齐鲁医学杂志
Medical Journal of Qilu 제로의학잡지
- 主管单位： 山东省教育厅
- 主办单位： 青岛大学医学院
- 影响因子： 0.60
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-0341
- 国内刊号： 37-1280/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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p16、Rb和rasp21蛋白在子宫内膜癌组织中的表达
①目的研究p16、Rb和rasp21蛋白在子宫内膜癌中的表达及与雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)表达的关系,探讨子宫内膜癌发生、发展过程中存在着的多因素、多步骤、多阶段的癌变机制.②方法应用免疫组化SABC法检测21例正常子宫内膜、19例子宫内膜上皮内瘤样病变(EIN)及45例子宫内膜癌组织中p16、Rb和rasp21蛋白表达,同时检测子宫内膜癌组织中ER和PR的表达情况.③结果子宫内膜癌中p16和Rb蛋白的阳性表达率低于正常子宫内膜(x2=9.03、4.37,P<.01、0.05),正常子宫内膜中rasp21蛋白阳性表达率低于子宫内膜癌和EIN(x2=10.99、3.87,P<.01、0.05),其表达与子宫内膜癌的临床分期、肌层浸润及组织分级有关(P=0.015,x2=7.29、6.65,P<.01).子宫内膜癌组织中,p16与Rb蛋白的表达呈正相关(r=0.42,P<.01),rasp21蛋白与ER、PR的表达呈负相关(r=-0.46、-0.42,P<.01).④结论p16、Rb和rasp21基因均参与子宫内膜癌的发生,rasp21基因的异常表达是子宫内膜癌发生的早期事件,并与ER和PR有协同作用,为子宫内膜癌恶性进展和预后的不利因素.
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吸入普米克治疗咳嗽变异性哮喘的效果
①目的观察吸入普米克治疗咳嗽变异性哮喘的效果.②方法将78例咳嗽变异性哮喘病儿随机分为两组:对照组40例,给予口服美普清和酮替芬,连用3个月;治疗组38例,给予普米克(布地奈德)及喘康速吸入治疗,待咳嗽明显减轻时,停用喘康速,继续吸入普米克,维持治疗90 d以上.观察用药后1周、半个月、1月、3月咳嗽消失的情况.③结果治疗组显效33例,有效5例,无效0例;对照组显效25例,有效12例,无效3例.两组比较差异有显著性(uc=2.52,P<.01).④结论吸入普米克治疗咳嗽变异性哮喘的效果显著,明显优于口服支气管扩张剂及抗过敏药物.
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血液净化技术在急性肾衰竭并发MODS中的应用
①目的探讨急性肾衰竭并发多脏器功能障碍(MODS)病人血液净化治疗模式的选择及疗效.②方法应用间歇式血液透析(IHD)治疗急性肾衰竭并MODS病人22例,连续性肾脏替代(CRRT)治疗急性肾衰竭并MODS病人30例,比较其疗效.③结果IHD组7例存活,15例死亡;CRRT组16例存活,14例死亡.两组病人治疗前的尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、HCO3-、K+、pH值水平比较,差异均无统计学意义(t=1.05～1.83,P>0.05).CRRT组治疗后不同时间点的BUN、Cr、HCO3-、K+与pH水平均低于IHD组,差异有统计学意义(t=2.72～13.80,P<.05).CRRT组严重低血压、心绞痛、严重心律失常、心力衰竭的发生率低于IHD组,差异有统计学意义(x2=2.21～8.32,P<.05).④结论对于急性肾衰竭并MODS病人更宜行CRRT治疗.
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α-细辛脑吸入治疗小儿哮喘效果观察
①目的探讨α-细辛脑吸入治疗小儿支气管哮喘的有效性和安全性.②方法将30例哮喘急性发作的病儿随机分为α-细辛脑组、喘乐宁组.α-细辛脑组将α-细辛脑0.5～1.0 mg/kg体质量加入到生理盐水2～10 mL中雾化吸入,每日2次.喘乐宁组每次将2.5～8.0 mg的喘乐宁加入到生理盐水3 mL中雾化吸入,每日2次.观察两组治疗前后的呼吸、心率、血压及治疗后10、20 min大的呼气峰流速(PEFR).③结果治疗后20 minα-细辛脑组PEFR绝对增加值明显高于喘乐宁组(t=1.82,P<.05);治疗后10、20 min PEFR增加百分比明显高于喘乐宁组(t=2.14、2.34,P<.05).α-细辛脑吸入治疗后无1例病儿出现血压下降等不良反应.④结论哮喘急性发作病儿α-细辛脑吸入治疗比喘乐宁吸入治疗有更好的效果,α-细辛脑在哮喘病儿中应用较为安全.
