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循环肿瘤细胞分子特性研究进展
循环肿瘤细胞(CTC)是指进入血液循环中的具有高活力、高转移潜能的肿瘤细胞,它可形成微转移或微小癌栓[1],在一定条件下可发展为转移癌。现已在乳腺癌、前列腺癌、结肠癌、头颈部肿瘤[2]、胃癌等[3]中证实CTC的存在,并且发现CTC与早期诊断、临床分期、疗效监测及预后判断密切相关。然而,虽然CTC相关检测手段不断发展,由于异质性等因素CTC检测的敏感性及特异性都不是很高,CTC的分子机制还未十分明确。探究CTC相关形成作用机制对研发特异性分子标识,提高CTC检测率有重要意义。现将CTC相关分子机制综述如下。
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急性髓系白血病预后相关因素研究进展
急性髓系白血病(AML)是一种具有显著异质性的血液系统恶性克隆性疾病.细胞遗传学改变很大程度上影响了患者的治疗和预后.随着生物学和计算机技术的不断发展,越来越多的预后相关因素被确认:如KIT、FLT3、NPM1和CEBPA等基因突变:微阵列技术也确认了一些与预后相关的独特的基因表达特征;microRNA的表达、单核苷酸多态性分析和DNA甲基化特征也发现了一些重要的AML预后亚型.这些新的预后相关因素的发现不仅对AML的危险度分层、预后判断、治疗指导具有重要作用,同时结合蛋白质图谱也确定了一些新的信号通路和治疗靶点,为实现个体化治疗提供了依据.在此本文将阐述一些新的与AML预后相关的基因改变.
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常见心肌灌注显像剂及其显像程序
冠心病是危害人们生命和健康的主要疾病之一,而冠心病的发病有年轻化的趋势.放射性核素心肌灌注显像作为一种无创性检查,在冠心病的诊断、冠状动脉病变程度和范围的估价、疗效评价以及预后判断的价值在国际上已得到了公认,对冠心病患者治疗方案的选择具有重要意义.
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心律震荡现象及其临床应用
心血管疾病患者有发生猝死的潜在危险性,寻求有效的高危预测指标为患者进行危险分层和预后判断,对延长患者的生存时间有重要的意义.目前运用的无创方法如左室射血分数、心率变异性等在临床应用中均受到其敏感度、特异度、阳性预测值的限制,需寻求新的检测方法.1999年,Schmidt等[1]提出一项新指标,即心律震荡(heart rate turbulence,HRT),心律震荡一经提出就受到心血管医生的广泛关注.近年来,室性期前收缩后的HRT已作为一种新的评价心脏自主神经功能的心电学指标应用于临床,并不断显示其使用价值.
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肝纤维化的研究进展
肝纤维化是慢性肝病的共同病理学改变,肝纤维化的诊断对慢性肝病的临床治疗和预后判断有重要的意义.目前肝纤维化诊断可靠的方法仍然是肝组织活检,但不能为大多数患者所接受,因此非创伤性诊断研究日益受到重视.本文就肝纤维化的病理诊断、血清学诊断、影像学诊断及治疗进行综述.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期炎症标记物研究进展
慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)是COPD患者死亡的主要原因,如何早期诊断AECOPD、区分加重诱因、指导抗生素应用以及判断病情严重程度和预后是需要迫切解决的临床问题.单纯依靠症状体征及传统炎症标记物难以做出准确判断,找到新的有价值的炎症标记物是近些年国内外很多学者努力探索的课题,其中对和肽素(copeptin)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)和人软骨蛋白(YKL-40)作了较多的研究,并且显示了很好的前景,现就这几种较新的炎症标记物在COPD及AECOPD中的作用作一综述.1 和肽素和肽素是血管加压素原(pro-AVP)羧基末端的一段蛋白质多肽,目前研究认为其在AECOPD的病情和预后判断方面有重要意义.
