临床合理用药杂志
Chinese Journal of Clinical Rational Drug Use 림상합리용약잡지
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推按运经仪治疗泌尿系结石的疗效观察
目的 观察推按运经仪治疗泌尿系结石的疗效.方法 2009年1月-2012年12月采用推按运经仪加净石灵胶囊治疗泌尿系结石420例(推按运经组),与净石灵胶囊治疗140例(对照组)进行比较,治疗中观察2组临床症状和体征,留尿观察结石排出情况,疗程结束后做B型超声复查结石排出情况.结果 推按运经组痊愈率为75.7%,总有效率为95.7%,高于对照组的7.1%和60.7%,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 推按运经仪加净石灵胶囊治疗泌尿系结石疗效显著,值得临床推广应用.
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中西医联合并食疗治疗痔疮失血所致贫血的疗效观察与护理
目的 探讨中西医联合并食疗治疗慢性痔疮性失血所致贫血的疗效观察与护理效果,以期为临床推广应用.方法 2009年1月-2011年3月在我院就诊的因痔疮失血所致贫血患者60例,随机分为A、B 2组各30例.A组采用中西医联合治疗,同时配合桂圆蛋方食疗,疗程均为2周.B组在此基础上实施整体护理,应用护理程序进行评估、计划、实施、评价.对2组的住院天数、治疗前后Hb、RBC、HCT的变化、患者的健康教育比较.结果 与治疗前相比,2组RBC、Hb均有所升高,差异有统计学意义(P<0.05);且B组改善情况优于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在中西医联合并食疗治疗慢性痔疮失血所致贫血,结合整体护理,进行健康教育,不仅提高了治疗效果,还能普及健康教育,达到患者满意.
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大鼠耳蜗螺旋神经节神经元GABAA受体激活电流的特性
目的 研究大鼠耳蜗螺旋神经节神经元GABAA受体激活电流的特性.方法 采用全细胞膜片钳记录技术,观察离体培养大鼠螺旋神经节神经元上GABAA受体激活电流的特点.结果 不同浓度的GABA可诱出螺旋神经节神经元的内向电流,该电流可被10μM荷包牡丹碱可逆性阻断.GABA诱导出的内向电流幅度随着浓度(10、50、100、500μM)的增大而增大.结论 耳蜗螺旋神经节神经元可诱出GABAA受体电流,GABA诱导的GABAA受体电流呈浓度依赖关系.
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中西药结合治疗儿童流行性腮腺炎的疗效观察
目的 探讨中西药结合治疗儿童流行性腮腺炎的疗效.方法 选取2011年5月-2012年9月儿童传染门诊流行性腮腺炎患儿21例(治疗组)与同期常规西医治疗的流行性腮腺炎患儿13例(对照组)的疗效进行对比观察.结果 治疗组3d内退热18例(85.7%),7d内治愈17例(80.9%);对照组3d内退热7例(53.8%),7d内治愈8例(61.5%),2组差异有统计学意义(P<0.05).结论 运用中西药结合治疗不论在退热、治愈方面都明显优于单纯西医治疗,缩短了疗程,提高了治愈率.
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硬膜外复合全麻对胸部外科手术患者血流动力学的影响
目的 探讨硬膜外复合全麻对胸部外科手术患者血流动力学的影响.方法 将80例择期开胸手术患者随机分为硬膜外复合全麻组(A组)和单纯全麻组(B组)各40例,术中连续监测收缩压(SPB)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR).2组患者分别记录麻醉前(T0)、插管前(T1)、插管后5min(T2)上述各参数的变化及术后清醒躁动情况.结果 A组T2时间点MAP、HR稳定于基础水平,而B组T2时间点MAP、HR仍呈上升趋势,2组间比较差异有统计学意义(P<0.05).A组术后清醒躁动发生率为12.5%(5/40),低于B组的80.0%(32/40),差异有统计学意义(P<0.05).结论 硬膜外复合全麻用于胸部外科手术,能明显减少心血管不良反应,减轻各种应激反应,保持血流动力学稳定.
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脑卒中患者75例康复护理的效果观察
目的 对脑卒中康复护理的措施和效果进行分析,以更好地指导护理应用.方法 选择我院神经内科2009年8月-2011年8月脑卒中患者75例,分为对照组32例,行传统护理方法进行医治;治疗组43例,行康复护理进行医治.将2组患者护理后正常生活能力评分、四肢运动功能改善情况、护理有效率及并发症概率进行对比分析.结果治疗组正常生活能力评分高于对照组,四肢运动功能改善优于对照组,护理有效率高于对照组,并发症概率小于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 康复护理应用于脑卒中患者护理,患者病症恢复较好,正常生活能力评分较高,有效率较高.
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高压氧治疗时机对进展性脑梗死疗效的影响
目的 观察不同时机高压氧(HBO)治疗对进展性脑梗死的临床疗效.方法 110例进展性脑梗死患者,随机分为观察组和对照组各55例.2组均给予常规药物治疗,观察组于发病后6h内行高压氧治疗,对照组于发病3d后给予高压氧治疗.对比2组患者治疗前及治疗14d后的SSS评分、Barthel指数及血液流变学指标变化.结果2组患者治疗14d后SSS评分、Barthel指数及血液流变学指标与治疗前进行比较,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05);且观察组的改善效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论不同时机给予HBO治疗对进展性脑梗死患者病情改善有明显的影响,发病后6h内给予HBO疗效优于3d后给予HBO治疗.
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中西医结合疗法在妊娠期高血压疾病早期肾损害中的临床应用
目的 采用中西医结合治疗妊娠期高血压疾病,并探讨其对早期肾损害的临床意义.方法 将200例妊娠期高血压疾病患者按治疗方法分为中西医结合组和西药组各100例,比较2组的临床疗效,以及治疗前后尿微量白蛋白(mAlb)、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平变化.结果 中西医结合组显效率和总有效率分别为78.0%、98.0%,高于西药组的64.0%、88.0%,差异均有统计学意义(P<0.05).不同妊娠期高血压疾病分类患者治疗后mAlb、血清hs-CRP水平低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 中西医结合治疗妊娠期高血压疾病,可提高有效率,减轻症状,减少复发,提高阴道分娩率,对早期肾损害及时、合理治疗具有重要临床意义.
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树鼩听性脑干反应的探讨
目的 探讨树鼩听性脑干反应的波形特征及其各频率的反应阈.方法 运用美国TDT SystemⅢ诱发电位系统对树鼩进行短音(1、2、4、8、12、16kHz)测试,记录各自不同强度下ABR波形.结果 短音诱发ABR波形图具有较高的可重复性和可靠性;随频率(1、2、4、8、12、16kHz)和强度(100～20dB SPL)增加,Ⅰ～Ⅵ波的潜伏期逐渐延长.结论 短音诱发的ABR具有频率特异性,其反应阈在相应频率的客观听力评估中具有应用价值.
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3种不同引产方法在中期妊娠引产中的临床研究
目的 探讨利凡诺尔、米非司酮配伍米索前列醇、米非司酮配伍利凡诺尔3种引产方法用于中期妊娠引产的临床效果.方法 将210例孕12～28周自愿要求终止妊娠者随机分为A组、B组、C组各70例.A组予以利凡诺尔引产,B组予以米非司酮配伍米索前列醇引产,C组予以米非司酮配伍利凡诺尔引产.比较3组的引产情况.结果 3组在引产有效率、产时和产后出血量、引产后宫内残留率、排胎时间方面均存在显著性差异,且以C组为显著(P<0.01).结论 米非司酮配伍利凡诺尔是一种理想的中期妊娠引产方法,具有安全高效、痛苦小、引产时间短等特点.
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围产期保健对新生儿结局的影响
目的 观察围产期保健对新生儿结局的影响.方法 选择2010年12月-2012年12月住院分娩的产妇440例,随机分为观察组和对照组各220例,对照组给予一般护理,观察组给予围产期保健,比较2组分娩方式、围产儿结局、新生儿体质量及Apgar评分.结果 观察组产妇顺产率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组新生儿Apgar评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 围生期保健可提高围产儿质量,促进优生优育.
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药针联合治疗对焦虑状态的腹泻型肠易激综合征患者细胞因子的影响
目的 观察心肠易激宁液联合电针治疗焦虑状态的腹泻型肠易激综合征(IBS-D)患者细胞因子的变化.方法 216例患者随机分为2组,治疗组144例采用心肠易激宁液口服,同时结合电针治疗;对照组72例采用匹维溴铵口服,连续8周,观察疗效.结果 治疗组对症状积分、焦虑评分的改善显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后血及结肠黏膜中细胞因子(IL-1β、IL-10)水平改善优于对照组(P<0.05).结论 心肠易激宁液联合电针治疗能明显改善焦虑状态的IBS-D患者临床症状.
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血清CA125、AFP、CEA联合检测对女性恶性肿瘤(乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌)的诊断价值
目的 了解CA125、血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)联合检测对女性恶性肿瘤的诊断价值.方法 研究组恶性肿瘤患者145例(乳腺癌65例、卵巢癌43例、子宫内膜癌37例),良性病变组患者60例,另选健康对照组患者80例,采用化学发光法进行CA125、AFP、CEA3种肿瘤标志物进行单项及联合检测,比较其敏感性及特异性.结果 研究组(乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌)中CA125、AFP、CEA单项检测含量与良性病变组、健康对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01).乳腺癌组、卵巢癌组、子宫内膜癌组血清CA125、AFP、CEA单项检测阳性率均低于3项联合检测阳性,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 联合检测3种肿瘤标志物有助于提高诊断的准确性,对女性恶性肿瘤的诊断、疗效观察具有重要意义.
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应用同感心对150例放疗患者的心理护理
目的 利用同感心了解患者的内心,使患者的心理问题得以解决,正确面对疾病,积极配合治疗.方法 对观察组和常规组各150例患者接受放疗同时,分别给予同感心护理和常规心理护理.并观察常规心理护理和同感心护理后2组放疗患者心理问题改善有效率.结果 观察组有效率和满意率明显优于常规组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 运用同感心护理可以广泛用于放疗患者的心理护理,使放疗患者被理解和尊重,正确对待疾病,并提高其遵医依从性.
