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肝圆韧带在成年人肝脏CT扫描中的影像表现
近年来,CT对肝脏病变的检出起到了重要作用.正确认识肝脏CT影像的正常及异常表现,对影像专业医师及临床各科医师尤为重要.肝圆韧带是一个相对较小的解剖结构,笔者总结我院2010年1月至2012年9月所有成年人肝脏CT检查病例,在CT扫描图像中,绝大部分人未见显示,少数人在特定部位表现为结节样纤维灶.1资料与方法1.1临床资料:2010年1月至2012年9月在我科行肝脏CT检查患者884例,男436例,女448例,年龄20~97岁.1.2方法:全部病例行全肝螺旋CT平扫及双期增强扫描,使用GE公司Prospeed AI单排螺旋CT机和国产苏州亚泰医疗器械设备中心JL-100F型高压注射器,扫描参数为120kV,200 mA,扫描速度1层/s,层厚5 mm,层间距5 mm,螺距1.0,对比剂为碘普罗胺注射液(300 mgI/mL)1.5~2.0 mL/kg,经肘正中静脉注入,注射速率2.0~3.0 mL/s,动脉期扫描时间从注射后(30±5)s开始,门静脉期从开始注射后(85±5)s开始,检查前常规禁食4h以上,扫描前30 min口服800 mL水充盈胃和中上腹小肠曲.
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肝转移瘤169例的数字减影血管造影表现
肝脏因解剖位置及双重血供的特点,转移性肿瘤多见.我院1995年5月至2010年12月对169例肝转移性肿瘤进行了数字减影血管造影( DSA),现将造影资料分析如下.1资料与方法本组病例男性102例,女性67例.年龄25~76岁,平均52岁.所有病例均经手术和病理证实其原发灶,并经超声,CT或磁共振成像(MRI)检查发现肝转移灶.血管造影采用Seldinger技术经股动脉穿刺插管,将4~6 F造影导管选至肝总动脉,肝固有动脉或肠系膜上动脉发出的副肝动脉.造影剂总量18~30 mL,流率3~5 mL/s.选用数字减影方式曝光采集至门静脉期.
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功能性恶性胰岛细胞瘤术后肝脏多发转移行多次介入治疗一例
患者女,58岁.因"反复头晕、心悸2年,加重伴大汗1 d"于2009年5月12日入院.入院查血糖2.0mmol/L,给予葡萄糖静脉注射后症状缓解.体格检查无阳性发现.彩色超声检查:胰头部混合性回声肿块.CT扫描:胰头肿物, 约3 cm×4cm大小,密度不均匀,边缘清楚,动脉期轻度强化,门静脉期强化程度减低,周围未见肿大淋巴结及其他转移征象.CT诊断:胰头部占位,恶性胰岛细胞瘤可能性大.
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功能性恶性胰岛细胞瘤术后肝脏多发转移行多次介入治疗一例
患者女,58岁.因"反复头晕、心悸2年,加重伴大汗1 d"于2009年5月12日入院.入院查血糖2.0mmol/L,给予葡萄糖静脉注射后症状缓解.体格检查无阳性发现.彩色超声检查:胰头部混合性回声肿块.CT扫描:胰头肿物, 约3 cm×4cm大小,密度不均匀,边缘清楚,动脉期轻度强化,门静脉期强化程度减低,周围未见肿大淋巴结及其他转移征象.CT诊断:胰头部占位,恶性胰岛细胞瘤可能性大.
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螺旋CT双期增强扫描对原发性肝癌的诊断价值
肝细胞癌是我国居第3位的恶性肿瘤,也是原发性肝癌常见的类型,其预后甚差,早期诊断、早期治疗是提高生存率、降低复发率的关键.螺旋CT的出现,使一次注射造影剂可获得全肝动脉期、门静脉期和延迟期像,极大地提高了肝癌的检出敏感性和定位精确性.
