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规范B超探头的医院感染管理
超声探头频繁使用于临床检查工作中,直接接触病人皮肤,多数医院检查完病人后仅使用卫生纸擦试探头,未经消毒就进行下一次操作,这样使用很不卫生,病人也很不情愿,很容易造成病人间的交叉感染.有文献[1]报道:未消毒的B超探头里存在金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、致病菌及医院感染常见菌、多重耐药菌,oharaT[2]等人研究发现金黄色葡萄球菌在耦合剂中生存的时间比水中长,是引起医院感染重要传播途径.针对超声探头清洁消毒中存在的隐患问题,避免疾病的传播,减少医患纠纷,我院采取了一系列的预防管理和控制方法.
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PMN抑制吞噬细胞U937生成TNF-α机制的研究
我们曾报道高纯度的人中性粒细胞(polymorphonuclear leukocytes, PMN)体外培养不产生TNF-α,相反,PMN能抑制人单核细胞生成TNF-α.PMN的抑制作用呈数量依赖性.PMN必须与单核细胞直接接触才能产生抑制作用.初步观察表明,此抑制作用与一氧化氮信息传导通路无关.本研究进一步探讨PMN抑制U937细胞生成TNF-α的机制.将人PMN与经PMA刺激分化为单核细胞样细胞的U937细胞在不同条件下共同培养,取上清测定TNF-α含量.发现PMN与U937细胞共同培养可抑制U937细胞生成TNF-α.PMN的抑制作用不受多种蛋白酶抑制剂影响,但可被低剂量非特异性能量代谢抑制剂叠氮钠(10 μmol/L)所逆转.叠氮钠的作用机制并非抑制了PMN的髓过氧化物酶活性,因为髓过氧化物酶本身或非叠氮化合物类髓过氧化物酶抑制剂对U937细胞产生TNF-α的能力及PMN的抑制作用均无明显影响.以上结果提示PMN对单核细胞TNF-α生成的抑制性调节作用是一种细胞间的相互作用.叠氮钠可作为一种有用的试剂供深入研究这种抑制作用的机制.
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血培养对布氏杆菌病诊治的意义
布氏杆菌病是全世界范围的动物源性传染病,多见于发展中国家.这种疾病常流行于地中海盆地、中东、亚洲西部、非洲和拉丁美洲.布氏杆菌病通过直接接触破溃皮肤、粘膜或摄入被污染的食物传播给人.以往易感人群多见于乳品厂、屠宰场的工人,他们通过手接触动物或动物器官,造成直接感染.如果食用未经巴氏消毒的乳制品,特别是从流行区生产的乳制品,布氏杆菌病感染的危险性大大增加.在过去20年,该病的流行病学已经从一个主要是职业相关性疾病变成一个主要由食物引起的疾病.
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ERK通路与蛋白尿相关性肾小管间质纤维化
多细胞生物的细胞不与外界直接接触,而以细胞膜与外界相隔.细胞外的刺激如有丝分裂原等,通过细胞的信号转导将细胞外信号传递到细胞内,从而调节细胞的代谢和功能.细胞的信号转导过程是由一个复杂的网络系统完成,丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)通路是该网络的重要组成部分,目前真核细胞内已明确4条MAPK信号转导通路,即ERK、JNK、p38及BMK,其中ERK信号通路是研究早、深入也是主要的信号通路,它参与从细胞膜到细胞核的信号转导,在细胞增殖、分化、转化及凋亡等过程中具有至关重要的作用[1].而蛋白尿是导致肾间质纤维化的重要因素.本文试就ERK信号通路与蛋白尿相关性肾小管间质纤维化关系的研究进展作一综述.
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母胎界面免疫调控机制的研究进展
母体免疫系统不排斥同种异基因移植物的胚胎,且保护其正常发育、直至分娩,是疫耐受建立的体现,说明母体对胚胎存在着非常复杂的免疫应答和免疫调控机制.该机制,至今尚未完全清楚.胎儿从未与母体组织直接接触,因此母胎免疫调控机制可能仅发生于胎盘的母胎界面处[1].母胎界面处滋养细胞,免疫活性细胞及细胞因子的存在,为免疫耐受的建立起了关键作用.目前,母胎界面处细胞生物学和分子免疫学的研究已成为生殖医学研究的热点之一,且母胎界面免疫调控机制的研究也取得较大进展.