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p16及p15基因预测葡萄胎恶变的价值
①目的探讨p16、p15基因及蛋白缺失与葡萄胎恶变的关系.②方法应用PCR和免疫组化技术检测40例葡萄胎和25例早孕正常绒毛中p16、p15基因的纯合性缺失及蛋白表达情况.③结果早孕绒毛中p16、p15基因、蛋白表达均为阳性.葡萄胎中p16、p15基因及蛋白表达缺失率均高于早孕绒毛组织,差异有显著性(x2=11.152、14.388,P<.05).葡萄胎恶变组P16、P15蛋白表达联合阴性率高于无恶变组(x2=4.675,P<0.05);葡萄胎恶变组中,伴随清宫前子宫大于妊娠月份、同时发生黄素囊肿且大于6 cm、清宫后HCG持续2个月才消退者,其P16、P15蛋白表达联合阴性率均高于非恶变组,差异有显著性(x2=4.412,P<.05;P=0.014、0.038).④结论葡萄胎的发生、发展与p16、p15基因、蛋白表达缺失有关.葡萄胎中P16、P15蛋白表达缺失可望成为预测葡萄胎恶变倾向的指标.
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Osborn波对急性心肌梗死恶性室性心律失常的价值
①目的通过研究急性心肌梗死(AMI)后Osborn波与恶性室性心律失常的关系,评价Osborn波预测急性心肌梗死后恶性室性心律失常的临床价值.②方法将87例AMI病人按心电图有无Osborn波分为两组,比较两组间恶性室性心律失常发生率.③结果Osborn波阳性组恶性室性心律失常发生率明显高于阴性对照组(x2=39.4,P<.001).④结论心电图Osborn波可作为AMI病人恶性室性心律失常有效预测指标.
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彩色多普勒超声诊断增殖型糖尿病视网膜病变的价值
①目的探讨增殖型糖尿病视网膜病变(PDR)的超声诊断价值.②方法应用彩色多普勒超声对142例267眼PDR进行检查,了解玻璃体视网膜病变的位置、形态、回声和血流以及晶状体混浊的回声.③结果267眼中,晶状体混浊214眼,玻璃体积血38眼,玻璃体混浊155眼,玻璃体后脱离(PVD)105眼,玻璃体增殖机化143眼,牵拉性视网膜脱离(TRD)43眼.101眼行白内障摘除或(和)玻璃体切除术,手术眼超声诊断符合率为98%(99/101).④结论超声检查可为PDR诊断提供可靠的依据,为治疗提供有价值的参考.
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肥胖型与非肥胖型多囊卵巢综合征的内分泌代谢特征及其治疗
①目的探讨肥胖型和非肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)的内分泌代谢特征及分型治疗.②方法选择30例PCOS不孕病人为观察组,30例非PCOS不孕病人为对照组,测定两组体质量指数(BMI)、腰臀围比值(WHR)、多毛评分(F-G评分)及生殖内分泌激素、糖代谢指标等.观察组根据BMI分为肥胖组和非肥胖组,比较上述各项指标的不同.同时观察组又根据胰岛素抵抗程度分为胰岛素抵抗组和非胰岛素抵抗组,分别应用二甲双胍和复方醋酸环丙孕酮治疗12周后,重复测定上述指标并比较其变化.③结果观察组治疗前BMI、WHR、F-G评分、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雄烯二酮(A)、空腹胰岛素(FI)、胰岛素抵抗指数(Homa IR)等较对照组增高,胰岛素样生长因子、性激素结合球蛋白(SHBG)较对照组降低,差异均有显著性(t=2.25～5.66,P<.05).肥胖组FI、Homa IR高于非肥胖组,LH、SHBG低于非肥胖组,差异均有显著性(t=2.06～3.14,P<.05).胰岛素抵抗组治疗后FI、Homa IR、胰岛素曲线下面积、A降低;而非胰岛素抵抗组治疗后LH、A降低,SHBG升高,差异均有显著性(t=2.16～3.19,P<.05).④结论肥胖型PCOS主要表现为高胰岛素血症及胰岛素抵抗,而非肥胖型PCOS则以促黄体生成素异常为主.二甲双胍治疗胰岛素抵抗PCOS效果较好,复方醋酸环丙孕酮治疗非胰岛素抵抗PCOS有效.
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健康教育在剖宫产术中应用的效果
①目的探讨健康教育在剖宫产术中应用的效果.②方法选择足月初产无其他躯体疾病的产妇65例为实验组,70例为对照组.实验组术前给予健康教育和心理疏导,对照组术前给予传统知识宣教,然后对术后产妇的下床活动时间、肛门排气时间、拔尿管后能否自行排尿及泌乳量进行比较.③结果两组下床活动时间、肛门排气时间、拔尿管后能否自行排尿及泌乳量呈显著性差异(x2=4.989～46.446,uc=26.941、38.296,P<0.05、0.01).④结论在剖宫产术中运用健康教育方法,临床上取得较满意的效果.
