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颈动脉颅外段狭窄外科干预的选择:手术还是支架?
颅外段颈动脉硬化狭窄或闭塞是脑血管事件,如短暂性脑缺血发作(transient ischemie attack,TIA)、脑卒中发生的主要病因之一.Faries等[1]报道美国每年约有70万人发生脑卒中,是造成患者死亡的第3位原因,其中80%来自脑缺血,20%~30%是由颈动脉粥样硬化闭塞引起,而通过早期的积极干预可以有效降低缺血性脑卒中发生.
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肾血管性高血压13例临床分析
肾血管性高血压(RVH)是各种原因引起的肾动脉及主要分支狭窄和闭塞,引起肾血流减少或缺血所致的高血压,占儿童继发性高血压的12%[1],严重危害儿童健康,早期发现、积极干预有助于改善预后.本研究对本院近年来收治的13例肾血管性高血压临床资料进行分析.
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颅内动脉瘤血管内介入治疗中国专家共识(2013)
颅内动脉瘤是颅内动脉由于先天发育异常或后天损伤等因素导致局部的血管壁损害,在血流动力学负荷和其他因素作用下,逐渐扩张形成的异常膨出.人群中颅内动脉瘤的患病率约为2%~7%,任何年龄均可发病,40~60岁常见,但其发生率存在明显的地域及种族差异[1-2].一项经动脉脑血管造影研究提示亚洲人群中颅内动脉瘤患病率约为2.5%~3.0%[3].颅内动脉瘤一旦破裂出血,致残率和致死率极高,其中10%~15%的患者来不及就医直接猝死,首次出血病死率高达35%,再次出血病死率则达60%~80%,幸存者亦多有残疾[4].因此,对于有手术适应证的颅内动脉瘤应积极干预已获得广泛认可.颅内动脉瘤的手术治疗主要有开颅夹闭和血管内介入治疗两种方法.2002年发表的国际蛛网膜下腔出血动脉瘤试验(International Subarachnoid Aneurysm Trial,ISAT)结果发现,血管内介入治疗与开颅夹闭相比能够降低残死率,改善临床预后[5].由此确立了介入治疗在颅内动脉瘤治疗中的地位.
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高血压肾损害发病机制的研究进展
随着我国人口的老龄化和人们生活方式的改变,原发性高血压的患病率逐年升高.2002年统计数据显示,我国成人高血压患病率为18.8%.全国约有高血压患者1.6亿人.长期高血压可导致高血压性肾损害,如不积极干预,终可导致慢性肾衰竭(CRF).近年来,高血压肾损害所致CRF比例逐渐升高.现对原发性高血压肾损害发病机制研究的进展综述如下.以期为防治高血压肾损害提供理论依据.
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枯草杆菌二联活菌颗粒治疗新生儿黄疸的疗效观察
黄疸是新生儿时期常见症状之一.未结合胆红素具有潜在的神经毒性,严重者可发生胆红素脑病,病死率高,生存者可遗留严重神经系统后遗症.因此,对新生儿黄疸应积极干预,预防胆红素脑病的发生.我们于2011年3~12月对黄疸新生儿口服枯草杆菌二联活菌颗粒(商品名:妈咪爱,北京韩美药品有限公司,国药准字S20020037),评价其治疗效果,报告如下.
