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补骨脂治疗风寒湿痹有效
风寒湿痹临床常见肢体关节肿胀疼痛,或关节肿痛游走不定,局部不红,喜暖,舌淡白、苔薄白或白厚,脉沉或浮紧等症状.笔者早年治疗此症常选蠲痹汤、乌头汤等,但取效缓慢或疗效不明显.后遇此症即于上方加入补骨脂15~30g,服药5~10天疗效显著.近几年取单味补骨脂60g,加入50度以上白酒500ml,浸泡7日后,每次饮酒15~25ml,每日3次,连服10~20日,疗效亦著.如治李某,女,49岁,左膝关节疼痛,活动不便2月余,遇阴雨寒冷天疼痛加重,伴腰部酸胀.诊见左膝关节肿胀内侧为甚,屈伸困难.X线片示骨质呈增生性改变,舌质淡红、苔薄白,脉沉细.辨证为肾阳亏损,寒邪内侵.以补骨脂酒每天75ml,分3次服.月余后,诸症悉除.
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肺部炎性假瘤37例临床分析
肺部炎性假瘤是肺实质内一种炎性增生性病变,极易与肺癌及肺结核相混淆.我们自1994~2004年间共收治37例肺部炎性假瘤患者,均经手术病理证实,报道如下.
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增生性精索炎1例
患者男性,39岁.左侧腹股沟肿物2年,近期肿物增大,偶感疼痛.B超示左侧腹股沟实性肿物.查体:左侧腹股沟可触及一3 cm×3 cm×2 cm实性肿物,质硬,不易活动.手术见左精索睾丸头上方约2 cm处有一3 cm×3 cm×2 cm大小肿物,与精索融合,表面血管怒张,不易分离,将肿物全切.
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头皮增生性外毛根鞘瘤1例
患者女性,60岁.发现头皮肿块40年,渐增大2年余,无疼痛.查体:左颞部头皮下可扪及肿块,直径约8cm,与皮肤无粘连,边界清楚,活动性好,触之有囊性感.于局麻下手术切除,术后病人情况良好.
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牙龈肌纤维母细胞增生性炎性假瘤1例
患者男性,40岁.因右上磨牙牙龈肿物2年,近两月生长迅速就诊,行牙龈肿物切除.术中见肿物呈灰白色,质软,与周围牙龈境界较清.
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大肠腺癌伴类癌及多发性增生性息肉1例
患者男,50岁.反复便血半年,消瘦2周入院.便血呈鲜红色,附于大便表面,无腹痛,便时疼痛,近半个月体重下降2kg,大便变细.肛门指诊:距肛5cm触及肿块,环绕肠腔生长,表面高低不平,质硬,指套染血.腹部查体无异常.B超示:盆腔内气性肿块.拟诊"直肠癌"手术,术中见直肠腹膜返折处一肿块,质硬,未穿透腹膜.术中送冷冻报告:腺癌.遂行Mile's术.
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新近认识的良性神经元和混合性神经元-胶质肿瘤
WHO(1999)对神经系统肿瘤分类进行了修改和补充,其中神经元和混合性神经元-胶质肿瘤引起了病理医师的重视.尤其是几种罕见的WHOⅠ级(良性)肿瘤,临床与病理极易与恶性胶质瘤等混淆.为此对其中4种肿瘤:胚胎发育不良性神经上皮瘤、婴儿促纤维增生性星形细胞瘤/节细胞胶质瘤、小脑发育不良性神经节细胞瘤和胶质神经元错构瘤的临床病理进行详细介绍.
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左颞前面部增生性外毛根鞘瘤1例
患者女性,55岁.发现左颞前面部肿块10余年,渐增大2年余.患者出生时即发现其左颞前面部有一块约小铜钱大小之暗紫色"胎痣",稍高出皮肤,无特殊不适.
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p63、calponin和SMM-HC联合标记在乳腺增生性病变中表达的比较
在乳腺良性增生性疾病中,腺体周围肌上皮存在,而恶性病变出现浸润时肌上皮消失.因此乳腺肌上皮细胞是否存在对鉴别良、恶性病变具有重要的鉴别诊断价值.以前认为肌动蛋白异构体是乳腺肌上皮细胞较好的标记物,后又发现肌动蛋白结合蛋白(calponin)和平滑肌球蛋白重链(SMM-HC)的特异性优于肌动蛋白异构体,但仍未解决平滑肌细胞和肌纤维母细胞共同表达的问题.近年来,p63蛋白的应用解决了以上抗体交叉后反应的问题,使得一些构象复杂的乳腺上皮性病变易于诊断.本文应用p63、calponin和SMM-HC 3种抗体联合标记,对41例乳腺良、恶性病变进行比较,探讨3种抗体联合应用在乳腺疾病诊断中的意义.