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人工流产对再次妊娠的影响
目的 观察人工流产对再次妊娠的影响.方法 对90例人工流产后再次妊娠并准备分娩的孕妇(人工流产组)作定期随访检查直至妊娠终止,观察其妊娠期、分娩期并发症的发生情况,并与同期无人工流产史的93例孕妇(对照组)进行对比观察.结果 2组自然流产、异位妊娠及前置胎盘的发生率比较,差异有统计学意义(P<0.01).在人工流产分娩期并发症中前置胎盘、胎盘粘连及残留、胎膜不全发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01).结论人工流产术后再次分娩基本上是安全的,但作为一种宫腔手术,有可能导致并发症的发生,故应强调要做好计划生育宣教,尽量减少人工流产术.
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烧伤后创面常见的感染细菌及其药物敏感性研究
目的 分析烧伤后创面的感染细菌种类及其敏感性,以期为提高烧伤患者的临床治疗提供有效依据.方法 选取2009年3月-2012年8月在我院接受治疗的烧伤患者500例,对其烧伤创面分泌物进行细菌培养和进行K-B药敏试验,统计其感染细菌的种类与对各类抗生素的敏感性,做好相关数据的记录工作.结果 500例患者的分泌物细菌出致病菌株590份,其中革兰阴性杆菌(G+)334份占56.6%,革兰阳性杆菌(G-)218份占36.9%,真菌38份占6.5%;而且所检测出的感染细菌对多种抗生素都具有耐药性.结论 起到主要感染作用的以铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌以及表皮葡萄球菌为主,而且通过药敏试验,亚胺培南、氨曲南、头孢曲松、阿奇霉素以及哌拉西林/他唑巴坦具有较高的药物敏感性,临床治疗应该以此为依据,进而提高烧伤患者细菌感染的临床疗效.
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孕妇宫颈分泌物沙眼衣原体感染1125例检测分析
目的 探讨孕妇宫颈分泌物沙眼衣原体感染状况.方法 采用荧光PCR检测孕妇宫颈分泌物,随机收录1125例荧光PCR检测孕妇宫颈分泌物结果进行回顾性统计分析.结果 荧光PCR检测孕妇宫颈分泌物标本1125例,阳性检出105例,阳性检出率9.33%.结论 采用荧光PCR检测孕妇宫颈分泌物沙眼衣原体感染状况,特异性强,快速、简便、敏感,为临床诊断与治疗提供有效依据.
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镇痛与抗焦虑药物联用治疗骨科术后疼痛的临床研究
目的 探讨塞来昔布联合加巴喷丁治疗骨科术后疼痛的临床疗效.方法 选择118例患者(联合组)在术前30～60min给予塞来昔布400mg联合加巴喷丁1200mg治疗,从手术日到术后3d,采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者的疼痛程度,同时记录其他镇痛剂的使用剂量,并与单独使用塞来昔布治疗的117例患者(对照组)进行比较.结果 联合组术后6、12、25、49、73h时点VAS评分及术后吗啡使用剂量低于对照组;联合组加用吗啡5例(4.2%),而对照组有23例(19.7%),差异均有统计学意义(P<0.05).2组均出现了胃肠道反应、皮肤过敏反应、中枢神经系统反应,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 推荐术前30～60min联合使用塞来昔布400mg和加巴喷丁1200mg,以减轻骨折术后的疼痛及减少鸦片类药物的使用剂量.
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培菲康联合度洛西汀治疗肠易激综合征的疗效观察
目的 探讨培菲康联合度洛西汀治疗肠易激综合征疗效观察.方法 将90例肠易激综合征患者随机分为对照组和试验组各45例,对照组服用培菲康胶囊420mg,每天3次;试验组在对照组的基础上加用度洛西汀30mg,每天1次,2组疗程均为4周.观察2组的临床疗效.结果试验组临床有效率为91.1%高于对照组的86.7%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 培菲康联合度洛西汀治疗肠易激综合征较单用培菲康效果更好,值得临床推广使用.
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丙泊酚复合小剂量芬太尼和地佐辛在无痛人流中的应用比较
目的 观察丙泊酚复合小剂量芬太尼和地佐辛在无痛人流中的麻醉效果和安全性.方法 选择门诊ASA Ⅰ～Ⅱ级自愿接受无痛人工流产的手术患者100例,随机分为2组.即1μg/kg芬太尼复合丙泊酚组(F组50例),0.1mg/kg地佐辛复合丙泊酚组(D组50例).观察并记录2组入手术室(T0)、麻醉诱导后(T1)、手术中扩宫颈时(T2)、术毕意识恢复(T3)各时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2);手术时间、丙泊酚的用量、术毕清醒时间、呼吸抑制和恶心呕吐发生率.结果 2组患者麻醉前、手术中、手术结束时的BP、HR、RR、SpO2均有变化,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);2组的术中镇痛效果均满意,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后恶心呕吐发生率2组无差异,但呼吸抑制率D组明显低于F组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 1μg/kg芬太尼复合丙泊酚与0.1mg/kg地佐辛复合丙泊酚应用于无痛人流麻醉,2种方麻醉效果均满意,但地佐辛组对呼吸的影响小,更为安全.
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依达拉奉联合血栓通治疗急性脑梗死的临床疗效观察
目的 观察依达拉奉联合血栓通治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 将82例急性脑梗死患者分为观察组42例和对照组40例,2组均予常规治疗及血栓通静脉滴注,观察组加用依达拉奉,比较2组的临床疗效和神经功能缺损程度评分.结果 治疗组总有效率为92.86%高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后2组神经功能缺损程度评分均明显降低,观察组降低更为明显,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 依达拉奉联合血栓通治疗急性脑梗死疗效满意.
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结合雌激素联合米非司酮用于绝经后取环的疗效观察
目的 观察结合雌激素联合米非司酮应用在绝经后取环的临床疗效.方法 选择我中心2010年5月-2011年8月60例进行绝经后取环的患者,随机分成对照组和观察组各30例.对照组患者在手术前不服用药物;观察组在手术前1周服用1.5mg结合雌激素片,每天1次,并在手术前2d服用50mg米非司酮,每天1次.2组患者都采取传统的取环钩来钩取节育环.观察比较2组患者宫口大小、手术进行时间、手术中的出血量与取环的成功率.结果 观察组患者宫口比对照组患者明显要大,手术进行时间与手术中的出血量比对照组患者明显要少,观察组患者取环的成功率比对照组患者明显要高,且取环的成功率随着患者绝经时间的长度呈现下降的趋势,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在患者绝经后取环应用结合雌激素联合米非司酮,可以明显的扩张宫口、软化宫颈,缩短手术进行的时间,减少手术中的出血量,提高取环的成功率,安全有效.
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化痰口服液治疗小儿支气管肺炎的临床观察
目的 观察化痰口服液治疗小儿支气管肺炎的临床疗效.方法 将98例支气管肺炎患儿随机分为观察组和对照组各49例,对照组单纯予以抗菌药物治疗;观察组在对照组治疗基础上予化痰口服液治疗.治疗10d后比较2组的临床疗效.结果 治疗组痊愈率和总有效率分别为79.6%、95.9%,高于对照组的53.1%、81.6%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 化痰口服液治疗小儿支气管肺炎疗效显著.
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奥硝唑治疗滴虫性阴道炎34例临床分析
目的 探讨奥硝唑治疗滴虫性阴道炎的临床疗效.方法 将68例滴虫性阴道炎患者随机分为治疗组和对照组各34例,治疗组予以奥硝唑治疗,对照组予以替硝唑治疗.比较2组的临床疗效及不良反应发生率.结果 治疗组总显效率为97.1%,高于对照组的82.4%,差异有统计学意义(P<0.05).2组总有效率及不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 奥硝唑治疗滴虫性阴道炎疗效显著,优于替硝唑.
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司来吉兰治疗帕金森的临床疗效及安全性观察
目的 观察司来吉兰治疗帕金森病的临床疗效及安全性.方法 将76例患者采用随机双盲法分为治疗组(39例)和对照组(37例),2组均常规使用复方多巴治疗,治疗组在此基础上加用司来吉兰.治疗2个月后观察患者的临床疗效、不良反应及Webster评分变化情况.结果 2组Webster评分治疗后均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);治疗后组间比较,治疗组Webster评分较对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.01).治疗组总有效率为76.92%%,对照组为44.05%,2组差异有统计学意义( P<0.05).结论 司来吉兰治疗帕金森病有一定疗效.
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左氧氟沙星联合标准化疗方案治疗肺结核患者22例效果观察
目的 观察分析左氧氟沙星联合标准化疗方案治疗肺结核患者的治疗效果.方法 将2011年5月-2012年5月收治的22例肺结核患者作为治疗组,并选取2010年5月-2011年5月收治的肺结核患者22例作为对照组.对照组患者临床主要采用标准短程化疗方案,治疗组在对照组基础上联合左氧氟沙星治疗方案进行治疗,观察2组治疗的效果.结果 治疗6个月后,治疗组痰菌阴转率为 90.91%,病灶吸收率为86.36%,均明显高于对照组的72.73%和63.64%,差异有统计学意义(P<0.05).在治疗过程中对照组发生药物不良反应5例(22.73%),治疗组发生不良反应4例(18.18%),2组差异无统计学意义(P>0.05).结论 临床对肺结核患者采用左氧氟沙星联合标准化疗方案治疗安全性高,效果显著,值得临床推广应用.
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银锌霜治疗婴幼儿放射性皮肤损伤的临床研究
目的 观察银锌霜治疗放射性核素32P敷贴用于血管瘤所致放射性皮肤损伤的效果.方法 将30例放射性皮肤损伤患者随机分为试验组和对照组各15例.试验组采用银锌霜涂于创面治疗,对照组采用1%龙胆紫外涂处理.比较2组的临床疗效及皮损恢复正常时间.结果 试验组有效率为86.7%(13/15),高于对照组的26.7%(4/15);且皮损恢复正常时间为(4.8±1.0)d,短于对照组的(10.4±3.0)d,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 对于因放射性核素32P敷贴治疗血管瘤导致的放射性皮肤损伤,采用银锌霜处理,可获得良好的临床疗效.
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痰热清注射液联合抗生素治疗糖尿病合并肺部感染临床疗效
目的 研究痰热清注射液联合抗生素治疗糖尿病合并肺部感染患者的治疗效果.方法 选取该院内科收住的符合糖尿病合并肺部感染的患者72例,随机分为治疗组36例和对照组36例,治疗组予以痰热清注射液联合抗生素治疗,对照组仅予以抗生素常规治疗.结果治疗组总有效率均显著优于对照组,退热时间、咳嗽咯痰缓解时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 痰热清注射液联合抗生素治疗糖尿病合并肺部感染治疗效果显著,与常规抗生素治疗组相比临床症状缓解快,患者依从性好,值得临床推广.