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宫颈癌组织中HPV和p53基因表达的检测
①目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)感染和p53基因异常在宫颈癌发生发展中的作用.②方法用PCR技术检测12例宫颈原位癌、45例宫颈癌和20例正常宫颈组织中HPV16/18 DNA,RT-PCR检测HPV16/18阳性标本E6基因mRNA表达,聚合酶链反应-单链构象多态性(PCR-SSCP)技术检测p53基因外显子5～8的突变,同时采用免疫组化技术检测P53蛋白的表达.③结果宫颈原位癌、宫颈癌HPV16/18阳性率均为66.67%,明显高于正常宫颈组织(20.00%),差异有显著性(x2=5.12、12.09,P＜0.05、0.01).宫颈癌组织中HPV16/18 E6基因mRNA阳性表达率明显高于正常宫颈组织,差异有显著性(P=0.039).宫颈原位癌和正常宫颈组织间、宫颈原位癌和宫颈癌间HPV16/18 E6 mRNA阳性表达率差异均无显著性(P=0.141、0.272).45例宫颈癌标本中测得exon 5和exon 7突变各1例,均发生在HPV阴性宫颈癌组织,未检测到exon 6和exon 8的突变.宫颈原位癌和正常宫颈组织中均未检测到p53基因突变.正常宫颈组织中未检测到P53蛋白表达,宫颈原位癌和宫颈癌组织中P53蛋白阳性表达率分别为25.00%和42.22%,明显高于正常宫颈组织(x2=10.81,P＜0.01).P53蛋白的表达与HPV16/18感染无明显相关性(P>0.05).④结论HPV感染和p53基因异常与宫颈癌的发生密切相关,宫颈癌组织中p53基因的突变率较低,推测P53蛋白的异常累积可能并非p53基因突变所致.
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原发性高血压病人之健康子女血浆降钙素基因相关肽等水平变化的研究
①目的检测具有不同高血压家族史病人的健康子女血浆降钙素基因相关肽(CGRP)、肾上腺髓质素(ADM)、血管紧张素Ⅰ(ATⅠ)和血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)水平,探讨它们在原发性高血压发生中的作用以及在高血压一级预防中的意义.②方法随机选择具有不同高血压家族史病人的26～40岁健康子女60例作为研究对象,其中单亲患高血压的30例为研究1组,双亲均患高血压的30例为研究2组;选择双亲均无高血压的20例为对照组.采受试者空腹肘静脉血,用放射免疫法测定血浆CGRP、ADM、ATⅠ和ATⅡ的含量.③结果研究1组、研究2组血浆中CGRP、ADM、ATⅠ和ATⅡ水平均高于对照组(t=2.253～4.376,P<.05).研究1组和研究2组间血浆CGRP、ADM、ATⅠ和ATⅡ含量比较差异有统计学意义(t=2.231～4.056,P<.05).两研究组血浆ATⅡ与CGRP水平呈正相关(r=0.757,P<.05);血浆ATⅡ与ADM水平呈正相关(r=0.675,P<.05);血浆CGRP与ADM水平呈正相关(r=0.601,P<.05).④结论具有高血压家族史病人的中青年健康子女,在未发生高血压之前CGRP等血管活性物质的水平已经升高,这可能是高血压发生的前因,而不是高血压的后果;高血压病人子女血浆CGRP、ADM、ATⅠ和ATⅡ水平的变化与遗传有关;具有高血压家族史之健康子女血浆中血管活性物质水平的变化提示将来可能患高血压,为高血压的一级预防提供了客观依据.
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三维适形放射疗法治疗非小细胞肺癌的效果
①目的探讨三维适形放射疗法(3DCRT)对非小细胞肺癌(NSCLC)的临床近期效果及副作用.②方法应用3DCRT、3DCRT+常规外照射、化疗+常规放疗+3DCRT治疗NSCLC病人32例,并与化疗+常规放射治疗32例病人的效果进行对比研究.③结果治疗组CR 8例(25.0%),PR 21例(65.6%),ND 3例(9.3%),其中CR+PR 29例(90.6%);出现急性放射性食管炎7例(14.2%),急性放射性肺炎4例(12.5%),均为1～2级;治疗后卡氏(KPS)评分提高者31例(96.9%),该组1年生存率为86.0%,中位生存期16.5个月.对照组CR 3例(9.3%),PR 18例(56.2%),ND11例(34.3%),CR+PR 21例(56.5%);出现急性放射性食管炎17例(53.1%),急性放射性肺炎11例(34.3%);治疗后KPS评分提高者25例(78.1%),1年生存率60.0%,中位生存期12.0个月,两组有效率及主要毒副作用发生率比较有显著差异(Hc=81.25,x2=9.52,P<.01).④结论3DCRT与其他治疗手段结合治疗NSCLC,可取得较好的临床近期效果,减轻毒副作用.
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心脑血管疾病及糖尿病与血清脂蛋白(a)的关系
①目的探讨脂蛋白(a)[LP(a)]在冠心病、高血压、糖尿病、脑血栓病人血清中的水平及其临床意义.②方法采用单克隆抗体免疫比浊法测定54例正常人、62例糖尿病病人、33例高血压病人、34例脑血栓病人、32例冠心病病人血清中的LP(a)水平.③结果对照组与脑血栓组LP(a)水平差异无统计学意义(q=1.41,P>0.05),而对照组与其余各组比较差异均有显著意义(q=3.68～5.90,P<.05、0.01).各组间异常的LP(a)(>300 mg/L)例数,只有冠心病组与对照组、脑血栓组、高血压组差异有显著意义(x2=3.956～7.253,P<.05).④结论血清LP(a)水平是冠心病的独立危险因子;糖尿病病人长期观察LP(a)可能有一定意义;脑血栓形成可能与血清LP(a)水平并无直接关系.
