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左室心肌致密化不全1例报道
1 病案资料患者,男,30岁,工人.以活动后心悸、气短3个月,加重伴夜间不能平卧3d为主诉入院.患者3个半月前曾患感冒,2周后出现心悸,气短,平卧位时明显,伴咳嗽,坐位时缓解.
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坐位穿刺腰硬联合麻醉在老年患者前列腺手术中的应用
目的 比较不同体位穿刺腰硬联合麻醉对老年前列腺手术患者血流动力学、麻醉平面、麻醉操作的影响.方法 选择2014年10月~2015年10月西宁市第一人民医院择期行前列腺电切术年龄≥65岁的患者60例,按照随机数字表法分为L组和S组,每组各30例.L组患者侧卧位行腰硬联合麻醉,S组患者坐位下行腰硬联合麻醉,记录患者入室后,蛛网膜下腔给药后5、10、15、20、25、30 min的平均动脉压、心率;蛛网膜下腔给药后每5分钟测量1次麻醉平面至给药后20 min;观察两组患者的麻醉效果,麻醉操作中腰椎穿刺的次数;手术结束时由患者对麻醉的满意度进行评价.结果 L组腰麻给药后各个时点的平均动脉压低于入室后(P< 0.05);S组腰麻给药后各个时点的平均动脉压与入室后比较,差异无统计学意义(P> 0.05).L组给药后15 min心率较入室后下降(P<0.05);S组给药后20 min心率较入室后下降(P<0.05).腰麻给药后各个时点S组的麻醉平面低于L组(P<0.05),两组患者麻醉效果差异无统计学意义(P>0.05),麻醉操作中S组腰椎穿刺次数少于L组(P<0.05),患者对麻醉满意度的评价S组优于L组(P< 0.05).结论 两种体位腰硬联合麻醉在老年患者前列腺手术中的应用能达到相同的麻醉效果,坐位下血流动力学平稳更易完成腰硬联合麻醉的穿刺.
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脑脊液漏致反复化脓性脑膜炎1例
1 临床资料患者,男,20岁.2006年4月冈车祸昏迷4天,以脑外伤住院保守治疗11天治愈出院.出院后间歇性于坐位或低头时鼻腔有少许水样液体滴出.2006年9月无诱因出现发热、头痛、头晕,渐加重,伴恶心、呕吐3次(为喷射状呕吐),于当日下午入院.
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老年高血压患者脉压差与胰岛素抵抗的关系
高血压是一种以体循环动脉收缩期和(或)舒张期血压持续增高为主要特点的全身性疾病.根据新<中国高血压防治指南>显示[1],年龄≥65岁、血压持续或3次以上非同日坐位血压收缩压≥140 Hg和(或)舒张压≥90mm Hg,可定义为老年高血压.
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磷霉素致过敏性休克2例报告
例1患者,女,27岁,因患扁桃体炎来诊.平素体健,有青霉素过敏史.给予磷霉素针6.0g(东北制药总厂生产)加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注.坐位静脉滴注约10分钟,患者即出现胸闷、面色苞白,查:BP 60/40mmHg,心率62次/分,心音低钝.
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冠心病重度心衰伴心室分离一例报告
1 病例资料患者男性,78岁,因重度气喘、端坐呼吸,门诊以急性左心衰竭、心源性休克而急诊入院.入院体检:BP 85/56 mmHg,面色苍白,端坐位,叩心界向左重度扩大,听心律不整,双肺可闻及中水泡音,均达中野,X线胸片所见心脏重度扩大,伴有肺淤血及水肿.诊断:冠心病(缺血性心肌病),陈旧性前间壁心肌梗死,充血性心衰,急性左心衰;高血压病3级;陈旧性脑梗死.入院当晚10时,患者出现呼吸困难,呕吐后呼吸、心跳骤停.经抢救后心肺复苏,心电监护显示严重心律不齐.
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急性胆囊炎的用药分析和药学监护
1 病例简介患者男,进食烤肉时突然出现右上腹疼痛,当时可耐受,但随后加重,右上腹呈剧烈绞痛,不能入睡,并向右肩部放射,坐位及平卧位时稍减轻.无发热,无恶心、呕吐;无腹胀、腹泻;无畏寒、寒战.后来本院急诊就诊,急查血常规示:白细胞( WBC) 10.93×109/L,中性粒细胞0.797.尿常规示:尿蛋白(+-),尿酮体(+++).
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的多器官损害--关于"打鼾、憋气、坐位入睡"的讨论
1本例特点①老年女性,慢性病程;②夜间憋气加重伴胸闷、双下肢水肿2个月,咳嗽、咳黄痰伴活动喘憋1个月,伴Hb升高和Ⅱ型呼吸衰竭;③睡眠中打鼾、憋醒20年,坐位入睡18年;④高血压10年,高血脂5年,高血糖1年,重度吸烟史,肺气肿家族史;⑤入院查体:体重指数(BMI)31.2 kg/m2,皮肤黏膜青紫,双肺弥漫细湿哕音,心界向左扩大,杵状指,双下肢轻度可凹性水肿.
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中医有效方剂选登(13)
[疥疮结节坐浴剂] 配方:苦参10g、黄柏30g、花椒20g、百部40g、明矾15g、乌梅20g.主治:疥疮结节.用法:病员取坐位,将结节全部浸入药液中,用手轻捏结节,每日1~2次,每次洗浴15分钟.10天为1疗程.治疗时需注意,病人全身疥疮应同时治疗,常用20%硫磺软膏,每日2次,全身搽,3日内不洗澡不换衣,第4日再洗澡、更换衣被.
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按压期门穴治呃逆效速
患者取坐位,上身略后靠,身体自然放松.施术者面对患者,取双侧期门穴,先以拇指行一指禅推法,由轻至重,待得气后施指按揉法治疗,并行呼吸泻法.
