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婴儿血管瘤合并血小板减少综合征二例
1典型病例病例1:男婴,4个月,左胸壁出现鲜红色肿块4个月.2002年5月入院治疗,查体:左胸壁皮肤呈草莓状鲜红色高起斑块,皮下肿块大小20cm×15cm×1cm,质地硬,触之局部皮温较高,有轻度压缩性,血小板3.5× 104.诊断:婴儿血管瘤合并血小板减少综合征(Kasabach-Merritt,K-M综合征).MRI检查提示:血管瘤侵及胸壁肋骨以外全层软组织.在静脉麻醉下行栓塞硬化术及激素治疗,用无水酒精3.0ml+得宝松明矾5.0ml.术后1周检查血小板2.0× 105,术后1个月血管瘤表面皮肤变为暗紫红色,触之局部皮温正常,瘤体张力降低.术后6个月血管瘤表面皮肤颜色明显变淡,瘤体变软,2年后视、触诊基本正常.
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变性手术及相关问题
期望作为异性来生活和被人们接受,通常伴有对自己解剖性别的不适感和不恰当感,并希望通过外科手术和激素治疗使自己的身体尽可能和所偏爱的性别一致.这种现象称为易性症(Transsexualism).本病早由Esquirol报道(1838),由Caldwell(1949)正式予以命名.易性症是一种少见的性身份障碍(disorder of gender identity),国外有统计发病率为1/(5~10万),男女比例约为3:1.在我国,易性症患者由于受到社会生活环境及伦理道德的约束,主动求医者很少,但这种状况随着社会的进步已有很大改变[1-4].
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激素在毛囊皮脂腺单位发育中的作用(上)
雄激素是性毛发和皮脂腺发育所必需的。然而,毛囊皮脂腺单位(PSU)的生长和分化需要雄激素与大量其他的生物因子的相互作用。PSU对雄激素的反应形式在胚胎期间即被决定。毛囊生长包括重演胚胎发育全过程的表皮-基质间的密切的相互作用;这些相互作用对于培养中毛发的佳生长是必需的。近发现过氧化物酶体生物激活受体(PPARs)和视黄醛对皮脂细胞生长和分化有特殊的作用。许多其他的性激素如生长激素、胰岛素样生长因子、胰岛素、糖皮质激素、雌激素和甲状腺激素在PSU生长和发育中起重要作用。本文综述了PSU发育和激素治疗PSU疾患如多毛症、寻常痤疮和斑秃的生物学与内分泌学基础。必要的是进一步理解多种因素与正常PSU生长和分化有关,这将为这些疾病提供佳的治疗途径。
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激素受体与卵巢癌预后、发病机制及治疗的研究进展
卵巢癌作为恶性程度高的妇科肿瘤,在肿瘤靶向治疗方面已取得了一定进展。激素疗法在乳腺癌治疗中的成功应用,使激素受体成为靶向治疗的首要研究方向。卵巢癌不同病理类型对激素的敏感性不同是激素疗法对卵巢癌治疗效果不同的根本原因。本文对卵巢癌激素受体的表达及其表达对预后的影响、发病机制的研究及临床治疗做综述。
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假瘤样脱髓鞘病变—脊髓手术的误区
目的 脊髓的假瘤样脱髓鞘病变(TDLs)与肿瘤之间的鉴别非常困难.由于两种疾病的治疗方法不同,对于脊髓TDLs的误诊往往导致了严重的后果.方法 对5例收治的脊髓TDLs的患者进行了总结,从临床资料、影像学表现、治疗方法及预后进行归纳分析.结果 患者的平均年龄为50.4岁;主要临床表现包括:肢体肌力下降、疼痛及麻木等;脊柱所有节段均可能受累及;影像学表现包括:占位效应、病灶周边水肿、不规则环形强化等;1例接受病灶活检,另外4例接受病灶手术切除;术中冰冻病理无法正确判断病理类型;在病理结果证实为TDLs后,所有患者均接受了激素治疗;所有患者对激素治疗反应良好,随访中未见病灶复发及症状加重.结论 由于不同的诊断会直接导致不同的治疗手段,因此对于脊髓内占位性病变的诊断及治疗需要谨慎处理:术前应尽量完善各种辅助检查;术中以保留正常脊髓功能为主,不追求病灶全切除,并可进行活检;在病理分析遇到困难时应寻求神经病理学帮助;对于术前高度怀疑为脊髓TDLs的患者可考虑给予诊断性激素治疗,但需从临床及影像学方面密切动态观察.