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CT增强检查对肝癌的诊断价值
目的:探讨CT增强检查对肝癌的诊断价值。方法:收集2014年1月到2014年12月我院诊断为肝癌的患者作为研究对象。患者平均年龄(46.8±8.5)岁,其中男性26人,女性24人,肝癌病灶共计106个,根据病灶大小分为:小于3cm组、3~5cm组与大于5cm组。对比小于3cm组、3~5cm组、大于5cm组在动脉期、门静脉期显示情况。结果:大于5cm组在动脉期、门静脉期对肝癌的诊断率上明显高于3~5cm组与小于3cm组,差异有统计学意义(P<0.05);3~5cm组在动脉期、门静脉期对肝癌的诊断率上高于小于3cm组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:随着肝癌体积的增大,CT增强能明显提高肝癌的检出率。
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肝脏假性淋巴瘤1例报告
肝脏假性淋巴瘤(pseudolymphoma of liver)为罕见病例,近年我科收治1例.报告如下.1 临床资料病人女性,76岁.于2004年10月21日上午无明显诱因感中上腹轻度疼痛,呕吐1次(为胃内容物).在外院行B超检查发现肝脏占位性病变.于2004年10月27日行MRI检查见:肝左叶下缘可见一异常信号灶,T1W1为低信号,T2W1为略高信号,边界较清楚,约7 cm×5 cm×6cm,动态增强早期见病灶轻度异常强化,门静脉期及延迟期呈相对低信号,后期可见环形包膜强化.肝内血管显示可.
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肝小病灶三期相双层螺旋CT诊断(附15例报告)
肝小病灶(3cm7螺旋CT三期相(肝动脉期、肝门静脉期与延迟期)扫描技术,临床发展极为迅速,已成为肝脏循征影像学的重要内容.我们在2001-06~2002-02共进行的58例肝脏增强CT中,选择资料完整的肝脏小病灶三期相扫描螺旋CT诊断15例,简要报告.
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超声造影诊断肝脏局灶性病变(直径≤3cm)的价值研究
目的 对直径≤3cm的局灶性肝脏病变进行超声造影检查,并探讨该方法对肝脏疾病诊断的指导意义.方法 回顾性分析我院2014年8月至2016年8月收治的68例肝脏局灶性病变患者的临床资料,根据患者的病灶直径大小进行分组,并进行超声造影检查,记录分析结果,并与终的诊断对比分析.结果 超声造影检验对肝内局灶性病变的准确率为95.6%,敏感性为95.7%,特异性为95.6%,阳性预测值为91.7%,阴性预测值为97.7%;对不同直径的病灶病理检查发现,不同直径(0~1、1~2和2~3cm)的病灶良恶性的比例无显著差别(P>0.05);不同时相的造影结果显示,门静脉期中,1~2cm的超声造影增强强度低的比例显著少于2~3cm病灶组,差异有统计学意义(P<0.05),动脉相与延迟相的比较,两组病灶的增强强度无显著差异(P>0.05).结论 超声造影对于≤3cm的肝内局灶性病灶诊断价值较高,而门静脉期时,直径≤2cm的肝内恶性病灶的影像学表现不典型,进行诊断时需结合其他临床表现及辅助检查.
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多层螺旋CT肝脏增强多期扫描技术的应用
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)肝脏增强多期扫描的方法及临床应用.方法 采用GE的64排128层Light speed VCT对临床怀疑肝脏肿瘤的120例病人(225个病灶)进行了肝动脉期、门静脉期和平衡期扫描,分析比较三期增强扫描的影像资料.结果 64排128层螺旋CT肝脏增强多期扫描,肝脏血管增强后与增强前的密度差在91.9Hu以上,三期综合显示全部病灶(100%).100%显示肝动脉(120/120),门静脉显示为97.5%(117/120),肝静脉显示95.8%(115/120).结论 多层螺旋CT多期扫描对肝脏肿瘤性病变的诊断明显优于单期和双期扫描,多期相设置及血管成像技术有较高的临床应用价值.
