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血友病的基因治疗研究进展
血友病是一种X染色体连锁遗传病,由于编码凝血因子的基因先天性异常而导致的机体出血性紊乱.目前临床上主要采用蛋白替代疗法治疗血友病,即给患者反复输注从血浆中纯化的凝血因子Ⅷ或IX因子浓缩制品,也有采用基因重组凝血因子Ⅷ或IX因子制品.替代疗法虽然取得了较好的疗效,但患者不仅要承受沉重的经济负担,而且还面临血液制品无法完全杜绝艾滋病、乙肝等病毒污染的威胁,约20%的严重血友病A或3%血友病B患者由于反复输注凝血因子制品而产生抑制性抗体,这也是一个棘手的问题.且不能达到治愈的目的.由于凝血因子的表达水平决定血友病的严重程度,因此通过基因治疗让患者持续合成凝血因子成为可能的治愈手段.
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严重感染患儿血浆纤维连接蛋白的变化及替代疗法观察
目的观察严重感染患儿血浆纤维连接蛋白(Fn)变化及探索抢救治疗的新疗法。方法设对照组(健康儿)38例，观察组(严重感染儿)77例，并在观察组中设伴发绀组与不发绀组。采用免疫透射比浊法分别测定其血浆Fn含量，并作对比分析。在伴发绀组又分设输冷沉淀治疗组与非冷沉淀治疗组，观察其治疗效果。结果观察组血浆Fn明显低于对照组，差异显著(P<0.01)。伴发绀组Fn又明显低于不伴发绀组(P<0.01)。输冷沉淀组治疗效果明显优于非输冷沉淀组，P<0.01。结论严重感染患儿血浆Fn含量明显低于健康儿童。血浆Fn降低的水平与疾病的严重程度有关，尤其全身发绀、末梢循环衰竭患儿降低更明显。冷沉淀物可作为血浆Fn的替代疗法以提高抢救成功率。
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高频振荡通气与其它呼吸支持方式联合应用的研究进展
高频通气(HFV)是70年代发展起来的一种机械通气新技术.其中高频振荡通气(HFO)以其良好的加温湿化气体供给和主动呼气机制,被认为是HFV中有效的类型.与常规机械通气(CMV)相比,它具有如下优点:①动脉氧合效果好;②减少气压伤发生率;③改善远期预后.与此同时,一些针对减少呼吸机所致肺损伤的其它呼吸支持方式,如一氧化氮吸入(iNO)、表面活性物质(PS)替代疗法、部分液体通气(PLV)、气管内气体吸入通气(TGI)等亦取了得很大进展.人们假设,HFO与上述各种呼吸支持方式联合应用将取得协同作用,进一步减少肺损伤、改善临床预后.本文就近年来上述领域的研究进展综述如下.
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A型肉毒杆菌在治疗斜视中的应用
A型肉毒杆菌是一种具有肌肉麻痹作用的神经毒素.1980年Scott首先在人的眼外肌注射A型肉毒杆菌毒素作为斜视手术的一中替代疗法取得成功后,许多学者进行了该疗法治疗各种类型斜视的探索,显示这种疗法对某些类型的斜视是有效的[1～4].
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原发性慢性肾上腺皮质功能减退症与替代疗法
慢性肾上腺皮质功能减退症,按病因可分为原发性与继发性两类,原发性者又称Addison病,于1856年被命名,是由自身免疫、结核、真菌、爱滋病等感染或肿瘤转移、淋巴瘤/白血病浸润、淀粉样变、双侧肾上腺切除、长期应用肾上腺酶系抑制药或细胞毒药、血管栓塞等原因破坏双侧肾上腺的绝大部分(90%以上),引起肾上腺皮质激素分泌不足所致.Addison病多见于成年人,老年和幼年者较少见,患病率为每百万人口40110人,在结核病发病率高的国家和地区,肾上腺结核仍是本病的首要原因,结核性者男多于女,而另一常见病因自身免疫所致“特发性”者则女多于男.
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内分泌代谢疾病与替代疗法内分泌疾病替代疗法的现状与展望
内分泌疾病的治疗原则,以能根除病因为理想.但因有许多疾病的病因未明或一些治疗手段暂时不能应用于临床,故目前的内分泌疾病治疗还仅能针对功能紊乱予以纠正.正象大家所熟知的,对腺功能亢进者常用手术切除、放射疗法及抑制激素合成和释放的药物治疗,对腺功能减退者一般采用替代治疗.本文仅就后者的现状及进展做一简单概述.
