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交沙霉素、甲硝唑并果胶铋三联疗法根除幽门螺旋杆菌的疗效
幽门螺旋杆菌(Hp)在慢性胃炎和十二指肠溃疡的致病作用已被确定,目前,治疗Hp感染的方案较多,但符合我国国情的根除Hp治疗方案仍在探索之中。交沙霉素、甲硝唑及果胶铋三联疗法,作者尚未见国内研究报道。为此,我们采用不同的交沙霉素剂量,观察这一方案对Hp感染的根除效果及其不良反应。
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门诊心理健康教育的探讨
心理健康教育是健康教育的重要组成部分。随着我国改革开放的实施,社会进入了一个相对变动剧烈的阶段,使人们所经受的各种来自社会和心理的压力正在变得越来越激烈,相应与此有关的疾病不可避免地要增加。有统计显示,在综合医院的初诊患者中,单纯躯体疾病所占的比例只有1/3多一点,另外的将近2/3的患者属于心理疾病或与心理社会因素密切有关的躯体疾病(心身疾病)。因此,心理健康教育的加强已经是我们必须面对的任务。 我院是一家综合医院,过去的健康教育重点放在躯体疾病方面,心理健康教育的工作只局限在心理科。1997年“以病人为中心”的医院改革开始后,医院转变观念,突出强调为“病人”服务而不是为“病”服务。病人是一个整体,涉及生物、心理和社会三个方面,任何疾病都与心理社会因素有关系。以这样的认识为指导,医院加强了心理服务方面的内容,心理健康教育就是其中的重要组成部分。心理健康教育已不再局限于某一科室,成为了全局性的内容,遍布临床各科室。 如何能将门诊心理健康教育工作开展好?我们的经验是从组织、内容和宣传形式上下功夫。具体做法如下。1 组织方面是进行有效工作的保证 心理健康教育范围扩大了,相应的矛盾是如何能组织好教育的材料。显然,心理科的医生护师在这方面工作中的作用是非常重要的。做好他们的工作,保持与他们的良好沟通,发挥他们的主导作用,就成了组织工作中的重要内容。组织他们编写教材和宣传材料;举办有关短期学习班请他们来讲座。同时调动各科主任予以重视,护理部也组织学习培训,要求各科护士要有心理学、行为学、社会学、教育学、管理学等全面广泛的知识和综合运用各种知识的本领,提高护士整体素质,使心理健康教育得以落实及取得实效。2 宣传内容 我们结合综合医院的特点,突出心身疾病的内容。心身疾病是指心理和社会因素在发病中具有重要作用的躯体疾病。这种疾病的表现是躯体的,但它的发生明显受心理和社会因素的影响。病人因其躯体不适而来就诊,先就诊的科室是内科、神经内科、皮肤科和妇产科等。由于不懂或忽视心理和社会因素致病作用,结果经常在各科轮回求诊,而使疾病久久不能得到正确的治疗,不仅病痛不能及时解除,还造成时间和费用的浪费。常见的心身疾病有:(1)内科为原发性高血压低血压,冠状动脉心脏病,阵发性心动过速,支气管哮喘,甲亢,胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎,习惯性便秘等。(2)神经内科为心因性知觉异常,心因性运动异常,肌紧张性头痛、偏头痛、植物神经功能失调。(3)皮肤科为神经性皮肤炎,皮肤搔痒症,湿疹、荨麻疹,多汗症。(4)妇产科为月经失调,经前紧张征,性冷漠,更年期综合征。(5)儿科为心因性发烧,站立性调节障碍,异食癖。(6)耳鼻喉科为梅尼埃病,咽喉部异物感,口吃,耳鸣晕车。(7)眼科为原发性青光眼,中心性视网膜炎,眼肌疲劳,眼肌痉挛。(8)外科为全身性肌肉痛,类风湿性关节炎,胃大部切除后进食障碍综合征。可见,心身疾病与各科都有关联。3 宣传形式3.1 宣传橱窗 宣传橱窗是医院开展健康教育的重要形式之一,医院的教育橱窗有两部分,一是各科室自己主办的;另一种是医院主办的。过去除了心理科自己的橱窗有心理健康教育的内容外,很少能在医院及其他科的橱窗中见到。对此,我们进行改革,突出了两点:第一,心理健康教育的内容一定要出现在主要的全局性的橱窗上,而且是每期都有;第二,在一些心身疾病常见的科室的橱窗上要定期有心理健康教育的内容。3.2 电视 医院有自己的电视录象宣传途径,通过这些媒体进行健康教育。它的内容编排原则同宣传橱窗。同时开设了电话咨询。3.3 传媒 医院积极参与报纸、电台和电视健康教育的节目,介绍心理和社会因素在疾病发生、发展和转归中所起作用等心理方面的知识。