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稳心颗粒治疗室性早搏63例疗效观察
目的 观察稳心颗粒治疗室性早搏的有效性及安全性.方法 将126例室性早搏患者随机分为2组,在应用相同基础治疗上,观察组(63例)加用步长稳心颗粒口服,每天3次,每次1包(9g);对照组(63例)加用心律平片口服,每天3次,每次150mg,疗程均为4周.结果 观察组在临床症状、心电图的改善情况明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 稳心颗粒治疗室性早搏效果明显优于心律平.
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多西他赛联合卡铂治疗老年非小细胞肺癌的疗效与安全性
目的 观察多西他赛联合卡铂治疗老年非小细胞肺癌的临床疗效及安全性.方法 52例老年非小细胞肺癌患者根据治疗方法分为治疗组和对照组各26例,治疗组采用多西他赛联合卡铂进行治疗,对照组采用依托泊苷联合卡铂治疗,比较2组治疗后的临床疗效和不良反应情况.结果 治疗组的总有效率(RR)为46.15%显著高于对照组的23.08%,差异有统计学意义(P<0.05);患者的不良反应主要有白细胞减少、血红蛋白降低、血小板减少、脱发、恶心呕吐、肝功能损伤等,总体情况为对照组不良反应的程度高于治疗组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用多西他赛联合卡铂进行治疗老年非小细胞肺癌患者能显著降低不良反应,安全性较高,临床疗效显著,值得推广.
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厄贝沙坦治疗老年原发性高血压临床观察
目的 观察厄贝沙坦治疗老年原发性高血压的临床疗效.方法 采用厄贝沙坦治疗老年原发性高血压患者72例,比较服药前后血压、心功能变化.结果 本组患者服药前、后血压变化有显著差异(P<0.05),且0周与8周LVEF值、E/A值均有显著差异(P<0.05).结论 厄贝沙坦治疗老年原发性高血压,能有效降低血压,改善患者的心功能.
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防风通圣丸治疗儿童舔口皮炎60例疗效分析
目的 观察防风通圣丸治疗儿童舔口皮炎的临床效果.方法 选取2011年1月-2012年6月我院口腔科门诊90例患儿,随机分为治疗组60例和对照组30例.对照组采用3%硼酸溶液的消毒纱布湿敷于患处,治疗组在对照组基础上加用防风通圣丸口服,观察2组治疗效果.结果 治疗组总有效率为86.7%高于对照组的60.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 防风通圣丸联合局部治疗儿童舔口皮炎效果较好,且无明显不良反应,值得临床推广.
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利奈唑胺治疗院内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎的疗效研究
目的 采用利奈唑胺对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎进行治疗,并观察其治疗疗效.方法 采用回顾分析法对该院2010年8月-2012年7月收治的40例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎患者进行资料分析,对比治疗前后的疗效.结果 采用利奈唑胺治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎的有效性高达75.0%,细菌清除率达72.5%,治疗前后的数据比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用利奈唑胺进行治疗,能够提高治疗疗效,具有良好的临床效果.
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嗜麦芽窄食单胞菌的耐药现状及临床药物选择
目的 了解嗜麦芽窄食单胞菌的易感因素、临床分布、耐药情况及现阶段治疗对策.方法 对98例嗜麦芽窄食单胞菌感染患者的临床资料、细菌培养结果及临床疗效进行回顾性分析.结果 98例患者中院内感染95例,主要来源于重症医学科和呼吸内科,多数为呼吸道感染.药敏试验表明该菌高度耐药,敏感性列前4位的抗菌药物依次为复方新诺明、替卡西林/克拉维酸、头孢他啶、多黏菌素E,临床以往经验治疗多数效果不理想.结论 嗜麦芽窄食单胞菌已成为医院感染,尤其是呼吸道感染的重要致病菌之一,常发生于住院周期长、免疫功能低下、合并慢性基础疾病、接受激素及长期广谱抗菌药物治疗、使用呼吸机等有创治疗的老年患者.嗜麦芽窄食单胞菌对多种抗菌药物耐药,治疗较困难,可选用复方新诺明与替卡西林/克拉维酸联用作为目前的经验性用药.
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氟哌噻吨美利曲辛联合常规治疗用于胃食管反流病的疗效观察
目的 观察氟哌噻吨美利曲辛联合常规治疗对胃食管反流病(GERD)的临床疗效.方法 将60例伴抑郁、焦虑的GERD患者随机分为试验组和对照组各30例.对照组仅给予常规药物埃索美拉唑+磷酸铝凝胶+多潘立酮治疗,试验组在对照组治疗基础上加用氟哌噻吨美利曲辛治疗,比较2组的临床疗效.结果 试验组治愈率和总有效率分别为66.7%、96.7%,高于对照组的33.3%、76.7%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在常规用药基础上加用氟哌噻吨美利曲辛,可有效改善GERD患者的临床症状.
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不同时间点应用昂丹司琼对食管癌全麻术后恶心呕吐的影响
目的 探讨不同时间点应用昂丹司琼对预防食管癌全麻术后恶心呕吐(PONV)的影响.方法 选择气管插管加静脉复合全麻下行食管癌根治手术患者150例,按不同给药时间分为A组、B组、C组各50例.以双盲方式按下述方法给药:A组于麻醉诱导前予以昂丹司琼8mg静脉注射,B组于关闭胸腔前予以昂丹司琼8mg静脉注射,C组于术毕拔出气管导管后予以昂丹司琼8mg静脉注射.比较3组PONV发生情况.结果 B组PONV总发生率为20.0%,低于A组的50.0%及B组的44.0%,差异均有统计学意义(P<0.05);但A组与B组总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 食管癌手术在关闭胸腔前应用昂丹司琼,可以预防PONV的发生.
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盐酸氨溴索辅治新生儿感染性肺炎临床观察
目的 观察盐酸氨溴索辅治新生儿感染性肺炎的临床疗效.方法 将70例新生儿感染性肺炎患儿随机分为观察组和对照组各35例,对照组单纯予以综合常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加用盐酸氨溴索治疗.对比2组的临床疗效.结果 观察组显效率和总有效率分别为82.86%、91.43%,高于对照组的74.29%、86.71%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 盐酸氨溴索辅治新生儿感染性肺炎疗效显著.
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小剂量尿激酶治疗超溶栓时间窗急性脑梗死的疗效观察
目的 探讨小剂量尿激酶治疗急性脑梗死的可行性.方法 将196例急性脑梗死患者随机分为治疗组100例和对照组96例.对照组仅予以常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上予以小剂量尿激酶治疗.比较2组的临床疗效.结果 治疗组基本治愈率和总有效率分别为30.0%、94.0%,高于对照组的13.5%、81.3%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 小剂量尿激酶治疗超溶栓时间窗急性脑梗死是一种安全、有效的方法.
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重症监护室患者深部真菌感染因素分析及预防对策
目的 分析该院重症监护室(ICU)患者深部真菌感染危险因素,并探讨相应的预防对策.方法 从该院病案室资料库中选取60例ICU深部真菌感染患者的资料,对真菌菌种类型、菌种分布、感染的危险因素、临床表现、抗菌药物应用等进行调查、分析.结果 60例患者中,ICU深部感染真菌以白色念珠菌为主(41.67%);发生真菌感染共82例次,其中呼吸系统感染常见,共28例次(34.15%);感染危险因素包括应用广谱抗菌药物(79.23%)、治疗15d后留置尿管(73.33%)、接受治疗7d后行中心静脉置管(71.39%)、术后留置引流管(71.39%)、接受治疗7d后行机械通气(70.00%);感染前使用的抗菌药物以青霉素为主(68.32%).结论 ICU深部真菌感染具有较高的发病率,应尽量减少和避免可能导致感染的各种危险因素,并采取有效的预防措施.
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长春瑞滨、异环磷酰胺联合顺铂治疗复合性小细胞肺癌疗效观察
目的 观察长春瑞滨(NVB)、异环磷酰胺(IFO)、顺铂(PDD)三药联合治疗复合性小细胞肺癌的临床疗效及不良反应.方法 2008年3月-2010年2月,入组初治Ⅲ～Ⅳ期复合性小细胞肺癌39例,其中小细胞伴鳞癌33例,小细胞伴腺癌1例,复合性小细胞癌未分型5例;Ⅲ期17例,Ⅳ期22例.方案:NVB 25mg/m2静脉滴注,第1、8天;IF0 1.2mg/m2,静脉滴注,第1～3天,用药后第0、4、8小时给予美司钠解毒;DDP 25mg/m2,静脉滴注,第1～3天.21d为1个周期.2周期后评价疗效,疗效及不良反应评定按照WH0标准.结果 37例患者可评价疗效,无完全缓解者,部分缓解15例,稳定18例,进展4例,总有效率为40.5%(15/37),临床受益率为89.2%(33/37).中位疾病无进展时间为5.5个月,中位生存期为9.2个月,1年生存率为37.9%.主要不良反应为骨髓抑制及胃肠道反应,绝大多数患者耐受良好.结论 NIP方案治疗复合性小细胞肺癌有效且安全.
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卡培他滨维持性口服治疗宫颈癌的临床研究
目的 探讨卡培他滨维持性口服治疗宫颈癌的近期疗效及不良反应.方法 将96例宫颈癌患者随机分为高剂量维持组、低剂量维持组及对照组各32例.对照组单纯予以紫杉醇联合顺铂化疗方案治疗.在对照组治疗基础上,高剂量维持组应用卡培他滨1000mg/m2进行维持性治疗,低剂量维持组应用卡培他滨500mg/m2进行维持性治疗.比较3组的临床近期疗效及不良反应.结果 高剂量维持组、低剂量维持组及对照组有效率分别为50.0%、46.9%、46.9%,3组间比较差异无统计学意义(P>0.05).在1年生存率、中位进展时间和中位生存时间方面,均为低剂量维持组>高剂量维持组>对照组(P<0.05).且低剂量维持组不良反应发生情况优于高剂量维持组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 卡培他滨维持性口服治疗晚期宫颈癌疗效佳,且低剂量药物引起的不良反应明显较高剂量轻,临床应用方便,利于长期使用.
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丹参注射液联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎临床观察
目的 观察丹参注射液联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的临床疗效.方法 将73例支原体肺炎患儿随机分为治疗组42例和对照组31例.治疗组给予丹参注射液联合阿奇霉素静脉滴注治疗,对照组单纯给予阿奇霉素静脉滴注治疗.比较2组的临床疗效及不良反应发生率.结果 治疗组显效率和总有效率分别为71.4%、97.6%,高于对照组的41.9%、77.4%;不良反应发生率为4.8%,低于对照组的12.9%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 丹参注射液联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎疗效确切.
