广东医学杂志
Guangdong Medical Journal 광동의학
- 主管单位： 广东省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.49
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-9448
- 国内刊号： 44-1192/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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rs10911021基因多态性与冠心病合并2型糖尿病中氧化应激的关系
目的 探讨rs10911021基因多态性与冠心病合并2型糖尿病患者中氧化应激指标的关系.方法 选取诊断为冠心病合并2型糖尿病共230例(观察组)、同期体检健康者100例作为对照组,分别检测rs10911021基因的多态性,同时检测血液中还原型谷胱甘肽(GSH)、氧化型谷胱甘肽(GSSG)和丙二醛(MDA)水平.结果 观察组的rs10911021等位基因分布中,TT占9.6％,TC占41.7％,CC占48.7％,而对照组TT占14.0％,TC占49.0％,CC占37.0％,观察组风险等位基因(C)的频率为69.6％,而对照组为61.5％,其中观察风险等位基因的频率显著高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.109,P=0.043),观察组CC型的GSH显著低于TT和TC型(P<0.05),且GSSG和MDA均显著高于TT和TC型,差异有统计学意义(P<0.05);对照组3种基因型(TT、TC和CC)人群的GSH、GSSG和MDA水平对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 rs10911021位点基因多态性与冠心病合并2型糖尿病患者发病具有相关性,且rs10911021位点基因多态性与总氧化应激生物标志物MDA和GSH及GSSG水平相关.
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体外冲击波对比类固醇药物封闭治疗跖腱膜炎型跟痛症的临床疗效
目的 观察体外冲击波对比类固醇药物封闭治疗跖腱膜炎型跟痛症的临床疗效.方法 选取2015年5月至2017年5月期间门诊治疗的跖腱膜炎型跟痛症患者67例(共86足),通过SPSS 19.0统计软件产生67例(共86足)受试者随机安排表,分为观察组及对照组,每组各43足.观察组应用体外冲击波,对照组予以类固醇局部封闭治疗.于治疗前和治疗的7、14、21 d分别采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、美国足踝外科协会Maryland后足功能百分评分法对两组患者进行疗效评定,同时观察并记录两组患者治疗过程中不良反应发生情况.结果 经1个疗程(3周)治疗,发现观察组、对照组患者VAS评分及后足功能活动均较治疗前明显改善(均P<0.05);并且上述指标均以观察组患者的改善幅度较显著,且远期疗效(治疗1个疗程后6个月)更优,与对照组间差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 (1)体外冲击波疗法和类固醇药物封闭疗法对跖腱膜炎型跟痛症均有效;(2)体外冲击波疗法优于类固醇药物封闭疗法.
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血浆透析滤过在重型肝炎血液净化中的应用
目的 探讨血浆透析滤过(PDF)模式在重型肝炎患者治疗中的有效性及安全性.方法 分析59例重型肝炎患者经PDF模式治疗前后的肝功能、凝血功能、电解质等血清生化指标变化,进行统计学分析,并对所有患者出院12、24、48周后进行随访,记录患者生存情况.结果 通过PDF模式治疗后,重型肝炎患者总胆红素、白蛋白、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶等指标均有所下降(P<0.001),球蛋白明显升高(P<0.05);凝血酶原活动度显著升高,凝血酶原时间显著缩短(P<0.001);血Na+有所上升(P<0.001),血K+稍有下降(P>0.05).出院后12、24、48周重型肝炎患者总体生存率分别为71.2％(随访52例,存活37例)、66.7％(随访45例,存活30例)以及46.4％(随访28例,存活13例).结论 人工肝PDF模式在重型肝炎患者的综合治疗中是一种安全有效的支持治疗手段,适用于临床应用推广.
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基于99m Tc-MDP高摄取的骨转移瘤的SPECT色阶分布特点分析及与骨外伤性病灶的对比
目的 分析99m Tc-MDP高摄取骨转移瘤的SPECT色阶分布特点及与骨外伤性病灶的比较.方法 52例骨转移灶(观察组)和21例骨外伤性病灶(对照组)的99m Tc-MDP活性灶的SPECT影像分别采用4种色阶窗宽设置进行显示,窗宽上下界分别为20～39、40～59、60～79、80～100.活性灶在4种窗宽下显示出不同的形态,沿所示形态边缘勾画ROI,由计算机自动获取ROI的面积,再通过圆形面积公式计算对应的半径值.按照对应的窗宽下界,ROI半径(R)依次被标记为R20、R40、R60、R80.计算每相邻2个半径之间的差值(D)分别标记为D1(R20-R40)、D2(R40-R60)、D3(R60-R80).对比两组在R40/R20、R60/R20、R80/R20、D1/R20、D2/R20、D3/R20、D2/D1、D3/D1、D3/D2方面的差异.结果 两组在R40/R20、D1/R20、D2/D1方面差异有统计学意义(t=2.159、2.159、2.295,P=0.034、0.034、0.025),在R60/R20、R80/R20、D2/R20、D3/R20、D3/D1、D3/D2方面差异无统计学意义(t=0.831、0.321、1.808、0.780、1.757、0.323,P=0.409、0.749、0.075、0.438、0.083、0.748).以"D1-D2>|D2-D3|"作为骨转移瘤的判断标准,敏感度73.08％(38/52)、特异度76.19％(16/21)、阳性预测价值88.37％(38/43)、阴性预测价值53.33％(16/30).结论 骨转移瘤的SPECT色阶分布与骨外伤性病灶存在一定的差别,主要体现在D1在活性灶所占的比值.以"D1-D2>|D2-D3|"作为骨转移瘤的SPECT判断标准在临床上具有一定的应用价值.
