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刮痧真的有效吗
民间养生流行刮痧,人们把自己刮出血痕,觉得“痧毒”排出来了,然后感觉通体舒服,一些病痛也似乎好了.一些从事刮痧的治疗师还宣称,刮痧能治疗疼痛、感冒等诸多疾病.然而医学专家认为,刮痧只不过是转移了患者的注意力,产生了很强的安慰剂效应,实际上并无真实疗效.有的专家还特别提醒,刮出来的“痧”其实是皮下毛细血管出血,老幼不宜.
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冠心病介入治疗术后卧床时间及卧位的研究进展
冠心病介入治疗(PCI)是目前治疗冠心病的有效方法之一,它因创伤小,恢复快,治疗效果好,近年来,得到迅速发展.由于经股动脉穿刺,且术中应用大量肝素抗凝,术后穿刺局部血管出血、血肿是常见的并发症.
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弹力加压绷带在桡动脉压迫止血中的应用
冠状动脉介入治疗(PCI)常规是采用经皮穿刺股动脉,术后24 h采取被迫体位卧床休息,容易发生尿潴留、腰酸背痛、穿刺部位出血等并发症[1].经皮穿刺桡动脉行PCI.具有损伤小、恢复快、住院时间短、周围血管并发症少、穿刺成功率高、大多数病人术后即可下床活动等优点[2].必须经Allen's试验阳性方可选择桡动脉,术后穿刺部位采用弹力加压绷带压迫止血的方法,由于手术中、术后使用肝素量较大,使压迫时间延长,特别是氯吡格雷和阿司匹林肠溶片等新的抗血小板药物的应用更增加了血管出血的发生[3].术后桡动脉穿刺处的压迫效果及减少并发症成为临床护理工作的新问题.我院心血管内科从2002年3月开始采用弹力加压绷带经桡动脉PCI术后穿刺处的压迫止血方法278例,取得显著效果,现将弹力加压绷带压迫止血的应用报道如下.
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CT诊断外伤出血性肾囊肿合并肾破裂1例
患者男,48岁,外伤后右上腹疼痛5h.查体:痛苦表情,腰部强迫体位,右中上腹压痛、反跳痛阳性,右肾区叩击痛,移动性浊音可疑.尿常规检查:红细胞满视野.CT检查:右肾下极一约8cm×8cm×7cm大小低密度影,CT值12Hu,包膜完整,有张力,内见局限高密度出血灶(图1),约2.0cm×2.4cm大小,CT值70Hu,边缘清晰,同水平肾实质内一2.6cm×2.6cm的圆形同等低密度灶,肾后缘及肾下极以下腹腔内见液性密度影(图2),CT诊断右肾出血性囊肿,右肾破裂并腹腔积血.手术记录:腹腔内积血约400ml,右侧腹膜后隆起,后腹膜一小裂口向腹腔内溢血,切开升结肠外侧侧腹膜,清除肾周血肿,右肾下极一约8cm×6cm的囊肿,囊壁破裂,囊内有血块,清除血块,游离右肾,见囊腔内侧壁近肾蒂处撕裂,囊腔与集合系统(肾盂)撕通,并有一肾蒂血管撕裂,肾盂内有大量血块,并有活动性出血,因近肾盂处撕裂口较大,肾蒂血管出血无法弥补,行右肾摘除术.病理诊断:创伤性肾破裂、肾单纯性囊肿并内出血.
