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大脑静脉和静脉窦的正常变异及常见病变的影像表现
大脑静脉和静脉窦的解剖变异及病变种类较多,且临床表现缺乏特异性,诊断较为困难.由于小部分病变在急性期病情恶化及不可预见的演化,因此必须尽早对脑静脉血栓做出正确诊断,以便早期干预.CT和MRI等影像检查提供了良好的成像技术,能够提供解剖和血流的功能信息,是诊断大脑静脉和静脉窦病变的重要方法.对大脑静脉和静脉窦的正常变异、疾病谱及影像表现进行综述,提高对大脑静脉和静脉窦变异及病变的认识和诊断水平.
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妊娠合并脑静脉窦血栓形成的临床及影像学诊断
脑静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVT)为少见的缺血性脑血管病,其临床表现多种多样,缺乏特异性,诊断较困难.误诊率可达50%[1.而妊娠合并脑静脉窦血栓并不少见.随着新的影像技术(CT、MRI、DSA)不断普及和发展,对妊娠合并脑静脉窦血栓的认识有了很大的提高.现将我院2000年2月-2006年8月收治并经临床及影像确诊的16例妊娠合并脑静脉窦血栓患者(CVT)分析如下.
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颅内静脉窦血栓形成的早期诊断和治疗的探讨
颅内静脉窦和脑静脉血栓形成(CVT)是一组由多种病因所致的低发病率的脑静脉系统疾病.其临床表现多种多样,缺乏特异性,故诊断较困难,误诊率较高,可达50.0%[1].如何早期明确诊断CVT关系到患者的预后.本文探讨CVT的早期临床特征,为其早期诊断提供依据及治疗方法.
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静脉窦血栓形成并脑疝形成1例
患者,男,31岁.因进行性头痛20d,右侧肢体无力伴神志不清1d于2007年3月30日入院.查体:浅昏迷,四肢上运动神经元性瘫痪,颈强-克氏征分离.2007年3月29日外院头颅CT示:(1)大脑大静脉直窦血栓形成;(2)脑肿胀.
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重度先兆子痫颅内静脉窦血栓形成致双目失明1例
患者,28岁,G2P1,主因孕30周,第2胎,血压升高1个月,头晕、头痛1周于2009年5月26日收入我科.入院时查体:T 36.6℃,P 80次/min,R 18次/min,BP 150/100 mm Hg.
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主动脉弓置换手术中的选择性脑正行灌注效果及影响因素
主动脉弓置换术是常见的大血管手术之一.由于将头臂血管重新吻合到替换的主动脉弓,因此术中需要中断头部血流.目前临床上有多种技术用于此期间的脑保护,如深低温停循环(DHCA)、选择性脑逆行(RCP)或正行灌注(ASCP)等.后者是目前为提倡的方法之一.本研究拟以颈静脉窦血氧饱和度(SjvO2)和氧分压(PjvO2)(温度校正和非校正的)为指标,观察主动脉弓置换术中行ASCP时,灌注流量、灌注血中的氧分压(PaO2)和二氧化碳分压( PaCO2)对其影响,为合理应用该技术提供依据.
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颅内静脉窦损伤102例治疗分析
①目的 通过分析102例颅内静脉窦损伤患者的伤情及其治疗效果,总结治疗过程中的个人经验及体会,以提高此类疾病的治疗水平.②方法 回顾性分析102例患者病情分类及其处理措施.保守治疗15例;33例行颞肌筋膜修补术;使用明胶海绵及EC耳脑胶修补31例;上矢状窦前1/3断裂予以结扎者9例;使用自体静脉搭桥术8例;6例患者因出血量大在术前或术中修补前死亡.③结果 预后按格拉斯哥预后评分(GOS):死亡12例,植物生存6例,重残17例,轻中度致残22例,良好45例;疗效良好率44.1%,病死率11.8%.④结论 颅内静脉窦损伤多为颅骨骨折损伤所致,病情凶险,术前应有较充分的准备,手术过程中应处理得当、技术娴熟.
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善待鼻子
通常所说的鼻子,是指外鼻.解剖学上所说的鼻子还应包括位于外鼻后方,口腔上方的鼻腔和与鼻腔相通的鼻窦.鼻腔是呼吸道的外部分.在机体抵抗力下降时,容易受病毒、细菌的侵袭.如感冒时,鼻黏膜充血、水肿,会造成鼻塞不通,呼吸困难.严重时,还会发展成为支气管炎和肺炎.有时候,细菌还能通过面部血管侵入颅内海绵状静脉窦,引起感染,后果相当严重.因此,每个人都有必要懂得保持鼻子健康的方法.
