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超声检测下肢深静脉血栓的临床应用进展
下肢深静脉血栓(deep venousthrombosis of thelower extremity,DVT)是血管外科的常见病.1964年Calagan首先开展多普勒超声探测血管,随着超声技术的进展,彩色多普勒超声检查成为静脉血栓形成的一种安全有效的无创性检查技术[1].国内外已有不少文献报道,高分辨率多普勒超声在下肢静脉血栓的诊断水平已达到相当准确的程度,有可能取代下肢静脉造影.本文将超声诊断下肢深静脉血栓的临床应用综述如下.
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肝胆血管外科学新进展
肝胆外科及血管外科属普通外科的一个重要分支,它包括肝脏、胆道、胰腺、脾脏等器官外科疾病学及周围血管外科疾病的诊治和研究,它与其它临床学科一样,近20年来取得了令人瞩目的发展.肝脏外科切除肿瘤已无"禁区",作为人类疾病第二杀手、曾一度称为"癌王"的原发性肝癌,切除后5年生存率可达30%~40%,小肝癌达60%~70%.在大的医疗中心,肝移植已成为治疗终末期肝病的常规手术,为部分肝癌病人带来了福音.复杂的肝胆管结石外科治疗已取得了可喜的进步.高位胆管癌切除率由以往的10%上升到60%,而手术病死率在5%以下.
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我国血管外科的进展与我区血管外科现状
血管外科无论在国内外都是较晚兴起的学科,我国的血管外科始于五十年代,是在普通外科的基础上发展起来的.经过几代人的努力,现已发展成为一个具有独立的科学知识和特殊诊疗手段的专门学科.特别是从上世纪九十年代开始,血管外科更是得到了飞速的发展,在临床医学领域正扮演着越来越重要的角色,其进展主要表现在以下几个方面:
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彩色多普勒超声对下肢静脉曲张的诊断评价
下肢静脉曲张是血管外科的一种常见病,可由多种病因引起,以往诊断主要靠下肢静脉造影.随着超声技术的发展,尤其是彩色多普勒超声(CDFI)的应用,为下肢静脉系统疾病的诊断提供了一种全新的检查手段.笔者对56例下肢浅静脉曲张患者同时行CDFI及下肢顺行静脉造影(以下简称AV)检查,以探讨CDFI对诊断下肢浅静脉曲张病因的价值.
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下肢静脉曲张无创检查技术的现状与进展
下肢静脉曲张症(LEVE)是血管外科的常见病,是多种下肢静脉疾病所共有的临床症状[1].因此,寻找LEVE的病因,对指导临床治疗、降低术后复发率显得尤其重要.下肢静脉造影被认为是诊断下肢静脉疾病的金标准[2],但是一种有创伤性的检查方法,可伴有穿刺部位血肿、远端血管栓塞、下肢缺血加重等并发症,对碘过敏试验阳性患者、孕妇、肾功能损害及行动不便者无法进行.
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主动脉夹层动脉瘤内带膜支架植入术的护理
主动脉夹层动脉瘤是指主动脉腔内血液从主动脉撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,并沿主动脉长轴方向扩展,形成主动脉壁的二层分离状态.临床上常表现为突发的剧烈疼痛、休克和压迫症状,是血管外科为凶险的疾病,发病24 h内死亡率40%,无论保守治疗还是手术治疗,死亡率都很高[1].
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微创硬化治疗技术指南 (2012版)
"中国微创硬化治疗技术"于2011年被中国医师协会正式列入<中国医师协会临床适宜技术推广项目>及<中国医师协会医学科技促进示范项目>.该项目于2011年1月14日在北京正式启动,项目的首席专家为王永光教授.该项目在2011年共召开了四次大、中型会议(每次会议超过400人)和三十余次小型临床技术推广会,直接和间接受训的医师达4 000余人;在此基础上,根据项目推广计划,技术委员会于2011年12月在西安市举行了胃食管曲张静脉硬化治疗、血管外科(下肢曲张静脉)硬化治疗、肛肠病(内痔)硬化治疗和介入、微创外科(血管瘤)硬化治疗四个学组的专家研讨会,会后项目委员会又进行了多次沟通和反复修订,于2012年8月形成 "中国医师协会微创硬化治疗技术指南(2012版)".
