上海市闵行区2008-2010年结核分枝杆菌耐药情况分析

控制结核病有效的手段就是及时发现结核病患者,并按照规范的治疗管理方案治愈患者.但近年来各地耐药结核病报道及全国性的耐药调查分析显示,结核分枝杆菌耐药及耐多药发生率正在快速增长,为全面了解本区结核分枝杆菌的耐药水平及耐药疫情,为今后有效控制耐药结核病提供依据,现对本区2008-2010年835株结核分枝杆菌耐多药情况进行分析.

医院诊治628例肺结核患者的耐药情况分析

近年来,结核病耐药问题越来越受到大家的关注,尤其是耐多药结核病(multidrug-resistant TB,MDR-TB)、广泛性耐药结核病(extensively drug-resistant TB,XDR-TB)的发病率有上升趋势,使得一度在抗结核治疗中发挥关键作用的药物(如异烟肼、利福平、链霉素)、甚至是一些新型药物(如左氧氟沙星等)失去治疗作用[1].但不同地区结核分枝杆菌耐药情况可能有所不同,因此,了解本地区近期结核分枝杆菌耐药情况及其规律,对于本地区结核病防治(简称“结防”)工作的开展具有重要的指导意义[2].我院是深圳地区惟一收治肺结核住院患者的市级医院,因而我院肺结核患者耐药情况对本地区肺结核患者耐药情况有一定的代表性.本研究分析我院2009年12月至2012年12月期间628例确诊的肺结核患者痰标本中结核分枝杆菌的药敏试验结果,希望对了解近年来我院及本地区肺结核患者的耐药情况及指导临床用药方面有所帮助.

应用PCR-寡核苷酸探针快速检测结核分支杆菌耐药基因突变

目的:结核分支杆菌耐药是结核病治疗中的棘手问题,由于传统的药敏试验方法烦琐而费时,因此,本研究通过快速检测结核分支杆菌耐药基因突变,以期建立一种敏感、特异、简便、快速的分子药敏试验方法,指导临床化疗.

耐异烟肼结核分支杆菌耐药相关基因突变研究

目的:阐明结核分支杆菌耐异烟肼临床分离株katG基因、inhA基因、ahpC基因、kasA基因及oxyR基因突变特点,探讨是否可能通过DNA序列分析来判断结核分支杆菌对异烟肼的敏感性.

湖北省不同年龄组和用药时间结核分支杆菌耐药性的研究

目的:了解湖北省不同年龄组和用药时间结核分支杆菌耐药情况,探讨其发展趋势.

六、结核分支杆菌耐药情况调查

中西医结合治疗小儿迁延性肺炎86例

临床常见的小儿迁延性肺炎,多数是由于患儿体质虚弱或有合并症,抗生素长期应用,产生耐药使病情迁延不愈所致.该病病程长,严重影响小儿的生长发育,危害小儿身心健康.小儿迁延性肺炎近年来发病率有明显上升的趋势,现阶段的医学水平对病原菌的预防和治疗均不能达到理想的效果,加之病原菌耐药,抗生素的滥用,以及小儿抗病能力差的生理特点,造成余邪逗留,使病情迁延不愈,病久耗伤肺阴,损伤正气,气不足以温运血脉,引起血流涩滞,产生气虚血瘀症,给予扶正气、补脾肺、活血化瘀治疗,效果显著.

江苏农村结核病人有关结核病知识、态度和行为的定性研究

在我国,造成结核病疫情加重的突出原因是耐药结核菌的广泛流行.寻找耐药结核菌发生的相关因素,对结核病的控制有举足轻重的影响.结核菌耐药的发生与多种因素有关,但起决定作用的当数人为因素.

肺炎克雷伯菌耐药遗传元件样本和指标聚类分析初探

我们从新生儿中分离到1组(19株)厄他培南等碳青霉烯类药物耐药的多重耐药肺炎克雷伯菌( multidrugresistant Klebsiella pneumoniae,MDRKPN),对该组菌株进行了β-内酰胺类、氨基糖苷类、四环素类、氯霉素类等药物的耐药相关基因和多药外排泵基因,以及毒力基因、可移动遗传元件的遗传标记检测,并对检测结果作了样本和指标聚类分析,以探讨菌株的亲缘性和耐药基因与可移动遗传元件相互关系.

在一株弗劳地柠檬酸杆菌中发现KPC-2型碳青霉烯酶

柠檬酸杆菌为条件致病菌,机体抵抗力下降时可引起腹泻和肠道外感染如败血症、脑膜炎、泌尿道、呼吸道及创伤感染等.根据中国医院内病原菌耐药监测网(NPRS)数据,1994-2001年分离到的革兰阴性致病菌中,柠檬酸杆菌属占第10位.

一株金黄色葡萄球菌红霉素耐药基因的检测

金黄色葡萄球菌是医院感染重要病原菌.2002-2003年度全国14家三级甲等医院的革兰阳性球菌耐药状况监测发现,金黄色葡萄球菌临床分离率为24.3%,对大环内酯类(红霉素)耐药率为70.5%[1].