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胃癌及癌旁组织中Bcl-2和Ki-67蛋白表达及其意义
①目的探讨胃癌及癌旁组织中Bcl-2和Ki-67蛋白表达的意义及其相关关系.②方法采用S-P免疫组织化学染色法检测58例胃癌及癌旁组织Bcl-2和Ki-67蛋白的表达.③结果胃癌、伴癌前病变和不伴癌前病变癌旁黏膜组织中Bcl-2阳性表达率分别为44.8%(26/58)、68.8%(11/16)和21.4%(9/42),胃癌及伴癌前病变癌旁黏膜组织中Bcl-2蛋白的表达明显高于不伴癌前病变癌旁黏膜组织(x2=12.139,P<.05).但其表达与胃癌的分化程度、淋巴结转移、病理学分期及浸润程度无关(x2=0.129～3.652,P>0.05).胃癌、伴癌前病变和不伴癌前病变癌旁黏膜组织中Ki-67平均指数分别为38.6±15.0、34.3±10.3和12.4±10.9,胃癌、伴癌前病变癌旁黏膜组织中Ki-67蛋白的表达明显高于不伴癌前病变癌旁黏膜组织(F=50.80,q=14.0、8.1,P<.01),Ki-67蛋白在Bcl-2阳性胃癌组织中的表达明显高于Bcl-2阴性胃癌(t=2.07,P<.05).④结论Bcl-2与癌变前期过程有关,其抑制凋亡是胃癌发生的早期事件.Ki-67表达对胃癌的进展程度评估有一定意义.
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儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的手术治疗
①目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床表现特点及手术治疗效果.②方法回顾分析62例儿童OSAHS病人的临床资料,其中扁桃体、腺样体同时肥大41例,单纯扁桃体肥大8例,单纯腺样体肥大11例,会厌囊肿1例,软腭畸胎瘤1例.行扁桃体切除术+腺样体刮除术41例;单纯行扁桃体切除术8例;单纯腺样体刮除术11例;会厌囊肿摘除术1例;软腭畸胎瘤切除术1例;有12例同时行鼓膜穿刺术治疗渗出性中耳炎.③结果全部病儿无手术并发症.术后1周,55例睡眠打鼾、呼吸暂停、张口呼吸、憋醒等症状完全消失;7例鼾声减弱,呼吸暂停、张口呼吸消失.随访6～12个月,无复发.④结论扁桃体、腺样体肥大是引起儿童OSAHS的主要原因;扁桃体、腺样体切除术是治疗儿童OSAHS的有效办法.
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局部浸润并静脉强化麻醉用于剖宫产术的效果
①目的评价局部浸润麻醉加静脉强化麻醉用于急症剖宫产术的可行性.②方法选择46例需行剖宫产术而又存在硬膜外麻醉禁忌证的产妇为研究组,以同期在硬膜外麻醉下行剖宫产术的40例产妇为对照组,观察两组病人的手术时间、胎儿娩出所需时间、术中出血量、新生儿评分以及肠蠕动恢复时间等.③结果两组病人的手术时间、胎儿娩出所需时间以及术中出血量、新生儿评分无明显统计学差异(t=1.652～1.992,P>0.05);而肠蠕动的恢复时间研究组明显短于对照组(t=2.384,P<.05).④结论局部浸润麻醉加静脉强化麻醉用于急症剖宫产手术安全、有效、快速、副作用少.
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外伤性脑梗死分型与临床特征的关系
①目的探讨外伤性脑梗死的分型与临床特征的关系.②方法对87例外伤性脑梗死病人临床特点进行总结、分析.③结果中央支型颅脑原发伤轻,以儿童多见,一般采用保守治疗,预后良好;皮质支型颅脑损伤较重,治疗主要针对原发伤,有手术指征者尽早手术,经积极抢救半数以上预后较好;动脉主干型颅脑原发伤严重,或有严重的并发症,病情进展迅速,多需要手术治疗,而且预后差.④结论不同类型外伤性脑梗死的发病机制、临床表现、治疗方法和预后各不相同,临床治疗策略也应不同.
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同种异基因脐血输注诱导受者对供者免疫耐受
①目的观察输注同种异基因脐血的新生猪成年期是否对供者产生免疫耐受.②方法异基因新生小猪随机配对,将供者脐血输注给刚出生的受者,成年后用供者淋巴细胞做供受双方淋巴细胞毒试验(CDC试验),脐血输注的实验组与未做脐血输注的对照组比较.③结果实验组与对照组比较差异有显著性(x2=7.62,P<.01).④结论新生猪同种异基因脐血输注能诱导受者对供者产生免疫耐受.
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前列腺素E1治疗糖尿病足溃疡的效果
①目的观察前列腺素E1(PGE1)治疗糖尿病足溃疡的效果.②方法43例病人均给予饮食控制、胰岛素、有效抗生素及清创、局部处理等综合治疗.治疗组将前列腺素E1(凯时)10 μg加入生理盐水30 mL中,每日静注1次,疗程3个月,并停用其他抗凝、扩张血管、营养神经等治疗.对照组除不给前列腺素E1治疗,余治疗相同.③结果治疗组总有效率为90.9%,对照组为60.0%,两组总有效率比较差异有显著性(x2=3.94,P<0.05).治疗后胫后神经传导速度及足背动脉血流速度治疗组与对照组比较差异有显著性(t=2.15、2.46,P<0.05).④结论前列腺素E1具有强烈扩张血管、抗血小板聚集作用,不仅可改善糖尿病足病人的末梢循环,同时对受损神经功能的恢复也有积极作用,能促进糖尿病足顽固性溃疡愈合.
