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老年高血压的临床特点与治疗
2002年《中国居民营养与健康状况调查报告》显示,我国60岁及以上人群高血压的患病率为49%。即约每2位60岁以上人中就有1人患高血压[1]。老年高血压常与多种疾病并存,并发症多。我国人群脑卒中发生率远高于西方人群,若血压长期控制不理想,更易发生靶器官损害。
1老年高血压的诊断
年龄≥65岁,血压持续或3次以上非同日坐位收缩压(SBP)≥140mm Hg和(或)舒张压(DBP)≥90mmHg,可定义为老年高血压。若SBP≥140mmHg,DBP<90mmHg,则定义为老年单纯收缩期高血压(ISH)[2]。 -
"右季肋部痛、气喘、不能平卧"与"热结旁流证"
我们在临床中曾经诊治过一位病情特殊的患者,笔者认为探讨其诊疗经过很有趣味,今报道如下.患者以"右侧季肋部疼痛、气喘、不能平卧一周"入院,当时患者有轻微咳嗽,痰少色白,深呼吸时引发右侧季肋部疼痛,体位转侧有困难,呈端坐位,稍一平躺,则右季肋部疼痛及气喘十分窘迫难以忍受.必须坐起才有所缓解,病者无发热恶寒,无胸前区疼痛.无小便不利,大便较稀,一日1-2次,无腹痛、腹胀.
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静滴细辛脑致严重过敏反应1例
患者男,45岁,因"发作性呼吸困难3年,加重2天"以"过敏性哮喘"于2010年7月15日入院.入院时一般情况尚可,可平卧.遵医嘱给予10%葡萄糖液100ml+细辛脑(易扬)16mg静滴,滴速25滴/分.在静滴约两分钟后,患者突然出现面部及四肢皮肤潮红.自述胸闷、喘憋、呼吸困难,并取端坐位.遵医嘱立即停止输注细辛脑(易扬),更换输液器后给予氟美松10mg静推,10% 葡萄糖液100ml+甲基强的松龙40mg静滴.并给予氧气吸入,流量1.5升/分.测血压105/70mmhg.经上述措施处理,10分钟后患者症状渐缓解.
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小窍门巧解便秘苦
摩脐疗法:取坐位或立位,右手手掌放于脐上,左手掌放于右手背上,在小腹部顺时针方向揉动,揉5分钟,然后按逆时针方向再揉5分钟,共做1 0分钟.每天早晚各做1次,连续两周.
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当心『工作日综合征』
您或许有过这样的体验:一周5天坐在办公室里,常常感到颈部酸胀,腰背疼痛,全身疲乏.而经过周末休息后,上述表现即可缓解.如此反复发作并逐渐加重.其实,这是办公室工作人员的一种常见病,有人称之为"工作日综合征".假如您是一位长坐办公室的人,长期持续不变地在坐位上工作,特别是不良坐姿下的坐位工作,会给颈、背部造成持续的负荷,使背部肌肉、韧带长时间受到过度牵拉而受损,并由此产生上述症状.
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自重式颈椎牵引梯稳定牵引力的研究
颈椎病是一种常见的慢性病,牵引是治疗颈椎病的有效方法,牵引带坐位牵引是常见的牵引形式.如图1所示,牵引带套住患者的下颌和后枕部,牵引带通过牵引弓、绳索及2个定滑轮与砝码相连,调整砝码的大小与个数,以实现不同的牵引力[1].一般认为砝码的总重量即为牵引力.众所周知,牵引力是颈椎牵引的重要参数,要实现良好的牵引效果,必须选择"佳牵引力"[2].这个"佳牵引力"的基本要求是在牵引过程中牵引力应该是相对稳定的.
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前臂式输液固定夹板的制作
输液是从人体静脉滴入大剂量注射液,它直接进入人体的血液循环,是防治疾病的重要手段.然而输液渗漏脱针是临床护理常见的难题,特别是神经内科病人,半身瘫痪,手臂失去控制;呼吸科病人,常呈坐位或半坐位,手腕不能伸直,易使针头脱出,液体输入皮下组织.它不仅增加了病人的痛苦,给病人血管、局部组织、骨筋膜造成了损伤,同时也影响了治疗和抢救工作.近年来,为防治静脉输液渗漏脱针,临床护理工作者进行了大量的研究和临床实践,取得了许多经验.过去常用的方法是用废弃的针剂小盒垫于手腕下,然后再用胶布固定,这样因盒小,不易固定,还易使针脱出,同时浪费胶布,既增加了病人痛苦,也增加了护士工作量,而且会给病人增加感染机会,同时还增加了病人住院费用,因每穿刺一次都要更换一次头皮针.针对上述存在问题,我们研制了一种前臂式输液固定夹板.