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叶酸、B族维生素对老年高血压伴同型半胱氨酸升高患者的干预效果分析
目的 探讨补充叶酸、B族维生素对伴同型半胱氨酸(Hcy)升高的老年高血压患者的干预效果.方法 依据2010年<中国高血压防治指南>,将152例某高校功能社区伴Hcy升高的老年高血压患者分为干预组95例和对照组57例,干预组予以叶酸、B族维生素口服,定期复查血清Hcy;对照组未予以补充叶酸、B族维生素.在此期间,2组均给予规范化降压药物治疗.检测并比较2组治疗前、后血清Hcy的变化.结果 干预组治疗后血清Hcy水平低于治疗前及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).对照组治疗前、后血清Hcy水平无变化,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于伴Hcy升高的老年高血压患者,予以补充叶酸、B族维生素干预后该指标得到明显改善,对预防心、脑血管突发事件具有一定的积极作用.
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反相高效液相色谱测定人体甲氧苄胺嘧啶血药浓度分析
目的 探讨反相高效液相色谱测定人体甲氧苄胺嘧啶血药浓度的方法与效果.方法 选择Agilent 1100反相高效液相色谱仪测定人体甲氧苄胺嘧啶的血药浓度.结果 甲氧苄胺嘧啶的线性方程为Y=6.25×10-4X+1.08×10-2,线性范围为0.05～10.00μg/ml.甲氧苄胺嘧啶日内和日间精密度的相对标准偏差分别为4.4%和4.5%,提取回收率为92.1%,平均血药浓度为0.260μg/ml.结论 采用反相高效液相色谱测定人体甲氧苄胺嘧啶血药浓度,方法简单、可行、灵敏度高,具有良好的回收率、准确度和精密度.
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注射用兰索拉唑细菌内毒素检查法的可行性研究
目的 对注射用兰索拉唑进行干扰试验,建立注射用兰索拉唑细菌内毒素检查的试验方法.方法 采用<中国药典>2010年版二部附录细菌内毒素检查法进行试验.结果 将注射用兰索拉唑稀释至浓度为50μg/ml时,对细菌内毒素检查法无干扰作用.结论 应用鲎试剂进行注射用兰索拉唑细菌内毒素检查是可行的.
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复方氟米松软膏治疗湿疹皮炎类皮肤病临床疗效观察
目的 观察复方氟米松软膏治疗湿疹皮炎类皮肤病的临床疗效.方法 将75例皮炎湿疹患者随机分为治疗组43例和对照组32例,治疗组给予复方氟米松软膏治疗,对照组给予醋酸曲安奈德尿素软膏治疗.比较2组的临床疗效及不良反应发生率.结果 治疗组显效率和总有效率分别为69.8%、97.7%,高于对照组的59.4%、75.0%;不良反应发生率为4.7%,低于对照组的12.5%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 复方氟米松软膏应用于湿疹皮炎类皮肤病疗效显著,患者恢复较好,不良反应少.
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茵陈提取物除钾工艺研究
目的 探讨电渗析法降低茵陈提取物中钾离子的可行性.方法 通过正交试验,优化茵陈提取物的药液浓度、流量、药液温度因素,以终产品的钾离子含量、绿原酸含量作为评价指标.结果 用10倍量水溶解,控制流量在400L/h,药液温度在35℃,除钾效果优,主要成分绿原酸含量损失小.结论 采用电渗析除钾工艺可行.
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2009-2011年度我院注射用抗菌药物应用情况分析
目的 对该院注射用抗菌药物的应用情况进行调查分析,为抗菌药物的临床合理使用及科学管理提供参考.方法 对2009-2011年该院抗菌药物的使用数量及销售金额,采用金额排序法和用药频度(DDDs)进行统计和分析.结果 2009-2011年该院应用较多的抗菌药物种类主要是喹诺酮类、头孢菌素类、其他β-内酰胺类、青霉素类;DDDs排序列前4位的多为费用相对较低、使用较广泛的药物;金额排序列前几位的多为价格较高、用量多的药物.结论 该院注射用抗菌药物使用中存在的问题不容忽视.
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PDCA循环理论在外科临床技能培训中的应用
目的 探讨质量管理循环程序(PDCA)在实习生外科临床技能培训中的应用价值.方法 对2008级162名本科实习生的外科临床技能培训的模式进行改革,实习结束后评价、比较PDCA循环教学模式与传统教学模式的教学效果.结果 PDCA循环教学模式下学生的考核成绩优于传统教学模式下学生的成绩(P<0.05).结论 在临床技能培训中实施PDCA循环法管理,有利于培养学生临床实践的应对能力,并能持续改进技能培训的教学质量,使外科临床技能培训的教学管理逐步走上规范化、制度化和科学化的轨道.
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他汀类药物对冠心病心律失常的疗效观察
目的 观察他汀类药物治疗冠心病心律失常的临床疗效.方法 将86例冠心病心律失常患者随机分为治疗组53例和对照组33例,治疗组给予辛伐他汀治疗,对照组给予倍他乐克治疗.比较2组的临床疗效及不良反应发生率.结果 治疗组显效率和总有效率分别为77.4%、98.1%,高于对照组的45.5%、78.8%;不良反应发生率为3.8%,低于对照组的12.1%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 他汀类药物治疗冠心病心律失常,患者心脏早搏改善明显,总有效率高,不良反应发生率低.
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外用溃疡散、保妇康栓联合LEEP刀治疗慢性宫颈炎的疗效观察
目的 探讨外用溃疡散、保妇康栓联合高频电波刀(LEEP刀)治疗慢性宫颈炎的临床疗效.方法 将120例慢性宫颈炎患者随机分为治疗组和对照组各60例,对照组单纯采用LEEP刀治疗,治疗组给予外用溃疡散、保妇康栓联合LEEP刀治疗.比较2组的临床疗效及并发症发生情况.结果 治疗组治愈率为93.3%,高于对照组的80.0%,术后出血率及感染率均于对照组,且阴道排液时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 外用溃疡散、保妇康栓联合LEEP刀治疗慢性宫颈炎治愈率高,不良反应少,值得临床推广应用.
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国家基本药物目录2012版与2009版比较分析
目的 比较国家基本药物目录2012版与2009版的异同,为临床用药提供参考.方法 采用描述性分析方法,比较国家基本药物目录2012版与2009版在药物分类、剂型、数量及品种方面的差异.结果 国家基本药物目录2012版较2009版增加190种药物,其中中成药增补103种,主要是内科用药增补63种与民族药21种;西药增补87种,主要是抗微生物药增补22种,镇痛、解热、抗炎、抗风湿、抗痛风药增补9种,消化系统用药增补12种及专科用药(含中成药)增补37种.国家基本药物目录2012版与2009版剂型增加2种,为滴剂和含片.结论 虽然2012版目录比2009版增加了190种药物,与第一批浙江省基层医疗卫生机构增补药物目录(150种)重合41种,但是和现在的用药习惯还有很大的差距.因此,全面实施2012版目录还需要地方政府配套政策的支持.
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门诊不同年龄段冠心病患者危险因素的临床分析
目的 探究门诊不同年龄段冠心病患者的心血管危险因素及冠状动脉病变特点.方法 将1893例门诊冠心病患者按年龄分为青年组99例、中年组528例、老年组1266例,对比3组间临床资料的差异性.结果 3组间在高舒张压、高收缩压、肥胖、糖尿病、糖化血红蛋白、吸烟、饮酒等疾病危险因素,冠心病、高血压、糖尿病家族史以及冠心病类型、三酰甘油水平方面均存在显著性差异(P<0.05和P<0.01).结论 不同年龄段冠心病患者中危险因素、家族史、病变类型均存在差异,寻找其中的共同点、规律性,可在门诊接诊中起到预警、判断作用.
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小剂量氯胺酮椎旁神经阻滞用于军训所致急性腰扭伤院前镇痛护理配合
急性腰扭伤是指平时无腰部疾病或其他病症,在剧烈的、超强度军事训练中搬运重物、弯腰动作不慎、由于动作不协调、肌肉负荷过重而发生,中医称为"闪腰".此病症为腰部肌肉韧带筋膜的急性扭伤而致的症候群.我院麻醉科与某部卫生队合作于2007年4月-2010年4月以局麻药复合微量氯胺酮对66例急性腰扭伤患者行椎旁神经阻滞进行镇痛,效果显著.
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支气管哮喘疾病的护理治疗
近些年来,我国各大中小医院呼吸内科所接诊的哮喘疾病患者的接诊率在急速上升,一方面是患者的身体素质不好,造成抵抗力下降的原因;另一方面是环境污染严重,诱发许多疾病.临床上,采取积极有效地支气管哮喘的防治措施,能够提高患者的健康生活水平,进而减少疾病对患者的生命健康的威胁.因此,加强对支气管哮喘疾病患者进行有效地健康护理对治疗疾病有着非常重大作用[1].
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老年患者餐后低血压的循证护理干预
我科是老年病综合病房,收治的患者年龄在65～90岁之间,中位年龄达81岁.老年患者的疾病特点为多系统/器官功能下降,导致多种疾病同时存在,病情较为复杂,合并症多,护理工作难度大.因此,除了要具备熟练的护理操作技能外,还要求护理人员具有良好的专业理论知识和细心的观察能力.临床上,经常可见患者在餐后出现头晕、晕厥、跌倒等症状,初期认为与基础疾病有关.通过临床观察,并查阅文献资料,笔者认为老年患者的这种症状属于餐后低血压,可继发于多系统疾病;同时,通过学习,采用循证护理,制定护理措施,并在临床广泛应用,取得了良好的效果.
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颈椎病围手术期的护理
颈椎间盘退变早,并诱发或促进颈椎其他组织退变,成为颈椎病发生、发展的基础.因颈椎间盘组织退行性改变及继发性改变累及其周围组织结构(神经根、脊髓、椎动脉等)出现相应的临床表现者,称为颈椎病.本病多见于50岁以上人群,一般采取非手术治疗,但对于有明显的脊髓、神经根等损害,或者受到外伤或其他原因的作用下症状突然加重者,可采取手术治疗.但由于颈椎部位特殊,难度大,极易出现并发症.因此,要求不断提高护理质量.通过对10例患者的围手术期的精心护理,在预防并发症及功能恢复方面效果满意,护理体会如下.