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老年慢性阻塞性肺疾病患者胆碱酯酶含量变化
随着雾霾气候、空气污染的加重及吸烟人群的增加,慢性阻塞性肺疾病(COPD)的发病率和死亡率较前明显上升。当感染加重时极易出现呼吸肌疲劳,导致呼吸衰竭。目前COPD症状严重程度常根据患者症状评分和(或)肺功能检查分级,患者症状分级带有一定的主观性,而肺功能检查对于严重呼吸困难患者尚有一定局限性,尤其老年人肺功能检查配合欠佳,而目前尚未有血清学指标判断 COPD患者呼吸困难情况。在临床工作中,我们发现COPD患者的胆碱酯酶(CHE)较正常下降,且与肺功能严重程度有一定相关性。血清CHE主要由肝细胞产生。如果CHE的作用被抑制,就会发生乙酰胆碱过剩而集聚现象,引起胆碱能神经过度兴奋、类似有机磷中毒的表现。同时也有少许研究显示在COPD急性加重患者中血清CHE的水平评估患者营养状况乃至炎症程度、预后判断等。故本研究对比分析不同程度的老年COPD之间CHE的表达差异,分析CHE下降情况,探讨血清CHE在老年COPD患者的含量变化及应用价值。
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高血压基因研究展望
原发性高血压是一种由遗传因素和环境因素共同作用引起的多基因遗传病.识别和克隆原发性高血压易感基因,将从根本上阐明原发性高血压的遗传本质,并将对该病的临床分型、预后判断、个体化治疗和易患者的早期检出及预防产生重大影响.
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循证医学及其对肝脏病治疗学的可能影响
1 引言循证医学(evidence-based medicine,EBM),又译实证医学.其定义为:一种要求临床医生了解支持其临床实践的证据以及这些证据的可靠程度的医疗实践模式.用通俗的话来解释就是,医生作出临床决策时不能单纯靠个人的经验、权威的观点或仅从病理生理学、药理学等角度来推理,而是要从文献中寻找有力的证据,并把这些证据用于具体病人的诊断、治疗和预后判断.
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乳酸脱氢酶在呼吸疾病预后判断的临床应用
目的:探讨乳酸脱氢酶在呼吸疾病预后判断的临床应用价值。方法选择2011年1月到2013年12月我院收治的成人呼吸衰竭患者120例作为观察组,同期选择健康体检者120例作为对照组,观察组采用机械通气治疗,观察预后情况。观察组患者在治疗前后抽取静脉血,对照组体检抽取静脉血,都进行乳酸脱氢酶的检测。结果观察组的血清乳酸脱氢酶值明显高于对照组(P<0.05)。观察组患者经过治疗后,总有效率为95.8%。无效患者的血清乳酸脱氢酶值也明显高于有效组(P<0.05)。相关性Pearson分析显示血清乳酸脱氢酶与呼吸衰竭发病与预后都呈现正向相关性。结论呼吸衰竭患者的血清乳酸脱氢酶水平都比较高,其水平高低与预后治疗疗效有明显相关性。
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cTnI CRP 和 BNP 联合测定对缺血型心力衰竭患者诊断和预后的判断价值
目的探讨心肌肌钙蛋白I(cTnI)、C-反应蛋白(CRP)和B型钠尿肽(BNP)联合检测对缺血型心力衰竭(心衰)诊断和预后的判断价值。方法收集并测定98例缺血型心衰的不同心功能分级患者及95例冠心病无心衰患者血清cTnI、CRP和血浆BNP等指标,并进行比较,随访观察患者近期心脏事件再发生情况。结果心衰患者不同心功能分级组血清cTnI、CRP和血浆BNP水平与无心衰组之间差异均有统计学意义,且心功能越差,其浓度越高( P均<0.05)。发生心脏事件组患者出院时血清cTnI、CRP和血浆BNP浓度明显高于未发生心脏事件组( P均<0.05)。结论血清cTnI、CRP和血浆BNP在心衰患者中明显升高,三者联合检测对心衰患者临床诊断和预后判断有重要意义。
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肠癌微转移的检测及意义
转移是恶性肿瘤的重要特征,也是癌症患者死亡的主要原因.大肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,目前对其局部原发肿瘤,采取手术为主的治疗方法基本可以控制,但根治术后肿瘤的复发和转移率高达50%左右[1].早期认识有无肿瘤转移、转移方式及范围对临床诊断、治疗及预后判断具有重要意义.近年来随着免疫学及分子生物学的发展,使大肠癌的微转移检测成为可能[2].
