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干扰素治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床观察
1 资料与方法1.1 临床资料选取门诊志愿入选乙肝患者60例,其中男性40例,女性20例,年龄15~45岁.所有病人均为血清HBeAg阳性,HBVDNA阳性患者,其中大三阳36例,HBSAg和HBeAg阳性者24例;HBVDNA定量检测(PCR法):HBVDNA定量为105~107拷贝/mL48例,HBVDNA>107拷贝/ml 12例;肝功:谷丙转氨酶(ALT)80~149u/L者48例,150u/L~200u/L者12例;胆红素正常者42例,20~34μmol/L9例,35~40μmol/L9例,血蛋白总量及白蛋白均正常者42例,白蛋白轻度下降(30~35g/L)者18例;B超:正常者36例,轻度异常者24例;血常规:白细胞总数及分类正常48例,轻度异常(白细胞总数10.5×109/L)者12例.60例病人随机分为治疗组与对照组各30例,两组病人在性别、年龄、病情轻重等各方面的差异均无显著性(P>0.05).
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谷丙转氨酶和尿酸等指标检测在2型糖尿病中的意义分析
2型糖尿病(T2DM)与代谢综合征(MS)关系密切,共同促进了心血管疾病(CVD)的流行.胰岛素抵抗(IR)是MS的主要病理生理改变,大量资料显示血浆中脂类主要是游离脂肪酸(FFA)和甘油三脂(TG)水平的升高是导致IR的重要原因[1].本文对T2DM患者血清尿酸(UA)、谷丙转氨酶(ALT)、 FFA等进行了检测,以探讨其对2型糖尿病的早期诊断价值.现报道如下.
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前列腺癌术后饮酒并发中毒性肝炎死亡1例
1 病例报告患者李某,男,84岁,既往有高血压、原发性痛风、患前列腺增生症23年,长期服用前列康控制.2008年6月以来患者时常出现小便不畅、尿后余沥、排尿困难加重,在一年一度的体检中;发现PSA升高,经解放军44医院检查确诊为前列腺癌;2008年9月在重庆某医院做了前列腺癌切除手术;术后服用氟他胺片0、25 g一日三次治疗;经观察效果良好无明显不适,一年半后;在一次节日会餐中饮用了250ml左右白酒.一天后出现全身性黄疸,精神饮食尚可,抽血检查:谷丙转氨酶(AST)360U/L,总胆红素(TBlL)36μmol/L,经当地医院住院五天治疗效果不佳,病情加重、急转重庆某大医院住院治疗,一星期后死亡.
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血液灌流抢救百草枯农药中毒一例
1 病历介绍患者14岁女性青少年,因与家人发生矛盾后,自服农药"百草枯"约90g与可乐混合后喝入,之后出现恶心、呕吐、吞咽疼痛、口腔出血等症状,家人发现后送入县医院洗胃、补液治疗,继而转入农四师医院仍以补液、抗炎治疗为主,中毒72小时后转来我院,入院时血常规:WBC11.67×109/L,RBC 4.55×1012/L,HGB142g/L,PLT 302×109/L.生化白蛋白49g/L,总胆红素35.3umol/L,非结合胆红素29.6umol/L,谷丙转氨酶67U/L,血钾3.6mmol/L,血钠134mmol/L,氯96mmol/L,磷2.3mmol/L,铁36.5umol/L,血肌酐444.49umol/L,尿素19.0mmol/L,尿酸438umol/L,乳酸脱氢酶303U/L,a﹣羟丁酸315U/L.尿常规:蛋白2+,维C2+,潜血1+.大便潜血1+.
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刘方柏主任中医师治疗重症黄疸验案
付某,男,18岁,农民.2005年4月29日初诊.深度黄疸,肝区疼痛1个月.2个月前开始腹泻、腹鸣、腹痛、纳差,于当地治疗,症略减而遇冷复作.如此反复不断,迁延至1个月前出现黄疸,肝区疼痛,并逐渐加重,当地医院中西医治疗不效,转诊于师.肝功能:总胆红素350.7umol/L,直接胆红素214.0umol/L,间接胆红素136.7umol/L,球蛋白41.1g/L,白、球蛋白比0.9:1,谷丙转氨酶685.3u/L,谷草转氨酶546.4u/L.B超:肝大,脾大,腹腔中量积液.
