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自体外周血干细胞移植治疗重症肌无力的并发症及其防治(附3例报告)
自体外周血干细胞移植(Autologus peripheral blood stem cell transplantation,APBSCT)已成为治疗严重性自身免疫性疾病的重要手段.2003年8月至2004年3月,我科在国内率先开展自体外周血干细胞移植治疗严重性重症肌无力(Myasthenia gravis,MG)3例,由于APBSCT要经过外周血干细胞的动员和采集、超大剂量化疗和胸腺放疗预处理、外周血干细胞的回输以及移植后处理等过程,引起相关并发症,现将并发症及其防治报告如下.
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造血干细胞移植的临床应用进展
1概述造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)是给予患者进行大剂量放化疗或其他免疫抑制剂等预处理,清除患者体内的肿瘤细胞、恶性克隆细胞或异常造血干细胞,然后移植正常的异体或自体造血干细胞,重建正常的造血和免疫功能,从而达到治疗的目的.
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从动物实验到临床:非清髓的异基因骨髓移植治疗自身免疫性疾病
Nonmyeloablative conditioning regimens are the logical and safer approach for both autologous and allogeneic hematopoietic stem cell transplantation for autoimmune diseases.
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自体外周血干细胞移植治疗糖尿病足1例
2006年5月为1例糖尿病患者施行了自体外周血干细胞移植治疗糖尿病足手术疗效良好.结果报告如下.1 临床资料者,女,68岁,退休工人.因双侧足底行走疼痛1个月人院.查体见右拇趾基底部皮肤坏死面积约5×5cm大小,周围皮肤红肿.左足樜侧前方1约8 × 8mm皮肤溃疡,双侧足背动脉搏动稍弱,踝肱指数:左1.0,右1.0,血糖:19.58mmol/L,WBC:27.76×109/L,NEUT%:88.7%,胸片示双下肺炎.
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1例幼儿外周血干细胞采集的体会
外周血干细胞移植(peripheral blood stem cell transplantation,PBSCT)已广泛用于治疗恶性血液疾病、骨髓增生异常综合征以及那些因接受了大剂量化疗而需造血支持的恶性肿瘤病人.
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520例造血干细胞移植患者消化道并发症的护理
造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)是治疗恶性血液病、实体瘤等疾病的主要方法,移植期间消化道反应是常见的并发症之一.本院1998年5月至2009年12月进行的520例HSCT患者均出现不同程度的消化道并发症,现将护理体会报道如下.
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浅谈造血干细胞移植的历史、现状与展望
历经半个多世纪的发展,随着对造血干细胞生物学特性、移植免疫等基础研究的不断深入,以及新型的免疫抑制剂的不断推出、抗感染药物的更新换代、造血生长因子的应用和成分输血等综合救治能力的提高,造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)从初辐射损伤患者和晚期白血病患者的救治措施,逐步发展成为一个较为完整的治疗体系.
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正确认识造血干细胞移植
1概述造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)是经大剂量放化疗或其他免疫抑制预处理,清除受体体内肿瘤细胞、异常克隆细胞,阻断发病机制,然后把自体或异体造血干细胞移植给受体,使受体重建正常造血或免疫功能,从而达到治疗目的一种治疗手段.目前造血干细胞移植是治疗/根治恶性或难治性血液病、遗传性疾病、免疫性疾病及某些实体瘤的有效方式.1955年Thomas等率先开展人骨髓移植工作,并获得诺贝尔医学奖,至今已半个世纪,目前,造血干细胞移植已在国内外广泛用于临床,尤其是给广大白血病患者带来了福音,近年来,我国的造血干细胞移植工作也取得了长足进步,部份已接近或达到国际先进水平.
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脐血干细胞移植的研究现状及展望
脐血干细胞移植(Cord Blood Stem Cell Transplantation,CBSCT)与骨髓移植(Bone Marrow Transplantation,BMT)、外周血移植(Peripheral Blood Stem Cell Transplantation,PBSCT)一样,是造血干细胞移植技术中的一个类型.
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难治、复发多发性骨髓瘤治疗进展
多发性骨髓瘤(Multiple Myeloma,MM)是浆细胞克隆性恶性增殖性疾病,主要特点是瘤细胞在骨髓中恶性增生、浸润并合成大量单克隆免疫球蛋白,而正常免疫球蛋白受抑制,临床上出现骨骼病变、感染、出血、贫血以及肾功能损害、高粘滞综合症、淀粉样变等.到目前为止MM仍为一种不可治愈的疾病.传统的一线治疗方案如马法兰/强的松(MP)或长春新碱/阿霉素/地塞米松(VAD)方案有效率可达到50%~80%,中位生存期3年左右.但在新诊断的MM患者中,有30%的病人原发耐药,且绝大多数的病人即使行自体造血干细胞移植(autologous stem cell transplantation,ASCT)后仍会复发.因此MM的复发、难治严重制约着MM患者的长期生存.本文将介绍近年来复发、难治性MM治疗研究的进展.