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超声引导下脊神经后支阻滞复合全身麻醉用于后入路腰椎融合内固定术的临床观察
目的 观察超声引导下脊神经后支阻滞复合全身麻醉用于后入路腰椎融合内固定术的临床效果,以探讨更佳的麻醉方法.方法 选取择期行单一椎间隙腰椎融合内固定术的患者90例(ASAⅠ ～Ⅱ级),随机分为对照组(C组)、罗哌卡因组(R组)和罗哌卡因加地塞米松组(RD组),每组30例(n=30).3组患者均于全麻诱导前行超声引导下双侧脊神经后支阻滞,共6个阻滞点.C组予生理盐水30 mL(每点5 mL),R组予1％罗哌卡因10 mL加生理盐水20 mL共30 mL(每点5 mL),RD组予1％罗哌卡因10 mL加地塞米松2 mL(10 mg)加生理盐水18 mL共30 mL(每点5 mL).分别记录入室后静息时(T0)、手术开始前15 min(T1)、手术开始后15 min(T2)、30 min(T3)、1 h(T4)及手术结束时(T5)的血流动力学变化、镇痛药使用量、切皮前后30 min血糖变化、术后疼痛评分及不良反应发生率.结果 R组较C组在T2、T3、T4、T5时间点动脉收缩压(SABP)、平均动脉压(MAP)及心率(HR)明显下降(P<0.05);R组较C组术中瑞芬太尼用量明显减少(P<0.001);R组较C组在术后1、6、12、24及48 h吗啡累积用量明显减少(P<0.001),RD组较R组在术后24及48 h吗啡累积用量明显减少(P<0.05);C组切皮前后30 min比较血糖值明显升高(P<0.05);R组较C组术后各时间点VAS评分均明显减少(P<0.001),RD组较R组在24 h明显减少(P<0.05);R组较C组恶心及皮肤瘙痒发生率明显减少(P<0.05).结论 地塞米松联合罗哌卡因脊神经后支阻滞复合全身麻醉用于后入路腰椎融合内固定术,能提供更好的麻醉效果和更长的镇痛时间,能节省围手术期阿片类药物消耗量,不良反应少.
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皮质醇在评价重症和危重症手足口病患儿病情及预后中的价值
目的 探讨重症手足口病患儿血清皮质醇(COR)、促肾上皮质激素(ACTH)与患儿病情程度及其预后的关系.方法 选择入住急诊病房和重症监护室(PICU)的手足口病患儿112例,按照病情严重程度分为重症组30例和危重症组82例,出院时依据临床结局分为无后遗症组、后遗症组(包括死亡病例在内).入院后次日清晨空腹抽取静脉血,采用葡萄糖氧化酶法测定血清血糖,采用化学发光检测法测定COR和ACTH水平.采集咽拭子或粪便标本,进行肠道病毒(EV71)核酸逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测.结果 危重症组患儿年龄小于重症组,差异有统计学意义(P<0.05),两组间性别比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患儿血糖均明显高于正常值,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).危重症组COR、ACTH、机械通气时间、住院时间、EV71病毒阳性率明显高于重症组(P<0.05);COR、ACTH预测患儿病情程度的ROC曲线下面积分别为0.859、0.924(P<0.01),其临界值分别为48.2μg/dL、27.6 pg/mL,敏感度分别为76.3％、96.7％,特异度分别为74.4％、93.3％;后遗症组COR、ACTH明显高于无后遗症组(P<0.05),COR、ACTH预测危重症手足口病有无后遗症的ROC曲线下面积分别为0.812、0.770(P<0.01),其临界值分别为53.89μg/dL、40.12 pg/mL,敏感度分别为90.9％、96.4％,特异度分别为67.3％、69.2％.结论 COR、ACTH对手足口病病情程度及预后有一定预测作用.
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广西人群miR-155基因rs767649T/A位点基因多态性研究
目的 研究miR-155基因rs767649T/A位点的基因多态性在广西人群中的分布,分析比较其等位基因和基因型在不同地区不同种族间的分布差异.方法 采用单碱基延伸法PCR技术(PCR-SEB)以及DNA测序法对298例广西籍受试者的rs767649T/A位点进行基因多态性检测分析.并与人类基因组计划(HapMap)中公布的不同种族的基因多态性分型数据进行比较.结果 在广西人群中,rs767649T/A位点表现出TT、AT、AA 3种基因型,分布频率分别为41.9％、47.0％、11.1％,T、A等位基因频率分别为65.4％和34.6％.其基因型及等位基因分布与性别无关,差异无统计学意义(P>0.05).与HapMap公布的欧洲人、非洲人基因型数据比较,广西人群与上述地区人群的基因型和等位基因频率差异均有统计学意义(P<0.01).而与北京人、日本人相比,广西人群与二者的基因型差异无统计学意义(P>0.05);与北京人等位基因频率差异无统计学意义(P>0.05),但与日本人的等位基因频率差异有统计学意义(P<0.05).结论 广西人群中存在miR-155基因rs767649T/A位点的基因多态性,其多态性的分布在不同地区人群中存在显著差异.