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动脉导管未闭结扎的改进(附48例报告)
1995年1月至1999年12月，我们用改进的方法对48例动脉导管未闭(PDA)施行手术。 全组男20例，女28例。年龄3.5～20岁。胸骨左缘第二肋间可扪及连续性震颤，闻及连续性 机器样杂音，心功能Ⅰ～Ⅱ级，经彩色多普勒超声心动图确诊。全麻插管，经左第4肋间后外侧切口入胸，纵形切开纵隔胸膜，暴露导管及两端的主动脉和 肺动脉。于主动脉的导管上下放置主动脉套带，顺着套带的途径，于主动脉的导管上过10号 丝线，于主动脉导管下过10号丝线的另一端，收紧丝线通过主动脉后壁达到导管后壁，以备 结扎。同法过另一根结扎线。用硝酸甘油控制降压至90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)以下，常规 行阻断试验，无异常变化后，加垫(垫片用长2～4 cm，宽0.5 cm绦纶片制成)结扎导管。 结果 本组手术时间38～69 min，术后住院7～15天。发生并发症4例，其 中暂时性声嘶2例，肋间血管出血再次手术止血1例。导管再通1例。 讨论 PDA是常见的先天性心脏病之一，手术常见导管结扎、切断缝合及 肺动脉内缝合法。导管结扎由于安全简便，手术费时少，成为目前常规手术方法。PDA患者均有不同程度的肺动脉高压，肺动脉高压引起血管病变(导管内膜炎)，致使导管组 织脆弱，而且导管后壁上方常有粘连，组织比较致密。在直接分离导管时，极易损伤导管、 肺动脉及主动脉，导致术中大出血。特别是粗短型PDA更易发生。术中大出血是一种严重的 并发症，也是手术死亡的重要原因。我们采用改进的结扎法，对导管不直接分离，不会伤及大血管及后面的胸导管，避免了术中 大出血、术后乳糜胸等并发症，简易了手术，手术时间明显缩短。穿过结扎线是靠近降主动 脉壁操作，不会损伤喉返神经，避免了术后声音嘶哑。本组有2例声音嘶哑，与术中牵拉喉 返神经过度有关，给予保守治疗14天治愈。 此方法结扎导管，导管后壁存在不同程度的软组织垫，导管前壁再带垫结扎，避免了结扎线 割伤导管，因此直径1 cm以上的导管也可运用此法结扎。本组1例术后胸腔血性引流液多，再次开胸探查发现肋间血管出血。我们体会到幼儿肋间隙 窄，手术操作应紧靠下一肋骨的上缘，免于损伤胁间血管。1例术后复查出现导管再通，直 径0.2 cm(术前0.9 cm)，与结扎线太粗，结扎不严有关。术中注意结扎线的选择，不宜太 粗，双重结扎，结扎时双手平均用力，用力适中，慢慢收紧结扎线直至导管震颤消失，避免 导管结扎不严，术后再通。
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胰性脑病的病理、病因、发病机制和防治
胰性脑病的病理主要有:①多灶性毛细血管出血,血管周围水肿,毛细血管变性、坏死;②有脑梗死及弥散性脱髓鞘化;③大脑皮层、丘脑、桥脑、小脑或脑干出血点,脑灰质与白质邻近区有髓磷脂质丢失(即脱髓鞘化);④有巨噬细胞反应,脑室管膜下胶质增生.
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冠状动脉造影及支架术并发肾上腺下动脉出血随访半年一例
冠状动脉(冠脉)造影及支架术是对冠心病病人一种有创性检查和治疗手段,不可避免地会发生各种并发症,外周血管出血、血肿临床非常多见,但出现肾包膜下血肿非常罕见.
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肺动脉闭锁合并肺内侧枝血管出血的术后监护
目的：探讨肺动脉闭锁合并室间隔缺损及重要主肺动脉侧支血管（PA／VSD／MAPCAs）术后出血的临床监护。
方法：自2002年3月至2007年5月，我院心外小儿科共收治了70例PA／VSD／MAPCAs患儿。术后入小儿ICU常规持续心电、动脉血压、中心静脉压、经皮血氧饱和度监测、机械辅助呼吸；持续镇静剂镇静镇痛、加强强心利尿治疗。常规每日床边胸片检查，情况稳定，尽早停机拔管。 -
不典型自发性蛛网膜下腔出血24例临床分析
自发性蛛网膜下腔出血是指非外伤性软脑膜血管出血,血液流入蛛网膜下腔而言,其典型病例是头痛呕吐、脑膜刺激证及血性脑脊溶液三联征,我们自2005年以来共收治24例不典型自发性蛛网膜下腔出血,结合临床加以分析.
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腹腔镜下卵巢癌手术的手术配合
卵巢癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,病死率居女性生殖系统恶性肿瘤之首.目前,常规的治疗方案是大限度地细胞减灭术并辅以铂类为主的化疗.随着腹腔镜手术器械的发展,以及操作技术的日益成熟,腹腔镜手术在妇科手术中的应用越来越广泛.腹腔镜下盆腔和腹部的解剖被放大,气腹形成的压力可以减少小血管出血,因而提供一个清晰的手术视野[1].
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维生素E.C复合剂中维生素C的HPLC测定
维生素E.C复合剂(维体康颗粒剂)属维生素类药.有延缓衰老作用,对由于缺乏维生素E.C引起的毛细血管出血、牙龈出血、皮肤色素沉淀、冻疮、手足麻等症有一定疗效.原标准(甘卫药发[1994]第195号文)中规定用滴定法测定维生素C的含量,该法操作繁琐,影响因素较多.本文通过试验,建立了HPLC法测定该制剂中维生素C的含量.