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系统性红斑狼疮、多发性肌炎和硬皮病重叠综合征1例
1临床资料患者男,34岁.全身关节疼痛3年,肌无力、皮肤肿胀及变硬2个月.3年前,无明显诱因右踝关节肿痛,当地医院以"痛风"予激素治疗后(药名不详),症状好转,但停药后不久病情复发,且左踝关节、双肘、肩、腕、指关节等处相继出现肿痛,多次到当地医院诊治,疗效不佳.1年余前双侧膝关节出现肿痛,蹲起困难,下肢近端肌肉疼痛,外院查:ANA:1:320,抗SSA抗体阳性,IgG:13 PL/ML,超声心动图提示:心包积液(少量),诊断:系统性红斑狼疮.
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强的松龙治疗神经性皮炎等皮肤病64例疗效观察
我们从1998年11月~2000年4月采用局部注射强的松龙的方法对神经性皮炎、慢性湿疹等常见而又顽固的皮肤病进行治疗,探索强的松龙治疗的佳给药途径、剂量以及安全性,经1年以上的随访,取得了较好的疗效,现总结如下.1资料与方法1.1一般资料 64例病人均来自门诊,2周内未接受过局部或系统皮质类固醇激素治疗,无肝、肾功能障碍及全身真菌感染,无皮质类固醇激素治疗禁忌症,所选神经性皮炎病例为局限性.其中男36例,女28例;年龄14~75岁,平均48岁;病程2~22年,平均13年,病期≥10年者40例,占58.82%.
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氟康唑治愈大剂量激素治疗后口腔念珠菌病3例
近来年,随着广谱抗生素、激素及免疫抑制剂的普遍应用,以及肿瘤手术后放疗、化疗,不仅抑制机体的免疫功能,而且使口腔菌群平衡失调,致口腔念珠菌感染明显增加[1]。我科用氟康唑治疗3例激素治疗后口腔念珠菌感染取得较好的效果,现报告如下。 3例患者均为女性,45岁~65岁。分别确诊患有大疱性类天疱疮、红皮病、皮肌炎。予以相当强的松1.2~1.5mg/(kg.d)激素治疗。治疗1~2周,口腔出现烧灼、疼痛感,检查见颊粘膜出现大小不等溃疡,溃疡周边充血发红,上覆白色伪膜,擦去伪膜可见糜烂面。刮取伪膜做真菌直接镜检示芽生孢子及假菌丝阳性。3例血常规、肝肾功能检查均正常。予氟康唑胶囊(商品名三维康胶囊,上海三维制药有限公司生产,150mg/粒)150mg,1次/d,共7天。治疗3~4天后口腔粘膜充血、糜烂、疼痛明显好转,伪膜消失,溃疡缩小,治疗7天上述症状完全消失,溃疡愈合。真菌直接镜检阴性,随访未见复发。
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派瑞松霜治疗皮炎、湿疹30例
我们自1999年3月~6月,用派瑞松霜(西安杨森制药有限公司生产)治疗皮炎、湿疹30例,现报告如下.临床资料随机选择门诊急性、亚急性、慢性皮炎湿疹患者30例,男11例,女19例;年龄3~69岁,平均31.53岁,病程6天~14年.所有病例1月内未全身、1周内未局部使用过抗生素、抗真菌药或皮质类固醇激素治疗,且无严重内脏疾病.