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ICU病人感染的细菌分离及耐药性分析
①目的了解ICU病人感染细菌分布特点及耐药情况,探讨临床防治对策.②方法回顾性总结2002年9月～2003年6月我院ICU收治感染病人97例的临床资料、感染病原菌谱、耐药性及l临床特点,并对相关因素进行分析.③结果97例感染病人共分离出细菌374株,以G-杆菌为主(占72.63%),球菌及真菌比例较高(分别占17.20%和10.17%).G-杆菌中铜绿假单胞菌占第一位(20.86%),除大肠艾希菌(36%)外,肺炎克雷伯菌、黏质沙雷菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌产生超广谱β-内酰胺酶(ESBL)比率均在70%以上;G+球菌主要为金黄色葡萄球菌,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占96.77%;真菌以白假丝酵母菌为主,对氟康唑、铜康唑及两性霉素B均敏感.病人感染除自身情况(高龄)及基础疾病因素外,与抗生素及制酸剂的使用、介入性操作等有关.④结论ICU病人感染及多重耐药情况严重,为控制感染及耐药菌播散,必须严格合理使用抗生素,尽量减少制酸剂的使用及不必要的介入性操作.
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定期举办哮喘知识讲座在儿童哮喘治疗中的作用
①目的探讨定期举办哮喘学习班在哮喘病儿治疗中的作用.②方法240例哮喘病儿按初诊时是否参加哮喘学习班分为哮喘学习班组(观察组)、未参加学习班组(对照组),比较两组初诊4周时吸药方法的正确性,8周时药物治疗依从性及24周时疗效.③结果观察组吸药方法的正确率、药物治疗依从性及总有效性明显高于对照组(x2=17.77～25.88,P<.01).④结论定期为哮喘病儿及其家长举办哮喘知识讲座在儿童哮喘治疗中具有一定的作用,值得大力推广.
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nm23-H1基因在急性白血病中表达及与多药耐药关系
①目的检测急性白血病病人nm23-H1基因表达,探讨其与病人预后和多药耐药的关系.②方法采用半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术,检测46例初诊急性白血病病人及15例正常对照组骨髓细胞nm23-H1表达,同时检测其多药耐药基因MDR1及MRP表达.③结果正常骨髓细胞nm23-H1表达阴性;46例急性白血病病人中,43例有nm23-H1表达,且其表达水平与MDR1及MRP表达水平无明显相关性(r=0.39、0.21,P>0.05).④结论nm23-H1高表达与急性白血病发生有关,但与MDR1及MRP基因的表达无关.
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可溶性Fas及白细胞介素-2受体在恶性肿瘤病人血清中的表达
①目的探讨恶性肿瘤病人血清可溶性Fas(sFas)和可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)的表达水平.②方法应用ELISA法测定了52例恶性肿瘤病人和20例正常对照者血清中sFas和sIL-2R的表达水平.③结果肿瘤病人血清可溶性Fas表达水平明显高于正常对照组且与肿瘤种类无关.肿瘤病人血清sIL-2R水平明显高于正常对照组,与其他恶性肿瘤相比,肝癌病人血清sIL-2R增高明显.肿瘤病人血清可溶性Fas和sIL-2R水平呈正相关.④结论肿瘤病人血清可溶性Fas和sIL-2R表达水平明显升高,为揭示肿瘤发生、发展和逃避免疫监视提供了一个可能的机制.
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干扰素治疗慢性乙型肝炎病人HBV-DNA的实时FQ-PCR检测及其意义
①目的探讨实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)定量检测乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)对干扰素(IFN)治疗慢性乙型肝炎(CHB)疗效预测及评价的价值.②方法21例CHB病人,在治疗前、治疗过程中第1～6个月、疗程结束后随访6和12个月共9个时间点分别取血,用FQ-PCR定量检测HBV-DNA、放免法定量检测HBeAg.③结果用药后第1～5个月,HBV-DNA载量逐月下降(H=137.50,q=4.68～14.04,P均＜0.01);其后不再下降.治疗前血清HBV-DNA与HBeAg和谷丙转氨酶(ALT)呈高度正相关(r=0.719、0.492,P＜0.05),治疗期间及随访过程中各时间点HBV-DNA与ALT呈负相关(r=-0.259～-0.057,P＜0.05),与HBeAg呈低度正相关(r=0.014～0.138,P＜0.05).④结论FQ-PCR以其高度的敏感性及简便、快速、准确而成为目前HBV-DNA定量检测的首选方法;在应用IFN治疗CHB前,应根据血清HBV-DNA拷贝数和其他预测因子慎重选择病例,可以明显提高疗效.
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P53和CD44v6蛋白在膀胱移行细胞癌的表达及其临床意义
①目的探讨P53与CD44v6蛋白在膀胱移行细胞癌的表达及其与膀胱移行细胞癌生物学行为的关系及临床意义.②方法采用免疫组化(SABC)方法检测64例膀胱移行细胞癌中P53、CD44v6蛋白的表达情况.③结果P53和CD44v6蛋白表达水平与膀胱移行细胞癌组织学分级、临床分期及复发密切相关(x2=6.24～17.34,P<.01);P53与CD44v6蛋白的表达呈正相关(r=0.28,P<.05).④结论P53和CD44v6检测可为判断膀胱移行细胞癌的恶性程度和复发提供参考依据.