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早期诊断和积极干预对脑动脉瘤患者生存率的影响
目的:探讨早期诊断和积极干预对脑动脉瘤患者死亡率的影响。方法整群选取2010年6月—2012年12月该院收治的166例脑动脉瘤患者进行观察性研究,将体检筛查出的138例脑动脉瘤患者作为研究组,将28因脑动脉瘤破裂出血而就诊诊断为脑动脉瘤的患者作为对照组,比较两组患者的格拉斯哥昏迷评分(GOS)、死亡率以及存活患者的日常生活活动能力(Activities of Daily Living,ADL)的差异,Logistic回归分析影响该类患者死亡的相关危险因素。结果研究组中GOS(2~3)分和(4~5)分患者比例分别为18.8%和60.9%,明显优于对照组,分别为32.1%和7.1%,其差异具有统计学意义(P<0.05)。而且,研究组中ADL(I-Ⅲ)级和(IV-V)级患者比例分别为81.9%和18.1%,明显优于对照组,分别为21.4%和78.6%,其差异具有统计学意义(P<0.05)。另外,研究组的死亡率为20.3%,明显低于对照组(60.7%),两组间差异有统计学意义(P<0.05)。 Logistic回归结果显示:患者年龄、血压、动脉瘤大小、性质、部位以及干预时机是脑动脉瘤患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论早期诊断与积极干预能明显提高脑动脉瘤患者的生存率,进而改善患者的临床预后。
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妊娠期高血压疾病预测方法的进展
妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy)是常见的妊娠特有疾病,可导致母亲及胎儿出现不同程度的损伤,甚至危及到母亲及胎儿的生命安全,一般在妊娠20周后发病,以高血压、蛋白尿及其他全身功能紊乱为特征[1],发病率为2.5%~3.0%.为了保障母婴健康,降低围产儿死亡率和达到优生的目的,对本病早期预测,积极干预和预防是极为重要的,现将近年来对妊高征的预测方法的研究进展综述如下.
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不稳定性冠状动脉疾病抗栓治疗新进展——FRISC-Ⅱ试验结果的临床意义
FRISC-Ⅱ试验是一多中心随机对照试验,目的是比较不稳定性冠状动脉疾病低分子肝素抗栓基础上早期积极干预与药物保守治疗的效果,以及观察延长使用低分子肝素的效果及其安全性.
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积极干预糖尿病多重危险因素降低心血管疾病危险
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢紊乱综合征.随着循证医学的发展,许多大规模临床试验相继公布,提出了"糖尿病远非葡萄糖的问题,还有许多未解之谜".
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心脏康复的中心作用
心脏康复是指综合采用主动积极的身体、心理、行为和社会活动的训练与再训练,帮助患者缓解症状,改善心血管功能,在生理、心理、社会、职业和娱乐等方面达到理想状态,提高生存质量.同时强调积极干预心脏病危险因素,阻止或延缓疾病的发展过程,减轻残疾和减少再次发作的危险.
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多巴酚丁胺负荷超声心动图诊断冠心病和冠状动脉再狭窄的价值
负荷超声心动图自1979年被应用于临床并已经发展成为诊断冠心病、检测心肌存活及判断预后的无创检查方法[1].在患者接受冠状动脉造影前进行无创性心肌缺血程度检测,是对于冠状动脉造影中临界病变是否进行积极干预、临床危险分层及预后评估的诊治策略内容之一[2].本研究以选择性冠状动脉造影结果作为冠心病诊断"金标准",探讨多巴酚丁胺负荷超声心动图(DSE)对诊断冠心病及评价冠状动脉介入治疗(PCI)后再狭窄的价值.
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胰岛素样生长因子-I在急性进展性脑梗死中的神经保护作用
急性进展性脑梗死(acute progressing cerebral infarction,APCI)是指颈动脉、椎动脉系统局部血管的闭塞过程和由此产生的梗死症状,经临床积极干预,导致脑卒中发生的原发病理过程仍继续进展,神经功能缺失逐步或阶梯式于发病后6小时至1周内继续恶化的缺血性脑卒中[1].