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限盐饮食对一级原发性高血压合并2型糖尿病患者心血管风险的影响
目的 探讨限盐饮食对一级高血压合并2型糖尿病患者心血管风险(血压、尿白蛋白、血浆肾素及醛固酮)的影响.方法 入选152例未使用药物治疗的一级原发性高血压合并2型糖尿病患者,分为限盐饮食组及常规饮食组,各76例.建议限盐饮食组患者限盐(5 g/d).入组前检测诊室血压、动态血压,24 h尿钠、24 h尿白蛋白排泄率,肝肾功能、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、血电解质、血浆肾素活性及醛固酮.12周观察期结束时复查上述指标,并比较上述指标组内及组间差异有无统计学意义.另外,通过多元线性回归分析筛选出影响24 h尿白蛋白排泄率的独立危险因子.结果 76例限盐饮食组患者限盐饮食12周后,尿钠由(182±13)mmoL/24 h降至(110±16)mmoL/24 h;尿白蛋白排泄率由(87±7)mg/24 h降至(46±5)mg/24 h;诊室血压:收缩压由(147±9)mmHg降至(139±7)mmHg,舒张压由(94±6)mmHg降至(90±7)mmHg,平均动脉压由(111±3)mmHg降至(106±6)mmHg;动态血压:24 h平均收缩压血压由(142±7)mmHg降至(134±6)mmHg,24 h平均舒张压由(89±4)mmHg降至(85±9)mmHg;日间收缩压由(148±5)mmHg降至(140±7)mmHg,日间舒张压由(91±7)mmHg降至(86±9)mmHg;夜间收缩压由(126±6)mmHg降至(120±8)mmHg,夜间舒张压由(78±4)mmHg降至(71±7)mmHg;组内比较差异均有统计学意义(P<0.05).与常规饮食组组间比较,上述指标差异均有统计学意义(P<0.05).常规饮食组12周前后上述指标组内比较差异均无统计学意义(P>0.05).限盐饮食对血糖、血电解质、血肌酐、血浆肾素活性及醛固酮无影响.以24 h尿白蛋白量为因变量,24 h尿钠、血钠、诊室平均动脉压、空腹血糖、体质指数及年龄为自变量,通过多元线性回归方程,筛选出24 h尿钠、诊室血平均动脉压及空腹血糖是引起24 h尿白蛋白量升高的独立危险因素(P<0.01).结论 适当减少钠盐摄入,能降低高血压合并糖尿病患者的血压,减少尿白蛋白排泄率,降低肾病及心血管疾病风险,改善患者预后.
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肥胖2型糖尿病患者应用SGLT-2抑制剂对代谢及血清chemerin的影响
目的 观察使用较大剂量胰岛素但血糖仍控制不佳的肥胖2型糖尿病患者,应用SGLT-2抑制剂后对chemerin、血糖、血压、胰岛素剂量等的影响.方法 98例患者经洗脱期后按照随机抽样法分为对照组(48例)和观察组(50例).对照组在原治疗基础上加用沙格列汀;观察组在原治疗基础上加用SGLT-2抑制剂(达格列净).用药期间根据血糖水平调整胰岛素剂量,直至血糖达标.持续用药20周后观察血糖、血压、体重、血脂、胰岛素用量、chemerin因子水平以及用药安全性.结果 观察组体质指数、腰围、血压、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、HOMA-IR、C-peptide和HOMA-β等指标的改善均优于治疗前,并且下降幅度明显优于对照组(P<0.05).两组在治疗前后chemerin水平均有明显下降.结论 在2型糖尿病伴有代谢综合征的人群应用SGLT-2抑制剂,可有效减少每天胰岛素剂量,降低血清chemerin水平,达格列净对减轻体重、降低血压效果显著,同时改善胰岛素抵抗、体质指数,且低血糖风险未有升高.
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2013—2017年25731株医院临床分离菌种类分布和耐药性检测
目的 对南方医科大学南方医院的细菌耐药性进行连续监测和报告,及时了解该院临床常用抗生素的耐药率及其发展动态趋势.方法 纳入该院2013—2017年临床分离菌株,分析其检出率、标本来源、科室分布情况、抗菌药物耐药性及对碳青霉烯类抗菌药物耐药性的变化趋势.结果 5年临床分离菌共25731株,革兰阴性菌12097株(47.0％),革兰阳性菌13634株(53.0％).其中常见的菌种依次为:大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等.检出标本主要来源于呼吸道(痰、咽拭子等)33.88％、分泌物20.40％、中段尿19.19％;主要集中在神经内科17.71％、神经外科14.25％ 和呼吸内科9.71％.送检标本中产超广谱 β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和产ESBLs肺炎克雷伯菌检出率呈逐年上升趋势,差异有统计学意义(χ2=11.171,P=0.025;χ2=28.797,P<0.001).此外,肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物亚胺培南和美罗培南的耐药性亦呈逐年上升趋势.结论 该院大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的耐药性整体呈上升趋势,其中耐碳青霉烯类及产ESBLs的菌株检出率上升较为明显,应提高临床合理使用抗菌药物的水平,加强细菌耐药监测,避免耐药菌在院内流行或泛滥.
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血浆1-磷酸神经鞘氨醇和鞘磷脂在缺血性心肌病收缩性心力衰竭的预测价值
目的 探讨血浆1-磷酸神经鞘氨醇(S1P)和鞘磷脂(SM)的浓度与缺血性心肌病患者收缩性心力衰竭的关系.方法 选择缺血性心肌病的患者76例,根据左心射血分数(LVEF)是否≤40％分为观察组(LVEF≤40％)和对照组(LVEF>40％),其中观察组36例,对照组40例,采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定血浆中S1P和SM的水平,记录所有患者的NYHA分级和左心射血分数LVEF,比较不同NYHA分级患者的S1P和SM水平,采用ROC曲线评估S1P和SM在缺血性心肌病合并收缩性心力衰竭的预测价值.结果 观察组患者中位血浆S1P水平和SM水平均显著低于对照组(P<0.05),NYHA分级为Ⅰ和Ⅱ级的血浆S1P水平和SM水平均显著高于Ⅲ和Ⅳ级,差异有统计学意义(P<0.01);缺血性心肌病患者的血浆S1P和SM水平呈显著的正相关(r=0.44,P<0.001),血浆S1P和SM水平对患者LVEF≤40％的预测价值中,S1P的灵敏度为77.5％,特异度为72.2％;SM的灵敏度62.5％,特异度为69.4％.结论 血浆S1P和SM在缺血性心肌病合并收缩性心力衰竭患者中表达显著下降,且与心力衰竭分级相关,血浆S1P和SM对缺血性心肌病合并收缩性心力衰竭具有良好的临床预测价值.
