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外周血干细胞冠脉内移植治疗缺血性心脏病初步临床研究
随着冠心病发病率的日益升高,如何更有效地降低由此带来的病死率、病残率日益成为研究和关注的焦点.药物、介入、手术治疗能改善心肌缺血和心衰症状,却无法促使梗死的心肌细胞再生,心脏移植也有极大的局限性.近年来分子生物学和细胞生物工程技术的发展以及对造血干细胞研究认识的深入,使人们试图将造血干细胞移植到受损心肌组织中增殖替代坏死心肌,改善心脏功能,为缺血性心脏病提供一种全新的治疗策略.国内外研究已取得令人鼓舞的结果.
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介入法自体骨髓干细胞移植术治疗缺血性心脏病3例报告
探讨自体骨髓单个核细胞移植治疗缺血性心脏病的安全性和近期临床疗效.1资料与方法1.1病例来源我科住院病人3例,例1,男性,58岁.临床诊断冠心病,陈旧性广泛前壁、右室心肌梗死,左室室壁瘤,PCI术后,心功能Ⅲ~Ⅳ级(NYHA分级),糖尿病.例2,女性,44岁.临床诊断冠心病,急性广泛前壁心肌梗死,原发性心室颤动,心肺复苏术后,KillipⅣ级.例3,男性,64岁,临床诊断冠心病,陈旧性广泛前壁、下壁心肌梗死,PCI术后,高血压病3级,心功能Ⅲ级(NYHA分级).
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自体骨髓干细胞移植治疗急性心肌梗死的实验及临床研究
目的:将大体动物自体骨髓间质干细胞移植至心肌梗死后的心肌瘢痕组织中,观察骨髓干细胞在梗死区的存活以及对心功能的改善情况,为临床应用自体骨髓干细胞移植治疗心肌梗死及各种原因导致的心力衰竭提供相关依据.方法:选择12只中国小型家猪,应用闭胸经股动脉介入的方法制作动物急性心肌梗死模型.同时抽取髂骨骨髓20ml进行骨髓干细胞的分离、纯化及细胞培养.AMI后2d所有动物经心脏彩超及ECT判定梗死心肌部位,并评价心功能.心肌梗死后10~14d在局麻下行冠脉造影,实验组(n=7只)在梗死区中心经微导管注入2ml骨髓干细胞悬液(1×108个细胞),对照组(n=5只)同法注入生理盐水.骨髓干细胞移植术后2、8周,行心脏彩超及ECT检查测定心功能、心肌收缩功能及梗死面积积分等指标,并据以上定位截取移植部位心肌标本进行光镜、电镜检查以观察大体形态及超微结构.结果:心脏彩超提示实验组左室收缩末期直径(LVSd)较对照组缩短0~5mm,左室收缩末期容积(SYS VOL)缩小40.1±11.2ml~36.2±10.6ml,左室射血分数(LVEF)增加43%±2.50%对照组为47%±2.36%,左室舒张末期直径(LVDd)及左室舒张末期容积(DIA VOL)无明显变化;99mTc-MIBI显示实验组梗死面积缩小34%±12%,对照组21%±10%;免疫组化染色实验组阳性,电镜结果显示心肌样细胞转化率较对照组增加,但双标法标记示部分移植细胞(Brdu标记)徘徊于心梗区,未转化为心肌细胞.结论:自体骨髓间质干细胞移植治疗急性心肌梗死取材方便,排异性小,术后无心律失常等不良反应.术后观察显示它可增强心肌收缩功能,缩小梗死面积,是治疗急性心肌梗死行之有效的新方法.其机理有待进一步探讨.
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移植物抗宿主病中调节性T细胞作用研究进展(文献综述)
在异基因造血干细胞移植(Allogeneic hemeatopoietic stem cell transplantation, allo-HSCT)临床应用中,尽管供受者间主/次要组织相容性抗原配型精确度和支持治疗已有很大的改进.
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成体干细胞在炎症性肠病治疗中的应用
尽管引入抗肿瘤坏死因子-α(TNF-α)单克隆抗体等生物制剂后,部分炎症性肠病(inflammatory bowel diseases,IBD)患者的治疗取得了较好疗效,但某些患者的病情仍难以控制.近年来,成体干细胞在一系列炎症性疾病中作用的研究取得了一些进展.本文对干细胞应用于IBD治疗的前景作一综述,主要是总结造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)治疗IBD的报道,并介绍间充质干细胞(mesenchymal stromal cells,MSC)治疗的优势、取得的进展及进一步临床研究中需要注意的问题.
