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高同型半胱氨酸血症与糖尿病血管并发症
1 引言1969年,McCully报道因胱硫醚合成酶缺乏和因维生素B12代谢异常而死亡的的病人,尸检显示相似的全身广泛性大、中、小动脉狭窄与闭塞.由于上述两种病因均可影响含硫氨基酸代谢,终导致血浆同型半胱氨酸(homocysteine)明显升高(高同型半胱氨酸血症),由此推测这种相似的动脉损害由同型半胱氨酸升高引起,从而提出了高同型半胱氨酸血症致动脉粥样硬化学说.近年来随着检测手段的完善,国外大量临床研究和流行病学调查结果显示,高同型半胱氨酸血症是冠状动脉、脑动脉、周围动脉粥样硬化和深静脉血栓形成的独立危险因子.高同型半胱氨酸血症与糖尿病血管并发症的关系如何?胰岛素是否影响同型半胱氨酸的代谢?近年国内外进行了多方面的研究.
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Xpert MTB/RIF检测结核杆菌和利福平耐药的研究及应用进展
近年来,全球消除结核病(Tuberculosis,TB)的进程因缺乏精确、快速、简单又能应用于门诊的检测手段而放缓[1].2009年全球结核病患者发现率只有63%[2];2011年痰涂片阳性患者只占登记患者的56%.缺乏快速精准检测手段仍是实现千年发展目标中2015年结核病控制指标的重要障碍[3].耐药结核病疫情的出现对全球结核病控制造成了极大困扰[4].2009年只有小部分耐多种药物(Multiple Drugs Resistance,MDR)病例和结核病-艾滋病双重感染者(TB/HIV)接受药敏试验(Drug Susceptibility Test,DST)[5],得到确诊的患者仅占7%左右.2011年全球所有菌检阳性的TB患者开展DST的比例不足4%[6].诊断延迟或漏诊在TB/HIV患者中非常普遍并进一步恶化[7-10],使大部分患者在治疗前就感染了别人[11],导致死亡率不断上升,再次耐药发生[12-13]和新病例数逐年增多[14].因此,结核和耐药结核的快速诊断新技术自然成为全球结核病控制和研究的一个优先领域.
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基层医院诊断不典型肺结核的体会
目前,基层医院误诊和延误诊断肺结核比较严重.在缺乏先进检测手段的情况下,如何早期诊断不典型肺结核是个值得重视的问题.现将作者在基层医院诊断不典型肺结核的一些体会浅述如下.
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住院医师规范化查体技能测试成绩的分析与思考
临床工作能力是全面衡量一个临床医师水平高低的重要标志,其中规范化查体技能又是基本和重要的部分,是临床医师的一项基本功.我们在开展住院医师规范化培训过程中,发现部分住院医师错误地认为医学已进入高科技时代,高精尖的医疗检测手段可以取代传统的望、触、叩、听等基本检查方法,因而忽视规范化查体技能训练.在临床工作中出现了面对病人,常因规范化查体技能差而不能迅速明确诊断或选择出正确的高科技检测手段.为此,我们把抓好住院医师规范化查体技能训练作为开展住院医师规范化培训的第一步,经常对住院医师进行规范化查体技能测试.现将部分测试结果表述于后,以供探讨.
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110例眩晕症患者椎-基底动脉血流动力学分析
眩晕是我院神经科门诊患者常见的症状之一,经颅多谱勒(TCD)超声技术作为一种无创性检测手段,目前广泛用于脑血管病的辅助诊断.本文用TCD对110名眩晕患者进行检测,探讨VBI的血流动力学变化特点,为临床诊疗提供帮助.
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37例多发性硬化患者的脑电图分析
多发性硬化(MS)是一种中枢神经系统慢性炎性脱髓鞘疾病,随着我国对本病的各种检测手段逐步完善,有关MS的报道也亦日增多,现将经我院确诊的37例MS患者急性期脑电图资料进行分析,旨在研究脑电生理在MS中的诊断意义,以期为临床提供参考.
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浅谈血液成分的细菌污染及预防控制措施
由于近年来社会十分关注经血传播病毒的感染,促进了无偿献血的开展,加强了实验室管理,改进了检测手段,极大地减少了病毒经血的传播,所以血液成分的细菌污染又成为影响输血安全的大危险.据报道,接受细菌污染的血小板的危险比遭受输血相关病毒的危险高达50~250倍.
