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经皮加压钢板固定治疗股骨粗隆间骨折16例
股骨粗隆间骨折是临床常见创伤之一,内固定方法较多.2008年2月至2009年12月我科采用经皮加压钢板固定(percutaneous compression plating,PCCP)治疗股骨粗隆间骨折16例.现报告如下.1资料与方法1.1一般资料:本组16例,男10例,女6例;年龄60~89岁,平均78岁.10例为摔伤,6例为车祸.按照Evans-Jensen分类,骨折分型为Ⅰ型5例,Ⅱ型8例,Ⅲ型3例.所有患者均为闭合骨折.从受伤到手术时间为3~7 d,平均4.5d.
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对"AO技术"治疗闭合性长管骨骨折的探讨
瑞士AO集团(AO是德文Arbeitsgermeinschaft für Osteosynthese的缩写,原意是接骨手术集团)治疗四肢闭合性骨折,他们是强调手术治疗的.AO技术的两大基本特点是:(1)做手术应用加压钢板固定长骨干骨折达到坚强内固定的目的;(2)由此而获得所谓的"骨折一期愈合",即骨折断端解剖复位挤紧后,通过哈佛氏管模造而相连,在X线片骨痂不明显.AO集团企图将骨折内固定的目标,从保证骨折的正常愈合和早期的功能锻炼发展到伤肢的早期使用.
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带蒂肌瓣转移与经皮注射红骨髓治疗胫骨C型骨折
1 材料与方法1.1临床资料 共26例,男15例,女11例,年龄18~63岁,平均33.5岁。致伤原因:车祸伤17例,坠落伤6例,撞击伤3例。按OTA的骨折分型:胫骨干骨折C型中C116例,C26例,C34例。合并皮肤损伤情况:皮肤完整无损伤6例,GiustiloⅠ型12例、Ⅱ型5例、Ⅲa3例,合并血管损伤作一期修复1例,合并内脏损伤出现休克1例,伴有糖尿病病史2例。骨折固定采用上海市第六人民医院研制的单侧多功能外固定支架14例,选用加压钢板固定8例,选用江苏武进医疗器械厂生产的胫骨交锁髓内钉4例。
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内锁髓内钉内固定术治疗股骨干骨折31例疗效观察
2002~2008年,我们采用内锁髓内钉治疗股骨干骨折31例,效果满意.现报告如下.临床资料:本组男20例,女11例;年龄25~60岁.左侧9例,右侧22例.骨折类型:横断11例,短斜形10例,短螺旋9例,加压钢板固定后骨不连1例.手术时间:新鲜骨折为伤后2 h~7 d;骨不连者为第1次(手术后1 a).
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胫骨干不稳定骨折交锁髓内钉与加压钢板固定疗效比较
自1997~2000年,作者采用胫骨交锁髓内钉及加压钢板内固定治疗胫骨不稳定骨折(包括开放的和闭合的)36例,为进一步了解其优劣,对两种术式的治疗结果(感染率,延迟愈合,不愈合等)进行了回顾性比较分析.现总结报告如下.
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单侧多功能外固定器治疗肱骨干骨不连15例体会
自1994年以来,作者采用单侧多功能外固定器,结合骨端整新、自体植骨的方法治疗肱骨干骨不连15例,收到满意的效果.现报告如下.1 临床资料本组15例,男12例,女3例.年龄24~66岁,平均42岁.粉碎性骨折8例,横断骨折4例,短斜形骨折3例.普通钢板固定11例,加压钢板固定4例.本组骨不连中,钢板变形5例,螺丝松动3例,手术操作不当或部分骨缺损致断端接触不良4例,局部软组织坏死伴感染3例.X线片提示断端骨痂生长不明显,5例骨折端硬化,10例骨质疏松,断端吸收.病程都在1年以上,肩肘关节活动均有不同程度的受限.其中2例已行外固定手术2次.
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交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折研究进展
股骨干骨折是一种常见严重创伤,以往常采用骨牵引和加压钢板固定等方法治疗.牵引需长时间卧床,疗效不满意且并发症多,现已较少采用.而加压钢板固定手术创伤较大,并发症亦较多[1].交锁髓内钉技术是近十几年来骨折内固定技术的重大进展之一.由于其卓越的疗效,在国外已将交锁髓内钉固定作为股骨干骨折优先选择的治疗方法,现将近几年相关研究综述如下.
