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尼尔雌醇配伍利多卡因在绝经后妇女取IUD术中的应用
绝经后取出宫内节育器,是门诊工作中经常遇到的一项手术.由于绝经后宫颈逐渐萎缩,弹性降低,宫颈粘膜腺体分泌减少,使手术难度增大.我院于取环术前应用尼尔雌醇配伍利多卡因,使宫颈软化后取环,收到满意效果.
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氨溴索口服液对儿童咳嗽的作用
在呼吸系统疾病中,咯痰是一个常见的症状,排痰难易程度往往和痰液性状有关,感染严重时痰液比较浓稠,特别在儿童,因为平常饮水少,腺体分泌少,往往导致痰液浓稠,不易咯出,严重时可出现呼吸道阻塞.为此,需用药物帮助排痰,氨溴索口服液具有溶解呼吸道内黏稠分泌物,促进粘液的排除,减少粘液的滞留作用,因而可以促进肺表面活性物质的分泌,改善呼吸状况,可用于儿童伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急慢性呼吸系统疾病.应用氨溴索口服液治疗后,患儿的黏液分泌可恢复至正常的状态,咳嗽及痰量通常明显减少,具有起效快,全身不良反应少的特点.氨溴索的多重作用机制:调节浆液与粘液的分泌,降低痰液的粘度.增强纤毛摆动,改善粘液纤毛运输系统的功能,易于痰液排出.刺激肺泡Ⅱ型细胞合成及分泌表面活性物质抗炎抗氧化抗炎:抑制磷脂酶A2,活化乙酰转移酶,减少花生四烯酸的释放.抗氧化:直接清除活性氧,抑制脂质过氧化.和抗菌素合用可提高抗生素在肺组织的浓度而增加疗效.由于氨溴索口服液为一种粘痰调节剂,仅对咳痰症状有一定的作用,所以一定避免与中枢性镇咳药同时使用,以免稀化的痰液堵塞气道.
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长托宁辅助治疗小儿重症肺炎并呼吸衰竭的疗效
小儿重症肺炎是儿科常见的危急重症,病情凶险,死亡率高.如果在常规药物治疗的基础上,配合抗胆碱药物辅助治疗,能够解除支气管平滑肌痉挛,减少呼吸道腺体分泌,在改善通气的同时,可提高治愈率,减少并发症的发生.然而,传统抗胆碱药物东莨菪碱治疗小儿重症肺炎时,往往伴有心率增快、高热和躁动等不良反应.
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TRPV4在M3受体介导的唾液分泌中的作用及机制
目的:TRPV4( transient receptor potential vanilloid subtype 4)是配体门控非选择阳离子通道,在肺泡和肾小管上皮中参与对渗透压的调节,但其在下颌下腺的生理功能尚不清楚。本研究旨在探讨TRPV4在M3R介导的唾液分泌中的作用。方法:离体小鼠下颌下腺灌流研究TRPV4抑制后对卡巴胆碱所诱导分泌的影响;Fura-2AM法测定TRPV4抑制后细胞内钙信号变化;在体唾液收集观察TRPV4抑制后对匹罗卡品诱导腺体分泌的影响。免疫荧光研究TRPV4抑制后水通道蛋白5(aquaporin 5, AQP5)在细胞内的位置变化。结果:离体灌流结果显示,TRPV4抑制剂RN1734和HC067047会抑制卡巴胆碱所诱导的腺体分泌。在腺泡细胞上,TRPV4抑制剂也可以明显地抑制卡巴胆碱所诱导的细胞内钙离子[ Ca2+] i 升高。 TRPV4抑制剂均可以抑制匹罗卡品诱导的腺体分泌。结论:TRPV4在M3 R介导的唾液分泌中不可或缺,其发挥作用的方式是通过介导细胞外钙离子进入细胞,影响细胞内的钙信号及下游AQP5细胞内定位。
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水通道蛋白5与肿瘤发生发展的关系
自DENKER等[1]在人红细胞膜上发现第1种水通道蛋白(aquaporin,AQP)即AQP1以来,迄今的研究已揭示,在哺乳动物中AQP是一个拥有13个成员的蛋白质大家族,分别被命名为AQP0~12.业已证实,AQP5是AQP家族的重要成员,参与了腺体分泌、水平衡等多种病理生理过程[2].近年发现,AQP5在多种肿瘤组织或细胞中都呈异常表达,对肿瘤生物学功能有着多重影响,如调节肿瘤细胞的增殖和凋亡、影响肿瘤细胞的迁移等.提示AQP5在肿瘤发生发展过程中可能起着重要作用,已成为肿瘤研究的新领域.本文就AQP5的生物学特性及其在肿瘤发生发展中的作用研究与相关进展做一综述.