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右美托咪定对低氧诱导肺癌细胞转移能力的影响
目的 观察右美托咪定对低氧诱导人肺腺癌细胞A549转移能力的影响及相关机制.方法 人肺腺癌细胞A549接种于培养板,培养24 h后,采用随机数字表法,将其随机分为4组:对照组(C组)、低氧组(H组)、低氧组+右美托咪定组(HD组)、低氧+右美托咪定+阿替美唑组(HDA组).C组为正常培养组,H组采用94％N2—5％CO2—1％O2处理4 h,HD组采用94％N2—5％CO2—1％O2和1 nmol/L右美托咪定处理4 h.HDA组采用94％N2—5％CO2—1％O2、1 nmol/L右美托咪定和10 nmol/L阿替美唑处理4 h.采用Transwell法检测细胞侵袭能力,细胞划痕法检测细胞迁移能力;采用免疫荧光实验检测低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、波形蛋白(Vimentin)、纤连蛋白(Fibronectin)表达.结果 与C组比较,H组细胞侵袭能力和迁移能力增加,HIF-1α、Vimentin、Fibronectin蛋白表达上调(P<0.05);与H组比较,HD组细胞侵袭能力和迁移能力增加,HIF-1α、Vimentin、Fibronectin蛋白表达上调(P<0.05);与HD组比较,HDA组细胞侵袭能力和迁移能力降低,HIF-1α、Vimentin、Fibronectin蛋白表达下调(P<0.05).结论 右美托咪定可促进低氧诱导人肺腺癌细胞A549的转移能力,其机制可能与激动 α2肾上腺素能受体、上调HIF-1α/上皮间质转化通路活性有关.
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母婴分离对大鼠成年后抑郁行为及海马Gabra6蛋白表达的影响
目的 探讨早期母婴分离导致大鼠成年后抑郁的机制及早期应激对成年后海马Gabra6亚基表达的影响.方法 将8只Sprague Dawley孕鼠分娩的64只新生鼠随机分为母婴分离(MS)组和对照组.MS组幼鼠出生后第2～15天进行母婴分离,每天固定分离6 h.之后对其进行体重评估,行为学检测包括糖水偏爱、新环境进食抑制、强迫游泳实验,膜片钳实验检测自发动作电位,Western blot实验检测Gabra6蛋白表达.结果 与对照组比较,MS组成年后的体重和糖水偏爱度差异无统计学意义(P>0.05),而在新环境进食抑制的进食潜伏期和强迫游泳不动时间均明显延长(P<0.05).电生理实验显示MS组海马CA1区锥体神经元的自发动作电位发放频率降低(P<0.05).Western blot实验显示,MS组海马的Gabra6蛋白表达降低(P<0.05).结论 生命早期的不良应激可导致成年后出现抑郁样症状,海马区域Gabra6表达的异常可能参与了这一过程.
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miR-96靶向血管生成素-1基因对子宫内膜异位症子宫内膜干细胞增殖的影响
目的 研究miR-96靶向血管生成素-1(Ang-1)基因对子宫内膜异位症(EM)子宫内膜干细胞(EnSCs)增殖的调控作用.方法 分离培养EM患者EnSCs,流式细胞仪检测EnSCs表面标志物,RT-PCR检测EnSCs中miR-96和Ang-1的表达,Western blot检测Ang-1蛋白表达水平,miR-96 inhibitor转染EnSCs后,RT-PCR和Western blot检测miR-96、Ang-1和蛋白的表达,双荧光素酶报告基因检测miR-96与Ang-1的相互作用,MTT细胞增殖实验检测miR-96对EnSCs增殖的影响.结果 EnSCs表达CD140b和CD146,不表达CD31和CD34;EM患者EnSCs中miR-96和Ang-1的表达均较非EM明显升高(P<0.01),且两者的变化具有正相关性;转染miR-96 inhibitor可使EnSCs中miR-96和Ang-1表达降低;miR-96能与Ang-1的3′UTR特异性结合,调控Ang-1的表达活性;转染miR-96 inhibitor可使EnSCs的增殖能力下降.结论 miR-96通过靶向Ang-1促进EnSCs的增殖,可能在EM的发病过程中发挥作用.
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NLRP3基因3′UTR双荧光素酶报告质粒的构建及miR-22-3p靶向调控
目的 构建核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NACHT,LRR and PYD domains-contai-ning protein 3,NLRP3)基因3′非编码区(untranslated region,UTR)野生型及突变型双荧光素酶报告质粒载体,分析微小RNA(miR)-22-3p对NLRP3的调控作用.方法 应用生物信息软件预测miR-22-3p与NL-RP3基因的结合位点;将NLRP3基因的3′UTR序列及其突变体克隆到双荧光素酶报告基因载体psiCHECK2中,构建野生型及突变型重组双荧光素酶报告质粒载体,采用聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)及基因测序方法鉴定载体是否构建成功;将培养的人胚肾293T细胞(HEK293T)分为4组:(1)miR-22-3p对照+psiCHECK2;(2)miR-22-3p对照+psiCHECK2-NLRP3-3′UTR(野生型);(3)miR-22-3p模拟物(mimic)+psiCHECK2-NLRP3-3′UTR(野生型);(4)miR-22-3p模拟物(mimic)+psiCHECK2-NLRP3-3′UTRmut(突变型),分别检测细胞荧光素酶活性.结果 成功构建了NLRP3基因3′UTR野生型及突变型重组双荧光素酶报告质粒载体;NLRP3-3′UTR野生型与miR-22-3p mimic共转染293T细胞后,荧光素酶活性降低,下降43％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 成功构建NLRP3基因3′UTR双荧光素酶报告质粒载体并初步验证miR-22-3p对NLRP3的调控作用.