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经桡动脉行冠状动脉造影及介入治疗的临床分析(附468例报告)
冠状动脉造影(CAG)及冠状动脉介入治疗(PCI)通常的方法是经股动脉途径,但发生周围血管出血的并发症较多见.而经桡动脉途径进行CAG及PCI患者术后可迅速止血,立即下床活动,减少了周围血管出血并发症的发生,现将我院468例经桡动脉行CAG及PCI的临床资料总结如下.
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胸膜顶和肺尖部肺大泡间异常血管交通与自发性血气胸
自发性气胸伴大量血胸临床少见,但易危及生命,胸膜顶异常小血管出血是常见原因,此部位异常血管的起源值得探讨,如何选择手术入路仍存在争议.
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止血夹止血在消化内镜中的应用
使用特制内镜止血夹在内镜直视下对多种病因引起的消化道出血进行钳夹止血治疗是一种近几年来新兴的微创治疗方法.我院近4年来经内镜金属止血夹止血治疗溃疡边缘血管出血、杜氏病出血、贲门黏膜撕裂以及息肉切除预防出血穿孔等方面,取得了满意的疗效,现总结如下.作者单位:116011 大连医科大学附属第一医院消化内科
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三腔双气囊管压迫与注射用生长抑素用于门脉高压症食管静脉曲张破裂出血的疗效观察
食管胃底静脉曲张破裂出血是门脉高压症失代偿期危险的并发症,其病死率较高可达50%[1],首次出血率为40%,再次出血病死率为60%以上.2006年1月-2008年5月我院对41例食管胃底静脉曲张破裂出血的患者使用三腔双气囊管和注射用生长抑素联合治疗,取得较好的疗效,报告如下.
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1例曲克芦丁脑蛋白水解物注射液致喉头水肿的急救护理
曲克芦丁脑蛋白水解物注射液为曲克芦丁与猪脑提取物制成的灭菌水溶液,其组份为曲克芦丁、活性多肽、多种氨基酸、核酸等,它可同时作用于神经和血管系统,用于治疗脑血栓、脑出血、脑痉挛等急慢性脑血管疾病,以及颅脑外伤及脑血管疾病所引起的脑功能障碍等后遗症,也可治疗闭塞性周围血管疾病、血栓性静脉炎、毛细血管出血以及血管通透性升高引起的水肿.说明书介绍偶见发生寒颤、轻度发热、过敏性皮疹等反应,但应用曲克芦丁脑蛋白水解物致喉头水肿者却实属罕见.我科于2013年3月出现1例因静脉滴注曲克芦丁脑蛋白水解物注射液致喉头水肿的患者,经停药抢救及对症处理后症状缓解.现报道如下.
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维生素E在预防压疮中的巧用
维生素E亦称生育酚,是一种脂溶性维生素,是一种较好的抗氧化剂,能使末梢血管扩张,改善微循环障碍,促进局部血运,促进性激素分泌,使男性精子活力和数量增加,女性雌性激素浓度增高,提高生育能力,预防流产,还可用于防治男性不育、烧伤、冻伤、毛细血管出血、更年期综合征、美容等方面,在临床中主要用于治疗不孕症、习惯性流产和先兆流产.我科用于卧床患者预防压疮,效果满意,现介绍如下.
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原发性脑室出血16例临床分析
原发性脑室出血(PIVH),指脉络丛血管出血或室管膜下1.5cm内出血破入脑室者(丘脑及尾状核头出血除外),以前认为罕见,CT应用于临床后发现其占脑出血的3～5%,病死率占46%[1].笔者自1990年2月～2001年1月,经治PIVH病人16例,现报告如下.
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脐带帆状附着前置血管出血误诊1例
患者,女,26岁,因妊娠42周,第一胎巨大儿、无腹痛,于1999年7月23日9:30急诊入院,既往体健.孕期经过顺利,多次于本院查孕情无异常发现.
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经皮穿刺胸腔内置管负压引流系统治疗交通性气胸病人的护理
气胸是呼吸系统的常见急症.胸腔闭式引流是迅速解除呼吸困难的首要措施,是临床治疗气胸常用的方法.传统的肋间切开置管胸腔闭式引流术,操作复杂且创伤大,不但易出现肋间血管出血、伤口感染、皮下气肿、引流口渗液等并发症,而且病人置管后出现疼痛不适.我科2003年1月-2005年12月收住的23例交通性气胸的病人,采用中心静脉导管经皮穿刺置入胸腔,在胸腔闭式引流的基础上,进行持续负压引流治疗交通性气胸,取得了满意的效果.现将方法和护理体会报告如下.