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长托宁与阿托品用于老年腹腔镜胆囊切除患者术前用药的比较
目的:观察长托宁作为术前用药对行腹腔镜胆囊切除术老年患者围术期血流动力学、应激反应和腺体分泌的影响.方法:选择60例行腹腔镜胆囊切除术的老年患者分为阿托品组(A组)和长托宁组(B组),分别于麻醉诱导前给予阿托品和长托宁,观察围术期的血流动力学、血糖浓度和腺体分泌量.结果:围术期B组患者心率明显低于A组,血糖浓度低于A组,腺体分泌量少于A组.结论:长托宁作为术前用药具有血流动力学稳定、应激反应小、腺体分泌少的特点,是一种比较理想的术前用药.
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盐酸戊乙奎醚于心血管手术前用药的临床观察
盐酸戊乙奎醚是一种新型长效抗胆碱药,它具有中枢及外周抗毒蕈碱(M)和抗烟碱(N)样作用,能选择性作用于M1和M3亚型.因其对M2亚型无明显拮抗作用,本研究通过对比观察术前应用盐酸戊乙奎醚对病人麻醉期间血流动力学、镇静程度、腺体分泌的影响,探讨盐酸戊乙奎醚在心血管手术中应用的效果.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术治疗的护理
我科自1997年1月~2000年1月行腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征32例,疗效显著,并发症少,现将护理体会总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 共收治32例,男25例,女7例,年龄25~66岁。其中体质肥胖者27例,合并有冠心病4例,合并高血压8例。低血氧饱和度38%~79%,平均为72%;睡眠呼吸暂停指数14~77,平均值为20。2 术前准备2.1 术前一般护理 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征易出现缺氧、高血压、冠心病、心律失常等。因此,术前应注意积极配合医生观察呼吸、脉搏、睡眠期鼾声情况,做好心电图及血氧饱和度方面的监测及记录。2.2 心理护理 这类患者心理负担较重,不愿参与正常的社交活动,更不愿出远门,身心健康受到不同程度损害。多数患者术前处于紧张、恐惧、焦虑状态。针对患者的这种心理状况,给予患者安慰,解释,稳定情绪,缓解其紧张心理,并鼓励患者积极配合手术。2.3 口腔护理 术前3 d给予患者朵贝氏液漱口,每日3次,术前男患者剃胡须,预防术后感染。2.4 术前准备 术前晚根据患者情绪,给予安定5~7.5 mg口服,使睡眠充足,减轻心理压力。术前禁食,以防止呕吐,污染手术区,引起窒息。术前半小时肌注鲁米那200 mg,东莨菪碱0.3 mg,以达到镇静,减少腺体分泌的作用。
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误将5 mg阿托品当作0.5 mg肌内注射3例
目前,我国临床用的阿托品注射液有0.5 mg、1 mg、5 mg、10 mg(均为1 mL)4种不同剂量注射液制剂规格.0.5 mg/mL、1 mg/mL常用于胃肠解痉止痛、抑制腺体分泌和抗休克,5 mg/mL、10 mg/mL阿托品注射液仅用于解救有机磷农药中毒,用法均为肌内注射.笔者在基层工作,曾遇3例胃肠痉挛,给予0.5 mg阿托品解痉止痛,医务人员误将5 mg阿托品肌内注射,立即出现阿托品中毒症状,其中前2例未及时查对药品,未能查明原因;第3例转上级医院诊断为阿托品中毒.
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抹防晒霜防皮肤癌
一般人都会有这样的感觉:随着年纪的增加.特别是老年人,肤色变得越来越暗、脸上的斑越来越多、皱纹也越出越快,在很短的时间内可显得愈发苍老.更揪心的是,由于老年人体内水分比较少,皮肤因失水及皮肤腺体分泌减少而变得干燥.表皮萎缩,皮肤变薄,防护能力差又敏感,遇剑阳光暴晒,很容易引起日光性皮炎,皮肤发红发痒十分难受,若再不注意保护皮肤,在面部、上肢还可能出现色素脱失白斑及老年疣,甚至可能诱发皮肤癌.