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自体外周血造血干细胞移植治疗重症天疱疮三例
目的 探讨自体外周血造血干细胞移植治疗天疱疮的疗效及安全性.方法 选择经糖皮质激素、免疫抑制剂等治疗6个月以上病情仍难以控制或病情进展、且出现治疗相关并发症的3例寻常型天疱疮患者进行自体外周血造血干细胞移植治疗,并随访5年以上.3例中男1例,女2例,平均年龄27.3(21~39)岁.造血干细胞的动员方案为环磷酰胺4g/m2、重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、利妥昔单抗375 mg/m2;预处理方案为环磷酰胺50 mg·kg-1·d-1连用4d(移植前第6天到移植前第3天)、抗胸腺细胞球蛋白2.5 mg·kg-1·d-1连用4d(移植前第3天至移植当天)、利妥昔单抗600 mg/d于移植当天和移植后第7天静脉滴注.结果 3例天疱疮患者均获得成功植入,平均植活时间白细胞13.3 d(11 ~ 16d),血小板16.3 d(16~ 17d).监测各项免疫指标及相关抗体未见异常,免疫重建良好.随访期间,所有患者无严重并发症,生活质量较前明显提高.结论 自体外周血造血干细胞移植可能是治疗天疱疮有效且安全的新方法之一.
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非亲缘异基因脐带血造血干细胞移植治疗儿童白血病二例
造血干细胞移植(HSCT)是治愈血液系统恶性肿瘤的重要方法[1-3],异基因骨髓或外周血造血干细胞移植需要严格的HLA配型,否则,会导致严重的移植物抗宿主病(GVHD)而使移植失败[4];自体造血干细胞移植虽无GVHD的发生,但原发病复发的机会较高[4].脐带血造血干细胞移植(CBT)是近年来应用的新的移植方法,由于脐带血中含有丰富的造血干细胞,因此,移植后能重建造血和免疫功能,从而达到治愈疾病的目的.此外,脐带血中的T淋巴细胞不成熟,对异基因组织细胞的耐受性较好,无需严格的HLA配型,且脐带血来源广泛,因此,特别适合于儿童移植[5-8].近,我院对两例白血病患儿进行CBT取得成功,现将结果报道如下.
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自体纯化CD34+细胞移植治疗难治性自身免疫性溶血性贫血
造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)首先应用于血液恶性肿瘤的治疗,近几年在难治性自身免疫性疾病的治疗中逐渐得到应用[1].我们自体外周血CD34+细胞移植治疗继发于系统性红斑狼疮(SLE)的难治性重度自身免疫性溶血性贫血(AIHA)1例,现报道如下.
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造血干细胞移植技术
造血干细胞移植(Hematopoietic Stem Cell Transplantation , HPSCT)是指患者在造血或免疫功能极度低下的情况下,对其移植自体的或同种异体的造血干细胞(HSC),从而达到重建造血与免疫功能的一种新的治疗技术,其本质是造血干细胞的植入,包括骨髓移植、外周血造血细胞移植、脐血移植、胎肝细胞移植.
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干细胞移植治疗肝衰竭的研究进展
肝脏是一个承担众多生理功能的脏器,肝衰竭时,将导致解毒各种毒性物质、合成白蛋白等必需物质、分泌细胞因子、防御细菌病毒入侵等功能都受到严重创伤.病情常于短时间内迅猛进展,且因为治疗中需大量使用凝血因子、人血白蛋白等,导致治疗费用极高,故是一种临床上高死亡率的疾病.20世纪60年代至今,与肝功能衰竭相关的研究,为肝功能衰竭的临床治疗及肝移植时机选择,提供了重要的指导意义.其中有关干细胞的研究,热点频发,干细胞治疗肝脏疾病也已成为被关注的要点.
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干细胞移植治疗心脏病安全性的研究现状
干细胞移植技术开辟了治疗心肌梗死,心力衰竭的新途径.干细胞具有多向分化和自我更新能力,可以分化成心肌细胞和血管内皮细胞.体外和体内的多项研究已经证实了干细胞在心脏病治疗中的有效性.干细胞治疗心脏病的作用不仅在于可以分化成特定的细胞类型诸如心肌细胞和血管内皮细胞,而且可以通过旁分泌血管生成因子、抗凋亡因子、有丝分裂因子等来影响血管新生、心肌再生.干细胞移植的主要途径包括经冠状动脉注射、经心外膜直视注射、心内膜注射、经外周静脉注射及干细胞自体动员[1].
