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急性冠状动脉综合征心肌标志物检测的现状
世界卫生组织(WHO)在20世纪70年代新制订了心肌梗死(MI)的诊断标准,凡具备下列三项中有二项就可诊断:①典型的症状(如胸部不适);②酶活性增高;③典型心电图(ECG)改变.此标准简单明了,很快被全球应用.此标准提出至今已近30年,在诊断技术上此后有很大变化,尤其是酶学测定,例如:谷草转氨酶、α-羟丁酸脱氢酶、γ转酰基磷酸转肽酶、丙酮脱氨酶等既不敏感、又不特异,已废弃不用.当时提出的肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)和天冬氨酸转氨酶(AST)的动态变化,但随后发现前两者的同工酶(MB)的诊断价值比总酶高,故认为CK-MB成为诊断MI生化标志物的金标准.LDH1比总的LDH意义也更大.但从20世纪80年代末开始,发现心脏特异蛋白,即肌钙蛋白T(cTnT)和I(cTnI)比其他检测指标敏感和特异,能检出酶学检查不出的微小心肌坏死,且不受骨骼肌病变的影响.到20世纪90年代此两项检测已渐取代部分的传统的酶学,目前已成为诊断急性冠状动脉综合征(ACS)主要生化标志物.为此,在1997年7月欧洲心脏病协会(ESC)和美国心脏病学院(ACC)联席会议,提出MI新的诊断标准.
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高血压病患者早期肾损伤检测指标的临床研究
目的 本文主要探讨高血压病患者早期肾损伤检测指标的临床研究.方法 选取2015年~2017年我院接收的高血压患者120例作为研究对象,选择同一时期体检健康者80例作为对照组.依据高血压的水平将其分成A、B、C级;依据肾小球滤过率的计算估算方式将其分为肾功能正常组、肾功能轻度下降组、肾功能中度下降组.结果 伴随着高血压疾病等级的如日增加,Cys C水平显著的提高(P<0.05),C组该水平明显超过A、B两组与对照组,差异有统计学意义(P<0.05),非肾损伤组与肾损伤组之间的舒张压、收缩压、糖尿病史等比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 检测Cys C水平对于诊断高血压病患者早期肾损伤具有很高的价值.
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3种便携式仪器测定心肌肌钙蛋白Ⅰ性能的评价
心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)是临床心肌损伤,尤其是急性心肌梗死(AMD的重要检测指标[1].在测定cTnⅠ的多种方法中,固相免疫层析法应用广泛,但有多个厂家生产的仪器和试剂,由于各家采用的单克隆或多克隆抗体针对的表位或株数、标记抗体针对的表位、示踪技术、校准物以及抗凝剂等方面的不同,测定结果亦不一致,可比性差[2].我们结合临床反馈意见对本实验室备选的3种便携式cTnⅠ检测系统进行性能评价,报告如下.
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南通市无偿献血者血液传染指标检测结果分析
随着无偿献血事业的发展,南通市临床用血已全部来自自愿无偿献血,通过无偿献血者所献血液不合格情况进行统计分析,制定献血策略,对确保血液质量,保证输血安全,降低报废率有着非常重要的意义。选择2008年1月~2012年12月南通市累计无偿献血者315393人次用为研究对象,对无偿献血者血液谷丙转氨酶(ALT),抗~丙型肝炎病毒(HCV),抗~人类免疫缺陷病毒(HIV),乙型表面抗原(HBsAg)和梅毒( TP)抗体5项传染因子检测指标结果进行了统计分析,现将统计分析结果报告如下:
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中药干预对围手术期骨折病人D-二聚体检测指标的影响
血栓前状态是指某些与血栓形成有关的疾病,在血栓形成之前已经存在的一种病理过程.该状态的发生、发展及转归可以通过检测纤维蛋白原(Fg)、D-二聚体(D-Dimer)、血管假血友病因子(vWF)等分子标志物的指标变化给予判断,其中D-二聚体指标的变化有意义[1].机体处在血栓前状态下,循环血液可能发生但又并不必然发生血栓形成,若能通过药物等手段及时给予干预,有效降低血栓前状态分子标志物的水平,对防止其发展成血栓性疾病并改善预后有重要的临床意义.2012年4月~2012年11月,我们通过1组病人的前瞻性对照研究表明:中药干预对围手术期骨折病人血栓前状态分子标志物检测指标有明显的降低作用,对预防骨折病人并发血栓性疾病具有重要意义,现报告如下.