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东莨菪碱的临床应用研究进展
东莨菪碱为胆碱受体阻滞药,其药理作用主要表现为抑制腺体分泌及中枢镇静作用.临床上主要用于麻醉前给药,也可用于晕动症、帕金森病、妊娠呕吐及放射性呕吐等的治疗.近年来.随着研究工作的不断深入,东莨菪碱的临床用途日益广泛.以下着重就目前国内东莨菪碱的临床新用途作一介绍,以供参考.
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低剂量盐酸戊乙奎醚对老年食管癌根除术患者腺体分泌及早期认知影响分析
目的:探讨低剂量盐酸戊乙奎醚对老年食管癌根除术患者腺体分泌及早期认知的影响。方法146例择期行食管癌根除术老年患者随机分成低剂量组和高剂量组,每组73例,麻醉前30 min ,两组患者分别采用0.005 mg/kg和0.015 mg/kg盐酸戊乙奎醚进行静脉注射。记录两组患者手术情况及术后认知功能障碍(POCD)发生情况,应用视觉模拟评分法(VAS)对口干情况进行评价,利用简易智力状况检查法(M M ES )定量评估患者认知能力。结果低剂量组患者术后 POCD发生率远低于高剂量组,差异有统计学意义(P<0.05),气道分泌物多于高剂量组,差异有统计学意义(P<0.05);与术前比较,两组患者T1~4时刻患者口干评分均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05),T1~4时刻,低剂量组患者口干评分均低于高剂量组,差异均有统计学意义(P<0.05);T5和T6时刻,低剂量组患者MMES评分均高于高剂量组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论低剂量盐酸戊乙奎醚应用于老年食管癌根除术患者可以抑制腺体分泌,减少术后早期POCD发生,较为安全有效。
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化瘀固精颗粒对前列腺炎模型大鼠抗纤维化及改善腺体分泌作用研究
目的:探讨化瘀固精颗粒对大鼠前列腺炎模型抗纤维化及改善腺体分泌的作用.方法:采用消痔灵、大肠杆菌前列腺注射的方法制成慢性非细菌性前列腺炎大鼠模型和细菌性前列腺炎模型,给予化瘀固精颗粒后,观察大鼠前列腺解剖形态和组织病理学、前列腺指数、前列腺按摩液中卵磷脂小体和白细胞计数,以及大鼠慢性前列腺炎血液流变性的变化等.结果:化瘀固精颗粒在非细菌性大鼠前列腺炎模型上能显著抑制炎性细胞的浸润,改善前列腺分泌功能和抗纤维增生;在大鼠细菌性前列腺炎动物模型上明显抑制炎性细胞的浸润,改善前列腺的分泌功能,并能拮抗前列腺组织纤维增生;同时全血粘度以及红细胞压积、全血低切还原粘度、全血高切还原粘度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原含量等指标数值显著增高,血沉加快,而红细胞刚性指数有一定程度地降低,说明该制剂明显改善细菌性前列腺炎模型大鼠血液流变学指标.结论:化瘀固精颗粒有抗前列腺组织纤维化和增生、改善腺体分泌等作用,其中参与改善细菌性前列腺炎大鼠血瘀症的异常病理性变化是该药治疗慢性前列腺炎作用机理之一.
