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局部热疗与肿瘤免疫
一些病人在感染以及发热后肿瘤自然消退,这种现象很早就引起了人们的兴趣,人们推测发热可能引起机体免疫的正向调节[1].随着测温、加温及控温技术的不断改善,热疗已成为继手术、放疗、化疗之后的又一重要治疗手段,应用于肿瘤的治疗.在热疗过程中,宿主免疫系统的反应及其对抑制肿瘤所起的作用,越来越受到人们的重视.
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别嘌呤醇对急性坏死性胰腺炎并发肺损伤大鼠血液、肺组织中氧自由基代谢的影响
氧自由基(OFR)广泛参与许多疾病的发病机制,如组织缺血再灌注损伤、急性呼吸窘迫综合征(ARDS).肺微血管的损伤和通透性增高是ARDS发生的基础.各种原因诱发的ARDS都以早期出现不同程度的肺水肿为特征.我们的实验己证实急性坏死性胰腺炎(ANP)并发肺损伤时大鼠肺组织中丙二醛(MDA)水平升高,推测OFR参与其发病机制.本实验拟通过动物模型了解别嘌呤醇对肺组织内OFR代谢的影响,并观察它对ANP并发肺损伤的保护作用.
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青光眼,药物束手无策吗
据推测青光眼将成为继白内障后第二位致盲性眼病,目前有药物和外科治疗两种方法,但主要是外科治疗随着对青光眼发病机制的不断研究.
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WBC计数增高引起Hb值假性增高1例
本文报告1例WBC增高致Hb值假性增高,结果如下.1 病例介绍患者,男48岁,因低热、乏力来我院就诊.体检:体温37℃,脉搏95次/min,神志清,精神差,面色苍白,脾大无压痛.用全自动血常规分析仪化验血常规结果:WBC 128×109/L,RBC 2.28×1012/L,Hb 106g/L,HCT 0.213,PLT 238×109/L.因RBC计数值与Hb测得值不一,另据体检示中度贫血而推测Hb测得值有误.故采用HiCN分光光度法测定Hb,结果Hb为74g/L.骨髓穿刺结果示该病人为慢粒患者.
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乙肝病毒携带者乳汁中乙肝病毒状况研究
乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)感染所致的乙型病毒性肝炎是我国主要的传染性疾病之一,严重危害人们健康.母婴传播是造成我国HBV流行的重要途径:因表面抗原(HBsAg)阳性母亲所致的HBsAg携带儿童占总携带人群的32.3%[1].但母婴传播机制尚不清,推测可能与经胎盘、分娩时以及产后密切接触有关[1,2].
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ACEI与胺碘酮联用转复心房颤动并维持窦性心律的临床观察
胺碘酮是心房颤动(房颤)转复和维持窦性心律的常用药物,但即使长期口服胺碘酮,也有很多患者再次发作房颤.近年来有研究发现肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)与房颤的发生有密切关系[1-2],但作用机制不明,推测与其促进心房重构,特别是心房结构重构有关[3].
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齿龈内阿米巴引起牙周病及其致病机制研究
牙周病是危害性大、病因复杂又难根治的常见病,一般认为是由G-厌氧菌感染所致.Gros(1849)在口腔发现齿龈内阿米巴(Entamoeba gingivalis,Eg)以来,引起许多学者的重视,调查口腔疾患的Eg感染率明显较健康人群高,故推测Eg与牙周病有关.
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阿伏帕星与万古霉素耐药肠球菌
1986年,英国首次报道人类中万古霉素耐药肠球菌(vancomycin resistant enterococcus,VRE)临床感染[1],继而VRE成为临床上重要的致病菌,且由于无可靠的抗菌药物治疗,而引起广泛的重视.近10年来,诸多学者在研究调查中发现VRE不仅引起院内感染,亦寄殖于住院患者、社区患者、正常人,而且寄殖于动物、存在于自然环境(如污水)中.在欧洲,这一现象尤为突出,从而引起人们的重视,并推测可能与动物饲养过程中广泛应用阿伏帕星(avoparcin)有关.诸多学者对此作了大量的调查与研究.现就阿伏帕星与VRE关系的研究状况综述如下.