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尿素酶检测幽门螺杆菌980例临床分析
自1983年澳大利亚学者Marshall等首次从胃炎患者的胃粘膜中分离出幽门螺杆菌(HP)以来,国内外大量研究证实,HP感染与消化性溃疡及慢性胃炎的发病密切相关.随着对HP研究的不断深入,各种检测手段也不断进步和发展,为了探索HP的感染情况,我们于2000年11月至2002年1月对980例消化性溃疡及慢性胃炎患者进行尿素酶试验,现报道如下.
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血前降钙素在儿科感染性疾病中的应用
滥用抗生素或严重细菌感染时不能及时准确地应用抗生素,是儿科医生在临床工作中经常面临的两个棘手的矛盾性问题,二者均会导致严重后果,前者是耐药菌株形成的主要原因,并可致二重感染;后者易引起病情恶化,失去抢救的佳时机.病原学检测是诊断感染性疾病的金指标,但可疑感染部位标本的细菌培养耗时长,加之国内病原学检测手段相对落后,病原诊断阳性率非常低,因此儿科医师期望一种可早期诊断细菌染感的快速而可靠的实验室检测方法.
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两种梅毒血清学试验的适用性分析
近年来,我国的性传播疾病(sexually transmi trted disease STD)增多,梅毒作为性病中的主要成员,呈一定的蔓延之势[1].因此,如何合理选择准确、快速的检测手段,进行诊断及疗效观察尤为重要.我们通过分析梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)和快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)对临床210例血清标本的检测结果,发现TPHA和RPR在梅毒的诊断及疗效观察上各有优势,如联合应用能取长补短,获得极佳效果.现报道如下.
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冷凝集对红细胞及其相关参数检测的影响
血细胞分析是临床常用的检测手段之一,红细胞(RBC )是血细胞分析中的重要内容。正常血液中的 RBC一般呈单个、可流动状态。在某些特殊条件下 RBC可大量聚集,造成RBC假性减少。作者在实际工作中遇到1例,现报道如下。
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基因诊断技术排除新生儿MRSA感染1例
随着抗菌药物的广泛使用,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率也越来越高.现MRSA是国家卫生部32号令,也是病例首页必填项目.不同的检测手段对MRSA的检出率影响较大,一旦误诊,对患者将会产生严重后果.因此,准确、及时的对MRSA进行检出或排除对合理的指导临床用药,有效、及时控制其感染,控制其传播有重要意义[1].1 病历资料1.1临床表现及体征 新生儿,女,系第1胎第1产,6d.主因皮疹1d,入院.患儿无发热、咳嗽、流涕、呕吐、皮肤黄染等症状.体格检查:体温36.7℃,脉搏:148次/分,呼吸:50次/分,血压:未测.
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基层医院分析前因素对POCT结果的影响
分析前阶段始于临床医师的申请、患者的准备、原始样本采集、运送到实验室并在实验内部的传递,至检验分析过程开始的结束,其中任何一个环节不恰当就会导致检测结果的不准确.POCT是一种特殊而方便的检测手段,它因具备便捷、迅速、标本用量少的特点而在临床广泛使用,本文就基层医院分析前因素对常用的几个项目[血糖、心肌钙蛋白、B型尿钠肽又称脑尿钠肽(BNP)]的POCT结果产生的影响进行分析,在实际工作中尽可能的消除这些影响因素,从而使这几种项目能更加快速、准确地为临床提供有效诊疗依据.
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18F-FDG PET/CT联合CEA、CA19-9诊断大肠癌及复发转移的卫生经济学浅析
18F-FDG作为临床广泛应用的PET/CT分子探针,可以无创、无痛、安全、早期发现大肠癌及其转移复发,其优势是其他显像方法不可比拟的,但要增加医疗费用,这一部分相对于肿瘤诊断意义何在,它所取得的益处能否高于增加的医疗费用,这就要利用经济学方法来考证[1].同样,肿瘤标记物癌胚抗原(CEA)和糖类抗原(CA19-9)在诊断大肠癌及复发转移中应用价值也较高,可以作为肿瘤诊断、分期、监测、随访、预后的指标.检测大肠癌及其复发转移的方法众多,各有利弊,如何更加合理的使用各项检测手段来达到准确诊断疾病,减少患者疾痛,节约医疗费用,减轻患者及家庭经济负担等目的,可以利用卫生经济学原理,对各种检测手段及方法学加以分析[2].