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胸部坐位X线摄影椅的研制与应用
目的:研制胸部坐位X线摄影椅,解决腿部有病痛或年龄较大的患者胸部摄影中的实际问题.方法:胸部坐位摄影椅基于方便实用设计思路需要,用钢制材料制作而成,具有扶手能下放、后背能放平、能旋转升降等功能.结果:用此摄影椅的摄片图像与以前各种方法相比,运动模糊影减少,重摄率低,摄影速度快,患者舒适稳定.结论:该摄影椅是针对在平常大量行动不便、不能很好站立的患者胸部摄影实践中暴露的缺陷而专门设计的辅助摄影装置,具有结构简单、方便实用的特点,适合所有放射科使用,方便了患者和摄影工作人员.
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电针配合TDP照射治疗颈肩背综合征79例
1 临床资料1.1 一般资料 79例中,男37例,女42例,年龄小19岁,大60岁,病程短2个月,长6年.1.2 诊断要点 1)反复发作性后颈部、肩臂、肩胛间部的酸楚疼痛、沉重、僵硬感,严重者与天气变化有关;2)局部肌肉紧张、活动受限、有压痛,可触及条索状硬结;3)经颈CT和X光排除颈椎骨质增生.2 治疗方法2.1 取穴天柱、风池、阿是穴、大杼、天宗、肩外俞、臂臑.2.2 施术方法患者伏卧位或坐位,诸穴常规消毒、进针,得气后加电针,予以断续波刺激,刺激量以患者能忍受的大强度为度,时间为20分钟,同时予以TDP照射30分钟,每日1次,7次为1疗程,2个疗程之间休息1天,总治疗观察时间为2个疗程.
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呼气末正压通气抢救急性左心衰竭3例
我们对3例急性左心衰竭患者药物治疗时,加用呼气末正压(PEEP)通气,获得成功,报告如下.1 病历简介1.1 例1.女,83岁,午睡后突然胸闷、气急半小时急诊入院,呼吸34次/min,血压17.0/9.0 kPa(1 kPa=7.5 mmHg),端坐位,颈静脉怒张,唇绀,心率130次/min,单心音,心界向左扩大,两肺广泛干、湿口罗音及少量哮鸣音,下肢不肿,心电图示完全性左束支传导阻滞,左室肥大,房性早搏.诊断:冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)重度急性左心衰竭.
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危重患者斜卧位、坐位锁骨下静脉的上、下入路穿刺法
迅速建立可靠的静脉通路是急救处置的关键措施,尤其对于急需救治的急、危、重症患者,还要在患者特定的治疗条件和体位下进行,而不是教科书上传授的常规操作。
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钙通道阻滞剂在老年糖尿病及收缩期高血压患者中的作用
〔英〕/Tuomilehto J…∥N Engl J Med.-1999,340.-677~684 研究了某项欧洲收缩期高血压试验资料,以确定是否长期服用尼群地平对糖尿病和非糖尿病高血压患者有不同作用。 方法受试者年龄≥60岁,坐位收缩压21.3~29.2 kPa、舒张压<12.7 kPa,且站位收缩压≥18.7 kPa,接受随机双盲实验。随机分为治疗组或安慰剂组,分别单独或联合逐渐滴定药物以降低患者坐位收缩压至少2.67 kPa,使其低于20.0 kPa。治疗组开始用尼群地平10~40 mg/d,需要时联合或代以依那普利5~20 mg/d,或氢氯噻嗪12.5~25 mg/d,或两药共用。在对照组,给予配对安慰剂丸剂。心脏终点包括致命和非致命心力衰竭、致命和非致命心肌梗死和猝死。 结果在4 695例受试患者中有492例(10.5%)患有糖尿病,平均随访2 a,糖尿病患者安慰剂组平均收缩压和舒张压分别下降(1.79±2.19)kPa和(0.386±1.04) kPa;而在治疗组则分别下降(2.95±1.93) kPa和(0.906±1.09) kPa。在非糖尿病患者中,安慰剂组平均收缩压和舒张压分别下降(1.73±2.25) kPa和(0.293±1.04) kPa,而在治疗组则分别下降(3.11±2.16)kPa和(0.893±1.11) kPa。因此在糖尿病患者中安慰剂和治疗组间收缩压和舒张压差值分别是1.146 kPa和0.520 kPa,而在非糖尿病患者中则分别是1.373 kPa和0.600 kPa(糖尿病和非糖尿病患者间收缩压相比P=0.40,舒张压相比P=0.44)。在糖尿病患者中,治疗显著减少除总病死率外的所有心脏终点的发生,而非糖尿病患者中,治疗仅显著减少所有心血管并发症和卒中的发生。调整性别、有无过去心血管并发症、年龄、登记时收缩压、吸烟状态和居住东欧或西欧的Cox回归显示,在糖尿病组治疗减少总病死率55%,心血管原因病死率76%,所有心血管事件69%,致命和非致命卒中73%,所有心脏事件63%;在非糖尿病组治疗减少所有心血管事件26%及致命和非致命卒中38%。药物治疗对总病死率、心血管原因病死率及所有心血管事件的作用在糖尿病组大于非糖尿病组(分别为P=0.04,P=0.02和P=0.01)。 结论老年糖尿病和收缩期高血压患者接受尼群地平等的降压治疗特别有益,故本结果不支持糖尿病患者长期使用钙通道阻滞剂可有害的假说。(张锺儒摘杨新校)
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坐骨结节陈旧性撕脱骨折一例报告
患者男,18岁.因肌肉拉伤导致左臀部钝痛、不能正坐4年入院.患者于4年前赛跑时为避人而突然减速,当时未摔倒,左臀部疼痛,可以行走,髋关节活动不受限,遂以"肌肉拉伤"对症治疗,未休息,1周后缓解.此后,出现左臀部持续性慢性钝痛,劳累后加剧,平卧休息后减轻,坐位时加剧,患者不能正坐.因疼痛加剧拍摄X线片,发现"坐骨结节撕脱",4 d后转入我院.