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疏血通联合奥扎格雷钠、依达拉奉治疗进展性卒中临床研究
进展性卒中是急性缺血性卒中的一个特殊类型,其概念和定义尚无统一标准。多数学者将其定义为缺血性卒中发病后6h至1周内虽经积极干预,但神经功能缺损症状和体征仍然逐渐进展或呈阶梯式加重[1],属于难治性脑血管病。其发病率国内资料显示前循环S I P约为28%,后循环为54%,是卒中致死和致残的主要原因。
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健康教育对化疗患者的干预
化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化的一种治疗方式,它是一种全身性治疗手段,对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用。缺点是化疗药物的选择性差,在取得治疗效果的同时,常出现不同程度的毒副作用;化疗过程中出虚汗、恶心呕吐、白细胞和血小板下降,甚至迫使患者停止治疗,护理人员利用健康教育积极干预和人文关怀,可有效的帮助病人减轻或消除这些毒副反应,协同病人完成化疗并提高生活质量。健康教育对预防远期并发症,提高患者的生活质量有着重大意义[1]。
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中西医结合治疗小儿多动症
过去,生活水平不高,且认识水平有限,根本不会把儿童多动症视为一种病.今天,随着人们物质和科学认识水平的不断提高,许多家长已改变了过去那种对孩子任其自然发展的观念,而是高度重视,防微杜渐,对多动的孩子及早发现,积极干预,使孩子的生活和学习有个良好的开端、良好的环境.多动症患儿明显的特征是,注意力涣散和情绪不稳,冲动任性,个人情绪难以控制,因而直接影响到他们的生活和学习.
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扩容、低分子肝素、阿司匹林联合治疗TIA临床观察
脑卒中严重威胁着人类健康,给社会家庭造成了巨大的经济损失,越来越多的证据表明短暂性脑缺血发作(TIA)后,发生卒中的危险性比预想的高.持续服药或治疗仍发生的TIA往往更容易发生卒中,应作为急症处理积极干预.我科对2002年3月至2007年3月收治的50例反复发作的TIA患者进行了分组治疗观察.
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糖尿病肾病的早期信号和治疗
糖尿病肾病是指慢性高血糖所致的肾脏损害,病变可累及全肾,包括肾小球、肾小管、肾间质、肾血管等.糖尿病肾病可引起尿蛋白排出异常,导致肾功能衰竭,还会增加心血管疾病风险.糖尿病肾病早期多表现为尿中出现微量白蛋白,病友多无明显症状,因此糖尿病肾病又被称为“无声杀手”.如果在早期能够及时发现并积极干预,可延缓甚至逆转其病程进展.
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低分子肝素钠治疗不稳定型心绞痛46例疗效分析
不稳定型心绞痛(UA)是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死(AMI)、心脏猝死之间的中间型心肌缺血状态,UA常为AMI和猝死的先兆,故临床上积极干预意义重大.我科从2003年~2007年对46例不稳定型心绞痛采用低分子肝素钠等联合用药治疗,疗效肯定,副作用小,现报告如下.
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发育异常儿128例临床干预与分析
儿童保健是《母婴保健法》的重要组成部分,婴幼儿通过定期全面检查可以早期发现由于脑损伤对健康带来的伤害,同时能及时发现在生长过程中出现的异常问题,经过及时干预得到早期康复。我院儿保门诊2009年5月-2010年6月在儿童保健过程中查出128例发育异常儿,经积极干预取得良好效果,现分析如下。
1一般资料
我院采用0-6岁小儿丹佛智能发育筛查量表(DDST)对婴幼儿进行智能发育筛查,共查出运动发育落后98例,肌张力异常10例,姿势异常20例。其中3个月不能抬头40例,7个月~8个月不会坐15例,9个月~10个月不会爬41例,15个月~20个月不会走2例,上下肢肌张力高8例,肌张力低2例,头后仰8例,尖足12例。 -
胃镜检查即时解除胃痛6例临床观察
胃镜检查是诊断各种上消化道疾病的重要方法之一,尤其对于食管癌、胃癌的早诊断、早治疗以及癌前病变积极干预,其他检查方法都无法替代.但胃镜检查可以解除胃肌痉挛,缓解上腹部疼痛报道尚属少见,本文对典型病例6例总结如下.