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阿比多尔与连花清瘟胶囊对中东呼吸综合征冠状病毒的体内外抑制作用比较
目的 评价阿比多尔与连花清瘟胶囊抑制中东呼吸综合征冠状病毒(Middle East respiratory syndrome coronavirus,MERS-CoV)复制的体内外药效.方法 以MTT方法检测阿比多尔和连花清瘟胶囊在非洲绿猴肾细胞的半数有毒浓度(TC50).建立MERS-CoV感染非洲绿猴肾细胞模型,药物分别处理感染细胞48 h后收获上清,通过空斑试验检测培养上清病毒滴度;建立MERS-CoV感染表达hCD26小鼠模型,将小鼠随机分成3组,分别为病毒对照组、阿比多尔组[90 mg/(kg·d)]和连花清瘟胶囊组[1300 mg/(kg·d)],每组6只,药物处理后于感染后第3、5天,采用空斑试验检测鼠肺病毒滴度,分析阿比多尔组、连花清瘟胶囊组与病毒对照组的病毒滴度差异.结果 阿比多尔和连花清瘟胶囊在非洲绿猴肾细胞的TC50分别为36.78μg/mL和4023.27μg/mL,其体外抑制MERS-CoV复制的低浓度分别为4μg/mL和900μg/mL,治疗指数分别为2.19和0.47;两种药物处理MERS-CoV感染小鼠后病毒滴度与病毒对照组差异无统计学意义(P>0.05).结论 阿比多尔具有体外抑制MERS-CoV复制的作用.
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扩张型心肌病全心衰竭合并重度睡眠呼吸暂停综合征患者麻醉处理1例
患者,男,57 岁,因间断气短、憋气 4 年余,加重半年余于 2015 年 4 月入院. 4 年前诊断为扩张型心肌病、心力衰竭,本次入院诊断重度睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS). 体格检查:听诊双肺呼吸音清,心界向左扩大,律不齐,心音低钝,心尖区可闻及 2 /6级收缩期 杂音. 心电诊 断:心率 74次 /min,心室内传导阻滞,QT 间期延长(0.45 s),ST-T 段异常, QRS ≥0.12 s. 胸片示:心影增大,双侧肺纹理增粗. 心脏彩超:心肌病变( 左室下壁、后壁、侧壁及心尖部心肌变薄无运动);全心增大;二尖瓣轻至中度关闭不 全; 左 室收缩 功 能减 低, EF:31％;中度肺动脉高压(65 mmHg).患者术前 Cr、Urea、ALT 均有不同程度的升高,考虑为心力衰竭导致的肝肾功能损伤所致. 患者 11 d 前曾尝试于局麻下行心脏再同步化并植入心脏复律除颤器(CRTD)术. 手术开始 40 min 时患者因心力衰竭发作而终止手术. 术后多科会诊,拟行再次手术,考虑到该患者清醒状态下难以耐受较长时间手术刺激,遂决定于全麻下完成再次 CRTD 术.
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以地西他滨为基础的低强度化疗对青中年难治/复发性急性髓系白血病的效果观察
目的 观察以地西他滨为基础的低强度化疗对青中年难治/复发性急性髓系白血病(RR-AML)的临床疗效.方法 分析78例接受以地西他滨为基础的低强度化疗治疗(观察组)的青中年RR-AML患者和50例接受中剂量以阿糖胞苷为基础的高强度化疗治疗(对照组)的青中年RR-AML患者的临床资料并随访.结果 (1)观察组完全缓解率为76.9％,对照组完全缓解率为52.0％,两组差异有统计学意义(P=0.003).(2)在不良反应方面,观察组较对照组中粒细胞缺乏的中位持续时间和血小板<20×109·L-1的中位持续时间更短,胃肠道反应(如恶心、呕吐、便秘等)、皮肤黏膜损伤(如皮疹、黏膜充血等)方面更轻,两组差异有统计学意义(P<0.05),其他方面的不良反应两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 (1)对青中年RR-AML患者来说,以地西他滨为基础的低强度化疗效果要优于以中剂量阿糖胞苷为基础的高强度化疗.(2)对青中年RR-AML患者来说,接受以地西他滨为基础的低强度化疗的不良反应在某些方面要小于接受以中剂量阿糖胞苷为基础的高强度化疗.
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枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊对乙肝肝硬化患者血清中Th9、IL-9表达影响及与肠道屏障功能的相关性研究
目的 探讨枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊对乙肝肝硬化患者血清中Th9、IL-9表达影响及与肠道屏障功能的相关性.方法 将乙肝肝硬化患者共124例按照入院顺序,根据随机抽签原则分为观察组与对照组各62例.对照组给予常规对症治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊进行治疗,各治疗14 d,记录与检测治疗前后患者肠道屏障功能、Th9、IL-9、肝脏储备功能的变化.结果 两组在治疗期间都无不良反应发生.观察组与对照组的治疗总有效率分别为98.4％和88.7％,观察组优于对照组(P<0.05).观察组与对照组治疗后的Child-Pugh分级评分与尿液乳果糖/甘露醇排除比明显低于治疗前,观察组治疗后的上述值也较对照组低(P<0.05).两组患者治疗后Th9、IL-9都呈现明显下降的趋势,治疗后观察组的Th9、IL-9明显低于对照组(P<0.05).Pearson相关分析显示治疗前后患者的尿液乳果糖/甘露醇排除比变化与Th9含量变化呈明显正相关性(r=0.443,P=0.003).结论 应用枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊能有效改善乙肝肝硬化患者的肠道屏障功能,改善肝脏储备功能并提高治疗效果,有利于调节Th9、IL-9表达水平,且Th9、IL-9与肠道屏障功能存在明显的相关性.
