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用阿托品点眼鉴别救治有机磷农药中毒时是否"阿托品化"
临床上判断阿托品化,常观察患者出现的症状和体征,如皮肤粘膜干燥、温暖、心率增快(120次/分钟以上),体温升高、腺体分泌减少、瞳孔散大等,在抢救有机磷农药中毒时,需要快速达到"阿托品化",并予以维持,但常常对是否"阿托品化"难以判定,我们运用阿托品液滴眼的方法来鉴别,效果尚好,现报道如下:
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特布他林、布地奈德联合雾化吸入治疗AECOPD临床观察
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气道受限为特征的,可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,病变主要累及肺部,也可以引起肺外各器官的损害.病理改变主要表现为慢性支气管炎及肺气肿的病理变化.急性加重期(AECOPD)时气流受限进一步加重,同时常合并细菌感染、腺体分泌增加、支气管痉挛、气道阻塞更加明显,此时治疗的关键是抗炎及迅速扩张气道、缓解气流阻塞、消除黏膜水肿、促进黏液排出.本研究联合应用特布他林、布地奈德氧气驱动雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)取得了很好疗效,现报告如下.
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阿托品中毒量在救治有机磷农药中毒中的应用分析
阿托品是抗胆碱酯酶抑制,M胆碱受体阻滞剂.临床常用于各种内脏绞痛,抗休克,解救有机磷农药中毒.其药理毒性是解除内脏平滑肌痉挛,抑制腺体分泌,扩大瞳孔,以及抗胆碱酯酶抑制.低致死量成人80～130mg,儿童10mg.本文主要总结阿托品中毒量在有机磷农药中毒救治中的重要性.
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深秋雨日,当心风湿
深秋时节,随着冷空气活动的频繁,我国很多地方的阴雨天气增多.“一场秋雨一场寒”,在深秋的雨日,天气特点是又湿又冷,不仅影响人们的出行,也影响人的精神状态,因为在阴雨和湿冷的天气下,缺少自然的光照,人体中一种叫松果腺体分泌出的松果激素量也较大,使得体内甲状腺素及肾上腺素的浓度就相对降低,细胞就会“偷懒”,人就会感到无精打采,萎靡不振.当然,这样的湿冷天气,影响大的还是一些病人,风湿和类风湿病患者是典型的受害者.
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钙元素的缺乏与补充
人体其实是由各种元素(包括宏量元素和微量元素)组成的.其中很多微量元素是酶的必需成份,可调节多种生理功能.有些元素在人体内含量较大,如钙元素约占人体组成的2%,维持着骨骼和牙齿的构型和强度,对肌肉收缩、腺体分泌、神经递质释放和部分酶的激活等都起着重大作用.
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急性有机磷中毒的心脏损害
有机磷酸酯是抑制胆碱酯酶的化合物,主要用作杀虫剂;自杀或不经意食入、职业接触、恐怖事件,战争等均可导致急性有机磷中毒.其临床表现为腺体分泌过度等毒蕈碱样症状和肌肉痉挛等烟碱样症状,以及焦虑、癫痫发作等中枢神经系统中毒症状.在心血管系统,常可并发严重的心律失常,心肌损伤和心力衰竭,是有机磷中毒致死的主要原因之一.近年来,急性有机磷中毒的心脏损害已逐渐引起了研究者的重视.
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盐酸戊乙奎醚用于麻醉前用药的临床体会
盐酸戊乙奎醚(长托宁)由成都力思特制药股份有限公司生产,是一种新型长效抗胆碱药物,具有中枢及外周抗毒蕈碱(M)和抗烟碱(N)样作用,能选择性作用于M1和M3亚型,而对M2亚型(主要分布在心肌和神经突触前膜)无明显拮抗作用,与传统的抗胆碱药物阿托品相比较,长托宁具有较强而持久的腺体分泌作用,持久的中枢镇静和外周肌松协同作用,心率双向调节作用.
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长托宁预先给药在硬膜外麻醉下剖宫产手术中的临床应用
硬膜外麻醉下剖宫产手术时常发生低血压,围手术期恶心、呕吐及寒颤也很常见,对母婴具有不利影响.长托宁是一种新型的长效抗胆碱能药,不仅在减少腺体分泌和稳定血流动力学等方面有显著作用,同时也有一定的中枢镇静作用[1] .