3.4 讲座和联谊会 为住院患者、挂钩单位举办不定期的讲座。成立了医患联谊会,不定期召集患者包括曾住过院的、正在住院的和门诊的患者回院活动。活动内容有医护人员给予患者健康教育、患者间相互交流体会、唱歌、表演自编节目、做游戏、猜谜语。患者都能踊跃参加,体现了“共同参与”型的医患关系。促进了社交障碍患者的康复。3.5 保健手册 心理科编写《心理健康教育手册》,定期出版,免费赠送患者。手册内容丰富全面,有心理、社会因素致病作用的一般性知识介绍,有心身疾病的科普知识及预防治疗措施,有培养人格的指导,有考试紧张综合征的处理和心理治疗、音乐疗法等。手册配有插图,内容通俗易懂。
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厌氧菌感染与临床检验
厌氧菌在感染性疾病中的致病作用日益受到临床重视.据文献报道,在菌血症中有10%可检出厌氧菌[1],牙周炎及牙根管炎厌氧菌感染率高达96.67%-100%[2,3],肺部厌氧菌感染率高达41.1%~84.2%[4,5],厌氧菌和需氧菌混合性感染率高达82.23%[6].临床感染的很多实例证明开展厌氧菌检验极为必要.
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淋球菌外膜蛋白的研究进展
淋病奈瑟菌是人类性传播疾病淋病的病原菌,简称淋球菌.主要引起泌尿生殖系统粘膜的急性或慢性化脓性感染.
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细胞因子与慢性心力衰竭
慢性心力衰竭(CHF)是多种心血管疾病所致的一种临床综合征,多项研究证实,细胞因子介导的免疫应答在CHF的发展中起重要的致病作用.细胞因子是具有生物学活性的可溶性多肽,通过细胞表面受体介导细胞与细胞之间相互作用,调节细胞活动、分化、增殖、死亡或者使免疫细胞获得效应器的功能;大多数细胞因子通过自分泌或旁分泌的作用方式在局部发挥生物学效应.
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骨髓增生异常综合征发病机制的研究进展
骨髓增生异常综合征(Myelodysplastic Syndromes,MDS)是一组起源于造血干/祖细胞的获得性克隆性疾病,以增生异常和无效造血为特点.其特点是外周血中表现一系或一系以上细胞减少,骨髓增生亢进,并有形态异常,包括病态红系、病态粒系或病态血小板生成.MDS是一个累及多基因的多阶段的病理过程,干细胞基因异常、造血微环境改变和免疫机制缺陷在发病中均起着重要作用.近年来随着对MDS进行的更为广泛而深入的研究,发现在MDS的疾病过程中,越来越多的基因异常起着不同的致病作用.对MDS发病机制的不断认识,为新的治疗方案提供了基础.
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幽门螺杆菌vacA基因型cagA基因与胃肠疾病的关系
幽门螺杆菌(Hp)是一种革兰氏阴性的微需氧菌,它是引起慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌及粘膜相关淋巴样组织(MALT)淋巴瘤等的重要病因[1~4]。Hp感染可持续数十年甚至终生,但感染所造成的结果却有很大的不同,一些感染者只表现为无症状的带菌者,而另一些则表现为慢性胃炎、消化性溃疡甚至发展为胃癌。对于这些不同的结果,有以下几点解释:①感染的Hp菌株不同,其致病性不同而造成不同的结果;②感染宿主不同,其炎症反应、免疫反应不同而造成不同的结果;③Hp感染后胃粘膜细胞的增殖程度增加,环境中的某些因素如亚硝胺、高盐等造成不同的结果;④感染的阶段不同,早期感染特别是儿童期感染增加了胃癌的发生,却减少了溃疡病的发生。近年来,Hp毒素的致病作用越来越受到人们的重视。
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高血压合并相关疾病的降压治疗(上)
高血压的致病作用明显强于其他心血管病危险因素.作为重要的危险因素,高血压等同于任何其他3个危险因素的总和.其他危险蹦素包括:年龄(男≥45岁,女≥55岁)、吸烟、高密度脂蚩白胆固醇(HDL-c)降低、肥胖、早发缺血性心血管病(冠心病和缺血性脑卒中)家族史(中国成人血脂异常防治指南).