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女性性腺功能减退症与替代疗法
激素替代治疗(HRT)能够改善雌激素缺乏导致的血管舒缩功能异常,预防皮肤衰老,减少尿失禁和阴道萎缩.更重要的是,HRT可以预防和逆转绝经后骨质疏松,减少心血管疾病和老年性痴呆的发生.尽管如此,HRT治疗的顺应性仍较低,因此加强对HRT治疗的重要性的认识非常重要.
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中枢性尿崩症与替代疗法
中枢性尿崩症是抗利尿激素(VAP)又称血管加压素(VAP)的合成、分泌障碍致肾脏水再吸收低下,而发生多尿的疾病.VAP由下丘脑视上核及室旁核合成,沿神经轴索运送至垂体后叶贮存,然后受血浆渗透压的刺激向血中释放.
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放射化学疗法
放疗和化疗的联合应用,是基于新抗癌药的开发、放疗方案的改进及化疗药物可增强放疗的敏感性等基础研究成果和临床上发现确实可提高疗效的临床实践.近年来放、化疗的联合应用已经广泛用于治疗各种肿瘤,尤其是作为局部治疗决定整个治疗计划的癌瘤(如食管癌、头颈部癌及直肠癌)的术前术后的辅助疗法.另外,也可作为外科切除严重影响患者生存质量癌瘤的替代疗法,一些随机实验表明,放射化学疗法在某些肿瘤(如食管癌、头颈部癌、子宫癌和肛门癌)可作为标准疗法.本文对RCT有效性进行重点阐述.
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慢性肾病、慢性肾功能衰竭全方位审视
慢性肾痛(CKD)、慢性肾功能衰竭(CRF)是全身性疾病在肾脏的表现、特别与血管性免疫性和代谢性疾病相关.肾脏又是一个排泄器官,中西药的过度应用,尤其是具有毒性药物如雷公藤类、抗生素类累积性损伤肾脏.所以,根本性控制在于预防和少用药物.近年来因为应用了肾替代疗法、包括肾移植带来一些社会、经济、生活质量、移植肾来源等问题.本文以全新的理念提出质疑且对其共性治疗重新评估替代疗法,并重视个案分析对某些肾病的病名提出它的概念的非合理性,对其共性治疗的误导应予以反思.后,建议逐步改变单纯生物医学模式的替代疗法,重视整体全方位地发挥自身潜在调节力量缓解或治愈或延长寿命,这样可以大大地减少CKD、CRF、ESRD的发病率.
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中国针灸学的基本走向——21世纪青岛针灸发展论坛随想
1 举办这次论坛的背景和意义参加新世纪伊始的这次青岛针灸发展论坛,让我想起了1999年10月在杭州举办的那次针灸发展论坛,杭州的针灸发展论坛是与腧穴、耳穴诊治学术讨论会一并举办的,虽然有一百多位与会代表,但只有4位专家在论坛上作了相关演讲.在那次论坛上,我作了题为"现代针灸学理论体系的形成与现代化研究50周年"的报告.会后,中国针灸学会副会长兼秘书长李维衡教授与我有两次长谈,李维衡教授说他拟订了一个计划,即在世纪之交打算组织一次高水平的针灸发展论坛,参加论坛的代表以40岁左右的中青年专家为主,这就是我们今天的这次青岛针灸发展论坛.那么,为什么要举办这样一个高水平的针灸发展论坛呢?李维衡教授向我谈到,进入20世纪90年代后,美国在10所著名大学和研究院所成立了10个替代疗法研究中心,这些替代疗法研究中心大都以研究针灸疗法为主,往往一个中心研究一个专题.
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新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）患儿肺表面活性物质替代疗法的护理及效果
目的：探讨新生儿呼吸窘迫综合征( NRDS )患儿肺表面活性物质替代疗法的护理及临床效果。方法选取我院新生儿科2010年3月至2013年1月收治的NRDS早产儿42例。所有患儿均实施肺表面活性物质替代疗法，再辅助相应护理策略。记录患儿在用药前后血气分析结果及辅助通气时间。结果患儿经机械通气及气管内PS液治疗后1、8及24 h的血气分析结果较用药前均有所改善(均P<0.05)。本组患儿在治疗后紫绀及呼吸困难发生率均低于治疗前( P<0.05)。结论对行肺表面活性物质替代疗法的新生儿呼吸窘迫综合征患儿开展系统及全面的护理策略可取得较为满意的临床效果。
关键词： 新生儿呼吸窘迫综合征 肺表面活性物质 替代疗法 血气分析 -
浸润性乳腺癌和雌、孕激素联合替代疗法有关
新近研究表明:浸润性乳腺癌和雌、孕激素联合替代疗法(CHRT)有关联.