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评估C-反应蛋白在急性胰腺炎中的作用
临床诊断重型胰腺炎的指标多且繁杂,CT检查受医院条件及经济条件的限制.我们探讨C-反应蛋白(C-Creation Protein,CRP)作为一项观察指标,有助于观测急性胰腺炎的诊断及预后判断.
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52例急性缺血性脑血管病患者的脑电图与CT分析
脑血管病(脑卒中)是当今世界上发病率、致残率、死亡率高的一种好发于中老年的疾病之一,世界范围内每年死于脑卒中的人数达500万[1,2],另至少1 500万发生非致死性脑卒中,其中1/3遗留残废[1,3];我国每年约有300万人患此病,其中100万人死亡.而早期诊断是及时有效治疗,降低其致死率和致残率的关键.本文旨在利用脑电生理技术对急性缺血性脑血管病的脑电活动进行分析,并通过与CT对照,探讨急性缺血性脑血管病的脑电活动对早期诊断、治疗、预后判断中的价值.
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脑室出血52例临床与CT分析
自CT应用于临床以来,脑室出血得以迅速确诊,这给脑室出血的合理治疗及预后判断提供了可靠的根据.现将我科1990~2000年收治的脑室出血52例临床与CT资料分析如下.
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血浆D-二聚体检测的临床应用现状
血浆D-二聚体(D-dimer)是交联纤维蛋白的特异性降解产物,可作为体内高凝状态及血栓形成的标志物之一,对高凝状态及血栓性疾病的诊断、疗效观察和预后判断均具有广泛应用价值[1].近几年来D-dimer临床研究取得很大进展,现结合文献综述如下.
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经尿道前列腺汽化电切除术术后尿失禁原因及防治(附38例报告)
经尿道前列腺汽化电切除术(TUVP)是治疗良性前列腺增生症(BPH)的常用方法,其疗效已得到广泛的认同,但其并发症不容忽视.术后尿失禁是其常见的并发症之一,特别是永久性尿失禁的发生,会造成患者的很大的痛苦,影响其生活质量,甚至会引起一些严重并发症[1].造成TUVP术后尿失禁的原因较多,在预防、诊断、治疗和预后判断上有一定困难.现将我院2000年6月至2005年6月收治的38例病人分析总结如下.
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慢性HBV感染者HBV DNA含量与血清e抗原e抗体的关系及临床意义
乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)是乙型肝炎病毒(HBV)复制直接和可靠的指标.随着聚合酶链反应(PCR)技术的不断发展与进步,HBV DNA的检测技术由定性发展到定量,而且检测的灵敏度越来越高[1].HBVDNA的定量检测在抗病毒药物的疗效评价,病情活动及预后判断等方面均有重要意义.
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TSGF测定在诊断恶性肿瘤中的临床意义
近年来,越来越多的肿瘤标志物测定被用于肿瘤的诊断、疗效评定及预后判断.笔者在2001年2月~2001年12月选取了85例恶性肿瘤患者进行TSGF测定,探讨其对诊断恶性肿瘤的临床意义.现报道如下.
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胃黏膜pH值监测早期判断危重患者预后的探讨
目的探讨胃黏膜pH(pHi)值监测对早期判断危重患者预后临床意义.方法用胃张力仪测量34例急诊ICU患者的胃黏膜下pH值(pHi),以早期判断预后,与APACH Ⅱ评分法进行分析比较.结果34例患者有入ICU后12~72h死亡14例,生存组与死亡组比较,在初入ICU时死亡组的胃黏膜pHi低于存活组(P<0.05),而APACHⅡ评分与PaO2无差异;入ICU后12h死亡组的胃黏膜pHi显著低于存活组(P<0.01),APACHⅡ评分高于存活组(P<0.05),PaO2则低于存活组(P<0.05).本组患者有7例发生MODS,与未发生MODS组比较,APACHⅡ评分显著增高(P<0.01),胃黏膜pHi显著降低(P<0.05).结论胃黏膜pHi作为一个间接测定局部组织氧合情况的指标对早期判断患者的预后有重要意义.