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鼓室面神经鞘瘤1例
患者,女,30岁.因右侧渐进性面瘫13年加重3月余入院.患者13年前不明原因右耳痛,后出现右侧面瘫,伴右耳闷,无耳流脓,无眩晕.在外院诊断不明,给予青霉素静脉滴入1周,病情好转.
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莪术油治疗病毒性风疹
笔者自2001年10月至2002年1月,采用莪术油注射液静脉滴入治疗25例病毒性风疹,收到满意疗效.
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恩丹西酮与灭吐灵预防术后镇痛呕吐反应探讨(附40例分析)
为了探讨预防术后镇痛呕吐副反应,我院从2000年3月至今观察40例用恩丹西酮与灭吐灵防治疗效总结如下。1 临床资料 选用40例女性患者,妇科择期手术。大年龄76岁,小年龄22岁,平均年龄50岁;体重重67kg,轻37.5kg,平均体重50kg。随机分成两组:Ⅰ组(20例)术毕前15min恩丹西酮2mg静脉滴入,术毕用G10009镇痛泵注入杜冷丁400mg、氟派啶5mg、恩丹西酮6mg,加复方氯化钠至250ml,以每小时5ml速度从静脉输入,持续50小时镇痛;Ⅱ组(20例)术毕前15min用灭吐灵5mg静脉滴入,术毕后用灭吐灵替换恩丹西酮,其余配方与Ⅰ组相同。两种镇痛疗效均良好,呼吸功能无明显影响,胃肠蠕动均于术后约30小时感到蠕动,肛门排气均约40小时,观察结果见附表。
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常规剂量甘露醇致脑血管病肾损害18例分析
甘露醇是一种渗透性利尿剂,临床上广泛应用于各种病因脑水肿治疗,甘露醇致肾损害近年来时有报道.我们在1997年7月~1998年12月,在76例急性脑血管病的救治过程中,有18例病人在应用甘露醇后出现肾功能损害,现报告如下.1 临床资料本组18例病人均系脑血管意外,其中男10例,女8例;年龄56~78岁,平均年龄64.6岁.高血压性脑出血11例,脑梗塞5例,自发性蛛网膜下腔出血2例,其中12例有高血压病史,病程1~20年不等,均无肾病史.入院后当天或次日计尿量,查尿常规、血尿素氮、肌酐均正常.入院常规给予20%甘露醇500ml,q4h~q8h,20~30分钟内快速静脉滴入,同时给予其它治疗,如适度降血压,调整水电解质紊乱,应用抗菌素和促进脑细胞代谢药物,脑梗塞者予活血化瘀、抗凝治疗.
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糖尿病躁郁症并安定中毒1例的护理体会
2004年9月我院收治1例糖尿病躁郁症并安定中毒患者,现将护理体会报告如下.1 病例资料患者女,31岁,糖尿病史8年,入院前6小时被人发现神志不清,于2004年9月21日23时急症入院.入院后查体示:T 35.6℃,P 112次/分,R 24次/分,BP 120/65mmHg.中度昏迷,双瞳孔等大等圆,直径1.5mm,对光反射存在,颈部无抵抗感,呼气中可闻及酮味,心、肺、腹无异常,四肢肌张力低,肌力测不出,双侧病理征(-),心电图大致正常.血糖13.3mmol/L,酮体++,Na+ 147.0mmol/L Cl-110.0 mmol/L,Ca2+ 1.90mmol/L,Mg2+ 1.27mmol/L,CO2-CP 21.0mmol/L.诊断为2型糖尿病昏迷原因待查.即静脉补充液体,维持水电解质平衡,小剂量胰岛素持续静脉滴入,入院3小时后给予氟吗西尼0.5mg静脉推注,10分钟后,患者神志转清随即又转入嗜睡状态,给予纳洛酮治疗3天,患者神志清,精神好转,自述发病当日晚口服安定100片;此时患者心理测试提示为:高级神经活动弱型,SDS示:重度抑制(76分),SCL-90示:抑郁因子分达重度(4分).诊断为双向情感障碍(抑郁发作).住院9天后血糖降到较好水平,自动出院.2周后复查SDS:65分(中度抑郁),5周后复查SDS:54分(轻度抑郁).
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胺碘酮致皮肤反应1例临床护理
2007年7月,我科出现1例因输入胺碘酮致注射部位皮肤反应患者,经精心护理,效果满意.现报告如下.1临床资料患者女,51岁,因胸闷、心悸1h入院.入院检查:心电图示房颤,S-T段改变,心率120次/min.遵医嘱给予胺碘酮150mg加入5%的葡萄糖注射液250ml静脉滴入,15滴/min,并根据心率调滴速.第2天患者输注该液体部位出现疼痛,红斑伴奇痒.经采取及时有效的护理,患者红、痛、痒症状逐渐缓解,局部表皮脱落,5d后愈合.
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大剂量甲氨蝶呤致严重皮肤粘膜损害1例
患者男,19岁.因急性淋巴细胞白血病(ALL)应用VO-CLP方案诱导缓解2个月,于2000年12月23日给予甲氨蝶呤(MTX)2.0/m2,用药前体检及血常规、尿常规、骨髓涂片、肝功、肾功均正常.患者身高172cm,体重65g.MTX总量3300mg,将MTX总量的1/4用生理盐水100ml稀释后于半小时静脉滴入,余量用23.5小时滴完.
