首页 > 文献资料
-
乙胺丁醇致剥脱性皮炎一例
患者,女,68岁.因“腰痛6个月,加重3个月”在当地县医院CT检查怀疑腰椎结核,于2012年5月3日收入我院治疗.入院时体格检查:体温36.7℃,脉搏频率84次/min,呼吸频率17次/min,血压137/84 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),全身皮肤黏膜未见异常,浅表淋巴结未触及肿大,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性哕音,心脏、腹部检查未见异常.脊柱呈生理性弯曲,活动稍微受到限制,L4、Ls腰椎椎体及椎旁有压痛感,神经学检查未见异常.辅助检查:腰椎CT检查:L、L5椎体见溶骨性骨质破坏,破坏骨质边缘呈轻度硬化,内部可见多块小死骨形成,椎旁轻度肿胀,左侧腰大肌受累,内部可见低密度区,边缘模糊;L5左侧椎弓根受累,骨质破坏;L4～L5关节突关节受累,关节间隙狭窄.PPD试验硬结平均直径30 mm,结核分枝杆菌感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)阳性,血红细胞沉降率34 mm/1 h,血常规及肝、肾功能正常.临床诊断为腰椎结核.
-
0.2TMRI中股骨头缺血性坏死的影像表现
股骨头缺血性坏死(ANFH)是一种常见的骨关节疾病,患者大多为青壮年男性,女性相对少见.成人股骨头缺血坏死是相对于儿童的股骨头骨骺缺血坏死而言,二者血液供应有所不同,本文所指均为成人股骨头缺血坏死.临床发现股骨头缺血坏死时,患者多已进入病变的中晚期,此时病变已有不可逆转的病理变化,多数患者会出现股骨头塌陷,关节间隙狭窄,髋关节功能受限,严重影响患者的生活质量.因此,早诊断、早治疗是提高ANFH患者生活质量的关键.MRI是早期诊断ANFH的佳检查方法.对28例ANFH患者的MRI表现进行分析,旨提高对ANFH的早期诊断.
-
腰椎小关节病变的CT诊断
资料与方法因腰腿痛而作腰椎CT检查的患者198例,男130例、女68例.年龄22～84岁,平均44岁,采用美国GE单排全身CT扫描机,以软组织窗位及骨窗分别观察椎间盘及骨关节结构.结果在198例腰椎CT检查中;其发现腰椎间盘突出110例,各类小关节病变142例,包括关节间隙狭窄70例,关节突肥大61例、关节面硬化41例、软骨下侵蚀38例、骨鳌形成35例、软骨下囊肿7例,关节周围钙化6例及小关节真空现象3例.根据统计学处理发现小关节病变在合并有椎间盘突出者及老年人中发生率较高,男女之间无明显差异.
-
分期治疗成人股骨头缺血性坏死
1986年8月～1998年10月,我们收治成人股骨头缺血性坏死56例60髋,根据Ficat分期法分期并按分期治疗,效果满意。1 临床资料1.1 一般情况本组56例60髋,男34例,女22例。年龄18～72岁。单侧发病52例(左侧30例,右侧22例),双侧4例。FicatⅠ期11髋,Ⅱ期32髋,Ⅲ期9髋,Ⅳ期8髋。1.2 Ficat分期法[1] Ⅰ期:有髋部疼痛症状,但X线片无改变。Ⅱ期:疼痛加重,X线片见股骨头密度不均,囊性改变,但头形正常。Ⅲ期:疼痛,跛行和髋关节运动受限,X线片股骨头塌陷。Ⅳ期:疼痛,跛行加重,功能严重受限,X线片头塌陷加重,髋关节间隙狭窄,硬化增生等骨关节炎改变,严重者出现半脱位。2 治疗方法Ⅰ期11髋,行股骨头颈钻孔减压术。Ⅱ期32髋,行带缝匠肌蒂骨移植术。Ⅲ期9髋,行截骨术,并根据股骨头塌陷部位决定截骨术式[2]。塌陷位于股骨头外上方者6髋,行外展截骨术。偏向内上方者2髋,行内收截骨术。偏后方者1髋,行股骨头旋转截骨术。Ⅳ期8髋中单侧病变者4髋,行人工全髋关节置换术;双侧病变者4髋,行双侧改良贝代截骨术,手术时首先切除病变股骨头颈,修平断面,然后于转子间线下方行外展截骨,以截骨近段承托骨盆负重。