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圆锥角膜早期误诊为球后视神经炎1例
0 引言圆锥角膜是一种表现为以角膜中央呈圆锥样突起,伴突起区角膜基质变薄的先天性发育异常.其早期仅表现为视力下降,易误诊、漏诊.我们曾遇到1例圆锥角膜患者被误诊为球后视神经炎,并进行激素治疗,现报告如下.
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妊娠期视神经脊髓炎1例
1病例报告患者,女,30岁,因双眼视力先后亚急性下降0.5a+于2009-12-11入院.患者9mo前(妊娠12wk)自觉右眼视物模糊,不伴眼球转动痛,外院查视力右0.6,左1.0,30°视野为右眼中心暗点,诊断右眼视神经炎,因妊娠未用激素治疗,1wk后右眼失明,1mo后自行恢复光感.7mo前左眼出现眼前黑影,症状及进展同右眼,仍未用激素治疗.2mo前剖腹产后1wk于外院行甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗,后改为醋酸泼尼松片规律递减口服.眼部检查:视力:右眼手动/眼前,左眼指数/眼前,双眼矫正不提高.双眼外观无异常.双眼瞳孔等大等圆,直径约3mm,直接及间接对光反射迟钝
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多发性硬化误诊1例
1临床资料患者,女,38岁,已婚,工人,因双眼视力下降伴视物变形1wk于2004-09-21入院.患者于2004-09-14无明显诱因出现头晕头疼,口服布洛芬后好转,熬夜后自觉双眼视物变形并明显视力下降入院.入院眼科检查:VOD 0.2,VOS 0.1,眼前段未见异常,双眼底检查可见视乳头边界清,色淡红,黄斑部水肿.辅助检查:白细胞:12.1×109/L,嗜中性粒细胞79%;FFA:黄斑部点状渗漏,黄斑水肿.入院初步诊断:黄斑水肿(原因待查),给予抗生素及激素治疗,视力明显好转,好时VOD 0.8,VOS 0.6.
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眼球摘除后交感性眼炎1例
1 病例报告男,19岁.因右眼视物模糊1wk于2006-09-14来我院就诊.该患者曾于4a前因左眼球破裂伤在伤后2h行眼球摘除+义眼台植入术.2006-03无明显诱因右眼出现视物模糊,伴轻度眼痛,畏光及流泪等症,曾到长春吉林大学第二附属医院就诊,行眼底荧光血管造影检查后诊断为"右葡萄膜炎",并予抗生素及激素治疗后好转.眼部检查:视力,右0.6,左义眼,右瞳孔对光反射灵敏,玻璃体内见尘埃状混浊物漂浮,视乳头边界较清,视网膜后极部弥漫性水肿,中心凹反射不清,眼压:右14.57mmHg.
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巩膜分层咬切术后并发恶性青光眼
1病例报告女,39岁,因右眼视力下降2mo以双眼慢性闭角型青光眼入院.入院查体:视力:右眼:0.4,左眼:1.0,眼压:右眼10/3.5=46.86mmHg,左眼5.5/3=24.38mmHg,右眼结膜充血,角膜透明,前房清,周边前房深度小于1/4CT,房角检查显示双眼各个象限均为闭角,瞳孔圆形,对光反射灵敏,晶状体、玻璃体无浑浊,眼底见:右眼C/D=0.9,左眼C/D=0.3.视野检查显示右眼管状视野,左眼大致正常.初步诊断:双眼慢性闭角型青光眼.于2003-07-30在局麻下行右眼巩膜分层咬切术,术后2d见前房浅,给予散瞳及激素治疗.2003-08-02患者述右眼胀痛,查视力为:指数/20cm,前房极浅,晶状体前段、前表面高于虹膜近1.0mm.测眼压为10/4=43.38mmHg,诊断为恶性青光眼.
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曲安奈德联合地塞米松局部注射治疗泪腺炎20例
0引言泪腺为炎性假瘤的好发部位之一.一般应用皮质类固醇效果好,常用的治疗方法为全身和局部应用激素治疗,但本病在全身应用激素时应疗程足够长,否则容易复发,对于激素不敏感者,可用环磷酰胺等免疫抑制剂治疗[1].但长期全身应用激素或免疫抑制剂环磷酰胺均有一定的不良反应而受到一定限制.回顾分析我科治疗的20例泪腺炎患者采用曲安奈德联合地塞米松泪腺局部注射,取得较好效果,现报道如下.