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黄芪多糖对术后辅助化疗胃癌患者免疫功能的影响
目的 观察黄芪多糖对接受术后辅助化疗胃癌患者免疫功能的影响.方法 120例接受术后辅助化疗(奥沙利铂+替吉奥,SOX方案)的胃癌患者随机分为黄芪多糖高剂量组(250 mg,2次/d)、黄芪多糖低剂量组(250 mg,1次/d)和对照组(给予50 g/L葡萄糖注射液).3组患者均于化疗前及化疗结束后1周检测免疫功能:包括免疫球蛋白IgA、IgG、IgM,免疫细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平;同时检测白细胞、淋巴细胞绝对值、中性粒细胞绝对值的变化.同时检测40例健康人群(健康组)上述指标.结果 胃癌患者手术后化疗前免疫球蛋白、免疫细胞亚群及白细胞水平与健康人差异无统计学意义(P>0.05).化疗后3组胃癌患者血清中免疫球蛋白、CD3+、CD4+水平、白细胞、淋巴细胞绝对值均下降,对照组下降明显,黄芪多糖低剂量组次之,黄芪多糖高剂量组下降少(P<0.05).3组患者中黄芪多糖高剂量组血清CD4+/CD8+低于健康组,黄芪多糖低剂量组和对照组血清CD4+/CD8+高于健康组,以对照组为高(P<0.05).黄芪多糖高剂量组化疗后中性粒细胞绝对值与化疗前相比较差异无统计学意义(P>0.05);黄芪多糖低剂量组和对照组中性粒细胞绝对值较化疗前明显降低,以对照组下降更明显(P<0.05).结论 化疗抑制胃癌术后患者的免疫功能,黄芪多糖能改善患者免疫状况.
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心脉隆注射液对高龄2型心肾综合征患者肾动脉阻力指数及IL-18、TNF-α的影响
目的 观察心脉隆注射液对高龄2型心肾综合征患者肾动脉阻力指数及白细胞介素-18(IL-18)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响,评价心脉隆注射液的临床疗效.方法 收集2型心肾综合征的高龄患者86例,根据随机数字表法分为两组.对照组43例给予常规内科治疗,心脉隆组43例在常规内科治疗的基础上加用心脉隆注射液5 mg/kg,2次/d,共治疗10 d.两组分别于治疗前后测定血清N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血清胱抑素C(CysC)、肾小球滤过率(eGFR)、IL-18、TNF-α等指标;超声测定心功能及肾血流各项参数,计算肾动脉阻力指数(RRI);评价心脉隆注射液的临床疗效.结果 治疗后两组心肾功能指标均有改善(P<0.05),其中心脉隆组患者NT-proBNP、CysC、IL-18、TNF-α较对照组下降明显(P<0.05),24 h尿量、eGFR较对照组升高(P<0.05);超声心功能指标及RRI心脉隆组改善较对照组明显(P<0.05);心脉隆组临床疗效优于对照组(P<0.05);治疗过程中两组均无明显不良反应发生.结论 心脉隆注射液治疗高龄2型心肾综合征临床疗效及安全性良好,其机制可能与心脉隆注射液能扩张肾动脉,降低肾动脉阻力指数,改善肾脏灌注,降低患者血清中IL-18、TNF-α水平,抑制炎症反应有关.
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吡非尼酮联合糖皮质激素治疗类风湿关节炎合并肺间质纤维化的效果及对血清KL-6、ACPA的影响
目的 探究吡非尼酮联合糖皮质激素治疗类风湿关节炎合并肺间质纤维化的临床疗效及对血清中高分子量糖链抗原(KL-6)及抗环瓜氨酸抗体(ACPA)的影响.方法 随机选取130例类风湿关节炎合并肺间质纤维化患者,按照数字表法分为对照组和观察组,各65例.对照组给予糖皮质激素治疗,观察组给予吡非尼酮联合糖皮质激素治疗,对比分析两组患者临床疗效、实验室指标、肺功能指标、血气分析指标的差异.结果 观察组患者治疗后的总有效率(95.39％)与对照组(84.62％)相比明显较高,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者治疗后的第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)水平明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者治疗后的红细胞变形指数、红细胞聚集指数及血浆黏度均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者治疗后的血清中KL-6、ACPA及NOX4水平分别为:(3.88±0.94)ng/mL、(10.39±1.22)RU/mL、(23.20±2.01),明显优于对照组患者的(4.22±1.01)ng/mL、(13.69±1.92)RU/mL、(31.29±2.99),差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者用药后不良反应发生率(3.08％)明显低于对照组(12.31％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 吡非尼酮联合糖皮质激素治疗类风湿关节炎合并肺间质纤维化的临床疗效显著,促进肺功能恢复,改善血清中KL-6、ACPA指标水平,药物不良反应较少,值得应用及推广.
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正念减压疗法对甲状腺肿瘤患者不良情绪及生活质量的影响
目的 探讨正念减压疗法对甲状腺肿瘤患者抑郁、焦虑情绪及生活质量的影响.方法 选取100例甲状腺肿瘤患者为研究对象,采用随机分组法分为对照组和观察组.对照组接受常规护理,观察组给予正念减压疗法,对两组患者干预前后的焦虑抑郁状况、健康知识掌握度、生活质量以及免疫功能情况进行比较.结果 干预6周后,观察组患者SAS得分为(42.62±4.11)分、SDS得分为(42.05±3.75)分,均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预6周后,观察组总体健康得分为(65.34±8.15)分、生理功能得分为(49.69±24.05)分、生理职能(50.63±13.21)分、躯体疼痛得分为(58.12±14.22)分、情感职能(59.34±21.26)分、活力(63.54±11.25)分、社会功能(53.65±11.16)分、精神健康得分为(60.54±8.80)分,均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预6周后,观察组患者的CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+改善情况均显著优于对照组患者,差异有统计学意义(P>0.05).结论 正念减压疗法目前已经逐渐应用到医学领域,经过正念减压疗法干预后甲状腺肿瘤患者焦虑、抑郁情况得到改善,生活质量得到提升,值得借鉴和应用.
