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助听器指向性指数
指向性助听器现在仍是用于提升助听器信噪比可靠的方法之一,特别是能增强配戴者在复杂环境下的言语识别能力.一般用于衡量助听器指向性功能的指标是指向性指数(directivity index,DI),事实上有三种不同的方式用于表达DI,它们分别是理论DI值、自由声场DI值和人体模型(KEMAR)DI值.当某个制造商使用理论计算的DI,而另一个制造商使用人体模型测试的DI值,则通常前者的值将更高,即使后者采用非常精确的数据也无济于事.本文意在澄清三种主要方式之间的区别并阐述三种不同DI的获得方式.
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中文言语测听材料概述
语言(language)是人类特有的用来表达感情、交流思想、传递信息的工具和手段,言语(speech)作为语言基本的表现形式,是判断听功能状态主要的指标之一[1].言语测听(speech audiometry)是用言语信号作为声刺激来检查受试者言语听阈和言语识别能力的听力学测试方法[2].
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儿童人工耳蜗植入术残余听力保留
早期,人工耳蜗植入(Cochlear Implant,CI)的适应症仅为重度、极重度感音神经性聋或全聋。目前,CI不仅是全频重度、极重度听障患者的首选干预措施,也可面向于低频听力较好,而中、高频听力重度、极重度听障患者[1]。2003年制定的人工耳蜗植入工作指南中规定,CI适应症标准为双耳纯音气导听阈>80 dB HL(0.5、1、2、4 kHz听阈的平均值,WHO,1997)[2]。2013年修订版人工耳蜗植入工作指南明确指出听力学入选标准包括:低频残余听力较好,但2 kHz及以上频率听阈>80 dB HL。且对于具有低频残余听力而高频陡降型听力损失者可采取保留残余听力的电极植入方式[3]。国内外多项研究显示,残余听力保留可提高CI患者术后噪声下言语识别能力、音乐鉴赏能力,能够令患者获取更为精细、复杂的声音信息,同时使所听到的声音更为清晰自然[4-7]。此外残余听力的有效保留也可作为衡量听觉感受器官是否受损的一个检验标准,残余听力的保留是耳蜗功能良好,听神经具有接受更复杂声电刺激潜力的标志之一[8]。本文将就国内外CI术后残余听力保留情况进行综述,旨在总结CI术后残余听力研究现状,为临床进一步探究残余听力对CI患者听觉言语康复的作用提供相关依据。
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人工耳蜗相关的中文言语测听材料十年发展巡礼
语言是社会交际的工具,也是人类思维的载体。使用有声语言--言语进行交际是人类区别于其他动物的重要的标志。接收并识别言语信号是人类听觉重要的功能,临床上如果只能选择一种测试来评估听觉功能,那一定只能是言语测听[1]。可以说,受试者的言语识别能力是评判其听功能的金标准[2]。中文言语测听的工作始于上世纪五十年代,但由于我国人口、民族、方言众多,听力学的学科体系尚未完善,标准化的中文言语测听材料寥若晨星,言语测听的工作开展得尚不普及[3]。
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儿童言语图像识别测试及在正常儿童的初步应用
目的 开发一套适应于学龄前儿童应用的图形识别测试材料(MAPPIDN)和软件,为评估使用助听器或人工耳蜗的儿童在噪声下的言语识别能力提供一个测试工具.材料与方法测试工具包括双字词和不同声调的单字词,并混合成不同的信噪比(signal-to-Noise Ratio,SNR).对26名4-9岁的正常听力儿童进行测试.测试中使用了不同的SNR,以及噪声和言语信号处于相同或不同的给声方向二类实验条件,绘得SNR与识别率的函数曲线并计算出50%正确率时的SNR.结果 当噪声和言语信号分开呈现时,SNR-50%随着年龄的增长得以改善.结论 随着年龄的增长,儿童能更好地利用声音在双耳间强度和时间差异上的信息.
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普及言语测听提高耳科学诊疗水平
听觉在人类交流的"言语链"中占据重要一环[1],耳科学和听力学技术均以改善患者的言语识别能力为终极目的.因而,作为一项直观有效的技术手段,言语测听[2](speech audiometry)在诊断听力疾患、选择干预方案和评估康复效果等方面发挥着不可替代的作用.
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研发汉语测听材料的重要性
人类的听力康复和干预技术都以改善患者的言语识别能力为主要目的.言语测听(speech au-diometry)作为诊断听力疾患、选择干预方案和评估康复效果的主要工具之一,其重要性不言而喻.随着I临床听力学技术,尤其是近年来人工耳蜗植入和助听器验配技术的发展,临床科技人员越来越清楚地认识到这一点.
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从问卷调查看在大学生中开展毒品预防教育的必要性
毒品卷土重来,在中国死灰复燃,给许多个人、家庭、社会带来了严重的危害,特别对青少年的侵蚀尤其触目惊心.据调查目前吸毒者中的80%左右是青少年,因此,社会各界越来越关注对青少年加强毒品预防教育,然而在大学生中的毒品预防教育却十分薄弱,几乎为零.或许在认识上存在着一些误区,认为大学生文化程度较高,有较强的识别能力,不易被诱惑;认为大学是一个相对封闭的场所,不易被社会不良风气所沾染.然而,这种认识应改变.通过调查和了解,我们认为在大学生中开展禁毒教育也是非常必要的.