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一过性肝密度差异的临床研究
一过性密度差异(Transient Hepatic Parenchy-mal Attenuation Differences,THAD)是指由于各种原因导致肝动脉供血增加,导致肝脏CT动态增强检查时动脉期肝实质局部强化,在门静脉期和平衡期异常强化消退,肝实质密度恢复正常,其实质是肝实质血流灌注异常,磁共振影像中也称作一过性肝信号差异(Transient Hepatic Parenchymal Inten-sity Differences,THID).影像学上可表现为叶多段性、扇形、多形性及弥漫性等四种形态,初由Itai<'[1]>报道,近几年国内外都有所研究.
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肝脏炎性假瘤误诊为原发性肝癌2例分析
例1:男,56岁,因右上腹不适2个月入院.查体无肝硬化体征,肝脏CT示右肝一直径2cm大小低密度的占位,强化扫描动脉期病灶环状强化,门静脉期低密度,AFP<20ng/ml,诊断为原发性肝癌,行肿瘤局部切除术.标本剖开后呈实性,组织呈褐色,病理诊断为霉菌感染.
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肉瘤样肝细胞癌1例
患者,男,47岁.以右上腹部疼痛1周住院.患者无黄染、发热等症状,无腹水、食欲缺乏、消瘦、恶心、呕吐等表现.查体:上腹部剑突下可触及肿块,无明显压痛,边界尚清,固定,移动浊音阴性.既往无乙肝及肝硬化病史.检验肝肾功能、AFP及CEA等均无异常.行B超发现肝内实性占位,内有囊性变,CT平扫显示:肿块呈囊性低密度,中心可见不规则间隔,边缘部可见乳头状或结节状软组织密度影.增强扫描:①动脉期:肿块边缘环状不规则强化,边缘见乳头或结节状强化,间隔不强化,类似胆管细胞癌的表现;②门静脉期:肿块的中心仍无强化(图1).术后大体表现为肝脏肿块颜色呈灰粉、灰黄或灰褐,实性,质软至质中,内容物鱼肉样改变.
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肝右叶缺如伴右侧胆管及右肾发育畸形一例
病例资料患者,女,43岁,右上腹疼痛数年,加重5 d.右上腹压痛,无反跳痛及移动性浊音,皮肤巩膜无黄染.多层螺旋CT平扫示肝脏体积明显缩小,胆囊位于肝脏右后方,在肝脏后方并可见迂曲的扩张的胆管,肝左叶胆管稍扩张,肝总管也明显扩张,右肾形态失常,体积明显缩小(图1).增强扫描门静脉期见肝脏均匀强化,肝右叶未见明确显示,肝右叶胆管结构显示失常,门静脉主干及左支显示较清晰,右支未显示;右肾强化欠佳,体积明显缩小,形态不规整,皮质变薄,肾盂、肾盏变小,右肾动脉显示较细,左肾显示正常(图2、3).剖腹探查显示肝右叶缺如,肝右胆管发育畸形扩张.
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MSCT对直肠癌术前局部分期及预测新辅助放化疗效果的应用价值
目的:新辅助疗法可以降低全直肠系膜切除术后患者局部直肠癌的复发率.本研究的目的是评价多层CT鉴别直肠癌UICC Ⅰ期和UICC Ⅱ~Ⅳ的准确性和可靠性.方法:29例患者术前行腹部MSCT门静脉期扫描.采用双盲法,由两位阅片者分别在专门的工作站上进行横轴面和冠状面图象重组,对局部肿瘤的范围(T)、淋巴结情况(N)、及远处转移(M)进行评估,从而决定UICC分期.对比分析术后组织病理学表现和术前影像学表现.结果:在组织学检查结果显示有9例患者表现为UICC Ⅰ期,20例患者为Ⅰ期以上(Ⅱ期7例,Ⅲ期11例,Ⅳ期2例).