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B/S结构LIS系统的应用体会
当前,现代检验医学已步入了一个以自动化、信息化、网络化为主要特征的新时期.检验水平和检测手段日新月异,临床检验工作日趋自动化、规范化、信息化,因而建立一套功能强大的实验室信息系统(laboratory information system,LIS) 是现代临床实验室必不可少的[1].
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临床检验基础课程的实验教学改革与体会
临床检验基础是高等医学院校医学检验本科专业的必修课及主干课程之一,其所涉及的教学内容,是临床检验实践中基础、常用的检验项目,也是指导临床医师对疾病进行初步鉴别诊断的重要步骤[1].掌握好该门课程的基本知识和基本技能对临床检验工作者至关重要,随着免疫学、分子生物学、物理学等多门学科的渗透,检验医学发展迅速,检测新方法不断涌现,仪器化和自动化逐渐普及,而传统“金标准”的手工检测手段在监控和校正自动化仪器中的作用仍不可替代[2].因此,在临床检验基础的实验教学中,既要重视基本技能的训练,又要紧跟临床发展增加新知识,还要培养学生综合素质的提高.
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药物检测新技术在药代动力学中的应用
药物代谢的研究,包括药物及其在各种样品基质(全血、血浆、尿、胆汁及生物组织)中代谢物的分离、结构鉴定以及痕量分析测定.以往由于检测手段的灵敏度/精密度达不到要求,而使药物代谢的研究受到很大限制.近十几年来,涌现出如串联质谱、核磁共振、稳定同位素等新技术,在药物代谢研究中应用广泛,现综述如下.
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责任重于泰山--访中国药品生物制品检定所副所长金少鸿研究员
在北京古老的天坛公园西侧一隅,有一处貌不惊人的"圣地",这就是中国药品生物制品检定所(简称中检所)所在地.这儿虽不见雄伟的现代化高楼大厦,却有着国内权威的药品生物制品检测手段,以及与之相配套的实验动物种子中心、菌种保藏中心、动物检测中心、耐药性检测中心、麻醉品实验室等一流设施.尤其是这里荟萃了数以百计的专家学者,源源发布着国内具权威性的药品、生物制品检测报告,也许一份报告就能决定一个产品的命运,每一份报告都连结着一个企业的兴衰荣辱.
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核苷酸序列测定法定量评价病毒相对适合度
目的:评价核苷酸序列测定法定量检测病毒相对适合度的可靠性.方法:用RT-PCR法扩增此前筛选获得的Palivizumab逃逸株F基因片断(分别于F基因第816位和828位带有区别于原型株的遗传标志).RT-PCR产物经纯化、定量并调节至相同浓度,按不同比例混合后进行核苷酸序列测定.用ABI公司EDIT软件分析序列双峰部位不同RT-PCR产物所占比例,代表病毒适合度水平,用分子克隆法定量验证序列分析定量评估病毒相对适合度的可靠性.结果:按不同比例预混得RSV A2原型株和Palifizumab逃逸株(MP4和F212)分别在F基因第816位和828位出现双峰.峰高测定所获RT-PCR产物比例与预混比例十分接近.采用分子克隆法获得的RT-PCR产物比例亦与序列测定定量分析结果基本一致.结论:序列测定定量分析法评估病毒相对适合度(Relative fitness)结果稳定可靠,简便易行,适用于临床检测HIV等病毒感染性疾病耐药毒株是否出现及其适合度变化.
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噬菌体裂解法在肺结核诊断中的应用价值
我国是全球22个结核病高负担国家之一,控制和消灭传染源是控制结核病有效的办法.因此,为结核病诊断提供可靠、快速、特异性、敏感性高的检测方法,是早期诊断、合理化疗、阻断结核病传播的主要措施.本文通过噬菌体裂解法在肺结核诊断中的应用分析,为肺结核快速诊断提供新的检测手段.