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消化系肿瘤中转化生长因子-β1与 Foxp3+调节性T 细胞的研究进展
CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞( Tregs)是一群具有负调节机体免疫反应作用的淋巴细胞,可通过直接接触和(或)分泌抑制性细胞因子下调机体免疫系统对抗原的反应性,起着维持自身避免耐受和避免免疫过度损伤机体的作用,也参与肿瘤细胞逃避免疫监视,叉头蛋白分子3( fork-head box protein 3,Foxp3)作为Tregs为特异的细胞内标志物,可以控制Tregs的发育和功能;转化生长因子-β1( TGF-β1)作为一种多效性细胞因子,不仅具有很强的免疫抑制作用,也对Tregs 的分化具有调节作用。近年来随着对Tregs研究的深入,发现Tregs对胃癌、食管癌、胰腺癌及肠癌等消化系统癌症的转移及预后都有消极作用。消化系统癌症是我国主要的致死疾病之一,近年来其发病率有逐渐上升趋势。因此,寻找新的肿瘤生物治疗策略对于其治疗具有重要意义,而肿瘤生物治疗不再局限于提高患者的抗肿瘤免疫反应,抑制患者的免疫抑制因素也越来越受到重视。本文就近年来消化系肿瘤中Tregs的相关研究进展作一综述。
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甲型H1N1流感的诊治
甲型H1N1流感(原称人感染猪流感)是由变异后的新型甲型H1N1流感病毒所引起的急性呼吸道传染病.该病是一种新发传染病,通过飞沫、气溶胶、直接接触或间接接触传播.
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右心室双出口、卵圆孔未闭并心包缺如1例
患者男,29岁,自幼口唇紫绀.查体:口唇黏膜重度紫绀,明显杵状指(趾),心界略向左侧扩大,Hb 232 g/L,Hct0.732,胸片示心胸比例0.60,肺动脉段突出,超声心动图检查诊断为法乐氏四联症.2004年3月在深低温体外循环下手术,胸骨正中切口,术中见心包前壁菲薄,切开后发现心脏明显向左后移位,主动脉为右前位,升主动脉根部瘤样扩张,直径8.5 cm,右心室流出道及肺动脉被推向后方,左肺与心脏直接接触,左侧心包完全缺如,左膈神经及心包膈血管走行于胸骨左缘,右侧心包完整,胸片所见的肺动脉段突出实为异位扩张的升主动脉.
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急诊输尿管镜气压碎石治疗后尿道结石并急性尿潴留30例分析
我院自1996年12月~2000年3月应用德国Wolf输尿管镜和国产APL气压碎石机急诊行腔内碎石治疗后尿道结石并急性尿潴留者30例,取得满意疗效,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料本组30例,均为男性,年龄18~66岁,平均46岁。结石大1.1 cm×1.0 cm×0.9 cm,小0.7 cm×0.5 cm ×0.4 cm。全部病例均以急性尿潴留就诊。尿潴留时间4~15 h。30例中有10例并发前列腺增生症。1.2 治疗方法行骶管或尿道粘膜麻醉,经尿道口插入输尿管镜,这时可见结石的位置,形态,大小,助手轻握阴茎、伸直,术者将气压冲击针直接接触结石,直视下将结石击碎,击碎成<3 mm的碎块,然后用冲洗泵冲出结石,个别稍大颗粒可用取石钳钳出。平均治疗时间为12 min,术后常规留置尿管1~3 d。2 结果 30例中,除1例因结石位于后尿道憩室内未能碎石而改为开放手术外,29例均一次碎石成功。无1例尿道穿孔,仅有一
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骨髓基质细胞在白血病造血微环境中的作用及其研究进展
