酒后头痛要防脑动脉瘤

硬脊膜穿破后头痛的预防和治疗

腰椎穿刺和硬脊膜外腔阻滞麻醉时意外穿破硬脊膜后,都可以发生与体位改变有关的头痛,目前文献上称为硬脊膜穿破后头痛(post-epidural puncture headache,简称PEPH),与脊麻后头痛一样,是常见的麻醉并发症,虽然多在穿刺后1周左右自愈,或适当治疗后头痛消除,但也可长期不愈(1年半至2年以上),特别是硬脊膜外腔阻滞麻醉时意外穿破硬脊膜,头痛的发生率更高(70%～75%)且症状严重.近些年来有关PEPH的研究取得新的进展,现就其原因、症状与治疗现状报告如下:

外伤性迟发性后颅窝血肿9例诊治体会

我科自1993年11月～1999年5月,收治迟发性后颅窝血肿9例.本文拟对迟发性后颅窝血肿的早期诊断提出初步认识.1临床资料1.1一般资料本组男6例,女3例,年龄小者8岁,大50岁,平均34岁.受伤原因:车祸伤4例,平地摔倒2例,坠落伤2例,打击伤1例.本组均为后枕受力.临床表现:伤后原发昏迷5例,无昏迷者4例.GCS评为3～5分3例,6～8分2例,9～12分3例,13分1例.枕下及乳突部头皮青紫者6例.伤后头痛加重4例.剧烈呕吐3例,小脑征3例,锥体束征4例.

加味增液汤治疗脊髓麻醉后头痛

笔者使用加味增液汤治疗脊髓麻醉后头痛7例,取得满意效果.

加味芎辛汤治疗偏头痛36例分析

偏头痛是一类有家庭发病倾向的周期性发作疾病.主要表现为阵发性发作的偏侧搏动性头痛,甚则伴恶心、呕吐及羞明,经一段间歇期后会再次发病.在安静、黑暗环境内或睡眠后头痛可稍缓解,在头痛发作前或发作时可伴有神经、精神功能障碍.而于间歇期内一切正常,犹如常人.

腹部外伤后急性阑尾炎一例

患者男性,4岁,因外伤后头痛,腹痛,伴恶心、呕吐24 h入院.患者于24 h前头部、腹部受击后精神萎糜,纳差,头痛,腹痛,无昏迷.次日晨起出现呕吐,较为频繁,非喷射状,至就诊时有10多次,均为胃内容物(清水样),给予急诊CT检查未见异常,予以补液抗炎治疗,与此同时出现腹痛加剧,无他处放射痛,无腹胀、腹泻及黑便.

婴幼儿肝母细胞瘤脑转移1例

患儿: 男, 1岁7个月.因头外伤后头痛、呕吐, CT检查示颅内占位而入院.患儿烦躁不安, 神经系统检查阴性.CT示左顶枕混杂密度类圆形肿块, 大小约7.0 cm×5.0 cm×4.5 cm, 可明显强化, 内有不规则低密度区.既往患儿8个月时行右肝母细胞瘤全切除术.术后肌注长春新碱、环磷酰胺, 静脉点滴阿霉素化疗5个月.术后每3个月复查AFP、腹部B超, 共复查3次均未发现肿瘤转移.

双侧对称性巨大基底节钙化症1例报告

1 临床资料患者男性,25岁。因额顶部击伤后头痛、头晕3 h入院,伤后无意识障碍。入院查体:神志清,精神差,口吃,智力减退(应答、理解力、应激反应差)。神经系统检查无异常,无椎体系统及椎体外系体征。头颅CT发现:双侧基底节区3.0 cm×1.5 cm×4.0 cm大小高密度影,CT值81 Hu,中线无移位,脑室形态正常无受压。6 d后复查CT结果与前片相比高密度影无变化,CT值:87～115 Hu,未见灶边水肿带。入院时CT诊断为"双侧基底节血肿"与临床表现不符,对症保守治疗两周后头痛、头晕消失,智力减退无变化。三次检查血钙、磷均正常,排除甲状腺功能低下病因。追问病史既往有应答、理解力差、反应迟钝病史。住院两周以"双侧基底节钙化症"出院、随访。

经导管栓塞脑膜中动脉假性动脉瘤合并动静脉瘘一例

患者女,32岁.因"车祸后头痛,鼻腔出血2 h"入院.入院第10 d患者述耳鸣,难以入眠.体检:意识Ⅰ级,双侧瞳孔等大等圆,直接及间接对光反射阳性,左眼眶部瘀血、肿胀,神经系统体征未见异常.听诊左眼眶下、耳前可闻及收缩期血管杂音.心电图及胸片正常.头颅CT:左颞骨可见线形骨折,周围软组织肿胀.CT诊断:颅底骨折.治疗:局麻下穿刺右股动脉,送入5 F端孔导管,先后行左颈内动脉及颈外动脉造影.造影显示颈外动脉分支脑膜中动脉入颅处动脉瘤,直径约0.8 mm,其下方可见条样对比剂经动脉流入静脉系统(图1).

膀胱异位嗜铬细胞瘤一例

患者女,56岁.10年前出现排尿后头痛、心慌,严重时晕厥,但无尿急、尿频、尿痛及排尿困难,无血尿、发热及其他症状.体检:间隙期血压18/12 kPa,排尿后血压达 24/14 kPa,尿儿茶酚胺300 μg/24 h.

静脉窦血栓形成一例

患者女,47岁.7天前无诱因出现右侧头部及眼部持续性疼痛,伴呕吐,在当地医院治疗无效.随后头痛逐渐加重并扩展为全头痛,进食差,嗜睡,遂来我院就诊.