上海地区耐多药结核菌突变特点

快速诊断并阻断耐多药结核茵的传播对控制耐多药结核病疫情具有非常重要的意义.结核分枝杆菌生长缓慢,传统的基于固体培养的药物敏感试验非常耗时,新的基于耐药突变的分子诊断方法将是快速诊断的发展趋势.结核分枝杆菌耐药与基因组上特定基因的点突变有关.目前WHO审核通过了2个基于检测突变的快速诊断产品,但由于不同地区耐药突变特点不同,其在不同地区检测的敏感性和特异性有很大差异.我们观察了上海地区耐多药结核分枝杆菌耐药基因突变特点,筛选出一套高敏感耐药突变位点用于耐药结核病的快速诊断.

抗真菌抢先治疗策略的发展及临床应用

侵袭性真菌感染(invasive fungal infection,IFI)是引起接受化疗或造血干细胞移植的血液肿瘤患者死亡的主要原因之一.由于IFI的早期诊断十分困难,导致确诊后治疗的效果较差、病死率较高,尤其是侵袭性曲霉菌病的病死率更高达40％～90％[1].鉴于早期启动治疗的重要性,真菌感染的经验治疗(empirical antifungal therapy)已在临床上普遍应用,成为国内外抗感染指南推荐的治疗策略[2-4].但由于经验治疗是基于非特异性发热基础上的,因而会存在过度治疗的可能,这既增加了治疗费用,又给患者带来了发生药物副作用的风险,且容易诱导真菌耐药.近年来“抢先治疗(preemptive antifungal therapy)”的策略逐渐受到关注,本研究旨在综述目前抗真菌抢先治疗概念的形成及其临床应用和研究现状,为临床医生抗真菌治疗策略的选择提供思路.

1998～2001年克雷伯杆菌耐药监测分析

克雷伯杆菌是一种常见的机会致病菌,为医院内感染的重要病原菌之一.近年来,克雷伯杆菌的感染率和耐药率呈上升趋势.以下对我院1998～2001年分离所得的克雷伯杆菌进行药敏分析,以期对临床用药提供指导.

β-内酰胺酶导致的革兰阴性菌耐药

由于头孢菌素类、碳青霉烯类和单环类抗生素的广泛使用,20世纪90年代世界各地有大量的文献报告革兰阴性杆菌产生染色体或质粒介导的β-内酰胺酶水解这些广谱或超广谱抗生素,代表酶为头孢菌素酶和超广谱β-内酰胺酶[1].

第九届全国儿科呼吸学术会议纪要

第九届全国儿科呼吸学术会议于2004年9月23日至28日在福建省厦门市召开,来自全国28个省市共512人参加了会议,收到学术论文316篇,包涵了呼吸道感染、哮喘、肺部其他疾病等.呼吸道病原包括了细菌、病毒、支原体、衣原体、结核等.学术论文突出临床应用,但也兼顾了基础研究和动物实验等领域.会议邀请了6位外国学者、6位国内知名专家(包括1位香港专家)作了讲座,内容涉及哮喘的诊断和治疗、肺炎链球菌耐药进展、疫苗预防、小儿结核病及儿童睡眠障碍等多方面问题.在会议的后半天,进行了分组讨论.

标准复治方案对复治菌阳肺结核患者的疗效观察

结核杆菌耐药是影响结核病疗效的主要因素之一。根据《中国结核病防治规划实施工作指南》要求，复治患者在未获得抗结核药药敏结果前，只能使用标准复治化疗方案[1]，但其中对耐药患者却可能实施了不合理的治疗。我们对2000-2011年北京市西城区结核病防治所登记管理的复治菌阳肺结核患者的药物敏感试验结果及治疗转归进行回顾性分析，评价标准复治方案对复治菌阳患者的疗效，为制定合理的复治肺结核患者化疗方案提供依据，报告如下。

β-内酰胺酶-细菌耐药性机制之一

β-内酰胺类抗生素是目前临床抗感染治疗普遍应用的一类抗生素,随着这类药物的广泛使用(特别是滥用和误用)和致病菌的变迁,产生了病原菌对药物的耐药性问题,而且耐药发生率相当高.细菌产生β-内酰胺酶(β-lactamase)是80%病原菌耐药的原因之一,另外约12%和8%病原菌的耐药分别与细菌细胞外膜通透性障碍和靶位的改变有关.本文对细菌产生β-内酰胺酶所致的耐药性作一简要综述,以便采取相应对策以防止耐药性的蔓延.

河南省参加WHO结核菌药敏试验质控体会

在结核病防治中,结核菌药敏试验测定是十分重要的,而药敏试验的正确与否,必须由质量控制来衡量.为加强结核病防治与国际技术接轨,使结核菌耐药监测技术更上一层楼.1994～1997年我室在国内首家接受了韩国跨国参比实验室的质控,质控的结果全部得到了WHO认可.现体会如下:

创伤患者伤口感染细菌的耐药性分析

目的 分析创伤患者伤口感染细菌的耐药情况.方法 收集包头第四医院2012年1月至2012年6月送检伤口分泌物标本182份,分离出各类细菌共138株.结论伤口感染病原菌耐药较严重,应根据药敏试验结果合理使用抗生素.