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高尿酸血症与肾脏疾病
高尿酸血症是一种常见病,欧美国家发病率约为5%~30%,据欧洲透析移植协会显示尿酸性肾病占终末期肾衰竭患者的比例为0.6%~1.0%[1].近年随着我国人民生活水平的改善和饮食结构的改变,特别是富含蛋白质和嘌呤的食物摄入增加,高尿酸血症的人群也不断增多.临床上经常发现高尿酸血症多伴随高血压、心血管疾病和肾脏病.高尿酸在这些疾病中是致病因素或仅是一个"标志"还存在争议,但近的多项研究均表明,尿酸对肾脏病和心血管疾病有直接的致病作用[2].一个对6 403例患者的观察发现,血尿酸是肾脏疾病进展的独立危险因素,其危险性甚至高过蛋白尿[2].所以,重新认识高尿酸血症与肾脏疾病的关系具有极其重要的临床意义.
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对氨基苯甲酸影响粘性放线菌在唾液获得性膜粘附的体外研究
粘性放线菌(Actinomyces viscosus, AV,简称粘放菌)是早粘附于牙面上的细菌之一.目前研究[1]认为,粘放菌与根面龋的发生有关,粘放菌的致病作用与其在牙面的粘附有关.细菌在牙面的初始粘附,就是细菌在唾液获得性膜上的粘附.研究[2]证明口腔中早期定植的先锋菌血链球菌(Streptococcus sanguis, S.S, 简称血链菌)产生对氨基苯甲酸(para-aminobenzoic acid, PABA),且PABA在一定浓度范围内促进粘放菌的生长.本实验旨在研究PABA处理粘放菌对该菌在唾液获得性膜上粘附的影响.
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40例Ⅱ型糖尿病肾病易患因素分析
Ⅱ型糖尿病是体内胰岛素相对不足,导致糖、蛋白质、脂肪代谢障碍的一种全身性疾病.随着病程的延长,常有肾脏受累,出现持续蛋白尿,病变不可逆转,进行性发展至终末期肾功能衰竭.因此,糖尿病肾病(DN)已成为糖尿病病人的死亡原因之一,有效地防治糖尿病肾病是当前医务工作者的重要课题.本文就DN的易患因素血糖、血脂(TCH、TG、HDL、LDL、VLDL)、尿蛋白(Alb、β2-MG)水平等因素进行分析,并对其在DN中的致病作用进行阐述.
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急性冠脉综合征中CD40L和基质金属蛋白酶致病作用的研究
目的 探讨CD40L和基质金属蛋白酶(MMP)在冠脉斑块形成中的作用机制.方法 对59例冠状动脉造影证实,有冠状动脉狭窄的急性冠脉综合症患者(男31例,女28例.平均年龄60.3岁),分为不稳定型心绞痛组(n=32)、急性心肌梗死组(n=27),同时设正常对照组(体检健康者,n=30).采用ELISA法检测血清CIMOL、C反应性蛋白(CRP)、MMP-2和MMP-9的水平.结果 与正常对照组比较,血清CD40L、CRP、MMP-2和MMP-9的水平,随病情的加重而升高且差异显著(P<0.01),多支病变者的水平高于单支病变者.血清MMP-2与MMP-9的水平、CD40L与MMP-9的水平均呈正相关(r值分别为0.71和0.78).结论 血清MMP-2和MMP-9水平的增高与冠脉斑块的形成有一定的联系.CIMOL可能是通过MMP-s引起冠脉损伤,从而导敛斑块形成和冠心病的发生发展.
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420例女性生殖系感染者支原体培养及药敏分析
脲支原体(UU)与人型支原体(MH)是人类生殖系常见且有致病作用的支原体.为了解支原体感染及临床耐药情况,我们用支原体IST系列试剂对420例疑为生殖系感染的宫颈分泌物标本进行了支原体培养、鉴定和药敏测定.现将结果报告如下.