-
以髋关节病变为主的类风湿关节炎一例
患者男,33岁.因反复多关节肿痛5年多,双髋疼痛8个月于2011年1月20日就诊.2005年患者无明显诱因出现双手腕关节、肘关节等多关节肿痛,伴晨僵,持续约半小时,在当地医院诊断类风湿关节炎(RA),间断服用中成药治疗(具体用药不详),否认糖皮质激素用药史.8个月前,患者无诱因出现双侧髋关节疼痛,伴髋关节各向活动受限,行走后加重.在当地医院查C反应蛋白(CRP) 88.6 mg/L,类风湿因子(RF) 28.7 IU/ml,抗环瓜氨酸多肽(CCP)抗体＞200 IU/ml,抗角蛋白抗体(AKA)(+)1:32;髋部CT:髋关节间隙狭窄,股骨头、髋臼囊性改变(图1).在当地医院诊断股骨头坏死,建议行髋关节置换术.为进一步诊治来我院就诊.既往史:否认其他任何病史.家族史:父亲患RA.体检:一般情况可;左腕关节、左肘关节、双髋关节压痛,双髋关节活动受限.实验室检查:CRP 824 mg/L,ESR 76 mm/1h,RF 50.8 IU/ml,抗CCP抗体595 IU/ml,AKA(±),抗核周因子(APF)(+),抗核抗体(ANA)(-),抗双链DNA抗体(-),HLA-B27(+),HBV标注物(-),抗-HCV(-).PPD试验(-).
-
膝骨性关节炎的非药物治疗进展
骨性关节炎(OA)是一种慢性疾病,主要影响膝关节和髋关节,是引起疼痛和残疾的主要原因之一[1,2].OA对关节的损伤主要表现为关节软骨进行性损耗、关节间隙狭窄、软骨下骨硬化和骨赘形成,对关节周围软组织的损伤则主要表现为关节囊的挛缩和纤维化[3,4].OA可以引起关节疼痛、僵硬、肿胀、关节不稳以及肌肉无力从而影响患者的运动功能,降低患者的生活质量.疼痛和僵硬是早期的膝关节炎的主要的症状[5].因此OA治疗的主要目标是减轻疼痛以及关节僵硬,从而改善患者的运动功能,终实现改善患者的生活质量.
-
单侧半骨盆切除患者对侧全髋关节置换及翻修1例
随着临床技术的不断进步,全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)已广泛应用于临床,同时临床医师不断尝试将其用于一些临床相对少见的情况.本文介绍1例单侧半骨盆及同侧下肢切除患者行对侧THA治疗,且术后早期失败而翻修的病例.本文结合文献复习,对此类病例手术方案的制定、手术失败原因、术后护理及功能康复治疗特点等进行探讨.1临床资料患者,男,67岁.29年前接受左侧THA,术后10年继发严重深部感染后接受不保留同侧下肢的半骨盆切除术.术后依靠双拐辅助行走,生活基本自理.3年前因"右髋关节疼痛伴活动受限进行性加重10年,逐步丧失日常行动和生活自理能力"入院治疗.体检结果:右髋屈曲30°、内收15°畸形,屈伸活动度40°,外展及内外旋活动丧失,足背动脉搏动有力,膝踝关节无畸形、活动度正常;影像学检查:骨盆前后位X线片示右髋关节间隙狭窄,股骨颈陈旧性骨折畸形愈合,左侧半骨盆及下肢骨性结构缺失(图1);临床诊断:强直性脊柱炎,右髋关节破坏.