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胶囊内镜探查在青少年消化道出血中的临床应用
消化道出血一直是临床难题之一,其症状为持续或反复发作的血便、黑便,粪便潜血试验呈阳性结果,常伴随有不同程度的贫血。临床上常采用胃镜、结肠镜等检查了解出血情况,大部分消化道出血经过胃镜、结肠镜等检查可以明确原因,但仍有一部分原因未明,推测可能为小肠出血[1]。对于病变位于小肠的出血患者,以往常采用小肠镜检查,但患者通常觉得难以忍受,而放弃检查与治疗。随着胶囊内镜技术的出现,为检查小肠部位的消化道出血症状,尤其对于青少年患者提供了一个安全有效的检查方式。通过总结我院2012年1月~2014年6月对40例消化道出血青少年患者的胶囊内镜检查情况,探讨胶囊内镜对青少年患者消化道出血的临床应用价值。
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粘连性肠梗阻的非手术治疗及手术时机的选择
粘连性肠梗阻是急腹症的常见病因,根据典型的临床表现和腹部X线平片检查,常可判断是否存在肠梗阻和推测梗阻的部位.然而急性肠梗阻起病急、病情变化快,选择合适的治疗方案常常是临床医师面临的难题,而延误诊断和手术时机是造成肠梗阻患者死亡的重要原因.
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颅内动脉瘤11例显微手术治疗分析
我国颅内动脉瘤的发病率尚未见报道.Bater报道美国约有200万未破裂的动脉瘤患者:Weir推测:占总人口2%的个体有动脉瘤,1%将在一生中的某个时候发生破裂,0.5%将导致死亡.
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"慢性病管理学校"形式在社区糖尿病与高血压管理中的应用
目前我国糖尿病患病率已达到9.75%,糖尿病前期的患病率达到了15.5%,由此推测我国有9 240万成年人患糖尿病,1.48亿成年人处于糖尿病前期[1].同样,我国高血压患者人数也已突破3.3亿,其中约1.3亿患者不知道自己患有高血压,18岁及以上居民的高血压知晓率仅为35.7%[2].糖尿病与高血压的患病率正日益增高,而能控制达标的不到三分之一.大部分患者的知识甚少,控制率极差,造成并发症多且重,甚至致残,给个人、家庭、社会带来沉重的负担.而且,三甲大医院的患者是流动的,而慢性病患者大都分散在社区医院当中,社区卫生服务成为慢性病防控体系的网底.
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引起眩晕的常见疾病
1梅尼埃(Méniere)病(内耳眩晕病)1.1病因病理早在1861年Ménière在尸体解剖中发现此类患者的耳蜗有水肿、出血,到1948年就已经明确提出梅尼埃病的病理基础是膜迷路积水、水肿.积水和水肿的原因,可能为内淋巴液分泌过多或吸收功能障碍所致,但因本病很少直接导致死亡,故病理病因也只能是推测.引起内耳迷路水肿的病因可能有:①感染,包括病毒和细菌感染,有人注意到扁桃体炎与本病有关.②代谢障碍,如摄盐过多,水钠潴留引起组织水肿等.③末梢血循环障碍,本病时有眼结膜末梢血管淤血现象,推测迷路血管亦有同样的变化,同时交感神经功能改变可以引起内耳血管的收缩或舒张,以及组织过敏使血管的渗透性增高而引起局部水肿.
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P-选择素与冠心病心房颤动
心房颤动(Atrial fibrillation,Af)是临床上常见的房性心律失常,随着年龄的增长,其发生率增高.美国自然人群房颤的患病率为0.95%,年龄低于55岁者,房颤的患病率为0.1%,而80岁以上的人群为9.O%,估计到2050年房颤患者的人数将超过560万[1].通过对资料的分析,Heeringa等[2]计算的55岁发生房颤的终生危险分别为:男性23.8%,女性22.2%o而我国的调查结果显示[3]:房颤总患病率为0.77%,标准化后的患病率为0.61%,房颤的总患病率和国外相关资料的趋势接近,推测我国目前房颤患者数目接近800万.
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大影像平台建设及管理
医学影像技术在近百年间不断进步,尤其近期发展更是迅猛.伴随医院业务量攀升,医学影像存储量迅速增加.以西京医院为例,在近9年中,医院每年影像科室的业务量都以15%左右的速度增长.现代医学影像技术是IT与医学的有机结合,有资料预测,到2020年全球数据存储量将达到35ZB,其中大部分是图像、视频等非结构化数据,这部分数据年增长率达到了80%左右.在国内,根据对一些三甲医院采样的结果推测,目前医学影像存储量大致保持10%的年增长率.