骨髓基质细胞(bone marrow stromal cells, BMSCs)起源于胚胎发育的间充质干细胞(marrow mesenchymal stem cells , MSCs ),具有多向分化潜能,是造血微环境重要的组成成份[1]。 BMSCs 特异性表达 CD73、CD105、CD44、CD29和CD90,不表达CD34、CD45、CD14、CD31和vWF[2]。骨髓基质细胞通过与造血干细胞( hematopietic stem cells , HSC)直接接触以及通过分泌细胞因子(GM-CSF、G-CSF、M-CSF、SCF、ILlβ、IL-6、IL-7、IL-8、IL-11、白血病抑制因子(LIF)、β型转化生长因子(TGF-β)等)、黏附分子(VCAM-1/VAL-4、CD44、L-/P-/E-选择素等)在造血调控中发挥重要作用。 BMSCs通过不同的信号通路调控HSC维持在静止状态以及其增殖和分化。目前已知的通路包括BMPs、NOTCH、kitL/c-kit、CXCL12/CXCR4轴,其中CXCL12/CXCR4轴在BMSCs与HSC的相互作用中起关键作用[3],新发现Rac GTP、GS信号、Wnt信号通路以及一种参与神经肌肉接头的蛋白多糖也参与了BMSCs对HSC的调节[4]。BMSCs在正常造血微环境中的作用研究日渐增多,尤其是有关白血病造血微环境中BMSCs的作用的研究,已成为白血病生物特性研究的热点。本文就近年来有关白血病造血微环境中BMSCs对白血病生物特性的影响,尤其是对白血病细胞增殖、迁移、耐药性等生物特性的调节作用作一综述。
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血液流变学研究进展及其临床应用
血液流变学(hemorheology)的研究近年来有很大的进步与发展[1~3],并在临床得到广泛应用[4~7].然而,临床对这门新兴学科的了解与认识及临床应用还不够深入.因此,需要进一步开展对其深入研究,扩大临床应用.血液流变学,就是在宏观、微观与亚微观水平上研究血液的细胞成分和血浆的变形与流动特性,以及与血液直接接触的血管结构的流变特性,也就是从不同层次上研究血液与血管流变问题的一门学科,是物理学与生命科学交叉渗透的一门新兴边缘学科,是处于生命科学研究前沿的一门学科.1 血液流变学的发展[1,8,9]早在1920年美国物理化学家Bingham就提出了"流变学"的概念,流变学是研究在应力作用下物质流动(flow)和变形(deformation)的科学.1948年在荷兰召开的第一届国际流变学会议上,Copley AL提出了"生物流变学"(biorheology)这个词,1951年Copley提出了"血液流变学",为现代血液流变学的发展奠定了基础.生物流变学主要研究有生命的活物质以及某些从机体分离出的有主要生物学意义的物质的流动与变形,而血液则是其中主要的研究对象,因而血液流变学是生物流变学的主要的分支.
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梅毒螺旋体的特性和检测方法研究进展
梅毒螺旋体(treponema pallidum,TP)是引起性传播性疾病梅毒的主要病原体.1905年由Schandim等首次发现,通过人类粘膜或有破损的皮肤直接接触病人感染性病灶而传播.不但引起人类全身性疾病危害人们的健康,同时还传播给下一代,90多年来作了大量的研究工作,建立了许多检测TP和TP抗原的方法.近年来,随着分子生物学和免疫学技术的发展,进一步促进了对TP的研究工作,使得快速、敏感、特异的梅毒诊断方法不断更新完善,有利于广泛开展流行病学调查、预防控制及更准确地指导临床治疗[1,2].
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医源性感染
医源性感染是怎么回事?什么是医源性感染?医源性感染:主要是指医疗器具不洁,造成接受医疗服务者感染HIV,其中也包括医护人员在提供医疗服务时,暴露于感染者/患者的体液,而致感染HIV.针刺传染HIV的机率与针头的特性(空心或实心)、针刺的深度、针头有否可见的血液、患者的感染阶段(在2个月内死亡)以及被扎伤者的遗传特性有关.不慎被污染HIV的器具如针头刺伤皮肤,或粘膜直接接触到含有HIV的体液,单次暴露的传播概率为0.3%~0.5%.目前职业暴露后,服用抗逆转录病毒药物,可有效降低发生HIV感染的危险.
