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鼻咽癌放疗中影像所示肿瘤退缩情况与远期预后的关系
[目的]分析放射治疗中鼻咽增强螺旋CT或增强MRI所示肿瘤退缩情况与长期疗效的关系.[方法]2001年6月至2003年8月,100例经病理证实的初治鼻咽癌患者在我院接受根治性放射治疗.所有病例在放射治疗前及放疗至50Gy时行螺旋CT或MRI检查评价治疗效果,按WHO标准,分别测量并记录肿瘤大横截面积(S0为治疗前,S50为放疗至50Gy时).按肿瘤大横截面积的消退率(Rs)进行分组:Rs=(S0-S50)/S0.按Rs≥0.9,0.9>Rs≥0.7,Rs<0.7分三组,分别定义为高度敏感组(HSG).中度敏感组(MSG)和低度敏感组(LSG).[结果]全组患者5年局部控制率(LCR)、无远处转移生存率(DMFS)、无瘤生存率(DFS)、疾病相关生存率(DSS)、总生存率(OS)分别为78.3%、80.8%、63.1%、71.6%和60.4%.HSG、MSG、LSG组的5年LCR分别为94.4%、85.6%、62.3%(P=0.004),5年DFs分别为82.1%、75.1%、43.3%(P=0.005).3组5年DMFS、DSS、OS无显著性差异(P值分别为0.346、0.394和0.590).Cox多因素分析结果显示5年LCR与消退率分组、患者年龄及放疗前肿瘤大小具有显著相关性.[结论]放射治疗中复查鼻咽增强螺旋CT或增强MRI所示肿瘤退缩情况对肿瘤局部控制率具有很好的预测价值,但需进一步加大样本量临床研究证实.
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香菇多糖对肿瘤患者外周血大颗粒细胞(LGL)和自然杀伤细胞(NK)活性的影响
据报道LGL和NK细胞关系十分密切,故推测检查肿瘤患者LGL数或NK细胞细胞比率,可能具有相似的临床意义.但关于LGL和NK细胞的关系究竟如何,LGL对肿瘤化疗及免疫调节剂治疗反应如何,其变化与NK细胞是否一致,者有待进一步探讨,本文拟对肿瘤患者外周血中的LGL检出率以及与NK细胞的变化关系,它们对肿瘤化疗和香菇多糖治疗反应进行初步探讨.
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难治性肾病综合征免疫抑制治疗的临床挑战
难治性肾病综合征目前尚无统一定义,大多数肾脏病学者主张按激素的治疗反应,一般将激素抵抗、激素依赖(或频繁复发)的肾病综合征归入难治范畴,我们认为广义的难治性肾病综合征还应包括多种免疫抑制药物抵抗或反复复发的肾病综合征、持续大量蛋白尿的特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)、不能耐受激素或其他免疫抑制药物治疗的的肾病综合征等.
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原发性胃淋巴瘤15例临床分析
在结外淋巴瘤中,原发胃恶性淋巴瘤(PGML)所占比例高.发病情况各家报道不一,约占胃恶性肿瘤3%~5%[1].其中绝大部分为胃粘膜相关淋巴组织(Mucosa Associated Lymphoid Tissue,MALT)淋巴瘤,但在组织形态、临床表现、治疗反应和预后各方面均与淋巴结发生的淋巴瘤不同.
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桥本脑病的临床研究近况
桥本脑病(Hashimoto encephalopathy,HE)是一种以甲状腺自身抗体增高为特征,以各种非特异性神经精神症状为表现的自身免疫性脑病,对糖皮质激素治疗反应良好,又称为"糖皮质激素敏感的自身免疫性甲状腺炎相关性脑病(steroid-responsive encephalopathy associated with autoimmune thyroiditis,SREAT).本文就该病的发病机制、临床表现、诊断及治疗等方面作一综述.