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牙龈卟啉菌菌毛的研究进展
牙龈卟啉菌(Porphyromonas gingivalis, Pg)是目前获得公认的一种牙周致病菌.Pg含有大量毒性因子,如蛋白酶、菌毛、脂多糖、血凝素等.其中菌毛(Pili,fimbriae)在牙周致病作用中占据了一个重要地位,而且与Pg在口腔的定植有关.因其广泛的生物学活性成为牙龈卟啉菌研究的一个热点.现就Pg菌毛的相关研究进展综述如下.
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非哺乳期乳腺炎病原学分析
目的 探讨分析病原微生物在非哺乳期乳腺炎中致病作用.方法 本文研究对象选自南昌大学第一附属医院2015年6月~2016年6月收治的31例非哺乳期乳腺炎患者,抽选所有患者样本行常规细菌培养,观察细菌培养情况.结果 31例患者中有29例细菌培养为阳性,2例为细菌培养为阴性.其中G-杆菌9例,占31.04%,G+球菌20例,占68.96%.其中9例G-杆菌中有7例为脓肿破溃后分泌物,仅有2例为脓肿穿刺抽吸脓液,同时不排除脓肿破溃后继发G-杆菌感染可能.结论 非哺乳期乳腺炎的发生及发展中病原微生物扮演重要的角色,多种病原微生物感染会引发此病,因此掌握病原微生物对该病产生影响有利于临床诊断和治疗.
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泌尿生殖道支原体、衣原体感染的研究
支原体、衣原体虽可存在于正常人群中,但在泌尿生殖道及附件的致病作用愈来愈受到人们的重视.自1954年shepard首先从非淋病性尿道炎分泌物中分离解脲脲原体以来,相继得到许多学者的证实.衣原体引起泌尿生殖系统感染的发病率已超出淋病感染,成为性传播性疾病中多见的一种病原体.
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支原体的鉴定计数与药敏试验结果分析
支原体(Mycoplasma)是一类大小与结构介于细菌与病毒之间,能在人工培养基上生长与增殖的微生物,主要存在于人体和动物的腔道粘膜上,目前发现寄居人体的支原体有16种,其中解脲脲原体(Uu)、人型支原体(Mh)、生殖支原体(Mg)和肺炎支原体(Mp)这4种支原体对人体有致病作用,前三者可引起泌尿生殖道感染,后者是非典型肺炎的病原体,目前临床主要通过分离培养法检测Uu、Mh[1].我科对290份男性尿道分泌物及女性宫颈分泌物进行了支原体的鉴定计数和药物敏感试验,现报道如下.
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幽门螺杆菌感染与食管癌的临床病理分析
自1982年澳大利亚消化科临床医生.Marshall和临床病理学家Warren发现了幽门螺杆菌(HP),并证明改细菌感染胃部会导致胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡.国内外学者对Hp与胃和十二指肠疾病的关系,进行了大量研究和报道,目前多数学者公认Hp感染与慢性胃炎、消化性溃疡的发生有着重要关系,从流行病学调查资料来看,幽门螺杆菌感染与胃癌发生之间有相关性,但有关Hp在食管中感染情况以及其致病作用的报道较少,我们应用W-S方法检测了食管病变组织Hp感染与食管癌的关系,以探讨Hp感染与食管癌发生的意义.
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胃肠道微生态学及其在儿科临床应用
微生态学是研究正常微生物群与其宿主相互关系的生命科学分支.1985年Volker Rush定义为"细胞或分子水平的生态学".是一门新兴的生命科学分支,与传统的医学微生物学及微生物生态学不同,前者主要研究病原微生物对宿主的致病作用;后者主要研究微生物与环境的关系.
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内毒素基因与Toll样受体4基因致病机制的研究进展
20世纪初,Richard Pfeiffer首次发现并命名内毒素(LPS)以来,LPS的研究已近1个世纪.过去的研究主要强调LPS的致病作用.近十年来,随着分子生物学技术的飞速发展及其应用,人们逐步认识到了宿主自身因素,即内因,在感染发生发展过程中的决定性作用[1],特别是Lps基因或Tlr4基因的发现,揭示了影响宿主对LPS反应的物质基础,标志着人们对LPS致病机制的认识取得了重要进展.