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盐酸戊乙奎醚对脊柱后路全麻手术患者循环及肺顺应性的影响
盐酸戊乙奎醚（长托宁）用于慢性阻塞性肺疾病患者和长期气管插管行机械通气的患者雾化吸入，已证实具有支气管扩张改善肺顺应性的作用，安全有效［1-2］。长托宁术前应用可有效抑制腺体分泌，而且具有扩张支气管的作用，同时对心血管系统作用小，也是理想的术前用药。脊柱后路的手术多数需要在俯卧位下进行，手术患者体位的变动也可导致肺顺应性的改变，这类手术中长托宁单次静脉注射对呼吸力学影响尚不明确。本研究旨在观察盐酸戊乙奎醚静脉注射对脊柱后路全麻手术患者肺顺应性和循环的影响，以期指导临床用药。
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水通道蛋白与呼吸道黏液分泌的关系
在许多病理状况下,如急慢性支气管炎、哮喘和囊性肺纤维化时,呼吸道腺体分泌的黏液过多及黏稠度增加,导致气道阻力增加,影响黏液的清除,容易引起病原菌在呼吸道的驻留和增殖,加重感染.目前对呼吸道黏液分泌和调节的研究主要集中在杯细胞和黏膜下腺黏液性细胞对黏蛋白的分泌和黏液素(mucins,MUC)基因对黏蛋白的表达调控方面[1],而水通道蛋白(aquaporin,AQP)对呼吸道黏液分泌的作用和调节方面的研究鲜见报道,疾病状态时AQP表达的变化以及AQP与支气管腺体分泌的关系尚不明确,AQP对呼吸道黏液黏稠度的影响、黏液分泌量的调节有待进一步研究.本综述就AQP与呼吸道黏液分泌的关系作简要介绍.
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地塞米松对支气管哮喘大鼠气道组织中水通道蛋白4表达的影响
水通道蛋白(aquaporin,AQP)是一组与水通透性有关的细胞膜转运蛋白,分布于肺组织的水通道蛋白有6种[1],参与气道湿化、腺体分泌、水肿形成和重吸收等.支气管哮喘(简称哮喘)常伴支气管黏液分泌亢进,腺体功能的异常.AQP4是否通过影响气道黏膜上皮细胞功能、腺体分泌从而参与哮喘的发病过程,目前国内外尚少见报道.本研究探讨哮喘大鼠AQP4的表达及地塞米松干预后的改变,进一步阐明哮喘的发病机制.
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孟鲁斯特钠治疗儿童哮喘的临床疗效观察
哮喘病是一种气道的慢性炎症性疾病,在敏感个体中,这种炎症导致反复发作的咳嗽、喘息、胸闷和呼吸困难,炎症导致气道对各种刺激敏感;如变心原、化学品刺激、烟草烟雾、冷空气或运动,当暴露于这些刺激的时候,气道可能发生水肿、收缩、粘膜下腺体分泌增加和对刺激的高反应性.
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"治疗肝内胆管结石一定要切除胆囊吗"一文的复审意见
1.肝胆管结石病的胆囊病变与炎症比胆管要轻;在早期肝胆管结石或肝内型-肝外胆管正常时,首次手术可以不切除胆囊,但肝外胆管T管引流后不能保证胆囊以后不被感染及炎症发生;其肝外型与肝内外型的胆囊通常伴有炎症,有的可有结石.随着肝内结石的发展,肝外胆管的显著扩张、变厚;Oddi括约肌可松弛、硬化、功能失调致反流性胆管炎,此时需要胆管横断、胆肠Roux-Y吻合;当然需要切除胆囊.看来多数情况要切除胆囊,如首次手术不切胆囊,与肝门部胆管吻合修复胆管狭窄,取出狭窄以上结石而不切除肝叶(区域性分布)并将胆囊与腹壁固定作为内镜取石的通道,并不是大多数肝胆管结石病人的根治性治疗.肝内3～4级肝胆管多有相对狭窄及小结石残留,胆管腺体分泌多量黏液是结石复发的基础.
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前列腺癌病人在激素治疗期间要注意血糖的变化
人体有一个复杂的内分泌系统,所谓内分泌是指腺体分泌的活性物质,不经管道排出,直接入血,调节人体的生理功能.活性物质的量极微,但作用极大.
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女性射液(潮吹)去神秘化
本文目的在于强调女性射液是一种可以解释的生理现象,并不神秘.首先,我们知道潮吹时的液体不是尿液,也不是阴道里面分泌的液体,而是一种碱性液体,是由位于女性尿道周围、类似"前列腺"的腺体分泌的,在性刺激下高速涌出,压力很大时就是喷射状了.
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三种神经肽在复发性鼻息肉形成初期的表达及其意义
人鼻黏膜中的非肾上腺素能非胆碱能(non-adrenergic and non-cholinergic, NANC)神经纤维通过释放多种神经肽,在调节生理或病理环境中鼻黏膜的血流和腺体分泌起着重要作用[1].本研究试图采用免疫组化和放射免疫方法比较P物质、降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)和血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)在复发性鼻息肉和正常鼻黏膜中的分布和组织含量的差异.