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三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病12例观察
三氧化二砷(As2O3)治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)作用已被国内外许多学者所证实,并在临床上广泛应用。我们自1998年9月~2013年10月单用As2O3治疗高危不能耐受化疗的APL 12例,取得较好疗效,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料12例患者均为我院初治住院患者,经血象和骨髓象确诊为APL,符合诊断标准[1],按FAB分型,经遗传学诊断符合APL。其中男5例,女7例,年龄16~65岁,中位年龄42岁,就诊时外周血象:血红蛋白50~70g/L,白细胞大于28.7×109/L、血小板小于12×109/L,均合并不同部位出血及凝血指标异常,3例肝功能谷丙转氨酶增高,为85~160U/L,发热合并肺感染6例,1例肾功能异常(肌酐122~160mmol/L),2例心功能、心电图检查异常。 -
检测血清谷丙、谷草转氨酶和r-谷氨酷转移酶在不育症中的应用
男性不育症近年呈明显上升趋势,本文通过对200例不育症患者进行谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和r-谷氨酞转移酶(GGT)检测,以探讨男性不育者患者血清中的ALT、AST和GGT水平.
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干化学法在快速检测谷丙转氨酶的应用效果评价
目的:分析讨论干化学法在快速检测谷丙转氨酶的应用效果评价。方法2013年1月~2016年1月,我站共接收无偿献血者5266例,作为此次试验的研究对象,分别应用干化学法与速率法对其进行快速检测谷丙转氨酶的检测,并对结果进行分析探讨。结果检查结果显示,干化学法筛查谷丙转氨酶的不合格率为3.46%,速率法筛查谷丙转氨酶的不合格率为3.85%,差异不具有统计学意义(﹥0.05)。经计算得出,干化学法检测的特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值分别为100%、99.59%、89.66%、100%。对于谷丙转氨酶水平较高者(大于70 U/L),两种检测方法可出现明显差异,具有统计学意义(<0.05)。结论对于无偿献血者,应用干化学法进行快速谷丙转氨酶检测,标本检出率较高,适用于大多数临界范围献血者,能节约资源。
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血清转氨酶水平与多发性硬化患者血脑屏障破坏的相关性研究
目的 探究多发性硬化(MS)患者血清中谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)水平和临床特点之间的关系.方法 收集中山大学附属第三医院神经内科2010年1月~2016年12月99例首次确诊为MS患者作为MS组,选择同期103名健康体检者作为对照组.检测两组血清AST、ALT水平,同时将MS组患者的扩展残疾状况评分(EDSS)及头颅磁共振结果(MRI)病灶活动性纳入统计,比较两组血清AST、ALT水平,分析AST、ALT水平与疾病活动性以及EDSS评分的相关性.结果 MS组患者血清ALT水平高于正常组[(28.55±2.68)U/L vs(19.86±1.67)U/L],差异有统计学意义(<0.05);MS组患者AST/ALT水平较正常组降低[(1.06±0.09)vs(1.37±0.07)],差异有统计学意义(<0.05);MS组男性患者血清ALT水平高于对照组男性,男性及女性患者的AST/ALT值均低于对照组的男性和女性,差异均有统计学意义(<0.05);MS组患者男性血清ALT水平高于女性患者,AST/ALT低于女性患者,差异均有统计学意义(<0.05);未发现ALT、AST水平和EDSS评分及MRI病灶活动性之间有相关性.结论 MS患者血清转氨酶水平高于正常人群,其可能是MS患者血脑屏障破坏的一个生物学标记物.