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造血干细胞移植后感染并发症
造血干细胞移植(Hematopoietic Stem Cell Transplantation,HSCT)后感染是移植常见的并发症,也是移植相关死亡的主要原因之一.尽管近年来预防措施的加强、非清髓性移植的开展、诊断技术的不断创新、新的有效抗生素应用等措施,在一定程度上使得感染发生率及严重感染的死亡率有所下降;但新的移植技术的开展,如半相合及无关供者HSCT、CD34+干细胞移植等,以及高强度免疫抑制剂的应用,增加了移植病人的易感性;同时,广谱抗生素的广泛应用导致了新的耐药菌的出现及流行病学的改变,给临床移植病人感染的预防与治疗提出了新的挑战.HSCT移植后感染可分为细菌、真菌、病毒及其他病原菌的感染,本文就移植后并发感染的流行病学、诊治方面的研究进展作一论述.
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分次逐渐提高剂量的供者淋巴细胞输注联合化疗治疗白血病移植后复发疗效观察
异基因造血干细胞移植(Allogeneic stem cell transplantation,Allo-HSCT)后白血病复发是影响移植后患者长期存活的重要因素,其发生率达10%~36%.对于Allo-HSCT后白血病复发病例,过去仅能考虑再次移植,但疗效往往不理想,且许多病例根本无法再次移植.近年来,随着对移植物抗白血病(GVL)和移植物抗宿主病(GVHD)关系的认识不断深入,过继性免疫治疗已用于Allo-HSCT后白血病复发病例的治疗.
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宫内移植造血干细胞治疗
上世纪90年代初,法国医生Touraine等首次成功地进行了人类宫内胎肝造血干细胞移植.宫内移植造血干细胞(in utero hematopoietic stem cell transplantation,IUHCT)为产前治疗一些先天性血液系统疾病提供了新的治疗方案,引起广泛关注.近年来,虽然在动物实验中取得了一定的成绩,但迄今为止,应用到临床,宫内移植成功的例数不多,尚有很多问题亟待解决.
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外周血造血干细胞体外保存的研究进展
外周血造血干细胞移植(peripheral blood stem cell transplantation, PBSCT)近年来在国内外得到广泛发展,已成为治疗恶性血液病和多种实体瘤的有效方法.与骨髓移植相比,PBSCT有以下优点[1~5]:①外周血造血干细胞(PBSC)收集比较方便,供体无需麻醉,也无多部位穿刺抽髓的痛苦和不便,易被患者接受;②移植后受体造血功能重建快,免疫功能恢复早,感染、出血等并发症少,减少了抗生素和成份血的应用,降低了移植相关病死率,缩短住院时间,节约费用;③可从外周血管采集造血干细胞,对骨髓有浸润、纤维化或接受放疗不能采集骨髓的供体也可施行;④自体PBSCT者化疗后PBSC有高峰期,可获得足够的移植细胞;⑤与骨髓相比,外周血中肿瘤细胞混入较少,移植后复发率可低于自体骨髓移植.
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自体外周血造血干细胞移植治疗小细胞肺癌的心理护理
近年来,国内外均有少数医学中心将外周血干细胞移植(peripheral blood stem cell transplantation, PBSCT)支持下的大剂量化疗(high-dose chemotherapy, HDC)应用于小细胞肺癌,以提高近期缓解率和远期生存率.PBSCT与常规化疗有许多不同之处,在整个过程中患者将承受较重的心理压力.能否在PBSCT治疗过程中作好患者的心理护理,是PBSCT能否成功的重要因素之一.我院于1998年6月应用PBSCT治疗小细胞肺癌1 例获得成功,现将心理护理体会报告如下.
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非清髓性异基因造血干细胞移植临床进展
1 异基因造血干细胞移植概况造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)的应用是近半个世纪以来人类在恶性肿瘤治疗方面取得的为重要的突破性进展之一.
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脂肪组织源性干细胞在临床脂肪雕塑术中的指导意义
注射器法吸脂术与自体脂肪颗粒注射填充移植术临床亦称脂肪雕塑术[1],取材安全方便,供源充足丰富,容易获取,微创无痕,无排斥反应,无伦理学问题,可反复取材,减少术后瘢痕,受区外形满意,手感自然,无供区畸形并能同时获得吸脂减肥瘦身塑体事半功倍的效果,具有良好的组织免疫相容性.脂肪组织是一种新发现的内分泌组织,是现今整形美容外科领域较理想,具发展潜力的良好的人体软组织填充材料[2].
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皮肤光老化与骨髓间充质干细胞移植
皮肤光老化是指皮肤长期暴露于紫外线下发生的形态学、组织学及生理学的改变.皮肤光老化随日照时间的延长而加重,随紫外线辐射剂量的增加而增加.
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外周血干细胞动员与采集的研究进展
外周血干细胞移植(Peripheral blood stem cell transplantation,PBSCT)具有操作简单、造血重建快、并发症少等优点,有逐渐取代骨髓移植的趋势.外周血中干细胞数量少,有效的动员可使外周血中的干细胞数量成十倍成百倍的增加,运用个性化的采集方案可获得足量的造血干细胞,确保移植成功.本文就近年来外周血干细胞的动员与采集进展作一综述.