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橡皮泥针栓帽在血气分析标本采集中的应用
动脉血气分析因其结果迅速、准确,对机体的呼吸功能和酸碱平衡状态有准确的描述而广泛应用于临床.特别在危重症抢救时尤为重要,已成为临床必要的检测指标之一.我院自2006年以来,使用自制橡皮泥针栓帽防止血气分析标本采集中空气进入影响结果的准确性,取得满意效果.现介绍如下.
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糖尿病患者颅内动脉TCD检测分析
为了解糖尿病患者颅内动脉血流动力学的改变,我们应用TCD技术对60例糖尿病患者的颅内动脉进行了检测分析,报道如下.资料与方法本文收集了本院门诊及住院患者的Ⅱ型糖尿病患者60例,男35例,女25例,年龄34~70岁,病程6个月~25年.伴发高血压20例,脑梗塞15例,冠心病10例,视网膜病变18例,血脂升高21例,伴头晕、头痛症状10例.采用EME公司TC-4040型经颅多普勒仪,平卧位用2MHz探头经颞窗检测双侧大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)、颈内动脉终末端(ICA1);经枕窗检测双侧椎动脉(VA)及基底动脉(BA),监听声频.TCD主要检测指标有收缩期峰值流速(Vs)、舒张期末流速(Vd)、平均流速(Vm)及搏动指数(PI).正常值参照北京宣武医院正常值.检查结果见表1.
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尿毒症脑病血液透析前后神经元特异性烯醇化酶变化的观察研究
慢性肾功能衰竭(CRF)患者中有82%的患者合并有神经、精神系统损害[1,3].CRF合并中枢神经系统异常称为尿毒症脑病.神经元特异性烯醇化酶(NSE)存在神经元中,在颅脑损伤时脑脊液和血中NSE含量异常升高,临床已采用检测血中NSE水平判断脑损伤程度及预后情况[4].本项研究旨在揭示CRF患者合并中枢神经系统损害时血中NSE的含量及在进行规律血液透析后的变化情况.为临床诊断尿毒症脑病提供一项灵敏度较高的检测指标.
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慢性乙型肝炎患者HBV前S1抗原及HBV-M和HBV-DNA与肝功能的关系
乙型肝炎病毒(HBV)基因组表面抗原(HBsAg)编码区(S区)由S、前S1和前S2基因组成,分别编码S、前S1和前S2三种主要蛋白,从而共同构成HBV外壳蛋白[1].作为一项新的HBV血清学检测指标,乙型肝炎病毒前S1抗原(HBV preS1-Ag)的检测已被普遍应用于乙型肝炎的实验室诊断和疗效观察.我们对310份慢性乙型肝炎患者血清进行了HBV preS1-Ag、HBV-M、HBV-DNA及丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)联合检测,进而分析探讨这些指标之间的关系.
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抗核小体抗体对系统性红斑狼疮的诊断价值
系统性红斑狼疮(SLE)自身抗体检测在SLE诊断及病情评估中具有重要意义.目前SLE实验室检测指标以抗核抗体(ANA)、抗双链DNA抗体(抗dsDNA抗体)和抗Smith抗体(抗Sm抗体)为主,但各有不足.近研究发现 [1],抗核小体抗体(AnuA)对SLE诊断和疾病监测有重要意义.本研究检测SLE和结缔组织病患者及正常人血清AnuA水平,并探讨其在SLE诊断中的敏感性和特异性;同时用ROC曲线评价AnuA与其他自身抗体联合诊断的临床应用价值.
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HIV感染者β2微球蛋白及其他临床免疫指标的研究
AIDS是由HIV引起的一种免疫缺陷性疾病,目前尚无法治愈,也无有效疫苗可预防[1-3].自1985年我国发现第1例AIDS患者以来,截至2005年底,我国HIV感染者AIDS的报告例数已达106 990例,估计实际感染例数已达84万.随着HIV感染者和AIDS患者数量的不断增加,到医院进行诊断和治疗已势在必行.因此正确运用临床实验室指标进行检测,对判断病情、疾病进展程度以及治疗具有重要意义.但中国HIV感染者和AIDS患者相关血清学检测指标报道少见.本研究对中国HIV感染者和AIDS患者进行了β2微球蛋白、免疫球蛋白、补体、转铁蛋白(TRF)、C反应蛋白(CRP)的检测,以了解各种指标的变化情况及与疾病进展的关系.
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血细胞分析溯源体系的建立及有关问题的探讨
血细胞分析(血红蛋白测定、红细胞计数、白细胞计数、红细胞比积、血小板计数等)是临床常用的实验室检测指标,其结果的准确性直接影响对患者的诊断和治疗.根据国际血液学标准化委员会(international council for standardization in haematology, ICSH)颁布文件的要求,血细胞分析的检测结果只有直接或间接地溯源至参考方法,才能保证结果的准确性和不同实验室检测结果的可比性,但由于血细胞分析检测系统配套校准物的价格高、进口入关手续的办理较难、效期短且难以及时获得等特点,使校准物的使用难以得到推广.