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血浆吸附治疗蜂蛰伤致溶血1例的护理与观察
1资料与方法
1.1一般资料向某,女,61岁,因"马蜂蜇伤>12 h"于2013年11月6日23:05入院。入院12 h前患者被马蜂蜇伤头部及双上肢多处约20余口,当时出现头部疼痛及颜面部肿胀,伴恶心呕吐,心慌胸闷,伴有上腹部不适,先后解肉眼血尿5次,尿量不详,无腰痛、无黑便等不适。院外治疗无好转。病后未进饮食,精神差,未解大便,小便呈红色。个人史、既往史、家族史均无特殊。入院查体:栽36.8℃,孕52次/min,砸20次/min,Bp 140/90 mmHg。急性病容,头部、双手可见多处蜂蛰伤口,约20余处,伴有局部轻度红肿,无明显渗出。双肾区无叩击痛,双下肢无水肿,心肺腹查体无特殊。入院时辅查血常规:白细胞计数16.0×109/蕴,红细胞计数3.87×1012/蕴,血红蛋白109早/蕴,红细胞压积30.8%,血小板144×109/蕴,中性粒细胞百分比70.2豫。凝血功能:活化部分凝血活酶时间58.9 s,余值正常。血生化:谷丙转氨酶(ALT)260.2 U/L,谷草转氨酶(AST)1064 U/L,总胆红素(TBIL)67.87 umol/L,直接胆红素(DBIL)22.0 umol/L,白蛋白(ALB)42.8 g/L,乳酸脱氢酶(LDH)1047.3 IU/L,磷酸肌酸激酶(CK)4388IU/L,肌酸激酶同工酶(CKMB)283.8 IU/L,二氧化碳结合力20.7 mmol/L,钾(K)4.9 mmol/L,钠(Na)132.1 mmol/L,钙(Ca)2.13 mmol/L,尿素氮(BUN)14.8 mmol/L,肌酐(CREA)210.5 mmol/L;尿常规:红细胞4+/HP,白细胞2+/HP,蛋白3+,胆红素1+。 -
肾动脉狭窄导致顽固性高血压1例
李某,男,23岁。因发现高血压5年,突发头痛3h入院。诊断为"高血压病,高血压脑病"。既往有"高血压病"史5年,服用硝苯地平缓释片治疗。查体:体温:36.7℃,呼吸20次/min,心率80次/min,血压220/110mmHg。意识清楚,言语清晰,颈软,双侧瞳孔等大等园,对光反射灵敏,双肾区无叩击痛,腹部未闻及明显血管杂音,四肢肌力及张力尚可。血常规尿常规未见异常,血生化提示:总胆红素16.23umol/L,直接胆红素2.32umol/L,谷丙转氨酶29.00IU/L,谷草转氨酶26.00IU/L,碱性磷酸酶68.00IU/L,谷酰转氨酶17.00IU/L,钾3.92mmol/L,钠141.00mmol/L,氯105.00mmol/L,离子钙1.21mmol/L,尿素氮4.44mmol/L,肌酐62.00umol/L,尿酸218.00umol/L。行头颈部MRI检查未见异常。患者曾多次到不同医院就诊,均诊断为原发性高血压,高血压3级高危组,高血压脑病,均给予口服药物治疗,血压一直控制不达标。此次行肾动脉造影示右肾动脉狭窄60%,行右肾动脉支架置入术。术后血压恢复正常。术后诊断为先天性肾动脉狭窄、继发性高血压。
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抗麻风药氨苯砜的不良反应1例分析
1临床资料