-
寰枢侧块关节骨关节炎
寰枢侧块关节由左右侧方的寰枢关节（lateral atlanto-axial joint,LAAJ）构成。寰枢侧块关节骨关节炎称Atlanto-axial facet osteoarthritis或Atlanto-axial later mass osteoarthritis。其发病率为4％～4.8%，且随年龄增长而增加，70岁以上者可超过10％。 本病多见于一侧，临床表现为顽固性剧烈的后颈、后头部疼痛，颈椎旋转受限及轻度斜颈等症状。颈椎开口位正位X线片是诊断本病经济、获得较多信息的检查方法。X线片显示关节间隙狭窄、关节面不整齐、软骨下骨硬化、骨赘形成、向侧方半脱位等。本病仅有疼痛而无脊髓症状，一般行颈椎X线片检查因未包括上颈椎的开口位像，因此，如在颈椎中下段有退行性变易被诊断为“颈椎病”，使本病漏诊机会较多。除开口位正位像外，有时在斜位像亦可发现异常。MRI以冠状断层像较易显示本病，在矢状面断层像观察LAAJ，若有关节间隙狭窄、关节面不整齐可怀疑本病。但若摄断层像时条件不佳，则难以发现LAAJ的异常。CT检查可见骨赘及ADJ的状态，骨扫描虽为非特异性检查，但灵敏度高。本病需与肿瘤、类风湿鉴别。 本病原则上行保守治疗。用非甾体消炎镇痛药、颈托护颈能缓解症状。症状重者于LAAJ注入类固醇类药物加局麻药有明显效果。经保守治疗无效者可手术治疗。一般而言，因患者年龄多较大，手术与否应视患者的全身状况而定。术式以寰枢椎关节固定术疗效较好。手术方法有Brooks法及Gallie法，前者方法虽有报告，但笔者推荐与Magerl法合用，可望有坚强的固定。［姜永冲，侯秀伟摘自：整形外科（日），1999，50（6）：601-602］
-
玻璃酸钠注射液治疗膝退行性骨关节炎61例
骨关节炎是一种常见病,病因尚不十分清楚[1].大多认为,除了退行性病变外,还可因损伤、感染和炎症引起,也可能是自身免疫性疾病.1998年以来,我们应用玻璃酸钠(sodium hyaluronate)注射液(商品名:施沛特)行关节腔内注射治疗膝关节退行性骨关节炎61例,共65个关节,取得显著疗效.1 临床资料1.1 一般情况 61例中,男29例,女32例;年龄51～72岁,平均62岁.病程11个月～5年,平均2年2个月.左侧膝关节29例,右侧32例,其中双侧2例.1.2 诊断标准目前国内外对膝退行性骨关节炎尚无统一的诊断标准.本组61例均具有下列特征:(1)膝关节疼痛,尤在上、下坡时;(2)50岁以上;(3)无外伤、感染和其他疾病史;(4)X 线片显示膝关节骨赘或软骨损害,或关节间隙狭窄等改变,而无其他异常.
-
内侧胫股关节间隙狭窄时利用膝前外侧经髁间入路联合后内侧入路处理内侧半月板损伤——附1例报告
内侧半月板后角损伤是一种非常常见的损伤,尤其多见于膝关节前交叉韧带断裂的患者.通常探查和处理内侧半月板都是通过内侧胫股关节之间的间隙来操作.但临床上常常碰到内侧胫股关节间隙狭窄的患者.同时,如果是断裂病史较长和多次扭伤的患者,经常会出现内侧髁间嵴较明显的骨赘增生.这样就使我们从前外侧入路进行关节镜探查及手术处理的路径和视野受限更加明显.在这些情况下,单纯经胫股关节之间的间隙处理内侧半月板后角损伤经常会变得非常困难.
-
类风湿性寰枢关节炎一例
患者男,58岁.3年前因指间关节呈对称性梭形肿胀、疼痛、挛缩、屈曲,关节周围背侧皮下出现长径 0.3～1.0 cm硬性结节3个月;X线检查示双侧腕关节组成骨骨质疏松,腕关节及第1掌指关节关节间隙狭窄,关节面毛糙,部分关节面下方可见小囊状骨质破坏区,双手第1掌指关节半脱位(图1);被诊断为类风湿性关节炎,经住院治疗1个月病情缓解出院.现因C1、2椎体棘突区压痛伴吞咽困难2个月就诊.