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老年高位硬膜外麻醉血压心率下降的预防
高位硬膜外麻醉常会引起血压、心率下降,老年人由于其特殊的生理特点,血压、心率下降更加明显,我们通常采用静脉滴入麻黄碱及阿托品的方法加以处理,而如此处理会使血压、心率陡然升高且不久又会下降,仍需处理,如此反复,麻醉记录单上血压、心率趋势图常呈大"锯齿"形.
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大剂量氨甲喋呤治疗急性淋巴细胞性白血病的副作用
大剂量氨甲喋呤疗法(简称HD-MTX)是治疗急性淋巴细胞性白血病(ALL)联合化疗中的常用方法,本文就把我们用HD-MTX治疗ALL时观察到的一些副作用总结如下。材料与方法一、对象 1993~1997年ALL住院病人9例,均符合1993年北海会议制定的诊疗标准,其中男5例,女4例,年龄1.5a~9a,平均年龄4.6a。5a共观察了73例次HD-MTX疗法。二、方法 HD-MTX用法:MTX每次1000mg/m2,1/3量在初0.5h内快速静脉滴入,余下的2/3量在24h内均匀滴入。滴完MTX后立即鞘注地塞米松+阿糖胞苷+MTX,静脉用药后48h用甲酰四氢叶酸钙(CF4)肌注,每次15 mg/m2,每6h一次,共8次解救。用药前充分水化及碱化尿液。观察方法:1.观察结果填入预先制定的表格以利统计。2.HD-MTX疗法前检查血尿粪常规,肝肾功能,胸片,用药后d7和d14分别复查。部分病人做过脑电图及头颅CT检查。
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急性氨茶碱中毒1例
患儿,男,2月,体重5kg。因患肺炎在外院治疗7d,病情明显好转,体温正常情况下误将氨茶碱200mg1次静脉滴入,约100min即出现呼吸急促,烦躁不安,即转入我院。体查:体36.5℃,神清,面色苍白,阵发性呼吸急促,呼吸90~100次/min,四肢肌肉颤动,双肺呼吸音粗,心音有力,心率200次/min,律齐,腹软,肝肋下2cm,质中等硬,肌力正常。
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静脉滴入乙醇所致多脏器功能衰竭患儿一例
患儿,女,1.5岁,因发热、无尿、水肿4 d,呕吐入院.入院前4 d,患儿发热,在当地输液过程中,患儿烦燥不安,全身皮肤潮红,呕吐数次,散发浓烈酒味,抽搐1次历时30 min,数小时后排酱油色小便2次,约200 ml.同时,体温降至正常.此后,患儿无尿,约30~40ml/d,呈淡茶色,颜面,躯干,四肢逐渐水肿,腹泻咖啡色稀水便.入院体查 BP150/105mmHg.神志清楚,面色苍白,烦躁与嗜睡交替,全身明显非凹陷性水肿,咽充血,颈软.
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行为神经测定对1,6二磷酸果糖治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效评价
1997年7月~1999年7月我科应用新生儿行为神经测定(NBNA)来评价1,6二磷酸果糖(FDP)治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效,并进行观察对照,现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 66例患儿来自我院新生儿病房,胎龄满37周的足月儿,HIE诊断均符合1996年10月杭州会议修订标准[1]。治疗组38例,男22例,女16例,日龄24 h以内25例,~48 h 13例;轻度10例,中度19例,重度9例。对照组28例,男16例,女12例,日龄≤24 h 18例,~48 h 10例;轻度7例,中度14例,重度7例。两组在孕周、体重、性别、日龄、分娩方式和临床分度等情况经统计学处理差异无显著意义(P>0.05)。1.2 临床表现两组66例均有意识改变,眼角面肌小抽动23例,肌张力增高28例,肌张力减低22例,拥抱反射亢进20例,拥抱反射减弱或消失27例,吸吮反射减弱或消失32例,惊厥10例。1.3 CT表现两组66例均经头颅CT检查,均有不同程度脑实质中散在、局灶性低密度的阴影。合并蛛网膜下腔出血10例,左、右侧枕叶出血各2例,脑室明显变窄6例。1.4 方法两组基本治疗相同,包括小剂量脱水剂、供氧、防治感染、激素、止惊等。在此基础上治疗组加用FDP。剂量250 mg*kg-1*d-1,半小时内静脉滴入,每日1次,7 d为1疗程,轻度、中度用1疗程,重度用2疗程。
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西咪替丁预防新生儿窒息后应激性溃疡出血效果观察
新生儿应激性溃疡是新生儿危重症的严重并发症之一,临床上以呕血或呕吐咖啡色胃液、便血等为主要特征,常见于窒息、休克、颅内出血和重症感染等危重症.2002年8月至2004年8月,我科对102例新生儿窒息患儿除常规治疗外,从胃管注入或静脉滴入西咪替丁,以预防应激性溃疡出血的发生取得较好疗效,现报告如下.