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腮腺瘘及其防治
腮腺是颌面部易受损伤的部位之一,腮腺损伤可造成涎瘘;腮腺的脓肿或肿瘤,因切开或手术摘除后处理不当亦可造成涎瘘.涎瘘会对皮肤造成刺激,引起红肿、搔痒、湿疹等给患者造成很大痛苦.我科从82年至今的18年中曾收治30例涎瘘患者,现就其产生的原因、治疗及预防作一总结分析.资料与方法1 一般资料:本组30例患者,其中男性26例,女性4例.年龄小6岁,大56岁,其中年龄16岁至40岁的22例,占近77.33%,男性多于女性.这一年龄段的患者多为外伤所致.30例患者中发生在左侧16例,右侧14例.腺体瘘28例,导管瘘2例.2 病因:损伤是造成腮腺瘘的主要原因,其中车祸12例,机器、刀割与砍伤、玻璃割伤12例,犬咬伤4例,其余为腮腺手术所致2例.3 治疗方法:3.1 清创缝合:此类患者涎瘘发生时间短,一般在伤后七天左右,原缝合伤口未能如期愈合,前来我科就诊,此类患者需重新清创缝合,在清理伤口后要分层缝合损伤的腺体、腮腺嚼肌筋膜、皮肤.必要时腮腺嚼肌筋膜与皮肤可分别作一"Z”字形瓣,以覆盖腺体的损伤部位.术后加压包扎并口服抑制腺体分泌的药物,使用抗菌素,减少唾液量,预防感染.此类患者多在术后一周左右的时间痊愈.3.2 采取瘘管刮治、烧灼、加压包扎并辅以阿托品类药物.此类患者多在伤后一个月左右前来就诊,周围组织已愈合较好,仅遗留瘘孔向外排液,经1-2周的治疗也获痊愈.
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涎腺基因治疗口腔、涎腺及系统性疾病的研究
基因治疗是通过补充或替代体内基因缺陷或不足治疗人类疾病的方法.基因治疗是当今医学研究中具有前景的研究之一.由于外分泌腺(如涎腺、胰腺、肝脏等)的解剖特点特别适用于基因治疗[1-4]:①涎腺有蛋白合成及分泌系统;②涎腺腺体分泌的蛋白可经基底膜至血液,经顶膜至唾液;③涎腺可通过导管系统无创逆行注射各种基因;④腺体的腺泡和导管均由单层细胞构成,一次注射即可将基因投递到绝大多数细胞;⑤经导管投递基因较经血液投递后免疫反应及炎症反应轻得多;⑥转基因后蛋白的分泌受多种生理因素调控.涎腺相对其他外分泌腺其基因投递更简易方便.已有研究表明,外源的基因经导管投递至涎腺能改变腺体本身的蛋白表达,能合成具有生物学效应的治疗蛋白,这些蛋白可到达唾液、口腔及血液,具有全身系统功效.
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长托宁和阿托品用于儿童扁桃体和腺样体切除麻醉前用药的临床观察
目的:观察长托宁、阿托品作为麻醉前用药对儿童心率(HR)、血压和腺体分泌影响方法随机选出60例择期全麻下行扁桃体和(或)腺样体切除儿童,年龄2.5～12岁,A SA Ⅰ～Ⅱ级,分为长托宁组(A组)和阿托品组(B组),每组30例,分别麻醉前30min肌注长托宁0.01～0.02mg/kg,阿托品0.01～0.02mg/kg,观察用药前(基础值T1)、用药后5min(T2)、15min(T3)、30min(T4)、拔管时(T5)的心率(HR)、血压以及术后2h(T6)、4h(T7)、8h(T8)呼吸道,口腔分泌变化等指标结果长托宁组对心率(HR)、血压无明显影响,对腺体分泌抑制明显优于阿托品组,作为麻醉前用药长托宁较阿托品具有更安全、长效的优势.
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小儿支气管哮喘的药物治疗进展
支气管哮喘是由肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞介导的气道慢性反应性炎症.任何年龄均可发病,但多数始发于4～5岁以前,过敏体质者多发.笔者现将近年来临床常用的小儿支气管哮喘防治药物综述如下,以指导临床医师合理用药.1 发病机理目前公认的支气管哮喘发病机理为:①变应原进入机体后引起Ⅰ型变态反应和IgE合成调控紊乱,致使多种炎症介质生成增加,导致毛细血管扩张、通透性增强、平滑肌痉挛和腺体分泌亢进等生物效应作用,引起支气管哮喘;②气道组织的炎症变化;③气道高反应性.气道高反应即气道对各种特异或非特异刺激的反应性异常增高.
