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利多卡因在男病人导尿术中的应用体会
导尿术是临床上常见的基础护理操作技术,男病人由于其生理特点,尿道长且有两个生理弯曲,三个狭窄,在导尿时因精神紧张及尿管刺激可能诱使尿道肌肉痉挛导致插管困难,甚至插管失败.经过临床应用比较,我科采用利多卡因局部麻醉,既减轻了病人疼痛,又提高了导尿成功率,现将临床体会报道如下.
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胸椎管内硬膜外血管畸型破裂出血脊髓压迫症1例的护理
1 病例介绍患者女,16岁.因"突发背部疼痛2天"于2008年1月入院.入院查体:神清,合作.被动体位,脊柱生理弯曲正常,胸1~胸3椎体棘突压痛、叩击痛,右上肢肌力3级,左上肢肌力4级,双上肢感觉正常.双下肢乏力,麻木,肌力4级,膝关节反射亢进,小便困难,扶入病房.经MRT检查,考虑胸1~胸3椎管内硬膜外占位性病变.入院诊断:胸椎管内肿瘤.入院后完善术前检查.入院后第二天在全麻下"经后路胸椎管内病灶清除并椎管减压术".
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静脉留置针的护理
使用静脉留置针进行点滴过程中很少发生药物外泄,并且可随血管形状弯曲,不易脱出血管,便于肢体活动.3天的留置时间也减少反复穿刺的痛苦和对静脉带来的伤害,同时保证合理用药时间.对我科138例使用静脉留置针的患者进行临床观察护理,现总结如下.
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降低绒毛促性腺激素肌内注射致痛程度方法的探讨
近年来,我们用改良法,即用0.9%氯化钠注射液(下称生理盐水)作溶媒及取侧卧位,上腿弯曲,下腿伸直的肌内注射法,并与传统法进行对照比较,现报道如下.
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原子吸收光谱分析校正曲线弯曲的机理研究
原子吸收光谱仪在金属元素浓度测定方面得到了广泛和成功的应用.原子吸收光谱的定量分析是一种相对分析方法,我们常用校正曲线法对被测元素进行定量测定.校正曲线在理论上符合朗伯-比尔定律,呈线性.但在实际工作中,校正曲线常呈弯曲状态,本文主要讨论的就是校正曲线弯曲的形成机理以及解决方式.
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超声诊断胎儿双侧桡骨缺失并多种畸形2例
胎儿先天性桡骨缺失常见于染色体畸形及一些综合症,如18-三体综合症、13-三体综合症、Holt-Oram综合症、VACTERL异常、TAR(桡骨缺失的血小板减少症)等.可伴有尺骨短小、弯曲,拇指缺失,手腕成角畸形,并指(趾),足、膝内翻,贫血,先天性心脏病等.声像图表现为桡骨缺失或极短,有时尺骨也短小弯曲,腕部呈锐角弯曲,拇指几乎可碰到前臂内侧,或不见拇指显示[1].现将我院发现的胎儿双侧桡骨缺失并发多种畸形报道如下.
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医用硬组织黏接胶黏接胫骨中段蝶形骨折的生物力学研究
在粉碎性骨折的治疗中,数目较多的骨折碎块的固定仍是一个临床常见的难题.医用硬组织黏接胶是治疗粉碎性骨折的又一新方法.采用完整新鲜人胫骨、骨块缺失的新鲜人胫骨、黏接后的新鲜人胫骨在扭转、三点弯曲、压缩等状态下的应力一应变指标变化,研究医用硬组织黏接胶黏接人胫骨蝶形骨块后的力学指标的改变.在弯曲、扭转、压缩等实验中,胫骨中段的蝶形骨缺损,显著减弱了胫骨的抗弯曲、抗扭转、抗压缩的强度.在扭转实验中,完整胫骨的扭距大于黏接后的胫骨,黏接后胫骨的扭距大于缺损的胫骨.在压缩实验中,胶体断裂前,完整胫骨的压缩曲线斜率大于黏接后的胫骨的压缩曲线斜率(P<0.01),黏接后胫骨压缩曲线斜率大于缺损胫骨的压缩曲线斜率,并有统计学显著性差异(P<0.05).三点弯曲实验中,在胶体断裂前,完整胫骨的曲线斜率与黏接后的胫骨无显著差异(P>0.05),黏接后胫骨与缺损的胫骨曲线斜率有显著差异(P<0.05).黏接后的胫骨,其弹性模量、刚度系数与完整的胫骨无显著差异(P>0.05).医用硬组织黏接胶黏接蝶形骨块后,能显著提高其抗弯曲、抗扭转、抗压缩应力.在临床操作中,可以大程度上减少骨折碎块固定时周围的软组织剥离,有利于骨折的愈合.