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急性一氧化碳中毒患者的急救和护理
急性一氧化碳中毒是吸入过多的一氧化碳而引起的全身中毒性疾病,现将2009年6月-2012年5月收治急性一氧化碳中毒患者50例,经过积极治疗护理取得了一定得效果.1 临床与方法1.1 一般资料本组患者50例,男24例,女26例,年龄4～59岁.根据中毒程度分级标准:轻度30例,中度15例,重度5例,昏迷长时间5d.中毒原因:室内用煤炭取暖42例,用液化淋浴器不当或液化气泄漏5例,长时间停车在密闭的汽车内开空调睡觉3例.
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自发性气胸行胸腔闭式引流术后护理体会
自发性气胸亦称原发性气胸,是由于胸膜下微小疱或肺大疱破裂所致.脏层胸膜下的微小疱或肺大疱损伤直接伤及脏层胸膜,进入胸膜腔的气体改变了胸膜腔的负压状态,肺组织部分或者完全被压缩,单侧肺受压不超过30%者,多无明显症状,不需特殊治疗,可自行吸收.如临床表现明显,要采取相应治疗措施.我科从2009-2011年共收治自发性气胸患者32例,其中26例经胸腔闭式引流术而康复.经过多年的临床护理经验总结,现将护理及体会报道如下.
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老年患者输液中的安全隐患分析及对策
随着医疗技术的提高以及临床药物的不断发展,静脉输液治疗已成为临床治疗主要手段之一.老年患者由于其机体的特殊性,心肺功能差,对痛觉反应不敏感,末梢循环差,皮下组织松弛,皮肤血管弹性差,听力下降等原因,在输液治疗过程中存在着安全隐患.为了尽量避免医疗事故和减少医疗纠纷,提高老年患者静脉输液质量和护理工作的安全性,近年来我科加强了对老年患者输液过程中可能出现的安全隐患环节进行管控,取得了良好效果,现将老年患者输液中存在的安全隐患及防范措施报道如下.
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急危重患者院内转运的护理
急诊危重患者病情复杂、变化迅速、并发症多,家属的心理压力大,心理承受力差,情绪容易失控.在急危重患者转运过程中,护理人员承担着很大的风险.如何加强急危重患者转运过程中的风险管理,确保护理安全,成为护理管理者急需解决的问题.院内转运只需短短的十几分钟,但是患者常常会出现心率、心律、血压及血氧饱和度的变化而危及生命,及时采取有效的措施是维持患者生命体征稳定、减少并发症,并安全转运到相应科室的重要条件.
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新生儿黄疸蓝光疗法中哭闹的护理干预
蓝光疗法中对患儿进行哭闹护理干预,可有效减少或避免患儿哭闹,使家长对小孩接受治疗护理感到放心、安心,改善了护患关系,提高了患者的满意度,充分体现了优质护理的内涵和护士的综合素质,体现了人性化服务理念,顺应了医学模式的转变,值得临床推广.
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牙拔除术患者的护理体会
大多数口腔颌面外科门诊患者需要行牙拔除术,该手术虽然简单,在牙科椅上即可完成,但依然可能发生术中大量出血以及术后拔牙创疼痛或肿胀、感染等并发症,给患者造成了额外的痛苦.笔者对2012-2013年于我科门诊行牙拔除术的患者采用一定的护理干预措施,以预防术中及术后并发症的发生,效果较好,现将相关措施及体会报道如下.
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成立糖尿病护理小组后的护理体会
糖尿病是全球患病率高的疾病之一,已成为各国公共卫生服务的沉重负担,在发达国家其位于肿瘤、心血管疾病之后列第3位.糖尿病病程长、易产生并发症,而其病因和防治方面又与日常生活及饮食习惯有关,对糖尿病患者及高危人群进行健康教育是降低糖尿病发病率,减少糖尿病急、慢性并发症和致死率的重要措施.护士作为糖尿病教育工作的主力军,在糖尿病的防治工作中的作用非常重要[1].我院于2009年1月成立糖尿病护理小组,加强了护理工作,取得了良好的效果,现报道如下.
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妊娠剧吐患者家属实施心理干预的临床观察
孕妇在早孕时出现头晕、倦怠、择食、食欲不振以及轻度恶心、呕吐等症状称为早孕反应[1].早孕反应多在妊娠12周前后自然消失,少数孕妇反应严重,出现持续恶心,呕吐频繁不能进食,严重者出现水、电解质紊乱及酸碱失衡,不仅影响孕妇的身体健康,甚至造成胎儿发育不良.我院对妊娠剧吐患者在积极治疗的同时,对家属进行心理干预,共同促进患者康复,取得了良好的临床效果,现报道如下.
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循证护理在预防微量泵注药不良反应中的应用
微量泵注药是一种持续的、微量的、均匀的、精确的静脉给药方法,是临床上进行治疗和抢救危重患者的一种给药途径.它是一种安全的给药手段,但是如果在使用过程中由于使用方法不当或其他原因,不仅会延误治疗、抢救时机,还会给患者带来危险,造成不良后果.我科运用循证护理对预防微量泵注药的不良反应收到了较满意的效果,现介绍如下.
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预防胰十二指肠切除术后胰瘘的治疗护理要点
胰瘘是胰十二指肠切除术后常见而严重的并发症, 胰瘘的严重性在于胰液外溢后对胰腺及其周围组织的侵袭和消化作用,并可能引起腹腔内感染、大出血及其他一系列严重并发症.我院2004 年1月-2008年12月共实施胰十二指肠切除术15例,在常规治疗、护理的基础上,通过改进手术方法、加强胰酶抑制、营养支持、引流管的护理,有效防止了胰瘘的发生.
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化疗性静脉炎的预防性护理
静脉输注化疗药物是治疗恶性肿瘤的四大手段之一,但化疗药物常引起不同程度的浅表静脉炎,这不仅给患者带来痛苦,而且影响化疗顺利的进行[1].因此,预防性护理很重要,现报道化疗患者110例的化疗护理结果.
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高血压患者的护理体会
随着人们生活方式的改变和人口老龄化进程的加快,高血压及其引发的严重的心、脑、肾等并发症,已成为严重威胁人类健康的主要原因之一,严重影响患者的生活质量及预后.临床除了药物治疗外,系统全面的护理措施对提高高血压患者疗效、增加患者治疗依从性具有积极意义.
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门诊预检分诊患者的健康教育方式
中共中央、国务院关于卫生改革与发展决定的文件中,明确提出"健康教育是公民素质教育的重要内容,要十分重视健康教育,提高广大人民群众的健康意识和自我保健能力."医院门诊是患者就诊的开端,患者的接诊、分诊、护理、转诊质量直接影响到医患关系.因此门诊护士做好健康教育,即建立了良好的医患关系,也为医院的窗口树立了良好的形象.
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急性阑尾炎的超声诊断价值
急性阑尾炎是临床常见急腹症,需尽快明确诊断以采取相应的治疗措施,以往主要靠症状体征以及实验室检查做出临床诊断.近年来,随着超声技术的发展,阑尾炎的超声检出率逐渐增加.本院对近年来57例经手术证实的不同类型阑尾炎超声图像进行总结如下.
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MSCT容积扫描及三维重建在颌面部骨折诊断中的应用
颌面部骨折临床常见,单纯轴位影像观察局限性明显.随着MSCT容积扫描及三维重建技术的应用,使采集的信息量明显增加,增大了成像的扫描范围,并且图像质量明显提高,大大拓宽了CT的诊断范围和能力[1].2010年7月-2012年12月,笔者对61例颌面部骨折患者行螺旋CT容积扫描及三维重建,探讨其在颌面部骨折中的应用价值.
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婴幼儿毛细支气管炎的病因分析及临床治疗
毛细支气管炎是2岁以下婴幼儿时期常见的一种下呼吸道感染性疾病,流行面广,发病率高,多数为6个月以内的小婴儿.其发病与该年龄段小儿的支气管解剖学特点有关[1].该年龄段小婴儿支气管和肺处于生长、发育的薄弱时期,感染后,细小的管腔易因炎性分泌物、水肿和肌肉收缩而发生梗阻,并引致肺气肿和肺不张.其临床症状似肺炎,但喘憋更为突出.国外认为是一种特殊型肺炎,也有人称之为喘憋性肺炎[1].毛细支气管炎主要由病毒引起,现就其病因及临床治疗探讨如下.
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急诊重症哮喘64例临床观察
支气管哮喘是常见的呼吸道疾病之一,重症哮喘为哮喘突发性严重发作,常伴急性呼吸功能衰竭,如不及时合理的抢救,会危及患者生命.我院2008年1月-2012年9月收治重症哮喘64例,取得了良好效果,现报道如下.
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蒙、西药结合治疗耐药性肺结核病临床观察
本文结合我院2008-2013年所接纳并治疗的耐药性肺炎患者的临床资料,对蒙药与西药相结合治疗耐药性肺结核的方案进行了深入探讨,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料选取2008年1月-2013年1月由我院所接纳并治疗的耐药性肺结核病患者34例,均符合<临床常见性疾病治疗标准规定>中规定的诊断和治疗标准,具有下述共同的临床表现[1～3]:(1)患有肺结核病病史达到2年以上,并且病情久治不愈,尤其是在使用药物治疗时效果不明显或无效,伴有间歇性不规律的咳嗽、咯痰、胸闷、咯血、乏力等不适表现,治疗期间X线肺片示病灶区域无明显改变或出现恶化.(2)病情反复,有反复治疗的过程,痰菌培养结果呈现间断性阳性表现超过1年.(3)在治疗过程中使用过4种以上的抗结核药物均无明显效果,痰菌培养结果显示为(+).(4)在治疗期间均有不同程度的肝、肾功能减弱,胃肠功能出现混乱,并且使用药物治疗1年以上无明显的临床效果.(5)部分患者由于经济原因或是其他原因在治疗期间发生过中断治疗,时间长的超过1年.
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马来酸曲美布汀与盐酸屈他维林联合治疗肠易激综合征58例疗效观察
肠易激综合征(IBS)是一种以排便习惯改变伴有腹痛或腹部不适为主要表现的疾病.由于其病因复杂和发病机制复杂且迄今尚不完全清楚,临床上治疗较困难,严重影响患者的正常生活和工作.笔者采用马来酸曲美布汀与盐酸屈他维林联合治疗IBS 58例,疗效满意,现报道如下.
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多层螺旋CT肋软骨三维成像重建参数的优化
多层螺旋CT图像后处理软件功能强大,在全身各个系统中有着广泛的应用,其三维成像技术在诊断骨关节系统疾病方面越来越显现出独特的优势.本文通过对30例正常受检者进行CT检查,以探讨图像重建参数的优化,获得高质量的肋骨及肋软骨三维图像,满足诊断要求.