患者,男性,34岁,农民,已婚,患者因面部红润结节,皮肤感觉轻微麻木,背、腰部位出现大面积褐色大小不等疹子高出皮肤,无庠无痛,双手及小腿有轻触痛和闭汗3+月,2012年12月31日就诊于凯里市疾病预防控制中心。病理组织学检查:背部皮损组织液查菌AFB阳性(1+),诊断:“多菌型(LL)麻风病”,于2013年01月14日转诊至镇远县疾病预防控制中心慢病科治疗。体格检查:发育正常,营养良好,神志清楚,颜面、下颌有结节。背部、腰部、臀部两侧、双手腕背侧、双下肢大腿外侧、双脚背等处见约2 cm×3 cm~10 cm×20 cm大小的红斑,对称分布,形态不规则、边界部分清楚、表面干燥、部分红斑处及双下肢小腿毳毛脱落,痛觉减退,双下肢小腿感觉减退、皮肤干燥、有麻木。双侧尺N、腓总N粗大、质软有压痛。反应临床表现:右足底有5个麻木点、左足底有3个麻木点。血压120/80 mmhg、心率100次/min、实验室查:肝功能结果:谷丙转氨酶16.0 IU/L、谷草转氨酶37.0 lU/L均正常。肾功能结果:尿素氮8.7 mmol/L稍↑、肌酐69.0 umol/L正常、尿酸345 umol/L正常,乙肝表面抗原阴性。按成人MDT-MB方案给予抗麻风治疗(利福平600 mg/d、氨本砜100 mg/d、氯法齐明300 mg/d)[1]。我中心慢病科2013年02月05日随访:患者自述:面部结节渐退,背、腰、臀、大腿等多处部位红斑渐退,病情有所好转,无恶心、呕吐等症状。嘱继续用上述方案治疗,复查肝肾功能、出现不适即时停药就诊。 -
1例药物引起肝损害的病例分析
肝脏是人体大的消化腺,是新陈代谢旺盛的器官,担负着极其重要而复杂的功能。可见,肝功能受损后会造成全身代谢障碍和功能紊乱,而及时对肝功能受损原因作出判断,进而给予相应的处理非常重要。临床药师通过对一例脑外伤病例肝功能损害的分析,排除其他引起谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高可能性,找出药物引起肝损害的原因,从而针对性的进行护肝治疗。
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以肝性皮质盲为首发症状的肝性脑病1例
患者,男性,44岁,汉族,工人。因"乏力、纳差、腹胀、腹泻、尿黄1w"为主诉入院。入院查体:体温37.3益,脉搏82次/min,呼吸19次/min,血压120/60mmHg,神志清,精神萎靡,面色灰暗,皮肤及巩膜中度黄染,肝掌、蜘蛛痣(+),心、肺无异常,腹平软,无压痛,肝脾未触及,肝区叩击痛(+),腹水征(+),双下肢无浮肿。神经系统检查无异常。实验室检查:总胆红素312umol/L,直接胆红素171umol/L,谷丙转氨酶549IU/L,乙肝五项定性:HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+)。
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自身免疫性肝炎误诊1例
1 临床资料患者,女性,60岁,因“乏力、食欲减退1月余”于2012年02月23日入院.患者于2011年11月因咳嗽、气短外院诊断为结核性胸膜炎,予以HRS抗结核治疗.近1月来出现乏力、食欲减退,门诊查肝功能异常,予以“肝泰乐、护肝片、甘利欣”等治疗,症状稍好转,出现全身瘙痒明显,且复查肝功能示谷丙转氨酶60u/L谷草转氨酶118u/L谷氨酰转肽酶166u/L,肾功能示肌酐120.3u/L尿酸494.7u/L,拟“药物性肝炎,结核性胸膜炎”收住入院进一步治疗.