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维生素D与支气管哮喘关系探讨的研究进展
1维生素D的检测方法:维生素D以1.25-二羟维生素D3活性强,但体内稳定性25-二羟维生素D3更强,所以临床上一般把其作为检测指标[1]。
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运用中医辨证治疗慢性乙型病毒性肝炎64例疗效观察
慢性乙型肝炎是临床上常见病,近些年来发病率逐年升高,严重危害人们健康.我们在临床上运用中西医结合方法,从辨证辨病相结合人手,既重视实验室检测指标,又重视中医的整体辨治,疗效比较满意.
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湿润疗法治愈一例大面积烧伤晚期妊娠患者的临床体会
大面积烧伤合并晚期妊娠病例较少,可借鉴的经验不多.本例属于大龄多年不孕患者,伤后在全科医护人员的精心治疗及妇产科的大力协助下,顺利渡过了休克、感染、创面修复关,后治愈出院.出院时孕妇及胎儿健康检测指标基本正常.孕妇妊娠39周产下一健康男婴.现报道如下:
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围手术期异体输血对胃癌患者CD95L表达的影响
本研究以T淋巴细胞的CD95L表达水平作为检测指标,对胃癌患者异体输血后的免疫功能进行评估.资料与方法1.一般资料:选择胃癌患者30例,均经术前胃镜活检或术后病理证实.随机分为3组:A组为对照组,男7例,女3例,年龄39~79岁,体重48~83 kg,手术时间(182±29)min,围手术期不输血,输注6%羟乙基淀粉维持血容量;B组为去白细胞组,男8例,女2例,年龄41~80岁,体重45~75 kg,手术时间(190±37)min,术中或术后12 h内输入去白细胞的全血;C组为全血组,男7例,女3例,年龄36~76岁,体重44~86 kg,手术时间(186±34)min,术中或术后12 h内输入全血.
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一项可评价肠衰竭患者肝硬化的实验室指标
【据《J Pediatr Gastroenterol Nutr》2013年9月报道】题:天冬氨酸氨基转移酶与血小板比值与肠衰竭儿科患者的肝硬化相关而与其肝纤维化无关(作者Díaz JJ等)
肠衰竭(intestinal failure,IF)的儿科患者只能通过肠外营养(parenteral nutrition,PN)支持来获得足够的营养用于生长发育,而长期的PN 将造成明显的肝脏损害。本次研究的目的是分析非损伤性实验室检测指标:天冬氨酸氨基转移酶与血小板比值(aspartate aminotransferase to platelet ratio index, APRI)对于肠衰竭患儿相关性肝病的诊断。 -
手足口病普通病例重型进展的相关危险因素
手足口病(Hand,foot and mouth disease,HFMD)由肠道病毒(主要为CoxA16和EV71)引起,好发于学龄前幼儿,尤以3岁以下年龄组发病率高[1].由于手足口病重型病例病情进展较快,严重时可发生迟缓性瘫痪、肺水肿,甚至死亡.因此,从临床检测指标中,准确筛选影响手足口普通病例重型发展相关的危险因素,有助于手足口病的有效治疗,并及早发现患儿的危重倾向,避免不良预后发生.