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微创手术治疗股骨颈骨折患者56例体会
股骨颈骨折多发生于老年人,其中,骨折不愈合和晚期股骨头缺血性坏死一直是骨科领域中重点研究对象.我科采用微创手术治疗56例老年股骨颈骨折患者,取得满意的治疗效果,现报道如下.
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中西医结合治疗附睾炎180例疗效观察
中医学称附睾炎为子痈,早在清代<外科全生集>中,便有明确、单独的记载.肝脉循会阴、络阴器,睾丸属肾,子痈一病与肝肾关系密切.<外科证治全书>曰:"肾子作痛,下坠不能升上,外观红色者,子痈也.或左或右,故俗名偏坠,迟则溃烂莫治".附睾的非特异性感染是阴囊内常见的感染性疾病,致病菌以大肠杆菌及葡萄球菌为多见,分急性附睾炎和慢性附睾炎两类,常见于中青年,多由后尿道炎、前列腺炎及精囊炎沿输精管逆行感染.据文献报道,中西医结合治疗附睾炎近期疗效可达95%.近8年来,笔者运用中西医结合的方法治疗180例附睾炎患者,取得满意效果,现报道如下.
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腓肠内侧穿支动脉皮瓣修复手部皮肤缺损8例观察
腓肠肌内侧肌皮瓣应用于临床已久,随着基础解剖的认识深入和显微外科技术的发展,腓肠肌内侧穿支动脉皮瓣的切取移植技术日渐成熟,近年广泛应用于临床,并取得了良好的疗效.我科用其修复手部皮肤缺损8例,效果满意,报道如下.
关键词： 腓肠内侧穿支动脉皮瓣 手部皮肤缺损 -
补抑降压方治疗高血压临床观察
高血压是一种常见多发疾病,临床上多以阴虚阳亢为基本病机.2012年6月-2013年6月,笔者采用自拟补抑降压方结合临床症状辨证加减治疗高血压患者230例,疗效显著,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 230例患者均为我院中医门诊病例,其中男127例,女103例,年龄36～74岁,病程为6个月～18年.
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针刺及药物治疗胆石症患者28例效果观察
由于B型超声的普及,胆石症的临床诊断率显著提高,到目前为止,非手术治疗及各种溶石,排石治疗仍具有不彻底性.本文通过运用B型超声对采用中药治疗与采用针灸及中药共同治疗的2组胆石症患者的治疗的监测.通过对照比较,针刺治疗不仅能促使结石排出,且有良好的止痛功能.此项研究为以后的临床应用提供了有益可行的治疗方案[1].
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颈椎病综合治疗的临床体会
笔者采用自拟的一套综合疗法(对症选用)治疗颈椎病疗效良好,现将近年来113例颈椎病患者的治疗体会总结如下.1 资料与方法1.1 临床资料 113例患者中,男60例,女53例;年龄26～57岁;病程为3个月～11年;神经根型61例,椎动脉型39例,交感神经型7例,混合型6例;从事体力工作52例,从事非体力工作61例.
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围绝经期子宫异常出血68例子宫内膜病理分析
围绝经期包括绝经前期、绝经期、绝经后期3个阶段,一般是指从40岁左右开始至停经1年内的时期,历时10年甚至20年.子宫异常出血是围绝经期妇科常见的症状,原因比较复杂,恶性肿瘤、良性病变等均可引起子宫出血,因此及时、准确的诊断,规范化治疗非常重要.临床上往往行诊断性刮宫或者分段诊刮,取子宫内膜进行病理检查.本文对我院68例围绝经期子宫异常出血患者的内膜诊刮行病理分析,并总结不规则阴道出血子宫内膜病变的特征,报道如下.
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胸腔镜治疗恶性胸腔积液诊断治疗体会
恶性胸腔积液多见于多种恶性肿瘤晚期,发生率占综合性医院胸液病例的25%～50%.未经治疗中位生存期仅为6个月.传统采用胸腔穿刺、放置胸腔闭式引流、胸腔内注射粘连剂等方法[1、2],确诊率低,疗效差,不良反应大(胸痛、发热),胸液治愈率低.胸腔镜渐成诊断、治疗恶性胸腔积液首选.2006年6月-2012年6月我科应用胸腔镜诊断、治疗恶性胸腔积液患者33例,现将结果报告分析如下.
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跌打七厘片治疗急性软组织损伤30例疗效观察
急性软组织损伤为创伤骨科常见病、多发病,主要以局部肿胀、青紫、疼痛、关节活动障碍为临床表现.现予跌打七厘片治疗急性软组织损伤患者30例,将结果报道如下.
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肺炎支原体感染致儿童传染性单核细胞增多综合征32例临床分析
传染性单核细胞增多症(传单)是一种多由EB病毒感染引起的单核-巨噬细胞系统急性增生性疾病,常见于儿童.由病毒和细菌感染、药物过敏引起者称传染性单核细胞增多综合征[1].肺炎支原体(MP)是介于病毒和细菌之间的一种病原体,MP感染可出现全身多系统的临床表现,部分患儿会并发传染.现将我科2007年1月-2012年4月收治的32例肺炎支原体感染致传染性单核细胞增多综合征进行临床分析,现报道如下.
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小儿气管切开并发症的原因及防治
气管切开术为抢救喉阻塞及下呼吸道分泌物潴留患者的有效方法,其操作并不复杂,但对于小儿因其疾病发展快、解剖生理特殊、加上小儿不配合,紧急情况下迅速安全完成手术有一定难度,发生并发症多,陈合新等[1]报道160例小儿气管切开,其并发症发生率为15%,因此通过探讨小儿气管切开并发症原因,从而防治并减少手术并发症具有重要意义.回顾我院2005年10月-2012年10月施行小儿气管切开的87例患儿,现报道如下.
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新生儿泪囊炎的诊治体会
新生儿泪囊炎又称先天性泪囊炎,多因鼻泪管下口被膜组织封闭或因上皮碎屑堵塞泪道引起,少数由骨部狭窄或畸形造成,是患儿较常见的一种眼科疾病.患儿生后几天或几周后有溢泪现象,伴脓性分泌物,压迫泪囊可有黏液或脓性分泌物自泪点溢出,常误诊为结膜炎.其治疗不当可引起急性泪囊炎、泪囊瘘、角膜炎等.笔者自2005-2011年对120例(135眼)新生儿泪囊炎分别采用了3种治疗方法,均获满意效果,治愈率为96.95%,现总结如下.
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组织细胞坏死性淋巴结炎11例临床分析
组织细胞坏死性淋巴结炎(histiocytic neerotizing lymphadenitis,HNL)又称亚急性坏死性淋巴结炎及Kikuchi-Fujimoto病,是一种非肿瘤淋巴结增大性疾病,属于淋巴结反应性增生病变,是一种温和的自限性疾病.本病在世界各地均有报道,多发于东方儿童和青年女性,其病因及发病机制尚不清楚,其临床表现多样,缺乏特异性且发病率较低.现将我科收治的11例HNL病例进行回顾性分析,将其诊治体会报道如下.
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推拿治疗痛经的临床体会
痛经是指妇女在行经期间或行经前后,小腹及腰骶部疼痛难忍,甚至出现虚脱状态,随月经周期而发作,中医称"经行复痛",是妇女常见的疾病之一,给女性造成极大痛苦,严重影响工作、学习.本证在临床上较为常见,实证多因经期受寒,饮冷而致,但因寒而凝滞,血滞胞中,经行受阻,不通而痛,或因七情郁结,气滞而致行经不畅所发病;虚证每因身体素质虚或大病之后,气血不足以致血海空虚,胞脉失养所致.近年来,笔者应用推拿治疗本病疗效显著,现分析如下.
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脑灰质异位症的MRI诊断
脑灰质异位症(gray matter heterotopia,GMH)是胚胎发育期成神经细胞从脑室壁向脑皮层移行受阻,部分灰质永久性停留于室管膜与皮层之间的一种先天性畸形.GMH可单独存在,也可与中枢系统其他畸形并存.本文回顾性分析了31例GMH患者的影像表现,探讨其分型及MRI表现.
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不典型急性心肌梗死32例误诊原因分析
急性心肌梗死(AMI)是心内科常见的急症之一,文献报道有25%的急性心肌梗死患者的心电图呈不典型表现,加之患者临床表现的千差万别,使其诊断难度加大,急性心肌梗死的心电图诊断有时会难以避免地出现误诊和漏诊,其原因是多方面的[1].我院心内科2007年11月-2012年3月共收治急性心肌梗死306例,其中入院时因其表现不典型误诊32例,现将误诊原因总结分析如下.
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急性胰腺炎73例CT诊断及临床意义
急性胰腺炎(AP)是一种由于胰管阻塞、胰管内压突然增高以及胰腺血液供应不足等原因引起的胰腺急性炎症.临床表现主要有上腹痛,恶心、呕吐和腹胀,腹肌紧张,腹部压痛、反跳痛,肠鸣音减弱或消失,血、尿淀粉酶升高,约半数患者伴有胆道疾病.AP是常见的急腹症之一,临床分为水肿型和出血型2种,水肿型病变较轻,临床较常见;出血型又称坏死型,约占AP的10%,临床病变严重,易发生休克,并发症较多,病死率较高.由于AP的病因、病理较复杂,而病程、临床表现和预后差异很大,因此,早期正确评价AP的严重程度是治疗的关键环节.CT检查特异性强、敏感性高、图像的解剖结构显示清晰,可以进一步明确疑似病例的诊断、评估病变的范围及并发症情况,能较准确早期判断AP的病情及预后,对其临床治疗方案及预后具有重要意义.现对我院73例AP患者的CT征象进行了分析,报道如下.
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青年女性ST-T异常的临床分析
ST段下移及T波倒置是心肌缺血主要的心电图表现,是诊断冠心病的依据.青年女性ST-T改变临床多见,其原因很多.为进一步了解和探讨ST-T改变的临床意义,现将56例心电图ST-T异常的女性患者结果分析报道如下.
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雄激素性脱发的病因病机
雄激素性脱发(androgenetic alopecia,AGA) 是一种雄激素依赖性的遗传性毛发脱落病.过去又称寻常秃发(common baldness)、早秃(alopecia prematura) 或脂溢性脱发(seborrheic alopecia).AGA是常见的脱发原因之一,是一种以头前部、顶部毛发进行性变细变稀为特征的疾病,病理表现为毛囊体积及密度逐渐缩小,终毛向毳毛进行性转化,生长期与休止期毛囊的比例逐渐降低.AGA的发生和进展取决于内分泌因子和遗传易感性的相互作用.近年来普遍认为该病是一种雄激素依赖的多基因遗传病.AGA的发病率因不同人种差异很大,白种男性发病率高,并且随年龄增长发病率增加.