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应对出入境口岸突发公共卫生事件培训需求探讨
为了应对人感染高致病性禽流感病例等苇大的公共卫生事件,卫生检疫人员尤其需要提高警觉与识别能力,防止疫情通过出入境口岸传入和传出.但从目前口岸卫生检疫工作的实际来看,对传染病疫情嗅觉/卜够灵敏,只有不断加大培训力度,才能解决突发事件防治中凸显出来的防疫难题.因此,在努力做好突发公共卫生事件应急处置长效机制建设的同时,高度重视并认真做好卫生检疫队伍应对突发公共卫生事件培训工作,已经成为当前一项紧迫的任务.下面对培训应把握的若干要求进行探讨.
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青少年期脚气病八例误诊分析
脚气病临床表现复杂,常易误诊,现搜集我院近5年来误诊的8例进行分析,着重讨论误诊原因,以提高对本病的识别能力.
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流行性出血热8例临床分析
流行性出血热(EHF)在本市范围内呈散在发生,误诊率高.为提高对本病的警惕性及识别能力,引起临床工作者对本病的重视,特分析如下.
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假冒片剂及胶囊剂药品的外观识别
近年来农村基层假冒药品呈流行蔓延之势,严重危害人民群众身体健康.为帮助广大医药工作者及药品消费者提高识别能力,参照国家颁布的有关药品标准,结合我们在监督工作中遇到的情况,就部分假冒片剂及胶囊剂药品的外观识别做一肤浅介绍.
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胆囊穿孔11例超声特征分析
胆囊穿孔是急性胆囊炎严重并发症之一,发生率为2%~11%[1].超声检查作为胆囊穿孔早期诊断的重要依据之一起着关键性作用,但由于受到胆囊穿孔部位、大小、病程等因素的影响,二维声像图表现存在较大差异,给胆囊穿孔超声诊断带来困难,存在一定漏诊率[2].我院2013年1月至2015年6月,超声资料完整并经手术证实的胆囊穿孔患者11例的病例资料进行回顾性分析,旨在提高胆囊穿孔声像图的识别能力,降低漏诊率.
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京城建首个儿童医联体
5月9日,首都儿科研究所牵头,与中日友好医院等11家医疗机构联合组成朝阳区儿童医疗联合体,这也是北京首个儿童医联体。“儿童就医困难一直是存在的问题。”北京市医院管理局副局长边宝生昨日在签约仪式上表示,该医联体成立后,不但将提高大型综合医院儿科医疗水平,还将提高高碑店、十八里店等一批社区医院基层儿科医疗水平和病症识别能力,逐步实现分级就诊。
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早产儿出院前宣教和出院后管理
早产儿是指出生时胎龄<37周的新生儿,其中出生体重<1500g者为极低出生体重儿,<1000g为超低出生体重儿.随着医学的不断进步,医疗水平的提高,早产儿的存活率明显增加,但致残率并未显著降低.由于早产儿身体各器官发育不成熟,免疫功能不完善,对外界适应能力差,潜在疾病较多,短期的住院治疗不能满足早产患儿的需要,需要长期的家庭护理[1].通过对家长进行系统分段式健康教育,使其熟悉早产儿的生理、病理特点,了解早产儿营养需求,合理喂养,可减少宫外发育迟缓的发生,提高对异常情况的识别能力,及时发现异常,及时就诊,改善疾病的预后.
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心电图诊断心肌梗死的新关注
近年来,心电图诊断心肌梗死的敏感性、特异性、准确性不断提高,但仍有约30%的急性心肌梗死(AMI)及陈旧性心肌梗死(OMI)无法从心电图中得到信息.为了提高心电图对心肌梗死的识别能力,我们须对心电图上的某些改变和心肌梗死的某些概念给予新的关注和重视[1].
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冠状动脉CT血管造影检查诊断相关问题
急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)近年来发病率逐渐增高,如果诊断或治疗不及时,致死或致残率较高,因此早期识别和早期治疗可明显降低死亡率、改善远期预后.无创性冠状动脉CT血管造影(computed tomography angiography,CTA)越来越广泛的应用于临床,对冠状动脉病变的识别能力明显提高.
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护士识别患者风险能力指标体系的初步构建
目的:构建护士识别患者风险能力的评价指标,并探索关键指标。方法:采用文献分析法、专家访谈法和Delphi专家函询法,函询来自北京、天津、重庆、深圳、广州和山西的28名护理专家。结果:基于文献分析法、专家访谈法和德尔菲法终确立了3个一级指标,21个二级指标,专家的代表性和可信度高。结论:基于护理风险管理、风险预警及认知信息加工等理论建立了护士识别患者风险能力的指标体系,不仅对护士自评提供科学依据,也为医院培训护士识别患者风险能力提供参考。
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社区精神卫生服务中误诊、误治病例分析
在农村特别是边远地区,绝大多数患者看病都是在基层医院或社区卫生服务中心,因此,能否识别日常就诊患者是否存在精神症状,对避免造成误诊误治十分重要.现介绍工作中遇到的3例误诊、误治病例供学习讨论,以期引起全科医师及基层医院医师的关注和重视.同时,建议进一步加强社区全科医师和基层医院医师精神卫生专业知识的学习培训,提高精神卫生服务意识和对精神科疾病的识别能力,不断完善社区精神卫生服务功能,更好地为社区患者服务.
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合理饮食防痴呆
老年性痴呆是一种退行性的脑病,属大脑皮层痴呆.初始症状为记忆障碍并逐渐消失,语言表达困难,失去识别能力,外出不辨方向,以及感觉运动能力缺陷,易激怒和猜疑.目前,老年性痴呆症的发病率呈逐年上升趋势.据说在60岁以上的老年人中有10%患痴呆,85岁以上的老年人中几乎一半出现痴呆.据统计,目前世界各国人口老龄化,全球大约有1 500万老年性痴呆症患者.