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环境设施与献血反应调查分析
目的 分析献血反应与环境设施的关系,探讨降低献血反应的对策. 方法 本血站2005~2008年间的献血者64748人,按采血场所及献血体位分组,由于环境舒适度存在差异及献血体位不同. 结果 不同采血场所献血反应发生率经χ2 检验(P<0.01),不同献血体位献血反应发生率经χ2检验(P<0.01),两组数据均存在显著性差异,具有统计学意义. 结论 环境舒适度好,配备采血床,半卧位献血,献血反应率明显降低.
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婴儿预防接种注射体位的探讨
经常持久的疼痛刺激对婴儿的神经系统是有害的,预防接种作为一种必要的伤害性刺激,应该引起关注,如何减少预防注射对婴儿的不良影响,笔者通过三种不同注射体位的观察比较,发现斜卧位和环抱坐位是进行预防接种合适的体位,可减轻注射疼痛对婴儿造成的不良影响,从而提高免疫接种质量.
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生活不妨慢半拍
1.步速宜慢半拍:老年人行走时举步不如年轻人高,身体重心前移,处于前倾姿势,若走路过快容易摔倒.2.体位改变速度要慢,幅度要小:老年人心脏功能,脑血管弹性都降低,当由卧位变成坐位,由蹲、坐位变成立位时,如果动作过快,就会使脑的供血量明显不足,造成大脑短暂性缺氧,出现眼前发黑或突然昏倒,甚至诱发其它疾病.
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只是支气管哮喘吗?
有一个女患者,81岁,第1次来我们社区卫生服务中心就诊.主诉咳嗽、喘憋、呼吸困难伴咳痰2天.患者2天前因闻油漆气味后出现上述症状,自服氨茶碱、抗炎药,吸氧后可基本缓解.今晨受凉后再次加重,服氨茶碱并吸氧未见好转,咳嗽伴大量白痰,无咳粉红色泡沫样痰,夜间不能平卧,喘憋加重时患者坐位呼吸.无发热、头痛,无心慌心悸,无胸骨后压榨性疼痛,无恶心呕吐,无腹痛腹泻,食欲差,二便正常.患者自20岁开始每年均有类似发作,都在三级医院呼吸科就诊,每次经抗炎、平喘、止咳治疗后好转.
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降压治疗从来都不晚老年人降压治疗的益处(二)
三、HYVET研究:高龄老年高血压治疗的里程碑第57届美国心脏病学学会(ACC)年会上公布了迄今为止大规模针对高龄老年高血压降压治疗的前瞻性研究一HYVET研究,引起了全世界的关注.HYVET研究是一项多国(13个国家)多中心、随机双盲、安慰剂对照试验,共入选3845例患者(其中1526例患者来自中国),入选患者平均年龄为83.5岁,入组时的基线血压(坐位)平均为173/90.8 mm Hg.
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1例慢性阻塞性肺疾病合并肺大泡、自发性气胸的护理
病例介绍 患者男性,87岁.诊断为慢性肺源性心脏病、慢性阻塞性肺气肿、慢性喘息型支气管炎20余a.近5 a活动后胸闷、气短逐渐加重,曾2次因自发性气胸入院.2002年10月6日受凉后,咳嗽、咳痰、喘息加重.10月10日晚8时喘息剧烈不能平卧,端坐位,言语断续,伴大汗,吸氧不能缓解.
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伴直立性低血压的快速眼动睡眠行为障碍1例
患者男性,67岁.因"夜间行为障碍7年,头昏3个月"于2004年2月13日入院.患者7年前无明显诱因出现夜间睡眠时多梦,常梦见抓小偷或被人追赶,并出现与梦相关的行为,大声喊叫、踢打,甚至摔到床下,每年大约发作8~10次.2年前自觉性功能减退,出汗无变化.3个月前出现头昏,无视物旋转,曾测血压偏低(具体不详),予对症治疗无好转.1d前由坐位转为立位时突发意识不清,约30s后神志恢复,无肢体抽搐.为进一步诊治收入院.既往史:11年前外院诊为腔隙性脑梗死.个人史:吸烟30余年,4~5支/D,已戒烟3年,偶饮酒.
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脂质沉积性肌病1例
患者女性,26岁.因"感冒后四肢酸痛无力一个月,呼吸困难半月"于2006年5月22日入院.入院前一个月感冒后出现下肢肌肉酸痛和压痛,由坐位或蹲位站立,上下楼梯、步行、双臂上举和梳头均有不同程度困难.肌肉疼痛及无力症状渐进性加重,半月前出现腰部酸痛,胸闷和呼吸困难.
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先天大动脉转位永久起搏器植入1例
患者男84岁,以反复间断呼吸困难五年,加重2周,来诊,入院时心电图示房颤伴III度房室阻滞,室性逸搏,心室率40次/分.查:B P110/80M M H g,焦虑状态,呼吸困难,端坐位,口唇发绀,双肺呼吸音粗,散在干湿罗音.腹软,肝脾肋下未及.心界向两侧扩大,心音低顿.入院后给强心利尿扩血管,患者仍有气短不能平卧,于异丙肾静脉点滴,心室率升至60次/分,患者逐渐可平卧,气短缓解.次日晨,心电监护示短阵室速,伴有失神发作,减慢异丙肾后,室速有所减少,停用后,室速消失,但心率又降至45次/分左右.
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颅内低压综合征的病因及诊断
颅内低压综合征系指侧卧位腰穿脑脊液压力在0.588kPa (60mmH2O)以下的一种病征,主要临床特点为体位性头痛:站立或坐位头痛剧烈,卧位则消失或减轻.