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长管状骨骨折加压钢板固定引起骨不连原因分析与防治
外伤致长管状骨闭合或开放性骨折经切复加压钢板内固定治疗后,骨折延迟愈合或不愈合是骨折较常见的并发症之一,有的患者甚至能引起钢板弯曲或断裂.我院自1988年9月~2000年6月共收治69例加压钢板内固定术后骨不连病人.报告如下:
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交锁髓内钉与加压钢板固定治疗胫骨骨折的疗效对比分析
目的 评价交锁髓内钉与加压钢板固定两种疗法治疗胫骨骨折的疗效.方法 将108例胫骨骨折患者随机采用交锁髓内钉或加压钢板固定治疗;观察两种方法的疗效、并发症.结果 临床疗效:交锁髓内钉组优48例,加压钢板组优39例,x2=4.79,P<0.05;并发症:交锁髓内钉组7例,加压钢板组18例,x2=6.30,P<0.05.结论 与加压钢板内固定治疗胫骨骨折相比,交锁髓内钉固定治疗胫骨骨折具有创伤小,功能恢复快,固定稳定性好,愈合率高、感染率低等优点,疗效满意,可以作为临床上优选方案之一.
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BO原理在股骨干骨折钢板固定失败再手术中的应用
股骨干骨折采用AO自动加压钢板固定,存在一定的内固定失败率[1].其中钢板螺丝钉断裂、滑脱致骨不连接,成角畸形等问题,需要再次手术治疗.
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弹性髓内钉内固定治疗儿童胫骨干骨折
胫骨干骨折是儿童常见骨折之一,治疗方法较多.对于稳定的、没有明显移位的骨折,可用小夹板或石膏托固定.对于复杂的、有移位的或不稳定的儿童胫骨干骨折,我院常采用传统上使用的加压钢板固定治疗,取得良好的疗效.但手术创伤大,对骨膜的过多剥离易造成骨折不愈合.2009年3月~2011年7月,我科使用AO弹性髓内钉微创手术治疗儿童胫骨干不稳定骨折取得了满意的疗效,与传统上使用的加压钢板固定治疗方法相比,该方法具有创伤小、手术操作简单、并发症少等特点.
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微创锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折60例
目的:探讨微创锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折的临床方法及疗效.方法:纳入我院骨科2008年3月至2011年6月因胫骨骨折行微创锁定加压钢板内固定术的患者60例,观察手术疗效.结果:60例手术均成功,随访术后一年时间,疗效优52例,良7例,中1例,差0例,优良率为98.3%.结论:微创锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折创伤小、疗效好、术后恢复快、可早日恢复日常活动等优点,值得临床广泛推广应用.
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带锁髓内钉治疗肱骨干骨折骨不愈合
肱骨干骨折手术和非手术治疗后均会有骨折不愈合发生,常因长期的内或外固定导致局部骨质疏松,软组织及骨质条件差,使再次手术时使用加压钢板固定变得很困难.我们应用带锁髓内钉结合自体髂骨移植治疗19例肱骨干骨折不愈合,临床结果满意,报告如下.
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股骨转子间骨折经皮加压钢板固定与髋螺钉固定的比较
Summary Evidence from four randomized controlled trials suggests a 60% reduction in 1 year mortality for percutaneous compression plating(PCCP)compared with hip screw(HS)for treatment of pertrochanteric hip fractures.Other outcomes favoring PCCP include lower mean blood transfusion requirements and slightly lower postoperative pain.Both PCCP and HS are associated with low rates of implant failure,however,in the PCCP group implant failure and unplanned reoperations may be more common.Additional randomized controlled trials are recommended to verify these results.4项随机对照研究的证据提示,与髋螺钉(HS)治疗股骨转子间骨折相比,经皮加压钢板固定(PCCP)术后1年的死亡率可以降低60%.另外,PCCP治疗还可以降低输血量,术后疼痛相对轻微.虽然PCCP与HS治疗发生内固定失败的几率均较低,但是相比较而言,PCCP的内固定失败率和再次手术率更高.因此,需要开展大样本随机对照研究(RCT)来进一步明确这些研究结果.