-
中药离子导入治疗退行性膝关节病27例
退行性膝关节病(简称DOA)是临床上常见病,多发病,其主要表现为膝部疼痛,功能受限,严重者出现不同程度膝内、外翻畸形,主要病理改变为关节骨退变,关节间隙狭窄,滑膜骨性增生以及关节边缘骨质增生等.我科采用中药离子导入方法治疗该病,疗效显著,报道如下:
-
膳食维生素C摄入水平对膝关节骨赘及关节间隙狭窄的影响研究
背景既往研究表明维生素C可能影响骨关节炎的发生发展,但多数研究结果并不完全一致.目的 探讨膳食维生素C摄入水平对膝关节骨赘及关节间隙狭窄的影响.方法 选取于2013年10月—2014年11月在中南大学湘雅医院健康管理中心进行健康体检者5764例为研究对象.收集体检者基本资料,并测定其膳食维生素C摄入水平.根据膳食维生素C摄入水平,采用3分位法将体检者分为3组:低维生素C摄入水平组(维生素C摄入水平≤85.65 mg/d,n=1902)、中维生素C摄入水平组(维生素C摄入水平85.66～132.08 mg/d,n=1902)、高维生素C摄入水平组(维生素C摄入水平≥132.09 mg/d,n=1960).采用多因素Logistic回归探讨膳食维生素C摄入水平对膝关节骨赘及关节间隙狭窄的影响.结果低、中、高维生素C摄入水平组关节骨赘患病率分别为16.46％(313/1902)、12.72％(242/1902)、12.45％(244/1960),差异有统计学意义(P<0.001).多因素Logistic回归分析结果显示,维生素C摄入水平、年龄、性别、体质指数(BMI)、是否合并糖尿病、是否合并高血压是体检者患膝关节骨赘的影响因素(P<0.05).低、中、高维生素C摄入水平组体检者膝关节间隙狭窄患病率分别为29.34％(558/1902)、28.65％(545/1902)、28.88％(566/1960),差异无统计学意义(P>0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、性别、BMI是体检者患膝关节间隙狭窄的影响因素(P<0.05).结论 膳食维生素C摄入水平低可能是患膝关节骨赘的危险因素,但膳食维生素C摄入水平不是膝关节间隙狭窄的影响因素.
-
骶髂关节病变的CT诊断要点分析
骶髂关节病种较多，但发病率较低，CT的普及应用，大大地提高了骶髂关节病变的诊断率。临床确诊或病理证实的不同病种的骶髂关节病变者，通过分析其CT征象，并结合文献，旨在阐明骶髂关节病变的CT表现及其诊断价值。
1 CT表现
强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）常双侧对称发病，自关节下部开始，关节面硬化与破坏，间隙狭窄或消失，骨桥形成；类风湿关节炎（rhrumatoid arthritis，RA）常一侧发病，易侵犯关节上半部，关节面密度减低，骨质疏松，关节面下出现周围硬化的小囊状骨缺损；化脓性骶髂关节炎常单发，骨质疏松、破坏、增生，关节间隙增宽或变窄，关节囊肿胀，关节强直，周围软组织肿胀或钙化；骶髂关节结核常单侧发病，多位于关节中下部，关节面模糊，骨质破坏及死骨形成，关节间隙增宽，常伴冷脓肿和窦道形成；髂骨致密性骨炎示髂骨面硬化区，不累及关节；创伤性关节炎骨关节面增生、浓密，关节间隙狭窄，可伴骨性强直。骶髂关节病变的CT表现各不相同，CT能清楚显示骶髂关节解剖关节及其周围结构，是目前诊断骶髂关节病变理想的检查手段。 -
针灸配合中药治疗膝关节骨性关节炎150例
1 临床资料 共200例,均为我院住院和门诊患者.随机分为治疗组150例,男49例,女101例;年龄39～85岁,平均55.8岁;病程30天～12年;右膝关节发病51例,左膝关节发病37例,双膝关节发病62例.对照组50例,男25例,女25例,年龄41～82岁;病程29天～13年;右膝关节发病20例,左膝关节发病7例,双膝关节发病23例.均经膝关节X线检查显示不同程度关节间隙狭窄,骨赘形成,骨质疏松,软骨下骨硬化.符合1993年美国风湿病学会制定的诊断标准.两组性别、年龄、病程比较无明显差异(P>0.05),具有可比性.