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乙型肝炎病毒表面抗原的研究进展
乙型肝炎病毒(hepatitis B virus HBV)感染可引起各种类型肝脏疾病,包括急慢性乙型肝炎、肝硬化、甚至肝细胞癌。自从1967年首次发现乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)以来[1],HBsAg从初作为慢性乙型肝炎病毒感染的定性诊断指标逐渐发展为目前广泛应用的HBsAg定量诊断及检测指标。HBsAg是HBV的结构蛋白,很少发生转阴。HBsAg血清学转换是病毒清除、病情康复的重要指标之一,目前HBsAg检测已广泛应用于临床常规定性检测和定量检测中,以指导抗HBV疗效分析。当前利用HBsAg在临床治疗抗HBV中意义愈加重要,本文就HBsAg的生物学特点及临床应用价值作如下综述。
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子宫内膜癌淋巴结转移的术前评估
子宫内膜癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,据统计2012年美国约有47000个新发病例[1],发病率呈现上升趋势。手术是子宫内膜癌主要的治疗手段,根据2013美国国立综合癌症网络(National Comprehen-sive Cancer Network, NCCN)指南,凡是能进行手术的所有子宫内膜癌患者都应接受全面分期手术,即全子宫切除术+双附件切除术+双侧盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结切除术,从而提供准确的分期及预后信息。研究报道[2-4],绝大部分(90%)子宫内膜癌患者出现异常阴道流血,患者在诊断时多数处于早期,淋巴结转移率并不高。Ⅰ期子宫内膜癌患者中约5%~18%出现盆腔淋巴结转移或者宫外受累,其中早期低危型淋巴结转移率更低。系统性淋巴结切除在早期低危型子宫内膜癌患者中一直存在着广泛争议。因此,利用术前检测指标实现对患者淋巴结转移情况的评估具有深远意义。
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遗传性卵巢癌的筛查与预防
卵巢癌的手术、化疗和生物治疗等方面在近10多年有所发展,但卵巢癌患者的临床经过及预后的现状基本没有大的改善:初次诊断时大多已是中晚期,治疗后经历缓解、复发、耐药等过程,总的预后仍是妇科肿瘤中差的.而多数卵巢癌的发生呈人群散发性且具有不可预测性,又缺乏特异的检测指标,所以很难做到早期发现和防范.
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B超和胎儿血检测指标可判断巨细胞病毒感染预后
此项回顾性研究于2008年6月发表在<国际妇产科学杂志>,该文评估了巨细胞病毒(CMV)感染后胎儿血生物学参数的选择,以及B 超检查所见异常的预后价值.
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雌激素对血液流变学影响的研究进展
血液流变学是在宏观和微观水平上,研究血液的细胞成分和血浆的变形及流动特征,以及血液与微小血管组织相互作用的宏观效应.当妇女进入绝经期或卵巢功能不良时,心血管等疾病的发生率会明显增加,而行雌激素补充治疗(estrogen replacement therapy, ERT)则可以降低患冠状动脉疾病的危险性.目前对其作用机理仍不十分清楚,但在绝经后常常伴随有血液流变学检测指标的异常.现结合近几年的国内外文献,就雌激素对血液流变学影响的研究进展综述如下.
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小儿凝血与止血障碍的检测及其临床意义
人体的正常止血功能主要取决于血管、血小板的质和量、血液凝固过程这三个因素,其中任一因素发生缺陷都将引起机体止、凝血机制障碍,导致出血性疾病.而许多出血性疾病的确诊,终有赖于相关实验室检查.然而,小儿凝血与止血障碍涉及内容较多,相对而言,实验检查也较为复杂,而且影响实验结果的因素也较多.因此,现仅就儿科临床较为常用的临床检测指标进行讨论.
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小儿凝血与止血障碍检测指标的临床意义
正常的止凝血功能有赖于血管壁的完整性、血小板数量及功能的稳定以及凝血、纤溶系统的平衡.各种急重症如严重感染、急性创伤、恶性肿瘤等可因炎症因子的增多(如IL-6、肿瘤坏死因子等)、血管内皮损伤、组织因子的释放等激活体内凝血系统,导致毛细血管内广泛的微血栓形成,消耗血浆内各种凝血及抗凝成分,造成小儿止凝血功能异常,如果不能及时发现并给予纠正,患儿很快会发展成DIC并出现多种组织器官内缺血或出血,导致多器官功能衰竭,甚至死亡.
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锌原卟啉测定及对铁缺乏症的诊断价值
卟啉在体内常与铁络合成血红素,存在于各种组织细胞内.当铁缺乏时,卟啉即在细胞内积蓄而增高.用抽提法测定红细胞内游离原卟啉(FEP)操作复杂,不适于大规模筛查.ZPP检测被推荐为现场筛查铁缺乏的检测指标.我院采用西安竹林电子有限公司生产的血液荧光测定仪进行ZPP测定,对ZPP的诊断界值及其与铁缺乏的关系进行了探讨,报告如下.
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泼尼松对肾病综合征患儿骨组织Ⅰ型胶原合成的影响及维生素D的干预作用
我们于1999年8月~2000年8月以反映Ⅰ型胶原合成的生化标志物-Ⅰ型前胶原羧基端前肽(PICP)为检测指标,探讨泼尼松对肾病综合征患儿骨组织Ⅰ型胶原合成的影响,并辅以维生素D干预,观察维生素D的干预是否可改善骨组织Ⅰ型胶原的合成.