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《脑神经》教学探讨
脑神经数目少,但纤维多,联系复杂,学习非常困难,现对脑神经作一些探讨.第一、联系前后,打好学习基础.一方面在学习脑神经前复习颅底内面观中的主要形态结构,特别是重要的管、孔、裂;另一方面简要介绍脑干外形, 为学习脑神经连脑部位打基础.第二、全力以赴,讲授脑神经名称、序号、出入颅脑部位. 首先列表进行讲授,并在表上对脑神经出入颅脑部位进行分析帮助记忆.其次进行歌决记忆 .如:脑神经名称序号:Ⅰ嗅Ⅱ视Ⅲ动眼,Ⅳ滑Ⅴ叉Ⅵ外展,Ⅶ面Ⅷ听Ⅸ吞咽,迷副舌下顺序全:脑神经连脑部位:嗅大视间动滑中,三叉展面前庭桥,舌咽迷走副舌下,连于延髓应牢记.第三、横向归纳,介绍脑神经机能联系.从头面部皮肤粘膜感觉管理,腺体分泌、骨骼肌运动、眼肌支配、舌肌运动与感觉等方面进行横向归纳总结,让学生掌握脑神经机能联系概况.第四、介绍重要的脑神经节,弄清纤维来龙去脉.教材对脑神经节描述较为复杂, 不利于学习记忆,教学时主要讲清楚神经节的性质、部位,与脑神经节细胞相连的神经纤维 .第五、顺藤摸瓜,理清纤维来龙去脉.对于学生要弄清每条神经中各种纤维的中枢联系、详细行程,周围分布是较困难的,对于行程的要求可粗略一些;但作为教师应掌握每条神经的纤维成分及每种纤维成分的中枢周围联系及行程的详细情况,并要弄清楚每种纤维成分与其它纤维成分之间的"分分合合"的行程特征.此种教学模式运用了知识迁移的原理.这种教学方法及教学手段,使学生既掌握了脑神经的主要内容,又减轻了学生的学习负担,取得了较好的效果,是一种有益的尝试.
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胆碱M受体的研究进展
乙酰胆碱(Acetylcholine,Ach)是胆碱能神经的递质,与Ach结合的受体称为Ach受体.按照受体结构和对药物反应的不同,被毒蕈碱激活的Ach受体称为毒蕈碱型Ach受体(Muscarinic acetylcholine receptors,M受体);被烟碱激动的Ach受体称为烟碱型Ach受体(Nicotinic acetylcholine receptors,N受体).在外周神经系统可参与调节平滑肌收缩、腺体分泌、心率和心肌收缩力;在中枢神经系统,M受体与运动、体温、心血管功能、学习和记忆的调节有关[1].本文就M受体的结构、作用和信号传导过程作一简要综述.
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麻黄汤的配伍及其药效动力学研究
麻黄汤具有发汗解表、宣肺平喘之功效,适用于治疗外感风寒表实证.本实验主要通过量效、时效、时量曲线对麻黄汤进行药效动力学研究,以期为临床合理用药提供依据.根据麻黄汤可以促进腺体分泌,实验以小鼠流涎作用为指标,确定药物的量效关系,并采用药物累积法,通过测定其给药后不同时间的效应推算出药物的体存量.从体存量的经时性变化判断药物有效成分衰减模式并计算其药动学参数.结果表明:麻黄汤的代谢属于一室模型.其低有效量为1.57g原生药/kg体重.剂量为9g生药/kg体重时(相当于人用剂量的20倍)的效应消除半衰期为0.244hr,效应维持时间为1.416hr.
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支气管哮喘气道高反应性机制的研究进展
气道高反应性(AHR)又称支气管高反应性,是指气道本身对各种特异性或非特异性刺激的反应性异常增高,主要表现为气道平滑肌的过早或过强的收缩反应、支气管痉挛和黏液腺体分泌的亢进.
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毒蕈碱样受体在支气管哮喘发病机制中的作用
支气管哮喘是以气道高反应和慢性气道炎症为特征的常见呼吸系统疾病.尽管哮喘具体发生机制还不清楚,但气道自主神经功能的异常在发病中的作用是不容忽视的,相比其他气道自主神经而言,副交感神经的作用更为重要,因其释放的乙酰胆碱(Ach)在呼吸系统中维持气道张力,收缩气道平滑肌,刺激腺体分泌黏液,以及扩张血管.这些病理变化会直接或间接的影响哮喘的发生发展.
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氯胺酮麻醉致频发早室1例
1 病例介绍患儿男性,6岁,体重23.5kg,因右侧睾丸下降不全入院.既往无麻醉、手术及过敏史,家族中无心脏疾患者.入院查体:发育、营养好,心肺无异常.血常规、生化、肝肾功能、ECG、胸片均正常.入院后3天拟于静脉麻醉下行右侧睾丸下降术.术前无发热、流涕.长托宁0.3mg术前30分钟肌注抑制腺体分泌.
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二陈汤在戒毒治疗中的应用
近年来,国内使用非阿片类药物治疗海洛因依赖,常并用莨菪类药物,为了解决因使用莨菪类药物引起呼吸道腺体分泌减少,咳痰困难的治疗矛盾,本人试用中药二陈汤加减来改善戒毒病人痰液粘稠问题,临床疗效甚为满意.现报告如下.