鼻咽癌误诊为分泌性中耳炎3例分析

例1,男,68岁,右耳闭塞感并听力下降1年,有时头痛,检查见鼻中隔向右偏曲,鼓膜混浊,按照分泌性中耳炎消炎治疗,抽除右鼓室积液后头痛好转,听力提高.因病情反复,行颅底CT检查见鼻咽部软组织增生.先后3次在纤维鼻咽镜下取鼻咽部组织检查,均报告为"鼻咽炎".近患者上述症状逐渐加重且间歇性"痰"中带血丝.右颈部中上段出现淋巴结肿大,抽取右颈部淋巴结病理检查发现鳞状癌细胞.第4次在70℃鼻内镜辅助下夹取鼻咽部组织病理检查,找到鳞状癌细胞而确诊.

浅谈腰硬联合麻醉严重并发症防范(附一例马尾神经损伤)

腰硬联合麻醉,它具有镇痛完全、起效迅速、肌松充分、可延长麻醉时间等独特优点[1],在基层医院应用于下腹部以下的手术比较普遍,腰麻后头痛(postduralpunctureheadachePDPH)及腰麻后腰背痛是常见的并发症,及时正确治疗预后良好,严重并发症虽然发生率低,但,一旦发生给患者带来极大的痛苦甚至危及生命安全,在临床实践中大限度地减少穿刺对机体的损伤及和防范并发症发生,是麻醉医师的追求.现就一例腰硬联合麻并马尾神经损伤发生情况报告如下.

头孢曲松钠引起溶血1例报道

某产妇在腰硬联合麻醉术下行子宫下段剖宫产术,手术顺利,安返病房.术后给予输液加抗生素治疗,选择头孢曲松钠,行头孢曲松钠皮肤试验,20分钟后皮试阴性,而后给予头孢曲松钠3.0加液静滴,在滴注液体约300ml时产妇无明显诱因的出现寒战,随后出现头痛、胸痛,测血压150/95mmhg,初考虑为麻醉后头痛,请麻醉师会诊后行心电图检查无异常,给予25%甘露醇125ml静滴,利血平1mg肌注,地塞米松磷酸钠10mg静脉推注,产妇症状好转.

(右后颅窝底)孤立型神经纤维瘤一例

患者:男,59岁.无明显诱因下出现头痛2个月,为右侧颞顶部胀痛,持续时间比较长,无向它处放射,无缓解和诱发因素,无呕吐、抽搐、发热和肢体麻木乏力症状.自己购买“止痛药”口服,头痛无缓解,于2010年10月到我院门诊检查,颅脑CT提示“双侧脑室旁脱髓鞘性病变”,临床诊断为“脱髓鞘脑病”住院治疗,当时检查腰穿脑压和脑脊液常规生化均正常.2011年8月9日患者出现言语欠流利、口角歪斜,视力尚正常,检查颅脑MRI平扫未见明显异常,治疗后头痛减轻,但是语言无好转,患者带药出院,出院后仍一直头痛.

外伤腰痛治验1例

病案:周某,女,35岁,职员,2012年2月21日就诊.患者一周前因车祸导致头痛、背腰部疼痛.由120送至某医院摄头颅CT、胸腰骶椎CT未见异常,住院留观一天后头痛症状明显好转,背腰部仍疼痛,遂出院回家休养.2月20日夜间感腰痛加重,转侧受限,并伴有右下肢麻木.

一指禅合谷穴发泡疗法治疗头痛

笔者曾因不明原因头痛运用一指禅法连续推合谷穴,数分钟后发现在合谷穴处起一水泡,其消失后头痛即止,后不断验之临床,疗效确切.现将此方法介绍如下.

面孔失认症1例报告

1资料患者男性,65岁,因面孔失认认3年余于2003年4月收住我院,患者于2000年1月感头痛、发热,当时认为患感冒,经输注青霉素、病毒唑、葡萄糖酸钙及口服解热镇痛剂等治疗,约3周后头痛、发热缓解,出现面孔失认,只能通过声音、衣着、头发及是否戴眼镜等辨认人物,伴记忆力下降、思维迟缓、头昏、饥饿感丧失,之后曾多次到昆明等地眼科、神经内科就诊,行眼底、视力、视野、色觉等检查正常,无精神异常症状.

脑室-腹腔分流术后木僵状态1例

患者，男性，40岁。因脑室-腹腔分流术后不语、不动2个月入院。患者于2月前被木窗砸伤头部，当即昏迷约4 h。但无抽搐及呕吐，6 h后颅脑CT检查示“脑积水”，在某医院行脑室-腹腔分流术，术后1月头痛、恶心、呕吐，复查颅脑CT显示“脑积水”无改善，拔出引流管进行调整后头痛、呕吐消失。10天后出现不语、不动、生活不能自理，治疗无效，转入本院。

寰椎骨折误诊1例

患者,女,30岁,农民,因车祸伤后头痛、头晕、颈枕不适1 h,昏迷10 min,无四肢麻痹、运动障碍入院.体查:颈椎无畸形,无抵抗,颈部活动轻度受限,尤以摆动时明显,四肢肌力、肌张力正常,全身皮肤感觉正常.辅助检查:颈椎正侧位片示各颈椎椎骨形态完整,排列整齐,椎间隙无狭窄;CT未见颅内有创伤性改变.诊断:脑震荡,颈部皮肤软组织挫伤.住院1周出院,间中因颈部疼痛,活动受限多次在门诊复诊,伤后1个月颈椎CT示颈椎前后弓及右侧块粉碎性骨质断裂伴寰齿关节半脱位,拟收入院行Halo氏架固定治疗,患者要求到上级医院治疗.