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职业保健品开发待加强
保健食品目前正在形成商业化、产业化、市场化,少数产品还实现了国际化.但是,如今的保健食品存在着品种重复,功能雷同的缺陷,缺乏劳动者亟需的职业保健食品.目前,我国职业危害较严重的企业已多达数百万家,直接接触有害物质作业的劳动者近八千万人.
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隐形眼镜的产生、发展与趋势
作为日常用品经营,隐形眼镜和普通眼镜一般,一直未列入卫生部门日常监管范畴.到眼镜店配隐形眼镜,店员会给你简单地验一下光,测一下眼睛的近视程度,然后会不遗余力地向你介绍各种价格不菲的品种.其实,隐形眼镜直接接触人的眼角膜,从技术及卫生的角度来说,要求是很严格的,须根据眼科医生的检查,排除配戴隐形眼镜的不适应症后,准确验光,得出眼睛的屈光度、散光度数、角膜曲率以及角膜的弯曲度等基本数据后方可选择适当的产品.
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不同消毒方法对医护人员手部皮肤消毒效果观察
通过手直接接触而传播疾病是院内感染主要途径之一.为便于监督和管理,提高我院医护人员手抽检合格率,将院内常用的消毒方法进行消毒效果比较,从中选择佳消毒方法 .
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结膜炎形形色色的
说到结膜炎,先来看看结膜是什么。结膜分为三部分,眼皮内层的结膜,称为睑结膜;白眼球上的结膜,称为球结膜;眼皮与眼球连接处的结膜,称为穹窿结膜。结膜与外界直接接触,易受外界理化因素的刺激,也容易受到病菌的感染。
结膜炎是结膜组织在外界和机体自身因素作用下发生的炎性反应。有很多原因可造成结膜炎,包括病毒、细菌、过敏、化学物质、接触镜、屈光不正和全身性疾病等,因此造成了形形色色的结膜炎。下面我介绍几种有特点的结膜炎。 -
助产士的职业危险因素及防护对策
助产士长时间、连续在密闭环境中,而且注意力集中,精神高度紧张;长时间的弯腰侧身,高浓度有毒气体的污染以及频繁的直接接触血液、分泌物、排泄物等各种体液的因素,使得本专业的职业危险很大.下面就助产士的职业危险因素及防护对策讨论如下.
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腹腔内灌注化疗的护理体会
腹腔内灌注化疗是近年来应用较多的一项新技术,是一种区域性化疗,它可使药物以更高的浓度和肿瘤直接接触,使腹腔内的药物浓度高于全身用药数十倍,且每次疗程时间短仅需1天,既保证了疗效,又不对身体其它正常器官和组织造成很大危害,减少了单纯静脉化疗所具有的严重毒副反应.我科自1998年3月以来对16例卵巢癌、宫体癌术后进行腹腔灌注化疗,共46个疗程,均取得了较好的效果,现将护理体会总结如下:
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口腔器械设备消毒灭菌回顾与展望
高速手机是口腔临床治疗工作中不可缺少的常用器械设备.它具有结构特殊、精密、价格昂贵等特点.在治疗过程中使用频繁,并直接接触患者的唾液、血液,当机头停止涡轮旋转时,会产生减速回吸现象,使手机表面及腔管内部受到不同程度病原微生物的污染,如果消毒灭菌不合格,其潜在的交叉感染危险性极大[1].据统计,20世纪90年代末,世界上约有3000万乙肝病毒携带者,其中96%在发展中国家,后者75%在亚洲.在发展中国家中有8%~15%的乙肝病毒携带者[2].因此,口腔专用高速手机执行一人一机一用一消毒灭菌,是口腔医务人员为重视的热点,也是广大患者非常关注的一个重要问题.本文对口腔手机临床使用的消毒灭菌回顾与展望作一综述.