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层粘连蛋白-5γ2链Ⅳ功能区基因克隆及蛋白表达
层粘连蛋白-5(LN-5)是层粘连蛋白家族中一员,是1个α3、β3和γ2 3条多肽链经二硫键结合的"Y"字型糖蛋白分子.该蛋白在皮肤修复与移植、肿瘤发生与迁徙中起重要作用,遗传性大疱性表皮松懈症(JEB)与该多肽链结构的基因突变有关[1-3].γ2链IV功能区对LN-5分子在细胞黏附过程中起关键性作用[4].为探讨该功能区是否为LN-5小黏附功能单位,是否可替代LN-5检测指标,本研究构建含γ2链IV功能区基因克隆载体,并对该蛋白进行原核表达.
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四种病原体宫内感染的综合性诊断方法研究
弓形虫(Tox)、风疹病毒(RV)、巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒Ⅰ、Ⅱ型( HSV)4种病原体(TORCH)常常合并感染孕期胎儿后,可造成畸形、死胎,新生儿死亡等不良后果.目前检测胎儿宫内感染的方法多是侵入性的,对胎儿多有损伤.我们对母血中13种与TORCH宫内感染相关的免疫分子进行筛选,以寻找有价值的胎儿宫内感染的非侵入性检测指标.现报告如下.
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肝纤维化血清学检测指标的研究进展
肝纤维化是肝细胞发生坏死及炎症刺激时,肝脏内纤维结缔组织异常增生的病理过程,而且是慢性肝病发展为肝硬化的重要中间环节。目前,肝纤维化诊断的金标准仍然是病理组织活检,但其有很多缺点和不足,难以在临床广泛开展。血清学相关检测指标简便快速,创伤小,尤其适用于不能进行肝脏穿刺的患者。现就血清学检测指标在肝纤维化诊断中的进展作一综述。
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血清HBcAg和HBsAg/IgM在慢性乙型肝炎患者中的意义
我们应用放射免疫分析法(RIA),测定638例慢性乙型肝炎患者,108例"健康"成人的血清中乙型肝炎核心抗原(HBcAg)与乙型肝炎患者表面抗原/免疫球蛋白复合物(HBsAg/IgM).现将两项检测指标的临床意义报告如下.
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安络化纤丸治疗乙型肝炎后早期肝硬化的临床观察
1临床资料观察安络化纤丸治疗乙型肝炎后早期肝硬化的临床疗效,寻找治疗肝纤维化的有效方法.同期抽样,相同病情,年龄、性别,检测指标相仿的57例乙型肝炎后早期肝硬化的患者,诊断符合2000年9月第10次全国病毒性肝炎防治方案[1].随机分成2组.治疗组28例患者服用安络化纤丸,剂量6g/次,3/d.对照组29例患者服用常规保肝药,疗程均为3~6个月.结果显示安络化纤丸可有效改善患者的临床表现,有明显抗肝纤维化作用,治疗后HA、LN、PC-Ⅲ、Ⅳ-C均有明显下降,2组比较有显著差异(P<0.05),见表1.
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胆囊声像图与病毒性乙型肝炎临床关系探讨
摘要 目的 探讨病毒性乙型肝炎时胆囊壁的变化情况.方法 对100例无发热、莫菲氏征阴性,血象不高的各种急慢性乙型肝炎病人进行临床症状,实验室检查等观察,与胆囊声像图进行比较分析,结合病人临床表现及血清肝功能检测指标,探讨胆囊声像图与病毒性乙型肝炎的临床关系.
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重症肝炎患者外周血单个核细胞对内毒素敏感性的体外研究
我们用TNF-a做为检测指标,对重症肝炎患者外周血单个核细胞(PBMC)进行体外分离培养,以观察内毒素对PBMC释放TNF-a能力的影响.
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血管性认知功能障碍时应当不应当降血压?有争论!
目前已经肯定高血压能引起血管疾患,降压能预防血管事件,但降压对血管性认知功能障碍的效果则有争论.以往流行病学研究认为:中年血压高,到晚年脑白质损害较严重,认知功能下降,但老年时血压低,认知功能反而不好.降压治疗对认知功能的研究也有相反的结果.近Boxtel MPJ等对一组人群,长期多次用ABPM测定血压,用MRI测定脑白质病变,用定量、敏感的神经精神检测指标判定血管性痴呆主要的标志,即:行为障碍.结果发现:SBP高、脉压高确与白质病变有关,但白质病变与认知功能无明确关系.昼夜血压变化与脑结构损害与认知功能障碍无关.夜间血压下降或不下降(杓型与非杓型)与小血管病变也没有什么关系.