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创伤性颅骨骨膜窦一例报告
患者女,25岁.8年前右颞部曾受外伤,当时仅感伤处疼痛较剧烈;3年前出现右颞部肿物,无红肿、疼痛,卧位或头低位时明显,坐位或站立时消失;近1年肿物逐渐增大,于2003年7月8日收入我院.
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颅内低压致持续性蛛网膜下腔出血一例报告
患者 男性,39岁.因颈项疼痛3 d,于2006年5月31日入院.于4 d前傍晚荡秋千达50 min,当时无不适感,夜间人眠好;第2天晨起感右枕后部疼痛,呈持续性隐痛或发作性跳痛,且与体位有关,坐位或站立位时出现,平卧时可缓解.
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体外冲击波碎石治疗后尿道结石
体外冲击波碎石术(ESWL)已基本取代了泌尿系结石的开放式手术取石.我院自2000年9月~2001年4月采用DORNIER COMPACT DELTA碎石机,治疗后尿道结石疗效颇佳,现报道如下.
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穴位注射治疗颈性眩晕疗效观察
笔者近年来采用穴位注射疗法治疗颈性眩晕300例,取得了较满意的效果,现总结如下:1 临床资料 患者300例,其中男性198例,女性102例;年龄大58岁,小27岁;病程长12年,短1 个月。随机分为穴位注射组(150例)和针刺对照组 (150)例。2 治疗方法2.1 穴位注射组 选穴:风池、天柱、风府。以上诸穴均取双侧。 药物:当归注射液,复方丹参注射液,血塞通注射液,5 %利多卡因,VitB12注射液。 操作方法:患者坐位于床边,双侧手臂置于床上,对上述穴位行常规消毒后,选用10 ml 1 次性无菌注射器抽取5 %利多卡因1 ml,当归注射液2 ml,复方丹参液2 ml,血塞通注射液2 ml,VitB12注射液1 ml,采用快速无痛进针法,回抽无血后,缓慢推入药液,每穴注入1 ml左右。每3天治疗1次,5次为1疗程。1疗程后统计疗效。
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腰椎间盘突出知多少
我国骨外科专家们多年研究发现,腰椎间盘突出症基本的病因是腰椎间盘的退行性改变.其诱发因素为:腹压增高,如剧烈咳嗽、便秘时用力排便等;腰姿不当,当腰部处于屈曲位时,如突然加以旋转则易诱发髓核突出;突然负重,在未有充分准备时,突然使腰部负荷增加,易引起髓核突出;腰部外伤,急性外伤时可波及纤维环、软骨板等结构;职业因素,如汽车驾驶员长期处于坐位和颠簸状态.以上因素易诱发椎间盘逐渐退变,髓核含水量逐渐减少,椎间盘的弹性和抗负荷能力也随之减退.
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老人揉腹有益健康
揉腹是一个十分适合老年人的保健养生方法.可取仰卧位或坐位,先做数次深呼吸,以放松肌肉,排除杂念,然后将右手掌贴于脐部,左手掌放在右手背上,以脐部为中心,稍稍用力,做顺时针按揉,按揉的范围由小到大,再由大到小,连续按揉50次;再更换左右手位置,逆时针按揉50次,如此反复3~5次.
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谈充血性心衰的预防
平素患有冠心病的赵先生,白天访问老友后觉得劳累,吃过晚饭,洗漱之后,便早早地歇息了.谁料,夜半时分,赵先生突然感到憋气而惊醒,急忙采取端坐位,大口大口地喘着气,一声一声地咳嗽着,就像刚刚跑完百米赛,上气不接下气,粉红色的泡沫痰不断咯出.颇似风云突变,雷鸣骤雨来临,情况十分危险.家属赶忙将患者送往医院.急诊室大夫经过诊查,及时给患者注射了药物,症状逐渐得以缓解.