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50例老年支气管哮喘住院患者的临床资料分析
目的 探讨老年支气管哮喘住院患者的临床诊断和治疗特点.方法 分析50例老年支气管哮喘住院患者的临床资料,结合文献报道加以总结.结果 老年支气管哮喘患者首次发病诱因和急性加重诱因主要是上呼吸道感染;合并COPD、心律失常、高血压、糖尿病、冠心病比例较高;中重度住院患者比例较高.结论 老年支气管哮喘患者在治疗中要考虑心源性哮喘和支气管纵隔肿瘤发生可能;应加强对患者哮喘防治知识的教育,治疗中及时正确评估病情,交代病情和观察病情及治疗反应.
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机械通气治疗重症支气管哮喘8例临床分析
支气管哮喘是一种严重危害人类健康的疾病.支气管哮喘急性发作时大多数常规治疗反应好,但哮喘的暴发性发作及不规范治疗导致的重症哮喘仍较常见,此时常规应用支气管扩张剂、激素及氧疗等综合治疗,常不能缓解其症状,病情继续恶化,需机械通气等非常规治疗.1998~2006年我们采用机械通气等综合治疗8例重症哮喘,取得满意疗效,现报告如下.
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老年肺炎应用机械通气治疗的疗效观察
老年肺炎死亡率较高,有如下特点:(1)起病多缓慢、潜隐,临床表现不典型,发热、咳痰等症状轻或无,有的可有意识改变,肺部实变体征少;(2)患者多数有慢阻肺、心脑血管病、糖尿病等基础疾病;(3)痰培养多为G杆菌;(4)治疗反应缓慢,疾病多迁延、易出现并发症,死亡率高.老年肺炎合并呼吸衰竭较多,所以,在治疗早期及时应用机械通气治疗,效果显著,现将结果报道如下.
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COPD的诊断要重视肺功能的改变
我国基层医院尚未广泛开展肺功能,对肺功能检测在慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊断认识不足,满足临床经验诊断,往往造成COPD漏诊和诊断不规范,我院呼吸科观察84例COPD患者肺功能检查与临床表现关系,发现肺功能损害与气促为非直线对应关系,各组FEV1%预计值对治疗反应不一,将报告分析如下.
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慢性阻塞性肺疾病的表型研究
慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种可预防和治疗的常见疾病,特征是持续性气流受限,通常为进行性,与气道和肺内对有害颗粒或气体的慢性炎症反应增强相关,且在临床表现、影像学特征、病程发展和治疗反应等方面存在明显的异质性。近来有学者试图通过提出不同的表型对这种异质性进行分析。 Han[1]等认为,在医学领域,表型研究的终目的是区分具有独特预后或治疗特点的病人群体。因此,慢阻肺表型是一种或几种能描述慢阻肺患者个体间差异的疾病特征,与临床预后(如症状、加重、对治疗反应、疾病进展速度或死亡)相关。从临床的角度,慢阻肺表型能将患者区分为不同的亚组,并提供预后信息,有助于选择更合适的治疗方法改善患者预后。这篇文章,我们将讨论几种慢阻肺表型,但目前对各种表型的机制研究尚不够深入。
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闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎1例
闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎(Bronchiolitis obliterans organizing penumonia,BOOP)由Epler和Colby于1985年提出,是一种以细支气管、肺泡管及泡内肉芽组织形成为病理特点的临床病理综合征[1],应用皮肤类固醇激素治疗反应良好,属弥漫性间质性肺疾病的一种特殊类型.我们首次诊断1例,报道如下.
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糖尿病合并肺结核临床特点及诊治分析
目的 总结中老年肺结核合并糖尿病者与单纯肺结核者在临床特点及治疗方面的差异,提高诊治效果.方法自2008年2月~ 2012 年2月40岁以上初治资料完整住院患者中,随机抽取肺结核合并糖尿病(A组)与单纯肺结核(B组)各100例,对其临床表现、影像资料、治疗效果等方面进行回顾性分析.结果 A组与B组在疾病进程、影像表现及治疗反应方面均可发现明显差异.结论 A组发病时,临床表现初起时隐匿,后较重、不典型;痰菌阳性率明显高于单纯组;肺部影像变化在血糖控制良好时较单纯组变化较快;血糖控制欠佳者复发率高.