-
三奇穴治疗肩周炎121例疗效分析
肩周炎(中医名漏肩风)表现为肩关节一侧或二侧抬肩掣痛,因而使上举、外展、后旋活动有所限制,初发轻缓,逐渐加重,夜间疼痛较重时更易形成肩关节间隙狭窄影响正常生活.我科在1994～2000年中,以三奇穴为主治疗121例疗效满意,现作初步整理分析以供参考:1 临床资料121例均为门诊病例,其中男34例,女87例,男女之比为1:2.5,本病四季均有发生,但以冬春季较高,发病年龄45岁以上,70岁以下为多,共108例,约占90%,45岁以下,70岁以上则较少,本组病例中病程短者半月,长者2年,而以6个月以内居多数,共52例,占43%(见表1).
-
硫酸氨基葡萄糖:第1个经临床证明的骨关节炎疾病改善药物
综述了近年发表的关于硫酸氨基葡萄糖临床研究的3项回顾性分析以及为瞩目的关于硫酸氨基葡萄糖的临床研究报告,给出了骨关节炎疾病改善药物(DMOAD)发展的过去、现状和期望的一个侧面,一个有希望的侧面,希望有助于推动DMOAD在中国的应用、评价与发展.
-
胫骨高位截骨L形钢板固定治疗膝关节骨性关节炎
我院自1991年5月～1998年6月采用胫骨高位截骨治疗膝关节骨性关节炎18例,取得良好效果,报告如下.对象与方法一、对象:本组18例中,男2例,女16例,年龄51～62岁,平均55.7岁.本组患者均为膝内翻畸形,术前负重位测量胫骨角94°～112°,平均98°.股骨角(LDFA)85°～92°,平均87°,解剖轴股胫角(FTA)181°～183°,平均182.6°.术后测量胫骨角87°～91°,平均89°;股骨角85°～92°,平均87°;解剖轴股胫角(FTA)169°～172°,平均170°.二、手术指证:(1)膝关节退行性变所致骨性关节炎伴有疼痛者,经保守治疗半年以上无效;(2)年龄40～65岁,或年轻的"O”形腿患者,影响行走和美观;(3)X线片显示内侧关节间隙狭窄为主,而外侧间隙相对正常者;(4)负重位X片FTA大于180°;(5)预计术后患者有行走能力的;(6)对于膝关节重度骨性关节炎,关节囊松弛,膝关节脱位及肥胖患者慎重施术.
-
什么是增生性关节病
有位著名钢琴家,近年来腕关节酸胀疼痛厉害,活动受限,严重影响了弹琴,去医院拍X片检查,发现腕舟骨、月骨、桡骨基部甚至尺骨小头关节面凹凸不平,关节间隙狭窄,软骨下骨质硬化,桡、尺骨关节缘有骨赘形成.医生告诉他说,这是长期从事弹琴职业所引起的,医学上叫增生性关节病,并劝告他以后不能再弹琴了.
-
类风湿关节炎的肘关节X线表现
类风湿关节炎是一种以进行性关节破坏为特征的慢性炎症性自身免疫性疾病，关节影像学检查对类风湿关节炎的诊断和病情评估十分重要，其中X"线检查简便、价廉，可快速且整体地显示关节病变如关节旁软组织肿胀、骨质疏松、关节间隙狭窄、骨侵蚀、关节半脱位或强直畸形等，目前仍是类风湿关节炎诊断及影像学评估首选的影像学检查[1]。类风湿关节炎患者中20%～50%+肘关节受累[2]，本次研究探讨类风湿关节炎患者的肘关节X线表现。现报道如下。