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儿童川崎病治疗进展
川崎病(Kawasaki disease,KD)又称皮肤黏膜淋巴结综合征(mucocutaneous lymfhnode syndrom,MCLS),是好发于婴幼儿的急性发热性出疹性疾病,以冠状动脉损害为中心的全身性血管炎,其发病机制尚未明确,可能与感染、免疫失调和多种血管活性因子释放相关,此外Uehara等[1]研究发现KD可能存在家族聚集性.冠状动脉损害(coronary artery lesions,CAL)是KD严重的并发症,可形成冠状动脉扩张或冠状动脉瘤,甚至猝死.KD已成为引起儿童后天性心脏病的主要原因之一,现就川崎病的治疗进展综述如下.
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氟喹诺酮药物不良反应
在抗菌药物的全球性滥用的环境下,抗生素的耐药率和不良反应也在不断的升高.其中氟喹诺酮类药物因具备其特有的抗菌效应日益广泛应用,同样它的不良反应也引起大家的关注.<卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知>(卫办医政发[2008]38号)特别提出"严格控制氟喹诺酮类药物临床应用".本文就氟喹诺酮类药物在治疗中的应用和不良反应进行阐述分析.
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中药调配对临床疗效的影响
中药调配系指按照中医处方要求,将中药饮片调配成适宜临床患者使用的过程,是医院药剂工作的重要组成部分.由于中药调剂工作量大,涉及专业知识面广,技术性强,因此调配质量的好坏直接关系到临床疗效与安全用药[1].现就中药调配中影响临床疗效的几大因素进行浅析.
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宝曲对动脉粥样硬化斑块的作用
动脉硬化是一种发生在动脉血管中的疾病,包括动脉粥样硬化、动脉中层钙化和小动脉硬化等3种类型,其中以动脉粥样硬化常见,对人体健康的危害也为严重,其主要表现就是血管管壁增厚、变硬、变脆,管腔变狭窄.目前大部分的心脑血管疾病都与动脉粥样硬化有关.
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我院2012年1～6月份碳青霉烯类抗菌药物临床应用情况分析
碳青霉烯类抗生素是目前临床常用的一类抗菌药物,抗菌谱广、抗菌活性强的非典型β- 内酰胺类抗生素,具有对β-内酰胺酶稳定以及不良反应少等特点,是治疗严重细菌感染的抗菌药物之一.
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口服降糖药物及其合理应用
随着人民生活水平的不断提高,生活节奏的不断加快以及许多生活方式的改变,糖尿病发病率增长迅速,已成为危害性仅次于心脑血管疾病、恶性肿瘤的慢性终身性疾病.糖尿病是一种以高血糖为主要生化特征的全身慢性代谢性疾病,患者一般需要终身服药,口服降糖药物是治疗糖尿病、调节血糖的首选药物,因此,选择和合理应用口服降糖药物对糖尿病患者尤为重要.
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玉林市幼儿园儿童身高达标情况调查分析
目的 了解玉林市幼儿园儿童身高达标情况.方法 对2008-2012年玉林市幼儿园儿童身高检查结果进行统计、分析.结果 5年共检查幼儿园儿童1576例,身高达标1248例,达标率为79.19%.其中2008年身高达标率为72.75%,2009年为82.59%,2010年为76.95%,2011年为84.46%,2012年为79.69%,各年度比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 玉林市幼儿园儿童身高达标率较高,提示其身高发育状况良好.
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2011-2012年贵港市新生儿听力筛查分析
目的 了解贵港市新生儿听力筛查情况.方法 对2011-2012年贵港市辖区内新生儿听力筛查资料按年度进行统计、分析.结果 新生儿听力筛查9655例,筛查阳性1116例,阳性率为11.56%.其中,2011年新生儿听力筛查4652例,筛查阳性407例,阳性率为8.75%;2012年新生儿听力筛查5003例,筛查阳性709例,阳性率为14.17%.结论 新生儿听力筛查可为早期干预婴幼儿听力损失的影响提供有利条件.
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剖宫产围手术期162例抗菌药物应用分析
目的 了解剖宫产围手术期抗菌药物使用情况,评价其合理性.方法 采用回顾性调查方法,随机抽取2012年上半年剖宫产术出院病历162份,按预先设计好的表格进行调查分析.结果 抗菌药物预防性使用率为100%,单一用药率82.10%、二联用药率17.90%,未发现有三联用药;预防用药以1代、2代头孢类药物为主,98.77%患者夹住脐带后预防给药,近40%的患者术后预防用药时间过长.结论 剖宫产围手术期抗菌药物的使用仍存在选药起点稍高价格偏贵、联合用药不合理、术后预防用药时间过长等不足,应进一步加强培训和管理,规范围手术期抗菌药物的应用.
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2012年玉林市产妇乙型肝炎病毒检测分析
目的 了解玉林市产妇乙型肝炎病毒(HBV)感染状况,为阻断新生儿感染提供防护措施.方法 对2012年玉林市产妇HBV感染检测分区域进行统计、分析.结果 122896例住院分娩产妇接受了乙型肝炎病毒表面抗原检测,检测阳性6619例,阳性率为5.39%.其中,北流市检测阳性率为6.29%,容县为5.11%,博白县为6.22%,兴业县为5.34%,陆川县为5.25%,玉州区为2.41%,福绵区为2.74%.结论 加强孕产妇HBV检测可为阻断新生儿感染防护措施提供依据.
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单胎胎儿脐带绕颈与孕妇年龄关系的探讨
目的 探讨单胎胎儿脐带绕颈的发生率与孕妇年龄的关系.方法 采用横断面调查方法,调查2012年11～12月南宁市妇幼保健院住院分娩病历,按设计好的调查表进行分类、统计、分析.结果 共抽查单胎分娩产妇925例,其中脐带绕颈159例,脐带绕颈发生率为17.19%.不同年龄组产妇脐带绕颈发生率比较,15～19岁组[35.71%(10/28)]＞25～29岁组[27.86%(100/359)]＞20～24岁组[13.69%(33/241)]＞30岁以上组[5.39%(16/297)],差异均有统计学意义(自由度为3,χ2=66.58,P<0.01).结论 单胎胎儿脐带绕颈的发生率与孕妇年龄密切相关.
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不同献血人群HIV抗体检测结果比较
目的 了解本地区不同献血人群的人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体检测结果,寻找出献血者的HIV感染高危人群,预防控制艾滋病的传播,确保临床输血安全.方法 对本站接收的无偿献血者58621例次的血液样本进行HIV抗体检测,并针对其中的不同人群进行检测结果的比较.结果 无偿献血者初检阳性率为0.0665%(39/58621),复检阳性率为0.0478%(28/58621);男性阳性率为0.0494%(18/36458),女性阳性率为0.0451%(10/22163);复检确认阳性的28例次均是首次献血者.不同性别、首次与非首次献血的HIV复检确认阳性率比较均有显著性差异均有统计学意义(P<0.05).公务员、医务工作者、在校学生人群中均无HIV抗体阳性者;其他人群HIV抗体检出的阳性率由低到高排序分别是:企事业单位工作人员、本地务农者、其他人员、外来流动人口.结论 血站人员应加强对HIV感染高危人群的HIV抗体检测,同时鼓励首次献血人群再次献血,有利于增加临床用血的安全性.
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2012年玉林市某院产妇分娩方式及新生儿窒息状况调查
目的 了解玉林市住院产妇分娩方式及分娩新生儿窒息状况.方法 对2012年玉林市妇幼保健院住院分娩资料进行统计、分析.结果 2012年该院住院分娩产妇7325例,剖宫产2403例,剖宫产率为32.81%;经阴道分娩4922例,阴道分娩率为67.19%.该院住院分娩新生儿7141例,新生儿窒息75例,发生率为1.05%;新生儿窒息以轻度窒息为主,占84.00%(63/75),重度窒息发生率为16.00%(12/75).结论 该院住院分娩剖宫产率及新生儿窒息发生率较低,严格剖宫产指征可降低宫产率,确保母婴安全.
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替硝唑致不良反应57例文献分析
目的 分析替硝唑所致不良反应的一般规律和特点.方法 对2003年1月-2012年12月国内医药期刊报道的57 例替硝唑所致药品不良反应个案进行统计、分析.结果 替硝唑所致药品不良反应的临床表现多样,以过敏反应为常见,其次为神经系统、双硫仑反应等.结论 临床应重视替硝唑所致不良反应.
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2012年玉林市女性婚前阴道滴虫检测分析
目的 了解玉林市女性婚前阴道滴虫感染状况,为防治女性阴道滴虫感染提供流行病学资料.方法 采用生理盐水悬滴法检测阴道分泌物,显微镜下观察到阴道滴虫为阳性,对2012年玉林市女性婚前阴道分泌物阴道滴虫检测分区域进行统计、分析.结果 52371例女性婚前接受阴道分泌物阴道滴虫检测,检测阳性23例,阳性率为0.04%.其中博白县、陆川县、福绵区阴道滴虫检测结果均为阴性,北流市检测阳性率为0.02%(2/12296),容县为0.06%(4/6500),兴业县为0.12%(5/4328),玉州区为0.32%(12/3800).结论 玉林市女性婚前阴道滴虫检测阳性率较低,应继续免费婚前检测,早发现、早治疗,从而确保妇女生殖健康.
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住院患者中药注射剂应用调查与分析
目的 了解住院患者中药注射剂的使用情况及存在的问题,为规范中药注射剂的合理使用做前期调研.方法 对2010年住院患者中药注射剂的种类、用药金额、数量、DDDs及其排序等统计数据进行回顾性分析.结果 2010年住院患者中药注射剂临床使用品种48种,金额占住院患用药金额的11.8%;共7个类别,金额比例高的是祛瘀剂占65.2%,其次是开窍类占12.3%,肿瘤类占8.8%;DDDs排序前3位分别是舒血宁注射液、丹参川芎嗪注射液、醒脑静注射液.结论 中药注射剂在我院住院患者药物治疗中占有一定的地位,但在临床中也存在一些问题,例如不能做到辨证用药、超说明书用量、随意延长疗程、溶媒选择不合理等.