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股骨转子间骨折经皮加压钢板固定治疗与髋螺钉治疗效果的比较
概 要对于股骨转子间骨折的治疗,经皮加压钢板固定(PCCP)与髋螺钉(HS)的疗效何者更优,目前报道不一.推荐使用PCCP的认为,PCCP不但可以减少输血量,而且术后疼痛发生率低.
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正确掌握锁定钢板的理念与技术
骨折的治疗经历了几个标志性阶段。50年前,Müller提出AO加压钢板固定骨折以获得绝对稳定,这曾成为骨折手术治疗的“金标准”。20世纪80年代交锁髓内钉的问世为长骨干骨折的治疗开辟了新前景,因其能提供相对稳定,允许大量骨痂形成,从而加速了骨折愈合。Perren和Tepic于20世纪90年代初推出角稳定锁定螺钉,其出现使钉板系统[如微创内固定系统(less invasive stability system,LISS)]能与骨面保持一定距离,不干扰骨膜及皮质的血运,从而达到生物学固定效果。
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锁定钢板在桡骨远端不稳定骨折中的应用
桡骨远端骨折是临床十分常见的骨折,目前锁定钢板治疗桡骨远端骨折已取得满意的疗效,我科自2007年8月至2009年11月收治32例桡骨远端不稳定骨折的患者,采用掌侧入路应用锁定加压钢板固定,取得满意的疗效,报告如下.
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逆行髓内针在治疗股骨远端骨折术后骨不连的应用
股骨远端骨折在临床上多见,约占全身骨折的4%多为高能量损伤,软组织损伤严重,骨折端出现典型移位,通过传统治疗方法如骨牵引、普通加压钢板固定,多出现膝关节活动受限、畸形愈合、骨不连、内固定松动,断裂等,治疗不当易引起膝关节严重功能障碍.逆行髓内针技术通过近端及远端插入螺钉固定,是治疗股骨远端骨折钢板固定术后骨不连的良好方法.我院从2010年2月~2011年8月应用逆行髓内针治疗股骨远端骨折钢板固定术后骨不连病人10例,效果满意,现报道如下.
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机械接骨术与生物接骨术
瑞士内固定学会(AO/ASIF)在20世纪60年代初提出的骨折固定的四大原则:解剖复位与骨折片间加压、坚强内固定、无创技术及早期无痛性功能活动,对骨折治疗产生了深远的影响,使许多复杂骨折能够在早期肢体功能活动中愈合[1,2] .到 60年代末至70年代,采用加压钢板固定导致骨质疏松与骨萎缩,取钢板后易发生再骨折,其发生率可达20%[3].根据动物实验和力学测试结果,学者们提出这是钢板固定导致应力遮挡引起的后果,而且认为骨结构的改变将日益加重,只有取出钢板后才能改善[4,5].随后Kempf等[6]倡导应用加锁髓内钉固定, AO/ASIF也推出了有限接触钢板(LC-DCP)、波形钢板(WP)、点接触钢板(PC-FIX)和不扩髓的髓内钉(URN)固定,并强调长骨干骨折闭合穿钉及微创放置钢板,不强求骨折的解剖复位,不整复粉碎骨折片以保护骨折部的血运,减少对骨折部血运的破坏[7],并提出"生物固定"(biological fixation)和"生物接骨术"(biological osteosynthesis, BO)的概念[7].但近年来不少文献报道的治疗结果并不如预期的满意,各种并发症相继出现[8-11].问题何在?笔者试图从历史回顾骨折内固定治疗的几个基本问题,就生物接骨术和机械接骨术有关概念探讨如下.
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90°角AO氮化钛鹅颈加压钢板治疗胫骨上端骨折
目的:总结90°角AO氮化钛鹅颈加压钢板治疗胫骨上端骨折经验及其应用效果,探讨手术治疗胫骨上端骨折方法.方法:总结分析90°角AO氮化鹅颈加压钢板固定胫骨上端骨折32例.结果:随访3月~5年余,优良率86.7%.结论:该内固定方法治疗胫骨上端骨折固定可靠,恢复快,是值得推广的有效方法.