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MCV预处理自体外周血造血干细胞移植治疗非霍奇金淋巴瘤
自体外周血造血干细胞移植(autologus peripheral blood stem cell transplantation APBSCT)在恶性淋巴瘤的治疗中占有越来越重要的地位,预处理方案是决定APBSCT成败的一个关键.我们采用大剂量甲基环己亚硝脲、环磷酰胺、足叶乙甙(MCV方案),为1例非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者成功地进行了APBSCT,报告如下.
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我国造血干细胞移植的现况与前瞻
一、概况在刚过去的2009年,我国造血干细胞移植(HSCT)总体上保持着平稳中发展的趋势,但正酝酿着,亦可以预计在今明两年中有更为令世人瞩目的发展.本文所述的HSCT主要是指异基因(allo-)与同基因(syn-)HSCT.2009年,我国共施行allo-HSCT、1500例,其中移植例数超过20例的单位约20家.
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脐血造血干细胞移植的现状与展望
自1989年Gluckman等成功地进行世界上第1例脐血造血干细胞移植(CB-HSCT)以来,包括中国在内的世界各地相继开展了此项工作.
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大剂量化疗联合外周血干细胞移植治疗复发性或难治性霍奇金病:远期疗效及预后因子
大剂量化疗联合外周血干细胞移植为血癌患者和具有危险因素者提供了增强剂量的巩固治疗.尽管晚期霍奇金病患者对传统的细胞毒化疗的有效率和EFS有了很大提高,但有20%~30%的霍奇金病患者对化疗无反应或在初有效后复发.目前对这些患者的抢救治疗包括多药联合方案,如DexaBEAM,其由地塞米松、卡氮芥、鬼臼乙甙、阿糖胞苷和美法伦组成.此方案对复发性霍奇金病有效.尽管初的有效率为60%,这些患者的临床转归相对较差.
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造血干细胞移植治疗多发性硬化的研究进展
造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)治疗血液系统恶性疾病和某些实体肿瘤已获得了很好的疗效.近年来,很多实验及临床尝试用HSCT治疗自身免疫性疾病并获得成功,其理论基础:自身免疫性疾病是多克隆干细胞病[1],因此通过造血干细胞移植重建一个具有自身耐受的新免疫系统,从而治愈自身免疫性疾病成为可能.
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脐带间充质干细胞治疗儿童造血干细胞移植后出血性膀胱炎8例观察
出血性膀胱炎(hemorrhagic cystitis,HC)是儿童异基因造血干细胞移植(hemotoic stem cell transplantation,allo-HSCT)术后主要并发症之一,可从镜下血尿、肉眼血尿发展到肾功能衰竭,直接影响移植成功率和患儿生存率.
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骨髓源性干细胞移植对慢性马兜铃酸肾病大鼠的治疗作用
马兜铃酸肾病(AAN)是由马兜铃酸引起的急慢性肾小管间质病变,以慢性马兜铃酸肾病(CAAN)常见,其发病机制不清,尚无可靠的治疗方法.近年来越来越多的研究证明骨髓干细胞可以分化为肾脏细胞,这为难治性肾脏疾病的治疗提供了新思路.
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自体造血干细胞移植物的免疫净化研究及进展
自体造血干细胞移植(autologous stem cell transplantation,ASCT)是保证大剂量化疗和放疗安全用于治疗恶性肿瘤的有效措施.但不论是自体骨髓移植还是自体外周血干细胞移植,移植物中残留肿瘤细胞对移植后复发和总体治疗疗效均有直接影响.因此如何清除移植物中污染的肿瘤细胞成为研究热点之一.目前应用的体外净化的方法较多,主要有物理学(高温、冷冻、微波、光等)、化学(各种化疗药物)、生物学(长期液体培养、反义技术、蛋白酪氨酸激酶抑制物)、免疫学等方法.本文就近年来免疫净化方法(immunologic purging)的研究作一简要综述.
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非清髓性异基因干细胞移植治疗实体瘤的研究进展
异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)是目前治疗恶性血液病有效的手段.HSCT可通过免疫细胞介导的移植物抗白血病反应(graft versusleukemia reaction,GVLR)消除体内残留的肿瘤细胞,达到治愈的目的.