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百草枯农药中毒的诊治(附5例报告)
百草枯为速效触杀性除草剂,由于其具有强大的除草作用,且对土壤无污染,对农作物无损害,在农村广泛应用,中毒者逐年增多.本药中毒症状出现晚,无特效解毒剂,一旦出现肺损害,预后不良,病死率高.我院收治百草枯农药中毒病人5例,现将其临床资料报告如下.
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左旋门冬酰胺酶治疗急性淋巴细胞白血病的胰腺副作用观察
急性淋巴细胞白血病(ALL)是较常见的血液系统恶性肿瘤,左旋门冬酰胺酶(L-ASP)在ALL的治疗中发挥重要作用,但L-ASP的副作用不少,一般较为大家熟悉的有超敏反应、胃肠道副作用、肝功能损害、低蛋白血症、凝血功能障碍等,稍重的有L-ASP相关性脑病,而严重及致命的是胰腺的副作用所致的急性出血性胰腺炎及糖尿病酮症酸中毒.本文就本科4例ALL病人因使用L-ASP引起的糖尿病进行临床分析.
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乙型肝炎HBV-DNA与HBV血清标志物的相关性
乙型病毒性肝炎(乙肝)是严重危害人民健康的疾病之一,尽早发现乙肝病毒(HBV)感染或携带者,是广大临床检验者的重要任务.多聚酶链反应(PCR)是目前检测HBV的敏感手段之一,本文采用PCR法检测423例乙肝病人HBV-DNA,同时用ELISA法测定血清HBV标志物,并探讨二者的相关性及敏感性.
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成人急性会厌炎136例临床分析
急性会厌炎又称急性声门上喉炎,是发生在声门上气道危及生命的严重感染,病人可突发喉梗阻而窒息死亡,为耳鼻咽喉科的急症之一[1].过去认为本病多见于儿童,近年来成年人发病有增加趋势,我院1992～2003年共收治成人急性会厌炎136例.现将其临床资料分析报告如下.
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双管引流灌注治疗颅脑慢性硬膜下血肿20例分析
颅脑慢性硬膜下血肿多见于老年人.老年人由于脑萎缩,脑膨胀复位慢,血肿难于彻底清除,术后易复发且常有气颅发生,因此,有必要探讨其有效的治疗方法.
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原发性脑干损伤32例临床分析
原发性脑干损伤是外力直接作用于脑干所致,是严重的脑损伤之一,常危及病人生命,预后差,死亡率高.我院1998～2002年共收治原发性脑干损伤病人32例,现将其临床资料分析如下.
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切开复位骨圆针内固定治疗锁骨骨折的效果
锁骨骨折是临床上常见的损伤,由于其对功能影响不大,故在治疗上长期以来未引起足够重视[1],随着社会的发展和物质生活水平的提高,人们对外观的要求越来越高,治疗上也由以往仅强调功能复位而改变为强调解剖复位.我院1996～2003年对120例锁骨骨折病人采用切开复位骨圆针内固定治疗,效果满意.现报告如下.
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慢性腰背痛58例综合康复治疗
慢性腰背痛是临床常见病、多发病,其主要症状是腰痛和活动受限,常给病人的工作和生活带来很大不便.急性发作时对症处理常可暂时缓解症状,多数病人日后会反复复发.我们对58例慢性腰背痛病人进行综合康复治疗,效果满意,复发率低,现报告如下.
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铜绿假单胞菌对12种抗生素低抑菌浓度的检测
铜绿假单胞菌是一种化脓性致病菌,在临床上可引起多部位的化脓性感染.随着抗生素的广泛大量应用,其耐药性和感染率有较大幅度上升,已成为医院内感染十分常见和较为重要的细菌.本文对在不同临床标本中分离出的30株铜绿假单胞菌进行药物敏感试验,测定几种新型抗生素对其低抑菌浓度,现将结果报告如下.
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小儿肺母细胞瘤(附1例报告及文献复习)
肺母细胞瘤是一种罕见的肺原发性恶性肿瘤.本文报告1例,并对其临床、病理讨论如下.1临床资料病儿,女,4岁,因左侧胸痛10 d入院.体格检查:气管向右侧移位,左胸隆起,叩实音,左上肺呼吸音低,中下肺野未闻及呼吸音,心尖搏动位于剑突下.胸部CT检查提示左侧胸腔包块.入院诊断:胸腔包块,左.遂行左胸腔包块切除术,术中见:包块起源于左肺下叶,与胸壁粘连,长满左肺下叶,囊实性,大部分坏死,内有陈旧血液,将左肺下叶及包块完整切除,术后病理示低分化肺母细胞瘤.术后第8天给予长春新碱、环磷酰胺、更生霉素等规范化疗.于半月后治愈出院.
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血液透析的慢性肾衰竭病人并发多发性周围神经病变5例分析
慢性肾衰竭(CRF)病人在进行血液透析(HD)治疗中发生多发性周围神经病变较少见,我院近年来进行规律性HD病人中有5例发生多发性周围神经病变,现报告如下.