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大鼠的骨生物力学指标选取及测试
骨质疏松是一种危害中老年人群常见的疾病,对该类疾病的研究及治疗在影响人类生存质量的因素中,已占有了越来越重要的地位.作为评价骨量减少与骨功能改变的因子,骨生物力学指标的评估占有十分重要的意义.在大量的实验研究和新药的开发研究中,常常需要涉及一些因素对骨的影响.大鼠作为实验动物由于其来源广,价格低,具有相当的优势.本文就大鼠作为实验动物时,结合自己所做大量实验的体会,就生物力学指标中的拉、压、弯、扭的试件制作,选择及力学指标的测试方法,计算过程作一简要介绍.
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4号染色体短臂三体综合征一例
患儿男,4岁,系第2胎足月顺产.身高100 cm,体重25kg.查体:发育营养中等,睑裂、眼距、鼻梁、外耳均未见明显异常;不会说话,能听懂简单语言,中度智力低下;右手贯通掌,中指、无名指、小指病理性弯曲(图1).左手正常.双脚、脚趾、行走均正常.
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18号环状染色体一例
患儿男,6岁.因智力发育迟缓就诊.查体:身高115 cm,体重18 kg,小头,眼距宽,口、耳正常,心脏杂音Ⅱ级,腹股沟疝.外生殖器正常.第5指细小,指弯曲.智力发育低于同龄儿.患儿系第1胎第1产.其母因过期妊娠而行剖宫产术,出生体重3500 g.父母表型正常,非近亲婚配.患儿出生时父亲26岁,母亲24岁.其母妊娠40天时曾有感冒史,无有毒有害物质接触史.
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三例先天性心脏病患儿脐带血异常核型
例1 女,1天,足月顺产,第2胎.其母第1胎孕60天左右自然流产.患儿娩出后,颜面青紫、眼距宽、鼻根扁平、双手指短粗、多皱折、小指挠侧弯曲.细胞遗传学检查:取脐带血淋巴细胞培养,分析30个分裂相,核型为47, XX, +21; din, ins(9).父母近亲婚配,表型正常.其母孕期无毒物、射线接触史及慢性病史.父母外周血淋巴细胞培养,父核型正常,母核型为46, XX,inv(9).1个月后因发现患儿喂养困难,哭闹时口唇发绀,经B超检查诊断为先天性房间隔缺损.
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18三体一例
患儿女,3天,母孕41+3周,因胎心变慢,不规则110~126次/分入院,经吸氧、补液等治疗无效,经家属及孕母要求下行剖腹产术.出生时患儿体重2050g,Apger评分5分-6分-6分.胎盘体积小,12 cm×10 cm大小,厚约1 cm,脐带呈结节状,粗细异常,患儿体征:耳廓低位畸形,小颌,口角张不开,高腭,双手食指压在中指上,小指压在无名指上,左手食指弯曲不能伸直,双髋关节僵硬,不能外旋内收.