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高强度聚焦超声技术-21世纪的无创医疗技术
医学治疗的对象是病人,是一个完整的机体,而不单单是某个器官、某个组织.然而,现代医学的分科愈来愈细,很多专科都不断分出,似乎都在效法眼科,以某一器官作为诊治和钻研对象.目前的普外科已名存实亡,被分成肝脏外科、胆道外科、肛肠、胃肠、胰腺、脾脏、甲状腺、乳腺、血管外科等等.
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急诊超声检查在血管外科疾病中的应用价值
血管外科疾病病情较急,正确诊断与治疗对的预后有极其重要的意义.彩色多普勒血流显像(CDFI)可提供受检血管形态、血流方向、血管阻力以及血流流速等指标,适用于对血管的检测.本组回顾分析了97例血管外科疾病急诊超声资料,并对治疗结果进行随访,现将超声表现及其临床意义报告如下.
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兔股动脉火器伤海水浸泡后的外科处理及其疗效
目的探讨血管火器伤海水浸泡后的外科处理方法。方法将100只白兔用0.38 g钢珠弹致单侧股动脉伤后,分为海水浸泡组(动物置于人工海水中浸泡60 min)和单一致伤组(不浸泡)。两组均切除动脉肉眼观损伤段,用直接端-端吻合、自体静脉或低温保存的同种异体动脉移植进行重建。术后24 h,7、14、21 d 用多普勒超声监测血流通畅情况,对部分通畅和全部不通畅者行手术探查,取吻合口组织做光、电镜检查。结果动脉完全断裂伤: 海水浸泡组和单一致伤组的3周累计通畅率分别80.00%和86.67%,两组间差异不显著(P>0.05);动脉挫伤: 海水浸泡组和单一致伤组的3周累计通畅率分别为86.67%和82.35%,两组间差异不显著(P>0.05 )。两组均为术后1周内发生血栓多,1周后趋于稳定。两组均见术后1周时吻合口附近有内皮细胞增生,术后3周内皮化过程基本完成。结论血管火器伤合并海水浸泡的外科处理中,仅切除肉眼观损伤段血管后用常规方法进行重建可获得满意的早期疗效,同种异体动脉是有一定应用前景的血管移植材料。
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食管癌侵犯主动脉的外科治疗
目的总结12例晚期食管癌侵犯主动脉外科手术治疗的经验.方法常规行食管癌切除,食管-胃颈部吻合或主动脉弓上吻合.胸主动脉局部外膜切除2例,主动脉部分切除直接缝合2例,Gore-Tex补片主动脉成形7例,人工血管置换1例.结果12例患者均于2周内顺利恢复,未出现主动脉瘘等严重并发症.结论外科治疗可扩大食管癌侵犯主动脉患者的手术适应证,改善生活质量.
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糖尿病肾病伴高度浮肿1例
1 临床资料患者,男,66岁,因双下肢肿胀伴溃烂1周,于2005年2月2日入血管外科.既往有高血压、糖尿病病史10多年.入院查体:BP180/100mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),全身高度浮肿,两肺底可闻及湿罗音,心界不大,偶可闻及早搏.左足溃疡3cm×3cm,右足溃疡3cm×4cm大小,双足溃疡处有清亮液体渗出.
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抗菌药物专项整治前后某院血管外科围术期预防使用抗菌药物情况分析
抗菌药物的应用涉及临床各科,尤其在外科手术中,围术期用抗菌药物预防和控制感染的现象十分普遍,合理的预防应用可以有效地预防病原体感染的发生,缩短住院时间,减少住院费用,提高手术成功率.但不合理的预防应用,不仅不能达到预防目的,反而可引起病原菌的高度耐药,产生难以控制的继发感染[1-4].因此,2011年卫生部在全国开展"抗菌药物应用专项治理行动",并相继发布了<2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案>(以下简称<方案>)和<抗菌药物临床应用管理办法>.本院按照卫生部、省卫生厅要求,已按期于2011年7月份启动抗菌药物临床应用专项整治活动,通过行政干预、监督检查等一系列的干预措施,目前本院围术期抗菌药物使用的合理性已有了巨大的提高.
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腹腔镜技术在大肠外科中的应用
1987年,法国妇科医师Mouret在给一名妇女实施腹腔镜妇科手术时,应病人的要求,"顺手牵羊"进行了腹腔镜胆囊切除术(LC).这一世界上首例LC手术,使LC一夜成名,迅速风靡全世界,在短短的数年里成为胆囊切除术的标准术式.随之微创外科技术迅速涉足外科各个领域,尤其是腹部外科.如肝胆外科、胃肠外科、血管外科、泌尿外科等领域.人们期望在这些领域能获得象LC一样的良好临床效果.微创外科技术设备的不断改良和完善为广泛开展腹部微创外科技术提供了器械与设备保障(如手术器械、超声刀、影像系统等等).仅仅在首例LC 3年后,腹腔镜技术就被应用于大肠外科领域.