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特发性肺纤维化的新进展
特发性肺纤维化(IPF)是一种进行性发展、病因不明的纤维化肺疾病,其组织学变化与普通型间质性肺炎(UIP)相同.具有暂时异型组织学变化,正常肺组织散布在间质纤维化、蜂窝肺、成纤维细胞灶之间,肺功能示限制性通气功能障碍,气体交换下降.高分辩率CT(HRCT)可清楚的显示纤维化的线条、网纹、蜂窝和牵拉性支气管扩张.特发性间质性肺炎共有7种不同疾病,其临床症状大致相似,但发展过程及治疗反应却明显不同.IPF是特发性间质性肺炎家族中发病率高、常见的持续恶化、不能缓解、预后差的疾病.目前尚无有效的治疗药物.
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闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎
闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎(Bronchhiolitis obliterans with organizing pneumonia简称BOOP)是1 985年由Epler、Colby等所提倡的新的一个疾病概念,病理组织学是以闭塞性细支气管炎并伴有程度不同的机化性肺炎为特点的间质性肺病,临床上应用肾上腺皮质激素治疗反应良好.甚至可获得完全缓解.
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幼淋细胞增多型慢性淋巴细胞白血病5例
慢性淋巴细胞白血病(CLL)是一种以成熟淋巴细胞增生为主的恶性疾病,而在临床工作中可见到一些患者有幼淋巴细胞增多,但其临床表现,治疗反应等与幼淋巴细胞白血病(PLL)不同,临床上容易误诊,现将我院近几年见到的5例报告如下.
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老年重症肺炎护理对策
肺炎是老年人群的常见病,病死率较高,且治疗反应差,易出现呼吸衰竭,发展为重症肺炎[1].老年人由于身体老化、器官功能衰退,机体反应不敏感,因此护理显得尤为重要,现将我科收治33例老年重症肺炎患者护理对策介绍如下.
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家族性冠状动脉心肌桥4例报告
冠状动脉心肌桥(以下称冠脉心肌桥)是出生即存在的先天性疾病,临床表现的有无及程度有较大差异,易被延误诊断.我们所接诊1例中年患者,被多家医院诊断为冠心病及创伤性心脏病,经认真分析各医院的检查资料和治疗反应后拟诊为本病.解放军总医院确诊为左冠状动脉前降支心肌桥.2004年7月我们对患者家系进行了调查,发现患者3个兄弟均有与之类似的心电图变化(均拒绝冠状动脉造影检查),故拟诊为家族性冠脉心肌桥.现报告如下.
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基因表达分析与临床诊断(译文)
背景诊断试验新的基础正在由大量基因表达数据提供,这些数据通过大规模的测定富含mRNA材料现在都可以得到.从这些资源得到的知识对疾病发病机制、鉴定分子标志物用于更精确的诊断以及预后和治疗反应的预测,可能继续提供更好的基础理解.方法今天,某些定量RT-PCR用来诊断恶性和非恶性疾病,但是在临床医学中采用基因表达测定,可以预计会显著增加.结论在重要的技术方面,必须充分解决,为的是得到完美的试验,如具有相应质量控制的标准化方案,以保证对被分析的特殊标本资料可靠,以及良好的实验室间的重现性.
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IL一8鉴别前列腺癌和良性前列腺增生症的临床意义
PSA作为一种血清生物标志已经被广泛应用于诊断和监测前列腺癌病人的治疗反应,几种PSA方法上的改进有利于早期诊断和治疗的改善.尽管f/tPSA可以提高Pca的诊断率,但是当血PSA值位于4~1Ong/ml时,这种血清学检测仍然缺乏足够的敏感性和特异性.
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认知行为疗法在焦虑症康复中的作用分析
焦虑症是以发作性或持续性的紧张伴交感神经功能亢进及运动性不安为临床相的一种神经性疾病.本研究针对住院焦虑症患者的护理诊断,在整体护理过程中,应用认知行为心理护理方法合并少量抗焦虑药与单纯药物治疗对照研究,以评价两种方法的治疗反应和长期疗效.