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急救双腔气管插管术的临床应用
人工心肺复苏过程中气管插管术的应用非常广泛.目前比较常用的方法有单腔单囊气管插管术和双腔气管食管联合通气管插管术(以下简称双腔管),而后者是一项新技术.国内对单腔单囊气管插管术多有报道,而对双腔管插管报道较少.我院自1999年10月开始应用双腔管,首先在急诊临床中取得良好效果,现报告如下.
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上消化道内镜检查病人的心理护理体会
上消化道内镜检查术不仅能够诊断食管、胃、十二指肠黏膜的早期病变,而且还可以通过内镜治疗上消化道某些疾病.近几年来随着人们健康意识的普遍增强及生活水平的提高,接受内镜检查的人数比以往增多.诊疗前,多数病人存在着恐惧、紧张、害怕心理.在平时工作中,我们根据病人的不同情况,详细分析病人心理反应,采取针对性解释、诱导,使病人解除心理压力,消除紧张情绪,取得良好效果.
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ESWL治疗泌尿系结石的护理
体外冲击波碎石术(ESWL)自20世纪80年代初应用于临床以来,减少了泌尿系结石病人手术痛苦,且安全、高效、简单易行.我院1999年9月～2003年8月采用ESWL治疗泌尿系结石病人451例.现将护理体会报告如下.
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四肢大血管创伤的抢救与护理
四肢大血管损伤多见于交通事故、井下外伤、火器伤等造成的开放性损伤,也可见于四肢骨折、脱位、钝器伤等闭合性损伤.闭合性损伤常表现为肢体远端的血运障碍、脉搏减弱或消失,可因大出血致死或导致肢体缺血坏疽.四肢火器伤、切割伤、严重的开放性骨折和肢体断离多发生动脉开放,伤势比较复杂,多伴有组织缺损、污染和并发神经、肌腱损伤,并可引起大出血和休克.动脉创伤可危及伤肢甚至病人生命,动脉断裂后,断端常发生挛缩,如果伤口未直接与外界相通,在肌肉内可形成巨大血肿.但若大部分离断,动脉收缩可使裂口更加扩大,发生出血.因此,有时部分断裂比全断裂后果更加严重.临床护士应严密观察伤情,与临床医师一起做好急救与护理.
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先天性小耳畸形再造成形术围手术期的护理
我科2000年至今,成功地为45例先天性小耳畸形病人实施了耳廓再造成形术,现将围手术期护理体会报告如下.
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肾移植术后早期低血压休克的护理(附1例报告)
2000～2004年间,我科共完成同种异体肾脏移植100例,取得了满意的临床效果.其中1例术后早期因液体入量不足出现低血压性休克,经及时处理,病人顺利康复,现将其护理体会报告如下.
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小儿肺炎抗生素超声雾化吸入的护理
小儿由于其呼吸道解剖、生理特点,极易罹患呼吸道疾病,尤其是小儿肺炎.目前,我国小儿肺炎的发病率和病死率均高于发达国家.单纯用抗感染、抗病毒药物及糖皮质激素治疗,小儿咳嗽咳痰时间长,肺部阴影消失慢.近几年,我院配合应用抗生素超声雾化吸入治疗小儿肺炎,取得较好效果.现将其护理体会报告如下.
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氦氖激光鼻腔内照射治疗帕金森病的护理体会
帕金森病是一种常见于中老年人的神经系统疾病,发病率高.我们应用激光配合药物对其进行治疗,收到了一定的效果,现将护理体会简介如下.
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应用盐水垫管理血管缝线的经验
血管缝合是一种精细手术,所用缝线为6-0～8-0滑线.缝针纤细,甚至只有头发丝粗细.在紧张的手术过程中,器械护士既要准确无误地从手术医生手中及时接回缝合完毕的针线,又要在需要时迅速递出所需的缝线.盐水垫是外科手术中用来止血的必备物品,用它帮助器械护士管理各种血管外科手术中所用的精细针线,具有以下特点.
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晚期妊娠并慢性重度苯中毒病人的护理
现将1例晚期妊娠并慢性重度苯中毒病人的抢救护理体会报告如下.
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胆管镜治疗胆管残石术中及术后并发症的观察与护理
胆管结石病人,因手术方法及各种原因的限制,术中难以取净所有的结石,利用纤维胆管镜治疗胆管结石,其取石成功率达92%～97%,而且对病人创伤小,病人恢复快.本文收集应用胆管镜治疗胆管残石病人共50例,并就其术中、术后并发症的观察与护理进行分析总结.
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安舒妥透明敷贴在瘫痪病人皮肤护理中的应用
安舒妥透明敷贴是一种用于深静脉置管后穿刺导管固定的敷贴.1998年5月～1999年9月,我们对住院的207例瘫痪病人在实施皮肤护理时,根据受压部位的皮肤情况,使用安舒妥透明敷贴预防治疗,效果良好.现报告如下.
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重症肌无力病人机械通气撤离时常见问题及护理干预
重症肌力无力(MG)是一种神经-肌肉传递障碍的获得性自身免疫性疾病,一旦发生呼吸肌瘫痪,应立即给予机械通气辅助呼吸.但适时撤机是机械通气过程中重要的一步,也是治疗MG的重要环节.我科对25例MG病人撤机时的常见问题进行了分析,并采取了相应的护理干预,撤机顺利.现报告如下.