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维生素K1联合庆大霉素静滴治疗急性胃肠炎165例
急性胃肠炎(包括慢性胃肠炎急性发作),是门诊中的常见疾病.治疗方法很多,疗效各 异.我们应用维生素K1加庆大霉素作静脉滴入治疗,取得满意疗效,现总结如下.
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硝酸甘油控制性降压在老年高血压患者脑立体定向术中应用的体会
对于高血压患者在脑立体定向术中,必须预防血压过高,以防术中产生颅内血肿.我院1992年以来,对66例老年高血压患者在脑立体定向术中静脉滴入硝酸甘油行控制性降压,效果满意.现总结如下.
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中西医结合抢救心肌梗塞并心跳骤停的体会
1典型病例卢某,男,54岁.于1998年5月12日,晚上11时因突发心悸、气促、胸闷4h,经急诊室作心电图检查、肌钙蛋白及心功酶学测定后,以急性下壁及广泛前壁心肌梗塞收入我院治疗.入院后即予病人吸氧,床边心电监护,病人心率100次/min,血压为20/12.6kPa,R 24次/分.遂使用扩张冠状血管药物,硝酸甘油以25mg/min的速度静脉滴入,尿激酶150万u加0.9%生理盐水100ml静脉点滴.
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中西医结合抢救哮喘持续状态1例
患者马某,女性,76岁,住院号27861.因发热、咳嗽、咯痰1周,伴胸憋气短、胸背部皮疹1天而入院.入院前患者因感冒而出现咳嗽,咯白色粘痰,并出现发热,体温波动于38.5℃左右,自服外单位配制的散剂药物,病情不见好转,且出现胸背部斑片状红色皮疹,自觉瘙痒,伴胸憋气短.既往无特殊病史.查体:T38.2℃,P92次/分,R32次/分,Bp18/10kPa,神志清楚,口唇发绀,颈静脉无怒张,胸部对称,无肺气肿体征,胸背部可见斑片状红色皮疹,高出皮肤,压之不褪色,双肺可闻及哮鸣音及湿性罗音,腹部无阳性体征,双下肢无浮肿,神经系统检查正常,入院诊断为"支气管哮喘,药疹".治疗给予静脉滴入青霉素800万u,日1次;氨茶碱0.25g,日2次;氢化考的松200mg,日1次;并给予吸氧及纠正水电解质、酸碱平衡紊乱等治疗.
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静脉滴注头孢曲松钠致过敏反应1例
患者女,36岁,于2006年3月27日因盆腔炎来院就诊.既往无过敏史,体格检查后因患者1 d前曾口服阿莫西林3次,无任何不适,遂给予生理盐水250 mL+头孢曲松钠3 g静脉滴注进行抗炎治疗,滴速为60滴/min.当滴人液体20~30 mL时,患者突然出现全身瘙痒、大汗淋漓、呼吸急促、烦躁不安、流涎、意识不清及四肢湿冷,测血压60/20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、心率132次/min.立即停药,撤下原有液体,持续低流量给氧,采用静脉滴入氢化可的松100 mg+5%葡萄糖注射液250 mL,静脉注射肾上腺素1 mg等一系列抗过敏、抗休克治疗.患者20 min后生命体征恢复正常,1 d后症状消失,转危为安.
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瓶装甘露醇加压输入法
20%甘露醇能提高血浆渗透压,使脑组织脱水,是目前广泛使用的降低颅内压的首选药物.在抢救急性高颅压脑疝的病人时,常需快速从静脉滴入20%甘露醇250~500ml,即滴速达到180滴/min以上才能使药物快的发挥作用,达到迅速降低颅内压、缓解脑疝的目的;文献报道静脉快速输入20%甘露醇20min即可起作用,脑脊液压力可降低50%~90%;但一般静脉滴注甘露醇时较难达到上述滴速,常常需用注射器从静脉推注药物,费力费时,还影响其他操作的同时进行.为此,我科利用了一些常用的一次性卫生材料,加以组装,形成了"瓶装甘露醇快速输注新装置",我科从2001年起用它抢救脑疝等紧急状况,使用效果满意,现介绍如下.
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院前急救动脉栓塞2例
1病例介绍例1:患者,男,50岁.因左下肢活动障碍伴疼痛30分钟呼120急救.于30分钟前站立状态突发左下肢活动障碍伴疼痛,活动时疼痛加重.既往史:冠心病、房颤病史7年.查体:T 36.5℃,P 84次/分,R 24次/分,BP 105/60 mmHg,神清,双肺呼吸音清,无干湿啰音,心率120次/分,律绝对不齐,心音强弱不等,无杂音.腹软,无压痛、反跳痛、肌紧张,肝脾未及,左下肢皮肤苍白,触痛明显,左侧股动脉搏动消失,左下肢肌力Ⅳ级,感觉轻度减退,余肢体正常.心电图示快速房颤.初步诊断:左髂动脉栓塞.现场予罂粟碱60 mg静脉滴入.入院后血管彩超证实为左髂动脉完全栓塞,2小时后行Fogarty导管取栓术成功,10日后痊愈出院.