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患者对医师的预设性不信任现状调查分析
目的 探讨患者对医师的预设性不信任现状及其影响因素.方法 采用自编一般资料及患者预设性不信任情境量表,通过随机抽样的方法在广州、深圳多家医院随机向患者发放问卷500份,回收有效问卷384份,有效率为76.8％.结果 患者的预设性不信任医师得分为(2.91±0.39)分,各主因子得分在(2.58±0.65)～(3.19±0.77)分之间.患者对医师的预设性不信任总分在A15做事时提不起劲或没有兴趣,A16感到心情低落、沮丧或绝望的状况,A17自己以往的就医经历,A18周围人的就医经验的差异有统计学意义(P<0.05).线性回归结果显示:A18周围人的就医经验、A15做事时提不起劲或没有兴趣是患者对医师预设性不信任度的重要变量.结论 患者对医师的预设性不信任处于中等水平.
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吸毒人员凝固酶阴性葡萄球菌的携带及耐药性
目的 掌握广州市美沙酮门诊吸毒人员凝固酶阴性葡萄球菌(CoNS)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCoNS)的携带情况,并分析MRCoNS菌株的耐药情况.方法 对广州市3个美沙酮门诊353名吸毒人员鼻腔分离出的MRCoNS菌株进行药敏试验和耐药基因检测.结果 353名吸毒人员CoNS携带率为42.78％,MRCoNS携带率为29.46％.MRCoNS对青霉素、头孢西丁、红霉素、复方新诺明、克林霉素、莫西沙星、四环素的耐药率较高,主要携带blaZ、msrA、linA、ermC.MRCoNS菌株的多重耐药率高达65.18％,而MSCoNS的多重耐药率不仅29.17％,MRCoNS多重耐药风险是MSCoNS(甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌)的4.55倍.结论 广州市吸毒人群MRCoNS携带率和多药耐药率均偏高,需要加强该人群的卫生防护工作.
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健康女性性功能障碍709例调查及相关因素分析
目的 探究健康女性中性功能障碍的流行病学和相关发病因素,为预防和治疗女性性功能障碍(female sexual dysfunction,FSD)提供理论及实践依据.方法 选择2017年2—5月在广州医科大学附属第一医院健康体检中心进行检查的20岁以上女性及其女性陪伴人,运用中文版女性性功能指数量表(CVFSFI)问卷调查,采用匿名调查形式,对FSD的流行病学现状及相关影响因素进行分析.结果 709例女性中,318例发生性功能障碍,占44.85％,性欲低下、性唤起困难、性满意度下降、性交疼痛、性高潮障碍以及阴道润滑困难的比例分别是42.31％、23.84％、23.27％、20.17％、12.98％、8.89％,以性欲低下发生率高.性伴侣间作息时间冲突、感情关系、避孕忧虑、妇科炎症困扰、尿失禁困扰均为FSD的影响因素.经logistic回归分析,感情关系(OR=3.175)、避孕忧虑(OR=2.669)、妇科炎症困扰(OR=1.590)为FSD的主要影响因素,差异有统计学意义(P<0.05).结论 健康女性发生性功能障碍的问题普遍存在,感情关系、避孕忧虑、妇科炎症困扰是主要影响因素,重视与控制这些因素,有助于降低FSD的发生.
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自噬与足细胞病
足细胞是一种高度分化细胞,对维持肾小球滤过屏障的完整性非常重要.自噬是溶酶体降解胞质成分来维持细胞内稳态的细胞生物学过程,其参与足细胞病的发生、发展.自噬在肾小球足细胞中起到的调控作用成为对抗足细胞损伤的研究热点,现就自噬与足细胞病的相关研究进行综述.
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脑缺血后突触可塑性研究进展
突触可塑性一直被看作是神经发育以及脑的高级学习记忆功能的重要保证,那么脑缺血发生后的突触可塑性有何变化?本文对脑缺血后神经元突触结构和突触效能改变、脑缺血病理突触可塑性相关分子机制、脑缺血后突触可塑性损伤相关疾病作系统阐述.
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淋巴系统显像的现状及研究进展
淋巴系统主要反映的是淋巴液在淋巴管、淋巴结以及淋巴器官组成的复杂网络中的运输过程.当前对淋巴系统的基本机制及框架结构相对于血管显像认识仍相当有限,对探究淋巴系统的功能、诊断淋巴系统疾病以及控制肿瘤转移仍然不是很理想,其原因是缺乏有效并直接活体观察的方法.评估淋巴系统疾病的影像方法也在不断发展.以前的方法主要包括淋巴管造影术、活性染料的淋巴管显影、核素淋巴管显影、CT、超声,但是没有一个能够很好地满足临床需求.近年来,一些新的显像方法,比如MRI、FDG-PET/CT、SPECT/CT、超声造影、吲哚青绿染色等近红外显像等据报道能够更为准确和详细地显示淋巴系统信息.本文将对这一领域出现的诊断及治疗方法进行阐述,分析其在应用过程中的优点及局限性,并讨论这一领域新的发展模式.