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风湿性多发性肌痛
风湿性多发性肌痛(PMR)是一种不明原因的临床综合征,在北欧与地中海地区的发病率较高,亚洲地区报道较少.PMR以肩胛带肌、骨盆带肌及颈部肌肉疼痛及僵直为特征,发病年龄在50岁以上.风湿性多发性肌痛总是同巨细胞动脉炎(GCA)相关联,二者频繁发生于同一病人,但两者联系的机制还不明确.第1例PMR病人是Bruce在1888年首先描述的,他把5例PMR根据临床表现定义为"老年性痛风".60年以后,Bagratuni把一组出现PMR有关节临床表现的病人描述为"风湿性关节病";Bagratuni用10年的时间追踪观察这些病例的临床过程,没有发现1例病人发展为坏死性关节炎;他认为这种病是风湿性关节炎的比较缓和的类型."风湿性多发性肌痛"这个概念是1957年由Barber提出的.19世纪60年代,PMR作为一种不同于风湿性关节炎、GCA的疾病而被广泛承认.然而,有人认为PMR是大动脉炎的临床表现之一,从而把风湿性多发性肌痛与巨细胞动脉炎统称为巨细胞动脉炎[1].本文通过复习文献对该病的病因、临床表现、治疗等作一综述.
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药剂科信息网络化管理初探
计算机网络是现代通信技术与计算机技术相结合的产物.所谓计算机网络就是把分布在不同地理区域的计算机与专门的外部设施用通信线路互连成一个规模大、功能强的网络系统,从而使众多的计算机可以方便地相互传递信息,共享硬件、软件、数据信息等资源.为促进医院管理模式改革,我院药剂科对信息进行了网络化管理.
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从门诊收款改革看医院管理的人性化
随着医疗市场激烈竞争的白热化,满足病人的需要,重视病人的潜在需求,强调一切以病人为中心的理念,日趋成为各医院的追求目标.强调医学关怀、注重人文精神、体现管理的人性化已是目前医院管理的潮流[1,2].
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临床实践教学面临的困境及对策探讨
①目的探讨目前临床医学教学工作存在的问题及解决的途径和方法.②方法在教学实践中,全面考察临床课教学的过程、方式和手段,分析临床教学各环节对临床实践教学效果的影响,有针对性地采取措施.③结果正确处理医疗、教学、科研三者关系、健全临床教学管理实施系统、健全落实各项规章制度、优化考核评估系统等对策的应用,提高了临床教学质量.④结论这些对策的应用,为提高临床教学质量,培养高素质医学人才发挥了重要作用.
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深化病案管理、拓宽服务渠道
病案管理是医院信息管理的重要组成部分.随着卫生事业的飞速发展,病案管理的职能正在发生着巨大的变化.为了适应新形势下的病案管理需要,强化病案管理质量、拓宽服务渠道是当前病案管理的当务之急.我们必须转变观念,打破陈旧的病案管理模式,逐步向新的管理模式转变.
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妊娠高血压综合征并发子痫、左心室衰竭、肺水肿及昏迷1例麻醉管理
病人,女,25岁,因妊娠高血压综合征、子痫、昏迷11h而入院.病人入院时烦躁不安,全身水肿,抽搐.查体:BP 26/16 kPa,HR132 min-1,R 30 min-1.两侧瞳孔直径0.2 cm,等大等圆,对光反射敏感.病人呼吸急促,两肺布满湿啰音.心前区可闻及舒张早期奔马律.
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直肠非霍奇金淋巴瘤1例
病人,女,62岁.因大便次数增多并带血1月,就诊于青岛大学医学院附属医院.肛诊示距肛缘4 cm处及齿状线处可扪及包块,肠镜检查示距肛门15 cm处有一2 cm×3 cm大小、底平、基隆起、表面有白苔附着的溃疡,质软,距肛门4 cm处有一1.5 cm× 3.0 cm大小带蒂样息肉,分叶状,质软,弹性差,齿状线处有一1.0 cm×1.5 cm大小低平隆起,伴溃疡形成.内镜诊断为直肠多发性息肉并溃疡,淋巴瘤可能.
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急性肾小球肾炎并急性肾小管坏死1例
病人,女,14岁,因发热20 d,恶心、呕吐5 d于2003年9月14日入院.20 d前无明显诱因出现发热,体温39℃,伴咽痛.在当地医院诊断为急性扁桃体炎,静滴头孢噻肟钠2 g后热退.5 d前再次出现高热,体温39～40℃,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,尿量200～300 mL/d,呈肉眼血尿,尿中有泡沫.在当地医院经抗感染治疗后热退,但仍恶心、呕吐,遂来我院就诊,门诊以"急性肾小球肾炎"收入院.
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腔内治疗腰椎病
腔内诊断治疗技术是现代临床医学中一个新的领域,已渗透到临床各个专业,尤其近年来各种新型诊断治疗设备的出现,电子影像技术的广泛应用,使得内镜、介入放射、介入超声、腔内激光医学等腔内技术更为成熟.通过腔内技术可准确、真实地观察到一些体内的病理改变,并可采用导入器械对许多病变进行治疗,使原来复杂的手术简单化,做到微创甚至无创治疗.现简要概述腰椎疾病的腔内治疗方法.
| 年 | 期数 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