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单重血浆置换治疗TTP/HUS的临床观察与护理
单重血浆置换(PE)是近几年来迅速发展的一种血液净化技术,也是国内应用多的人工肝替代疗法,其原理是将患者血液引出体外,通过血浆分离器将血浆从全血中分离出来弃之,同时补充等量的新鲜冰冻血浆,从而清除患者血液中各种代谢毒素和致病因子.
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护理实践中补充替代医学模式的法律问题
通常所提及的实充和替代疗法都被认为是补充替代医学(CAM).CAM这个名词暗示其护理形式是在医学的协助下的.
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腹膜透析患者残余肾功能的影响因素及保护策略
腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是治疗终末期肾病(end stage renal diseases,ESRD)的替代疗法之一.残余肾功能(residual renal function,RRF)是指肾组织受损后尚健存的清除及内分泌功能.有RRF的PD患者其残肾清除率明显高于无RRF患者,多项研究已做了相关报道.保护RRF能够有效的提高透析患者的生活质量.然而,随着腹膜透析时间的延长,RRF逐渐下降.本文就有关影响残余肾功能下降的各种因素及保护策略作一综述.
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抗坏血酸透析液对血液透析患者循环内皮细胞计数的影响
血液透析是终末期肾衰病人常用的替代疗法方法之一.维持性血液透析(MHD)患者氧自由基和活性氧(ROS)产生增加,可以导致内皮细胞损伤,是MHD远期心脑血管并发症的重要机制之一.抗坏血酸曾被报道用于透析患者,可减弱这种氧化应激,目前尚不清楚应用含有抗坏血酸的透析液能否对血液透析患者循环内皮细胞计数产生影响,因此本文主要就此进行初步观察.
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雄激素替代治疗对糖尿病合并男性迟发性性腺功能减退症的疗效
目的：观察雄激素替代治疗（ TST）对糖尿病合并男性迟发性性腺功能减退症（ LOH）患者的疗效。方法60例合并 LOH的2型糖尿病患者随机分为观察组和对照组，各30例，两组患者均给予相应的降糖治疗，观察组给予十一酸睾酮注射液250 mg肌肉注射，每月1次；对照组给予甲钴胺注射液500μg肌肉注射，每月1次，两组疗程均为6个月。比较两组患者治疗前后的老年男子症状量表（ AMS量表）评分，血清性激素水平和糖尿病相关代谢指标。结果观察组治疗后 AMS 量表评分明显下降，与对照组差异显著（ P＜0.05）；两组患者治疗后总睾酮（ TT ）、游离睾酮（FT）、卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）均有明显上升，且两组比较差异显著（P＜0.05）。治疗后观察组患者体质指数（BMI）、糖化血红蛋白（HbA1c）、颈动脉内中膜厚度（IMT）、腰椎和髋骨骨密度（BMD）水平均有明显改善，对照组上述指标无明显改变。两组患者治疗过程中均未发生明显不良反应。结论 TST糖尿病合并男性LOH安全有效，且有利于纠正患者的代谢紊乱，减少心血管患病风险。
关键词： 迟发性性腺功能减退症 2型糖尿病 雄激素 替代疗法 -
普拉克索治疗帕金森病的临床观察
帕金森病(PD)是目前常见的神经变性病之一,以黑质多巴胺能神经元变性缺失和路易小体形成为病理特征.目前,PD的药物治疗仍然以多巴制剂替代疗法为主[1],但长期应用左旋多巴有许多副作用,如运动波动、异动症等等.
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维持性血液透析病人的健康指导
血液透析已成为一种安全可靠的肾功能替代疗法.慢性肾衰患者多需终生维持透析,病人对生活质量要求也越来越高,维持性血液透析病人的健康指导越来越显示出其重要作用.我院自2003年1月至2009年11月对89例门诊维持性血液透析病人的健康指导做了针对性的系统化的指导,效果较满意,现报告如下.