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放射肿瘤学的新经济学
日前,宾夕法尼亚大学医学伦理与卫生政策学系的伊齐基尔·伊曼纽尔在其文章《解决癌症治疗的计划》中推测,2013年,美国用于1600万癌症确诊病例的治疗费用将占美国医疗支出的至少5%。而人口统计学资料则预测,到2030年,超过70%的癌症确诊病例将出现在具有医疗保险计划资格的人群中。有资料指出,在晚期癌症中医疗保险计划的支出与患者存活率并没有关系,很多新的晚期癌症治疗方法仅能延长几周或几个月的存活时间,而其中大多数都费用高昂。
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代谢综合征(2)
5 代谢综合征患病率据美国第三次国家健康及营养调查(1988~1994年)(third national health and nutrition examination survey,NHANES Ⅲ)在美国8814例≥20岁人群中校正年龄组,按ATP Ⅲ标准,患病率23.7%,推测美国4700万人患代谢综合征.2003年18届国际糖尿病联盟大会报道欧洲11个前瞻性队列研究纳入6156名男性和5356名女性非糖尿病人群,按WHO定义修改标准(EGIR)代谢综合征流行率男性15.7%,女性14.2%,西班牙按ATP Ⅲ标准对35~64岁2929人的调查,患病率为22.4%,女性27.1%,男性7.5%,女性明显高于男性(P<0.001),而且流行率随年龄增长而增高.值得注意的是美国NHANES Ⅲ资料中不同人种代谢综合征流行率不同,其中,墨西哥裔美国人高(52%)、高加索人次之(40%)、非洲裔低36%.
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儿童直立性高血压的诊治进展
直立性高血压(orthostatic hypertension,OHT)是指在平卧位转为直立位时血压增高,严重时导致心悸、眩晕或晕厥等直立不耐受(orthostatic intolerance, OI)表现的一类疾病,属于体位性血压调节异常。1922年 Schneider 和 Truesdell 提出 OHT 早期概念[1],直到1985年 Streeten[2]再次提出 OHT 概念,推测其发病机制,指出 OHT 可能是原发性高血压的前期。2006年 Fessel 和 Robertson[3]总结成人 OHT 的诊断标准,获得较广泛的认可,并指出 OHT 是成人心血管事件新的危险因素。我国学者杜军保课题组在2012年首先指出儿童群体中同样存在 OHT,描述了其临床特征[4],并在后续的研究中进一步指出 OHT是儿童 OI 的重要病因[5]。
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应用RACE技术获取小鼠乳腺癌转移相关基因 G15γ5′端未知序列(论著摘要)
G15γ5′是本组以往用mRNA差异显示法从γ干扰素预处理的小鼠腺癌细胞系MA891中分离出的cDNA片段,推测其代表的基因可能与肿瘤转移有关.为进一步研究其功能,采用cDNA未端快速扩增技术(RACE),以获取该片段5′端未知序列.用IFN-γ(200 U/ml)处理MA891细胞48 h,提取总RNA并用DNaseI纯化.根据G15γ5′端序列,设计合成3个基因特异性引物GSP1,GSP2和GSP3.以GSP1为引物合成cDNA第1链,用末端转移酶在cDNA第1链的3′端进行同聚物加尾,对加尾后的cDNA先后用GSP2和GSP3与锚定引物进行初级及巢式PCR扩增,终得到一552 bp的扩增产物并将其克隆至pCRTM Ⅱ载体,经Northern印迹分析及序列分析证实,所得片段确实是G15γ5′的5′端延续.
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乙型肝炎(HB)与HLA-DR基因关联研究
乙型肝炎是一种常见的感染性疾病,病因尚未完全阐明.不同患者感染了HBV后可能出现完全不同的疾病过程是本病的特点.研究表明,T细胞对乙肝病毒抗原的应答水平在慢性乙肝患者中比急性乙肝患者中低得多.因此,在乙型肝炎病毒感染过程中,这种无效的免疫应答,极有可能成为不同疾病转归的重要因素之一.国外学者在研究中普遍认为由病毒感染继发的自身免疫反应可能是导致疾病发展的主要原因.已知HLA复合体参与调节机体的免疫反应,尤其是T细胞介导的免疫反应,因此推测本病和HLA有关.根据欧美及我国台湾作者的研究报告,关联基因不尽相同,HLA基因频率升高的有DR7,DR3,DR5;基因频率降低的有DR2,DR4,DRB1*1302,DQ1.我国大陆乙肝与HLA是否相关,还未见报道.