住的家属121例,采用自制患者家属一般情况问卷和症状自评量表SCL-90进行调查.结果 精神分裂症病患者家属的总均分、躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、精神病性均明显高于国内成人常模,差异有统计学意义(P＜0.05).家属关系为父母子女的SCL-90总均分明显显著高于配偶,而配偶的的SCL-90总均分又明显高于其他家属.随患者住院次数增多,患病病程延长,家属SCL-90总均分则呈现逐步升高的趋势.结论 精神分裂症患者家属普遍存在心里问题,相对于精神分裂症患者的其他家属,父母子女及配偶面临着较严重的心理压力,尤其是与患者为父母子女关系的心理压力大.为了让患者能更好的得到康复,在关注患者的同时,应该更要注意其家属的心理状况.
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吸烟对广州市海珠区社区居民血脂和尿酸水平的影响
目的 了解吸烟对广州社区居民血脂、尿酸水平的影响.方法 选取2009年广州市海珠区高血压流行病学研究的人群中有吸烟情况、血脂、血尿酸等完整资料者,比较不同吸烟状况居民的血脂、血尿酸水平.结果 在广州市海珠区高血压流行病学研究的人群中,有吸烟情况、血脂、血尿酸等完整资料者共2 149名,其中男842名,女1 307名;从不吸烟者1 669名,吸烟者387名,93名已戒烟;吸烟者TG明显高于从不吸烟者(P<0.01),HDL-C及ApoA、ApoA/ApoB比值均明显低于从不吸烟者(P<0.01),吸烟对TC、LDL-C以及ApoB无明显影响(P>0.05).吸烟量对血压、血脂水平无显著影响,吸烟量≥20支/d的居民ApoA水平有降低趋势(P=0.055).从不吸烟者的血尿酸水平明显低于吸烟及戒烟者(P<0.01).结论 血HDL-C降低和尿酸升高可能与吸烟导致心血管疾病有关.