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肝脏双期增强螺旋CT检查及肿瘤的检测
近年来,肝脏双期增强螺旋CT已成为一项倍受欢迎的肝脏肿瘤的检查方法.它不但可提高肝脏肿瘤的检出率,而且在某种程度上,易于显示肝肿瘤的血供特征,从而更有效地进行诊断和鉴别诊断.动态增强的肝动脉期(HAP)扫描时间窗很短,仅20~30秒,普通CT不能在如此短的时间内扫描全肝,大多数扫描层面往往落在门静脉期(PVP)内.而在PVP时,富血管性肿瘤增强很快并达到与正常肝实质相似的强化程度,从而不能被很好地对比显示.螺旋CT拥有较大热容量球管并能进行快速容积式扫描,完全能在HAP时扫描全肝和在PVP时重复全肝扫描.通过这样的双期扫描,可以佳程度地显示肝脏富血管性肿瘤及其特征.
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胃血管球瘤一例
患者女,48岁.无明显诱因出现进食后恶心呕吐3周,吐胃内容物,无腹痛,无便血黑便.体检:无明显异常.实验室检查:甲胎蛋白1.72 ng/ml;癌胚抗原1.41 ng/ml;糖类抗原199( CA199) 14.02 U/ml;糖类抗原125( CA125)24.38 U/ml.超声胃镜:胃窦小弯侧隆起性病变,直径约2.0 cm,表面光整(间质瘤可能性大).心电图、胸片未见异常;B超:肝、胆、胰腺、脾、双肾未见异常.CT:平扫示胃窦小弯侧等密度肿块,其直径约2.0 cm,边缘比较清楚,密度均匀,CT值42 HU(图1).增强动脉期肿块呈轻度强化,CT值55 HU,与正常胃壁组织分界不清(图2);门静脉期肿块边缘出现明显环形结节状强化,中心密度较低,未强化的黏膜层分界清楚(图3).
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肝脏巨大腺瘤伴出血一例
患者男,18岁.突发腹痛2 h入院.患者发病前无不适,无肝炎病史.实验室检查:谷草转氨酶(AST),丙氨酸转氨酶(ALT)轻度增高.血脂中度增高,余无特殊.CT表现:平扫示肝实质巨大团块状占位,大小约12.3 cm×9.7 cm.边界尚清晰,密度不均匀,内见斑片状高密度,肝脏密度减低(低于脾密度)(图1),增强扫描动脉期肿块轻度强化,病灶显示较清晰,肿块旁见血管影(图2),门静脉期肿块与肝脏分界更加清晰,强化低于肝脏实质,肿块内低密度区无明显强化,有包膜(图3),延迟期肿块边界清晰,内见斑片状高密度和低密度区(图4),冠状面重组病灶范围显示更清晰(图5).
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原发性肝嗜铬细胞瘤一例
患者男,48岁,上腹部不适约1个月,B超检查发现肝脏占位收住院.自述体检发现阵发性高血压2年余,高达200/110 mm-Hg(1 mmHg=0 133 kPa),未治疗,入院后服降压药,控制在120~ 150/60~95 mmHg,有时多汗,无头痛、心悸.甲胎蛋白正常.CT平扫示肝右后叶一椭圆形低密度影,边界清,大小6.5 cm×3.2 cm ×4.5 cm,内可见小片状更低密度区,动脉期病变呈较明显不均匀强化,门静脉期强化程度迅速减低,平衡期仍为低密度,中心更低密度区未见强化(图1~4),余胸腹部未见异常.诊断为“肝右叶富血供病变,肝癌不除外”.
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肝血管平滑肌脂肪瘤一例
患者女,35岁.因"右上腹隐痛不适1周"入院.体检:皮肤、巩膜无黄染,心、肺未见异常,腹平软,右上腹轻压痛,未扪及包块.血常规、肝功能正常,乙肝表面抗原及甲胎蛋白(AFP)阴性.B超探查:肝脏S7段局灶性占位性病变,单发,大小约5.3 cm×4.6 cm,形状不规则;内部回声混合、液化,境界不清;病灶内动脉血供稀少,峰值流速140 cm/s,RI 0.55.上腹部CT平扫及增强示:病灶与正常肝组织分界不清,其内见出血密度影;增强动脉期病灶呈不均匀条片状强化,周围强化较明显,密度高于周围正常肝组织,低于同层主动脉;门静脉期病灶强化减弱,部分密度低于周围正常肝组织;延迟期强化程度稍有减退,中央出血坏死区域无强化.