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如何提高病案质量
病案作为医疗信息的核心日益凸现其作用,病案质量作为医疗质量的体现日益重要.如何提高病案质量?笔者认为,病案质量应通过环节监控,才能从根本意义上提高病案质量.
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二维条码在医院管理中的作用
二维条码是用某种特定的几何图形按一定规律在平面(二维方向上)分布的黑白相间的图形记录数据符号信息的,在代码编制上巧妙地利用构成计算机内部逻辑基础的"0"、"1"比特流的概念,使用若干个与二进制相对应的几何形体来表示文字数值信息,通过图像输入设备或光电扫描设备自动识读以实现信息自动处理.它具有条码技术的一些共性:每种码制有其特定的字符集;每个字符占有一定的宽度;具有一定的校验功能等.同时还具有对不同行的信息自动识别功能、及处理图形旋转变化等特点.
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中药内服外敷治愈蛇串疮2例
例1.女,70岁,于2010年9月28日就诊.患者就诊时自述前几日出现右胁肋、右腹部、右侧乳房处有带索状皮肤刺痛,继则出现带片状红色斑丘疹,很快即成为绿豆到黄豆大小的水疱,3～5个簇集成群,累累如串珠,聚集数处,排列成带状,疱群之间间隔正常皮肤,疱液初期透明,后转为浑浊,疼痛剧烈伴灼热难忍,严重影响睡眠.在当地社区给予清开灵液体输入并配合外用利巴韦林软膏外用,同时自服止痛药无效,随来我院中医科,见患者精神倦怠,痛苦面容,伴轻度发热,胃纳不佳,时有口苦,大便干,小便黄,舌红苔薄黄,脉弦数.辩证属肝胆湿热,热毒炽盛.治以清肝胆湿热的龙胆泻肝汤加减,佐以清热解毒之品[2].遂拟处方:龙胆草15g、柴胡12g、黄芩15g、栀子12g、生地黄15g、车前子12g、白芍15g、紫草20g、板蓝根35g、苍术10g、黄柏15g、丹参20g、延胡索20g、白花蛇舌草30g,水煎,分2次口服.同时以生大黄40g、冰片10g、蜈蚣5条、降香5g,元胡10g,共研细末,香油调敷,涂擦患处,每天2次.患者内服1剂,外用2次后,疼痛缓解,热退,能够入睡.3剂后水疱基本消失并结痂,红肿疼痛及诸症基本缓解,调整处方服药共计7剂而愈.
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宫内合并输卵管妊娠1例
患者,30岁,主因右下腹痛3h余于2012年9月10日以妊娠合并阑尾炎收入院.查体:生命体征平稳.右下腹轻压痛,轻微反跳痛及肌紧张.彩色超声:单活胎臀位.血常规:白细胞10.40×109,中性87.9%,血红蛋白124g/L.初步诊断:妊娠合并阑尾炎.患者末次月经2012-06-05,于2012-06-21行IVF-ET,术后给予绒毛膜促性腺激素及黄体支持治疗至孕3个月.既往妇科检查输卵管造影示:右侧输卵管不通,左侧输卵管通而不畅.患者入院后给予抗感染治疗,2d后右下腹痛症状消失.9月13日晚19:10患者排便后突然晕倒,自诉下腹痛,血压90/50mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),心率70次/min,血红蛋白104g/L.
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肺癌导致神经源性休克误诊1例
患者,男,78岁,离退休干部,主因发作性晕厥2次入院,既往高血压病史10余年,长期口服降压药物"卡托普利、硝苯地平缓释片、肠溶阿司匹林"等药物对症治疗,血压维持在130/80～160/96mm Hg,否认糖尿病及冠心病史,无结核及乙型肝炎等传染病史,无吸烟史,患者缘于1d前无明显诱因出现头晕,继之心慌,伴胸背部酸痛不适,遂卧床休息十几分钟后自行缓解,未引起注意,几小时后再次出现上述症状,且全身冷汗,无发热,轻度咳嗽,无痰.急到医院就诊,测体温不升,血压80/50mm Hg,心电监护示心率40次/min,查体:神志清,全身冷汗,发绀,双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,无颈静脉怒张,颈部无抵抗,右肺呼吸音低,双肺未闻及干、湿性啰音.
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腹股沟斜疝左附件囊肿嵌顿1例
患者,女,30岁,有左侧腹股沟疝病史1年余,于咳嗽后左侧腹股沟出现一肿物,伴有下腹部坠痛1h入院.查体见左侧腹股沟外环处可见一约5.5cm×4.5cm×3.5cm肿物,质地偏硬,压痛不能还纳,诊断为左侧腹股沟嵌顿疝.经术前准备,急诊在硬膜外麻醉下手术治疗,术中发现疝囊内容物为左侧附件.该附件有一约3.5cm×3.0cm×3.0cm囊肿,囊壁较韧.囊肿与附件无明显缺血坏死,请妇科医师术中会诊,行囊肿切除,还纳左侧附件,常规行疝修补术,术后患者恢复良好.术后超声检查,双侧附件无异常.
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腹腔卒中1例
患者,女,36岁,因"突发下腹部疼痛10h"于2012年8月20日入院.经询问病史,患者无明显停经史,置环3年.入院查体:T 37.2℃,P 90次/min,R 20次/min,BP 100/60mm Hg.神志清,精神差,全身皮肤黏膜无苍白、无黄染,全身浅表淋巴结无肿大.腹部平坦,腹肌紧张,下腹部压痛、反跳痛(+),移动性浊音(+),肠鸣音正常.急查血常规:血红蛋白80g/L,下腹部彩色超声提示腹腔积液,深达7cm.腹腔穿刺抽出鲜红色不凝血.尿妊娠试验阴性.诊断为腹腔出血原因待查:黄体破裂?入院后积极术前准备,在腰硬联合麻醉下行剖腹探查术.术中见子宫及双侧附件均无明显异常,腹腔内查不到任何出血点,清理腹腔内游离血700ml,陈旧血块500g,请外科医师协助探查,均未见任何出血点.观察0.5h,未见出血,冲洗腹腔,放置引流管关腹.术后第1、2天腹腔引流20ml,第4天拔出引流管,术后第6天出院.出院诊断为:腹腔卒中.
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实习医学生医院感染特点与培训
近年,医院感染学成为医院管理学等领域的重要课题,随着医务人员医院感染发生率逐年上升,医护人员有必要掌握对医院感染的防控技能.实习医学生作为医务人员中重要的组成部分和后备力量,也亟待提高医院感染知识及技能培训,从而从源头上有效预防工作人员的院内感染[1,2].因此,管理者有必要对其进行有针对性地培训,以提高其对医院感染的认知程度.笔者总结医学生医院感染特点及培训措施如下.
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对医务士官任职教育教学体系建设的思考
医务士官任职教育教学体系,是指为培养能满足基层卫生机构任职岗位需要的医务士官人才,通过研究任职教育教学过程,将任职教育的各个相关要素组织成一个完整的教学功能系统.通常包括人才培养目标、专业体系、教学内容、教学方法、教学运行机制等部分.医务士官任职教育教学体系的建设,是深入贯彻全军第15次院校会议的精神而提出的.有利于规范医务士官的教学建设,为医务士官教育由以学历教育为主向以任职教育为主转变提供了依据和参考,顺利推进医务士官的教育教学改革.
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强化GSP管理策略,提高药品质量水平
<药品经营质量规范>(简称GSP)是在药品流通过程中,针对计划采购、购进验收、贮存养护、销售及售后服务等环节而制定的一套管理标准和规程,以达到约束企业行为,确保药品符合质量标准的目的.药品经营企业要以GSP为依据,建立健全涵盖组织结构、职责制度、过程管理、设施设备等方面的质量管理体系,进而实现企业药品经营规范化,为提高药品质量提供有力保障[1].
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住院门诊整合式药房工作模式与管理
随着医院数字化建设的不断推进,医院的HIS、PACS和LIS 等信息系统陆续建立起来,我院采用将门诊西药房、住院药房和急诊药房整合在一起,并实现住院和门诊患者药品按处方和医嘱信息进行发药的调剂模式.现对整合式药房工作流程和资源分配管理现状进行阐述,旨在为医院住院和门诊整合式药房管理提供参考.
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HPLC法测定参麻通络胶囊中阿魏酸的含量
目的 采用高效液相色谱法(HPLC)测定参麻通络胶囊中阿魏酸的含量.方法 色谱柱为Kromasil C18分析柱(4.6mm×250mm,5μm),乙腈-0.085%磷酸溶液(17:83)为流动相,流速为1.0ml/min,检测波长为316nm,进样量为20μl.结果 阿魏酸在0.0102～0.102μg范围内呈良好的线性关系.结论 HPLC法可有效测定参麻通络胶囊中阿魏酸的含量,且方法简便.
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223株肺炎链球菌耐药性检测与分析
目的 了解本地区肺炎链球菌对临床常用抗菌药物的耐药性.方法 对分离培养的肺炎链球菌223株进行药敏试验,分析其对常见抗菌药物的耐药性.结果 223株肺炎链球菌对万古霉素全部敏感,无耐药菌株;而对其他常见抗菌药物均有不同的耐药率.223株肺炎链球菌对抗菌药物的耐药率由大到小排列依次为:红霉素、四环素、克林霉素、苯唑西林、氯霉素、左氧氟沙星.结论 可将喹诺酮类抗菌药物作为肺炎链球菌感染的临床经验治疗首选药物.应做好肺炎链球菌的培养与药敏试验,并根据药敏试验结果合理选择抗菌药物.
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老年患者导管相关性尿路感染的常见病原菌及其耐药性分析
目的 分析老年患者导管相关性尿路感染(CAUTI)的常见病原菌分布特点及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考.方法 选取2011年9月-2012年9月分离自医院导尿管相关性尿路感染老年患者尿液中的病原菌168株,对分离菌株采用MicroScan(R) AutoScan-4细菌鉴定及药敏分析仪进行鉴定与药敏试验,药敏试验结果依据2010年CLSI推荐的MIC法折点标准进行判读.结果 168株病原菌中,检出革兰阴性杆菌113株(67.3%),革兰阳性球菌43株(25.6%),真菌12株(7.1%).居前4位的病原菌为大肠埃希菌、屎肠球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌,分别占33.3%、16.7%、11.3%、9.5%;所有病原菌对常用抗菌药物均产生了较高的耐药性.结论 老年患者CAUTI主要致病菌为大肠埃希菌,细菌多重耐药和真菌感染等问题不容忽视,临床治疗时应尽量选择敏感的抗菌药物,以达到理想的疗效