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成骨不全两家系
家系1 孕妇30岁,第2胎妊娠,孕24周,超声胎儿结构筛查显示:宫内单胎,双顶径56 mm,头围211 mm,腹围187mm,肱骨37 mm,脊柱排列整齐、连续,四腔心显示良好.胎儿左侧股骨长度33 mm,稍弯曲;右侧股骨长度31 mm,弯曲,右侧胫腓骨均弯曲,成角.超声提示:胎儿头围、腹围及肱骨测量值与末次月经估算孕龄相符;胎儿股骨及胫腓骨发育不良,考虑成骨不全.遂采集胎儿脐带血进行染色体核型分析,同时留取DNA待测.引产后X线证实双侧股骨及右侧胫骨弯曲.核型分析结果正常.既往史,孕妇1年前第1胎妊娠25周时,超声检测发现胎儿股骨及胫腓骨因骨折致弯曲,而引产.
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马德隆畸形一例
患者 女,24岁.出生时未见明显异常,约6岁时家长发现其双侧小臂偏短,且向桡侧弯曲.青春期前其身高增长与同龄人一致甚至较快,13岁后不再长高.查体:身高159cm,体重65 kb.面部左右两侧稍有不对称,左侧发育略大于右侧.躯干及下肢左右对称.双侧前臂向桡侧弯曲,以左侧更为明显,左手稍小于右手.
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遗传性多发性骨软骨瘤一家系11例
先证者(Ⅲ1) 男,29岁,出生后发现两肘关节处有枣样大小的硬性肿块,10岁左右逐渐长大,导致尺骨弯曲,右桡骨头病理脱位,后手术切除,诊断为骨软骨瘤.随着个体生长的发育,8~9岁时两腿膝盖胫骨端有骨性隆起,X线显示:左膝盖内侧骨性肿块(图1).
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复杂性双侧多指并指畸形一家系10例
先证者(Ⅴ8) 男,13岁.因双手先天畸形入院.查体:神志清楚、智力正常.头面部、胸腹部及脊柱无异常.双手各为6指,拇指多1 指.拇指、赘生指及食指并指.中、环、小指完全并指,且末端弯曲. X线示:双手均有6 根掌指骨.拇指与食指间多一赘生指,拇指指骨有3个指节,拇指与赘生指末端骨性融合、畸形.环、小指末端为骨性并指.右手的并指无骨性融合.双足趾未见异常,见图1,2.
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弥漫性掌跖角化症一家系12例
先证者(Ⅲ1) 男,34岁.因生育掌跖角化症患儿来我所进行遗传咨询.患者幼年发病,掌跖皮肤呈弥漫性角质增厚,黄褐色,有裂痕,并延伸到掌跖侧缘;甲板增厚,弯曲,冬季加重.
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先天性裂手裂足一家系12例
先证者(Ⅱ4) 女,43岁.双侧手、足畸形,食指、中指完全缺如,拇指向内轻度弯曲,无名指与小指并指,其中无名指特别长,拇指及并指活动自如.双足的第2、3趾完全缺如,第4、5趾发育良好.行走较慢,可进行简单的劳动.
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硫酸镁甘油糊外敷治疗甘露醇严重外渗2例报告
病例1 患者,男,38岁,重型脑挫裂伤.因输甘露醇后整个左上肢极度肿胀、发硬,颜色苍白,肘、腕关节因肿胀致弯曲受限.6小时后出现数个大小不等的张力性水疱,在严格消毒条件下用无菌注射器抽出疱内液体,并用无菌敷料包扎.
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直肠弯曲处由炎症引发的丝状锯齿状腺瘤性息肉病
Klarskov等报道了1例男性患者,54岁,有肠道炎症史,被诊断为炎症性直肠癌.这种恶性增生由被称为假息肉的丝状性息肉组织包裹,经组织学分析显示,这些丝状物呈现锯齿状腺瘤(FSA)的形态.目前尚无关于FSA的聚集形成丝状锯齿状腺瘤性息肉病的文献报道.作者认为这种新生物的形成可能与假息肉的恶性转化及外生性生长有关,而这也是导致这种奇特形态的重要因素.