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静脉窦骑跨型硬膜外血肿的诊治体会
目的 探讨外伤性骑跨静脉窦硬膜外血肿的诊断以及手术治疗体会.方法 回顾分析18例骑跨静脉窦硬膜外血肿患者的临床特点、诊断要点及手术方法.结果 18例病人均行手术治疗,17例痊愈,1例死亡.结论 外伤性骑跨静脉窦硬膜外血肿的预后较好,应及早手术治疗,充分做好术前准备,早期CT是提高诊断的手段、及时处理是抢救成功的关键.
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急性单纯性硬膜下血肿合并脑疝临床分析
急性单纯性硬膜下血肿是颅脑损伤的继发损害,发生率为5%,占颅内血肿40%左右,原因多为桥静脉损伤所致,也与静脉窦或动脉损伤有关.此类血肿可并发轻度脑挫裂伤,血肿较广泛地覆盖于大脑半球表面,病情发展快,可呈急性表现,有时硬膜下血肿与脑挫裂伤并存,颅内压急剧增高,很短时间也许数小时内即出现脑疝,如果对此类疾病不充分认识,不采取积极的措施,后果严重[1,2].现将我院1999年10月-2007年10月收治的28例急性单纯性硬膜下血肿合并脑疝患者分析总结报告如下.
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无菌橡皮手套在宫缩乏力致产后出血治疗中的应用
宫缩乏力是产后出血的主要原因之一,产后出血为产妇主要死亡原因之一.抢救孕产妇的生命是产科医生在应急状态下极为迫切解决的问题.2007年1月起,我院对由宫缩乏力引起产后出血采用无菌橡皮手套及导尿管自制水囊插入宫腔,利用水囊均匀的压力压迫开放的子宫静脉窦,达到迅速止血的应急目的,效果满意.现介绍如下.
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颅内静脉窦血栓形成的MRI诊断
目的探讨颅内静脉窦血栓形成的磁共振成像(MRI)表现及其对本病的诊断价值.方法搜集8例经临床确诊的颅内静脉窦血栓形成的MRI资料,回顾性分析其MR影像学表现.结果颅内静脉窦血栓形成的MRI表现有如下特点:(1)常为多处静脉窦同时受累;(2)形成血栓的静脉窦增粗、流空效应消失,呈现等或短、混杂T1、短或长T2信号影,典型表现为"白三角"征;(3)在急性期做增强扫描可见"黑三角"征;(4)MR静脉成像显示:栓堵的静脉窦影缺失.结论颅内静脉窦血栓形成有比较典型的MR影像学特点;MRI检出本病优于CT,且能作出早期诊断;MRI增强扫描及MR静脉成像在本病的早期诊断及鉴别诊断中具有重要意义.
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颅骨骨折并发静脉窦损伤14例分析
目的 分析外伤性颅骨骨折并发静脉窦损伤病例的临床特点及治疗.方法 对14例外伤性静脉窦损伤患者的临床表现及救治过程进行回顾性分析.结果 14例患者均存活.根据格拉斯哥预后评分(GOS)评分法,恢复良好12例,中残1例,重残1例,重残1例与其脑损伤有关.结论 外伤性颅内静脉窦损伤以上矢状窦(SSS)多见;静脉窦损伤术前影像学征象有时不典型或缺乏,确诊比较困难,需要依受伤机制、受伤部位和临床表现判断其可能性;充分暴露骨折区,控制术中大出血;术后应观察颅内压及肢体情况,判断有无窦内血栓形成或窦狭窄,必要时行MRI或DSA检查.
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小儿头皮静脉输液的护理体会
由于婴幼儿头皮血管较丰富.成网状分布,头皮脂肪少,浅表易见,且静脉窦较少.头皮静脉易于固定,患儿体位舒适,既不影响患儿肢体活动和保暖,也不影响诊疗和护理.
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脑出血并下肢深静脉血栓形成患者的护理
脑出血是指原发于脑内动脉、静脉和毛细血管的病变出血,血液在脑实质内积聚形成脑内血肿[1].下肢深静脉血栓(DVT)是指下肢筋膜内静脉血栓形成,包括小腿深静脉(胫前静脉、胫后静脉、腓静脉及肌肉静脉窦),以及月国静脉、股深静脉、股浅静脉、股总静脉、髂静脉[2].我科于2011 年9 月18 日收治1 例脑出血并下肢深静脉血栓形成的患者,现将其护理体会介绍如下.