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左氧氟沙星联合银花泌炎灵治疗慢性前列腺炎的效果及对血清IL-10、hs-CRP、TNF-α的影响
目的 研究左氧氟沙星联合银花泌炎灵对慢性前列腺炎的治疗效果及对血清白细胞介素-10(IL-10)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响.方法 选取慢性前列腺炎男性患者80例,随机分为观察1组和观察2组,观察1组给予左氧氟沙星治疗,观察2组给予左氧氟沙星联合银花泌炎灵治疗,观察两组患者不良反应和治疗总有效率,分别采用酶联免疫吸附法和免疫透射比浊法检测患者IL-10、TNF-α和hs-CRP水平.结果 观察1组和观察2组患者治疗后IL-10、hs-CRP、TNF-α水平低于治疗前;治疗后残余尿量(PVR)低于治疗前,两组患者治疗后大尿流率(Qmax)、平均尿流率(Qave)高于治疗前;疼痛或不适评分低于治疗前,生活质量评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察2组患者治疗后IL-10、hs-CRP、TNF-α水平显著低于观察1组治疗后水平;PVR显著低于观察1组治疗后,Qmax、Qave显著高于观察1组治疗后;疼痛或不适评分和生活质量评分显著低于观察1组患者评分,差异有统计学意义(P<0.05);观察1组和观察2组患者排尿症状评分治疗前、后差异无统计学意义(P>0.05).观察2组治疗的总有效率显著高于观察1组,不良反应率显著低于观察1组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 左氧氟沙星联合银花泌炎灵治疗慢性前列腺炎,降低患者IL-10、hs-CRP、TNF-α水平,效果显著,值得在临床上推广.
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醒脑静联合阿托伐他汀对缺血性脑卒中患者炎性因子及后期执行功能的影响
目的 探讨醒脑静联合阿托伐他汀对缺血性脑卒中患者炎性因子水平及后期执行功能的影响.方法 收集诊治的缺血性脑卒中患者120例,随机分为观察组和对照组,每组60例.观察组给予醒脑静联合阿托伐他汀治疗,对照组予脑醒静,共治疗14 d,检测两组患者的疗效、神经功能缺损情况、炎症因子水平、血脂水平以及执行功能等.结果 观察组的总有效率(93.3％)高于对照组(76.7％)(P<0.05);治疗后两组患者神经功能损伤评分、炎症因子水平均显著下降(P<0.05);治疗后两组患者的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均显著降低,且观察组降低更显著,两组患者的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均显著升高,且观察组的升高更显著,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者的错误应答、持续性错误应答次数均降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05);两组患者的完成分类数均升高,且观察组显著高于对照组(P<0.05).结论 醒脑静联合阿托伐他汀治疗缺血性脑卒中患者的疗效较好,可减轻炎性反应,改善血脂水平,提高患者的执行能力且不良反应较少,可在临床上推广使用.
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灯盏生脉胶囊对冠心病康复期患者的影响
目的 探讨灯盏生脉胶囊治疗冠心病康复期患者的临床效果.方法 选择符合纳入标准的冠心病患者,分为观察组(西药+运动疗法+灯盏生脉胶囊组)、对照组A(西药+运动疗法组)、对照组B(西药组),对照3组间的心绞痛症状评分及心电图的恢复情况.结果 比较心绞痛症状评分,各组治疗后评分均优于治疗前评分,差异有统计学意义(P<0.001);观察组疗效显著优于对照组A及对照组B(P<0.001);对照组A与对照组B差异无统计学意义(P>0.05).心电图比较,观察组与对照组A差异无统计学意义(P>0.05),观察组及对照组A心电图改善显著优于对照组B(P<0.05).结论 灯盏生脉胶囊在冠心病康复治疗过程中,对改善心绞痛症状效果显著,也可以有效改善患者心电图缺血情况.
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阿托伐他汀结合针刺对脑卒中后轻度认知障碍患者的效果
目的 探索在阿托伐他汀治疗的基础上给予针刺治疗脑卒中后出现轻度认知障碍且存在双侧颈动脉粥样斑块患者颅内动脉血流动力学及其血管内皮功能的影响,及其对颈动脉斑块情况的影响.方法 收集确诊为脑卒中(缺血性脑梗死与脑出血)后出现轻度认知障碍合并颈动脉粥样斑块的患者140例(后顺利完成临床研究且结果符合临床研究标准的115例),按照入选先后顺序分为对照组与干预组,每组70例,对照组给予常规康复训练治疗与常规药物治疗(根据患者不同情况而定)+口服阿托伐他汀(稳定斑块),干预组在对照组治疗的基础上加用针刺治疗(头针+体针治疗).治疗前与治疗过程中(2周及1、3个月)比较两组患者脑循环参数变化[经颅多普勒超声(TCD)测量双侧椎动脉(VA)、大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)阻力指数(RI)]、双侧颈动脉斑块的厚度及其面积、血管内皮功能[血清一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)]的变化.检测并比较治疗前后血脂[高密度胆固醇脂蛋白(HDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度胆固醇脂蛋白(LDL-C)]浓度的改变状况.治疗后对颈动脉斑块情况及其患者的认知功能进行评价.结果 治疗后两组患者的双侧动脉(VA、MCA、ACA)的RI均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗后干预组各个时间点均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗过程中各个时间点两组患者的血管内皮功能指标(NO、ET-1)均优于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后各个时间点干预组血管内皮功能指标(NO、ET-1)均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后两组患者血脂(TC、TG、LDL-C、HDL-C)均优于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗后干预组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗结束后两组患者斑块情况(面积、厚度)均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),且干预组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗结束后两组患者的MMSE评分均高于治疗前,且干预组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗结束后干预组(52.00％)的斑块消退率高于对照组(21.82％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 口服阿托伐他汀联合针刺治疗能很好地提高脑卒中后出现轻度认知障碍且存在颈动脉粥样斑块患者的认知、血管内皮功能,并改善血流动力学与斑块情况.