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菊池(Kikuchi)淋巴结炎的病理诊断
菊池淋巴结炎,又称菊池病(Kikuchi disease),1972年由日本菊池教授首先报告.亚洲多发,但后来在欧美国家亦有报告.名称较多,有称组织细胞性坏死性淋巴结炎,亚急性坏死性淋巴结炎等.其临床与病理的特点是:①青少年、女性多发.多数伴发热,持续不退,白细胞减少,应用抗生素治疗无效.好侵犯颈部淋巴结,他处淋巴结亦可受累,数周或数月自愈;②淋巴结皮质区单个或多个凝固性坏死灶.坏死灶以组织细胞为主,并有浆样单核细胞,T免疫母细胞等增生,伴不同程度的凝固性坏死;③病灶内见到不定量的核碎片与胞浆颗粒,分布于吞噬细胞内外,这是一个重要特征;④病灶区不见中性白细胞浸润;⑤病因尚未明确,但多数作者认为是病毒等感染导致Ts诱导的变态反应.Kuo(1995)提出菊池淋巴结炎分3型:①增生型(proliferative):病变区主要为增生性组织细胞、浆样单核细胞(T标记)、免疫母细胞(T为主)等,其中非吞噬性(新生性)组织细胞和T免疫母细胞,核可扭曲不规则,易见分裂象.只有少数核碎片而无明显坏死,此型易与NHL相混淆而误诊.但作免疫组化标记显示以组织细胞为主的多细胞成分组成,加上有核碎片、灶性病变、背景为增生淋巴结组织等与NHL可以鉴别;②坏死型(necrolizing):病灶有明显的凝固性坏死,大量核碎片与明显吞噬现象,一般易于确诊;③黄色瘤样型(xanthomatous):病灶中以泡沫样组织细胞为主.此型较少见.3型改变可能是病变的不同阶段,同一淋巴结可见几种类型改变.
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前列腺非上皮性肿瘤及瘤样病变12例报告
前列腺非上皮性肿瘤及瘤样病变包括前列腺特异性间质增生性结节、间质肿瘤及其他软组织肿瘤,不论良恶性,均很少见.一些罕见类型肿瘤,容易误诊.本文报告7种共12例前列腺非上皮性肿瘤及瘤样病变,重点讨论这类肿瘤的鉴别诊断.
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疣状癌
近年来在我国尖锐湿疣的发病率逐年上升,随着误诊率的增加,在临床和病理外检工作中如何判断直径>0.5cm的乳头状或疣状鳞状上皮增生性病变,以便采取相应的治疗措施和判断预后;如何区分疣状生长的鳞癌、角化棘皮瘤、疣状癌及巨大尖锐湿疣;如何识别和处理疣状癌的癌前病变及发生于全身各部位的各种鳞状上皮乳头状瘤等,具有重要的现实意义.问题的关键是要对疣状癌的临床病理特点有所认识.现结合我科近年来的材料和文献复习介绍如下.1 疣状癌的本质与病因学研究1939年Lowenstein首先将疣状癌称为Buschke-Lowenstein 巨大尖锐湿疣.指出其在形态学上细胞分化好,基底膜完整,无弥漫浸润性生长.在生物学行为上只复发不转移,因此本质上是疣而不是癌.1948年Ackerman报道了13例疣状癌,命名为Ackerman瘤.提出这是一种生物学行为良性的恶性肿瘤.1981年MoCoy报道了87例口腔黏膜发生的疣状癌,男75例,女12例,男女之比为6.25:1,大部分为60-69岁的老年人.Mocoy提出:疣状癌是一种分化好的鳞癌,但具有很强的浸润性和较高的复发率.这一观点至今被国内各种病理专著所采纳.
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巨大增生性外毛根鞘瘤一例
患者男,78岁.右股后侧皮肤肿块50年余,渐增大,无痛,于2002年4月5日入院.体检:于右大腿后侧见一隆起皮肤肿块,大小约10 cm×8 cm×3 cm,质地较硬,表面无破溃.肿块皮肤较浅层,界限清楚,与深部组织无粘连,活动.术中见:肿块位于皮肤浅层,似侵及皮下,未侵及浅筋膜及肌肉,界限清楚,有完整包膜.