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腹部术后并发下肢深静脉血栓12例疗效观察
下肢深静脉血栓形成(Deep venous thrombosis,DVT)是指血液在深静脉内不正常地凝结、阻塞管腔,导致静脉回流障碍,是血管外科常见多发疾病,其发生与手术、肿瘤、高血脂、高黏血、麻醉应激等多种因素有关.据报道外科手术后及恶性肿瘤的DVT发生率较高[1,2],约2.6%~43%.我科1999年3月~2008年11月共有12例腹部手术后并发下肢深静脉血栓的患者,现将其治疗效果报道如下.
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深静脉血栓的护理
深静脉血栓形成(Deep Venous Thrombosin,DVT)是一种静脉内血凝块阻塞性疾病,是血管外科常见病和临床常见并发症之一,多与血流缓滞、高凝状态及血管内膜损伤有关.轻者可导致下肢血栓形成后遗症,重者可引起致死性肺栓塞(pulmonary embolism,PE).
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激光结合电凝治疗下肢静脉曲张的观察与护理
下肢静脉曲张是血管外科中为常见的疾病,是指下肢浅静脉伸长迂曲而成曲张状态,多发生于从事持久站立工作和体力活动强度高以及久坐少动的人[1].
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静脉腔内激光治疗下肢静脉曲张的护理体会
下肢静脉曲张是血管外科为常见的疾病.下肢静脉曲张的治疗正由传统手术逐渐向微创手术过渡,在所有的微创手术中具有代表性的是腔内激光手术,其治疗的主要目的是减轻症状,改善肢体外观和下肢静脉曲张淤血情况,传统式手术一直将大隐静脉高位结扎及分段剥脱术作为经典术式,但手术创伤大,疤痕多,欠美观,住院时间长.而腔内激光治疗(EVLT)下肢静脉曲张在局部浸润麻醉或在连续硬膜外阻滞麻醉下进行,它优于传统式手术,其损伤轻,不留疤痕,手术时间短,并发症少,下肢美观,缩短住院日,恢复快等,目前已得到患者认可,技术先进,有良好的应用前景.2002年6月~2006年3月,我科采用该方法治疗下肢静脉曲张20例,取得满意效果,现将护理体会报道如下.
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血管外科院内会诊分析
目的:分析血管外科会诊病例的构成特点,为提高临床工作质量、确定教学重点提供参考依据,为血管外科与其他科室合作协同发展提供方向指引。方法对该院2014年7月1日至12月31日血管外科会诊的1195例患者计算相关构成比及分析主要问题。结果平会诊1115例(93.31%),急会诊80例(6.69%)。在急会诊中,常见疾病为下肢深静脉血栓(26例,32.50%)。所有会诊中前5位疾病分别为静脉血栓栓塞症(VTE)(602例,50.38%)、动脉硬化闭塞症(85例,7.11%)、糖尿病足(46例,3.85%)、主动脉瘤/夹层(35例,2.93%)、颈动脉相关疾病(30例,2.51%)。请求辅助进行腔内介入操作70例,占5.86%。部分会诊存在指征把握不当、随访不足等问题。结论血管外科会诊除专科常见病、多发病外,请求血管腔内介入辅助治疗也占了相当比例。临床对血管外科疾病重视程度增加,但也暴露出当前医学教育中血管外科部分的严重不足。
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踝肱指数在周围动脉疾病中的应用
周围动脉疾病(peripheral arterial disease,PAD)是血管外科的常见病,临床以下肢动脉病变多见.血管造影一直是诊断的金标准,但惜其为有创检查,且较昂贵,临床应用受限.无创检查由于其无创伤、易耐受、可重复,临床应用较为广泛.踝肱指数(ankle-brachial index,ABI)作为无创检查中的常用数据常用于为PAD的初筛、病变严重程度的判断、病变进展的监测、预后的判断等.随着近年对PAD研究的深入,其与心血管事件、中风、糖尿病的相关性日益受到重视,ABI在PAD中的应用得到拓展,如对心血管事件、中风的预报等.现对ABI在PAD中的应用作一综述.