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CA19-9在胰腺癌诊断与随访中的价值
目的:探讨CA19-9在胰腺癌诊断及随访中的价值.方法:检测胰腺癌及结直肠癌患者血清CA19-9的水平,并比较胰腺癌患者术前和术后血清CA19-9水平的变化,在术后随访中再定期进行检测.结果:胰腺癌与结直肠癌患者血清CA19-9水平具有显著差异(t=3.297,P=0.003);胰腺癌患者术后血清CA19-9水平较术前有显著降低(t=7.175,P=0.001);CA19-9越高的胰腺癌患者预后越差;而术后CA19-9下降越明显的胰腺癌患者预后越好.结论:CA19-9可作为胰腺癌辅助诊断的一个比较特异和敏感的检测指标,对其检测和随访有助于判定胰腺癌患者的预后.
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胃肠功能障碍患者胃黏膜内pH值的监测方法和意义
胃肠功能障碍容易诱发多器官功能障碍综合征(MODS),胃黏膜内pH(pHi)值作为研究胃肠功能障碍患者病情变化的主要检测指标,能够敏感反映MODS发生过程中容易受累的胃肠黏膜缺氧情况,较其他临床指标更早提示患者病情的变化.目前测定胃phi的方法主要有张力计法和胃管法,二者均能够连续测定胃pHi值,及时准确地反映胃肠功能障碍患者的病情变化.本文通过查阅大量文献资料并结合临床经验,系统阐述了胃肠功能障碍患者胃pHi的监测方法、意义和需要注意的问题,为及早采取相应治疗措施,预防MODS的发生提供理论依据和临床参考.
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CK20mRNA RT-PCR检测诊断胃癌微小转移
目的:观察胃癌患者骨髓、门静脉和外周血CK20mRNA的RT-PCR检测在诊断胃癌微小转移的意义.方法:采用RT-PCR方法检测47例胃癌患者和8例非恶性病手术患者骨髓、门静脉及外周血CK20mRNA的表达.结果:CK20 mRNA在胃癌患者骨髓、门静脉及外周血中阳性表达率分别为41/47;40/47;33/47,随临床分期进展阳性表达率升高.骨髓和门静脉血阳性表达率稍高于外周血(P>0.05);外周血与骨髓和门静脉血阳性表达符合率分别为88.4%和91.2%.8例对照患者均无阳性表达.结论:CK20 mRNA是较特异的胃癌微小转移指标,外周血与骨髓和门静脉血有相近的CK20mRNA阳性表达率和较高的符合率.可成为方便的检测指标,作为指导综合治疗、判断疗效及预后的因素之一.
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白介素-1受体拮抗剂基因多态性与胃癌易感性关系的研究
目的:探讨白介素-1受体拮抗剂(IL-1RN)基因在国人胃癌及正常人群中的多态性,初步分析其基因型与其胃癌的相关性.方法:收集50例胃癌癌旁正常组织和50名正常健康人外周血标本,提取DNA进行PCR扩增,经琼脂糖凝胶电泳对IL-1RN基因多态性进行分析.结果:IL-1RN基因有5种不同组合的等位基因,我们的研究结果只有1/1、1/2、2/2三种多态,其余多态均为阴性.其中IL-1RN*1等位基因频率在正常人和胃癌患者中分别为73%和49%,IL-1RN*2等位基因频率则分别为27%和51%.正常人和胃癌患者中3种基因型频率分别为1/1:54%(27/50)和24%(12/50);1/2:38%(19/50)和50%(25/50);2/2:8%(4/50)和26%(13/50).携带IL-1RN*2等位基因会增加罹患胃癌的危险性,1/2杂合子和2/2纯合子比1/1纯合子分别增加2.96倍(P=2.96,95%CI=1.22-7.21;χ 2=5.68,P<0.05)和7.31倍(P=7.31,95%CI=2.13-25.09;χ2=10.01,P<0.01).结论:IL-1RN基因1/2、2/2多态性与国人胃癌易患性相关,可作为胃癌遗传易感性的检测指标,用于胃癌易患个体的预警和胃癌的预防.
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糖尿病患者早期肾脏损害——微量白蛋白尿的筛查及意义
糖尿病肾病是糖尿病主要的微血管并发症,是引起糖尿病患者终末期肾病的主要原因.微量白蛋白尿既是肾血管和肾微血管病变的检测指标,也是高血压等全身血管病变的早期表现.并发糖尿病肾病的患者死亡率是未发生糖尿病肾病患者的数倍.目前的医疗手段对于已进展到糖尿病肾病4期者疗效欠佳,很难逆转其肾脏损害的进展,多数患者会随着病程的延长,逐渐进展到终末期肾病.