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促纤维增生性小圆细胞瘤三例
例1男,7岁.因发现左上腹肿物于2000年6月入南京军区福州总医院治疗.B超检查示腹腔内巨大肿物,行剖腹探查、肿瘤切除术.术中见胃大弯与横结肠之间有一巨大椭圆型肿物,大小约12.0 cm×10.5 cm×9.0 cm,肿物以蒂与腹膜相连,切除整个肿物送病理.病理诊断:促纤维增生性小圆细胞瘤(desmoplastic small round cell tumor,DSRCT).随访1年2个月,患者死亡.
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子宫颈苗勒乳头状瘤一例
患者女,2岁.无任何诱因阴道突然流血2小时,似月经量,于2000年10月9日入院.体检:外阴正常,无畸形.阴道口有一肉样组织脱出,体积0.6 cm×0.4 cm×0.2 cm,表面呈细小乳头状,暗红色.行阴道造影检查,显示肿物与宫颈黏连.于阴道镜下行肿物摘除术. 病理检查:软组织一块,大小2.6 cm×0.4 cm×0.2 cm,暗红色,质软,表面呈细小乳头状,光滑,无坏死及出血.镜下观察:乳头状增生性病变,乳头间质为疏松的纤维及血管组织,有少量慢性炎症细胞浸润,乳头被覆矮立方、矮柱状和扁平上皮,部分上皮似宫颈被覆上皮,少部分上皮呈双层或复层(图1).上皮细胞分化良好,无明显异型性,未见核分裂象(0/10HPF).
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直肠双原发癌一例
患者男,70岁.大便带血半年余,加重2个月,肠镜示距肛门13 cm处直肠增生性病变.2005年5月入院治疗,行直肠癌根治术(Dixon术).
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非婴儿型促纤维增生性节细胞胶质瘤一例
患者女,44岁.1 h前突发失语,随即意识丧失伴抽搐1次.既往长期服用抗焦虑精神抑制剂.人院体检未见精神、神经系统和语言障碍,MRI检查发现左额顶叶有一大的实性肿物,与大脑帘和顶骨相连,T1w信号不均匀,呈等信号到低信号;T2W呈低和高信号;增强扫描,病灶强化明显,并见脑膜强化、增厚,肿瘤周围明显水肿,占位改变明显,中线结构稍向右侧偏移,右脑室体部受压.临床诊断为脑膜瘤,与血管外皮瘤鉴别.
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结直肠锯齿状息肉及其分子生物学意义
结直肠癌的发生发展是多因素、多途径、多步骤的过程.锯齿状腺瘤(serrated adenomas)可能是一种与传统腺瘤(管状、绒毛状和管状绒毛状)不同类型的结直肠癌癌前状态,而近年来受到关注.人们一直认为增生性息肉(hyperplastic polyps)是结直肠非肿瘤性病变,但是近年在临床病理学和分子生物学方面的研究支持增生性息肉可能是一条新的结直肠癌发生发展途径的早期阶段,即"增生性息肉-锯齿状腺瘤-癌顺序"[1].本文就这方面的新认识作一综述.
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轻链沉积病的病理诊断及研究进展
轻链沉积病(light chain deposition disease,LCDD)是由单克隆免疫球蛋白轻链的异常产生并沉积于全身组织而导致的一种系统性疾病,常继发于淋巴细胞增生性病变,包括多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)、淋巴瘤等[1-3].同原发性淀粉样变性病(amyloidosis,AL-type)相似,肾脏为其常见的受累器官,常导致进行性肾功能衰竭.国外自20世纪80年代以来,陆续报道了大量的病例,对其临床病理特点的认识不断提高,并对其发病机制进行了研究.国内仅有少数肾脏LCDD的报道[4,5].为加强对该病的认识,兹将其临床病理特点及研究进展综述如下.
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肺硬化性血管瘤的组织学及免疫组织化学观察
肺硬化性血管瘤(SH)是一种少见的肺部局限性实质性损害,1956年由Liebow和Hubbell首先报道[1].40多年来,尽管在形态上已有详尽的描述,但它的性质和组织发生仍在争论中.WHO 1999年对肺肿瘤的新分类中,将SH列为混杂性肿瘤.这意味着SH的性质是一个真性肿瘤,而不是非特异性炎症所致的肺内瘤样增生性病变.既不归属于初的血管源性学说,也不归属于神经内分泌(NE)源性学说.我们通过对8例SH的组织学观察和免疫组织化学研究,并参阅文献,对其性质及发生进行探讨.