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1例苯磺酸左旋氨氯地平致谷丙转氨酶升高报告
苯磺酸左旋氨氯地平是二氢吡啶类钙拮抗剂,是一种疗效高,安全性高,依从性高,不良反应少的理想抗高血压药物,可以作为抗高血压的首选药物。但考虑到老年人多有肝肾功能和心功能减退,并伴有其它疾病和相应的药物治疗,一般起始用药采用剂量范围的下限。防止谷丙转氨酶升高。
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应激性心肌病1例报告
患者男性,31岁,已婚,工人,石家庄市人,汉族,主因亲友病故情绪过度悲伤后,头晕胸闷、心悸、身体乏力1w,于2013年12月28日就诊。经检查心脏扩大,心衰住入心内科。自病以来无心前区病痛,无头痛、头晕活动障碍,亦发热咽痛和关节病史。食欲可,无恶心呕吐,大小便正常。既往无高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中、肿瘤、哮喘史。一直从事体力劳动。个人史:吸烟20支/d、饮白酒2~3两/d。家族中其母高血压史、无心肌病等遗传史。查体:身高1.71m、体重87Kg、腰围102cm,BMI:29.79、血压130/90mmHg。神清合作,自动体位。问话回答正确。五官端正、咽(-)。颈动脉无怒张,甲状腺可触及,未闻到血管杂音,颈软,胸廓无畸形,心尖搏动左侧第六肋间锁骨中心外1cm,心音低钝,可闻及S4,心率100次/min,P2>A2。二肺(-)腹平软,肝脾未触及,下肢轻度水肿。入院后实验室检查:血红蛋白174.00g/L(正常值130~175g/L)、白细胞9.29×109/L(正常值3.5~9.5×109/L)、中性粒细胞67.2%、淋巴细胞23.6%、血小板计数247×109/L(正常值125~350×109/L)、尿蛋白(-)、尿糖(-)。心肌酶:谷丙转氨酶86U/L(正常值1~40U/L)、谷草转氨酶83 IU/L(正常值2~40U/L)、肌酸激酶68U/L(正常值26~132U/L)、肌酸激酶同工酶23.3 U/L(正常0~25 U/L)、乳酸脱氢酶213 U/L(正常109~245 U/L)、乳酸脱氢酶同工酶22.0 U/L(正常15~65U/L)。凝血酶原时间11.5秒(正常10~14s)、凝血酶原国际标准化比率0.98(正常0.83~1.3)、纤维蛋白原含量3.89g/L(正常2~4g/L)、凝血酶凝结时间18.5s(正常14~21s)、血糖5.81mmol/L(正常3.9~6.1mmol/L)、总胆固醇6.41mmol/L(正常2.80~5.70mmol/L)、低密度脂蛋白5.06mmol/L(正常1.68~4.53mmol/L)、甘油三酯2.24(正常0.56~1.70mmol/L)、高密度脂蛋白0.90mmol/L(正常0.78~1.55mmol/L)尿酸653.0umol/l (正常155~428umol/L)、肌酐107umol/L (正常53~132umol/L)、尿素5.97mmol/L(正常2.5~7.1mmol/L)。心电图如图1~2。心脏超声如图3~4。
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2004~2005年兰化公司离退休干部血液中谷丙转氨酶、血糖、胆固醇、甘油三酯的变化情况分析
血液中谷丙转氨酶(GPT)、血糖(Glu)、胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)等4项生化指标测定是离退休干部体检中必须做的实验项目.我们就兰化公司2004~2005年度参加体检的1 040名健康老干部(年龄大于60岁)体检时测定的4项生化指标的结果与640名健康成人体检者(年龄小于60岁)的结果进行统计学分析,观察老干部4项结果的平均水平与年龄的关系及变化范围,便于我们对本公司老干部体检结果有一个更加准确、可信的认识.
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血清谷草转氨酶极度升高的临床研究
目的 探讨血清谷草转氨酶(AST)极度升高的原因及治疗方法.方法 对30名AST极度升高患者的临床资料进行分析评定.将30名患者随机分为两组,对照组用两联保肝药,治疗组用四联保肝药,同时两组胆红素增高者加用思美泰治疗.治疗7天后观察AST、谷丙转氨酶(ALT)下降情况.结果 AST极度升高常见原因为病毒性肝炎,其次为药物性肝炎,第三为急性低血压.结论 AST极度升高是多因素的,AST/ALT比值对评估肝细胞坏死及估计患者预后有重要意义,短期大量联合保肝治疗可取得良好效果.
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新兵体检中谷丙转氨酶增高的原因分析
谷丙转氨酶(ALT)增高被认为是衡量肝功能的主要生化指标,也被认为是肝炎的可靠指标.临床上反映急性肝细胞损伤以谷丙转氨酶为敏感[1].我们对入伍新兵的体格检查资料进行整理分析,探讨谷丙转氨酶增高的特点及其原因,现报道如下.1 方法采血前空腹12h以上,用真空管取清晨静脉血样标本分离血清,用意大利产PM4000全自动生化分析仪检测谷丙转氨酶,采用赖氏法,严格按照操作规程进行.新兵入伍体检标准规定:谷丙转氨酶赖氏法40单位以上为不合格.