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Vogt-小柳原田综合征治疗前后 OCT 图像分析
目的:分析Vogt-小柳原田综合征治疗前后光学相干断层扫描( OCT)图像特征。
方法:对确诊的Vgot-小柳原田综合征患者17例34眼应用眼底照相及OCT跟踪观察,于激素冲击疗法后的5,15,30 d再次行上述检查,观察视网膜结构变化。
结果:所有患者均出现视网膜神经上皮层水肿及多灶性局限性大小不等的浆液性视网膜神经上皮脱离,经激素冲击治疗后,视网膜水肿减轻甚至消失,神经上皮脱离腔减小,部分脱离腔消失、视网膜基本复位。
结论:OCT可清晰观察Vogt-小柳原田综合征治疗前后视网膜结构变化,对该病的诊断及疗效评估有重要意义。关键词: Vogt-小柳原田综合征 光学相干断层扫描 激素治疗 -
脑脊髓脱髓鞘性假瘤的MRI诊断2例
脑脊髓内脱髓鞘假瘤是一类少见的中枢神经系统炎性脱髓鞘病变,MRI表现类似肿瘤,临床对激素治疗敏感.笔者收集本院10年来经过临床治疗明确诊断的脑脊髓脱髓鞘性假瘤2例,对该病的MRI进行回顾性分析,对其MRI诊断价值和限度进行探讨,以期提高MRI对本病诊断的认识.
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子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤(附32例报告)
子宫肌瘤为妇科常见病与多发病,易引起大出血,影响患者身体健康,威胁患者生命.子宫肌瘤压迫输卵管及宫腔变形而引起不孕.传统的治疗方法有激素治疗和手术切除,但其创伤及副反应大.我科开展子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤取得了很好的疗效,现报告如下.
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急性特发性肺间质纤维化(附2例报告及文献复习)
急性特发性肺间质纤维化(Idiopatyhic pulmonary ftibrosis)又称Hamman-Rich综合征,此病少见,现将我院收治并经病理学证实的2例作一报道,结合文献,重点分析临床表现与影像学特征,以提高对本病的正确诊断率。1 病例介绍 例1 女,40岁。因胸闷、进行性呼吸困难、咳泡沫痰2周入院。检查:体温正常,R 26次/min,P 98次/min。患者口唇青紫,平卧时气喘加重,经强的松、抗菌素药物治疗病情无明显好转,反而胸闷气急加重。胸片、CT图像显示两肺弥漫性病变,转胸外科行肺组织活检。病理诊断为特发性肺间质纤维化。后经大剂量激素治疗,症状无改善,终因呼吸衰竭死亡。
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补肾活血法治疗子宫内膜异位症的临床观察
子宫内膜异位证属妇科疑难病症,治疗效果差,复发率高.近年来发病有上升趋势,西药常用激素治疗,但因疗程长,副作用大,价格昂贵,病人往往不能坚持到底.笔者自1996年来,采用补肾活血法治疗36例,收效甚佳.现报导如下:1.一般资料:病人均采取门诊,发病年龄25~46岁.其中25~30岁21例;31~46岁15例.病程短6个月,长7年.临床症状:痛经者28例,月经不调者32例,经期肛门坠胀者21例,性交痛者12例,不孕症者13例.2.治疗方法:采用补肾活血,软坚散结法口服中药:丹参24g,赤芍15g,桃仁9g,三棱9g,莪术9g,生牡蛎30g,夏枯草18g,地鳖虫10g,仙灵脾15g,菟丝子15g,巴戟10g,鹿角霜15g,元胡10g,常规煎服,一日二次,每次150ml.灌肠方:丹参30g,赤芍15g,红藤30g,三棱10g,莪术10g,血竭10g,元胡15g,浓煎成100ml保留灌肠.每日一次,经期停用.