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“筛孔式”硬膜外血肿清除术
作者自2001-2010年对粉碎性颅盖骨骨折并硬膜外血肿患者,施行“筛孔式”硬膜外血肿清除术,避免了去除粉碎颅骨,造成颅骨缺损,行二期颅骨修补.术后效果良好,现报告如下.1 临床资料1.1一般资料 本组男10例,女5例,年龄15~50岁,平均33.6岁.均为外伤所致.选择指征:(1)无脑疝,(2)血肿不是靠近颅底,(3)无明显的脑挫裂伤病灶,(4)时间24 h以上,(5)粉碎线性骨折,非大的静脉窦部附近骨折,(6)无血液病.
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微导丝引导下机械碎栓联合接触溶栓治疗多发性脑静脉窦血栓形成11例
目的:多发性脑静脉窦血栓形成临床少见,传统内科抗凝治疗效果很差.采用微导丝引导下机械碎栓联合脑静脉窦内接触溶栓治疗,旨在进一步探讨多发性脑静脉窦血栓形成的有效治疗方法.方法:选择2005-06/2007-04郧阳医学院附属人民医院神经内科收治的多发性脑静脉窦血栓形成患者11例,其中男5例,女6例.进行诊断性数字减影血管造影检查确诊,在微导丝引导下行机械碎栓及接触溶栓治疗,并动态观察症状、体征、颅内压力、影像学改变及有无并发症发生.患者家属对治疗知情同意.结果:11例患者中有10例脑静脉窦实现再通,恢复良好,其中8例完全康复,1例临床症状明显改善,1例仅遗留右下肢轻偏瘫;1例放弃治疗后死亡,有效率高达91%(10/11),无一例并发症发生,随访3个月~2年无复发.结论:微导丝引导下机械碎栓联合接触溶栓治疗多发性脑静脉窦血栓形成可显著提高再通率,减少并发症,改善预后.
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人胚静脉窦与心背侧间充质突的形成与重塑
背景:有关人胚心脏静脉窦的形成与重塑以及心背侧间充质突的功能尚存在争议.目的:探讨人胚心房分隔过程中心背侧间充质突的确切功能以及静脉窦的形成与转归.方法:收集的人胚胎立即固定24 h后,体视显微镜下依据Carnegie分期法进行分期,分为Carnegie stage 10(CS10)-CS17.对人胚心脏切片进行免疫组织化学染色.结果与结论:①CS10-CS12,胚胎原始咽腹侧间充质与心包背侧壁的isl1阳性细胞延续至静脉窦壁参与其心肌形成;②自CS13始,冠状窦和腔静脉壁开始表达isl1,并逐渐有心肌细胞形成.同时,isl1阳性细胞参与心背侧间充质突形成;③CS15,心背侧间充质突参与心房分隔并逐渐心肌化;④结果表明,人胚静脉窦以及冠状窦、腔静脉壁的心肌来自于第二生心区的isl1阳性细胞的分化;人胚心背侧间充质突的形成与功能与小鼠胚胎的相似.
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不同暖身疗法对经尿道前列腺电切术患者体温的影响
良性前列腺肥大是老年男性常见、多发性疾患.经尿道前列腺电切术(TURP)是治疗前列腺肥大的有效、常用的手术方法.相对于开放手术,其优点是手术创伤小、患者恢复快,但术中需用大量(20~50L)等渗、非电解质溶液冲洗,一方面,如此大量的冲洗液可被暴露的外科囊静脉窦吸收入血管内导致前列腺切除术综合征;另一方面,可严重影响患者的体温,导致或加重寒战、躁动、意识障碍及术中出血增多,血压剧烈波动等.
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3D CE-MRV在老年窦旁脑膜瘤中的应用
三维增强磁共振血管成像检查(3D contrast enhanced MRV,3D CE-MRV)已广泛应用于临床,并得到临床医生认可[1],是相对有创性DSA检查的一种近年来比较热门的无创性成像技术.由于老年人体质弱,各脏器功能较差,加上老年患者手术耐受能力差,术前应尽量避免过多的有创检查,所以其应用更应该得到广泛的开展.本文就其在老年脑膜瘤中的应用价值进行探讨.